готовий практикум алгоритми - 1

№1 АЛГОРИТМ «ПСИХОЛОГІЧНА ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО
МАНІПУЛЯЦІЇ»
1. Привітайтесь з пацієнткою доброзичливо і з посмішкою.
2. Відрекомендуйтесь.
3. Роз'ясніть пацієнтці суть і хід маніпуляції, необхідність її виконання.
4. Отримайте згоду пацієнтки на проведення маніпуляції.
5. Приступайте до виконання маніпуляції.
1
№2 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ГІНЕКОЛОГІЧНОГО КРІСЛА ДО ПІХВОВОЇ
МАНІПУЛЯЦІЇ»
Зміст і матеріальне забезпечення
Рукавиці для господарських робіт, ганчірка, годинник, розчини дезінфектантів,
гінекологічне крісло, продезінфіковані підкладна
церата, лоток.
1. Проведіть дезінфекцію гінекологічного крісла одним із способів.
2. Застеліть підкладну церату на сидіння крісла.
Покладіть продезінфікований лоток
2
№3 АЛГОРИТМ « ВИЗНАЧЕННЯ МАСИ ТІЛА ВАГІТНОЇ»
Ваги , церата, дезінфікуючий розчин
Перед зважуванням пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур і пряму кишку,
зняти одяг і взуття.
1. Відкрийте фіксатор.
2. Зрівноважте вагу.
3. Закрийте фіксатор.
4. Покладіть на майданчик вагів церату, оброблену дезінфікуючим розчином.
5. Запропонуйте хворій стати на майданчик вагів.
6. Відкрийте фіксатор.
7. Пересуваючи тягарці, зрівноважте вагу.
8. Закрийте фіксатор.
9. Запишіть дані зважування в карту вагітної і породіллі або медичну карту.
Примітка : Церату після кожного зважування слід обробляти дезінфікуючим
розчином. Ставати на ваги і сходити з них вагітна повинна при закритому фіксаторі,
інак5ше ваги вийдуть з ладу
3
№4 АЛГОРИТМ «ЗБІР АНАМНЕЗУ»
Зміст і матеріальне забезпечення:
Підготуйте ручку, медичну документацію, стільці, стіл
 Підготовка пацієнтки до дослідження:
1. Привітатися з пацієнткою.
2. назвати себе.
3. запитати, як звертатися до неї.
4. запропонувати їй сісти зручно.
5. підготувати необхідну медичну документацію.
6. забезпечити ізоляцію на час бесіди від впливу різних подразників (сторонні
розмови, телефонні дзвінки тощо)
 Збір анамнезу:
Збір анамнезу проводиться у такій послідовності:
1. Запитати паспортні данні:
• Прізвище, ім’я, по батькові.
• Вік.
• Сімейний стан.
• Професія та умови праці.
• Умови побуту.
• Дані внести до відповідних граф
2. Розпитати анамнез життя:
• Спадковість.
• Розвиток.
• Перенесені захворювання в дитинстві та зрілому віці.
• Перенесені операції.
• Шкідливі звички.
• Алергічні реакції.
• Переливання крові.
• Дані внести до відповідних граф
3. Акушерсько–гінекологічний анамнез:
• менструальна функція (у якому віці почалися менструації, чи одразу вони стали
регулярними, скільки днів триває менструація, через скільки днів вони
повторюються, яку кількість ви втрачаєте під час менструації, чи регулярні
менструації, наявність болю під час, до і після менструації, які зміни сталися у
менструальному циклі у зв’язку з статевим життям та розвитком даного
захворювання, коли була остання менструація);
4. Анамнез секреторної функції:
• чи є білі, якого вони характеру, кількості;
5. Анамнез статевої функції:
• у якому віці почалося статеве життя, чи є порушення статевого акту, стан здоров’я
чоловіка;
6. Анамнез дітородної функції:
• загальне число вагітності, перебіг, ускладнення, кількість пологів, перебіг,
ускладнення в пологах, кількість живих дітей, їх здоров’я, перебіг післяпологових,
післяабортних періодів, застосування протизаплідних засобів.
Всі дані внести до відповідних розділів медичної документації.
4
№5 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО ПІХВОВОЇ МАНІПУЛЯЦІЇ»
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть ширму, продезінфіковану підкладну церату,
підставку для одягу пацієнтки.
1. Підготуйте пацієнтку психологічно (див., алгоритм №1).
2. Запропонуйте пацієнтці звільнити сечовий міхур і, за можливості,
кишечник.
3. Запропонуйте пацієнтці зайти за ширму і звільнити від одягу нижню половину
тіла.
4. Допоможіть пацієнтці лягти на підготовлене гінекологічне крісло горілиць з
розведеними та зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами так, щоб таз
знаходився на краю крісла.
5
№6 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК АКУШЕРКИ ДО МАНІПУЛЯЦІЇ»
Візьміть мило одноразове, розчини дезінфектантів, стерильні серветки, рушник,
гумові рукавички
1. Помийте руки з милом під проточною водою впродовж 10-15 секунд.
2. Сполосніть руки під проточною водою.
3. Висушіть руки стерильною серветкою чи рушником.
4. Обробіть руки одним із дезінфектантів.
5. Одягніть стерильні гумові рукавички
6
№7 АЛГОРИТМ «ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПАТРОНАЖ ВАГІТНОЇ»
Візьміть продезінфіковані тонометр, стетофонендоскоп, термометр, стерильні гумові
рукавички.
1. Підготуйте пацієнтку психологічно.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6).
3. З'ясуйте:
• самопочуття та скарги породіллі;
• стан молочних залоз і характер лактації;
• виміряйте температуру тіла;
• виміряйте артеріальний тиск, визначте пульс, дайте характеристику;
• характер виділень із піхви;
• дотримання жінкою правил особистої гігієни в післяпологовому періоді.
4. Надайте консультацію з питань грудного вигодовування та
планування сім'ї.
5. Направте на прийом до дільничного акушера-гінеколога або інших спеціалістів
при виявленні відхилень від нормального перебігу післяпологового періоду.
6. Повідомте про результати патронажу дільничного акушера - гінеколога.
7. Занесіть дані в медичну документацію.
8. Продезінфікуйте використане оснащення.
Примітка :Здійсніть післяпологовий патронаж у перші 7 днів після виписки
породіллі з пологового відділення
7
№8 АЛГОРИТМ «ВИЯВЛЕННЯ ГРУП ПІДВИЩЕНОГО РИЗИКУ СЕРЕД
ВАГІТНИХ»
Візьміть індивідуальні карти вагітних та проділь, бланки направлень на лабораторні
дослідження, спеціальні таблиці для оцінки чинників лику, продезінфіковані вагу,
тонометр, фонендоскоп, стетоскоп, тазомір, сантиметрову стрічку, предметні скельця,
стерильні г і н е кол о г і ч н і д з е р ка л а , ш п ат е л і , г ум о в і ру ка в и ч к и .
2. Дайте оцінку даних анамнезу, загального і спеціального об'єктивних обстежень
оцінку показників лабораторних досліджень. Направте вагітну на консультацію до
відповідних фахівців для виявлення екстрагенітальної патології і генетичного ризику
для потомства.
Дайте кількісну оцінку чинників ризику за бальною системою тричі протягом
вагітності:
при першому зверненні вагітної в жіночу консультацію;
• в 20-21 тижні вагітності;
• в 32-36 тижнів вагітності.
• Група вкрай високого ризику — 7 і більше балів;
• група високого ризику — 3-6 балів;
• група низького ризику —0-2 бали.
8
№9 АЛГОРИТМ «ЗАПОВНЕННЯ ОБМІННОЇ КАРТИ ВАГІТНОЇ»
Візьміть індивідуальні та обмінні карти вагітних
1. Занесіть в обмінну карту при першому зверненні вагітної паспортні дані, дані
анамнезу, результати загального і спеціального обстеження вагітної, дані обстеження
суміжних фахівців.
2. Зазначте кожне відвідування вагітною жіночої консультації, загаль- ний стан,
вагу, артеріальний тиск, стан і положення плода, наявність набряків, результати
аналізів, дані обстеження суміжних фахівців.
3. Виставте діагноз.
Примітка . Обмінна карта залишається у вагітної до моменту розродження.
9
№10 АЛГОРИТМ «ДОПОЛОГОВИЙ ПАТРОНАЖ ВАГІТНОЇ»
Візьміть продезінфіковані тонометр, стетофонендоскоп, сантиметрову стрічку,
акушерський стетоскоп, стерильні гумові рукавички.
3. З'ясуйте:
• загальний та психоемоційний стан вагітної та її скарги;
• ступінь бажаності існуючої вагітності;
• побутові умови та санітарний стан житла вагітної;
• характер взаємовідносин у родині;
• наявність дітей у родині та стан їх психічного та фізичного здоров'я;
• наявність у квартирі домашніх тварин.
4. Проведіть медичне обстеження
• виміряйте артеріальний тиск на обох руках, оцініть результат ;
• підрахуйте пульс, визначте його характер (див. , алгоритм №108);
• огляньте шкіру, слизові, перевірте наявність набряків;
• визначте пальпаторно тонус матки, виміряйте обвід живота, висоту стояння дна
матки, оцініть результат (див., алгоритм №21);
• вислухайте серцебиття плода, оцініть результат (див., алгоритм №22).
4. Проведіть санітарно-просвітницьку роботу:
• про особливості правил особистої гігієни під час вагітності та необхідність їх
дотримання;
• про раціональне харчування;
• попередьте про необхідність регулярного відвідування лікаря акушера-гінеколога.
6. Повідомте про результати патронажу дільничного акушера-гінеколога.
7. Занесіть дані в медичну документацію:
• журнал обліку патронажів;
• патронажний листок.
Примітка. Здійсніть допологовий патронаж ротягом 2-х тижнів з моменту взяття
жінки на облік з приводу вагітності.
10
№11 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ОСНОВНИХ ЗОВНІШНІХ РОЗМІРІВ
ТАЗА»
Підготуйте кушетку. Візьміть продезінфіковані тазомір, стерильні гумові рукавички,
простирадло.
3. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на кушетку горілиць з випрямленими і
зведеними ногами.
4. Візьміть тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали ґудзики, а
шкала з поділками була повернута вгору.
5. Промацайте вказівними пальцями точки, відстані між якими вимірюються.
6. Притисніть до зовнішніх країв цих точок ґудзики розімкнутих гілок
тазоміра.
7. Позначте на шкалі відстань:
• між остиста відстань — між передньоверхніми остями клубових кісток;
• міжгребенева відстань - між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток;
• міжвертлюгова відстань - між великими вертлюгами стегнових кісток.
8. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на бік із зігнутою нижньою ногою в
кульшовому і колінному суглобах, верхньою - випрямленою, спиною до вас.
9. Розмістіть ґудзик однієї гілки тазоміра на середині верхньо-зовнішнього краю
симфізу, другої-на надкрижовій ямці (верхньому куті ромба Міхаеліса).
10. Позначте на шкалі відстань.
11. Оцініть отримані результати.
11
№12 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ДІАГОНАЛЬНОЇ КОН'ЮГАТИ»
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані підкладну це-ату, кухоль
Есмарха, піхвовий наконечник, корнцанг, тазомір, сантиметрову стрічку, стерильні
гумові рукавички, ватні і марлеві кульки, розчини антисептиків (фурацилін 1:5000,
перманганат калію 1:5000, йодонат).
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5).
2. Обмийте струменем розчину антисептика і стерильною ватною кулькою на
корнцангу зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон.
3. Висушіть стерильною марлевою кулькою обмиті поверхні тіла.
4. Обробіть їх розчином йодонату.
6. Розведіть статеву щілину великим і вказівним пальцями лівої руки.
7. Введіть в піхву II і III пальці правої руки під кутом нахилення таза.
8. Відведіть доверху великий палець.
9. Приведіть до долоні IV і V пальці, натискаючи тильною їх поверхнею на
промежину.
10. Торкніться введеними в піхву пальцями найбільш виступаючоїточки крижового
мису, а ребром долоні — нижнього краю симфізу.
11. Зафіксуйте вказівним пальцем лівої руки точку на правій долоні, що торкалася
нижнього краю симфізу.
12. Виведіть праву руку, не віднімаючи лівого вказівного пальця від зазначеної
точки.
13. Виміряйте, за допомогою асистента, тазоміром або сантиметровою стрічкою
відстань від кінчика пальця, що торкався крижового мису, до точки долоні, що
торкнулася нижнього краю симфізу.
14. Оцініть результат.
16. Продезінфікуйте використане оснащення
12
№13 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ІНДЕКСУ СОЛОВЙОВА»
Візьміть продезінфіковану сантиметрову стрічку, стерильні гумові рукавички.
1. Підготуйте пацієнтку психологічно
2. Підготуйте руки для маніпуляції (див., алгоритм №6)
3. Візьміть в обидві руки сантиметрову стрічку.
4. Виміряйте обвід променево - зап’ясткового суглоба
5. Оцініть отриманий результат
6. Занесіть дані в медичну документацію
13
№14 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ СПРАВЖНЬОЇ КОН'ЮГАТИ»
Підготуйте кушетку, гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані тазомір,
сантиметрову стрічку, простирадло, підкладну церату; стерильні гумові рукавички,
ватні і марлеві кульки, розчини антисептиків, розчин йодонату.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6)
/ спосіб
• виміряйте зовнішню кон'югату (див., алгоритм №11);
• виміряйте індекс Соловйова (див. , алгоритм №13);
• відніміть від величини зовнішньої кон'югати умовне число 9 або 10, враховуючи
індекс Соловйова.
// спосіб
• виміряйте діагональну кон'югату (див., алгоритм №12);
• виміряйте індекс Соловйова (див., алгоритм №13);
• відніміть від величини діагональної кон'югати 1,5-2 см, враховуючи індекс
Соловйова.
/// спосіб
• виміряйте вертикальний розмір ромба Міхаеліса;
• висота попереково-крижового ромба дорівнює справжній акушерській кон'югаті.
14
№15 АЛГОРИТМ «ОГЛЯД СТАТЕВИХ ОРГАНІВ В ДЗЕРКАЛАХ»
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковану підкладну церату,
стерильні дзеркало Куско, ложкоподібне дзеркало Сімса. підіймач Отта, гумові
рукавички.
3. Розведіть соромітні губи великим і вказівним пальцями лівої руки
/ спосіб
1. Візьміть в праву руку двостулкове дзеркало Куско так, щоб замок лежав на долоні,
а стулки дзеркала зафіксуйте між вказівним та середнім пальцями.
2. Натисніть нижнім краєм дзеркала на задню злуку промежини і введіть його на 1/3
в піхву, паралельно статевій щілині.
3. Поверніть дзеркало так, щоб одна стулка розташувалась під передньою стінкою
піхви, а інша стулка — на задній стінці піхви,
4. Введіть дзеркало на всю довжину стулок.
5. Розведіть замком стулки дзеркала і при потребі зафіксуйте їх.
6. Виведіть дзеркало, оглядаючи стінки піхви.
// спосіб
1. Візьміть дзеркало Сімса в праву руку і введіть його в піхву паралельно до статевої
щілини на 1/3 довжини піхви.
2. Поверніть дзеркало і розташуйте на задній стінці.
3. Введіть його на глибину піхви.
4. Візьміть підіймач Отта в ліву руку і введіть паралельно до статевої щілини на 1/3
довжини піхви.
5. Поверніть підіймач так, щоб він розмістився під передньою стінкою піхви.
6. Введіть його на глибину піхви.
7. Розведіть дзеркало Сімса і підіймач Отта в передньо-задньому напрямі.
8. Огляньте шийку матки та стінки піхви.
10. Виведіть з піхви дзеркало Сімса та підіймач Отта в зворотному порядку.
Занесіть дані в медичну документацію, Продезінфікуйте використане оснащення.
15
№16 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ РОЗМІРІВ ВИХОДУ З ТАЗА»
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані звичайний та з
перехрещеними гілками тазоміри, сантиметрову стрічку, стерильні гумові рукавички.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див.,алгоритм №5).
3. Рекомендуйте вагітній підтягнути ноги до живота.
4. Візьміть звичайний тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали
ґудзики, шкалою вгору.
5. Притисніть один ґудзик тазоміра до нижнього краю лобкового симфізу, другий - до
верхівки куприка, відзначте на шкалі цю відстань.
6. Відніміть від отриманої величини 1,5 см (враховуючи товщину тканин).
7. Візьміть тазомір з перехрещеними гілками або сантиметрову стрічку.
8. Промацайте внутрішні поверхні сідничних горбів і виміряйте відстань між ними.
9. Додайте до отриманої величини 1,5 см (товщина м'яких тканин, що містяться між
ґудзиками тазоміра і сідничними горбами).
10.Оцініть отримані результати.
11.Занесіть дані в медичну документацію.
12.Продезінфікуйте використане оснащення
16
№17 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ЧИСТОТИ
ПІХВИ»
Приготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковану підкладну церату,
знежирене, пронумероване предметне скельце, стерильні гумові 'Укавички, дзеркало
Куско, паличку Ейра, бланки для направлень.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. , алгоритм №5}.
3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала Куско і зафіксуйте
його (див. , алгоритм №15).
4. Візьміть паличкою Ейра виділення із заднього склепіння піхви.
5. Нанесіть взятий матеріал тоненьким шаром на предметне скельце.
6. Виведіть дзеркало з піхви.
7. Висушіть мазок на повітрі.
8. Направте мазок в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення.
Продезінфікуйте використане оснащення
17
№18 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕРІОСКОПІЧНЕ
ДОСЛІДЖЕННЯ»
пронумеровані, знежирені предметні скельця, стерильні гумові рукавички, дзеркало
Куско, ложечку Фолькмана, паличку Ейра, жолобкуваті зонди, ватні кульки, бланки
для направлень.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див., алгоритм №5).
3. Розведіть статеву щілину вказівним і великим пальцями лівої руки.
4. Витріть стерильною ватною кулькою слиз із зовнішнього вічка уретри.
5. Проведіть масаж задньої стінки уретри через передню стінку піхви введеним у
піхву вказівним пальцем правої руки.
6. Візьміть жолобкуватим зондом отриману краплю виділень, нанесіть на предметне
скельце з позначкою II.
7. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічного дзеркала Куско і зафіксуйте
його (див., алгоритм №15).
8. Протріть шийку матки ватною кулькою.
9. Візьміть ложечкою Фолькмана або жолобкуватим зондом виділення із глибини
цервікального каналу, нанесіть на предметне скельце з позначкою С.
10. Візьміть паличкою Ейра виділення із заднього склепіння піхви, нанесіть на
предметне скельце з позначкою .
11. Нанесіть взятий матеріал тоненьким шаром на предметне скельце.
12. Виведіть дзеркало з піхви.
14. Направте мазок в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення.
18
№19 АЛГОРИТМ «ЗОВНІШНЄ АКУШЕРСЬКЕ ДОСЛІДЖЕННЯ, ПРИЙОМИ
ЛЕОПОЛЬДА»
Підготуйте кушетку. Візьміть стерильні гумові рукавички простирадло.
2. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на кушетку горілиць з оголеним животом і
випрямленими ногами.
Перший прийом Леопольда
1. Сядьте збоку від вагітної, обличчям до неї. Розмістіть долоні обох рук на дні
матки. Визначте висоту стояння дна матки над лоном, пропальпуите частину плода,
що знаходиться в дні матки.
Другий прийом Леопольда
1. Перемістіть обидві руки з дна матки по бокових поверхнях матки до низу живота.
Визначте легкою пальпацією розміщення спинки і дрібних частин плода.
2. Зробіть висновок про положення, позицію, вид позиції плода, рухи плода,
кількість навколоплодових вод, тонус матки.
Третій прийом Леопольда
1. Покладіть ліву долоню на дно матки, а праву руку — над симфізом так, щоб
великий палець був по один бік, а інші чотири —з протилежного боку передлеглої
частини плода.
2. Введіть обережно пальці правої руки вглиб і пропальпуйте передлеглу частину.
Оцініть її форму, консистенцію, розміри, здатність балотувати.
3. Зробіть висновок про передлежання плода в матці.
Четвертий прийом Леопольда
1. Станьте збоку від вагітної обличчям до її ніг. Кінчиками пальців обох рук
старайтесь легко підійти під передлеглу частину плода і визначте її відношення до
входу в малий таз.
2. розмістіть долоні обох рук на нижньому сегменті матки справа і зліва, доходячи до
симфізу кінцями пальців;
3. проникніть витягнутими пальцями вглиб у напрямі до порожнини таза;
4. визначте передлеглу частину і її відношення до площини входу в малий таз.
5. Занесіть дані в медичну документацію. Продезінфікуйте використане оснащення.
19
№20 АЛГОРИТМ «КОМБІНОВАНЕ ПІХВОВО-ЧЕРЕВНОСТІНКОВЕ
Зіст і матеріальне забезпечення
стерильні гумові рукавички.
4. Натисніть на задню злуку промежини вказівним і середнім пальцями правої руки.
5. Введіть пальці правої руки спочатку в переднє склепіння.
6. Перемістіть ліву руку на передню черевну стінку.
7. Натисніть обережно всією долонною поверхнею пальців лівої руки на передню
черевну стінку в напрямі до порожнини малого таза, назустріч пальцям правої руки.
8. Перемістіть пальці правої руки в заднє склепіння, а потім в праве
та ліве бокові склепіння.
9. Зверніть увагу на ємкість піхви, величину, форму, консистенцію матки, рухомість,
болючість, положення її в малому тазі, стан придатків матки, зв'язкового апарату.
10.Виведіть пальці з піхви.
11.Продезінфікуйте використане оснащення.
20
№21 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ОБВОДУ ЖИВОТА І ВИСОТИ СТОЯННЯ
ДНА МАТКИ»
Підготуйте кушетку. Візьміть продезінфіковані сантиметрову стрічку, стерильні
гумові рукавички, простирадло.
2. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на кушетку горілиць з оголеним животом і
3. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6)
4. Вимірювання обводу живота:
5. виміряйте сантиметровою стрічкою обвід живота на рівні пупка, оцініть
результат
6. Вимірювання висоти стояння дна матки: зафіксуйте правою рукою кінець
сантиметрової стрічки біля верхнього краю симфізу;
7. Натягніть ребром долоні лівої руки сантиметрову стрічку, притискуючи її до
середньої лінії живота;
8. позначте на сантиметровій стрічці рівень стояння дна матки, оцініть результат.
21
№22 АЛГОРИТМ «ВИСЛУХОВУВАННЯ СЕРЦЕБИТТЯ ПЛОДА»
Зміст і матеріальне забезпечення.
Підготуйте кушетку. Візьміть продезінфіковані стетоскоп, стерильні гумові
рукавички, простирадло.
2. Рекомендуйте вагітній (роділлі) лягти на кушетку горильць з оголеним животом і
4. Визначте місце ясного вислуховування серцебиття плода з боку спинки плода за
прийомами Леопольда.
5. Прикладіть стетоскоп перпендикулярно до передньої стінки живота.
6. Прикладіть вухо до другого кінця стетоскопа, притискаючи його до живота
вагітної.
7. Підрахуйте частоту серцевих скорочень плода, оцініть його звучність,
ритмічність.
Примітка. Серцебиття чітко вислуховується з боку спинки плода ближче до його
голівки.
22
№23 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНУ ПОЛОГІВ»
Візьміть календар, акушерський календар, індивідуальну карту вагітної та породіллі,
історію пологів.
Визначте термін пологів
1. За останньою менструацією:
• додайте до 1-го дня останньої менструації 280 днів;
• відніміть від 1-го дня останньої менструації 3 попередні місяці додайте 7 днів
(формула Негеле).
2. За першим ворушінням плода: додайте до дати 1-го руху плода 20 тижнів (при І
вагітності), 22 тижні (при повторній вагітності, якщо в анамнезі були пологи.
3. За допомогою акушерського календаря:
• зазначте стрілкою на диску акушерського календаря 1-ий день останньої
менструації;
• зазначте термін вагітності, перше ворушіння плода, термін очікуваних пологів
4. За першим зверненням до лікаря: до встановленого терміну вагітності (у тижнях)
додайте різницю між даним терміном і 40 тижнями.
23
№24 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РОДІЛЛІДО ВНУТРІШНЬОГО
АКУШЕРСЬКОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані кухоль Есмарха, скляний
наконечник або гумову грушу, корнцанг, стерильні гумові рукавички, ватно-марлеві
кульки, пелюшку, розчини йодонату, фурациліну 1:5000,
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6).
3. Обмийте зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон розчином
фурациліну. :
4. Розведіть лівою рукою соромітну щілину і зросіть піхву розчином фурациліну
за допомогою гумової груші (кухля Есмарха).
5. Висушіть обмиті поверхні стерильними ватно-марлевими кульками на корнцангу.
6. Протріть соромітну щілину стерильною ватно-марлевою кулькою, змоченою у
розчині йодонату.
7. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення маніпуляції.
№25 АЛГОРИТМ «ФІЗИЧНІ ПРИЙОМИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ »
24
2. Рекомендуйте роділлі лежати в ліжку спокійно.
3. Рекомендуйте роділлі під час перейм глибоко і ритмічно дихати.
4. Рекомендуйте роділлі:
• поєднувати вдих і видих з легким погладжуванням нижньої половини живота
кінцями пальців обох рук в напрямку від середньої лінії живота над лобком назовні і
вгору.
• погладжувати шкіру в ділянці ромба Міхаеліса (попереково-крижовій ділянці) в
поєднанні з диханням;
• притискувати під час перейм кінцями великих пальців шкіру в ділянці
передньоверхніх остей клубових кісток;
• рахувати перейми;
• відпочивати і, в міру можливості, дрімати в паузі між переймами
№26 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ОКСИТОЦИНОВОГО ТЕСТУ»

25
Візьміть стерильні гумові рукавички, шприци, голки, 100 мл 5% розчину глюкози,
1 ОД (0,2 мл) окситоцину, продезінфіковані джгут, подушку (валик), секундомір,
історію пологів.
2. Рекомендуйте вагітній лягти в ліжко горілиць.
4. Розведіть 1 ОД (0,2 мл) окситоцину в 100 мл 5% розчину глюкози.
5. Наберіть в шприц 10 мл приготовленого розчину.
6. Введіть повільно в ліктьову вену 3-5 мл даного розчину зі швидкістю 1 мл в 1
хвилину.
7. Слідкуйте (пальпаторно) за появою першої перейми.
8. Проконтролюйте скорочення матки протягом 15 хв.
9. Оцініть результат тесту.
10.Занесіть дані про результат тесту в історію пологів.
№27 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА АКУШЕРКИ ДО ПРИЙМАННЯ ПОЛОГІВ»

26
Візьміть продезінфіковані фартух, мило, годинник, дезінфікуючі розчини згідно
діючого наказу, стерильні пелюшки чи рушники, гумові рукавички, б ікси зі
стерильною білизною.
1. Одягніть бахіли, фартух.
3. Одягніть стерильні халат, шапочку, чотирьохшарову маску, окуляри, стерильні
гумові рукавички (див., алгоритм № 69)
№28 АЛГОРИТМ «ПОСИЛЕННЯ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗА МЕТОДОМ

27
М.С.БАКШЕЄВА»
Візьміть стерильні шприци, голки, систему для інфузії, ватні кульки, гумові
рукавички, 70% етиловий спирт, синестрол - ЗО 000 ОД, ефір для наркозу-1 мл, 20 мл
40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію,
1 мл (5 ОД) окситоцину, 500 мл 5% розчину глюкози, 50 мг кокарбоксилази, 5 мл 5%
розчину аскорбінової кислоти, 2 мл 2% розчину но-шпи, секундомір,
продезінфіковані кисневу подушку і маску, джгут, валик.
3. Забезпечте подачу зволоженого кисню.
4. Введіть внутрішньом'язово синестрол (20-30 000 ОД з 0,5 - 1 мл ефіру).
5. Введіть в вену:
• глюкозу 40% - 20 мл;
• кальцію хлорид 10%-10 мл (з інтервалом ЗО хв-двократно).
6. Рекомендуйте роділлі спорожнити сечовий міхур, лягти в ліжко горілиць.
7. Підготуйте через 3 год систему для довенної інфузії: окситоцину 5 ОД, глюкози
5% - 500 мл.
8. Підключіть систему з сумішшю зі швидкістю на початку введення 6-8 крапель за
хвилину, поступово збільшуйте до 25-30 крапель за хвилину.
9. Введіть струминно в систему окремим шприцом:
• кокарбоксилазу — 50 мг;
• аскорбінову кислоту 5%— 5 мл;
• спазмолітики 1 мл (двократно з інтервалом ЗО хв}.
10.Слідкуйте пальпаторно за характером пологової діяльності.
№29 АЛГОРИТМ «САНІТАРНА ОБРОБКА РОДІЛЛІ ПЕРЕД ПРИЙМАННЯМ

28
ПОЛОГІВ»
Візьміть продезінфіковані каталку, корнцанг (пінцет із довгими браншами), лоток,
стерильні пелюшки, косинку, сорочку, бахіли, простирадла, гумові рукавички,
перев'язувальний матеріал; розчини перманганату калію 1:5000, фурациліну 1:5000,
йодонату, йодопірону, хлоргексидину бїглюконату, спиртову настойку йоду 5%, 70°
етиловий спирт.
1. Підготуйте роділлю психологічно.
2. Перед переведенням роділлі в пологову залу проведіть туалет зовнішніх статевих
органів (див. , алгоритм №109).
3. Допоможіть роділлі лягти на каталку.
4. Транспортуйте роділлю на каталці в пологову залу.
5. Зніміть сорочку роділлі.
6. Допоможіть роділлі одягнути стерильну сорочку.
7. Одягніть стерильні бахіли на ноги роділлі.
8. Одягніть стерильну косинку на голову роділлі.
9. Запропонуйте роділлі лягти на підготовлене ліжко Рахманова із розведеними і
зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами.
10.Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів.
11.Дайте в руки роділлі віжки.
12. Підготуйтесь до приймання пологів (див., алгоритм №25).
13. Обробіть операційне поле одним із антисептиків.
14. Прикрийте анальний отвір стерильною марлевою серветкою.
15. Обробіть повторно руки 700 етиловим спиртом.
№30 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПУДЕНДАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ»

29
Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть стерильні шприц, довгу тонку голку, ватні
кульки, етиловий спирт 70%, 100 мл 0,25% розчину новокаїну.
3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29),
4. Відшукайте необхідну точку (між сідничним горбом та анальним отвором на 2 см
до середини від сідничного горба) і проколіть шкіру.
5. Проведіть голку в глибину тканин до впирання в сідничний горб, попередньо
посилаючи струмінь розчину.
6. Введіть 40-50 мл розчину в сіднично-прямокишкову ямку, обережно повертаючи
голку вверх, вниз, вбік.
7. Проведіть таку ж процедуру з протилежного боку.
8. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів
№31 АЛГОРИТМ «АКУШЕРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ГОЛОВНОМУ

30
ПЕРЕДЛЕЖАННІ»
Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть стерильні пелюшки, дезінфікуючі розчини
згідно діючого наказу.
3. Підготуйте роділлю до пологів (див., алгоритм №29).
4. Станьте праворуч від роділлі обличчям до родових шляхів, проведіть "захист
промежини" з початку прорізування голівки, за такими моментами:
Перший момент —запобігання передчасному розгинанню голівки під час потуг:
1. покладіть кисть лівої руки на лобок, долонною поверхнею кінцевих фаланг
натискуйте на голівку плода, згинаючи ЇЇ в бік промежини, запобігайте передчасному
її розгинанню;
2. розмістіть долонну поверхню кисті правої руки на промежині,
взявши попередньо стерильну пелюшку, і підтримуйте її.
Другий момент — "запозичення тканин" промежини між потугами:
1. залишайте пальці лівої руки на голівці плода;
2. переміщуйте м'які тканини із задньо - бокових відділів Бульварного кільця назад в
бік промежини.
Третій момент —виведення голівки плода із статевої щілини між потугами:
1. рекомендуйте роділлі глибоко дихати;
2. поза потугами звільняйте тім'яні горби голівки від тканин вульварного кільця
(після народження потиличної частини голівки плода і утворення точки фіксації);
3. захопіть частину голівки, яка народилася, всією лівою рукою і обережно
розгинайте її;
4. знімайте правою рукою з голівки тканини промежини;
5. перевірте, чи немає обвиття пуповини довкола шиї плода;
6. натягніть обережно петлю пуповини (якщо вона є) і зніміть через голівку з шиї.
Четвертий момент — регулювання потуг:
1. рекомендуйте роділлі сильно потужитись, якщо самостійно не повернулась
голівка до лівого чи правого стегна матері:
2. захопіть голівку обома руками так, щоб долоні рук лягли на ділянку вух, кінці
пальців не повинні торкатись шиї плода (небезпека стиснення судин);
3. відтягніть обережно голівку вниз доти, поки переднє плічко не підійде під
лобкову дугу.
П'ятий момент -- "Звільнення плечового пояса і народження тулуба: « захопіть
голівку знизу лівою рукою і відведіть допереду:
1. зніміть обережно правою рукою тканини промежини із заднього
плечика;
2. охопіть тулуб дитини обома руками (кінці пальців в пахвинних впадинах),
направте вгору по провідній лінії таза.
3. Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.
31
№32 АЛГОРИТМ «ПЕРИНЕОТОМІЯ»
Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть продезінфіковані корнцанг, тупокінцеві
ножиці, стерильні гумові рукавички, серветки, ватні кульки, етиловий спирт 70%,
розчин йодонату.
1. Підготуйте роділлю психологічно
4. Обробіть шкіру промежини 70% етиловим спиртом та розчином йодонату:
• візміть корнцангом ватні кульки;
• змочіть І — розчином йодонату і протріть шкіру промежини та внутрішніх
поверхонь стегон в напрямку зверху донизу;
• змочіть І! - розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху
донизу), останнім протріть анальний отвір;
• змочіть III —етиловим спиртом і протріть місце передбачуваного розтину.
5. Проведіть пудендальну анестезію (див., алгоритм №30).
6. Введіть два пальці лівої руки між голівкою плода і задньою злукою промежини.
7. Візьміть тупокінцеві ножиці і зробіть розтин тканин промежини по середній лінії
на 2 см.
32
№33 АЛГОРИТМ «ЕПІЗІОТОМІЯ»
Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть продезінфіковані корнцанг, тупокінцеві
ножиці, стерильні гумові рукавички, серветки, ватні кульки, етиловий спирт 70%,
розчин йодонату.
4. Обробіть шкіру промежини 70% етиловим спиртом та розчином йодонату:
• візьміть корнцангом ватні кульки;
• змочіть І —розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху
донизу) та внутрішніх поверхонь стегон;
• змочіть II - розчином йодонату і протріть шкіру промежини (в напрямку зверху
донизу), останнім протріть анальний отвір:
змочіть III —етиловим спиртом і протріть місце передбачуваного розтину.
5. Проведіть пудендальну анестезію (, алгоритм №30).
6. Введіть два пальці лівої руки між голівкою плода і задньою злукою промежина.
7. Візьміть тупокінцеві ножиці і, відступивши від задньої злуки на 2- 3 см, зробіть
розтин на 2 см в напрямку до сідничного горба.
33
№34 АЛГОРИТМ «ПЕРШИЙ ТУАЛЕТ НОВОНАРОДЖЕНОГО»
Візьміть стерильний набір для пологів: затискачі, ножиці (2), піпетки, гумовий
балончик, катетери для відсмоктування слизу, браслети, стерильні гумові рукавички,
серветки, 5% розчин перманганату калію, етиловий спирт 70е, розчин фурациліну
1:5000, 1% тетрациклінова або 1% еритроміцинова мазь, ватні кульки,
елеіаровідсмоктувач
1. Відсмокчіть слиз з рота і носових ходів після народження дитини гумовим
балончиком або катетером (введіть катетер на глибину, яка дорівнює відстані від
перенісся до мочки вуха). При наявності в амніотичній рідині часток меконію
відсмокчіть слиз з верхніх дихальних шляхів відразу після народження голівки плода.
2. Оцініть стан дитини послідовно за трьома ознаками (дихання, частота серцевих
скорочень, колір шкіри) через 20 секунд після народження.
3. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар.
4. Осушіть обережно м'якою стерильною пелюшкою шкіру новонародженого,
доторкаючись до неї обома руками, послідовно від голови до ступень.
5. Накладіть лігатуру або затискач на пуповину біля статевої щілини через 1 хв після
народження дитини (при ізоімунній сенсибілізації, гострій інтранатальній гіпоксії та
внутрішньоутробній інфекції плода перев'яжіть пуповину до 30 секунд після
народження дитини).
6. Накладіть наступний затискач, відступивши на 8-10 см від пупкового кільця.
7. Обробіть пуповину між затискачами тричі етиловим спиртом.
8. Переріжте пуповину між затискачами.
9. Перенесіть новонародженого на зігрітий повивальний столик, загорнувши в суху
стерильну пелюшку.
10.Зніміть гумові рукавички.
11.Помийте руки розчином фурациліну 1: 5000, обробіть етиловим спиртом,
одягніть стерильні гумові рукавички.
12. Підніміть затискачем відрізок пуповини лівою рукою, а правою рукою за
допомогою стерильної марлевої серветки відтисніть пупковий залишок від основи до
периферії і тричі протріть його ватними кульками, змоченими етиловим спиртом.
13. Відступіть від пупкового кільця на 0,5 см і накладіть затискач на
пуповинний залишок (новонародженим з групи ризику накладіть затискач на 3-4 см
від пупкового кільця).
14.Відріжте другими ножицями культю пуповини на 0,5 см вище від затискача.
15.Обробіть культю і основу пуповини, шкіру довкола пупкового залишку етиловим
спиртом.
16.Обробіть поверхню зрізу 5% розчином перманганату калію.
17.Накладіть на культю асептичну пов'язку.
18. Проведгть профілактику гонобленореї (див., алгоритм №80).
19.Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.
34
№35 АЛГОРИТМ «СПОСОБИ ВИДАЛЕННЯ ВІДОКРЕМЛЕНОЇ ПЛАЦЕНТИ»
Візьміть стерильні катетер, ниркоподібний лоток, марлеві серветки; маску Есмарха,
ефір для наркозу, фторотан.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. , алгоритм №6).
3. Спорожніть сечовий міхур роділлі гумовим катетером (див. , алгоритм № 106).
4. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу (при застосуванні способів Гентера чи
Креде-Лазаревича).
5. Зробіть обережно масаж матки через передню черевну стінку.
6. Приведіть матку до серединного положення.
Спосіб Абуладзе:
• станьте збоку від роділлі;
• візьміть двома руками передню черевну стінку в повздовжню складку;
• рекомендуйте роділлі потужитись.
Спосіб Креде-Лазаревича:
• станьте ліворуч від роділлі обличчям до її ніг;
• обхопіть дно матки так, щоб великий палець вашої правої руки був на передній
стінці матки, долоня - на дні матки, а чотири пальці — на задній поверхні матки
• проведіть витискання посліду з порожнини матки в напрямку донизу і допереду
вздовж осі таза.
Спосіб Гентера:
• станьте збоку від роділлі обличчям до її ніг;
• покладіть кисті рук, зігнуті в кулак, тильними поверхнями на дно матки (в ділянці
трубних рогів) і поступово натискуйте донизу і досередини.
35
№36 АЛГОРИТМ «РУЧНЕ ВІДОКРЕМЛЕННЯ І ВИДАЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ»
Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, пелюшку, корнцанги, серветки,
систему для інфузії, маску Есмарха, міхур для льоду, 70% етиловий спирт, розчин
йодонату, ефір (фторотан) 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, розчин
фурациліну 1:5000. закис азоту.
3. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою
сумішшю.
4. Обробіть операційне поле (див., алгоритм № 68).
5. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою. Проведіть катетеризацію
сечового міхура (див.,алгоритм № 106).
6. Проведіть інгаляційне знеболення: накапайте на маску Есмарха ефіру або фторотану,
покладіть її на рот роділлі, рекомендуйте роділлі глибоко дихати.
7. Розведіть пальцями лівої руки соромітну щілину.
8. Складіть праву руку у вигляді конуса і вводьте в піхву по пуповині так, щоб тильна
поверхня її була обернена до крижів.
9. Перемістіть свою ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку).
10.Знайдіть край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки.
11. Введіть руку між краєм плаценти та стінкою матки.
12. Відокремте пиляючими рухами плаценту.
13.Допомагайте зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки.
14.Потягніть за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягніть її
назовні. Уважно огляньте плаценту.
15. Перевірте правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки.
16. Зробіть масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, руці затиснутой в
кулак.
17.Виведіть руку з порожнини матки.
18.Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.
19.Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.
36
№37 АЛГОРИТМ «РУЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ СТІНОК ПОРОЖНИНИ МАТКИ»
Візьміть стерильні гумові катетер, рукавички, корнцанги, серветки, пелюшку,
продезінсріковані маску Есмарха, портативний апарат "Нарп", міхур для льоду, закис
азоту, ефір (фторотан), 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, 70% етиловий
спирт, розчин йодонату, розчин фурациліну 1:5000.
2. Рекомендуйте породіллі лежати на спині із розведеними та зігнутими в кульшових
та колінних суглобах ногами так, щоб її таз знаходився на краю ліжка Рахманова.
4. Приготуйте систему для внутрішньовенної інфузії з глюкозо - окситоциновою
сумішшю.
5. Обробіть операційне поле (див., алгоритм №68).
6. Прикрийте передню черевну стінку стерильною пелюшкою.
7. Проведіть катетеризацію сечового міхура {див. ,алгоритм №106).
8. Проведіть інгаляційне знеболення.
9. Розведіть соромітну щілину пальцями лівої руки.
10. Складіть конусоподібне праву руку і введіть в порожнину матки.
11. Перемістіть ліву руку на передню черевну стінку в ділянці дна матки (через
стерильну пелюшку).
12. Обстежуйте кінчиками пальців введеної руки послідовно стінки порожнини
матки: ліву бокову, передню, праву бокову, дно матки і задню стінку матки, звільняючи
їх від шматочків плацентарної тканини, оболонок, згортків крові.
13. Допомагайте внутрішній руці зовнішньою, обережно натискуючи на дно матки.
14. Звільніть порожнину матки від відділених залишків посліду і згортків крові.
15. Стисніть внутрішню руку в кулак.
16. Проведіть зовнішньою рукою через передню черевну стінку легкими круговими
рухами масаж матки "на кулаці".
17. Виведіть внутрішню руку з порожнини матки, склавши її конусоподібне.
18. Підключіть породіллі систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю.
19. Покладіть міхур з льодом на низ живота породіллі.
37
№38 АЛГОРИТМ «ПРИТИСНЕННЯ ЧЕРЕВНОЇ АОРТИ»
Візьміть стерильні катетер, корнцанг, лоток, вату, марлеві серветки, розчин
фурациліну 1: 5000.
3. Проведіть катетеризацію сечового міхура (див., алгоритм № 106).
4. Відведіть матку в бік від серединного положення.
5. Проведіть масаж матки через передню черевну стінку.
6. Притисніть стиснутою в кулак правою рукою черевну аорту до хребта через
передню черевну стінку.
7. Допоможіть правій руці лівою, захопивши нею правий променево-зап'ястковий
суглоб.
38
№39 АЛГОРИТМ «ЗАШИВАННЯ РОЗРИВУ ШИЙКИ МАТКИ»
Візьміть стерильні післяпологові дзеркала (2), підіймачі (2), корнцанги (2), пінцети
хірургічні, ножиці, голкотримач, голки різного калібру, ватно- марлеві тампони,
серветки, кульові (вікончасті) затискачі, кетгут, розчин йодонату.
та колінних суглобах ногами так, щоб таз знаходився на краю рахманівського
ліжка.
4. Візьміть голкотримач у праву руку.
5. Візьміть лівою рукою пінцет і досягніть голку.
6. Зафіксуйте голку голкотримачем, відступивши на 1/3 від вушка.
7. Засиліть в голку кетгут так, щоб один кінець був довший.
8. Оголіть шийку матки в дзеркалах {див., алгоритм №15).
9. Обробіть операційне поле див., алгоритм №68).
10.Зафіксуйте шийку матки вікончастими затискачами, наклавши їх на передню та
задню губи (на 1 см від краю розриву).
11. Візьміть тампон корнцангом, висушіть рану.
12.Підтягніть шийку матки до входу у піхву і відведіть в бік, протилежний
розривові.
13.Накладіть перший шов вище від кута розриву, не прошиваючи
слизову.
14.Продовжуйте накладати вузлові шви до краю зовнішнього вічка (див, алгоритм
№123).
15.Зніміть вікончасті затискачі. Виведіть дзеркало та підіймач з піхви.
39
№40 АЛГОРИТМ «ЗАШИВАННЯ РОЗРИВІВ ПРОМЕЖИНИ»
Візьміть стерильні піхвові дзеркала (2), підіймачі (2), корнцанги (2), пінцети хірургічні
(2), ножиці, голкотримач, голки різного калібру (3-4), шприц з голками для анестезії,
серветки, ватно-марлеві тампони, пелюшку, кетгут, шовк, розчин йодонату, 0,5% розчин
новокаїну.
та колінних суглобах ногами так, щоб Ті таз знаходився на краю рахманівського ліжка.
3. Рекомендуйте породіллі притягнути ноги до живота.
4. Підготуйте руки до маніпуляції {див, алгоритм №6}.
5. Обробіть операційне поле (див. алгоритм №68).
6. Постеліть під таз породіллі стерильну пелюшку.
7. Оголіть рану за допомогою дзеркал або лівою рукою.
8. Візьміть тампон (серветку) в праву руку, висушіть рану.
9. Накладіть два затискачі на краї рани в ділянці переходу слизової піхви в шкіру.
10. Вивчіть характер розриву.
11.Накладіть один кетгутовий шов вище від кута розриву, що є на стінці, а кінці нитки
візьміть затискачем, підтягніть догори.
12. Накладіть кетгутові шви спочатку на слизову піхви, а потім шовкові-на шкіру при
розриві промежини ! ступеня.
13. Накладіть шви на відстані 1 см один від одного.
14. Накладіть при розриві промежини II ступеня кетгутовий шов на верхній кут рани,
потім кількома заглибленими кетгутовими швами з'єднайте розірвані м'язи промежини.
Прошийте слизову піхви до задньої злуки. Голку проведіть під усією рановою
поверхнею.
15. Зріжте кінці лігатур, крім останнього шва, біля задньої злуки.
16. Підтягніть останній шов догори.
17. Накладіть на шкіру шовкові шви, зріжте кінці лігатур, залишивши кінці шовного
матеріалу до 2 см.
18. Обробіть шви на шкірі розчином йодонату.
40
№41 АЛГОРИТМ «ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ЗАГРОЗЛИВОМУ РОЗРИВІ
МАТКИ»
Візьміть продезінфіковані маску Есмарха, подушку з киснем, маску для інгаляції,
джгут, валик, тарілку для визначення групи крові, акушерський стетоскоп, пробірку,
стерильні гумові рукавички, шприци і голки, кульки, серветки, системи для
внутрішньовенних вливань, ефір для наркозу (фторотан), 2% розчин промедолу,
0,25% розчин дроперидолу, реланіум, 40% розчин глюкози, 0,5% розчин курантилу, 1%
розчин сигетину, 5% розчин аскорбінової кислоти, кокарбоксилазу, розчин
партусистену.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див. алгоритм №6)
3. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу до повного припинення пологової
діяльності.
4. Введіть седативні препарати, спазмолітики, токолітики, промедол.
5. Оцініть стан внутрішньоутробного плода.
6. Проведіть заходи для профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії
плода.
7. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан
роділлі.
8. Визначте групу крові, резус-належність.
9. Візьміть з ліктьової вени 5 мл крові для визначення індивідуальної сумісності та
резус сумісності.
10.Приготуйте все необхідне для трансфузійної терапії.
41
№42 АЛГОРИТМ «ДОЛІКАРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ВАЖКИХ ФОРМАХ
ПІЗНЬОГО ГЕСТОЗУ»
Візьміть продезінфіковані маску Есмарха, подушку з киснем, маску для інгаляції,
роторозширювач, язикотримач, стерильні шприци і голки, гумові рукавички, ефір
(фторотан), 2,5% розчин аміназину, 25% розчин сульфату магнію, 2,4% розчин
еуфіліну, 2% розчин бензогексонію, 5% розчин пентаміну, 0,2% розчин платифіліну,
2% розчин но-шпи, галідор, 5% розчин аскорбінової кислоти, 0,5% розчин курантилу,
1% розчин сигетину, кокарбоксилазу.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (, алгоритм №6).
3. Підготуйте кімнату: виключіть всі подразники, затемніть ії.
4. Положіть вагітну на ліжко (кушетку) і забезпечте загальне зігрівання тіла.
5. Забезпечте доступ свіжого повітря.
6. Забезпечте індивідуальний пост.
7. Утримуйте вагітну (роділлю) під час судом, щоб вона не впала і не травмувалась.
8. Підтримуйте за кути нижньої щелепи, щоб попередити прикусування язика.
9. Введіть в рот вагітної між кутніми зубами роторозширювач і фіксуйте язик
язикотримачем.
10. Дайте рауш - наркоз
11.Введіть під прикриттям рауш - наркозу
 Седативні середники
1. 2 мл седуксену внутрішньом’язово
2. 2 мл реланіуму внутрішньом’язово
3. 3 мл 0,25% розчину дроперидолу внутрішньом’язово
 спазмолітики
1. 2 мл 2% розчину но-шпи внутрішньом'язово;
 гіпотензивні середники:
1. 2% розчин дібазолу 3 мл внутрішньовенне або внутрішньом'язово;
2. 2% розчин папаверину гїдрохлориду - 2 мл внутрішньом'язово;
3. 25% розчин сульфату магнію 20 мл внутрішньовєнно або внутрішньом'язово.
4. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і
стан вагітної.
42
№43 АЛГОРИТМ «ФАРМАКОТЕРАПІЯ ВАЖКОЇ ФОРМИ ПІЗНЬОГО ГЕСТОЗУ»
Візьміть продезінфіковані джгут, подушку (валик), стерильні гумові рукавички,
шприци місткістю 20 мл з голками, систему для внутрішньовенних вливань, 25%
розчин сульфату магнію, 2% розчин лідокаїну, 5% розчин глюкози, реополіглюкін,
5% розчин альбуміну, розчин Рінгера, гідралазин, 0,01% розчин клофелїну, 2,5%
розчин бензогексонію, ізотонічний розчин натрію хлориду, годинник.
/. Контролюйте судомну готовність
2. Введіть в вену струминне повільно 16 мл 25% розчину сульфату магнію (4 мл за
хвилину).
3. Введіть внутрішньом'язово глибоко в обидві сідниці по 20 мл 25% розчину сульфату
магнію з 1 мл 2% розчину лідокаїну.
4. Повторіть внутрішньовенне введення 25% розчину сульфату магнію в кількості 8 мл,
якщо судоми тривають більше ніж 15 хв.
5. Повторюйте глибоке внутрішньом'язове введення 25% розчину сульфату магнію
кожних 4 год по 16 мл.
6. Контролюйте наявність колінного рефлексу, погодинний діурез, адекватність дихання.
7. Продовжуйте магнезіальну терапію протягом 24 год після розродження.
//. Контролюйте артеріальну гіпертензію до зниження діастолічного тиску до 90-
100 мм рт. ст.
8. Введіть в вену повільно струминне:
1. 5-10 мг гідралазину з інтервалом у 15-20 хв.
2. 0,5-1 мл 0,01% розчину клофеліну з 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
3. 1 мл 2% розчину бензогексонію з 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
///. Налагодьте систему для адекватної інфузійної терапії
9. Введіть в вену краплинно:
• розчин Рінгера.
• 5% розчин глюкози.
• Реополіглюкін.
• 5% розчин альбуміну.
Примітка. Кількість введеної рідини не повинна перевищувати 1500 мл за добу.
IV. Проведіть ефективне розродження.
№44 АЛГОРИТМ «ДІАГНОСТИКА "КЛІНІЧНО ВУЗЬКОГО ТАЗА»
43
Підготуйте кушетку. Візьміть продезінфіковані тазомір, сантиметрову стрічку,
стерильні гумові рукавички, простирадло.
3. Рекомендуйте роділлі лягти на кушетку горілиць із випрямленими ногами.
4. Визначте зовнішні розміри таза (див., алгоритм №11).
5. Визначте долонною поверхнею руки висоту стояння голівки плода відносно до
лона —симптом Вастена.
6. Оцініть названий симптом:
1. «негативний» - голівка нижче від лона;
2. «врівень» — голівка на рівні лона;
3. «позитивний» — голівка вище від лона.
7. Виміряйте відстань від верхнього кута ромба Міхаеліса до найбільш виступаючої
точки на голівці плода — розмір Цангемейстера.
8. Порівняйте розмір Цангемейстера з величиною зовнішньої кон'югати.
9. Оцініть отримані дані: для " клінічно" вузького таза характерний
позитивний симптом Вастена, а розмір
10. Цангемейстера рівний або більший від зовнішньої кон'югати.
№45 АЛГОРИТМ «КЛАСИЧНА РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ТАЗОВИХ

44
ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ»
Візьміть стерильні набір для пологів, ватно-марлеві кульки, серветки шовк, кетгут,
голкотримач, хірургічні голки, шприци і голки, 0,5% розчин атропіну сульфату, 20%
розчин глюкози, 5% розчин рбінової кислоти, кокарбоксилазу
2. Підготуйтесь до приймання пологів (див. алгоритм №27)
3. Підготуйте роділлю до пологів (див. алгоритм №29).
4. Захопіть обидві ніжки плода за гомілки однією рукою і відведіть їх доверху і вбік
(при ІІ позиції — до лівої здухвинної ділянки роділлі, при І позиції — до правої).
5. Введіть витягнуті II і III пальці однойменної з позицією плода руки по його
спинці, лопатці і плечику до ліктьового згину і верхньої третини передпліччя.
6. Виведіть задню ручку так, щоб вона торкалася личка і грудної клітки, роблячи
"вмивальний" рух.
7. Захопіть обома руками тулуб плода, поверніть його на 180° так, щоб передня
ручка стала задньою.
8. Робіть поворот так, щоб спинка плода пройшла під симфізом і повернулась до
другого стегна роділлі.
9. Захопіть ніжки плода в ділянці гомілок і відведіть до другого пахвинного згину і
звільніть так само другу ручку, як і першу.
10.Введіть у піхву ту руку, яка звільняла другу ручку.
11. Покладіть плід на передпліччя введеної у піхву руки так, щоб ніжки плода
звисали по боках.
12.Введіть вказівний палець внутрішньої руки в ротик плода і допоможіть голівці
зігнутись.
13.Розмістіть вказівний і середній пальці зовнішньої руки з боків від шиї,
спрямовуйте поступальний рух плода спочатку вниз, а потім наперед догори,
виведіть голівку плода.
14.Продезінфікуйте використане оснащення після закінчення пологів.
№46 АЛГОРИТМ «РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ЧИСТОМУ СІДНИЧНОМУ

ПЕРЕДЛЕЖАННІ ЗА МЕТОДОМ ЦОВ'ЯНОВА»
45
Підберіть стерильні набір для пологів, пелюшки, ватно-марлеві кульки, гумовий
балончик, катетер, шприц з голкою, продезінфікований стетоскоп, 0,5% розчин
новокаїну, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, 40% розчин глюкози, 5% розчин
аскорбінової кислоти, 0,1% розчин атропіну сульфату.
4. Введіть підшкірне 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату.
5. Зробіть пудендальну анестезію 0,5% розчином новокаїну — по 20 мл (справа і
зліва).
6. Розмістіть після прорізування сідниць великі пальці своїх рук на притиснутих до
живота ніжках плода, а інші пальці обох рук— на поверхні крижів плода.
7. Продовжуйте обережно великими пальцями притискувати ніжки плода до живота,
а решту пальців своїх рук переміщуйте догори, по спинці плода, направляючи тулуб
плода догори по осі пологового каналу.
8. Встановіть плечовий пояс плода в прямому розмірі виходу з таза.
9. Відхиліть тулуб донизу.
10. Підніміть тулуб плода до переду.
11. Звільніть голівку плода за
методом Морісо-Певре-Лашапель, якщо вона затримується при народженні.
12. Продезінфікуйте використане
оснащення після закінчення пологів
№47 АЛГОРИТМ «ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ НІЖНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ЗА

МЕТОДОМ ЦОВ'ЯНОВА»
46
Візьміть стерильні набір для пологів, ватні кульки, серветки, катетер (гумовий
балончик) для відсмоктування слизу, шприц з голкою, голки, голкотримач, шовк,
кетгут, 70% етиловий спирт, розчин йодонату, 20% розчин глюкози, 5% розчин
аскорбінової кислоти, кокарбоксилазу, 0,1% розчин сульфату атропіну..
2. Підготуйтесь до приймання пологів (див. . алгоритм №27}.
4. Візьміть у праву руку стерильну пелюшку.
5. Прикрийте нею татеві органи роділлі і прикладеною до вульви долонею
підтримуйте ніжки плода, щоб вони не випали з піхви.
6. Підтримуйте долонею ніжки до тих пір, поки не утвориться змішане сідничне
передлежання.
7. Дочекайтесь народження плода до нижнього кута лопаток.
8. Надайте класичну ручну допомогу при змішаному сідничному передлежанні.
№48 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ПОРОДІЛЛІ»

47
Візьміть продезінфіковані індивідуальне підкладне судно, кухоль Есмарха, штатив,
гумову трубку, індивідуальну підкладку з церати, корнцанг, затискач, стерильні
марлеві серветки та ватні кульки, гумові рукавички, розчин перманганату калію
1:5000, розчин фурациліну 1:5000.
3. Заповніть кухоль Есмарха підігрітим розчином антисептика, попередньо
перетиснувши гумову трубку затискачем. Закріпіть кухоль на штативі.
4. Спрямуйте дистальний кінець трубки на зовнішні статеві органи і відпустіть
затискач.
5. Обмийте зовнішні статеві органи струменем розчин антисептика зверху донизу,
промежину в напрямку до анального отвору, внутрішні поверхні стегон.
6. Слідкуйте, щоб рідина не потрапила у піхву.
7. Припиніть потік рідини, знову перетиснувши гумову трубку затискачем і
встановіть її на штативі.
8. Захопіть корнцангом стерильну марлеву серветку і осушіть нею обмиті
поверхні в такому ж напрямку, як проводили омивання.
9.__________________________________________Продезінфікуйте використане
оснащення.
№49 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ОНКОЦИТОЛОГІЧНЕ

48
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, гінекологічні
дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, палички Ейра (2-3), ложечки Фолькмана
(1-2), жолобкуватий зонд (або щіточку ), корнцанг, ватні кульки, продезінфіковану
підкладну цєрату, знежирені, пронумеровані предметні скельця (3-4), суміш
Нікіфорова, бланки для направлень.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див.алгоритм №5).
3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм
№15).
4. Зніміть залишки слизу ватною кулькою, затиснутою корнцангом.
5. Візьміть матеріал паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем круговими рухами
з усієї поверхні піхвової частини шийки матки (включаючи зовнішнє вічко} і
нанесіть тонким шаром на скельце №1.
6. Візьміть зскрібок ложечкою Фолькмана, щіточкою або жолобкуватим зондом з
глибини цервікального каналу (з його стінок) і нанесіть тонким шаром на скельце №
2.
7. Візьміть матеріал паличкою Ейра чи гінекологічним шпателем зі стінок заднього
склепіння піхви і нанесіть тонким шаром на скельце № 3 (у жінок після 45 років}.
8. Візьміть ложечкою Фолькмана (паличкою Ейра) матеріал з уражених ділянок (за
наявності таких} і нанесіть на скельце № 4.
9. Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.
10. Висушіть мазки на повітрі, зафіксуйте їх в суміші Нікіфорова і відправте в
цитологічну лабораторію, попередньо оформивши направлення (не пізніше 5 дня від
часу взяття матеріалу на дослідження).
Примітка: До взяття мазків заборонені всі піхвові маніпуляції.
№50 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕРИОСКОПІЧНЕ

49
ДОСЛІДЖЕННЯ (ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ВИЯВЛЕННЯ В МАЗКАХ
ГОНОКОКІВ НЕЙСЕРА)»
дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, ложечки Фолькмана, жолобкуватий зонд,
корнцанги, ватні кульки, продезінфіковану підкладну церату, знежирені,
пронумеровані предметні скельця (7), бланки для направлень.
3. Розведіть статеву щілину вказівним і великим пальцями лівої руки.
4. Зніміть залишки слизу із зовнішнього вічка уретри та вивідних протоків
бартолінових залоз ватною кулькою.
5. Проведіть масаж задньої стінки уретри через передню стінку піхви (введеним у
піхву вказівним пальцем правої руки).
6. Візьміть отриману краплю виділень жолобкуватим зондом, приготуйте мазок № 1.
8. Введіть вказівний палець правої руки у присінок піхви, а великий її палець
розмістіть на зовнішній поверхні нижньої третини правої великої статевої губи.
9. Промасуйте праву бартолінову залозу.
10.Візьміть отриманий секрет з зовнішнього вічка вивідної протоки залози
стерильною ложечкою Фолькмана, приготуйте мазок №2.
11.Отримайте тим же способом секрет з лівої бартолінової залози, приготуйте мазок
№ 3.
12.Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).
13.Зніміть залишки слизу із шийки матки і стінки піхви ватними кульками.
14.Візьміть виділення з цервікального каналу ложечкою Фолькмана приготуйте мазок
№4.
15.Візьміть матеріал із заднього склепіння піхви паличкою Ейра чи гінекологічним
шпателем, приготуйте мазок № 5.
16.Виведіть дзеркало і підіймач з піхви.
17.Візьміть матеріал із задньої стінки ротоглотки, приготуйте мазок №6.
18.Візьміть промивні води з прямої кишки, приготуйте мазок № 7.
19.Висушіть мазки на повітрі.
20.Направте мазки в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення.
№51 АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗУ З ЦЕРВІКАЛЬНОГО КАНАЛУ»

50
дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, пінцет, піпетку, продезінфіковану
підкладну церату, знежирене предметне скельце, Мікроскоп: ізотонічний розчин
натрію хлориду.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм № 6).
3. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).
4. Візьміть пінцетом слиз з цервікального каналу і нанесіть на предметне скельце.
6. Висушіть мазок на повітрі протягом 10-15 хв.
7. Нанесіть на висушений мазок краплю ізотонічного розчину натрію хлориду.
8. Розгляньте мазок під мікроскопом і оцініть результат.
№52 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА КОЛЬПОЦИТОЛОПЧНЕ

51
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички,
гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта. паличку Ейра,
продезінфіковану підкладну церату, знежирене предметне скельце, бланк для
направлення в клінічну лабораторію
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм №5)
3. Оголіть шийку матки за допомогою дзеркала Сімса та підіймача Отта (див.
алгоритм №15).
4. Візьміть легким дотиком матеріал із стінки піхви в ділянці правого (чи лівого)
бокового склепіння паличкою Ейра.
5. Приготуйте мазок.
8. Направте мазок в клінічну лабораторію, попередньо оформивши направлення
(обов'язково вкажіть день менструального циклу чи термін вагітності).
Примітка: За 2-3 дні перед взяттям мазка заборонені всі піхвові процедури та статеві
стосунки.
№53 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ»

52
Візьміть продезінфікований термометр, вазелінову олію, годинник.
2. Рекомендуйте жінці перевірити правильність показань термометра.
3. Поясніть техніку вимірювання базальної' температури:
• вимірювати температуру зранку відразу після сну, в спокої, лежачи в ліжку;
• повернутись на лівий бік, ноги привести до живота;
• взяти термометр у праву руку і резервуарним кінцем, змащеним вазеліновою олією,
ввести в пряму кишку на 2 см на 10 хв;
• занести дані вимірювання в карту самоспостереження.
Примітка: Вимірювання проводити щоранку протягом трьох менструальних циклів в
один і той самий час.
№54 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ШІЛЛЕРА»

53
дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний матеріал, корнцанги,
продезінфіковану підкладну церату, 2% розчин Люголя, розчин фурациліну 1:5000.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. , алгоритм №5).
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм №6}.
3. Обробіть зовнішні статеві органи розчином фурациліну 1:5000,
4. Оголіть шийку матки за допомогою гінекологічних дзеркал (див., алгоритм №15).
5. Зніміть обережно сухою стерильною серветкою слиз із шийки
6. Обробіть шийку матки тампоном, змоченим 2% розчином Люголя.
8. Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.
№55 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО СПРИНЦЮВАННЯ»

54
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть продезінфіковані кухоль Есмарха, гумову
трубку, піхвовий наконечник, корнцанг, затискач, підкладну церату, миску, штатив,
водяний термометр, фартух, стерильний перев'язувальний матеріал, гумові
рукавички, розчин фурациліну 1:5000, розчин перманганату калію 1:5000.
1. Підготуйте пацієнтку до піхвової маніпуляції (див. алгоритм 5).
3. Перевірте температуру рідини.
4. Під'єднайте гумову трубку з піхвовим наконечником до кухля Есмарха. Перетисніть
її затискачем.
5. Заповніть кухоль одним із антисептичних розчинів.
6. Встановіть його на штатив на висоті 1м над рівнем таза пацієнтки.
7. Візьміть гумову трубку з наконечником в праву руку.
8. Випустіть невелику кількість рідини з трубки, обмийте струменем зовнішні статеві
органи.
9. Розведіть соромітну щілину лівою рукою, правою введіть піхвовий наконечник в
піхву на 8-10 см.
10.Зніміть затискач з трубки і обмийте стінки піхви та піхвову частину шийки матки
розчином антисептика.
11.Виведіть наконечник з піхви, обмийте зовнішні статеві органи залишками розчину
антисептика \ осушіть їх.
№56 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ВАННОЧКИ»

55
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркало
Куско, перев'язувальний матеріал, корнцанги (2), продезінфіковані підкладну
церату, гумовий балончик, розчин фурациліну 1:5000 (настойку календули, 3%
розчин протарголу, ротокан), розчин йодонату
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див., алгоритм 6).
3. Обробіть зовнішні статеві органи пацієнтки розчином йодонату.
4. Введіть дзеркало Куско (див.алгоритм №15), зафіксуйте його у піхві за
допомогою замка.
5. Наберіть порцію розчину антисептика в гумовий балончик.
6. Налийте в порожнину піхви першу порцію розчину антисептика і відразу ж
злийте його, обережно нахиливши дзеркало вниз.
7. Зніміть слиз з шийки матки ватною кулькою.
8. Рекомендуйте жінці максимально зігнути ноги в колінних та кульшових
суглобах, привести їх до живота.
9. Наберіть наступну порцію розчину антисептика в гумовий балончик.
10.Налийте наступну порцію розчину (20-30 мл) в піхву і залишіть його на 5-10 хв.
11.Рекомендуйте жінці зайняти звичайне положення на гінекологічному кріслі.
12.Вилийте з піхви розчин обережним нахилом дзеркала вниз.
13.Виведіть обережно дзеркало,
№57 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ПРИСИПКИ»

56
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички,
гінекологічні дзеркала Куско або Сімса з підіймачем Отта, перев'язувальний
матеріал, набір для спринцювання, гумову грушу, порошкоподібні лікарські
речовини (осарсол, борна кислота, ністатин, трихомонацид та ін.), розчин
фурациліну 1; 5000.
2. Підготуйте руки до маніпуляції (див, алгоритм №6).
3. Проведіть піхвове спринцювання розчином фурациліну 1:5000 (див., алгоритм
№55).
4. Введіть гінекологічне дзеркало (див., алгоритм №13), висушіть стінки піхви
стерильною марлевою серветкою.
5. Висипте порошок на ложкоподібне дзеркало чи стулку дзеркала Куско.
6.Розпиліть рівномірно порошок по стінках піхви гумовою грушею.
7.Виведіть дзеркало (і підіймач) з піхви.
№58 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО ТАМПОНА»

57
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала
Куско або Сімса з підіймачем Отта, ватно-марлевий тампон, ватні кульки,
продезінфіковані набір для спринцювання, пінцет, обліпихову чи шипшинову
олію, метилурацилову мазь чи мазь Вишневського, емульсії синтоміцину чи
стрептоциду, розчин фурациліну 1:5000.
3. Проведіть піхвове спринцювання (див., алгоритм №55).
4. Введіть дзеркало Куско (див., алгоритм №15), висушіть стінки піхви
стерильною марлевою серветкою.
5. Захопіть пінцетом тампон, змочений лікарською речовиною, і введіть його в піхву
так, щоб вільний кінець стрічки звисав із статевої щілини.
6. Виведіть дзеркало, притримуючи тампон пінцетом біля шийки матки.
7. Виведіть з піхви пінцет.
9. Рекомендуйте пацієнтці самостійно видалити тампон через 12-24 год.
№59 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТАМПОНАДИ ПІХВИ»

58
Підготуйте гінекологічне крісло. Візьміть стерильні гумові рукавички, дзеркала
Куско або Сімса з підіймачем Отта, марлевий тампон завширшки 4 см, ватні кульки,
пінцет, корнцанги (2), продезінфіковану підкладну церату, 100 мл 5% розчину
амінокапронової кислоти, ( 3% перекису водню, 10% розчин хлориду кальцію)
розчин фурациліну 1:5000.
3. Проведіть туалет зовнішніх статевих органів розчином фурациліну.
4. Введіть обережно гінекологічне дзеркало (див.,алгоритм №15).
5. Звільніть обережно піхву від згортків крові.
6. Захопіть пінцетом вільний кінець тампона, змотаного в клубок і просоченого
розчином амінокапронової кислоти (перекису водню, хлориду кальцію), І
послідовно щільно затампонуйте склепіння піхви і всю піхву.
7. Виведіть з піхви дзеркала так, щоб не змістити піхвовий тампон.
Примітка: Залишати тампон у піхві можна на термін до 12 год
№60 АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ГУМОВИМ ПЕСАРІЄМ: ОРТОПЕДИЧНЕ

59
ЛІКУВАННЯ ВИПАДІННЯ МАТКИ»
1. Підготуйте гінекологічне крісло до маніпуляції.
2. Підготуйте пацієнтку як до піхвової маніпуляції.
3. Підготуйте свої руки як до виконання піхвової маніпуляції.
4. Проведіть туалет статевих шляхів пацієнтки і випавшої матки.
5. Вправте випавшу матку в піхву.
6. Візьміть в праву руку продезінфікований гумовий песарій відповідного розміру.
7. Зведіть краї його разом для полегшення введення.
8. Розведіть статеву щілину пальцями лівої руки.
9. Введіть песарій у піхву і розмістіть його так, щоб він утримував матку від
опускання за межі статевої щілини.
10. Введіть вказівний палець у піхву, підчепіть песарій і виведіть його з піхви.
11. Помийте песарій водою з милом.
12. Занурте песарій у воду.
13. Прокип'ятіть протягом ЗО хв.
Примітка: Видаляти і дезінфікувати потрібно щовечора і ретельно дотримуватись
гігієни статевих органів
№61 АЛГОРИТМ «ОБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ»

60
Підготуйте продезінфіковані кушетку, валик (подушку), стерильні гумові
рукавички.
3. Рекомендуйте жінці звільнити від одягу верхню половину тіла.
4. Рекомендуйте жінці сісти на стілець з випрямленою спиною та витягнутими
вздовж тулуба руками.
5. Проведіть огляд молочних залоз:
9.оцініть розвиток, форму молочних залоз, їх розміри, контури;
10. зверніть увагу на симетричність правої і лівої молочних залоз;
11. огляньте шкіру на молочних залозах, зазначте наявність чи відсутність
дефектів, висипів;
12. оцініть венозний малюнок на шкірі молочних залоз;
13. зверніть увагу на розмір, форму і стан соска і навколо соскової ділянки
(ареоли), їх симетричність.
6. Рекомендуйте жінці покласти руки на талію, повторіть огляд молочних залоз.
7. Рекомендуйте жінці підняти руки і завести їх за голову, повторно огляньте молочні
залози.
8. Проведіть пальпацію молочних залоз:
1.рекомендуйте жінці лягти на кушетку на спину, завівши праву руку за голову.
Станьте справа від кушетки обличчям до жінки;
2.підкладіть під праву лопатку валик (подушку);
3.пропальпуйте обережно праву молочну залозу зверху вниз;
4.пальпуйте ковзними круговими рухами, не відриваючись від поверхні шкіри,
подушечками трьох прямих середніх пальців всю поверхню залози; використовуйте
зростаючий тиск пальців на залозу (поверхневими круговими рухами, тиском
середньої сили, тиском більшої сили);
5.розмістіть вказівний та великий пальці своєї правої руки на навколососковій
ділянці біля соска правої молочної залози;
6.зведіть обережно свої пальці так, щоб між ними був сосок;
7. оцініть наявність і характер виділень із соска;
8. змініть положення валика (подушки) — перемістіть його під ліву лопатку.
Обстежте ліву молочну залозу так само, як праву;
9. рекомендуйте жінці встати, проведіть пальпацію молочних залоз таким же чином.
10. Проведіть пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів (над
підключичних, підключичних і пахвових).
№62 АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ПІХВОВОЮ ДІАФРАГМОЮ

61
Використовуйте діафрагму під час кожного статевого акту не раніше, ніж за 6 год до
нього.
1. Звільніть сечовий міхур.
2. Вимийте руки з милом під проточною водою.
3. Перевірте цілість діафрагми на світло чи наповнивши її водою.
4. Вичавіть невелику кількість сперміцидного крему чи гелю в чашечку діафрагми.
5. Зведіть краї діафрагми разом.
6. Займіть одну із зручних для вас позицій:
7. з піднятою на стілець чи сидіння унітазу однією ногою;
8. лежачи спиною донизу;
9. навшпиньки.
10. Розведіть статеву щілину.
11.Введіть діафрагму з кремом глибоко у піхву.
12.Проштовхніть передній край діафрагми за лобкову кістку.
13.Введіть палець у піхву і намацайте шийку матки через гуму, переконайтеся, що
шийка повністю закрита.
14.Залишить діафрагму у піхві щонайменше на 6 годин після останього статевого
контакту, але не більше ніж на 24 год.
15.Введіть палець (вказівний) у піхву.
16.Підчепіть діафрагму пальцем за передній край і видаліть її з піхви.
17.Помийте діафрагму водою з милом, висушіть, помістіть в ємкість для зберігання.
№63 АЛГОРИТМ «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА ІНСТРУМЕНТІВ

62
ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ»
Візьміть тази, проточну і дистильовану воду, серветки, 3% розчин хлораміну (або 6%
розчин перекису водню), миючий розчин, бензидиновий (або стандартні) і
фенолфталеїновий реактиви, щітку, 1 % розчин бензоату натрію.
1. Одягніть на руки чисті гумові рукавички.
2. Замочіть інструментарій на 1 годину в 3% розчині хлораміну.
3. Якщо інструментарій забруднений кров'ю, замочіть його на 1год І 1% розчині
бензоату натрію при температурі 17-27°С.
4. Сполощіть проточною водою.
5. Замочіть інструменти, повністю зануривши в миючому розчині при температурі
50°С на 15 хв (миючий засіб "Прогрес", "Лотос", "Астра").
6. Помийте інструменти в тому ж розчині за допомогою щітки чи серветки протягом ЗО
с.
7. Сполощіть їх під проточною водою протягом 5-6 хв.
8. Зробіть бензидинову та фенолфталеїнову проби.
9. Сполощіть інструменти дистильованою водою,
10._________________________________________Висушіть інструментарій в
сухожаровій шафі при температурі 75 - 87°С або протріть стерильними серветками.
№64 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ РОЗЧИНОМ ДІОЦИДУ»

63
Дистильована вода, таз, мило, проточна вода, стерильні рушники, стерильні
серветки, розчин діоциду 1:5000, 96% етиловий спирт
1. Помийте руки під проточною водою з милом.
2. Висушіть руки стерильним рушником.
3. Обробіть руки розчином діоциду протягом З хв.
4. Висушіть руки стерильним рушником
5. Обробіть руки протягом 5 хв 96% етиловим спиртом із допомогою стерильних
серветок.
№65 АЛГОРИТМ «ДЕЗІНФЕКЦІЯ І СТЕРИЛІЗАЦІЯ РУКАВИЧОК»

64
Візьміть гумові рукавички, тальк, марлю або широкий бинт, 3% розчин хлораміну,
серветки, бікси, проточну воду.
1. Одягніть чисті гумові рукавички на руки.
2. Замочіть рукавички, які необхідно дезінфікувати, в 3% розчині хлораміну на 60 хв.
3. Помийте продезінфіковані рукавички під проточною водою.
4. Прополощіть і висушіть.
5. Зніміть з рук гумові рукавички.
6. Перевірте цілісність рукавичок, які продезінфікували.
7. Посипте рукавички тальком ззовні.
8. Виверніть рукавички навиворіт і ще раз посипте тальком.
9. Перекладіть кожну рукавичку марлевою серветкою і складіть попарно в окрему
серветку.
10.Складіть рукавички вільно в бікси.
11.Закладіть в автоклав і стерилізуйте протягом 45 хв під тиском 1.1 атм. (галузевий
стандарт 42-21-2-85)
№66 АЛГОРИТМ «ПРИГОТУВАННЯ 2,4 % РОЗЧИНУ С-4 (ПЕРВОМУР)»

65
Візьміть 171 мл 30-33% розчину перекису водню, 69 мл 100% або 81 мл 85% розчину
мурашиної кислоти, скляну пляшку, бутель з притертим корком, 10л дистильованої
або кип'яченої води, таз з холодною водою.
1. Обережно налийте у пляшку 171 мл 30-33% розчину перекису водню.
2. Обережно долийте 69 мл 100% або 81 мл 85% розчину мурашиної кислоти.
3. Закрийте пляшку корком і перемішайте суміш, енергійно струшуючи її.
4. Поставте пляшку на 1 год у таз з холодною водою (або в холодильник),
періодично струшуючи її.
5. У бутель з 10 л дистильованої або кип'яченої води обережно долийте розчин з
пляшки і перемішайте суміш, струшуючи бутель.
6. Налийте 5 л приготовленого 2,4% розчину первомуру у стерильний таз для
обробки рук.
№67 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ПРЕПАРАТОМ С-4»

66
Підготуйте: препарат С-4, мило, стерильні серветки, таз, проточну воду.
1. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1-2 хв.
2. Висушіть стерильним рушником.
3. Обробіть руки препаратом С-4 протягом 1-2 хв в тазі.
4. Висушіть руки стерильним рушником.
№68 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ ЗА МЕТОДОМ

ФІЛОНЧИКОВА- ГРОССІХА»
67
ЗМІСТ і матеріальне забезпечення
Візьміть корнцанг, марлеві тампони, 96% та 70% етиловий спирт, 1% водний розчин
йодонату (по вільному йоду) або розчин йодопірину 0,5-1% (по активному йоду).
І етап. Попередня підготовка операційного поля:
1. Порекомендуйте пацієнту напередодні операції прийняти душ (ванну) або
проведіть неповну санітарно-гігієнічну обробку.
2. Замініть білизну.
3. Зголіть за півгодини до операції волосся в ділянці операції та обробіть 70%
етиловим спиртом.
ІІ етап. Безпосередня обробка операційного поля.
1. Обробіть велику ділянку операційного поля два рази водним розчином
йодонату.
2. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками),
зафіксуйте цапками.
3. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.
4. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.
5. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.
6. Обкладіть операційне поле стерильними простирадлами (рушниками),
зафіксуйте цапками.
7. Обробіть операційне поле 96% етиловим спиртом.
8. Перед накладанням швів на шкіру краї рани протріть розчином йодонату.
9. Після накладання швів обробіть рану водним розчином йодонату.
№69 АЛГОРИТМ «ОДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА І РУКАВИЧОК»

68
Візьміть стерильний бікс із стерильною білизною, стерильні рукавички, фартух,
корнцанг, щітки, мило 70% та 96% розчини етилового спирту.
Одягання стерильного халата і рукавичок на себе
1. Одягніть маску, шапочку, бахіли, фартух.
2. Обробіть руки одним із методів (див., алгоритми № 62, 64, 65,68,74).
3. Відкрийте стерильний бікс з допомогою педалі підставки для біксів, оцініть якість
стерилізації білизни по індикатору і вийміть халат.
4. Візьміть халат за верхні частини комірця і розгорніть його, не торкаючись ним
оточуючих предметів, і одягніть на себе.
5. Зав'яжіть зав'язки на рукавах, попросіть санітарку підтягнути, поправити і
зав'язати халат на спині.
6. Подайте обережно пояс халата санітарці, тримаючи їх за 3-5 см від кінців.
7. Обробіть руки 70% етиловим спиртом.
8. Якщо стерильні рукавички не посипані тальком, тоді обробіть руки стерильними
тальком або гліцерином.
9. Вийміть стерильні рукавички і перевірте їх цілісність.
10._______________________________________Одягніть рукавички і обробіть 96%
етиловим спиртом.
Одягання стерильного халата і рукавичок на хірурга
1. Одягніть стерильний халат та рукавички на себе .
2. Вийміть халат з бікса і, тримаючи його за комір, розгорніть по довжині, не
торкаючись до оточуючих предметів.
3. Візьміть халат за комірець так, щоб прикрити боковими частинами халата свої
стерильні рукавички.
4. Одягніть халат на хірурга.
5. Подайте хірургу кульку із 70% етиловим спиртом.
6. Візьміть рукавички і перевірте їх цілісність.
7. Відверніть зверху край лівої рукавички і пальцями обох рук розтягніть, тримаючи
долонним боком до хірурга, поки він не введе в неї ліву руку.
8. Коли хірург, одягнувши рукавичку, підніме кисть вверх, вийміть пальці із
загорнутого краю рукавички.
9. Аналогічну маніпуляцію зробіть при одяганні рукавички на праву руку
10.Подайте хірургу ватні кульки, змочені 96% етиловим спиртом.
69
№70 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА ОБРОБКИ РУК В РОЗЧИНІ ХЛОРГЕКСИДИНУ
БІГЛЮКОНАТУ (ГІБІНАТ)»
Візьміть спиртовий 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату - 500мл, мило,
стерильний рушник, стерильні серветки, проточну воду.
1. Помийте руки з милом під теплою проточною водою.
2. Сполощіть руки теплою проточною водою.
3. Просушіть руки стерильним рушником.
4. Протирайте руки до середини передпліч протягом 3 хв стерильними серветками,
змоченими у 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату
70
№71 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС-ФАКТОРА ЕКСПРЕС- МЕТОДОМ ЗА
МИХАЙЛОВОЮ»
Візьміть одногрупну з кров'ю пацієнта або універсальну АВ(ІУ) антирезус
сироватку, 33% розчин полігюкіну, 0,9% розчин NаСІ, досліджувану кров, пробірку,
піпетки, гумові стерильні рукавички, проточну воду, мило.
1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть
2. Розведіть антирезусну сироватку 33% поліглюкіном у співвідношенні 2:1.
3. Капніть піпеткою в пробірку одну краплю одногрупної з кров'ю пацієнта
розведеної 33% поліглюкіном антирезусної сироватки.
4. Добавте піпеткою 1 краплю досліджуваної крові.
5. Перемішайте, струшуючи пробірку.
6. Чекайте 3 хв.
7. Добавте чистою піпеткою 2-3 мл 0,9% розчин NаСІ.
8. Перемішайте, струшуючи пробірку.
9. Чекайте 2 хв.
10.Оцініть результат, дивлячись через пробірку на світло.
11.Продезінфікуйте використане обладнання
71
№72 АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА НАКРИВАННЯ ВЕЛИКОГО СТЕРИЛЬНОГО
СТОЛА»
Візьміть стерильний халат і рукавички, бікс зі стерильною білизною, скальпелі,
ножиці, затискачі, голкотримачі, пінцети, шовний матеріал, шприци, голки, мензурки,
пробірки, набори інструментів для операції.
1. Одягніть стерильний халат, рукавички (див, 67)
2. Попросіть санітарку відкрити кришку бікса зі стерильною білизною. Провірте за
індикатором якість стерилізації.
3. Вийміть простирадло, складіть його в два-чотири шари та накрийте столик так,
щоб кінці простирадла вільно звисали на 30- 40 см.
4. Вийміть із бікса ще одне стерильне простирадло, розстеліть його таким чином,
щоб одна половина повністю накривала стіл, інша — згорнута валиком на
дальньому краю стола.
5. Дістаньте стерильний інструментарій із стерилізатора чи сухожарової шафи
стерильними гачками, поставте це на великий інструментальний стіл.
6. Якщо інструментарій витягнутий із сухожарової шафи, перевірте якість
стерилізації за індикатором.
7. Вийміть стерильним корнцангом з сітки інструменти і розкладіть їх на великому
інструментальному столі:
1. покладіть у перший ряд найбільш ходові інструменти (скальпелі, ножиці,
затискачі, голкотримачі, пінцети та ін.);
2. у другий ряд— ті інструменти, які потрібні саме для даної операції; у третій —
інструменти, які використовують рідше, та дублікати на випадок падіння,
забруднення та інших непередбачених обставин;
3. у лівому куті стола складіть шовний матеріал, у правому інструментарій для
місцевої анестезії (шприци, голки, мензурки, пробірки тощо).
8. Накрийте стіл стерильним простирадлом, складеним у два шари.
9. Зверху розстеліть простирадло, що складене у валик. .
10.Верхній шар простирадл по кутиках скріплюють затискачами.
72
№73 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОПЕРАЦІЇ В ПЛАНОВОМУ
ПОРЯДКУ ПІД ЗАГАЛЬНИМ ЗНЕБОЛЮВАННЯМ»
Візьміть шприци, голки, 1мл 1% розчину промедолу, 1мл 1% розчину димедролу, 1мл
0,1% розчину атропіну сульфату.
1. Підготуйте пацієнта психологічно.
2. Зробіть пацієнту ввечері і зранку очисну клізму.
3. Спорожніть сечовий міхур за ЗО хв до операції.
4. Промийте зранку перед операцією шлунок.
5. Введіть за 30 хв до операції розчин промедолу 1% — 1,0 мл внутрішньом'язово,
розчин атропіну сульфату 0,1% - 1 мл підшкірне, розчин димедролу 1% - 1 мл
внутрішньом'язово.
73
№74 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА
ДОПОМОГОЮ ЦОЛІКЛОНІВ АНТИ-А І АНТИ-В»
Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, стерильні скляні палички
або предметні скельця, цоліклони анти-А, анти-В, дві ампули з розчинником, мило,
рушник, проточну воду.
1. Помийте руки під проточною водою з милом, витріть рушником, вдягніть стерильні
гумові рукавички.
2. Розкрийте ампулу цоліклону анти-А та анти-В і дві ампули з розчинником.
3. Змішайте.
4. Нанесіть на тарілочку дві краплі цоліклону анти-А та дві краплі цоліклону
анти-В на протилежному боці.
5. Змішайте різними краями предметного скла досліджувану кров з цоліклонами у
співвідношенні 1:10.
6. Через 2-3 хв оцініть результат.
Продезінфікуйте використане обладнання.
74
№75 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ГРУПИ КРОВІ ЗА СИСТЕМОЮ АБО ЗА
ДОПОМОГОЮ СТАНДАРТНИХ ГЕМАГЛЮТИНУЮЧИХ СИРОВАТОК»
Візьміть скарифікатор, 96% етиловий спирт, вату, тарілку, предметні скельця або
стерильні скляні палички, сироватки 2-х серій 3-х груп, піпетки, 0,9% розчин NаСІ,
гумові стерильні рукавички, проточну
1. Поставте на чистій тарілці зліва вгорі і справа написи груп крові: І(О), ІІ(А),
ІІІ(В).
2. Нанесіть під кожним написом окремо краплі стандартних сироваток двох серій.
4. Обробіть м'якоть кінцевої фаланги 4 пальця лівої руки ваткою зі спиртом.
5. Проколіть скарифікатором шкіру.
6. Заберіть першу краплю крові сухою стерильною ватною кулькою.
7. Нанесіть з допомогою окремих стерильних скляних паличок кров на тарілку поряд
з сироватками (у співвідношенні 1:10).
8. Змішуйте кожну краплю крові і сироватки між собою окремою скляною паличкою.
9. Спостерігайте за реакцією аглютинації протягом 3 хв.
10.Додайте по 1 краплі 0,9% розчину NаСІ.
11.Оцініть результати через 2-3 хв.
12.Продезінфікуйте використане обладнання.
75
№76 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ЗА МЕТОДОМ АЛЬФЕЛЬДА»
Візьміть стерильні серветки, 96% етиловий спирт, 5% спиртовий
розчин йоду, мило, щітки, проточну воду.
1. Помийте руки до ліктів у проточній воді двома щітками (кожною по 5 хв) -
спочатку пальці, потім долоні, тильну поверхню кистей передпліч.
2. Витріть руки стерильним рушником або серветками, дотримуючись етапності.
3. Обробіть кисті рук протягом 5 хв 96% етиловим спиртом із допомогою
стерильних серветок.
4. Обробіть 5% розчином йоду нігтьові ложа.
№77 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС - СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД

76
ПЕРЕЛИВАННЯМ»
Візьміть чашку Петрі, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату,
кров донора, центрифугу, пробірки, гумові стерильні рукавички, мило, рушник,
проточну воду, водяну баню.
2. Візьміть 5 мл крові з вени хворого.
3. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась)
для отримання сироватки.
4. На чашку Петрі нанесіть піпеткою 1-2 краплі цієї сироватки.
5. Потім змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.
6. Чашку Петрі поставте на водяну баню при температурі 44- 48еС на 10 хв.
7. Читайте результат, поставивши чашку Петрі на білий фон.
8. Продезінфікуйте використане обладнання.
№78 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ СУМІСНОСТІ КРОВІ

77
ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАННЯМ»
Візьміть тарілочку, піпетки, шприц, 96% етиловий спирт, голку, джгут, валик, вату,
кров донора, центрифугу, пробірку, гумові стерильні рукавички, рушник, мило.
3. Візьміть 5 мл крові з вени пацієнта.
4. Відцентрифугуйте кров (або поставте в холодильник на 12 год, щоб відстоялась)
для отримання сироватки.
5. Нанесіть піпеткою 1-2 краплі сироватки пацієнта на тарілочку.
6. Змішайте кров донора з сироваткою пацієнта у співвідношенні 1:10.
7. Спостерігайте за реакцією 5 хв, похитуючи тарілочкою.
9. Продезінфікуйте використане обладнання
№79 АЛГОРИТМ «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ

78
ШЛЯХІВ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ»
Візьміть стерильну гумову грушу, марлеві серветки, носовий катетер, ватні кульки,
стерильні рукавички, етиловий спирт, лоток, електровідсмоктувач, маску.
1. Підготуйте руки.
2. Виміряйте відстань від переднісся до мочки вуха і введіть носовий катетер на дану
відстань, приєднавши його до електровідсмоктувача.
3. Відсмоктуйте протягом 7-10 сек.
Примітка: Неприпустимим є введення катетера нижче, а також видалення слизу з
ротоглотки марлевими серветками. При відсутності катетера можна користуватися
гумовим балончиком з м'яким наконечником.
№80 АЛГОРИТМ «ПРОФІЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕЇ»

79
Візьміть тюбик з 1 % еритроміциновою або 1% тетрацикліновою мазями, стерильні
ватні кульки, стерильні рукавички, маску.
2. Перевірте відповідність назви мазі згідно призначення лікаря.
3. Візьміть тюбик з маззю, відкрийте його.
4. Відтягніть нижню повіку вказівним пальцем лівої руки.
5. Витисніть мазь на кон'юнктиву повіки так, щоб вона розмістилася від
внутрішнього до зовнішнього кута ока.
6. Занесіть дані про проведення маніпуляції в відповідну медичну документацію.
№81 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА І ПЕРЕВ'ЯЗКА ПУПОВИНИ»

80
Візьміть стерильні ватні кульки, марлеві серветки, затискачі, ножиці, одноразові
стерильні скоби, пелюшку, стерильні рукавички, 5% розчин перманганату калію, 96°
етиловий спирт маску
1. Підготуйте руки,
2. Накладіть перший затискач ближче до зовнішніх статевих органів матері, а другий
- на відстані 10 см від пупкового кільця.
3. Протріть пуповину між затискачами тричі спиртом.
4. Переріжте пуповину стерильними ножицями над другим затискачем і
обробіть місце зрізу 5% р-ном перманганату калію.
5. Візьміть дитину на стерильну пелюшку і перенесіть її на зігрітий сповивальний
столик.
6. Обробіть повторно руки і одягніть стерильні рукавички.
7. Візьміть стерильну серветку і відтисніть пуповинний залишок від основи до
периферії.
8. Обробіть залишок пуповини тричі 960 спиртом.
9. Накладіть на відстані 1,5-2 см від пупкового кільця третій затискач.
10. Накладіть стерильну одноразову скобу під третім затискачем так, щоб її
край знаходився на відстані 3-5 мм від пупкового кільця (новонародженим з групи
ризику накладіть скобу на 3-4 см від пупкового кільця).
11.Зніміть затискач, стерильним скальпелем (ножицями) відсічіть пуповину на
відстані 5 мм від верхнього краю затискача.
12. Обробіть зріз, основу пуповини та шкіру довкола пупкового залишку
спиртом.
13. Обробіть поверхню зрізу 5% розчином перманганату калію і накладіть
стерильну пов'язку, складену вчетверо.
14. Накрийте пупковий залишок зі стерильною пов'язкою на зрізі
стерильною марлевою косинкою і зав'яжіть вузлом на межі між пупковим кільцем і
пупковим залишком.
оснащення.
81
№82 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ДОВЖИНИ ТІЛА НОВОНАРОДЖЕНОЇ
ДИТИНИ І ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ»
Візьміть горизонтальний дерев'яний ростомір, 0,2% розчин хлорантаїну, губку,
стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.
2. Підготуйте дитину до маніпуляції.
3. Застеліть стерильною пелюшкою.
4. Положіть дитину на ростомір так, щоб тім'яна частина голови торкалась до
нерухомої планки ростоміра.
5. Випряміть ноги дитини, притискуючи коліна лівою рукою до дошки
ростоміра.
6. Підведіть правою рукою рухому планку ростоміра до стоп дитини і відмітьте ріст
дитини на шкалі.
7. Занесіть дані у відповідну документацію.
8. Обробіть ростомір 0,2% розчином хлорантаїну.
82
№83 АЛГОРИТМ «ЗВАЖУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО і ДІТЕЙ ГРУДНОГО
ВІКУ»
Візьміть чашоподібну медичну вагу, лоток з 0,2% розчином хлорантаїну, губку,
стерильну пелюшку, маску, стерильні рукавички.
2. Підготуйте дитину до маніпуляції.
3. Встановіть чашоподібну медичну вагу на нерухомій поверхні.
4. Зрівноважте вагу і закрийте її.
5. Застеліть чашу ваги стерильною пелюшкою.
6. Зважте пелюшку.
7. Роздягніть дитину.
8. Положіть дитину на закриту вагу.
9. Відкрийте вагу і правою рукою обережно пересувайте гирі по нижній і верхній
планках до досягнення рівноваги.
10.Закрийте вагу і заберіть дитину. Показники зніміть з лівого боку гир.
11.Відніміть вагу пелюшки та запишіть вагу дитини у відповідну документацію.
12. Протріть чашу ваги 0,2% розчином хлорантаїну
83
№84 АГОРИТМ «МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ ОБВОДУ ГОЛОВИ, ГРУДНОЇ
КЛІТКИ У ДІТЕЙ»
Візьміть сантиметрову стрічку,
2. Психологічно підготуйте дитину до маніпуляції.
3. Вимийте руки, осушіть, зігрійте.
4. Положіть дитину раннього віку на сповивальний столик на спину, а дитину
старшого віку посадіть.
5. Накладіть сантиметрову стрічку циркулярно навколо голови, ззаду — на
рівні потиличних горбів, спереду — на рівні надбрівних дуг.
6. Опустіть руки дитини вниз і постарайтеся, щоб дихання її було спокійне.
7. Накладіть сантиметрову стрічку ззаду - на рівні нижніх кутів лопаток,
спереду —на рівні сосків.
Дані вимірювань занесіть у відповідну медичну документацію.
Примітка: Для проведення даної маніпуляції новонародженим дітям
використовуйте стерильну сантиметрову стрічку.
84
№85 АЛГОРИТМ «ГІГІЄНІЧНА ДЕКОНТОМІНАЦІЯ РУК МЕДПЕРСОНАЛУ»
Візьміть ножиці, лейкопластир, ватні тампони, антисептик, допущений МОЗ України
для обробки рук, рідке мило або одноразові фасовки твердого мила, індивідуальний
рушник, рукавички.
1. Зніміть з рук браслети, каблучки, прикраси тощо.
2. Зніміть лакове покриття з нігтів, переконайтесь у відсутності мікротравм на кистях
рук. При наявності мікротравм заклейте лейкопластиром.
3. Підстрижіть коротко нігті.
4. Протріть руки ватним тампоном, змоченим в антисептику.
5. Намочіть руки під проточною водою та намильте їх.
6. Потріть долоні між собою.
7. Потріть лівою долонею по тильній стороні правої кисті і навпаки.
8. Потріть долоні між собою з перехрещеними розведеними пальцями.
9. Обхопіть лівою кистю перший палець правої руки і круговими рухами потріть
його. Повторіть маніпуляцію на іншій руці.
10.Потріть кінчиками пальців однієї руки круговими рухами долоню іншої. Повторіть
маніпуляцію на іншій руці.
11.Змивайте мило з рук проточною водою так, щоб вода по кистях стікала в напрямку
від пальців до зап'ястків.
12.Висушіть руки індивідуальним рушником.
Примітка: При необхідності руки знезаражують антисептичним розчином і
одягають рукавички.
85
№86 АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА ПРИГОТУВАННЯ ДЕЗІНФІКУЮЧИХ
ХЛОРОВМІСНИХ РОЗЧИНІВ»
Візьміть маску, фартух, рукавиці, ємкості місткістю не менше 10л (скляні, емалеві,
пластмасові), марлю, дерев'яну паличку, 1 кг сухого хлорного вапна, порошок
хлораміну, воду.
/. Приготування вихідного освітленого 10% розчину хлорного вапна
1. Одягніть фартух, маску, рукавички.
2. Всипте в промарковану ємкість 1 кг сухого хлорного вапна і доливайте малими
порціями 9 л води, помішуючи дерев'яною паличкою.
3 Візьміть 1 кг сухого хлорного вапна і розведіть у 9 л води.
4 Закрийте ємкість і залиште в темному місці на 1 добу
5 Процідіть розчин через декілька шарів марлі
6 Проціджений розчин розлийте в ємкості з темного скла і закрийте корками.
7 Наклейте етикетки на ємкість із зазначенням назви розчину, концентрації, дати
приготування і підпису медсестри (акушерки).
//. Приготування робочого розчину хлорного вапна
• 0,1% - візьміть 0,1л 10% р-ну хлорного вапна на 9,9л води,
• 0,4% візьміть 0,4л 10% р-ну хлорного вапна на 9,6л води,
• 5,0% візьміть 5,0 л 10% р-ну хлорного вапна на 5,0л води.
Примітка: Можна готувати робочий розчин хлорного вапна за такими розрахунками
(в літрах):
Кількість маточного розчину хлорного вапна = % робоч. р-ну х об'єм роб, р-ну для
приготування робочого розчину 10 л
III. Приготування робочих розчинів хлораміну
 0,2% візьміть 2 г хлораміну і долийте води до 1 л,
 1,0% візьміть 10 г хлораміну і долийте води до 1 л,
 2,0% візьміть 20 г хлораміну і долийте води до 1 л
 3,0% візьміть ЗО г хлораміну і долийте води до 1 л,
 4,0% візьміть 40г хлораміну і долийте води до 1л,
 5,0% візьміть 50г хлораміну і долийте води до 1л.
Примітка: Можна готувати робочий розчин хлораміну за такими розрахунками
(в літрах): Кількість сухого порошку хлораміну для приготування робочого
розчину хлораміну = % робоч. р-ну х об'єм роб, р-ну х 10 л (в г)
86
№87 АЛГОРИТМ «ПЕРЕДСТИРИЛІЗАЦІЙНА ОЧИСТКА ШПРИЦІВ, ГОЛОК ТА
ІНСТРУМЕНТАРІЮ»
Підготуйте миючий розчин (5 г синтетичного миючого засобу + 15 мл 33% розчину
пергідролю + 980 мл води), електроплиту, йоржик, мандрен, гемотести:
бензидиновий, амідопіриновий, ортотолуїдиновий, азопірамовий, Темотест-М" чи
стандартний реактив, 1% спиртовий розчин фенолфталеїну, лоток (миску) для
шприців, гумові рукавички, клейончастий фартух.
1.Одягніть гумові рукавички і клейончастий фартух.
2. Промийте під проточною водою протягом 1 хв знезаражені шприци і голки або
інструментарій.
3. Підігрійте миючий розчин до 45- 500 С.
4. Занурте у миючий розчин на 15 хв поршні, циліндри, голки або інструментарій.
5. Промийте кожен циліндр і поршень в миючому розчині йоржиком, а голки ман
дреном. Пропустіть розчин через кожну голку.
6. Промийте інструменти під струменем холодної проточної води протягом 3 хв.
7. Проведіть контрольні проби на виявлення залишків крові та миючого засобу.
8. Тільки при отриманні негативного результату під час проведення контрольних
проб, промийте інструментарій протягом 1 хв у дистильованій воді.
9. Висушіть інструменти у розібраному вигляді в сухожаровій шафі при температурі
75-85 0 С
87
№88 АЛГОРИТМ «ПРИГОТУВАННЯ СЕРВЕТОК»
1. Наріжте марлю на шматки потрібної величини:
2. для великих серветок – 60 см х 40 см
3. для середніх серветок- 40 см х 30 см;
4. для малих серветок — 20 см х 15 см.
5. Загорніть зовнішні краї всередину.
6. Складіть марлю удвоє по довжині.
7. Складіть готові серветки по 10 штук і зв'яжіть смужкою марлі
88
№89 АЛГОРИТМ «ЗНЕРАЖЕННЯ ШПРИЦІВ, ГОЛОК, ІНСТРУМЕНТАРІЮ»
Візьміть хімічно стійкий посуд (лоток, миску), гумові рукавички, один із дезінфікуючих
розчинів (3,0% розчин хлораміну, 2,5% розчин глютарового альдегіду, 6,0% розчин
перекису водню, 0,6% розчин гіпохлориду кальцію, 0,5% розчин сульфахлорантину,
0,5% розчин дезоксону).
1. Одягніть гумові рукавички.
2. Налийте дезінфікуючий розчин у лоток (миску).
3. Занурте інструментарій, шприци і голки, в розібраному вигляді, в один із розчинів:
• 3,0% р-н хлораміну на 60 хв;
• 2,5% р-н глютарового альдегіду - ЗО хв;
• 6,0% р-н перекису водню - 60 хв;
• 0,6% р-н гіпохлориду кальцію - 60 хв;
• 0,5% р-н сульфахлорантину - 60 хв;
• 0,5% р-н дизоксону - 60 хв.
89
№90 АЛГОРИТМ «ВОЛОГЕ ПРИБИРАННЯ ПАЛАТИ»
Візьміть, промаркований інвентар: віник, ганчірки, совок, щітку, відра з
дезінфікуючим розчином, швабру.
1. Попросіть хворих, якщо дозволяє їх стан, вийти з палати.
2. Підмітайте від вікон і стін, замітаючи сміття до середини кімнати і до дверей.
3. Протріть ганчіркою, змоченою в дезінфікуючому розчині, підвіконники, предмети
та меблі, що є в палаті, двічі з інтервалом в 15 хв.
4. Намочіть ганчірку для миття підлоги у дезінфікуючому розчині.
5. Обгорніть нею швабру і помийте підлогу.
6. Продезінфікуйте прибиральний інвентар.
90
№91 АЛГОРИТМ «ПОСТАНОВКА ПРОБ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ЯКОСТІ
ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНОЇ ОЧИСТКИ ШПРИЦІВ, ГОЛОК ТА
ІНСТРУМЕНТІВ»
Візьміть сульфат бензидину, 50% оцтову кислоту, 3% розчин перекису водню, або
Гемотест-М, або азопірам, шприци, голки, піпетки, мензурки, 1% спиртовий
розчин фенолфталеїну, інструменти, гумові рукавички.
Проби виконуємо в гумових рукавичках.
Проба на виявлення залишків крові
1. Приготуйте один із реактивів:
•бензидиновий - додайте до 0,025 г сульфату бензидину 2 мл 50% оцтової кислоти, 2
мл 3% розчину перекису водню;
•Гемотест М—до 10 мл ТС Темотест.М" додати 6-7 крапель 3% розчину перекису
водню;
• азопірамовий —змішайте однакову кількість азопіраму і 3% перекису водню.
2. Візьміть піпеткою один із приготовлених реактивів і нанесіть по 2 краплі на
поршень, у корпус шприца, а через нього у голку, на інструмент.
3. Зачекайте до 1 хв і прочитайте результат.
4. Проба вважається позитивною при зміні забарвлення:
• поява синьо-зеленого забарвлення, при проведенні проби бензидиновим реактивом;
• рожево-бузкового забарвлення, при проведенні проби азомірамовим реактивом;
• фіолетово-голубого забарвлення, при проведенні проби Гемотестом М;
5. При встановленні позитивної проби необхідно промити під проточною водою
протягом 1 хв знезаражені шприци і голки або інструментарій,
Проба на виявлення залишків миючих засобів
1. Візьміть 2-3 краплі 1% спиртового розчину фенолфталеїну і нанесіть на
інструменти.
2. Почекайте 30 сек. і прочитайте результат
3. При появі рожевого забарвлення проба позитивна і необхідно повторно виконати
п.6. алгоритму № 86
91
№92 АЛГОРИТМ «СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШПРИЦІВ ТА ГОЛОК КИП'ЯТІННЯМ»
Візьміть стерилізатор, гачки, марлеву серветку, пінцет, підготовлені до стерилізації
шприци, дистильовану воду.
1. Відкрийте кришку стерилізатора і перевірте його цілісність і придатність до
використання.
2. Застеліть дно сітки стерилізатора марлевою серветкою відповідного
розміру, складеною в 4 шари.
3. Покладіть циліндри і поршні шприців, голки (з розрахунку 2 голки на 1 шприц)
і накрийте їх другою марлевою серветкою.
4. Зверху на марлеву серветку покладіть пінцет і гачки.
5. Залийте холодною дистильованою водою, щільно накрийте кришкою і
кип'ятіть 45 хв з моменту закипання води.
6. У випадку докладання інструментарію в стерилізатор після закипання води, час
стерилізації рахується
92
№93 АЛГОРИТМ «ПРИГОТУВАННЯ КУЛЬОК З МАРЛІ І ВАТИ»
Візьміть марлю і вату, ножиці.
Кулька з марлі
1. Наріжте марлю потрібного розміру (10 см х 10 см).
2. Загорніть зовнішні краї марлі всередину.
3. Складіть марлю трикутником, обгорнувши навколо вказівного пальця.
4. Підгорніть один кут складеної марлі під інший.
Кулька з вати
1. Візьміть необхідну кількість вати.
2. Скотіть між долонями шматок вати в кульку.
93
№94 АЛГОРИТМ «КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ СТЕРИЛІЗАЦІЇ В АВТОКЛАВАХ»
Фізичний метод
Візьміть бікс з білизною, відповідні до режиму стерилізації індикатори: бензойну
кислоту, амідопірин чи стандартні тести для температури 120 С; сечовину, манозу,
фенацитин або стандартні тести для температури 132 °С в пробірках (альбуцид,
аспірин, сахарозу, аскорбінову кислоту, амідопірин або ін.).
1. Вкладіть індикатор в бікс.
2. Проведіть стерилізацію.
3. Вийміть бікс і закрийте його отвори.
4.______________________________________Проведіть контроль стерилізації
безпосередньо перед застосуванням стерильного бікса, оцінюючи зміну забарвлення
та агрегатного стану індикатора.
Хімічний метод
Візьміть бікс з матеріалом, смужку фільтрувального паперу, простий олівець, розчин
крохмалю, розчин Люголя.
1. Напишіть на фільтрувальному папері олівцем слово "стерильно".
2. Опустіть смужку в розчин крохмалю, а потім в розчин Люголя (смужка стала
інтенсивно синьою і слово "стерильно" зникло).
3. Підсушіть смужку і поставте її між шарами матеріалу в бікс.
4. Проведіть стерилізацію.
5. Вийміть бікс і закрийте його отвори.
6. Проведіть контроль стерилізації безпосередньо перед застосуванням
стерильного бікса, оцінюючи наявність напису "стерильно" на смужці.
Бактеріологічний метод
Візьміть бікс з білизною, перев'язувальний матеріал, пробірки з ватно-марлевими
корками. Візьміть невеликі шматочки перев'язувального матеріалу, який підлягає
стерилізації, вкладіть їх у 2-3 пробірки і закрийте ватно-марлевими корками.
1. Покладіть пробірки в бікс.
2. Простерилізуйте бікси.
94
3. Витягніть пробірки із стерильного бікса і відправте їх для дослідження в
бактеріологічну лабораторію.
№95 АЛГОРИТМ «ПОВІТРЯНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ»
Підготуйте сухожарові стерилізатори СС-200, С-1, шафи сушильностерилізаційні
ШСС-80, хірургічний металевий інструментарій, корнцанг, тіосечовину
1. Складіть металевий інструментарій в стерилізаційні коробки.
2. Помістіть їх в сухожарову шафу, не закриваючи кришки.
3. Помістіть індикатор стерилізації (тіосечовина, сульфосаліцилова кислота) в
стерилізаційну коробку.
4. Ввімкніть електронагрівальний блок і поставте на відповідний режим роботи.
5. Проведіть підігрів камери до температури 80-90 5С і просушіть матеріал при
відкритих дверцятах протягом ЗО хв.
6. Закрийте дверцята і стерилізуйте протягом 60 хв. при температурі 180 0 С.
7. Вимкніть апарат.
8. Почекайте зниження температури до 80-90 0 С.
9. Відкрийте двері стерилізатора.
10.Оцініть результати якості стерилізації.
11.Закрийте кришки стерилізаційних коробок стерильним корнцангом.
95
№96 АЛГОРИТМ «ПРАВИЛА ВКЛАДАННЯ МАТЕРІАЛУ В БІКС»
Візьміть бікс, простирадло, 96% розчин етилового спирту, серветки, матеріал для
стерилізації, клейончасту етикетку.
1. Візьміть бікс і оцініть його придатність до стерилізації і протріть серветкою,
зволоженою 96% розчином етилового спирту, його дно, стінки і кришку.
2. Застеліть бікс простирадлом так, щоб краї простирадла вільно звисали з усіх боків.
3. Укладіть матеріал для стерилізації нещільно вертикально, щоб його легко було взяти,
не порушуючи порядку вкладання.
4. Помістіть між матеріал індикатор контролю стерилізації.
5. Накрийте краями простирадла матеріал і помістіть індикатор.
6. Закрийте кришку бікса на замки.
7. Відкрийте бокові отвори,
8. До ручки бікса прив'яжіть етикетку, на якій зазначте вид укладки, відділення, дату,
прізвище особи, яка проводила укладку.
96
№97 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ПАЦІЄНТА ПРИ ПЕДИКУЛЬОЗІ»
Візьміть лоток, халат, шапочку, клейонку, рушник, гумові рукавички, мило,
шампунь, вату, марлеві серветки, столовий оцет, целофанову і полотняну хустки,
0,15% емульсію карбофосу або такі протипедикульозні засоби: "Лонцид", "Нітілон",
"Нітіфор", "Педилін", "Сора", "Пара-плюс", шампунь «Лаурі», «Хігія»та ін.
(заздалегідь ознайомившись з інструкціями застосування), мильно-гасову суміш, 5-
10% білу або сіру ртутну мазь,
станок для гоління, ножиці, екстрене повідомлення (Ф № 058/0) та історію хвороби
(Ф № ОЗЗ/О).
При педикульозі голови
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
2. Одягніть додатковий халат, косинку, рукавички.
3. Посадіть пацієнта на кушетку, застелену клейонкою.
4. Застеліть пацієнта клейонкою.
5. Візьміть один із перерахованих вище протипедикульозних засобів і
намочіть в ньому серветку.
6. Обробіть волосся пацієнта зволоженою серветкою.
7. Накрийте волосся клейончастою і полотняною хустинами на ЗО хв. або згідно з
інструкцією до обраного засобу.
8. Вимийте волосся з милом або шампунем в теплій проточній воді.
9. Прополощіть волосся теплим столовим оцтом, розведеним наполовину водою.
10.Понанизуйте на густий гребінець вату.
11. Налийте в лоток підігрітий столовий оцет.
12.Вичісуйте волосся гребінцем, щоразу змочуючи його в теплому столовому оцті,
над клейонкою.
При педикульозі лобка
2. Одягніть додатковий халат, косинку, рукавички.
3. Зголіть волосся на лобку станком для гоління.
4. Порекомендуйте пацієнту вимити шкіру лобка теплою водою з милом,
підсушити рушником.
5. Попросіть пацієнта втерти в шкіру лобка 5-10% білу або сіру ртутну мазь, 25%
емульсію бензилбензоату на 20-30 хв або аерозоль спрей пакс.
6. Порекомендуйте пацієнту через 20-30 хв змити мазь теплою водою з милом,
підсушити рушником. При необхідності все повторити через 1-2 дні.
Примітка.
• Вкладіть білизну пацієнта в мішок для відправки в дезінфікуючу камеру.
• Обробіть приміщення і предмети, з якими стикався пацієнт, дезінфікуючими
розчинами.
• Халат і хустину, в яких ви працювали, складіть в мішок і відправте в
дезінфікуючу камеру. На титульному листку історії хвороби зробіть помітку про
виявлення педикульозу - "Р". Відправте в СЕС за місцем проживання пацієнта
екстрене повідомлення (форма № 058\О).
97
№98 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ПАЦІЄНТА ПРИ ПЕДИКУЛЬОЗІ "ПАРА-ПЛЮС"»
Візьміть аерозоль, теплу воду, шампунь, густий гребінець, мило, рушник, клейонку, гумові
рукавички
Підготуйте пацієнта (див. алгоритм 97 п.1)
1. Одягніть гумові рукавички
2. Психологічно підготуйте пацієнта.
3. Натисніть на голівку флакона (короткочасне натискання протягом 1 секунди) і
розпилюйте препарат на шкіру головні по всій довжині волосся (уникайте
попадання препарату на слизові оболонки очей, носа, рота, а у разі попадання -
промийте слизові оболонки проточною водою).
4. Рекомендуйте пацієнту протягом 10 хвилин не одягати косинку чи шапку, не
накривати рушником.
5. Рекомендуйте пацієнту через 10 хвилин помити волосся шампунем, витерти
рушником.
6. Видаліть мертві гниди, вичісуючи густим гребінцем.
7. Вимийте руки.
Примітка:
• Натільну та постільну білизну прокип'ятити, висушити, попрасувати гарячою
праскою з обидвох боків.
• Подушки, ковдри, головні убори (все, що. неможливо кип'ятити і обробляти
дезінфікуючими розчинами) обробити теж аерозолем Пара-плюс, щоб не було
повторного зараження.
розчинами
98
№99 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ПАЦІЄНТА ПРИ ПЄДИКУЛЬОЗІ НІТІФОРОМ»
Візьміть нітифор (0,5% водно-спиртовий розчин перметрину), теплу воду, шампунь,
густий гребінець, мило, рушник, клейонку, гумові рукавички, марлеві серветки або ватні
тампони, косинки.
Підготуйте пацієнта (див. алгоритм № 97 п.1-4)
Одягніть гумові рукавички
1. Підготуйте психологічно пацієнта.
2. Візьміть ватні тампони добре змочіть розчином нітифору.
3. Обробіть волосся, добре втираючи в коріння (10-60 мл для одного пацієнта
залежно від довжини та густоти волосся).
4. Зав'яжіть голову косинкою на 40 хв.
5. Змийте волосся через 40 хв теплою проточною водою з милом або шампунем для
волосся, витріть рушником.
6. Видаліть мертві гниди, вичісуючи густим гребінцем волосся над клейонкою
(для кращого вичісування гнид, нанизайте на густий гребінець вату, щоразу
змочуючи його в теплому столовому оцті).
7. Після обробки вимийте руки і прополощіть ротову порожнину водою.
Примітка:
• Уникайте попадання препарату на слизові оболонки очей, носа, рота (у разі
попадання — промийте слизові оболонки проточною водою).
• Вкладіть білизну пацієнта в мішок для відправки в дезінфікуючу камеру.
розчинами.
• Халат і хустину, в яких ви працювали, складіть в мішок і відправте в
дезінфікуючу камеру.
• На титульному листку історії хвороби зробіть помітку про виявлення педикульозу
— "Р".
• Відправте в СЕС за місцем проживання пацієнта екстрене повідомлення (форма
№ 058\О).
99
№100 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ЗРОСТУ РОСТОМІРОМ»
Візьміть температурний листок, клейонку, серветку, дезрозчин, підготуйте ростомір.
2. Станьте збоку від ростоміра і підніміть горизонтальну планку вище зросту
пацієнта.
3. Попросіть пацієнта зняти взуття.
4. Попросіть пацієнта стати на підніжки ростоміра, застеленого клейонкою, так, щоб
його п'ятки, сідниці, лопатки і потилиця торкались вертикальної планки, а голова була
в такому положенні, щоб зовнішній кут ока і козелок вуха утворювали горизонтальну
лінію.
5. Опустіть планку ростоміра на тім'яну ділянку пацієнта.
6. Визначте зріст і запишіть дані в температурному листку.
7. Клейонку ростоміра продезінфікуйте, протерши її двічі серветкою, змоченою в
дезрозчині з інтервалом 15 хв.
100
№101 АЛГОРИТМ «ПІДМИВАННЯ ПАЦІЄНТІВ»
Візьміть стерильні серветки, дезінфікуючі розчини (розчин перманганату калію,
розчин фурациліну та ін.), кухоль Есмарха на штативі або глечик із розчином
дезрозчином, підкладне судно, корнцанг, клейонку, гумові рукавички, пелюшки.
2. Одягніть гумові рукавички.
3. Допоможіть пацієнту лягти на спину (ноги зігнуті в кульшових і колінних
суглобах, розведені).
4. Підстеліть під пацієнта клейонку з пелюшкою.
5. Підкладіть під пацієнта тепле судно.
6. Станьте праворуч від пацієнта і відкрийте вентиль на трубці кухоля Есмарха,
тримаючи трубку в лівій руці, направте струмінь дезінфікуючого розчину на статеві
органи (якщо у Вас глечик, то, тримаючи його в лівій руці, зливайте розчин на статеві
органи).
7. Візьміть правою рукою корнцанг з серветкою і обережно помийте промежину в
напрямку від статевих органів до анального отвору (зверху вниз).
8. Сухою серветкою осушіть шкіру.
9. Заберіть судно, клейонку, пелюшку зніміть рукавички.
оснащення.
101
№102 АЛГОРИТМ «ЗАСТОСУВАННЯ ГРІЛКИ»
Візьміть гумову грілку, гарячу воду 60-80°С, рушник (пелюшку),
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції
2. Візьміть грілку, перевірте її цілісність і відкрийте корок
3. Заповніть грілку на 3/4 об'єми гарячою водою
4. Випустіть з грілки повітря, поклавши її на стіл до появи води біля горловини, і
закрутіть корок.
5. Перевірте грілку на герметичність, перевернувши корком донизу
6. Витріть насухо грілку, загорніть її в рушник і прикладіть до тіла хворого.
7. Змінюйте воду в грілці по мірі її вистигання. Контролюйте, чи немає
почервоніння шкіри під грілкою.
8. Продезінфікуйте використане оснащення після застосування
9. Зробіть запис про виконання процедури.
102
№103 АЛГОРИТМ «ПРОФІЛАКТИКА ПРОЛЕЖНІВ»
Візьміть круг для профілактики пролежнів, ватно-марлеві круги і валики, подушечки
з вівсяними висівками, пелюшки,10 % камфорний спирт або 40% розчин етилового
спирту, або 1% саліциловий, мило, теплу воду, серветки, рушник, клейонку, таз,
комплект чистої натільної і постільної білизни, 5% розчин калію перманганату.
2. Змінюйте положення тіла пацієнта через кожні 2 год, якщо дозволяє його стан.
3. Слідкуйте за тим, щоб у ліжку не було крихт, а на постільній і натільній білизні не
було складок.
4. Підкладіть для профілактики пролежнів круг, загорнутий в пелюшку, подушечки з
насінням льону або вівсяних висівок під потилицю та крижі пацієнта, а під лікті та
п'ятки - ватно-марлеві круги.
5. Стежте за чистотою шкіри, обмиваючи її двічі на день теплою водою з милом, а
після висушування змащуйте 10% камфорним чи 40% розчином етилового спирту.
6. Кварцуйте шкіру спини та сідничних ділянок щодня
103
№104 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА»
Візьміть термометр, лоток, дезрозчин, рушник, температурний листок, вату, посудину
для зберігання термометра.
2. Візьміть продезінфікований термометр. Струсіть термометр, щоб ртуть
опустилася в резервуар до нижньої поділки.
3. Огляньте пахвинну западину.
4. При відсутності ознак запалення витріть сухим рушником шкіру пахвинної
западини.
5. Помістіть у пахвинну западину кінець термометра так, щоб резервуар зі всіх боків
доторкався до шкіри.
6. Попросіть пацієнта притиснути до тіла зігнуту в ліктьовому суглобі руку.
7. Зареєструйте покази термометра у температурному листку синім кольором після
10 хвилинного вимірювання.
8. Продезінфікуйте термометри. Помістіть у лоток з 6% розчином перекису водню
використаний термометр на 60 хв ( в "Дезоксон -1" або 1% розчин хлораміну на 15
хв),
9. Вийміть термометр, сполощіть під проточною водою, витріть насухо і помістіть в
посудину, на дні якої є шар вати.
104
№105 АЛГОРИТМ «ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ПІД ЧАС ГАРЯЧКИ»
Підготуйте грілки, міхур з льодом, серветки, вату, оцет, холодну воду,
жарознижуючі засоби: табл. ацетилсаліцилової кислоти 0,5; парацетамолу 0,2 та
аналептики: 2 мл кордіаміну, 1 мл 10-20% розчину кофеїн - бензоату натрію, 2 мл
10% розчину сульфокамфокаїну, спирт, шприц, напувальник, комплект постільної і
атільної білизни, тонометр, фонендоскоп, секундомір, температурний листок, ручки
синього і червоного кольору, засоби для дезінфекції оснащення, медичні рукавички,
маску, захисні окуляри, засоби догляду за порожниною рота.
1. Призначте пацієнту ліжковий режим.
2. Забезпечте харчування згідно дієти № 13.
3. Використовуйте засоби індивідуального захисту (окуляри, рукавички,
маски).
4. Забезпечте постійний контроль за станом пацієнта: динамікою самопочуття,
коливанням температури тіла, пульсу, артеріального тиску,, дихання.
5. Слідкуйте за чистотою тіла та білизни пацієнта.
6. Дезінфікуйте використане оснащення.
При І стадії
1. Вкрийте пацієнта додатково ковдрою.
2. Прикладіть грілки до кінцівок.
3. Дайте випити теплі жарознижуючі напої: чай з малини, липи, калини, відвар
верби, шипшини, смородини.
При II стадії
1. Вкрийте пацієнта простирадлом.
2. Дайте пацієнту прохолодне жарознижуюче пиття.
3. Протирайте обличчя, тулуб, кінцівки пацієнта рушником, зволоженим 3%
розчином оцту.
4. Покладіть міхур з льодом або холодний компрес на лоб.
5. Застосовуйте за призначенням лікаря жарознижуючі препарати при підвищенні 1°
тіла понад 38° С.
6. Викличте лікаря і організуйте індивідуальний пост при погіршенні стану пацієнта.
При III стадії
1. Слідкуйте за гігієною тіла і білизни пацієнта.
2. Застосовуйте грілки.
3. Дайте тонізуючі напої (чай, кава).
При критичному зниженні температури:
1. Негайно повідомте лікаря.
2.Заберіть подушку з-під голови пацієнта і покладіть під ноги.
3.Введіть підшкірне 1 мл розчину кофеїн-бензоату натрію 10-20% або кордіаміну 1-
2 мл.
105
№106 АЛГОРИТМ «КАТЕТЕРИЗАЦІЯ СЕЧОВОГО МІХУРА»
Підготуйте стерильні: гумовий катетер, два пінцети, марлеві серветки, змочені
розчином фурациліну 1:5000 в стерильному лотку, стерильний гліцерин, а також
посудину для збирання сечі (сечоприймач, лоток, судно), клейонку, пелюшку,
стерильні гумові рукавички, лоток для сміття, маску, рушник.
Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції.
Виконання катетеризації у жінок
1. Відгородіть пацієнтку ширмою.
2. Підмийте зовнішні статеві органи (див. алг ."Підмивання пацієнтів" з п.2 по п.7).
3. Однією рукою розведіть статеві губи, а іншою візьміть пінцет з марлевим
тампоном, змоченим розчином фурациліну 1:5000, і протріть зовнішні статеві органи і
вічко сечівника.
4. Заберіть судно з-під пацієнтки і покладіть між ногами сечоприймач.
5. Поставте поряд стерильний лоток з оснащенням.
6. Одягніть стерильні рукавички.
7. Змастіть стерильним гліцерином катетер.
8. Візьміть катетер стерильним пінцетом в руку, відступивши на 5 см від його
сліпого кінця, другий кінець затисніть між З і 4 чи 4 і 5 пальцями цієї ж руки.
9. Вводьте катетер у сечовивідний канал (на 4-5 см), опустивши вільний кінець
катетера в посудину для збирання сечі.
10. Після припинення виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком,
щоб видалити із сечового міхура залишки сечі, і одномоментно витягніть катетер,
обгорнувши його серветкою.
11.Продезінфікуйте оснащення.
12. Зробіть відмітку про виконання маніпуляції.
Виконання катетеризації у чоловіків
1. Відгородіть пацієнта ширмою.
2. Підмийте зовнішні статеві органи (див. алг."110 з п.2 по п.7).
3. Продезінфікуйте головку статевого члена фурациліном 1:5000.
4. Заберіть судно з-під пацієнта і покладіть між ногами сечоприймач.
5. Поставте поряд стерильний лоток з оснащенням.
6. Одягніть стерильні рукавички.
7. Змастіть катетер стерильним гліцерином.
8. Обгорніть статевий член нижче голівки серветкою.
9. Охопіть його 3 і 4 пальцями, а 1 і 2 — відтягніть крайню плоть, впустіть у вічко
сечовипускного каналу декілька крапель стерильного гліцерину.
10. Візьміть стерильним пінцетом катетер, відступивши на 5 см від його сліпого кінця;
другий кінець затисніть між 3 і 4 чи 4 і 5 пальцями цієї ж руки.
11. Вводьте поступово і обережно катетер через вічко сечівника, опустивши вільний
кінець в посудину для збирання сечі.
12. Після припинення виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, щоб
видалити із сечового міхура залишки сечі, і одномоментно витягніть катетер,
обгорнувши його серветкою.
13.Продезінфікуйте оснащення. Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію
Примітка: Якщо при проведенні катетеризації відчувається перешкода, то
зачекайте 3-5 хе, заспокойте пацієнта і обережно продовжуйте катетеризацію.
106
№107 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ»
Візьміть тонометр, фонендоскоп, температурний листок, червоний і синій олівці.
2. Попросіть пацієнта лягти в ліжко або сісти біля стола з оголеною рукою.
3. Накладіть на оголене плече вище ліктьового згину на 3-5 см манжетку і закріпіть
її так, щоб між нею і шкірою проходив тільки один палець, а трубки манжетки
були спрямовані вниз.
4. З'єднайте манжетку з балоном тонометра.
5. Пальпаторно визначте в ліктьовому згині місце пульсації артерії і накладіть на це
місце фонендоскоп.
6. Візьміть в долоню балончик тонометра і закрийте його вентиль за годинниковою
стрілкою і нагнітайте повітря в манжетку.
7. Зафіксуйте момент, коли зникає звук пульсових ударів, після чого ще продовжуйте
нагнітати на 20 ми. рт. ст.
8. Привідкрийте вентиль на балоні проти ходу годинникової стрілки і повільно
випускайте повітря з манжетки.
9. Зафіксуйте на шкалі відмітку, на якій з'являється перший пульсовий удар, що
характеризує величину систолічного артеріального тиску.
10. Продовжуйте випускати повітря з манжетки, слідкуйте за шкалою і уважно
прослухайте пульсові удари.
11. Зазначте на шкалі момент зникнення пульсового удару, який характеризує
величину діастолічного артеріального тиску.
12. Визначайте артеріальний тиск тричі з інтервалом 3-5 хв.
13. Після визначення АТ відкрийте повністю вентиль на балоні, роз'єднайте його з
манжеткою 1 зніміть її з руки пацієнта.
14. Зареєструйте найнижчий показник в температурному листку у вигляді стовпчиків
(систолічний тиск зобразіть червоним кольором, а діастолічний - синім).
15. Продезінфікуйте обладнання.
№108 АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ ПУЛЬСУ НА ПРОМЕНЕВІЙ АРТЕРІЇ»

107
Візьміть годинник або секундомір, температурний листок, червоний олівець.
2. Візьміть обидві руки пацієнта і охопіть в ділянці променево - зап'ясткових
суглобів так, щоб великі пальці ваших рук були знизу на зовнішній поверхні
передплічь, а пучки других, третіх та четвертих пальців опинилися зверху на
внутрішній поверхні передплічь.
3. Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до
променевих кісток, і визначіть синхронність пульсових хвиль та ритмічність.
4. Відпустіть одну руку пацієнта, зазначте час на секундомірі та підрахуйте частоту
пульсу протягом 1 хв.
5. Визначте напруження пульсу, зверніть увагу на ритм і наповнення.
6. Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним
кольором.
№109 АЛГОРИТМ «ЗАСТОСУВАННЯ МІХУРА З ЛЬОДОМ»

108
Візьміть міхур для льоду, лід або сніг, охолоджену воду, рушник (пелюшку).
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції
2. Перевірте цілісність міхура.
3. Покладіть міхур на столик, відкрийте корок, покладіть шматочки льоду або
снігу, долийте холодної води, заповнивши міхур на 1/2-2/3 його об'єму
4. Витисніть повітря з міхура, поклавши його на стіл до появи води біля
горловини, і закрутіть корок.
5. Перевірте на герметичність міхур, перевернувши його кормом донизу.
6. Витріть насухо міхур.
7. Загорніть в рушник чи пелюшку заповнений міхур і прикладіть до місця
застосування на 20-30 хв.
8. При необхідності повторної постановки міхура маніпуляцію повторіть через 10-
15 хв. В міру танення льоду в міхурі воду зливають і докладають шматочки льоду
або сніг.
10.Зробіть запис про виконання процедури.
№110 АЛГОРИТМ «НАКЛАДАННЯ ЗІГРІВАЛЬНОГО КОМПРЕСУ»

109
3міст і матеріальне забезпечення
Візьміть складені в 6-8 шарів марлю або полотно, шматок компресного паперу чи
клейонки, вату, бинт, воду кімнатної температури.
2. Попросіть пацієнта вибрати зручне положення (лягти або сісти) і звільніть
необхідну ділянку від одягу.
3. Огляньте ділянку накладання компресу і визначте відсутність протипоказів до
маніпуляції.
4. Змочіть 6-8 шарову марлеву серветку в розчині води кімнатної температури,
відтисніть її і прикладіть до тіла.
5. Накладіть поверх серветки компресний папір або клейонку, потім шар вати (кожен
наступний шар має бути на 2-3 см більшим від попереднього в усі боки).
6. Зафіксуйте компрес бинтовою пов'язкою.
7. Перевірте через 2 год правильність накладання компресу (просуньте вказівний
палець під усі шари компресу; якщо шар марлі, що прилягає до тіла, теплий і вологий,
то компрес накладений правильно).
8. Залиште компрес на 8-10 год.
9. Зніміть компрес.
10.Обітріть шкіру теплою водою та висушіть м'яким рушником.
11.Накладіть суху теплу пов'язку.
Примітка: Застосувавши 40% розчин спирту та скоротивши час до 4-6 год,
отримаємо спиртовий компрес.
№111 АЛГОРИТМ «НАБИРАННЯ ЛІКІВ З ФЛАКОНІВ»

110
Підготуйте зібраний стерильний шприц з голкою, стерильні голки, флакони, 70%
розчин етилового спирту, стерильні ватні кульки, стерильний лоток, пінцет,
розчинник.
1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм № 85).
2. Звірте напис на флаконі з листком призначень та терміном придатності.
3. Відкрийте пінцетом металеву кришку в центрі флакона.
4. Обробіть руки спиртом.
5. Обробіть гумовий корок ватною кулькою, змоченою спиртом.
6. Наберіть необхідну кількість розчинника в шприц, якщо ліки у флаконі
знаходяться в порошкоподібному стані.
7. Проколіть різким рухом перпендикулярно в центрі гумовий корок, введіть
розчинник у флакон по його стінці.
8. Від'єднайте шприц від голки, не виймаючи її з флакона.
9. Покладіть шприц в лоток і струшуйте флакон до повного розчинення порошку.
10.Наберіть в шприц достатню кількість повітря. Під'єднайте голку з флаконом до
шприца і введіть повітря у флакон.
11.Тримайте флакон між 2 і 3 пальцями лівої руки догори дном та наберіть необхідну
кількість ліків.
12.Від'єднайте шприц від голки, не виймаючи її з флакона.
13.Насадіть стерильним пінцетом на конус шприца іншу стерильну голку і притріть її
до конуса.
14.Тримайте шприц вертикально догори голкою та випустіть з нього повітря до появи
краплі ліків із просвіту голки.
15.Покладіть у стерильний лоток на стерильну серветку шприц з ліками, три ватні
кульки, змочені спиртом, і накрийте стерильною серветкою.
№112 АЛГОРИТМ «РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ»

111
Приготуйте розчини для ін'єкцій (ізотонічний хлориду натрію, воду для ін'єкцій або
0,25-0,5% розчин новокаїну), флакон з антибіотиками, зібраний стерильний шприц з
голкою, стерильні голки, 70% розчин етилового спирту,
стерильні ватні кульки, стерильний лоток, стерильний пінцет, рушник, мило.
2. Звірте напис на ампулі з листком призначень та терміном придатності.
3. Відкрийте металеву кришку на флаконі.
5. Обробіть гумовий корок ватною кулькою, змоченою спиртом.
6. Наберіть у шприц один з розчинників із розрахунку на кожні 100 000 ОД- 1мл.
7. 7. Проколіть гумовий корок флакона, поступово вводячи у нього розчин.
8. Від'єднайте шприц від голки і струсіть флакон до повного розчинення
антибіотика.
9. Під'єднайте шприц до голки, переверніть флакон і наберіть необхідну дозу
антибіотика.
10.Від'єднайте шприц від голки і насадіть голку для виконання внутрішньом'язової
ін'єкції.
11.Покладіть у стерильний лоток три ватні кульки, змочені спиртом, шприц з
антибіотиком і накрийте стерильною серветкою.
Примітка: Перед застосуванням антибіотиків та новокаїну проведіть проби на
чутливість (див.алгоритм 114"Проби на чутливість").
№113 АЛГОРИТМ «ЗБИРАННЯ СЕЧІ НА ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ»

112
Візьміть чисту суху прозору посудину об'ємом 200 мл з направленням в лабораторію.
1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції.
2. Попередьте пацієнта, щоб він провів ранковий туалет зовнішніх статевих органів.
3. Поясніть пацієнту, щоб незначну кількість (декілька мл) сечі випустив в унітаз, а
наступні 100-200 мл сечі в банку, останню порцію в унітаз.
4. Заповніть направлення в лабораторію
№114 АЛГОРИТМ «ПРОБИ НА ЧУТЛИВІСТЬ ДО АНТИБІОТИКІВ»

113
Візьміть ватні стерильні кульки, 70% етиловий спирт, антибіотики, розчинник
(ізотонічний розчин хлориду натрію або воду для ін'єкцій), стерильні голки і шприци
різного об'єму, гумові рукавички. - Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Під'язикова проба
1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).
2. Розділіть таблетку (разову дозу) антибіотика на чотири частини.
3. Запропонуйте пацієнту покласти одну частинку таблетки під язик і відзначте час.
Читання проби
• Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від
початку проведення проби.
• Якщо на слизовій оболонці рота утвориться папула більше 10 мм проба позитивна,
а отже препарат призначати пацієнту не можна. Якщо негативна, то даний антибіотик
можна призначати пацієнту.
• Занесіть в історію хвороби отримані результати.
Нашкірна проба
2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл
розчинника на 100 000 ОД антибіотика.
3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.
4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.
5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені
спиртом. Накрийте стерильною серветкою.
6. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, середню третину долонної
поверхні передпліччя.
7. Нанесіть одну краплю розчину антибіотика на шкіру і відмітьте час.
• Якщо через ЗО хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, рипухлість і
(або) свербіж шкіри; реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.
• Якщо змін немає (проба негативна), то через ЗО хв. приступайте до
скарифікаційної проби.
Скарифікаційна проба
1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм№ 84).
5. Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені
6. Одягніть рукавички.
7. Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину долонної поверхні
передпліччя.
8. Нанесіть краплю розведеного антибіотика на середню третину передпліччя.
9. Зробіть голкою дві паралельні подряпини (не до крові) довжиною 10 мм.
10. Відзначте час.
114
• Читайте пробу через ЗО хв.
• Якщо на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і (або)
свербіж шкіри, - реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.
• Якщо проба негативна, через ЗО хв приступайте до внутрішньо- шкірної проби.
Внутрішньошкірна проба
5. Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені
6. Одягніть рукавички.
7. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, середню
третину долонної поверхні передпліччя.
8. Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно і зазначте час.
• Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від
початку проведення проби. Якщо на місці ін'єкції буде почервоніння, припухлість,
реакція позитивна, антибіотик вводити не можн
• Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію
хвороби отримані результати.
115
№115 АЛГОРИТМ «ЗАБІР КРОВІ З ВЕНИ»
Візьміть стерильний лоток, стерильні марлеві серветки, три ватних кульки, 70%
розчин етилового спирту, джгут, штатив з сухими стерильними (для бактеріологічного
дослідження) пробірками, стерильний шприц, голку для венепункції, гумові
рукавички, тверда подушечка обгорнута клейонкою, маска, фартух, окуляри, аптечка
антиСНІД, лоток для сміття, посуд із дезрозчином.
2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм № 85).
3. Покладіть в стерильний лоток на стерильну серветку зібраний стерильний
шприц з голкою, стерильні ватні кульки, змочені спиртом.
4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи, попросіть
пацієнта оголити місце ін'єкції.
5. Покладіть руку пацієнта на тверду основу внутрішньою поверхнею догори і під
лікоть підкладіть подушечку
6. Одягніть маску, окуляри, фартух, гумові рукавички.
7. Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку,
рушник) так, щоб вільні кінці його були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності
пульсу на променевій артерії.
8. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.
9. Попросіть пацієнта затиснути кулак і про пальпуйте вени ліктьового згину.
10. Обробіть рукавички спиртом.
11.Протріть у напрямку до джгута внутрішню поверхню ліктьового згину двома
ватними кульками, змоченими у спирті.
12. Візьміть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 -
поршень, а інші обхоплювали циліндр шприца.
13. Зафіксуйте вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої
руки.
14. Тримайте шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори.
15. Проколіть шкіру над веною і обережно введіть голку у вену, провівши її! по
судині.
16. Відчувши “ провал", відтягніть поршень "на себе" до появи крові в шприці.
17. Наберіть необхідну кількість крові (10-20 мл) в шприц.
18. Попросіть пацієнта розтиснути кулак і зніміть джгут.
19. Прикладіть до місця проколу стерильну ватну кульку, змочену в спирті, і
швидким рухом витягніть голку.
20. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши ватну
кульку зі спиртом на місці венепункції.
21. Випустіть кров із шприца у пробірку по її стінці.
23.Випишіть направлення і відправте в лабораторію кров.
116
№116 АЛГОРИТМ «НАБИРАННЯ ЛІКІВ З АМПУЛ»
Візьміть зібраний стерильний шприц з голкою, стерильні голки, ампули з ліками,
70% розчин етилового спирту, стерильні ватні кульки, терпуг, стерильний лоток,
пінцет, стерильні серветки, лоток для сміття.
2. Звірте напис на ампулі з листком призначень та терміном придатності.
3. Струсіть легко ампулу, щоб весь розчин перемістився у широку її частину.
5. Протріть шийку ампули ватною кулькою, змоченою спиртом.
6. Надпиляйте терпугом шийку ампули і ще раз протріть спиртом.
7. Відламайте верхівку ампули, обгорнувши кулькою, змоченою в спирті.
8. Візьміть ампулу у ліву руку між 2 і 3 пальцями.
9. Тримаючи шприц у правій руці, введіть голку в отвір ампули.
10.Перекладіть шприц у ліву руку, тримаючи циліндр 1, 4, 5 пальцями лівої руки, а
правою рукою повільно відтягніть поршень і наберіть розчин.
11.Зніміть руками голку, якою набирали ліки, і стерильним пінцетом насадіть голку
для виконання ін'єкції.
12. Тримайте шприц вертикально догори голкою, фіксуючи вказівним пальцем
муфту голки, та випустіть з нього повітря до появи краплі ліків із просвіту голки.
13.__________________________________________Покладіть у стерильний лоток на
стерильну кришку шприц з ліками, три ватні кульки, змочені спиртом, і накрийте
стерильною серветкою.
117
№117 АЛГОРИТМ «ПІДШКІРНА ІН'ЄКЦІЯ»
Підготуйте стерильні шприци і голки для підшкірних ін'єкцій, ампули з ліками,
стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, мило, рушник, гумові
рукавички, окуляри, маску, посуд з дезрозчином, протишокові засоби.
3. Наберіть ліки у шприц і видаліть повітря.
4. Надайте пацієнту зручне положення.
5. Одягніть маску , окуляри, рукавички і протріть їх спиртом.
6. Протріть двічі місце ін'єкції ватними кульками, змоченими спиртом.
7. Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою
у ділянці ін'єкції..
8. Введіть в основу утвореної складки швидким рухом під гострим кутом (30-45°С)
голку на 2/3 її довжини.
9. Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в просвіт
судини.
10. Повільно введіть ліки, натиснувши на поршень лівою рукою.
11.До місця ін'єкції прикладіть лівою рукою змочену в спирті ватну кульку.
12. Витягніть швидким рухом голку.
14.________________________________________Зробіть відмітку про виконану
маніпуляцію.
118
№118 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОШКІРНА ІН'ЄКЦІЯ»
Підготуйте стерильні шприци і голки для внутришньошкірної ін’єкції, ампули з
ліками, стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, рушник і мило, гумові
рукавички, маску, окуляри.
2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85)
3. Наберіть ліки у шприц і видаліть повітря.
4. Одягніть маску, окуляри, рукавички і протріть їх спиртом.
5. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення (сісти або лягти).
6. Оголіть внутрішню поверхню передпліччя пацієнта.
7. Протріть місце ін'єкції двома ватними кульками, змоченими спиртом.
8. Охопіть лівою рукою передпліччя пацієнта знизу, розтягніть шкіру.
9. Тримайте шприц з голкою зрізом догори і майже паралельно до поверхні шкіри.
119
№119 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ РІДИНИ КРАПЕЛЬНИМ МЕТОДОМ»
Підготуйте пакет із стерильною одноразовою системою, ватні стерильні кульки і
серветки, 70% розчин етилового спирту, джгут, бинт для фіксації голки або
лейкопластир, рушник, мило, гумові рукавички, фартух, маску, захисні окуляри, лоток
для сміття, посуд із дезрозчином, тверду подушечку обгорнуту плівкою.
2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм №85).
3. Звірте напис на флаконі з призначенням лікаря, перевірте термін придатності,
прозорість рідини, герметичність флакона.
4. Перевірте герметичність упаковки системи і термін її придатності.
5. Зніміть із флакона центральну частину металевої кришки, витріть гумовий корок
ватною кулькою, змоченою в спирті, і залишіть її на корку.
7. Розкрийте пакет і вийміть систему, візьміть обидва кінці системи в ліву руку.
(Якщо в системі передбачена голка-повітровідвід, то зніміть ковпачок з неї.Введіть
голку-повітровід перпендикулярно через гумовий корок у флакон.)
8. Зніміть ковпачок з голки, яка знаходиться ближче до крапельниці, і введіть її через
гумовий корок у флакон.
9. Закрийте гвинтовий затискач.
10. Флакон переверніть догори дном і закріпіть на штативі.
11.Зніміть ін'єкційну голку з системи разом з ковпачком і покладіть у підготовлений
стерильний лоток.
12.Відкрутіть гвинтовий затискач, заповніть крапельницю до половини її об'єму.
13.Повільно заповніть довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря
і появи крапель рідини з канюлі для насадки голки.
14. Гвинтовий затискач закрийте.
15. Перевірте відсутність бульбашок повітря в системі.
16.Підвісьте вільний кінець системи на штатив.
17. Покладіть у стерильний лоток з голкою, ватні кульки, змочені в спирті і
стерильні серветки.
18. Запропонуйте пацієнту зручно лягти на спину.
19.Під лікоть пацієнта підкладіть тверду подушечку.
20.Одягніть маску, захисні окуляри, фартух, гумові рукавички.
21.Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку,
рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності
22.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.
23. Попросіть пацієнта затиснути кулак і про пальпуйте вени ліктьового згину.
24.___________________________________Під'єднайте голку до ситеми і заповніть
її розчином. Ще раз перевірте наявність повітря у системі.
25. Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками,
змоченими у спирті.
26. Візьміть ін'єкційну голку за муфту зрізом догори, зніміть ковпачок. Під
120
муфту голки підкладіть стерильну серветку.
27. Проведіть венепункцію.
28. Попросіть пацієнта розтиснути кулак при появі крові з муфти голки.
29. Зніміть лівою рукою джгут.
30. Привідкрийте гвинтовий затискач, відрегулюйте швидкість інфузії в
крапельниці.
31.Накрийте голку і частину трубки стерильною серветкою і зафіксуйте
лейкопластирем.
32.Слідкуйте за станом пацієнта та об'ємом рідини.
33.Затисніть гвинтовий затискач після закінчення інфузії.
34.Прикладіть до місця ін'єкції ватну кульку, змочену спиртом, і різким рухом
витягніть голку.
35.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши вату із
спиртом на місці ін'єкції.
37.Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію.
121
№120 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОВЕННА ІН'ЄКЦІЯ»
Підготуйте стерильні шприци, голки для внутрішньовенних ін'єкцій, ампули з
ліками, стерильні ватні кульки, 70% розчин етилового спирту, джгут, тверду
подушечку обгорнуту клейонкою, рушник, мило, гумові рукавички, маску, окуляри,
фартух, лоток для сміття, посуд із дезрозчином, аптечка анти СНІД, протишокова.
3. Наберіть у шприц ліки і випустіть повітря з нього.
4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи. Попросіть
пацієнта оголити місце ін'єкції.
5. Під лікоть пацієнта підкладіть тверду подушечку.
6. Одягніть гумові рукавички, маску, окуляри, фартух.
7. Накладіть на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку,
рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь в наявності
8. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.
9. Попросіть пацієнта затиснути кулак і пропапьпуйте вени ліктьового згину.
10. Обробіть рукавички спиртом.
11.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками,
змоченими у спирті.
12.Візьміть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 - поршень,
а інші обхоплювали циліндр шприца.
13. Зафіксуйте вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої
руки.
14.Тримайте шприц паралельно до шкіри зрізом голки та шкалою догори.
15. Проколіть шкіру над веною і обережно введіть голку у вену, провівши її по
судині.
16. Відчувши "провал", легенько відтягніть поршень на себе до появи крові в
шприці.
17. Зніміть лівою рукою джгут.
18. Натисніть на рукоятку поршня лівою рукою, не змінюючи положення
шприца.
19. Введіть повільно ліки, залишивши в шприці 0,5-1 мл рідини.
20. Прикладіть до місця ін'єкції ватну кульку, змочену в спирті.
21. Витягніть голку різким рухом.
22. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши
ватку зі спиртом на місці ін'єкції.
24.Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію
122
№121 АЛГОРИТМ «ВНУТРІШНЬОМ'ЯЗОВА ІН'ЄКЦІЯ»
Візьміть стерильні шприци та голки для внутрішньом'язових ін'єкцій, стерильні ватні
кульки, ампули чи флакони, рушник, мило, 70% розчин етилового спирту, гумові
рукавички, маску, окуляри, лоток для сміття, посуд із дезрозчином, протишокові
засоби.
2. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див. алгоритм №85).
3. Наберіть у шприц ліки і випустіть повітря з нього.
4. Запропонуйте пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи на животі або на
боці. Попросіть оголити ділянку ін'єкції
5. Одягніть окуляри, маску, гумові рукавички і обробіть їх спиртом.
6. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, шкіру в місці
ін'єкції.
7. У правій руці тримайте шприц з голкою ( 2 пальцем фіксуйте поршень, 5 -
муфту голки, а іншими підтримуйте циліндр шприца).
8. Між 1 та 2 пальцями лівої руки розтягніть шкіру на «місці» ін'єкції.
9. Перпендикулярно до поверхні шкіри різким рухом введіть голку на 2/3 її
довжини.
10.10 Відтягніть поршень до себе і переконайтесь, що голка не потрапила в
просвіт судини.
11.Повільно введіть ліки, натискуючи на поршень лівою рукою.
12.Притисніть до шкіри кульку з спиртом, швидким рухом витягніть голку.
14.Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію.
123
№122 АЛГОРИТМ «ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ
ШОЦІ»
Візьміть джгут, міхур з льодом, кисневу подушку, серветки, гумові рукавички,
шприци, голки, ватні кульки, спирт, пінцет, систему для внутрішньовенного введення,
рушник, медикаменти: адреналін, гормональні препарати, антигістамінні, еуфілін,
кальцію хлорид.
1. Негайно припиніть введення лікарського препарату.
2. У разі повного припинення кровообігу і за наявності ознак клінічної смерті
покладіть пацієнта на спину, закиньте голову назад, висуньте нижню щелепу вперед,
щоб запобігти западанню язика і здійсніть серцево-легеневу реанімацію.
3. Накладіть вище місця ін'єкції або укусу комахи джгут.
4. Прикладіть на місце Ін'єкції або укусу комахи міхур з льодом.
5. Розведіть 1мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 10 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду.
6. При внутрішньом:язовій, підшкірній, внутрішньошкірній ін'єкції або укусі
комахи обколіть місце ін'єкції 5-10 мл отриманого розчину адреналіну
гідрохлориду.
7. Введіть 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду в 5 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду внутрішньовенне струминне.
8. Введіть суміш: 150 мг преднізолону або 200-250 мг гідрокортизону і один з
антигістамінних препаратів:
• 1 мл 1% розчину димедролу або
• 2 мл 2% розчину супрастину або
• 2 мл 2,5% розчину піпольфену.
При наявності бронхоспазму:
1. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 500мл 0,9% розчину хлориду натрію
внутрішньовенне краплинне зі швидкістю 40-60 крапель за хвилину;
2. в умовах ФАПу гормональні препарати можна ввести внутрішньом'язово або
внутрішньовенне струминне.
3. Проведіть оксигенотерапію.
4. При стійких гемодинамічних розладах введіть:
5. 5 мл 0,5% розчину дофаміну на 250 мл 0,9% розчину натрію хлориду
внутрішньовенне краплинне.
6. 400 мл реополіглюкіну або поліглюкіну внутрішньовенно краплинне.
7. Введіть 10 мл 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенно
струминне.
8. Пацієнта госпіталізуйте в реанімаційне відділення і спостерігайте протягом 24-48
год, продовжуючи вводити гормональні препарати, антигістамінні, серцево-судинні
засоби.
Примітки.
124
• Якщо анафілактичний шок виник при введенні лікарського препарату
внутрішньовенне краплинне, то припиніть його введення, а голку залишіть у вені для
введення препаратів необхідних для інтенсивної терапії.
• Якщо алерген потрапив крізь шкіру або слизову оболонку промийте її проточною
водою і збризкайте 0,1% розчином адреналіну.
•____________________________________Якщо алерген потрапив в організм
перорально — промийте шлунок.
№123 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА НАКЛАДАННЯ ВУЗЛОВИХ ШВІВ»
Візьміть голкотримач, хірургічні пінцети, ножиці, шприц, 20-50 мл 0,5% розчину
новокаїну, шовк, 1% водний розчин йодонату, хірургічні голки, стерильні серветки,
затискач, 20-50 мл 3% розчину перекису водню, 50 мл розчину фурациліну 1:5000,
96% спирт етиловий, гумові стерильні рукавички, клеол або липкий пластир.
2. Підготуйте руки як до операції, вдягніть стерильні рукавички (див. алгоритм №
69).
3. Проведіть пробу на чутливість до новокаїну
4. Виконайте інфільтраційну анестезію країв рани 0,5% розчином новокаїну.
5. Візьміть марлеві кульки, змочені в 96% етиловому спирті, протріть поверхню
рукавичок.
6. Обробіть операційне поле розчином йодонату (двічі).
7. Зарядіть голкотримач і візьміть його в праву руку.
8. Візьміть пінцет в ліву руку.
9. Захопіть пінцетом край рани.
10. Проколіть шкіру і підшкірну клітковину, відступивши від краю рани на 0,5-1
см.
11.Захопіть пінцетом інший край рани.
12. Проколіть інший край рани зсередини і зробіть викол голки так, щоб він був
точно навпроти вколу.
13. Видаліть голку.
14. Співставте краї рани пінцетом.
15.__________________________________________Зав'яжіть вузол збоку від краю
рани так, щоб він знаходився в точці проколу шкіри.
16. Відріжте кінці ниток ножицями на відстані 1 см від вузла.
125
17. Обробіть рану 1% водним розчином иодонату після накладання
останнього шва.
18. Накладіть асептичну пов'язку
19. Продезінфікуйте використане обладнання.
20.Зробіть відмітку про виконану маніпуляцію
№124 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ГІПОТОНІЧНІЙ
КРОВОТЕЧІ»
Послідовність заходів для зупинки гіпотонічної кровотечі:
При кровотечі , що перевищила фізіологічну (більше 0,5% маси тіла):
1. Випускають катетером сечу.
2. Кладуть холод на низ живота.
3. Виконують зовнішній масаж матки.
4. Одночасно вводять засоби, що скорочують матку
• окситоцин – 5ОД, метилергометрин – 1 мл, краще внутрішньовенно,
• якщо кровотеча не зменшується, вводять ще 20 ОД окситоцину на 20 мл – 40%
розчину глюкози (повільно!), простагландини (5 мг);
• мобілізують другу вену
5. Під знеболюванням проводять ручну ревізію порожнини матки і масаж на
кулаці. (Якщо немає можливості дати наркоз, можна з метою знеболювання
ввести 1 мл – 1% промедолу, 1 мл димедролу, 2мл – 50% анальгіну), після чого
можна повторно ввести 20 ОД окситоцину внутрішньовенно крапельно на 100
мл – 5% глюкози.
6. У заднє склепіння вводять тампон з ефіром
7. накладають клеми за Генкелем - Тікінадзе на параметрії або на шийку матки за
Бакшеєвим ( знімають затискачі через 20 – 30 хв почергово)
8. Притискання черевної аорти до хребта. (см алгоритм № 38 ). Цей захід слід
розглядати, як тимчасовий, для зменшення крововтрати під час підготовки
породіллі до операції Одночасно проводять боротьбу із крововтратою
(налагодити вливання кровозамінників)
Примітка: Вдаючись до цих заходів , слід пом’ятати , що при крововтраті 800 мл,
якщо кровотеча продовжується, необхідно розгортати операційну. Повторне введення
126
скоротливих середників у таких випадках не дає ефекту. А призводить до втрати часу і
погіршення стану хворої.
№125 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ БІЛКА В СЕЧІ»

Підготуйте пробірку, спиртівку. 3% розчин оцетової кислоти, 20% розчин
сульфосаліцилової кислоти.
Проба з оцетовою кислотою
1. В пробірку набирають 10 мл сечі.
2. Пробірку кіп’ятять на спиртівці. Якщо сеча залишилася прозорою – білка немає.
Якщо сеча стала мутною – це свідчить про наявність білка або про велику кількість
солей.
3. Якщо сеча стала мутною – до неї додають 5 крапель розчину оцетової кислоти.
4. Пробірку знову кип’ятять.
5. Якщо після кип’ятіння сеча стала прозорою – помутніння було пов’язане із
наявністю солей.
6. якщо сеча залишилася каламутною – вона містить білок.
Проба з сульфосаліциловою кислотою
1. В пробірку набирають 5 мл профільтрованої сечі.
2. додають 10 крапель 20% розчину сульфосаліцилової кислоти.
3. Якщо сеча містить білок – випадає осад, сеча стає мутною.
Примітка: кип’ятіння викликає денатурацію білка. Це призводить до помутніння сечі.
Денатурація – процес не зворотній, тому сеча знову прозорою не стає . В присутності
оцетової кислоти солі розчиняються.
127
№126 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО СТОЛИКА ДО ПРИЙМАННЯ
ПОЛОГІВ»
Підготуйте: стерильні рукавички – 2 пари, лоток для новонародженого, стерильні
пелюшки, комплект для обробки пуповини (лігатура, дві серветки), катетер для
відсмоктування слизу, гумовий балончик, розчини йодонату 1%, тетрациклінова мазь
1%, дзеркала пластинчаті, вікончасті затискачі – 2 шт, затискачі – 3 шт.. ножиці для
пуповини і для проведення епізіотомії, голкотримач. Голки, шовк, кетгут., лоток
ниркоподібний, корнцанги.
1. Знезаражений лоток для новонародженого накрити стерильною пелюшкою.
2. Дістати з бікса для первинного туалету новонародженого – стерильні пелюшки,
комплект для обробки пуповини, покласти в лоток не розгортаючи (пакет розгорнути
після народження дитини).
3. Підготувати катетер для відсмоктування слизу, гумовий балончик.
4. Акушерський інструментальний столик накрити стерильною серветкою.
покласти на столик інструменти: дзеркала пластинчасті для огляду пологових шляхів
після пологів. Корнцанги, вікончасті затискачі – 2 шт, затискачі – 3 шт.. ножиці для
пуповини і для проведення епізіотомії, голкотримач. голки, шовк, кетгут.
5. На окремому столику розмістити посудини з розчинами йодонату 1%, йоду 5%,
спирту етилового 96%, перманганату калію 0,5%, дез розчин, тетрациклінова мазь 1%.
128
№127 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ КРОВОВТРАТИ В ПОЛОГАХ»
Підготуйте ниркоподібний лоток, градуйований циліндр, ваги.
1. Після закінчення ІІ періоду пологів під таз жінки підкладається ниркоподібний
лоток.
2. Зливаємо кров у градуйований циліндр. Визначаємо кількість втраченої крові:
 до народження посліду;
 з послідом;
 через 2 години після пологів.
3. Пелюшки, просочені кров’ю, зважуємо.
4. Віднімаємо вагу сухої пелюшки.
5. Отриману різницю додаємо до маси крові у мірній посуді.
6. Співставляючи масу втраченої крові та масу жінки, визначаємо відсоток
крововтрати.
Примітка: Об’єм і маса крові відрізняються. 100 мл крові важуть 120 гр.
129
№128 АЛГОРИТМ «СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА РОЗВИТКОМ ПОЛОГОВОЇ
ДІЯЛЬНОСТІ»
Підготуйте секундомір. Роділля лежить у зручному для неї положенні в ліжку.
1. Акушерка сідає на стілець біля ліжка роділлі, кладе руку на матку в ділянці її
дна.
2. За допомогою секундоміра відмічає початок та кінець переїми.
3. Чекає наступної переїми.
4. За секундоміром відмічає тривалість паузи.
5. Визначення тривалості переїм та пауз між ними проводять 30 хвилин.
Примітка: У жінок з ожирінням для більш уточненого визначення початку переїми
можна врахувати їх суб’єктивні відчуття.
130
№129 АЛГОРИТМ «ОЗНАКИ ВІДОКРЕМЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ ВІД
СТІНОК МАТКИ»
Зміст
1. Ознака Шредера – Зміна форми та висоти стояння дна матки. Після
відшарування плаценти матка витягується за довжиною, дно її підіймається
вище від пупка і відхиляється вправо від середньої лінії.
2. Ознака Альфельда – Лігатура, накладена на пуповину біля статевої щілини, при
відшаруванні плаценти опускається на 10-12 см.
3. Ознака Чукалова – Кюстнера – При натисканні ребром руки над лобковим
симфізом при відокремленні плаценти пуповина не втягується.
4. Ознака Довженка – Під час глибокого вдиху та видиху пуповина не втягується і
не опускається.
5. Ознака Штрасмана – При легенькому ударі через черевну стінку по дну матки
гідростатичні удари в пуповині не відчуваються.
6. Ознака Клейна – Якщо роділля натужилась і пуповина при цьому не
опускається, а при вдохі не втягується, то плацента відшарувалась.
7. Ознака Мікуліча – Коли відокремлена плацента опускається в піхву, виникає
позив до потуг.
131
№130 АЛГОРИТМ «ОГЛЯД ПОСЛІДУ»
Огляд проводять з метою для визначення цілісності посліду.
1. Плаценту розкладають на гладкому підносі, материнською поверхнею догори, і
уважно оглядають одну дольку за другою. Особливо ретельно треба оглянути
краї плаценти. Краї повинні плаценти повинні бути гладенькими і не мати
обірваних судин, що відходять від неї.
2. Після огляду плаценти переходять до огляду оболонок. Для цього перевертають
плаценту материнською частиною донизу, а дитячою – догори. Краї розриву
оболонок беруть пальцями і оглядають оболонки, намагаючись відновити яйцеву
камеру. При цьому звертають увагу на цілісність водної, ворсинчастої оболонок,
з’ясовують, чи немає між оболонками обірваних судин, які відходять від краю
плаценти.
132
№131 АЛГОРИТМ «КУРАЦІЯ ВАГІТНИХ»
1. Привітайтеся з вагітною шанобливо й доброзичливо
2. Назвіться
3. Поясніть вагітній мету обстеження
4. Зберіть анамнез:
а)паспортні дані;
б)скарги вагітної;
в)спадковість;
г)перенесені захворювання (у дитинстві, гінекологічні, хірургічні);
ґ) функції статевої системи (менструальна, статева, репродуктивна, секреторна;
здоров'я чоловіка);
д)об'єктивне обстеження органів і систем;
е)дослідження таза, визначення обводу живота, висоти стояння дна матки:
є) піхвове обстеження за допомогою дзеркал;
ж)бімануальне обстеження;
з)акушерська пальпація (прийоми Леопольда);
и)аускультація плода
5. Додаткові методи дослідження
6. Установлення діагнозу
133
№132 АЛГОРИТМ «БІМАНУАЛЬНЕ ОБСТЕЖЕННЯ»
1.Положення жінки. Жінка лежить на гінекологічному кріслі таким чином, що її таз
розміщується скраю. Ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах і розташовані на
ноготримачах. Під таз жінки кладуть серветку.
2.Підготовка жінки:
а)зовнішні статеві органи, лобок, внутрішню поверхню стегон обробляють
стерильною ватяною кулькою на стерильному корнцангу, просякнутою
дезінфекційним розчином;
б)туалет зовнішніх статевих органів жінка може провести самостійно.
3.Підготовка медичного працівника до виконання обстеження. Руки обробляють за
одним із методів миття рук, що застосовуються в хірургії, після чого одягають
4.Введення руки в піхву. І і II пальцями лівої руки розводять великі й малі соромітні
губи, II і III пальці правої руки вводять у піхву. І палець відведений догори, IV і V
притиснуті до долоні, а тильна поверхня впирається в промежину.
5.Піхвове обстеження. Уведеними в піхву пальцями обстежують стан м'язів тазового
дна, стінок піхви (складчастість, розтяжність), склепінь, шийку матки (консистенцію,
форму) і зовнішнє вічко шийки матки. Розпочинають бімануальне обстеження.
6.Розташування рук при бімануальному обстеженні. Пальці, уведені в піхву,
розміщують у задньому склепінні, шийку матки дещо відтискають допере-ду.
Пальцями лівої руки натискають на передню черевну стінку в напрямку до
порожнини малого таза, назустріч пальцям правої руки, що перебувають в задньому
склепінні.
7.Обстеження матки. Зближуючи пальці рук, знаходять тіло матки й визначають її
положення, форму, величину, консистенцію, рухомість, наявність болю.
8.Обстеження маткових труб і яєчників. Пальці внутрішньої (правої) руки пе-
реводять в одне із бічних склепінь, а пальці зовнішньої руки відповідно — в одну з
клубових ділянок. Зближуючи пальці, пальпують придатки (маткові труби і яєчники).
Так само обстежують придатки з іншого боку.
9.Завершення обстеження. Руку виводять із піхви.
134
№133 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПІД ЧАС НАПАДУ
ЕКЛАМПСІЇ»
1.Застосування наркотичних засобів (закис азоту з киснем, гексенал, натрію тіопентал)
для проведення усіх маніпуляцій, обстежень.
2.Розміщення пацієнтки у затемненій кімнаті або у відділенні інтенсивної терапії.
3.Застосовування маскового наркозу із появою перших фібрилярних посмикувань
м'язів лиця.
4.Невідкладна допомога під час нападу:
— укласти на лівий бік;
— повернути голову набік;
— увести роторозширювач;
— захопити язик язикотримачем;
— інгаляція кисню;
— ШВЛ.
5.Мобілізація магістральних вен.
6.Лікувально-охоронний режим: 2 мл/10 мг діазепаму внутрішньовенно протягом 2 хв
у 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду; протисудомні засоби: магнію сульфат
25 % розчин 16 мл внутрішньовенно протягом 5 хв, контроль АТ.
7.Катетеризація сечового міхура для обліку погодинного діурезу.
8.Моніторинг стану плода.
9.Транспортування після надання невідкладної допомоги на ношах з піднятою головою
в спеціальному реанімобілі; ШВЛ.
10. Моніторинг життєво важливих функцій організму пацієнтки.
11.Дбайливе розродження:
— кесарів розтин;
135
— акушерські щипці.
№134 АЛГОРИТМ «ПРОБА МАК-КЛЮРА-ОЛДРІЧА»

1. Привітайтеся з вагітною шанобливо й доброзичливо
2. Назвіться
3. Поясніть вагітній мету обстеження
4. Підготуйте стерильні шприц із голкою, ізотонічний розчин натрію хлориду
стерильний, ватяну кульку, спирт, годинник
5. Наберіть у шприц 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
6. Запропонуйте вагітній сісти, оголити передпліччя
7. Обробіть ділянку передпліччя ватяною кулькою, просякнутою спиртом
Уведіть внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
8. Зазначте час
9. Зазначте час розсмоктування пухиря
10. На аркуші вкажіть час утворення і час розсмоктування пухиря
11. Направте вагітну до дільничного акушера-гінеколога з аркушем, де
зазначено час
136
№135 АЛГОРИТМ «МЕТОДИКА АНАЛЬГЕЗІЇ ЗАКИСОМ АЗОТУ»
1.Наркоз проводять за допомогою апарата для подання наркозу.
2.Газонаркотична суміш надходить лише на вдиху.
3.На початку подають 40—50 % закису азоту протягом 10—15 хв. Далі підбирають
необхідну концентрацію 65—75 % закису азоту і підтримують анальгезію.
137
№136 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ЧЛЕНОРОЗТАШУВАННЯ ПЛОДА»
1. Вагітна лежить на твердій кушетці на спині, ноги зігнуті в колінних і куль-
шових суглобах, п'яти разом, коліна розведені
2. Стають праворуч від вагітної, обличчям до неї
3. Долоні обох рук розміщують на дні матки, пальці рук зближують, обереж-
ним натисканням донизу визначають рівень стояння дна матки і частину
плода, що перебуває біля дна (І прийом Леопольда)
4. Обидві руки з дна матки переміщують донизу до рівня пупка й розміщують
на бічних поверхнях матки. Пальпацію частин плода виконують почергово
правою і лівою рукою, іншою притискаючи протилежну бічну стінку матки.
Визначають позицію плода (II прийом Леопольда)
5. Ліву руку кладуть на дно матки, а праву — трохи вище від лобкового
симфізу, щоб І палець розташовувася на одному боці, а чотири — на
іншому боці нижнього сегмента матки. Повільними й обережними рухами
пальці занурюють усередину й обхоплюють передлеглу частину.
Визначають її форму, консистенцію. Потім короткими легкими поштовхами
намагаються зрушити передлеглу частину справа наліво для визначення
балотування (III прийом Леопольда)
6. Стають праворуч від вагітної обличчям до її ніг. Витягнутими пальцями
обережно занурюються вглиб, у напрямку до порожнини таза й кінчиками
пальців визначають передлеглу частину і ступінь входження в порожнину
малого таза (IV прийом Леопольда)
138
№137 АЛГОРИТМ «ЗАПОВНЕННЯ НАПРАВЛЕНЬ ДО ЛАБОРАТОРІЇ»
1. Готують аркуш паперу або бланк направлення.
2. На аркуші паперу в куточку вказують номер дільниці й номер картки.
3. Зазначають прізвище, ім'я, по батькові вагітної, адресу.
4. Зазначають діагноз, яке дослідження треба провести. Нижче ставлять дату і
підпис.
139
№138 АЛГОРИТМ «УЗЯТТЯ КРОВІ НА ВІЛ-ІНФЕКЦІЮ»
1. У стерильну суху пробірку набирають 5 мл крові з вени вагітної.
2. Пробірку герметизують корком.
3. Пробірку паспортизують.
4. Пробірку поміщають у холодильник.
5. Відсмоктують 2—3 мл сироватки в стерильних умовах (на день узяття крові).
6. Сироватку для дослідження на антитіла до ВІЛ можна зберігати не більше ніж 7
діб. Транспортування зразків сироватки крові здійснюють в ізотермічних
контейнерах із застосуванням хладагента.
140
№139 АЛГОРИТМ «ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНОЇ ПРИ НАПРАВЛЕННІ НА
ШТУЧНЕ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ»
1. Бесіда про виношування вагітності
2. Аналізи: група крові й Rh-фактор, ВІЛ-інфекція, австралійський антиген, мазок
на визначення ступеня чистоти піхви й гонококи, флюорографія
141
№140 АЛГОРИТМ «УЗЯТТЯ МАЗКА НА НАЯВНІСТЬ ГОНОКОКА»
1. Готують двостулкове дзеркало, ложечку Фолькмана або платинову петлю
2. Узяття матеріалу із сечівника: вказівним пальцем лівої руки злегка масажують
сечівник, після чого ложечкою Фолькмана роблять зіскрібок із слизової оболонки
сечівника, що наносять на предметне скло у вигляді кружечка
3. Узяття матеріалу із каналу шийки матки: уводять у піхву двостулкове дзеркало й
петлею беруть уміст із каналу шийки матки і наносять на предметне скло у
вигляді горизонтального штриха
142
№141 АЛГОРИТМ «НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ШТУЧНОГО ПЕРЕРИВАННЯ
ВАГІТНОСТІ»
1.Корнцанг — 2 шт.
2.Дзеркало з підіймачем.
3.Кульові щипці — 2 шт.
4.Матковий зонд.
5.Розширювачі Ге rapa (від № 3 до № 12).
6.Кюретки № 6, 4, 2.
7.Абортцанг.
8.70 % розчин спирту, 10 % розчин бетадину, стерильний матеріал
143
№142 АЛГОРИТМ «АМНІОТОМІЯ»
Операцію проводять після ретельної обробки рук акушерки одним зі способів.
Одягають стерильні рукавички. Зовнішні статеві органи роділлі обробляють 10 %
розчином бетадину.
У піхву вводять II і III пальці правої руки, заводять їх за внутрішнє вічко, знаходять
плодовий міхур.
Лівою рукою вводять по пальцях правої руки бранш від кульових щипців гачком
донизу й під час переймів розкривають у центрі плодовий міхур. При багатоводді
міхур розкривають збоку, щоб води виливалися повільно. Води виливаються під
контролем уведеної в піхву руки.
144
№143 АЛГОРИТМ «БІМАНУАЛЬНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ПОЛОГАХ»
Акушерка одягає стерильні рукавички й проводить піхвове обстеження: пальпує
м'язи тазового дна, склепіння, шийку (шийка вкорочена, згладжена, краї можуть бути
товсті або тонкі, розтяжні або ригідні), плодовий міхур (добре налитий, млявий;
натягнутий на голівку плода — це плоский плодовий міхур); якщо вилилися води,
пальпується передлегла частина плода (шви й тім'ячка, за якими визначають позицію,
вид і передлежання плода). Якщо необхідно, плодовий міхур розкривають за
допомогою браншів від кульових щипців, корнцанга або пальця.
145
№144 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ОЗНАКИ ВАСТЕНА»
1. Роділля лежить на спині з випрямленими ногами. Живіт і лобковий симфіз
оголені, сечовий міхур спорожнений
2. Стають праворуч від вагітної обличчям до неї. Долоня розмішується на поверхні
лобкового симфізу і ковзає вгору до ділянки передлеглої голівки, визначаючи
співвідношення рівня розміщення голівки
3. Якщо передня поверхня голівки перебуває вище від площини лобкового симфізу,
існує невідповідність між розмірами таза й голівки — ознака Васте-на
позитивна. Пологи не можуть закінчитися самостійно
4. При незначній невідповідності передня поверхня голівки перебуває на одному
рівні з лобковим симфізом — ознака Вастена врівень. Пологи можливі при
належній конфігурації голівки і активній пологовій діяльності
5. За відповідності розмірів таза й голівки плода передня поверхня голівки роз-
міщується нижче площини лобкового симфізу — ознака Вастена негативна.
Пологи закінчуються через природні пологові шляхи
146
№145 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ОЗАКИ ЦАНГЕМЕЙСТЕРА»
1. Вагітна лежить на боці з витягнутою верхньою ногою й зігнутою нижньою
2. Вимірюють зовнішню кон'югату
3. Після вимірювання зовнішньої кон'югати ґудзичок тазоміра з лобкового симфізу
переносять на передлеглу голівку. Задній ґудзичок залишається на місці.
Визначають співвідношення цього розміру і величини зовнішньої кон'югати. За
відповідності голівки й таза зовнішня кон'югата на 3 - 4 см довша від другого
розміру (пологи можливі через природні пологові шляхи). Якщо розмір від
голівки до надкрижової ямки більший від зовнішньої кон'югати, пологи через
природні пологові шляхи неможливі. Однакова величина обох розмірів свідчить
про сумнівний прогноз пологів через природні пологові шляхи.
147
№146 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПОЗА АКУШЕРСЬКИМ
СТАЦІОНАРОМ ПРИ ПЕРЕДЛЕЖАННІ ПЛАЦЕНТИ»
Вену мобілізують.
Розпочинають внутрішньовенне введення плазмозамінників: — поліглюкін 400 мл;
— або ізотонічний розчин натрію хлориду 400 мл;
— або 5 % розчин глюкози 400 мл + інсулін.
Негайно транспортують хвору в найближчий акушерський стаціонар. Перед
транспортуванням сповіщають акушерський стаціонар про факт кровотечі.
Після поступлення в стаціонар хвору передають безпосередньо черговому лікарю.
148
№147 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В УМОВАХ АКУШЕРСЬКОГО
СТАЦІОНАРУ ПРИ ПЕРЕДЛЕЖАННІ ПЛАЦЕНТИ»
Розпочинають внутрішньовенне введення плазмозамінників:
— поліглюкін 400 мл;
Під час зовнішнього обстеження визначають високе стояння над входом у малий таз
передлеглої частини плода, наявність косого або поперечного положення плода.
Проводять огляд пологових шляхів за допомогою дзеркал — за наявності
структурних змін шийки матки візуалізується плацентарна тканина, що частково або
повністю перекриває ділянку вічка. В умовах розгорнутої операційної виконують
піхвове обстеження:
— при закритій шийці матки визначають тістуватість, пастозність склепінь;
— у разі структурних змін шийки матки виявляють м'яку губчасту тканину
плаценту, що повністю (повне передлежання) або частково (бічне або крайове
передлежання) перекриває вічко.
За відсутності структурних змін шийки матки в разі тривалої кровотечі негайно
проводять кесарів розтин.
Незалежно від стану шийки матки в разі тривалої кровотечі, тазового перед-
лежання, косого або поперечного положення плода негайно проводять кесарів розтин.
При виявленні неповного передлежання плаценти здійснюють амніотомію:
— після спинення кровотечі за рахунок тампонади передлеглою голівкою
плацентарної площадки ділянки, що кровоточить, пологи проводять через природні
пологові шляхи за ретельного контролю характеру виділень, показників
гемодинаміки в роділлі, контролю серцевої діяльності плода;
— у разі неефективності виконаної амніотомії, тривалої кровотечі негайно
проводять кесарів розтин.
У разі тривалої кровотечі або одноразової масивної крововтрати проводять
інфузійно-трансфузійну терапію з метою поповнити дефіцит ОЦК.
149
№148 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПОЗА АКУШЕРСЬКИМ
СТАЦІОНАРОМ У РАЗІ ПЕРЕДЧАСНОГО ВІДШАРУВАННЯ НОРМАЛЬНО
РОЗТАШОВАНОЇ ПЛАЦЕНТИ»
Негайно транспортують хвору в найближчий акушерський стаціонар. Перед
транспортуванням сповіщають акушерський стаціонар про факт кровотечі.
Після поступлення в стаціонар хвору передають безпосередньо черговому лікарю.
150
№149 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА В УМОВАХ АКУШЕРСЬКОГО
СТАЦІОНАРУ У РАЗІ ПЕРЕДЧАСНОГО ВІДШАРУВАННЯ НОРМАЛЬНО
РОЗТАШОВАНОЇ ПЛАЦЕНТИ»
Вену мобілізують
У разі встановлення діагнозу передчасного відшарування нормально розташованої
плаценти показане екстрене розродження:
• під час вагітності і в І період пологів показане абдомінальне розродження:
— за наявності живого плода виконують кесарів розтин з подальшим оцінюванням
стану стінок матки;
— у разі матково-плацентарної апоплексії — матки Кувелера (імбібіція стінок
матки) — показані екстирпація матки з матковими трубами, дренування черевної
порожнини;
— у разі загибелі плода, наявності матки Кувелера доцільно виконувати операцію
Порро (видалення матки разом із плодом) з метою профілактики розвитку ДВЗ-
синдрому, дренування черевної порожнини;
• у разі діагностування передчасного відшарування в II період пологів:
— негайна амніотомія, якщо плодовий міхур цілий;
— при головному передлежанні плода — накладення акушерських щипців;
— при тазовому передлежанні — екстракція плода за тазовий кінець.
151
№150 АЛГОРИТМ «ОГЛЯД ШИЙКИ МАТКИ В РАННІЙ ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ
ПЕРІОД»
1. Готують дзеркало з підіймачем — 2; корнцанг — 2; вікончасті затискачі —
2—5; стерильні серветки, ватно-марлеві тампони.
2. Породілля лежить на спині із зігнутими в кульшових й колінних суглобах
ногами, стопи — на ноготримачах.
3. Розводять стінки піхви за допомогою дзеркал і підіймачів. Краї шийки мат-
ки захоплюють вікончастими затискачами, підтягують донизу — до отвору
піхви. Оглядають, перекладаючи вікончасті затискачі за годинниковою
стрілкою.
152
№151 АЛГОРИТМ «НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В РАЗІ
ПАТОЛОГІЇ ПРИКРІПЛЕННЯ АБО ЗАЩЕМЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ»
1. Катетеризація периферичної або центральної вени
2. Спорожнення сечового міхура
3. Перевірка ознак відшаровування плаценти та виділення посліду ручними
прийомами
4. У разі кровотечі — термінове ручне відділення плаценти та виділення посліду
під внутрішньовенним наркозом
5. Уведення утеротонічних засобів —10—20 ОД окситоцину в 400 мл ізотонічного
розчину натрію хлориду внутрішньовенно краплинно
6. За умови справжнього прирощення або пророщення плаценти — лапаротомія,
екстирпація матки без придатків
153
№152 АЛГОРИТМ «ЗОВНІШНІЙ МАСАЖ МАТКИ»
1. Породілля лежить на спині на ліжку для прийняття пологів. Сечовий міхур
спорожнюють катетером. Матку приводять у серединне положення
2. Масаж матки виконують через передню черевну стінку. Руку розміщують на дні
матки і здійснюють легкі масажні рухи кінчиками пальців (грубі рухи не
досягають мети). Під впливом масажу матка скорочується і її консистенція стає
щільною
154
№153 АЛГОРИТМ «УВЕДЕННЯ ТАМПОНА З ЕФІРОМ У ЗАДНЄ СКЛЕПІННЯ
ПІХВИ»
спорожнюють катетером
2. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, задню губу шийки матки
захоплюють кульовими щипцями та відводять догори. Стерильний ватно-
марлевий тампон беруть корнцангом, змочують ефіром та вводять у заднє
склепіння піхви й залишають його на 10—15 хв
155
№154 АЛГОРИТМ «ПРИТИСКАННЯ НИХНЬОГО СЕГМЕНТА МАТКИ ДО
ХРЕБТА»
Лівою рукою захоплюють і стискають нижній сегмент матки (великий палець з
одного боку, чотири пальці — з іншого), при цьому стискають просвіт маткових
артерій і вен. Одночасно правою рукою масажують дно матки
156
№155 АЛГОРИТМ «НАКЛАДАННЯ КЛЕМ НА ПАРАМЕРРІЙ»
спорожнюють катетером.
2. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, накладають шийкові затискачі на
бічні поверхні стінки матки вздовж шийки. З обох боків можна накласти по 2—3
затискачі.
157
№156 АЛГОРИТМ «ТАМПОНАДА МАТКИ»
спорожнюють катетером.
2. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал. Фіксують кульовими щипцями
Мюзо окремо за передню та задню її губи й підтягують їх до отвору піхви. Ліву
руку кладуть на дно матки, а правою за допомогою довгого корнцанга
захоплюють край стерильного бинта, змоченого ізотонічним розчином натрію
хлориду, і вводять його в порожнину матки до дна, щоб порожнину матки й піхви
було щільно затампоновано. Тампон у матці в разі спинення кровотечі може
залишатися до 4—5 год.
158
№157 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ В РАЗІ
ЕМБОЛІЇ НАВКОЛОПЛІДНИМИ ВОДАМИ»
1. Боротьба з гіпоксією — інгаляція закисно-кисневої суміші, ШВЛ
2. Щадне швидке розродження через природні пологові шляхи (акушерські щипці,
екстракція плода за тазовий кінець) або кесарів розтин
3. Еуфілін — 10 мл 2,4 % розчину, атропіну сульфат — 1 мл 0,1 % розчину, ди-
медрол — 1 мл 1,0 % розчину на 20 мл 5 % розчину глюкози, усі препарати
4. ввести внутрішньовенно
5. Строфантин — 1 мл 0,05 % розчину на глюкозі внутрішньовенно Гідрокортизон
— 150 мл внутрішньовенно
6. Реополіглюкін — 400 ОД за 1 год внутрішньовенно краплинно
7. Трасилол, контрикал
8. Гепарин — 500 ОД за 1 год внутрішньовенно краплинно
9. Антигістамінні препарати
10.Спазмолітичні препарати
11.У разі виникнення геморагічних ускладнень — видалення матки, одночасне
переливання свіжої донорської крові, кріо преципітату.
159
№158 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ В РАЗІ
ВИНИКНЕННЯ СИНДРОМУ ДИСЕМІНОВАНОГО ВНУТРІШНЬОСУДИННОГО
ЗГОРТАННЯ КРОВІ (ДВЗ-СИНДРОМУ)»
1. Лікування основного захворювання, що спричинило розвиток ДВЗ-синдрому
(хірургічне втручання, медикаментозна та інфузійна терапія)
2. Лабораторна діагностика стадії ДВЗ-синдрому
3. Внутрішньовенне струминне введення 700—1000 мл підігрітої до 37 °С
свіжозамороженої плазми
4. Починаючи зі стадії гіпокоагуляції (II стадія) показано внутрішньовенне
краплинне введення інгібіторів протеолізу — контрикал
5. Відновлення факторів згортання крові введенням кріопреципітату плазми (200
ОД — II стадія, 400 ОД — III стадія, 600 ОД-ІУ стадія)
6. Місцеве спинення кровотечі
7. Лікування синдрому поліорганної недостатності
8. У крайніх невідкладних випадках введення теплої донорської крові
160
№159 АЛГОРИТМ «ЗНЯТТЯ ШВІВ ІЗ ПРОМЕЖИНИ»
1. Породілля лежить на спині на ліжку для прийняття пологів
2. Готують хірургічні пінцети — 2 шт.; стерильні марлеві кульки; ниркоподібні
лотки — 2 шт.; ножиці; 3 % розчин йодонату (10 % розчин бетадину); корнцанг
3. Шви та ділянку навколо них змастити розчином йодонату. Лігатурні кінці швів
захопити пінцетом і потягнути нитку на протилежний бік шва. При цьому з-під
шкіри з'явиться частина шва білого кольору. Ножицями перерізати лігатуру в
ділянці білої нитки. Пінцетом витягнути лігатуру. Таким чином знімають усі
заплановані шви. Місце післяопераційного рубця змастити розчином йодонату
161
№160 АЛГОРИТМ «ВПРАВЛЕННЯ МАТКИ В РАЗІ ЇЇ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО
ВИВОРОТУ»
1. Породілля лежить на спині на ліжку для прийняття пологів
2. Під наркозом обережно вправляють матку через широко розкрите вічко рукою,
починаючи з її дна. Пальці руки розташовують на ділянці дна матки й обережно
вправляють її під контролем зовнішньої руки, яка підтримує крізь передню
стінку край лійки вивороту. Рукою, введеною при вправлянні матки в піхву,
просовують матку через вузьку частину лійки
162
№161 АЛГОРИТМ «ДОГЛЯД ЗА ШВАМИ НА ПРОМЕЖИНІ»
1. Готують корнцанг, ватні кульки, розчин фурациліну 1:5000, 96 % спирт,10 %
розчин бета дину.
2. Проводять туалет статевих органів розчином фурациліну 1:5000. Осушують за
допомогою ватних стерильних кульок шви на промежині. Обробляють ділянку
швів 96 % спиртом. Обробляють шви 10 % розчином бетадину.
163
№162 АЛГОРИТМ «ТУАЛЕТ ПОРОДІЛЛІ»
1. Готують стерильні корнцанг, довгий пінцет, кружку Есмарха з наконечником,
заповнену розчином фурациліну 1:5000 температурою 28—30 °С, стерильну
клейонку, стерильний матеріал, стерильний лоток.
2. Породілля лежить на спині із зігнутими в колінних і кульшових суглобах і
розведеними ногами. На стерильну клейонку під таз жінки підкладають
індивідуальне судно.
3. Одягають стерильні рукавички. Ватяною кулькою на корнцангу під струменем
розчину оброблюють лобок, зовнішні статеві органи, внутрішню поверхню
стегон, промежину, ділянку відхідника. Просушують ватним тампоном у тому
самому порядку Використані інструменти і матеріал замочують у різному
маркованому посуді в 3 % розчині хлораміну Б.
164
№163 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПОСІВІВ НА ГОНОРЕЮ»
1. Жінка лягає на гінекологічне крісло; під таз підкладена стерильна клейонка
2. Миють руки з милом і витирають рушником. Уводять дзеркало Куско в піхву.
Витягують стерильний ватяний тампон із пробірки з живильним середовищем.
Мікробіологічною петлею беруть матеріал із каналу шийки матки (заднього
склепіння) і легко розтирають штрихами по поверхні живильного середовища.
Закривають пробірку стерильним тампоном, не торкаючись пальцями тієї
частини тампона, що входить у пробірку. Дзеркало виводять із піхви.
Оформлюють направлення і відправляють пробірку в лабораторію. Використані
інструменти замочують у 3 % розчині хлораміну.
165
№164 АЛГОРИТМ «ПАЛЬЦЕВЕ РОЗШИРЕННЯ
КАНАЛУ ШИЙКИ МАТКИ»
1. Жінка лягає на гінекологічне крісло або на ліжко для прийняття пологів; під таз
підкладена стерильна клейонка.
2. Миють руки з милом і витирають рушником, одягають стерильні рукавички.
Уводять у піхву кисть руки, а у вічко — II і III пальці. Уведеними пальцями
обережно розтягують вічко і, щойно з'явиться можливість, уводять III, а потім IV
пальці.
166
№165 АЛГОРИТМ «РОЗСІЧЕННЯ КРАЇВ МАТКОВОГО ВІЧКА»
1. Жінка лягає на гінекологічне крісло або на ліжко для прийняття пологів; під таз
підкладена стерильна клейонка
2. Готують акушерське дзеркало з підіймачем; кульові щипці — 2 шт.; тупокінцеві
довгі вигнуті ножиці
3. Миють руки з милом і витирають рушником, одягають стерильні рукавички.
Уводять у піхву акушерське дзеркало з підіймачем. Краї вічка фіксують
кульовими щипцями. Тупокінцевими довгими вигнутими ножицями здійснюють
насічки завглибшки не більше ніж 1 см (на 2, 4, 6, 8 год)
167
№166 АЛГОРИТМ «ДОГЛЯД ЗА МОЛОЧНИМИ ЗАЛОЗАМИ»
1. Один раз на добу, краще перед першим годуванням, прийняти теплий душ, одягнути
чисту білизну.
2. Перед кожним годуванням обмивати груди теплою водою з милом.
3. Вимити руки з милом.
4. Обробити соски кип’яченою водою.
5. Годувати дитину можна лежачи в ліжку або сидячи.
6. Немовля повинно захоплювати не тільки сосок, а й навколососкову ділянку,
особливо її нижню частину.
7. Мати мусить стежити, щоб молочна залоза не закривала носик дитини.
8. Перш ніж забрати немовля від грудей, необхідно вийняти з ротика сосок, якщо
дитина його не випускає, можна закрити їй носик, легенько стиснувши його пальцями.
9. Після кожного годування слід зцідити молочну залозу, не травмуючи її.
10.Щоразу після годування та зціджування обмити сосок та навколососкову ділянку
кип’яченою водою і висушити.
Примітки: Обробляти сосок дезінфікуваль-ними розчинами не обов’язково. Годувати
дитину потрібно з обох грудей досита. Якщо жінка зціджує молоко самостійно, вона
може робити це у будь-якому зручному положенні – сидячи, стоячи, лежачи.
168
№167 АЛГОРИТМ «АКТИВНЕ ВЕДЕННЯ ІІІ-ГО ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ»
Складається з 3-х компонентів:
1. введення утеротоніків 2,0 в/м в/в.
2. Контролювання тракції за пуповину.
3. Масаж матки після народження плаценти.
І крок – Введення утеротоніків.
- через хвилину після народження плода пропальпуйте матку, щоб виключити наявність 2
плода;
- введіть 100Д (2 мл.) окситоцину в/м (дія через 2-3 хв.)
Замінники окситоцину – ергаметрин, синтометрин, мезопростон.
Ергометрин і синтометрин не призначають при прееклампсії і гіпертонії. Якщо нема
утеротоніків методику активного ведення не використовують – вичікувальна тактика.
ІІ крок – Пережаття пуповини.
- пережати затиском ближче до промежини після припинення пульсації;
- не раніше чим через 1 хв після народження;
- Якщо дитина потребує невідкладної допомоги пуповину можна пережати раніше.
ІІІ крок – Підготовка контрольної тракції.
- тримати пуповину і затискач рукою, злегка натягнутої;
- покласти другу руку над лобком на матку і утримувати матку в направленні
протилежному тракції за пуповину;
- руку слід розташувати в проекції передній поверхні матки, а не на дно;
- чекайте сильного скорочення матки;
- ніколи не проводьте тракцію за пуповину без проведення контрольованої тракції і
добре скороченої матки.
ІV крок – Народження плаценти шляхом контрольованої тракції.
- під час сильного скорочення матки (кругла, щільна, пуповина подовжується);
- одночасно з сильним скороченням матки запропонувати роділлі потужитись і обережно
потягнути за пуповину;
- продовжуємо контртиск на матку;
- відшарування посліду починається одночасно з скороченням матки. Цьому процесу
сприяє одночасна тракція;
- не треба очікувати ознак відокремлення посліду до використання тракції за пуповину;
- якщо плацента не народилася у протязі 30-40 сек тракцію треба припинити, обережно
підтримувати пуповину та дочекатися поки матка добре скоротиться. Під час наступної
схватки, тракцію повторити;
- ніколи не робіть тракцію поза скороченням і без застосування контракції, це може
привести до вивороту матки або відриву пуповини.
V крок – Народження плодових оболонок.
- після народження посліду, підтримуємо його 2-ма руками і обережно повертаємо,
потягуючи послід до повного виведення оболонок;
- якщо оболонки обірвалися обстежуйте піхву та шийку матки;
- використовуйте вікончатий затискач;
169
- ретельно огляньте послід;
- якщо є дефект материнської поверхні, або обірвані оболонки зробіть ручне обстеження
порожнини матки.
VІ крок – Масаж матки після народження плаценти.
- відразу після народження посліду зробіть масаж матки, поки не стане щільною;
- пальпуйте матку кожні 15 хв на протязі 2-х годин;
- якщо кровотеча продовжується, перевірте чи немає других причин (травм), проведіть
ушивання розриву або ручне обстеження порожнини матки.
№168 АЛГОРИТМ «ОЦІНЮВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНОГО ЗА
ШКАЛОЮ АПГАР»
ОЗНАКИ БАЛИ
0 1 2
1. Частота серцевих Відсутнє Менша 100 Більша 100
скорочень за 1 хв. ударів за 1хв.
Рідкі, Сильний крик,

2. Дихання Відсутнє нерегулярні більша 40 за
вдихи, слабкий 1хв.
крик.
Знижений, Нормальний,
3. М’язовий тонус Атонія кінцівки активні рухи
напівзігнуті кінцівками
Рефлекторна збудливість Крик, кашель,

4. реакція на подразнення Відсутня Гримаси чхання
слизової оболонки рота і
горла катетером
Блідий, Кінцівки Рожевий по

5. Колір шкіри виражений ціанотичні, тіло всьому тілі
ціаноз рожеве
Оцінка стану дитини за шкалою Апгар проводиться на 1 та 5 хвилині.

Здорові діти мають 8 – 10 балів
В асфіксії – 7 балів і менше
Асфіксія І ступеня – 7-5 балів
Асфіксія ІІ ступеня – 4-3 бали
Асфіксія ІІІ ступеня – 2-1 бали
Смерть – 0 - балів.
170
№169 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ, ІНСТРУМЕНТІВ,
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ ДО ЗОНДУВАННЯ»
Зондування матки виконується з метою визначення довжини порожнини матки.
Це обов’язковий елемент дослідження при застосуванні інших методів обстеження під
час яких інструменти вводяться у матку. Виконує дослідження досвідчений лікар.
Алгоритм дії Послідовність виконання

1. Підготовка 1. Привітайтесь з пацієнткою.
пацієнтки до 2. Назвати себе.
дослідження 3. Спитати, як звертатись, до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
6. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим
розчином.
2. Матеріальне 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:

оснащення - піхвові дзеркала;
- щипці Мюзо;
- матковий зонд;
- корнцанг;
- рукавички та перев’язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин спирту 96%, йодонату
2%.
3. Дезінфекція 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички

Обладнання занурити у дезінфікуючий розчин.
2.Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
171
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ ДО ДІАГНОСТИЧНОГО ВИШКРІБАННЯ
СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ТІЛА МАТКИ ТА КАНАЛУ ШИЙКИ МАТКИ»
Матеріальне оснащення: гінекологічне крісло, пелюшка, гінекологічний
інструментарій, дезінфікуючі розчини, розчин йоду 2%, перев'язувальний матеріал,
рукавички, бланк направлення, розчин 10 % формаліну, темний скляний посуд з
кришкою, лотки.

1.Підготовка 1.Привітатись з пацієнткою.
пацієнтки до 2.Назвати себе.
дослідження 3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
З.Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
7.Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
2. Матеріальне І. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:
оснащення - піхвові дзеркала
- кульові щипці
- пінцет чи корнцанг
- матковий зонд
- набір розширювачів Гегара
- кюретки № 4, 5
- рукавички та перев'язувальний матеріал.
2.Розмістити поруч на столику розчин йодонату 2 %.
З.Підготувати розчин формаліну з двох темних посудинах з
кришками та два бланки направлень.
4.Приготувати два лотки для збору матеріалу.
3. Відправлення 1.Зібрати матеріал у посуд з формаліном(окремо з кожного лотка у

матеріалу. окремий посуд).
2.Оформити два направлення, де вказати: прізвище, ім'я , по-
батькові жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз місце
взяття матеріалу, прізвище лікаря (дані взяти з історії хвороби
пацієнтки) 3.Відправити матеріал з направленнями до лабораторії.
4. Дезінфекція І.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у
обладнання дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
172
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ ДО ПУНКЦІЇ ЧЕРЕЗ ЗАДНЄ СКЛЕПІННЯ
ПІХВИ»
Процедура виконується з діагностичною метою для визначення вмісту прямокишково-
маткового простору.
Це може бути серозний випіт, гній, кров. Процедуру виконує досвідчений лікар.
дослідження 3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
6. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
2. Матеріальне 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:

оснащення - піхвові дзеркала; щипці Мюзо; - корнцанг чи пінцет;
- шприц-2; довга пункційна голка; пробірка;
- рукавички та перев’язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин спирту 96%, йоду 5%
розчин, антибіотики.
3. Приготувати розчин одного з антибіотиків (пеніциліну чи
стрептоміцину).
3. Дезінфекція 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити

обладнання у дезінфікуючий розчин.
3. Гінекологічне крісло, апарат протерти дезінфікуючим
розчином
173
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОГО МАТЕРІАЛУ ДО БІОПСІЇ»
Матеріальне оснащення: гінекологічне крісло, пелюшка, гінекологічний

інструментарій, дезінфікуючі розчини, розчин йодонату 2%, перев'язувальний
матеріал, рукавички, бланк направлення, розчин 10 % формаліну, темний скляний
посуд з кришкою, знеболюючі засоби, шовний матеріал.
Етапи Послідовність дій

1.Підготовка 1.Привітатись з пацієнткою.
пацієнтки до 2.Назвати себе.
дослідження 3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції. 5.Запропонувати
спорожнити сечовий міхур.
2.Матеріальне І.На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:

оснащення - піхвові дзеркала
- конхотом
- скальпель
- голкотримач
- хірургічні голки
- шовний матеріал кетгут -
- кульові щипці -2
- пінцет коронцаг
- шприц з голкою
- рукавички та перев 'язувальний матеріал.
2.Розмістити поруч на столику розчин йодонату 2 %, розчин
лідокаїну 2%.
3 .Підготувати розчин формаліну у темному посуді з кришкою та
бланк направлення.
3. 1.Зібрати матеріал у посуд з формаліном.
Відправлення 2. Оформити направлення, де вказати: прізвище, ім'я , по-батькові
матеріалу жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря
(дані взяти з історії хвороби пацієнтки)
3.Відправити матеріал з направленням до лабораторії.
4. Дезінфекція 1.Всі використані інструмента, матеріал та рукавички зануряти у

174
2.Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
№173 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ЖІНКИ ТА ІНСТРУМЕНТІВ ДО

МЕТРОСАЛЬПІНГОГРАФІЇ»
Метросальпінгографія — ренгенологічний метод дослідження стінок порожнини
матки та труб з метою виявлення аномалій розвитку матки і труб, визначення
прохідності труб, матки, наявності патології у матці чи трубах.
Протипоказання – запалення жіночих статевих органів, інфекційні захворювання
матки, кровотечі, вагітність

1. Підготовка Привітатись з пацієнткою.
пацієнтки та 2. Назвати себе.
всього 3. Спитати, як звертатись до неї.
необхідного 4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Провести пробу на чутливість до йоду.
7. Виконати очисну клізму.
8. Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
9. Запропонувати лягти на рентгенологічний стіл у
положенні як на гінекологічному кріслі, на пелюшку.
10. Підготувати на стерильній пелюшці стерильні:
- ложкоподібне дзеркало:
- підіймач;
- кульові щипці;
- пінцет чи корнцанг;
- шприц Брауна з наконечником:
- рукавички;
- ватні кульки.
1. Набрати контрастну речовину в шприц.
Дезінфекція 1. Гінекологічні інструменти, ватні кульки занурити у дезінфікуючий

обладнання розчин.
3. Рентгенологічний стіл протерти дезінфікуючим
розчином.
175
№174 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ЖІНКИ ТА ІНСТРУМЕНТІВ ДО
КОЛЬПОСКОПІЇ»
Кольпоскопія - огляд вагінальної частини шийки матки та стінок піхви за
допомогою оптичного пристрою кольпоскопа, який дає збільшення поверхні в 10-30
разів. Цим методом можна виявити зміни епітелію, передпухлинні стани, вибрати
ділянку для біопсії, а також контролювати заживлення у процесі лікування. Є проста та
розширена кольпоскопія. Кольпоскопічне дослідження виконує досвідчений лікар.

1. Підготовка 1. Привітатись з пацієнткою.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень.
8. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
2. Матеріальне 1. На стерильній пелюшці розмістити:

- корнцанг;
- пінцет;
- перев'язувальний матеріал;
- рукавички.
2. Поруч на столику розмістити розчин Люголя, розчин оцтової
кислоти.
3. Перевірити справність кольлоскопу включивши ЙОГО
3. Дезінфекція 1. Всі використані інструменти, рукавички занурити у дезрозчин.

оснащення 2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, апарат протерти дезрозчином двічі з
інтервалом в 15 хвилин.
176
№175 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ДО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»
Підготовка до ультразвукового дослідження
Метод застосовується для одержання об'єктивної інформації про топографію
пухлинного процесу, його поширення, метастазування та інше.

1. Підготовка 1. Привітатись з пацієнткою.
пацієнтки та всього 2. Назвати себе.
необхідного до 3. Спитати, як звертатись до неї.
проведення 4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
процедури 5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Виконати очисну клізму.
7. Запропонувати вжити не менш, ніж 1 літр рідини.
8. Запропонувати лягти на кушетку на пелюшку, оголити
живіт.
9. Змастити поверхню живота вазеліном.
10.Підключити апарат, переконатись у його
справності.
2. Дезінфекція І. Ватні кульки занурити у дезінфікуючий розчин,

обладнання 2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Кушетку, датчик протерти дезінфікуючим
розчином.
177
№176 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ СИМПТОМУ «ЗІНИЦІ»»
Визначення симптому "зіниці" відноситься до діагностики функціонального
стану яєчників та гормональних зрушень.
Він заснований на збільшенні кількості слизу у каналі шийки матки у дні, що
передують овуляції. Ця закономірність може служити тестом якісної орієнтації під час
гормонального дослідження.

1. Підготовка для 1. Привітатись з пацієнткою.
дослідження 2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень при
проведенні маніпуляції.
6. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
7. Запропонувати жінці лягти на гінекологічне крісло на чисту
пелюшку.
8. Підготувати піхвові дзеркала,
9. Одягнути стерильні рукавички.
2. Визначення 1. Увести піхвові дзеркала до піхви.

симптому 2. Оголити шийку матки.
"зіниці" 3. Оглянути зовнішній зів шийки матки на наявність слизу.
4. Вивести дзеркала.
5. Співставити побачену картину з днями менструального циклу.
3. Дезінфекція 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у

обладнання дезінфікуючій розчин.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
178
№177 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ СИМПТОМУ «ПАПОРОТІ»»
Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися в

залежності від фази менструального циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника.

пацієнтки 2. Назвіть себе.
3. Спитайте, як звертатись до неї.
4. Запевніть у неможливості виникнення ускладнень.
5. Отримайте згоду на проведення маніпуляції.
6. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на
пелюшку.
7. Обробіть зовнішні статеві органи розчином
антисептика.

- довгий пінцет;
- рукавички.
2. Поруч розмістити ізотонічний розчин хлориду натрію,
знежирене сухе предметне скельне, мікроскоп, піпетку.
3. Виконання 1. Вдягнути стерильні рукавички.
маніпуляції 2. Ввести дзеркала.
3. Оголити шийку матки.
4. Пінцетом взяти слиз.
5. Нанести тонким шаром на предметне скельце.
6. Вийняти дзеркала.
7. Висушити повітрям матеріал на скельці протягом
10-15 хвилин.
6. Додати каплю ізотонічного розчину хлориду натрію
9. Розглянути матеріал під мікроскопом.
10. Оцінити побачену картину, співставити з днями
менструального циклу пацієнтки.
Запам'ятайте ! 1. У дні, коли секреція естрогенів мізерна, можна бачити окремі

стебла.
2. У період овуляції можна побачити товсті, чіткі стебла, від
яких, відходять чіткі листочки під кутом 90°.
4. Дезінфекція 1. Усі інструменти, рукавички, скельце занурити у
оснащення дезрозчин.
2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, мікроскоп протерти
дезрозчином.
179
№178 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ ШТУЧНОГО ПЕРЕРИВАННЯ
ВАГІТНОСТІ, АСИСТУВАННЯ»
Штучне переривання вагітності виконується у стаціонарі за бажанням жінки до
12 тижнів вагітності при відсутності протипоказань. Протипоказаннями є гострі та
підгострі запальні захворювання жіночої статевої сфери, гострі інфекційні
захворювання чи запальні процеси будь-якої локалізації.
Операцію виконує лише лікар. За проведення втручань, спрямованих на
переривання вагітності, іншими особами, зокрема середнім медперсоналом, чинним
законодавством передбачена кримінальна відповідальність.

1. Попередня Пройти обстеження:
підготовка - мазок на ступінь чистоти піхви;
пацієнтки - мазок на гонорею;
- аналіз крові на RW;
- аналіз крові наВІЛ;
- огляд гінеколога.
Матеріальне 1.На стерильній пелюшці розмістити: гінекологічні піхвові
оснащення дзеркала; кульові щипці; озширювачі Гегара (до №12-13); матковий
зонд; довгий пінцет; корнцанг; абортцанг; кюретки; наконечник
для вакуум-апарата; шприц з голкою; рукавички, перев'язувальний
матеріал.
2. Поруч розмістити розчин йодонату 2%, знеболюючі препарати.
3. Переконатись у справності вакуум – апарату.
3.Безпосередня 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе.

2. Спитайте, як звертатись до неї.
підготовка 3. Запропонуйте спорожнити сечовий міхур.
пацієнтки 4. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
5.Обробіть зовнішні статеві органи розчином
антисептика.
4. Асистування Виконуйте вказівки лікаря.

5.Дезінфекція 1. Усі використані інструменти, рукавички занурити у дезрозчин.
2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
оснащення 3. Гінекологічне крісло протерти дезрозчином двічі з інтервалом в
15 хвилин.
180
№179 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ, ІНСТРУМЕНТІВ ДО ОПЕРАЦІЇ
ВИДАЛЕННЯ ПОЛІПУ ШИЙКИ МАТКИ»
Поліпектомія - різновид діагностичної процедури біопсії, що виконується за
допомогою конхотому або скальпеля, але з лікувальною метою.
Шматочок тканини, що відтинається, (поліп), посилається на гістологічне
дослідження з метою встановлення природи його виникнення.
І. Підготовка 1. Привітатись з пацієнткою.
2. Матеріальне 1.На стерильній пелюшці розмістити:

- конхотом, скальпель;
- пінцет чи корнцанг;
- рукавички та перев'язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин йодонату
3. Підготувати розчин формаліну у темному посуді з кришкою та
бланк направлення.
4. Зібрати матеріал у посуд з формаліном.
1. Оформити направлення де вказати: прізвище, ім'я, по-батькові
жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря
( дані вказати з історії хвороби пацієнтки).
6. Відправити матеріал з направленням до лабораторії.
4. Дезінфекція 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у
181
№180 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО УРГЕНТНОЇ
ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ»
Підготовка хворої до ургентної операції в більшості випадків дуже обмежена за
часом, тому завжди залежить від стану жінки. Оскільки у гінекологічній практиці такі
ситуації не поодинокі, тому справитись з ними повинен вміти медперсонал.

1. Підготовка 1.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з
пацієнтки нею, назвіть себе, спитайте, як звертатись до неї.
2. З'ясуйте коли хвора приймала їжу останнім часом.
Запам'ятайте ! Якщо хвора нещодавно приймала їжу, доцільно провести
аспірацію шлункового вмісту та промивання шлунку з метою
профілактики регургітації під час операції.
3. Якщо дозволяють обставини, спорожнити кишечник за
допомогою очисної клізми.
Запам'ятайте ! У випадку кровотечі клізма протипоказана.
4. Візьміть кров з вени на визначення групи та RW –
належності та ВІЛ-інфекції.
5.Заповніть систему кровозамінником та підключіть її. 6.
Поголіть волосся на лобку.
7. Якщо можливо, помити хвору.
8. Введіть постійний катетер.
9. На каталці доставте хвору до операційної.
2. Дезінфекція 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для
обладнання клізми занурити у дезрозчин.
2.Каталку, джгут протерти дезрозчином
182
№181 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО ПЛАНОВОЇ
ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ»
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до
операції, післяопераційному догляді за нею, підготовки інструментарію, білизни,
оперблоку з повним дотриманням правил асептики та антисептики. У багатьох
випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить успіх проведеного
оперативного лікування, одужання.
1. Попередня 1. Провести ретельне клініко-лабораторне обстеження:
підготовка - клінічний аналіз крові;
пацієнтки - біохімічний аналіз крові;
- дослідження крові на RW та ВІЛ-інфекції;
- визначення групи крові та Rh-належності:
- загальний аналіз сечі;
- дослідження піхвової мікрофлори;
- цитологія шийки матки та церв і кального каналу;
- бактеріологічне дослідження з антибіотикограмою;
- кольпоскопія шийки матки;
- ЕКГ;
- Re грудної клітки.
2. Отримати заключения спеціалістів:
- стоматолога.
- терапевта,
- анестезіолога.
Запам'ятайте! За показаннями пацієнтку оглядають і консультують більш вузькі фахівці
(окуліст, невропатолог, судинний хірург тощо).
Запам'ятайте! Якщо є відхилення від норми - проводиться їх корекція, санація для
виключення післяопераційних ускладнень.
2. 1. Створити сприятливий психологічний клімат, оптимістичний настрій.
Безпосередня 2. Розвіяти сумніви щодо можливих ускладнень.
підготовка 3. Забезпечити повноцінний денний та, особливо, нічний сон за
пацієнтки допомогою екстракту валеріани, новопаситу та інше.
4 Напередодні ввечері жінка не вечеряє .
5. Напередодні, увечері призначають заспокійливі
6. Зранку, у день операції жінка не снідає.
7. Ставлять очисну клізму напередодні та вранці.
8. Проводиться санітарна обробка зовнішніх статевих органів та
нижньої частини живота.
9. Приймає гігієнічний душ, вдягає чисту натільну білизну.
10. За 30-40 хв до операції проводять премедикацію
11. На гінекологічному кріслі виводять сечу катетером, вводять
постійний катетер.
12. На каталці хвору транспортують до оперблоку, перекладають на
операційний стіл.
3. 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми
Дезінфекція занурити у дезрозчин.
обладнання 2. Каталку, джгут протерти дезрозчином.
183
№182 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ДО ПІХВОВИХ ОПЕРАЦІЙ»
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до операції,
післяопераційному догляді за нею, забезпеченні технічного боку операції - підготовки
інструментарію, білизни, оперблоку з повним дотриманням правил асептики та
антисептики. У багатьох випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить
успіх проведеного оперативного лікування, одужання.

1.Особливості 1. Санація піхви проводиться до досягнення І ступеня
попередньої чистоти призначенням спринцювань та введенням
підготовки тампонів із лікувальними емульсіями.
пацієнтки 2.За наявності виразок на шийці матки необхідно досягти їх
загоєння.
Запам'ятайте ! Відсутність інфекції в піхві значно зменшує ризик розвитку
післяопераційних ускладнень.
2.Особливості 1.В порівнянні з безпосередньою підготовкою пацієнтки до
безпосередньої планової операції черевосічення є додатковий елемент
підготовки підготовки:
- у день проведення операції піхву обробляють, вводять
стерильний тампон.
3.Дезінфекція 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для
обладнання клізми занурити у дезрозчин.
2. Каталку, джгут протерти дезрозчином.
184
№183 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА ДО ВВЕДЕННЯ ВНУТРІШНЬОМАТКОВИХ
ПРОТИЗАПЛІДНИХ ЗАСОБІВ»
Один із шляхів зниження кількості абортів - широке впровадження засобів
контрацепції. Питаннями контрацепції повинні займатись не лише центри планування
сім'ї, але й усі медпрацівники, проводячи санітарно-просвітницьку роботу серед жінок,
пропагуючи різні види контрацептивів. ВМС відносяться до сучасних та найбільш
ефективних контрацептивів.
1. Попередня 1. Пройти ретельне обстеження на предмет виявлення
підготовка пацієнта протипоказань:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- бактеріоскопічне дослідження секрету піхви, уретри та
шийки матки.
2. З'явитись для введення ВМС на 4-6 день
менструального циклу.
оснащення - стерильні піхвові дзеркала;
- спеціальний провідник для введення ВМС;
- корнцанг;
- пінцет довгий;
- ВМС;
- ножиці;
- стерильні гумові рукавички.
2. Поруч на столику розмістити розчин 2% йодонату.
5. Безпосередня 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе.
підготовка 2. Спитайте, як звертатись до неї.
пацієнтки 3. З'ясуйте, у який день менструального циклу з'явилась
пацієнтка.
4. Поясніть проведення процедури.
5. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на
пелюшку.
6. Обробіть зовнішні статеві органи розчином
антисептику.
Запам'ятайте ! ВМС вводить лікар.
4. Дезінфекція 1. Рукавички, інструменти занурте у дезрозчин.
оснащення 2. Гінекологічне крісло протріть дезрозчином.
3. Пелюшки помістіть до мішка з брудною білизною.
185
№184 АЛГОРИТМ «НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ У РАЗІ
ПОРУШЕНОЇ ПОЗАМАТКОВОЇ ВАГІТНОСТІ ТА АПОПЛЕКСІЇ ЯЄЧНИКА»
Стан внутрішньої кровотечі в гінекології потребує невідкладної допомоги.
Нерідко не лише здоров'я, а й життя жінки залежить від того, наскільки своєчасно і в
якому об'ємі медперсонал надасть допомогу, зорієнтується у ситуації, проведе
організаційні заходи.
1.Матеріальне І.Секундомір.
оснащення.
2.Апарат для вимірювання АТ.
3.Міхур із льодом.
4.Стерильна система для переливання крові, кровозамінників.
5.Кров, кровозамінники.
6.Стерильні шприці.
7.Гумовий джгут.
8.Гумові рукавички.
9.Лікарські препарати
2.Підготовка 1.Одягніть гумові рукавички.
медичної
сестри.
3.Підготовка І.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть
хворої
себе, спитайте, як звертатися до неї.
2.Придайте хворій горизонтальне положення.
4.Виконання 1.Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні).
маніпуляції
2.Викличте лікаря.
3.Визначте загальний стан хворої:
а) свідомість;
б) колір шкіри та слизових оболонок:
в) підрахуйте пульс;
г) вимірте АТ.
4.При необхідності:
а) покладіть міхур із льодом на низ живота;
б) візьміть кров з вени для визначення групи крові та резус-
належності:
в)заповніть систему кровозамінником та підключить її.
Запам’ятайте! Виконуйте вказівки та призначення лікаря.
Дезінфекція 1.Рукавички, шприці, систему для в/в інфузій занурте у дезрозчин.
оснащення 2.Манжетку для вимірювання АТ, міхур для льоду, гумовий джгут
дворазово з інтервалом 15 хв протріть дезрозчином.
№185 АЛГОРИТМ «НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У РАЗІ

САМОВІЛЬНОГО АБОРТУ, ЛЕЙОМІОМИ, ЮВЕНІЛЬНОЇ КРОВОТЕЧІ ТА
186
ДИСФУНКЦІОНАЛЬНИХ МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ»
Стан зовнішньої кровотечі в гінекології потребує невідкладної допомоги. Нерідко, не
лише здоров'я, а й життя жінки залежить від того, наскільки своєчасно і в якому об'ємі
медперсонал надасть допомогу, зорієнтується у ситуації, застосує організаційні заходи.
1. Матеріальне 1.Секундомір.
оснащення. 2.Апарат для вимірювання АТ.
4.Стерильна система для переливання крові, кровозамінників.
5.Кров, кровозамінники.
9.Лікарські препарати
2. Підготовка 1 .Одягніть гумові рукавички.
медичної сестри.
3.Підготовка І.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть
хворої себе, спитайте,як звертатися до неї.
4.Виконання 1. Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні).
маніпуляції 2. Викличте лікаря .
3. Визначте загальний стан хворої:
б) колір шкіри та слизових оболонок;
г) вимірте АТ.
4. При необхідності:
 покладіть міхур із льодом на низ живота.
5. Виконуйте вказівки та призначення лікаря.
 візьміть кров з вени для визначення групи крові та
резус-належності;
 заповніть систему кровозамінником та підключить її;
введіть лікарські препарати (скорочуючі, кровоспинні).
Запам'ятайте ! У разі кровотечі при наявності субмукозних фіброматозних вузлів
скорочувальні засоби вводити не слід.
У разі кровотечі при дисфункціональних розладах чи мимовільному
аборті необхідно приготувати набір інструментів для лікувально-
діагностичного вишкрібання.
5. Дезінфекція 1.Рукавички, шприці, систему для в/в інфузій занурте у дезрозчин.
оснащення 2.Манжетку для вимірювання АТ, міхур для льоду, гумовий джгут
№186 АЛГОРИТМ «НЕВІДКЛАДНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА У РАЗІ КРОВОТЕЧІ

З ПРИВОДУ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ»
187
За наявності кровотечі із кратероподібної виразки або пухлини, що має вигляд
цвітної капусти, слід надати невідкладну допомогу у вигляді тампонади вагіни. Життя
жінки буде залежати від своєчасності та правильності організаційних та лікувальних
заходів.
1. Матеріальне 1.Секундомір.
оснащення 2. Апарат для вимірювання АТ.
4. Кровозамінники.
7. Гумові рукавички.
8.Лікарські препарати— хлорид кальцію 10%, перекись водню, ЕАКК.
9. На стерильній пелюшці розмістити:
- марлевий тампон чи гемостатичну губку;
- довгий пінцет;
- піхвові дзеркала;
- корнцанг.
2.Підготовка 1 .Одягніть гумові рукавички.
мед.сестри.
3. Підготовка І.Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні).
хворої 2.Викличте лікаря чи КШД.
б) колір шкіри та слизових оболонок;
г) виміряйте АТ.
4.Виконуйте вказівки лікаря:
а) покладіть міхур із льодом на низ живота:
б) візьміть кров з вени для визначення групи крові та резус-
належності;
в) заповніть систему кровозамінником та підключить її;
5. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
6. Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептика.
7. Введіть дзеркала.
8. Рясно змочіть марлевий тампон розчином перекису водню.
9. Ввести тампон до піхвових склепінь, щільно розмістивши його там.
Запам'ятайте Тампон вводиться на 12 годин.
! Тампон зупиняє кровотечу, а не лікує її причину.
4.Дезінфекція 1. Усі інструменти, рукавички, систему для в/в інфузій, шприці
оснащення занурити у дезрозчин.
2. Пелюшки покладіть до мішка з брудною білизною.
3. 3. Манжетку , міхур для льоду, гумовий джгут, гінекологічне крісло
двічі з інтервалом 15 хв протріть дезрозчином.
№187 АЛГОРИТМ «НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ТРАВМАХ
ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ»
Пошкодження зовнішніх статевих органів можуть спостерігатися у разі забою,
падіння, ударів, поранення, зґвалтування. Вони спричиняють появу як кровотечі
188
(зовнішньої та внутрішньої), так і рани. Не рідко здоров'я та життя жінки залежить від
з орієнтованості медичного працівника у ситуації та своєчасного надання невідкладної
медичної допомоги.
І. І.Секундомір.
Матеріальне 2.Апарат для вимірювання АТ.
оснащення 3.Міхур із льодом.
4. Кровозамінники.
8.Лікарські препарати (скорочуючі, знеболюючі, кровоспинні та інші).
9.Протиправцева сироватка.
10.Стерильна притискуюча пов'язка.
11.Стерильний марлевий тампон (бинт).
12.Стерильні піхвові дзеркала.
2. Підготовка 1.Одягніть гумові рукавички.
мед. сестри
3.Підготовка І.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть себе,
хворої спитайте, як звертатися до неї.
4.Виконання І .Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні).
маніпуляції 2.Викличте лікаря чи КШД.
а) свідомість; б)колір шкіри та слизових оболонок; в)підрахуйте пульс;
г) виміряйте АТ.
Виконуйте вказівки та призначення лікаря
4.Оглядаються зовнішні статеві органи та піхву за допомогою дзеркал.
5.В залежності від локалізації травми накладається притискуюча
пов'язка чи вводиться тампон у піхву.
6.Вводиться протиправцева сироватка після в/шкірної проби.
7.При необхідності:
а) кладеться міхур із льодом на низ живота;
б) береться кров з вени для визначення групи крові та резус-належності:
в) заповнюється та підключається система з кровозамінником;
г) введяться лікарські препарати (скорочуючі, кровоспинні).
Запам'ятайт Вводити знеболюючі до огляду пацієнтки лікарем
е! забороняється.
5. 1. Інструменти, рукавички, шприці, систему для в/в інфузій занурте у
Дезинфекція дезрозчин.
оснащення 2. Манжетку для вимірювання АТ, міхур для льоду, гумовий джгут
№188 АЛГОРИТМ «ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ В РАННІ СТРОКИ»
В ранні терміни діагноз «вагітність» встановлюють на основі сумнівних та
ймовірних ознак вагітності
Діагностика Сумнівні (гадані) ознаки з¢являються у вагітних Увага!

189
вагітності в у зв¢язку з загальними змінами в організмі і Такі симптоми
ранні строки проявляються суб¢єктивними відчуттями. бувають не лише
До них належать: у вагітних, але й
 зміна смаку (відраза до жирних, м¢ясних при іншій
страв, схильність до споживання кислої, патології.
молочної, солоної їжі);
 емоційна лабільність (зміна настрою,
дратівливість, збудження, депресія);
 пігментація шкіри обличчя, сосків,
навколососкових ділянок, білої лінії живота;
 зміна нюху (відраза до парфумів, диму).
Ймовірні (вірогідні) ознаки – це суб¢єктивні
зміни з боку статевих органів і молочних залоз.
До них належать:
 припинення менструації;
 збільшення молочних залоз і виділення
молозива із сосків;
 ціаноз слизової оболонки піхви і шийки
матки;
 збільшення матки, розм¢якчення в ділянці
перешийка (ознака Горвіца-Гегара);
 ущільнення матки під впливом механічного
подразнення (ознака Снегірьова);
 асиметрія матки (ознака Піскачека).
Додаткові методи діагностики вагітності:
 імунологічний метод - в плазмі крові Проводиться на
визначається хоріонічний гонадотропін; 5-6 тижні
 біологічний метод - в сечі вагітних вагітності
визначається хоріонічний гонадотропін;
 тест на вагітність;
 ультразвукове дослідження.
№189 АЛГОРИТМ «ПАТРОНАЖ ВАГІТНОЇ»
Завдання Послідовність виконання Зауваження,

попередження щодо
190
контролю
Патронаж Матеріальне забезпечення: тонометр, Патронаж
вагітних стетофонендоскоп, сантиметрова стрічка, здійснюється
акушерський стетоскоп, стерильні гумові протягом двох тижнів
рукавички. з моменту взяття
Основні етапи виконання: жінки на облік з
1. Під час проведення допологового патронажу приводу вагітності.
з’ясувати:
- загальний та психологічний стан вагітної, її
скарги;
- бажання мати вагітність;
- побутові умови та санітарний стан житла
вагітної;
- характер взаємовідносин у родині;
- наявність дітей у родині, стан їх
психологічного та фізичного здоров’я;
- наявність у квартирі домашніх тварин;
2. Необхідно провести медичне обстеження:
- визначити А/Т на обох руках;
- підрахувати пульс, визначити його характер;
- провести зовнішнє акушерське дослідження;
- вислухати серцебиття плода.
3. Провести санітарно – просвітницьку роботу:
- інформувати вагітну та членів її родини щодо
особливостей правил особистої гігієни під час
Оглянути вагітності та необхідність її дотримання.
шкіру, - звернути увагу на раціональне харчування і
слизові, необхідність регулярного відвідування лікаря.
перевірити 4. Занести результати обстеження в Працювати в
наявність індивідуальну карту вагітної. стерильних гумових
набряків. 5. Записати відвідини в патронажному зошиті. рукавичках
№190 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ТЕРМІНУ ВАГІТНОСТІ»
Завдання Послідовність дій Зауваження

Визначення Для встановлення терміну вагітності враховувати Обстеження
терміну такі проказники: проводьте
вагітності I. Величина матки. обережно!
До 12 тижнів вагітності розміри матки
визначаються шляхом проведення бімануального
дослідження. Починаючи з 16-18 тижнів висоту
дна матки над симфізом вимірюють
сантиметровою стрічкою.
У 4 тижні вагітності матка відповідає розмірам
куриного яйця.
У 8 тижнів вагітності матка відповідає
розмірам гусиного яйця.
191
У 12 тижнів вагітності дно матки на рівні
симфізу.
У 16 тижнів вагітності дно матки на 6-7 см
вище симфізу (між симфізом і пупком).
вище симфізу (на 1,5-2 п/п вище пупка).
У 24 тижні вагітності дно матки на 20-24 см
вище симфіза (на рівні пупка).
вище симфіза (на 2-3 п/п вище пупка).
У 32 тижні вагітності дно матки на 28-30 см
вище симфізу, посередині між пупком і
мечоподібним відростком. Обвід живота 80-85
см. Пупок у вагітної зглажений. Прямий розмір
голівки плода 9-10 см, довжина плода 40 см.
вище симфізу, на 2 см нижче мечоподібного
відростку.
У 40 тижнів вагітності дно матки опускається і
розміщується на 28-32 см вище симфізу. Обвід
живота 95-98 см, пупок випуклий. Прямий розмір
голівки плода 12 см, довжина плода 50 см.
192
№191 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ СКРИНІНГОВИХ ТЕСТІВ»
Завдання Послідовність дій Зауваження

Проведення Матеріальне забезпечення:
скринінгових Тонометр, фонендоскоп, сантиметрова стрічка,
тестів фізіологічний розчин 0,9%-10 мл, шприц з
голкою, спирт, ватні кульки, гумові рукавиці,
годинник, набір кілець.
Проведення Судинна асиметрія
Вимірювання А/Т
гемодинамічних Виміряти артеріальний тиск на обох руках. проводиться в стані
проб Асиметрія (різниця) в нормі має бути не спокою, при
нормальній
більшою 10-15 мм рт.ст. Збільшення асиметрії температурі тіла.
свідчить про патологію.
Вимірювання артеріального тиску проводиться
в трьох статистичних положеннях:
- лежачи на спині;
- лежачи на боці;
- сидячи; Під час проведення
Виміряти А/Т спочатку в стані спокою, а потім в трьох тесту вагітна має
статистичних положеннях. звичайне фізичне та
Щотижневий контроль ваги. водне навантаження.
А) Щотижневе збільшення маси тіла, особливо після 30 тижнів
вагітності, не більше ніж 400 г.
Б) Патологічна прибавка в масі тіла з урахуванням масово-
зростового коефіціента
В) Позитивний симптом кільця. Використовують набір кілець
різних розмірів.
Г) Визначення добового діурезу.
Вагітна збирає сечу з 6 годин ранку до 6 години ранку наступного
дня. В нормі діурез 1500-2000 мл.
Д) Збільшення окружності гомілковостопного суглоба більше ніж Папула утворюється
1 см протягом тижня або збільшення окружності гомілки на 8-10% розміром з горошину
від початкового розміру.
Е) Проба Мак-Клюра-Олдрича.
Внутрішньошкірно на внутрішній поверхні передпліччя вводиться
Виявлення 0,2 мл фізіологічного розчину. Папула, яка утворилась має
прихованих розсмоктуватись через 60 хвилин. При схильності до набряків
папула зникає через 40 хв. і раніше.
набряків
№192 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ІНВОЛЮЦІЇ МАТКИ ВІДПОВІДНО ДНЯ

ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ»
Завдання Послідовність виконання Зауваження
193
Визначення В післяпологовому періоді лікар уважно стежити за Після
інволюції станом породіллі. народження
матки Основні етапи виконання: плода матка
відповідно - звернути увагу на скарги; різко
до дня - спостерігати за загальним станом: вимірювати зменшується в
післяполого температуру тіла, А/Т, підраховувати пульс, розмірах.
вого періоду звертати увагу на колір шкіряних покровів, Її маса досягає
визначати стан матки. 1000 г,
Першого тижня після пологів дно матки щодня довжина 15см.
опускається на 2 см (1 поперечний палець). Дно матки
На 4-5 добу дно матки знаходиться посередині між розміщується
пупком та лоном. на рівні пупка.
На 9-10 добу після пологів дно матки зникає за лоном
і надалі через передню черевну стінку не пальпується.
В кінці післяпологового періоду (через 6-8 тижнів)
величина матки відповідає її величині до вагітності.
В післяпологовому періоді матка очищується від
залишків децидуальної оболонки, згустків крові,
заживає раньова поверхня. В матці утворюється
секрет – лохії. Лохії складаються з залишків
децидуальної оболонки, тканинних елементів.
У перші 3 доби – лохії кров’янисті.
На 4-6 добу – кров’янисто-серозні.
Надалі – серозно-кров’янисті.
З 10 дня – світлі, серозні.
На 5-6 тиждень після пологів виділення
припиняються.
Після народження посліду шийка матки розкрита на
10-12 см.
На третю добу внутрішнє вічко пропускає 1
поперечний палець.
На 7-9 добу – вічко закривається.
Повністю шийка матки формується на третьому
тижні після пологів, зовнішнє вічко закривається,
набуваючи щілиноподібної форми.
№193 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА ПРИКЛАДАННЯ ДИТИНИ ДО ГРУДЕЙ»

Завдання Послідовність виконання Зауваження
Породілля займає зручне положення, розслаблюється.
194
Техніка Основні етапи виконання Грудне
прикладання 1. Показати матері, як підтримувати молочну залозу: вигодовування
дитини до - пальці правої руки знизу підтримують молочну розпочати
грудей залозу; відразу після
- великий палець правої руки знаходиться зверху на пологів
молочній залозі;
- пальці не повинні знаходитись біля соска.
2. Розповісти та показати матері, техніку прикладання
дитини до грудей:
- голова і тулуб дитини знаходяться на одній лінії;
- обличчя дитини повернуте до грудей матері, ніс
навпроти соска;
- дитина притиснута до тіла матері;
- мати повинна підтримувати тіло дитини знизу
(якщо це новонароджений);
- приторкнутись соском до губ дитини;
- зачекати поки дитина широко розкриє рот;
- швидко приблизити дитину до грудей, направивши
її нижню губу нижче соска;
- ареола повинна бути більше видна над ротом
дитини;
- при правильному прикладанні наступає глибоке
смоктання з паузами;
- слідкувати щоб дитина захоплювала не тільки
сосок, а й навколососкову зону, особливо нижню її
частину, підборіддя дитини має бути притиснутим
до грудей матері.
3. Після годування навколососкову область змастити
краплями залишкового молока, що сприятиме
запобіганню виникнення тріщин сосків.
4. Один раз на добу приймати теплий душ або
ополіскувати груди теплою проточною водою.
5. Прикладати дитину до грудей за її вимогою,
включаючи годування в нічний час. Відпочивати між
годуванням.
6.Зціжування молока здійснювати лише у разі
тимчасового відокремлення дитини від матері.
№194 АЛГОРИТМ «ТЕХНІКА ЗЦІДЖУВАННЯ МОЛОКА»
Завдання Послідовність виконання Зауваження,
попередження
щодо контролю
195
Техніка Матеріальне забезпечення: Жінка зціджує
зціджування мило, чистий рушник, баночка для молока. молоко у будь-
молока якому зручному
Основні етапи виконання: положенні:сидячи,
- підготувати стерильну баночку для молока; стоячи, лежачи.
- вимити руки з милом;
- розмістити баночку для зціджування під
соском.
- правою рукою захопити молочну залозу так,
щоб великий палець розміщувався з одного
боку, а вказівний і середній – з іншого;
- обережно натиснути на сосок;
- після появи молока зціджувати, періодично
зміщуючи пальці довкола соска й допомагаючи
лівою рукою;
- зціджування закінчують, коли молочна залоза
стала м’якою, а молоко виділяється краплями;
- після зціджування обмити сосок та
навколососкову ділянку кип’яченою водою,
висушити, навколососкову область змастити
краплями залишкового молока.
№195 АЛГОРИТМ «ГОЛІННЯ ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ»

Необхідний Корнцанг або пінцет, ватний тампон, рідке
інструментарій. мило, одноразова бритва з лезом, судно,
кухоль Есмарха з теплим дезінфікувальним Якщо хвору кладуть
196
розчином, 96% етиловий спирт. на кушетку, під таз
підставляють судно.
Перед зголюванням
Техніка 1. Хвора лежить на кушетці або на слід переконатись,
виконання. гінекологічному кріслі, зігнувши ноги в що у ділянках, які
колінних і кульшових суглобах і розвівши потрібно обробити,
їх. немає родимок,
2. Ділянку лобка і статевих губ намилити кондилом.
рідким милом за допомогою стерильного Можна використати
ватного тампона, захопленого корнцангом. розчини фурациліну,
3. Одноразовим лезом зголити волосся перманганату калію,
спочатку з ділянки лобка, відтак зі хлоргексидину.
статевих губ, в останню чергу – з
промежини.
4. Після використану бритву викинути.
5. Статеві органи обмити теплим
дезрозчином з кухля Есмарха.
6. Ділянки, з яких зголено волосся, обробити
96% спиртом.
№196 АЛГОРИТМ «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА МЕДИЧНИХ

ІНСТРУМЕНТІВ. КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ. ПРИГОТУВАННЯ МИЙНОГО
РОЗЧИНУ»
Знезараження, повне занурення:
- 1%, 0,2% дезактин, 0,25% саніфект на 1 год.,
197
- 4% перекис водню на 1,5 год.
Промивають у цьому ж розчині. Розчин використовують одноразово.
Дезинфекцію проводять обов’язково в гумових рукавичках, згідно з ГСТ 42-21285
І етап. Промивають під проточною водою 30 сек. на кожній виробів.
ІІ етап. Замочування в миючому розчині при температурі 500С на 15 хв.,

при повному зануренні виробів (шприци та голки у розібраному
вигляді).
Склад миючого засобу:
- 5 г миючого засобу («Лотос», «Біолот», «Айстра», «Прогрес»)
- пергідроль (перекис водню): 27,5% 17 мл; 30% 16 мл; 33% 15 мл
- води: 978 мл; 979 мл; 980 мл.
Використовують цей засіб протягом 1 доби, не більш 6 закладок, якщо колір
розчину не змінюється.
ІІІ етап. Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою щітки,
йорша або ватного тампона протягом 30 с, а голки – мандреном, розчин пропускають
через кожну голку.
ІV етап. Промивання під проточною водою – струминним методом (після
«Біолот» - 3 хв., «Прогрес» - 5 хв., «Айстра», «Лотос» - 10 хв.).
V етап. Контроль якості передстерилізаційної очистки:
1. Азопірамова проба – на наявність крові (3-4 краплі розчину наносять на
інструменти або введення реактиву всередину шприца і в канюлю голки.
При наявності залишків крові протягом 30 с з’являється фіолетове забарвлення,
тобто проба позитивна, необхідно повторити з І етапу передстерилізаційної очистки.
2. Фенолфталеїнова проба – на залишки миючого засобу (3-4 краплі розчину
наносять на інструменти або введення реактиву всередину шприца і в канюлю
голки). При наявності залишків миючого засобу протягом 30 с з’являється рожеве
забарвлення, тобто проба позитивна, необхідно повторити з ІV етапу
передстерилізаційної очистки.
3. Судан-3 – на залишки жиру (3-5 мл реактиву змочування поверхонь інструментів чи
уведення всередину шприца, змочування ним всієї поверхні). При наявності
залишків жиру протягом 10 с з’являються жовті плями, інструмент забруднений,
необхідно повторити з ІІ етапу передстерилізаційної очистки.
Проби проводять з розрахунку 1% від загальної кількості інструментів.
VI етап. Споліскування дистильованою водою 30 с на кожний виріб для
очистки від солей водопровідної води.
VІI етап. Висушування інструментів у розібраному вигляді в сухо жаровій
шафі при температурі 75-870С до повного зникнення вологи.
№197 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ДАТИ ДЕКРЕТНОЇ ВІДПУСТКИ»
198
Допологову відпустку надають у 30 тиж вагітності на 126 діб (із них 70 діб до
пологів і 56 діб після них). У разі ускладненого перебігу вагітності та пологів
післяпологову відпустку збільшують до 70 діб.
Жінкам, які проживають у Чорнобильській зоні, допологову декретну відпустку
надають з 28 тиж.
Для визначення дати декретної відпустки враховують дані анамнезу та результати
об’єктивного обстеження.
Дані анамнезу:
 дата останньої менструації (до першого дня останньої менструації додати 30 тиж);
 дата одноразового статевого акту (до дати статевого акту додати 30 тиж);
 дата овуляції (від першого дня очікуваної менструації, яка не настала, відрахувати
14-16 днів і до отриманого числа додати 30 тиж);
 дата відчуття першого ворушіння плода (20 тиж) додати 10 тиж; при повторній
вагітності: до 18 тиж додати – 12 тиж);
 дата першої явки в жіночу консультацію (до цього терміну (тижні) додати тижні,
яких не вистачає до 30).
Дані об’єктивного обстеження:
 висота стояння дна матки над лобковим симфізом (у 30 тиж – 26-29 см);
 обвід живота вагітної (у 30 тиж – 75-78 см);
 довжина тіла плода (в середньому – 37-38 см);
 лобно-потиличний розмір голівки плода (8-9 см у 30 тиж);
 дані УЗД; цей метод ґрунтується на вимірюванні окремих частин тіла плода –
біпарієтального розміру (78 мм), лобно-потиличного (97 мм), довжини гомілкової
кістки (61 мм).
№198 АЛГОРИТМ «ПРИЙМАННЯ ПОЛОГІВ ПРИ ГОЛОВНОМУ

199
ПЕРЕДЛЕЖАННІ»
Підготуйте ліжко Рахманова. Візьміть стерильні пелюшки, дезінфікуючі розчини згідно
діючого наказу.
6. Підготуйтесь до приймання пологів.
7. Підготуйте роділлю до пологів.
8. Станьте праворуч від роділлі обличчям до родових шляхів, проведіть "захист
промежини" з початку прорізування голівки, за такими моментами:
Перший момент —запобігання передчасному розгинанню голівки під час потуг:
3. покладіть кисть лівої руки на лобок, долонною поверхнею кінцевих фаланг
натискуйте на голівку плода, згинаючи ЇЇ в бік промежини, запобігайте передчасному її
розгинанню;
4. розмістіть долонну поверхню кисті правої руки на промежині,
взявши попередньо стерильну пелюшку, і підтримуйте її.
Другий момент — "запозичення тканин" промежини між потугами:
3. залишайте пальці лівої руки на голівці плода;
4. переміщуйте м'які тканини із задньо - бокових відділів вульварного кільця назад в бік
промежини.
Третій момент —виведення голівки плода із статевої щілини між потугами:
7. рекомендуйте роділлі глибоко дихати;
8. поза потугами звільняйте тім'яні горби голівки від тканин вульварного кільця (після
народження потиличної частини голівки плода і утворення точки фіксації);
9. захопіть частину голівки, яка народилася, всією лівою рукою і обережно розгинайте
ЇЇ;
10. знімайте правою рукою з голівки тканини промежини;
11. перевірте, чи немає обвиття пуповини довкола шиї плода;
12. натягніть обережно петлю пуповини (якщо вона є) і зніміть через голівку з шиї.
Четвертий момент — регулювання потуг:
4. рекомендуйте роділлі сильно потужитись, якщо самостійно не повернулась голівка до
лівого чи правого стегна матері:
5. захопіть голівку обома руками так, щоб долоні рук лягли на ділянку вух, кінці
пальців не повинні торкатись шиї плода (небезпека стиснення судин);
6. відтягніть обережно голівку вниз доти, поки переднє плічко не підійде під лобкову
дугу.
П'ятий момент - "Звільнення плечового пояса і народження тулуба: « захопіть
голівку знизу лівою рукою і відведіть допереду:
4. зніміть обережно правою рукою тканини промежини із заднього
плечика;
5. охопіть тулуб дитини обома руками (кінці пальців в пахвинних впадинах), направте
вгору по провідній лінії таза.
№199 АЛГОРИТМ «НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ДІАГНОСТИЧНОГО

200
ВИШКРІБАННЯ ПОРОЖНИНИ МАТКИ»
1. Дотримуючись правил асептики та антисептики, на стерильній пелюшці розмістити

стерильні інструменти: піхвові дзеркала; кульові щипці; пінцет чи корнцанг;
матковий зонд; набір розширювачів Гегара; кюретки №4, № 5; шприц із голкою;
рукавички та перев’язувальний матеріал.
2. Зібрати матеріал у посудину з формаліном (окремо з кожного лотка в окрему
посудину).
3. Оформити два направлення, де вказати: прізвище, ім’я, по батькові жінки, дати
назву відділення, попередній діагноз, місце взяття матеріалу, прізвище лікаря (дані
взяти з історії хвороби пацієнтки).
4. Відправити матеріал з направленнями до лабораторії.
5. Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покласти у дезінфікуючий
розчин.
6. Пелюшку покласти у мішок з брудною білизною.
№200 АЛГОРИТМ «БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ ПРИ ПЕРЕДНЬОМУ

201
ВИДІ ПОТИЛИЧНОГО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ»
Моменти біомеханізму пологів при передньому виді потиличного

передлежання:
1. Згинання голівки. Голівка плода фіксується у вході а малий її
стрілоподібний шов знаходиться у поперечному або в одному косих
розмірів таза. Внаслідок дії родових сил голівка згинається. Підборіддя
наближається до грудної клітки, потилиця опускається. У результаті
згинання голівка проходить через малий таз своїм малим косим розміром,
провідною точкою є ділянка малого тім'ячка.
2. Внутрішній поворот голівки починається при переході голівки з
широкої частини і порожнини малого таза у вузьку і завершується на
тазовому дні. Стрілоподібний шов з поперечного або косого стає у прямий
розмір виходу з таза. Мале тім'ячка при цьому обертається до симфіза, а
обличчя плода — до крижів.
3. Розгинання голівки. Коли голівка наближається до виходу з таза, вона
натрапляє на опір м'язів тазового дна. Під нижній край симфіза підходить
підпотилична ямка, утворюється точка фіксації. Навколо цієї точки під дією
двох сил — сили скорочень матки та опору м'язів тазового дна —
відбувається розгинання голівки та її народження.
Внутрішній поворот тулуба, зовнішній поворот голівки. Здійснюючи
поступальний та водночас обертальний рух по родовому каналу, плічки
плода переходять з косого розміру площини входу в таз у прямий розмір
площини виходу з тазу, при цьому голівка обертається обличчям до правого
(при першій позиції) або лівого (при другій) стегна матері. Переднє плічко
підходить під симфіз і фіксується своєю верхньою третиною. Утворюється
точка фіксації, навколо якої відбувається бокове згинання тулуба плода,
народжується заднє плічко, після чого без утруднень народжуються, тулуб
плода.
202
№201 АЛГОРИТМ «БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ ПРИ ЗАДНЬОМУ
ВИДІ ПОТИЛИЧНОГО ПЕРЕДЛЕЖАННЯ»
Моменти біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання:

1. Згинання голівки. Перший момент біомеханізму пологів відбувається так
само, як при передньому виді. Голівка згинається дещо менше і проходить через малий
таз своїм середнім косим розміром (10 см, обвід-33 см), провідною точкою є середина
стрілоподібного шва.
2. Внутрішній поворот голівки. Починається при переході голівки із широкої
частини порожнини малого таза в вузьку. Внаслідок обертання голівки потилиця плода
обертається до крижів, а обличчя-до симфіза. Завершується поворот голівки на
тазовому дні, голівка встановлюється стрілоподібним швом у прямому розмірі виходу з
таза.
3. Додаткове згинання голівки. Утворюється перша точка фіксації: голівка
плода фіксується межею волосистої частини лоба до нижнього краю лонної дуги.
Навколо цієї точки відбувається додаткове згинання голівки. Народжується лоб, тім’яні
горби.
4. Розгинання голівки відбувається навколо другої точки фіксації, яку
утворюють підпотилична ямка та крижово-куприкове зчленування. Під час розгинання
навколо цієї точки голівка плода народжується.
5. Внутрішній поворот тулуба, зовнішній поворот голівки. Народження
плечового пояса та тулуба плода не відрізняється від такого при передньому виді
потиличного передлежання.
203

готовий практикум алгоритми - 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

готовий практикум алгоритми - 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

№1 АЛГОРИТМ «ПСИХОЛОГІЧНА ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТКИ ДО

№25 АЛГОРИТМ «ФІЗИЧНІ ПРИЙОМИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ »

№26 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ОКСИТОЦИНОВОГО ТЕСТУ»

№27 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА АКУШЕРКИ ДО ПРИЙМАННЯ ПОЛОГІВ»

№28 АЛГОРИТМ «ПОСИЛЕННЯ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗА МЕТОДОМ

№29 АЛГОРИТМ «САНІТАРНА ОБРОБКА РОДІЛЛІ ПЕРЕД ПРИЙМАННЯМ

№30 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПУДЕНДАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ»

№31 АЛГОРИТМ «АКУШЕРСЬКА ДОПОМОГА ПРИ ГОЛОВНОМУ

№45 АЛГОРИТМ «КЛАСИЧНА РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ТАЗОВИХ

№46 АЛГОРИТМ «РУЧНА ДОПОМОГА ПРИ ЧИСТОМУ СІДНИЧНОМУ

№47 АЛГОРИТМ «ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ НІЖНИХ ПЕРЕДЛЕЖАННЯХ ЗА

№48 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ПОРОДІЛЛІ»

№49 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА ОНКОЦИТОЛОГІЧНЕ

№50 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА БАКТЕРИОСКОПІЧНЕ

№51 АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ СЛИЗУ З ЦЕРВІКАЛЬНОГО КАНАЛУ»

№52 АЛГОРИТМ «ЗАБІР МАТЕРІАЛУ НА КОЛЬПОЦИТОЛОПЧНЕ

№53 АЛГОРИТМ «ВИМІРЮВАННЯ БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ»

№54 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ШІЛЛЕРА»

№55 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО СПРИНЦЮВАННЯ»

№56 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ВАННОЧКИ»

№57 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОЇ ПРИСИПКИ»

№58 АЛГОРИТМ «ВВЕДЕННЯ ПІХВОВОГО ТАМПОНА»

№59 АЛГОРИТМ «ПРОВЕДЕННЯ ТАМПОНАДИ ПІХВИ»

№60 АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ГУМОВИМ ПЕСАРІЄМ: ОРТОПЕДИЧНЕ

№61 АЛГОРИТМ «ОБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ»

№62 АЛГОРИТМ «КОРИСТУВАННЯ ПІХВОВОЮ ДІАФРАГМОЮ

№63 АЛГОРИТМ «ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА ІНСТРУМЕНТІВ

№64 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ РОЗЧИНОМ ДІОЦИДУ»

№65 АЛГОРИТМ «ДЕЗІНФЕКЦІЯ І СТЕРИЛІЗАЦІЯ РУКАВИЧОК»

№66 АЛГОРИТМ «ПРИГОТУВАННЯ 2,4 % РОЗЧИНУ С-4 (ПЕРВОМУР)»

№67 АЛГОРИТМ «ПІДГОТОВКА РУК ДО ОПЕРАЦІЇ ПРЕПАРАТОМ С-4»

№68 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ ЗА МЕТОДОМ

№69 АЛГОРИТМ «ОДЯГАННЯ СТЕРИЛЬНОГО ХАЛАТА І РУКАВИЧОК»

№77 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ РЕЗУС - СУМІСНОСТІ КРОВІ ПЕРЕД

№78 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ СУМІСНОСТІ КРОВІ

№79 АЛГОРИТМ «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ

№80 АЛГОРИТМ «ПРОФІЛАКТИКА ГОНОБЛЕНОРЕЇ»

№81 АЛГОРИТМ «ОБРОБКА І ПЕРЕВ'ЯЗКА ПУПОВИНИ»

№108 АЛГОРИТМ «ДОСЛІДЖЕННЯ ПУЛЬСУ НА ПРОМЕНЕВІЙ АРТЕРІЇ»

№109 АЛГОРИТМ «ЗАСТОСУВАННЯ МІХУРА З ЛЬОДОМ»

№110 АЛГОРИТМ «НАКЛАДАННЯ ЗІГРІВАЛЬНОГО КОМПРЕСУ»

№111 АЛГОРИТМ «НАБИРАННЯ ЛІКІВ З ФЛАКОНІВ»

№112 АЛГОРИТМ «РОЗВЕДЕННЯ АНТИБІОТИКІВ»

№113 АЛГОРИТМ «ЗБИРАННЯ СЕЧІ НА ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ»

№114 АЛГОРИТМ «ПРОБИ НА ЧУТЛИВІСТЬ ДО АНТИБІОТИКІВ»

№125 АЛГОРИТМ «ВИЗНАЧЕННЯ БІЛКА В СЕЧІ»

№134 АЛГОРИТМ «ПРОБА МАК-КЛЮРА-ОЛДРІЧА»

Рідкі, Сильний крик,

Рефлекторна збудливість Крик, кашель,

Блідий, Кінцівки Рожевий по

Оцінка стану дитини за шкалою Апгар проводиться на 1 та 5 хвилині.

Асфіксія І ступеня – 7-5 балів

Асфіксія ІІ ступеня – 4-3 бали

Асфіксія ІІІ ступеня – 2-1 бали

Алгоритм дії Послідовність виконання

2. Матеріальне 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:

3. Дезінфекція 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички

Алгоритм дії Послідовність виконання

3. Відправлення 1.Зібрати матеріал у посуд з формаліном(окремо з кожного лотка у

2. Матеріальне 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:

3. Дезінфекція 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити

Матеріальне оснащення: гінекологічне крісло, пелюшка, гінекологічний

Етапи Послідовність дій