АЛГОРИТМ ВИКОНАННЯ

ВНУТРІШНЬОВЕННИХ ІН'ЄКЦІЙ
Оснащення:
1) джгут;
2) прокладка під джут;
3) подушечка-валик;
4) стерильний шприц ємкістю 10 або 20 мл, голки ін'єкційні завдовжки 4–
6 см;
5) ліки для внутрішньовенного введення;
6) стерильні ватні тампони, серветки, стерильні гумові рукавички;
7) 70% розчин етилового спирту;
8) лотки ниркоподібні.
Вени, які найчастіше використовують для ін'єкцій. Для внут-
рішньовенних (в/в) ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьового
згину, рідше – вени передпліччя, кисті, нижніх кінцівок.
Послідовність дій під час виконання процедури
І. Накладання венозного джгута і підготовка до пункції
1. Вимити руки та обробити їх антисептичним розчином, надягти гумові
рукавички.
2. Перевірити одноразові шприци і голки безпосередньо перед підготовкою
до ін’єкції на термін придатності.
3. Запакований одноразовий шприц надірвати з боку поршня, дістати шприц,
дістати голку за пластмасовий ковпачок і насадити її на шприц (у тих
шприцах, де вона не насаджена попередньо). Зібраний шприц покласти
усередину стерильного тільки-но надірваного пакета.
4. Уважно прочитати назву ліків на ампулі або флаконі, уточнити дату
виготовлення та кінцевий термін реалізації препарату, що вказані на
ампулі чи флаконі.
5. Перед набиранням ліків із ампули треба з вузької її частини перегнати
рідину в широку. Для цього пальцями слід поклацати по вузькій частині
ампули. Звужене місце ампули протерти 70 % етиловим спиртом. За
необхідності, спеціальною маленькою пилкою надпилити ампулу в місці її
звуження (нерідко виробники сучасних ліків роблять ампули так, що їх
можна відкрити без попереднього надпилювання; на вузькій частині таких
ампул стоїть жирна крапка або шийка ампули має зафарбований обідок).
6. Стерильною марлевою сухою серветкою взяти за місце надпилу і
обережно відламати вузьку частину ампули, щоб не утворилося скалок і
вони не потрапили в середину ампули.
7. Занурити голку в ампулу і набрати в шприц рідину, поступово нахиляючи
ампулу в горизонтальне положення, а далі у вертикальне отвором донизу
під кутом 45° При цьому шприц слід тримати таким чином: циліндр
 шприца затискують між І, III—IV пальцями правої руки, ампулу
тримають II та III пальцями лівої руки; II та III пальцями правої руки
відтягують поршень і набирають рідину з ампули.
8. Видалити повітря зі шприца. Для цього повернути шприц голкою вгору,
щоб повітря, яке міститься у ньому, скупчилося вгорі, над рідиною, у
вихідній частині циліндра. Поршнем проштовхують повітря через голку
таким чином, щоб услід за повітрям витиснулася незначна кількість
рідини (декілька крапель). Щоб поршень не відійшов назад, а повітря
знову не потрапило в шприц, останній кладуть у горизонтальне по-
ложення в стерильний лоток або в пакет з-під шприца.
9. В/в введення лікарських засобів проводиться у положенні хворого лежачи
або сидячи.
10.Покласти руку хворого внутрішньою поверхнею догори. Щоб
максимально розігнути лікоть, слід підкласти під нього тверду подушечку
або складений рушник. Якщо ін'єкція робиться в ліжку, то підстелити під
руку клейонку, щоб не забруднити білизну.
11.Накласти джгут на плече хворого вище від ліктьового згину. При
використанні гумового джгута, його накладають на рукав сорочки,
рушник або серветку так, щоб вільні кінці не заважали під час виконання
ін'єкції і його було зручно розв'язати однією рукою. Гумово-тканинні
джгути із застібкою можна накладати безпосередньо на руку пацієнта.
Слід пам'ятати, що джгут має стискати лише поверхневі вени і ні в якому
разі не порушувати течію крові по артеріях.
12.Для посилення венозного застою можна запропонувати хворому декілька
разів стиснути й розтиснути кулак або перед накладанням джгута
опустити руку. Також можна злегка погладжувати руку, ніби підкачуючи
кров у венах, у напрямку від кисті до ліктьового згину або поплескувати
кистю руки по ділянці ліктьового згину. У разі задовільного наповнення
вени чітко контуруються і пальпуються під шкірою у вигляді еластичних
тяжів.
13. Кінчиком вказівного пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового
згину й вибрати з них найбільш об'ємну та найменш рухому вену.

ІІ. Венепункція та введення ліків у вену

1. Обробити гумові рукавички 70% розчином етилового спирту. Поверхню
ліктьового згину двічі протерти стерильними тампонами, зволоженими
70% розчином етилового спирту. Краще це робити знизу вверх від
периферії до центру, тобто за течією крові та лімфи.
2. І пальцем лівої руки поряд із венозним стовбуром змістити трохи вниз
шкіру і зафіксувати венозний стовбур (кулак хворого при цьому
стиснутий).
3. Правою рукою взяти шприц з ліками так, щоб II палець фіксував муфту
голки, а решта утримували циліндр шприца. Зріз голки повинен бути
зверху.
4. Голку встановити під гострим кутом до поверхні шкіри у напрямку течії
крові, обережним рухом проколоти шкіру й стінку фіксованої вени. При
цьому може з'явитися таке відчуття, ніби голка потрапила в порожнечу.
5. Після потраплянні голки у вену, просунути її ще на 5–10 мм за ходом вени.
6. Злегка відтягнути поршень шприца до себе. У разі правильного положення
голки у вені в шприці з'являється кров.
7. Зняти джгут обережно лівою рукою, у разі використання гумового джгута
потягнувши за його кінець, або натиснувши на різні сторони кнопки
затискного пристрою при використанні гумово-тканинного джгута, і
попросити хворого розтиснути кулак.
8. Ще раз відтягнути поршень циліндра на себе, щоб упевнитись, що під час
зняття джгута голка не вийшла з вени. При цьому в шприц вільно
поступає кров.
9. Увести лікарський препарат повільно, щоб він змішався з кров'ю і не
подразнював внутрішню стінку вени, а також не спричинив небажаної
реакції організму. При струминному введенні лікарську речовину
(зазвичай об’ємом 10-20 мл) необхідно вводити дуже повільно (3-4 хв),
щоб не спричинити небажану реакцію і весь час стежити, щоб голка не
вийшла з вени.
10.Після закінчення введення лікарської речовини прикласти до місця
ін'єкції ватний тампон, змочений спиртом, і швидким рухом вивести
голку з вени.
11.Запропонувати хворому зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути
тампон. У такому положенні рука має перебувати протягом 5-10 хв, а при
підвищеній кровоточивості – до 30 хв. Після цього слід заклеїти місце
венепункції бактерицидним пластиром. Якщо хворий перебуває в непри-
томному стані, слід зафіксувати місце пункції або накласти стерильну
серветку й закріпити її бинтом, обмотавши його навколо руки.
12. Вимити і висушити руки.

Якщо у вену потрібно вводити послідовно декілька шприців одного або

кількох препаратів, то спочатку введіть ліки з першого шприца.
Попередньо під муфту голки підстеліть стерильну серветку. Потім шприц
від'єднайте від голки. Швидким рухом шприц з набраним розчином
з'єднайте з муфтою голки, відтягніть поршень на себе, перевірте, щоб
голка не вийшла із вени, потім введіть розчин з другого шприца.