Практичне заняття № 4

Дисципліна: « Медсестринство в хірургіі»

Тема: «Догляд за онкологічними хворими»
Спеціальність: «Сестринська справа»
Оснащення: інструкції, тести, задачі, листки призначень, обладнання операційної,
перев’язувальної, маніпуляційної.
1.Конкретні цілі:
Знати: етапи медсестринського процесу, клінічні ознаки доброякісних і злоякісних
пухлин, класифікацію пухлин, діагностику новоутворень, комплексну терапію пухлин.
Вміти: проводити медсестринське обстеження пацієнта, виявлення проблеми, мету
сестринського догляду, планувати обсяг мед сестринських обстежень, оцінювати
результати, догляд за хворими з онкологічними захворюваннями.
Практичні навички: виявлення ознак пухлинного процесу; догляд за онкологічними
хворими; участь у виконанні лікарських призначень, профілактика пролежнів.
2.Хід заняття:
Основний етап
Самостійна робота студентів:
I етап медсестринського процесу: медсестринське обстеження пацієнта, оформлення;
медичною сестрою історії хвороби
II етап медсестринського процесу:
- Визначення наявних та потенційних проблем пацієнта та їх вирішення
- Відпрацювання навичок в діяльності медичної сестри у виконанні маніпуляцій, процедур
III етап медсестринського процесу:
Складання плану медсестринського догляду з самодогляду пацієнта
IV етап медсестринського процесу:
Робота з листами призначення, проведення оцінки результатів та корекції
медсестринських втручань
V етап медсестринського процесу:
Оцінка ефективності медсестринських втручань
Прфілактика пролежнів
4. Домашне завдання:
Основна:
Q.M. Кіт. Q.JI. Ковальчук. Г.Т. Пустовойт «Медсестринство в хірургії». Тернопіль
“Укрмедкнига”. 2008. ст. 223-234
Л.В. Цитовская «Руководство к практическим занятиям по хирургии». - К.: Вища шк.
Головное изд-во. 1988р.
Навчальний посібник з хірургії: навч. посібн. За ред. Л.М. Ковальчук.-
К.:Медицина,2010р.

Допоміжна:
Шегедин М.Б., Шустакевич С.Ф. «Медсестринство в хірургії»: навч. посібн.-К.: Медицина,2008р.
Хірургія- Хімія С.Д., Герич І.Д., Сипливий В.О. та ін.; за ред. С.Д. Хіміча.-К.: Здоров’я 2004р.
29

I. Контрольні питання:
1. Які пухлини відносяться до доброякісних і злоякісних?

2.Які симптоми характерні для доброякісних і злоякісних новоутворень?

3. На чому заснована диференціальна діагностика злоякісних новоутворень?

4. Чому при злоякісних пухлинах оперують в рукавичках?

5. Як усунути небезпеку крововтрати при видаленні пухлин?

6. Що таке рецидивирование і метастазування пухлин?

II. Дати відповіді на тести

1. Злоякісні пухлини характеризуються:
1. Інтоксикацією організму
2. Виснаженням організму
3. Здавлюють стінки судин, але не руйнують їх
4. Не порушуються загальний стан організму
2. Доброякісні пухлини:
1. Порушують функцію усіх систем організму
2. Руйнують уражений орган
3. Не дають метастази
4. Руйнують стінки судин, викликають кровотечу
3. Злоякісні пухлини з епітеліальної тканини:
1. Рак
2. Міома
3. Ангіома
4. Невринома
4. Виділення крові з сечєю (гематурія) характерна для:
1. Раку легень
2. Раку шлунку
3. Раку нирок
4. Раку сечового міхура
5. Для III стадії раку характерно:
1. Пухлина в межах ураженого органа з метастазами в лімфатичні вузли
2. Пухлина вийшла за межі органа, в якому виникла,метастази в лімфатичні вузли
3. Невеликі пухлини без метастазів
4. Пухлина вийшла за межі органа, в якому виникла, віддалені метастази
№ тесту 1 2 3 4 5

відповід
ь
30

III. Заповнити німі графи:

 Пухлини з епітеліальної тканини

IV. Вирішити задачі:

Задача №1

Клініка якого захворювання наведена нижче: в одній із часток щитоподібної залози

спостерігається один чи кілька вузлів чітко обмежених і щільних, ніж інші відділи залози.
За умови значних їх розмірів іноді стискуються органи шиї. Захворювання передається ,
як правило, без функціональних порушень.

Задачі №2

У хворого 35 років яєчко не збільшене, має нормальну консистенцію, пальпаторно

виявлено невеликий щільний вузол. Яке захворювання можна запідозрити у хворого.

V. Вставити потрібні слова

Злоякісна пухлини з кісткової тканини-це …………………….

Ангіома-доброякісна пухлина з…………………..

Папіломи-………………..пухлина з сосочкового слою епітеліальної тканини .

31

VI. Доповнити алгоритм практичної навички профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів
Мета: попередження виникнення пролежнів.
Показання:ослаблені пацієнтки,які тривалий час перебувають на строгому постільному
режимі,пацієнти з ураженням ЦНС, порушення обмінних процесів в організмі, порушення
функції видільної системи.
Оснащення: протипролежневі матраци,прокладки із хутра,поролону,подушки, які
наповненні губкою,гелем,постільна білизна , памперси для дорослих,тепла
вода,лоток,рідке мило, зволожуючи креми,графік зміни положення пацієнта , годинник,
рушник , стерильний перев’язувальний матеріал,10% розчин камфорного спирту або 40%
розчин етилового спирту.
Етапи Обгрунтування

Підготовка до процедури

1.Психологічно підготуйте пацієнта до Забеспечення права пацієнта на інформацію

виконання маніпуляції,отримайте згоду на її та залучення до співпраці
проведення.

2.Вимийте руки,…………………………. Забеспечення інфекційної безпеки

Виконання процедури

1.Проводьте поточну оцінку за шкалою Знижує ризик виникнення

………………………………………………… пролежнів.Візуальне визначення порушення
цілісності шкіри

2.Змінюйте положення пацієнта кожні ………… Зменшується тривалість тиску тканини

Дотримуйтесь правил перекладання пацієнта
при зміні положення.

3.Використовуйте пристосування Виключається тертя шкіри перед

(перекладини, поручні, раму Брауна,яка переміщення
закріплена над ліжком ),що допомагають
пацієнту змінювати положення.

4.Навчіть пацієнта Залучення до співпраці

……………………………………………………..

5.Навчить родичів, що доглядають за Забеспечення постійного догляду за

хворими,правильній поведінці з пацієнтом. пацієнтом

6.Забеспечте бездоганну чистоту та сухість Дотримання особистої гігієни

постільної та натільної білизни.Перевіряйте стан
постелі 3-4 рази на добу, а у пацієнтів з
нетримання сечі і калу –кожну годину.

7.Струшуйте простирадло,щоб не було крихт.

8……………………………………………………

9.Використовуйте памперси та прокладки при Дотримання особистої гігієни

нетриманні сечі та калу,своєчасно їх змінюйте.
 10.Щоденно обмивайте теплою водою уразливі Виконання догляду за шкірою,збереження її
ділянки. Добре висушуйте шкіру після цілісності. Попередження інфікування
обмивання.

11.Використовуйте для сухої шкіри

зволожуючи креми.

12.Місце можливого утворення пролежнів

…………………………………………………….

13 Забеспечуйте збалансоване харчування Контроль втрати маси тіла

пацієнта.Збільшення кількості білка до 120 г на
добу.

14.Забеспечуйте добове вживання рідини не Запобігання зневодненню

менше 1,5 л.

15.Розтирайте м’які тканини в місцях Поліпшення циркуляції крові

можливого виникнення пролежнів прийомами
масажу.

16.Підложить поролоновий круг в наволочці під Зменшення тиску на шкіру

сідниці пацієнта.

17.Підкладіть поролонові круги під лікті , п’яти Зменшення тиску на шкіру

та потилицю пацієнта.

Закінчення процедури

1…………………………………………………….. Забеспечення інфекційної безпеки

2.Зніміть гумові рукавички,вимийте і висушить Забеспечення інфекційної безпеки

руки.

3.Зробіть запис про виконання процедури. Забеспечення чіткості в роботі

VII. Матеріали контролю позааудиторної самостійної роботи.

« Участь медичної сестри в загальній диспансеризації. Тактика медичної сестри при
підозрі на онкологічний процес»

Конрольні питання:

1.Роль медичної сестри при плановому патронажі хворих.

2.Головне для здійснення диспансеризації та реабілітації хірургічних хворих.
3.Групи диспансерних хворих.
4.Індивідуальна картка амбулаторного хворого.
5.Основна мета медичної сестри в реабілітаційному періоді.
6.Основні завдання реабілітації хворих.
7.Етика та деонтологія в роті з хворими на онкопроцес.
8.Які терміни необхідно вживати при розмові з хворими на рак.
9.Як необхідно організувати консультацію спеціаліста.
 Тести
1.Основні завдання медичної сестри в реабілітаційному періоді.
1.Інформація лікарів про стан здоров’я
2.Виконання призначень
3.Введення облікової документації
4. Проведення сан-освітньої роботи
2. До механізмів реабілітаціі належить:
1.Зміни дихання
2.Зміни кровообігу
3.Стан обмінних процесів в організмі
4.Все вище перераховане
3. Диспансерному спостереженню підлягають хворі з:
1. Ускладненою виразкою.
2. Гострим апендицитом.
3. Рубленою раною нижньої кінцівки.
4. Панарицієм.
№тесту 1 2 3

відповідь

32

Задача № 1

При перевірці роботи дільничної медичної сестри виявлено: хворі які знаходяться
тривалий час на диспансерному обліку оздоровлені. Ведеться облік даних про перебіг
захворювання( одужання , покращення, погіршення, без змін , летальність).Є данні про
кількість випадків і днів непрацездатності , виходу на інвалідність. Яку оцінку роботи
дільничної медичної сестри.

Задача №2

Хвора на онко захворювання прямої кишки після паліативної операції потребує за собою
догляду , яку групу інвалідності необхідно призначити такій хворій.

Задача№3
У хворої онкологічне захворювання рак молочної залози . Термін рак молочної залози
необхідно замінити , щоб приховати від хворої справжній діагноз , не травмувати її
психіку.

Контроль на практичному занятті з теми: « Догляд за онкологічними хворими»

33