Дисципліна: медсестринство у внутрішній медицині

8 семестр
Група: 4А сс
Дата: 17.01.2024
ПІБ студента
Практичне заняття на тему: медсестринський процес при ревматичній хворобі
Продовжити речення:
1. Ревматична хвороба це - хвороба (ревматична гарячка , гостра ревматична лихоманка,
хвороба Буйо—Сокольського) — системне запальне захворювання сполучної тканини з
переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі та частим ураженням інших органів
і систем, зокрема суглобів. Розвивається у зв'язку з гострим інфекційним ураженням (бета-
гемолітичним стрептококом групи А). На сьогодні виділяють гостру ревматичну гарячку (ГРГ) і
хронічну ревматичну хворобу серця (ХРХС).
2.Збудники стрептококова інфекція (бета - гемолітичний групи А) - ангіни,
фарингіти, синусити, хронічні тонзиліти тощо;
· віруси.
3.Найчастіше захворювання ревматизмом і його загострення відмічається весною, восени.
4.Великі прояви хвороби - кардит; - артрит, - хорея; - кільцеподібна еритема; - ревматичні
вузлики.
5. Малі прояви: …- лихоманка; - артралгії, - абдомінальний синдром; - серозити.
6.У типових випадках перша атака ревматизму виникає через 1-2 тиж після гострої або
хронічної стрептококової інфекції (ангіни, фарингіту). У деяких хворих рецидиви ревматизму
виникають під час або після операцій, нервово-психічних і фізичних навантажень,
переохолоджень.
7. Провідним синдромом при ревматизмі є ураження серця.
8.Ревматичний панкардит – Може вражати ендокард, міокард і перикард, але найчастіше він
розвивається за типом ендоміокардиту.
9. Первинний ревмокардит- відображає початкові прояви ревматизму без формування вади
серця
10. Зворотний ревмокардит- що виникає в разі рецидивів ревматичного процесу, частіше на тлі
ураження клапанного апарату серця і з формуванням вади серця:
- біль в ділянці серця;
- серцебиття;
- задишка,
- біль в правому підребер’ї.
11.При гострому суглобному ревматизмі (ревматичному поліартриті) характерні симптоми:
ревматизмі: (уражаються великі суглоби):
- спостерігається сильний біль, який може спричинити нерухомість;
- біль мігруючий («летючого» характера);
- пітливість;
- шкіра над ними гіперемійована, гаряча на дотик;
- рухи в суглобах різко болісні, обмежені.
12.До ревматичних уражень шкіри належать: - кільцеподібна або вузлова еритема (блідо-
рожево-червоні або синюшно-сірі плями, переважно на шкірі внутрішніх поверхонь рук, ніг, шиї,
тулуба
– при натисканні на уражену ділянку шкіри плями зникають, потім з`вляються знову, не
сверблять, не болять);
- ревматичні вузлики (1-2 см у діаметрі, щільні, неболісні, розташовані п/ш в місцях ураження
суглобів, на передпліччях, гомілках) – вони зустрічаються рідко;
- точкові крововиливи тощо.
13.Ураження нервової системи при ревматизмі часто виявляється -гіперкінези, м'язова
гіпотонія, судинна дистонія, психоемоційні порушення
14.Симптоми ураження серця при ревматизмі:
Біль у серцевій області.
Задишка, особливо при фізичному навантаженні.
Підвищений пульс.
Слабкість і втома.
Помітна пульсація в шиї або венозний тиск в шийці підвищується.
Зміни в електрокардіограмі (ЕКГ), такі як збільшення серця, аритмії тощо.

15. Діагностика:
-Зміни в загальному аналізу крові: Збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз), що свідчить
про запалення.

-Зміни в біохімічному аналізу крові: Зміни у вмісті еритроцитів та гемоглобіну, що може

вказувати на анемію.

16.Медикаментозне лікування:
- антибіотики : спіраміцин, ампіцилін, бензилпеніцилін, оксацилін, еритроміцин, кларитроміции,
цефалоридин, цефазолін, цефтріаксон, цефалотин;
- НПЗП: целекоксиб, індометацин, натрія диклофенак (вольтарен, ортофен,
диклобрю), ібупрофен (бруфен), бутадіон, мелоксикам, німесулід;
- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, тріамцинолон ;
- метаболічні препарати: АТФ-лонг, кобамамід,фосфаден, калія оротат, ліпоєва кислота,
кокарбоксилаза;
- антигістамінні препарати: лоратадин, дімедрол;
- вітаміни: Р, С, В та інш.;
 - симптоматичні препарати: периферійні вазодилататори, сечогінні, серцеві глікозиди,
антиарітмічні тощо;
17.Первинна профілактика це… (мета – запобігти першій атаці ревматизму):
- загартовування;
- уникати переохолодження;
- підвищення життєвого рівня;
- раннє та ефективне лікування ангін та інших гострих стрептококових
захворювань верхніх дихальних шляхів;
- уникнення інтенсивних фізичних та емоційних перевантажень;
- проходження профілактичних медичних оглядів тощо.
18.Вторинна профілактика… (мета – уникнення повторних атак ревматизму):
- диспансерне спостереження після перенесеної ревматичної атаки;
19.Види вторинної профілактики…
Вогнищева профілактика:
- в осінньо - весняний період протягом 2-3 тижнів протиревматичні засоби;
20.Препарати для вторинної профілактики
- біцилін - 5 (1,5 млн ОД 1 раз в місяць в/м протягом 5 років);
- в/м введення ретарпену – по 2 млн. ОД 1 раз на 3 тиж упродовж як мінімум 5 років після першої
атаки, а за потреби й довше;
Практичні навички: взяття крові з вени на ревмокомплекс
Оснащення: стерильні шприци (10—20 мл), голки для внутрішньовенних ін'єкцій, ватні кульки,
серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; захисний екран
(окуляри), водонепроникний фартух, 70 % розчин етилового спирту, йод, гумова подушечка,
гумовий джгут, рушник, клейонка, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для
використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом,
наприклад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, бікси зі стерильним
матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Етапи Обґрунтування

Підготовка до процедури

1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції Встановлення контакту з пацієнтом

2. Отримати згоду на її проведення Дотримується право пацієнта на інформацію

3. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), Дотримується інфекційна безпека
висушити паперовим або індивідуальним рушником
обробити спиртом або антисептиком

4. Надіти маску і рукавички Дотримується інфекційна безпека

Виконання процедури

1. Підготувати увесь стерильний матеріал і шприц до Забезпечується виконання процедури

ін'єкції

2. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття Забезпечується оцінювання стану пацієнта

3. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити Забезпечуються зручні умови для виконання
місце ін'єкції процедури

4. Одягнути фартух, за потреби — окуляри Дотримується інфекційна безпека

5. Передпліччя пацієнта вкласти на тверду основу Забезпечуються повне розгинання ліктьового

внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти суглоба, інфекційна безпека
гумову подушечку і клейонку

6, Визначити пульс Забезпечується оцінювання стану пацієнта

7. Накласти на плече, на 5—7 см вище ліктьового Створюються умови для виконання процедури
суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи сер-
ветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору

8. Перевірити пульс на променевій артерії Перевірка правильності накладання джгута

9. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і Сприяє наповненню вени кров'ю

розтиснути кулак

10. Обрати найбільш наповнену вену Забезпечується ефективне виконання процедури

11. Попросити хворого стиснути кулак Сприяє наповненню вени кров'ю

12. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину Дотримується інфекційна безпека

двома ватними кульками, змоченими у спирті, зняти
залишки спирту

13. Обробити спиртом гумові рукавички Дотримується інфекційна безпека

14. Взяти шприц у праву руку так, щоб II палець Забезпечується правильне положення шприца
фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр
шприца

15. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру Створюються умови для венепункції
ліктьового згину вниз у напрямку вени. Зафіксувати
вену

16. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом Профілактика ускладнень. Створюється

голки догори, провести венепункцію. Відчувши можливість набирання крові
"провал", легенько підтягнути поршень до себе,
набираючи потрібну кількість крові у шприц

17. Попросити хворого розтиснути кулак і обережно Забезпечується послідовність виконання

зняти джгут процедури

18. Притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, Дотримується інфекційна безпека. Зменшення
змочену у спирті, різким рухом витягнути голку на больових відчуттів
серветку

19. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому Запобігання виникненню кровотечі

суглобі разом з ватною кулькою на 3—5 хв
20. Не торкаючись до краю пробірки, обережно Запобігання руйнуванню еритроцитів.
випустити кров по її стінці. Закрити пробірку гумовим Дотримується інфекційна безпека
корком

Закінчення процедури

1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття. Забрати Запобігання розвитку ускладнень

ватну кульку

2. Оформити направлення і відправити кров у Дотримується інфекційна безпека

лабораторію у контейнері. Примітка: не допускати
вкладання бланків направлення у контейнер

3. Покласти використані ватні кульки і шприц у Дотримується інфекційна безпека

ємкість для дезінфекції

4. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички, вимити Дотримується інфекційна безпека

і висушити руки

5. Зробити запис про проведення процедури Забезпечуються документування процедури і

послідовність медсестринського догляду