Практична робота № 4

Тема: Кишкові інфекції, харчові отруєння і їхня профілактика

Мета: Оволодіти знаннями про харчові отруєння, їх етіологію, клініку, методи розслідування та
загальну і специфічну профілактику.
Студент повинен:
Знати:
- Визначення поняття “харчові отруєння”, їх класифікацію.
- Етіопатогенез, клініку та профілактику харчових отруєнь.
Вміти:
- Визначити вид харчового отруєння, забезпечити медичну допомогу постраждалим.
- Організувати і провести розслідування та визначити причину (харчовий продукт чи страва)
харчового отруєння.
- Організувати профілактичні заходи щодо ліквідації причин харчового отруєння та їх упередження
(запобігання).
Рекомендована література
1. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. /Є.Г.Гончарук, Ю.І.Кундієв, В.Г.Бардов та ін. / За ред.
Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С.434-458.
2. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. / Е.И.Гончарук, Ю.И.Кундиев, В.Г.Бардов и др. – К.:
Вища школа, 2000. – С.512-538.
3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.:
Здоровя, 1999. – С.313-353.
4. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять. /І.І.Даценко, О.Б.Денисюк, С.Л.Долошицький
та ін. /За ред І.І.Даценко. – Львів,: Світ, 1992. – С.90-104.
5. Матеріали лекції до теми.
Оснащення заняття
1. Таблиця: Класифікація харчових отруєнь.
2. Форми документів, які оформляються при розслідуванні харчових отруєнь (облікова форма №
58).
3. Ситуаційні задачі для самостійної роботи студентів з описанням випадків харчових отруєнь.

Розслідування випадків харчових отруєнь Порядок розслідування харчових отруєнь включає:

1. Організація і проведення невідкладної медичної допомоги захворілим, організацію (при
необхідності) госпіталізації.
2. Оформлення необхідних документів (екстреного повідомлення в санепідстанцію, направлення в
стаціонар, направлення в лабораторію (разом з матеріалами потерпілих) тощо).
3. Створення груп розслідування: санітарний лікар з СЕС, лікар установи, де сталося отруєння, чи
лікар лікувального закладу, куди звернулись постраждалі, представник адміністрації, повар харчоблоку.
4. Складання плану розслідування.
5. Опитування постраждалих (захворілих), осіб які споживали ту ж їжу, але не захворіли, персоналу
харчоблоку.
6. Санітарне обстеження харчоблоку і його персоналу, вивчення результатів лабораторних аналізів,
оформлення документів.
7. Складання висновку про результати розслідування.
8. Проведення оздоровчих і профілактичних заход

Заходи профілактики харчових отруєнь

1. Організація і дотримання санітарних правил заготівлі харчових продуктів від їх виробників,
переробки на харчових підприємствах, інших продовольчих об’єктах.
2. Дотримання санітарних правил вантаження, транспортування харчових продуктів, зберігання на
складах, в торговій мережі, боротьба з гризунами, шкідливими комахами, безперебійне використання
холодильних установок.
3. Дотримання санітарних правил кулінарної обробки харчових продуктів, термінів зберігання і
реалізації готової їжі.
4. Утримання у належному санітарному стані продовольчої техніки, кухонь, посуду, інвентарю
тощо.
 5. Систематичний санітарний нагляд за продовольчими об’єктами, а ветеринарної служби – за
тваринництвом та отриманням м’ясопродуктів.
6. Медичні огляди і обстеження на бацило-, гельмінтоносійство персоналу продовольчих об’єктів
(промислових, складських, харчоблоків, торгової мережі та ін.), нагляд за дотриманням ними правил
особистої гігієни та ін.

ЗАВДАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ

Задача№1
Після урочистої вечері в кафе захворіло 30 осіб. Хворі пов’язували свій стан з вживанням холодцю
та відварного м’яса, виготовленого з яловичини. Інкубаційний період коливався від 4 до 6 годин. Початок
захворювання гострий, з різкими болями в області шлунку та кишковика. У всіх постраждалих
відмічались такі симптоми як тошнота, блювання, багаторазове випорожнення, загальна слабкість. Усі
постраждалі одужали.
Завдання:
1.Встановити попередній діагноз.
2.Які матеріали необхідно направити на лабораторне дослідження для встановлення остаточного
діагнозу?
3. Заповнити акт про результати розслідування харчового отруєння

Задача №2
Лікар дитячого садка перед обідом виявив, що сім дітей відмовились від їжі. При обстеженні вони
скаржились на головний біль, а також болі в верхній частині живота, температура тіла їх досягала 37,3-
37,5 0С. Протягом двох годин ще шість дітей також захворіли, причому до вищевказаних симптомів у всіх
захворілих приєдналась нудота, кількаразове блювання, слабкість, в’ялість. Перед вечерею ті ж симптоми
захворювання з’явились і у виховательки цієї групи.
Після трьохгодинного спостереження в ізоляторі садка, діти та вихователька були госпіталізовані в
інфекційне відділення лікарні, звідки надійшло телефонне повідомлення в міську СЕС про випадок
групового харчового отруєння в дитячому садку. Матеріали від хворих дітей в лабораторію на
дослідження з їдальні садка не направлялись.
При санітарно-епідеміологічному розслідуванні цього випадку санітарним лікарем СЕС
встановлено:
1. Всі співробітники і діти інших вікових груп здорові.
2. Зберігання продуктів і технологія приготування їжі відповідають санітарним вимогам.
3. Миття посуду та прибирання проводяться також відповідно до санітарно-гігієнічних правил.
4. Діти, що захворіли, і їх вихователька зранку споживали цукерки типу “помадка” домашнього
виготовлення, якими їх пригостила мама одного з малюків. Цукерки зберігалися вдома протягом трьох
днів після приготування на кухні.
Завдання
1. Який попередній діагноз можна поставити дітям, які захворіли?
2. Чи несуть відповідальність за даний випадок працівники їдальні?
3.Чи відповідають дії лікаря дитячого садка та послідовність роботи при виникненні групового
харчового отруєння? Які недоліки він допустив під час цього випадку, а також в профілактичній роботі по
недопущенню випадків харчового отруєння.
4.Заповнити акт про результати розслідування харчового отруєння (додаток А)

Задача №3
До дитячої лікарні госпіталізовано хлопчика В., у віці 5-ти років. Стан хворого на нудота,
блювання, біль в епігастральній ділянці, загальна слабкість, запаморочення, головний біль. За словами
батьків, дитина 4 години тому обідала у бабусі: їла салат з квашеної капусти, картопляний суп з м'ясом,
гречану кашу з молоком, а також на десерт — морозиво домашнього приготування. Батьки дитини та
старший син їли ту ж саму їжу, проте від домашнього морозива відмовилися. Почувають себе добре.
Бабуся три дні скаржилась на нежить, чихання, відчуття дряпання у горлі, почуття жару, підвищену
пітливість.
Завдання
1.Поставте та обґрунтуйте діагноз хлопчика.
 2.Укажіть який продукт або страва викликала захворювання.
3.Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку.
4.Заповнити акт про результати розслідування харчового отруєння (додаток А)

Задача №4
У таборі відпочинку в кінці дня захворіло 25 дітей (з загальної кількості 40) зі скаргами на
головний біль, біль у горлі, буркотіння в животі. Частина з них (9 осіб) скаржились на нудоту, блювання,
періодичні болі в животі, пронос. При огляді спостерігались гіперемія слизової очей, зіву, температура
тіла 38-38,50С, при пальпації живота – відчуття болю. При опитуванні дітей встановлено, що на сніданок
вони їли вівсяну кашу з сосискою, чай; на обід – борщ, м ясні котлети з картоплею, компот. Санітарний
стан харчоблоку задовільний, медичне обстеження персоналу своєчасне. Але одна з поварів була відсутня
протягом тижня (“прихворнула”), повернулася на роботу два дні тому.
Завдання
1.Визначте, який попередній діагноз можна поставити,
2.Укажіть який продукт або страва викликала захворювання.
3.Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку.
4.Заповнити акт про результати розслідування харчового отруєння (додаток А)

Задача №5
Одночасно захворіли всі члени сім ї (5 осіб), у тому числі 2 дітей. Лікар швидкої допомоги виявив:
скарги на задишку, болі у серці та животі, слабкість зору (“туман в очах”), подвоєння зображень,
косоокість, ністагм, утруднення ковтання та мови, загальна слабкість. Температура тіла не підвищена.
Члени сім’ї їли: на сніданок – яєчню, чай; на 16 обід – борщ з свининою, смажену картоплю з сардельками
та маринованими грибами, компот.
Завдання
1.Визначте, який попередній діагноз можна поставити,
2.Укажіть який продукт або страва викликала захворювання.
3.Перерахуйте, які лікувально-профілактичні заходи необхідно вжити у даному випадку.
4.Заповнити акт про результати розслідування харчового отруєння (додаток А)

Домашнє завдання: Повторити тему Основи профілактики харчових захворювань мікробного і

немікробного походження в системі закладів ресторанного господарства, підготовитись до семінарського
заняття

Рефлексія практичної діяльності по досягненню мети заняття.

Захист роботи

Викладач: _______________Н.М.Назарчук
 Додаток А
Акт про результати розслідування харчового отруєння

1. Найменування колективу, чи адреса сімї _________________________________

______________________________________________________________________
2. Дата харчового отруєння ______________________________________________
3. Місце споживання їжі (їдальня, групове, індивідуальне харчування) __________
______________________________________________________________________
4. Загальна кількість постраждалих ________________________________________
з них госпіталізовано _______________________, померло ____________________
5. Важкість захворювання ________________________________________________
6. Клінічні симптоми ____________________________________________________
7. Підозрюваний продукт (звідки отриманий) _______________________________
______________________________________________________________________
8. Вірогідна (чи точна) причина харчового отруєння _________________________
______________________________________________________________________
9. Результати лабораторного дослідження цих матеріалів _____________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________
10. Прийняті заходи для ліквідації харчового отруєння та профілактики таких отруєнь у
подальшому ____________________________________________________
______________________________________________________________________

Підписи осіб,
що прийняли участь у розслідуванні __________________________

Дата _____________________________ ___________________________

___________________________