ПАСПОРТ СТАНЦІЇ №___ ОСКІ-1

“Надання допомоги при травмі (кровотеча, зупинка)”

Тип станції: проста (практична)

Варіанти:
1. Зупинка артеріальної кровотечі за допомогою джгута-закрутки
2. Зупинка артеріальної кровотечі пальцевим притисненням артерії
3. Зупинка венозної кровотечі за допомогою тиснучої пов'язки
Навчальні цілі:
1. Продемонструвати вміння зупинки артеріальної кровотечі з верхньої та
нижньої кінцівки шляхом накладання джгута-закрутки
2. Продемонструвати вміння зупинки артеріальної кровотечі шляхом
пальцевого притискання судин (загальної сонної артерії, стегнової артерії,
підколінної артерії, плечової артерії)
3. Продемонструвати вміння зупинки венозної кровотечі з верхньої та нижньої
кінцівки шляхом накладання тиснучої пов'язки
Час проходження станції — 5 хвилин

Автори:
завідувач кафедри загальної хірургії № 1, д.мед.н., професор О.І. Дронов;
професор кафедри загальної хірургії № 1, д.мед.н. І.О. Ковальська;
професор кафедри загальної хірургії № 1, д.мед.н. І.Л. Насташенко;
доцент кафедри загальної хірургії № 1, к.мед.н. О.А. Скомаровський;
доцент кафедри загальної хірургії № 1, к.мед.н. А.І. Горлач;
доцент кафедри загальної хірургії № 1, к.мед.н. Ю.П. Бакунець;
асистент кафедри загальної хірургії № 1, к.мед.н. Ю.П. Швець;
асистент кафедри загальної хірургії № 1 к.мед.н. Є.С. Козачук
асистент кафедри загальної хірургії № 1 М.О. Онищенко
Загальний формат станції
Приміщення - місце дорожньо-транспортної пригоди (імітація).

1
 Забезпечення станції Витратні матеріали
(на 1 студента)
Манекен для зупинки кровотечі — 1 шт. Гумові рукавички — 1 пара
Джгут-закрутка типу “Січ” або “САТ” - 1 шт. Папір А4 — 1 шт.
Індивідуальні перев'язувальні пакети — 1
шт.
Марлевий відріз для підкладання під джгут
— 1 шт.
Марлеві бінти — 2 шт.
Серветки стерильні — 1 уп.
70% етиловий спирт 100 мл -1 фл.
Годинник настінний — 1 шт.
Стіл — 1 шт.
Стілець — 2 шт.
Кушетка -1шт.
Контейнер для утилізації використаних
рукавичок

ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ СТУДЕНТА

2
І. Зупинка кровотечі
1. Зовнішній вигляд – халат, шапочка, змінне взуття або бахіли
2. Наявність посвідчення особи (студентський квиток) + бейдж
3. Одягнути гумові рукавички
4. Ознайомитись із завданням (роздруківка на столі)
5. Вибрати необхідний засіб для зупинки кровотечі відповідно до завдання
6. Виконати зупинку кровотечі
7. Озвучити критерії ефективності зупинки кровотечі

Завдання для студента із зупинки кровотечі.

Сценарій №1
Виконайте зупинку артеріальної кровотечі з середньої 1/3 правого передпліччя за
допомогою джгута-закрутки. Проведіть визначення та озвучте критерії
ефективності накладання джгута
Сценарій №2
Виконайте зупинку артеріальної кровотечі з середньої 1/3 правої гомілки за
допомогою джгута-закрутки. Проведіть визначення та озвучте критерії
ефективності накладання джгута
Сценарій №3
Виконайте зупинку артеріальної кровотечі з нижної 1/3 правого плеча за
допомогою джгута-закрутки. Проведіть визначення та озвучте критерії
ефективності накладання джгута
Сценарій №4
Виконайте зупинку артеріальної кровотечі з нижної 1/3 правого стегна за
допомогою джгута-закрутки. Проведіть визначення та озвучте критерії
ефективності накладання джгута
Сценарій №5
Виконайте зупинку венозної кровотечі з нижної 1/3 правого передпліччя за
допомогою тиснучої пов'язки. Озвучте критерії ефективності накладання тиснучої
пов'язки.

3
Сценарій №6
Виконайте зупинку венозної кровотечі з нижної 1/3 лівої гомілки за допомогою
тиснучої пов'язки. Озвучте критерії ефективності накладання тиснучої пов'язки.
Сценарій №7
Проведіть тимчасову зупинку артеріальної кровотечі з загальної сонної артерії
пальцевим притисненням. Озвучте критерії ефективності зупинки кровотечі
пальцевим притисненням.
Сценарій №8
Проведіть тимчасову зупинку артеріальної кровотечі із стегнової артерії
пальцевим притисненням. Озвучте критерії ефективності зупинки кровотечі
пальцевим притисненням
Сценарій №9
Проведіть тимчасову зупинку артеріальної кровотечі з підколінної артерії
пальцевим притисненням. Озвучте критерії ефективності зупинки кровотечі
пальцевим притисненням
Сценарій №10
Проведіть тимчасову зупинку артеріальної кровотечі з плечової артерії пальцевим
притисненням. Озвучте критерії ефективності зупинки кровотечі пальцевим
притисненням.

ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ ЕКЗАМЕНАТОРА

І. Зупинка кровотечі
1. Оцінити відповідність зовнішнього вигляду студента
2. Ідентифікувати особу студента
3. Запитати чи зрозумів студент завдання
4. Оцінити виконання методики зупинки кровотечі
5. Втручання екзаменатора тільки у разі крайньої необхідності

Інформаційні матеріали (алгоритми):

І. Зупинка артеріальної кровотечі за допомого джгута-закрутки

4
 1. Одягніть гумові рукавички
2. Вкладіть пацієнта на кушетку
3. Підготуйте ділянку кінцівки для накладання джгута - захистити шкіру
м'якою прокладкою з бинта (також можна прямо на одежу попередньо
розправивши її зморшки).
4. Надайте ураженій кінцівці підвищеного положення.
5. Розмістіть джгут проксимальніше рани на 5-8 см (максимально 10 см).
6. Після розміщення джгута на кінцівці просмикніть ремінь в скобу, затягніть
його до упору і зафіксуйте вільну частину ремінця, використовуючи
застібку велкро.
7. Проводьте обертання стержня-фіксатора до припинення кровотечі.
8. Зафіксуйте стрижень-фіксатор в спеціальній скобі.
9. Застебніть скоби липучкою
10. Запишіть час накладення джгута (години, хвилини) на джуті. Перед часом
напишіть велику літеру „Т” (турнікет, time), яка є сигналом персоналу, що
пораненому накладено джгут.
11.Перевірте відсутність пульсу на периферичній артерії ураженої кінцівки
12.Переконайтеся, що джгут не накладений на суглоб, на місце перелому
кістки. Намагайтеся не накладати джгут у середній третині плеча та в
області підколінної ямки — тут більш вірогідне ушкодження нервів.
NB! Джгут не накладається в середній третій плеча та в верхній третині
гомілки - небезпека травмування променевого та малогомілкового нервів.
ІІ. Зупинка артеріальної кровотечі пальцевим притисненням артерії
1. Одягніть гумові рукавички
2. Надайте пацієнту горизонтального положення.
3. Проведіть тимчасову зупинку артеріальної кровотечі:
3.1. При кровотечі з a.femoralis:
● Положення потерпілого на спині
● Пальцем визначають пульсацію a.femoralis в точці, що відповідає межі
середньої та внутрішньої третини пахової зв’язки.

5
 ● Притискають артерію кулаком або пальцем до горизонтальної гілки лонної
кістки.
3.2. При кровотечі з a.poplitea:
● Положення - на животі
● Другий - п'ятий пальці покласти на середину підколінної ямки;
● За допомогою другої руки захопити гомілку потерпілого і зігнути ногу в
колінному суглобі приблизно під кутом 120°;
● Притиснути підколінну артерію до головки великогомілкової кістки.
3.3. При кровотечі з a.brachialis:
● Положення потерпілого на спині
● Правою рукою захопити передпліччя і підняти його доверху, зігнувши руку
в ліктьовому суглобі приблизно під кутом 80°;
● Лівою рукою захопити плече потерпілого так, щоб перший—четвертий
пальці знаходилися на внутрішній борозні двоголового м'яза плеча, а
великий палець — на протилежному боці плеча;
● Чотирма пальцями лівої руки притиснути плечову артерію до плечової
кістки.
3.4. При кровотечі з a. carotis communis:
● Положення — на спині, без подушки.
● Голову постраждалого повернути у протилежний від рани бік;
● Покласти перший палець кисті на середину внутрішнього краю грудинно-
ключично-соскоподібного м'яза (проекція верхнього краю щитовидного
хряща);
● Другий-п'ятий пальці тієї ж кисті розташувати на задній поверхні шиї;
● Натиснути першим пальцем у напрямку до хребта, притискаючи сонну
артерію до сонного бугорка поперекового відростка шостого шийного
хребця.
4. Оцінити ефективність зупинки кровотечі — кровотеча зупинилась.
ІІІ. Зупинка венозної кровотечі за допомогою тиснучої пов'язки
1. Положення потерпілого - на спині або сидячи у зручній для нього позі

6
2. Положення рятівника - поруч так, щоб бачити обличчя хворого (слідкувати
— чи не заподіює він біль) і всю перев’язувальну поверхню
3. Одягнути гумові рукавички
4. Надати кінцівці підвищеного положення за допомогою валика-подушки.
5. Накрити рану стерильною серветкою, поверх якої розташуйте давлючий
елемент (нерозгорнутий бинт)
6. Накласти циркулярну пов’язку, здійснюючи максимальний тиск на рану:
● Вільний кінець бинта беруть в ліву руку, а скачану його частину в праву.
● Розкочують бинт навколо кінцівки зліва направо (по ходу годинникової
стрілки), прихопивши першими двома оборотами (турами) кінець бинта і
притримуючи кожен тур вільною лівою рукою.
● Перші 2 туру бинта повинні повністю покрити один одного, щоб добре
закріпити кінець бинта, а кожен наступний оберт частково повинен
прикривати попередній, закріплюючи його.
● Останні 2 тури бинта, як і два перших, накладаються один на одного, потім
бинт розрізають уздовж, зав’язують вузлом обидва кінці (не слід бинт
розривати, так як один з кінців може обірватися)
7. Оцінити ефективність зупинки кровотечі — відсутність кровотечі

7
 КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ (CHECK-LIST)
СТАНЦІЯ: “Травма”
Зупинка артеріальної кровотечі за допомогою джгута

ПІБ студента______________________________
Група №_____ факультет___________, курс _______
Дата складання: “_____” __________ 20__р.

№ Елементи виконання завдання Бали

п/п Склав Несклав
1 Оцінка зовнішнього вигляду (студент вдягнутий в халат, шапочку, має охайний 1 0
вигляд)
2 Засоби індивідуального захисту (вдягнути гумові рукавиці) 1 0
3 Розташування студента біля потерпілого (обличчям до потерпілого) 1 0
4 Надав постраждалому фізіологічного положення відповідно до завдання 1 0
(лежачи на спині)
5 Надання кінцівці підвищеного положення (підкласти подушку-валик) 1 0
6 Наклав на місце майбутнього розташування джгута тканеву прокладку 1 0
7 підготувати джгут до накладання 1 0
8 Розташував джгут на 5 см вище рани 5 0
9 Затягнув та зафіксував джгут 5 0
10 Закріпив закрутку за петлі фіксатора 5 0
11 Озвучив критерії ефективності проведеної тимчасової зупинки кровотечі 5 0
(припинення кровотечі, відсутність пульсації на периферичній артерії)
12 Зафіксував час накладання джгута та написав його на листочку-вкладиші під 3 0
джгут
13 Дотримувався послідовності дій 1 0
14 Максимальна кількість балів 30 0
Для зарахування станції обов’язковим є виконання пунктів 8, 9, 10 та 11

Студент склав, якщо набрав 18 бал (60%).

Сума балів, яку набрав студент______________

Зараховано Не зараховано

Екзаменатор ____________/ ______________

(підпис) (П.І.Б.)

8
 КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ (CHECK-LIST)
СТАНЦІЯ: “Травма”
Зупинка артеріальної кровотечі пальцевим притисненням
ПІБ студента______________________________

Група №_____ факультет___________, курс _______

Дата складання: “_____” __________ 20__р.

№ Елементи виконання завдання Бали

п/ Склав Несклав
п
1 Оцінка зовнішнього вигляду (студент вдягнутий в халат, 1 0
шапочку, має охайний вигляд)
2 Засоби індивідуального захисту (вдягнути гумові рукавиці) 1 0
3 Розташування студента біля потерпілого (обличчям до 1 0
потерпілого)
4 Визначення анатомічної ділянки кровотечі (голова. кінцівка) 2 0

5 Надав постраждалому фізіологічного положення відповідно до 1 0

завдання
6  Демонструє точки-орієнтири локалізації судини 7 0
відповідно до завдання
7  Озвучив анатомічні структури, до яких буде 7 0
притиснено артерію
8  Продемонстрував правильне виконання однієї з 7 0
методик притиснення артерії згідно до завдання
9 Озвучив критерії ефективності проведеної тимчасової зупинки 2 0
кровотечі (припинення кровотечі)
10 Дотримувався послідовності дій 1 0
11 Максимальна кількість балів 30 0

Для зарахування станції обов’язковим є виконання пунктів 6, 7 та 8

Студент склав, якщо набрав 18 бал (60%).

Сума балів, яку набрав студент______________

Зараховано Не зараховано

Екзаменатор ____________/ ______________

(підпис) (П.І.Б.)

9
 КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ (CHECK-LIST)
СТАНЦІЯ: “Травма”
Зупинка венозної кровотечі за допомогою тиснучої пов'язки
ПІБ студента______________________________

Група №_____ факультет___________, курс _______

Дата складання: “_____” __________ 20__ р.

№ Елементи виконання завдання Бали

п/п Склав Несклав
1 Оцінка зовнішнього вигляду (студент вдягнутий в халат, шапочку, має 1 0
охайний вигляд)
2 Засоби індивідуального захисту (вдягнути гумові рукавиці) 1 0
3 Розташування студента біля потерпілого (обличчям до потерпілого) 3 0
4 Надав постраждалому зручного положення (сидячи, лежачи) 2 0
5 Надав кінцівці підвищеного положення підклавши під кінцівку валик- 2 0
подушку
6 Наклав на рану стерильну серветку 2
7 На серветку поклав тиснучий елемент 7 0
8 Наклав циркулярну тиснучу пов'язку 7 0
11 Озвучив критерії ефективності накладання тиснучої пов'язки (кровотеча 3 0
зупинилась)
12 Дотримувався послідовності дій 2 0
13 Максимальна кількість балів 30 0

Для зарахування станції обов’язковим є виконання пунктів 7 та 8

Студент склав, якщо набрав 18 бал (60%).

Сума балів, яку набрав студент______________

Зараховано Не зараховано

Екзаменатор ____________/ ______________

(підпис) (П.І.Б.)

10