Professional Documents
Culture Documents
По темах. Крок-1
По темах. Крок-1
1
Аутосомно- рецесивний - Зустрічається у тропічних і субтропічних місцях.
- Випадки в Україні
- Мати і батько були фенотипово здоровими і
гетерозиготними за генотипом. Дз: фенілкетонурія
2
методу був встановлений каріотип - 46 XY, 5р-. На якій діагноз - фасціольоз. Було встановлено, що хворий заразився
стадії мітозу досліджували каріотип хворого? шляхом споживання сирої води з річки. Яка стадія
життєвого циклу фасціоли інвазійна для людини?
Профаза
Материнської нитки
- Центріолі знаходяться на полюсах клітини
- В ході регенерації епітелію слизової оболонки порожнини
рота (розмноження клітин) відбулася реплікація
(авторепродукція) ДНК за напівконсервативним механізмом.
Опісторхоз При цьому нуклеотиди нової нитки ДНК є
комплементарними до:
- Яйця з кришечкою овальної форми
Аскарида
Ехінокок
- При мікроскопії мазка фекалій школяра виявлені жовто-
- Вівчар, у легенях кулясте утворення, реакція Касоні коричневого кольору яйця з горбкуватою оболонкою. Якому
позитивна гельмінту вони належать?
- В центрі членика виявлено розеткоподібної форми утвір - При мікроскопії зіскобу з періанальних складок виявлені
безбарвні яйця, що мають форму несиметричних овалів,
Еукаріот розміром 50x23 мкм. Про який вид гельмінту йде мова?
3
- Дівчина 15-ти років була доставлена до лікарні з запаленням - У молодого подружжя народилася дитина з
червоподібного відростку. Аналіз крові показав ознаки енцефалопатією. Лікар встановив, що хвороба пов’язана з
анемії. У фекаліях було виявлено яйця гельмінта, які мають порушенням мітохондріальної ДНК. Як успадковуються
лимоноподібну форму (50х30 мкм), з "пробочками"на мітохондріальні патології?
полюсах. Який вид гельмінту паразитує у хворої?
Елонгація трансляції
- хлорамфенікол (левомецитин)
Інверсія
Реплікація ДНК
4
внутрішніх органів; у сечі виявлено кератансульфати. Обмін
яких речовин порушений?
Гліконеогенез
Цитохромоксидаза
Триптофан
Глікогенфосфорилаза
Глікозаміноглікани Тирозин
5
- При алкаптонурії відбувається надмірне виділення - Дуже світла шкіра, відставання у розумовому розвитку
гомогентизинової кислоти із сечею. С порушенням - Через кілька тижнів після народження у дитини почали
метаболізму якої амінокислоти пов’язано виникнення цього відмічатися прояви ураження ЦНС, шкіра та волосся
захворювання посвітлішали. При доливанні до свіжої сечі 5% розчину
- У хлопчика 15 років, хворого на алкаптонурію сеча набуває трихлороцтового заліза з'являється оливково-зелене
чорного кольору після відстоювання. Спадкове порушення забарвлення. Який найбільш вірогідний діагноз?
обміну якої речовини має місце:
Фенілаланін
Тироксин
- Альбіноси
- Жінка 38-ми років звернулася до ендокринологічної клініки - У дитини із розумовою відсталістю встановлено зелене
з виразним тремором кінцівок. Гіперпродукція, якого забарвлення сечі після додавання 5% розчину FeCl3. Про
гормону здатна викликати такі порушення? порушення обміну якої амінокислоти свідчить позитивний
- У собаки з ендокринною патологією було виявлено: результат цієї діагностичної проби?
зменшення споживання кисню у стані спокою, зниження
толерантності до глюкози, зниження температури тіла. Алкаптонурія
Недостатністю якого гормону можна пояснити виявлені
зміни? - Сеча темніє на повітрі
Трипсину Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
- Для запобігання нападів гострого панкреатиту лікар - вроджена недостатність фермента викликає у дитини
призначив трасілол (контрікал, гордокс), який є інгібітором гемолітичну анемію
- Із запаленням підшлункової залози ( панкреатитом)
виявлено порушення порожнинного травлення білків Глюкозо-6-фосфатаза
6
визначено підвищену концентрацію глюкози, кетонових тіл, Ліпогенез
натрію. Який біохімічний механізм є провідним у
виникненні гіперглікемії? - Молода людина 25-ти років споживає надмірну кількість
- Хворий з нейродермітом протягом тривалого часу вживав вуглеводів (600 г на добу), що перевищує її енергетичні
преднізолон. При обстеженні в нього виявили підвищення потреби. Який процес буде активуватися в організмі людини
рівня цукру в крові. Вплив препарату на яку ланку у даному випадку?
вуглеводного обміну призводить до виникнення цього
ускладнення? Малоніл КоА
- У жінки 45-ти років хвороба Іценко-Кушінга - стероїдний
діабет. При біохімічному обстеженні: гіперглікемія, - При нестачі біотину спостерігається порушення синтезу
гіпохлоремія. Який з перерахованих нижче процесів вищих жирних кислот. Утворення якого із зазначених
активується у жінки в першу чергу? метаболітів може бути порушено при цьому?
- Під час голодування м’язові білки розпадаються до вільних - Є центральним проміжним продуктом всіх обмінів (білків,
амінокислот. В який процес найімовірніше будуть ліпідів, вуглеводів)
втягуватися ці сполуки за таких умов? - З цієї речовини синтезуються ацетонові тіла
Гліколіз Сукцинат
- Після тривалого фізичного навантаження під час заняття з - При декарбоксилюванні глутамату утворюється
фізичної культури у студентів розвинулась м’язова нейромедіатор гамма-аміномасляна кислота (ГАМК). При
крепатура. Причиноюїї виникнення стало накопичення у розпаді ГАМК перетворюється у метаболіт циклу лимонної
скелетних м’язах молочної кислоти. Вона утворилась після кислоти, яким є:
активації в організмі студентів:
Валін
Посилення анаеробного гліколізу
- Хвора 3 р., поступила в дитячу клініку у важкому стані з
- В експерименті показано, що при саркомі Ієнсена гемоглобінопатією (серпоподібноклітинна анемія). Заміна
споживання глюкози з привідної до пухлини артерії значно якою аминокислотою глутамінової кислоти в бета–ланцюгу
збільшується, має місце також приріст вмісту молочної глобіну лежить в основї утворення патологічного
кислоти у відвідній вені. Про що свідчить дане явище? гемоглобіну в даному випадку?
7
Вітамін Е
В6 ГАМК
8
- Такі препарати як гемфіброзил та фенфібрат гальмують - Є попередником в синтезі простагландинів
біосинтез холестерину шляхом інгібування ферменту: - До біорегуляторів клітинних функцій ліпідної природи
належать тромбоксани. Джерелом для синтезу цих сполук є:
ГТФ
Пальмітинова кислота
- макроергічний субстрат\ стадія елонгації.
- Тварині давали глюкозу, мічену по углероду
Синтез піримідинових нуклеотидів
9
Лізин, аргінін, гістидин Са++
10
Гіперкаліємія - У збудливій клітині заблокували іонні канали. Це суттєво не
змінило рівень потенціалу спокою, але клітина втратила
- страждає на важку форму порушення водно-сольового здатність до генерації ПД. Які канали заблоковано?
обміну, настала зупинка серця у діастолі.
- У жінки з первинним гіперпаратиреоідизмом періодично Пентозофосфатний цикл
повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове
обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, - Є джерелом рибозофосфату
найбільш імовірною причиною утворення яких є:
Альфа-амілаза
Іони калію
- Підтверджує діагноз гострий панкреатит
- Під дією медіатора на постсинаптичну мембрану нервової
клітини розвинулася гіперполяризація. Вільний білірубін
11
Пепсин та гастриксин Аеробне окиснення
- Ферменти, які беруть участь у перетравленні білків у - Під час бігу на довгі дистанції скелетна мускулатура
шлунку тренованої людини використовує глюкозу з метою
отримання енергії АТФ для мязового скорочення. Вкажіть
Декарбоксилювання основний процес утилізації глюкози за цих умов:
- Ріст 112 см
Анаеробний гліколіз
Сфінголіпіди
- Встановлений дефіцит піруваткінази в еритроцитах, виникає
анемія - Порушення процесів мієлінізації нервових волокон
- Забезпечує еритроцит необхідною кількістю АТФ
- Еритроцити людини не містять мітохондрій. Який основний Лужна фосфатаза
шлях утворення АТФ в цих клітнах
- Визначають симптоми рахіту.
Аеробний гліколіз
Гальмування біосинтезу холестерину
- Під час бігу на довгі дистанції скелетна мускулатура
тренованої людини використовує глюкозу з метою - Серед антиатеросклеротичних препаратів, що
отримання енергії АТФ для м’язового скорочення. Вкажіть застосовуються з метоюпрофілактики та лікування
основний процес утилізації глюкози в цих умовах: атеросклерозу, є левостатин. Він діє шляхом:
12
Урокіназа - зменшення іонів Ca2+
- У нирках досліджуваного збільшена реабсорбція іонів
- У процесі фібринолізу кров’яний тромб розсмоктується. кальцію і зменшена - фосфатних іонів. Впливом якого
Розщеплення нерозчинного фібрину відбувається шляхом гормону це зумовлено?
його гідролізу під дією протеолітичного ферменту плазміну,
який наявний у крові в неактивній формі плазміногену. Тіамін
Активується плазміноген шляхом обмеженого протеолізу за
участю фермента: - До лікарні звернувся чоловік 50-ти років з розладами
пам’яті, болісними відчуттями по ходу нервових стовбурів,
Фосфоліпази A2 зниженням інтелектуальних функцій, порушеннями з боку
серцево-судинної системи і явищами диспепсії. В анамнезі
- вводили преднізолон. Протизапальна дія цього синтетичного хронічний алкоголізм. Дефіцит якого вітаміну може
глюкокортикоїда пов’язана з блокуванням вивільнення викликати ці симптоми?
арахідонової кислоти шляхом гальмування - У хворого з ІХС виникли порушення серцевого ритму,
збільшився рівень глюкози у крові. Поруч з
25%-Фенілкетонурія антиангінальними засобами, лікар призначив вітамінний
препарат. Який з вітамінних засобів має кардіотрофічний та
- це захворювання, яке зумовлено рецесивним геном, що гіпоглікемічний ефект?
локалізується в аутосомі.
Флавінових коферментів
Паратгормон
13
- При обстеженні чоловіка 40-ка років було встановлено - У людини зменшений діурез, гіпернатріємія, гіпокаліємія.
діагноз: гіпохромна анемія. Який препарат треба призначити Гіперсекреція якого гормону може бути причиною таких
для лікування? змін?
- Препарат "Гептрал", який використовують при хворобах - Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин
печінки, містить S-аденозилметіонін. Ця активна хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів
амінокислота бере участь у синтезі: натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції
гормонів це відбувається?
Ацетоацетат
Метаболітів
- Хвора 39-ти років, з цукровим діабетом в анамнезі,
госпіталізована до клініки у прекоматозному стані - У спортсмена після інтенсивного тренування відзначається
кетоацидотичного типу. Збільшення вмісту якого метаболіту значне зниження тонусу судин у ділянці працюючих м’язів.
до цього призвело? Причиною розвитку такого ефекту є накопичення у
працюючих тканинах:
Хвороба Гоше
Глюкагон
- До лікаря звернулась мати з приводу поганого самопочуття
дитини - відсутність апетиту, поганий сон, дратівливість. - У студента, який складає іспит, вміст глюкози у плазмі крові
При біохімічному дослідженні в крові виявлено відсутність складає 8 ммоль/л. Збільшена секреція якого з наведених
ферменту глюкоцереброзидази. Для якої патології це гормонів сприяє розвитку гіперглікемії у студента?
характерно?
Креатин
Алкаптонурія
- У юнака 18-ти років діагностована м’язова дистрофія.
- Батьки дитини 3-х років звернули увагу на потемніння Підвищення в сироватці крові вмісту якої речовини
кольору його сечі при відстоюванні. Об’єктивно: найбільш імовірне при цій патології?
температура у нормі, шкірні покриви чисті, рожеві, печінка
не збільшена. Назвіть імовірну причину даного стану: Накопичення молочної кислоти
Альдостерон
14
- У людей після тривалого фізичного навантаження виникає
інтенсивний біль у м’язах. Які зміни в м’язах є найбільш
вірогідною причиною цього?
Кобаламін
Урокіназа
15
- У крові чоловіка 26-ти років виявлено 18% еритроцитів
сферичної, сплощеної, кулястої та остистої форм. Інші
еритроцити були у формі двоввігнутих дисків.
Сімяник
Гістологія Стравохід
16
Одношаровий кубічний Протеасома
- Порушення епітеліального вистелення сітки сімяника - На електронній фотографії представлена органела, що являє
собою великий поліпротеазний комплекс, що складається з
Одношаровий плоский трубкоподібної та двох регуляторних частин, які
розташовані на обох кінцях органели. Остання виконує
- Перикард функцію протеолізу. Назвіть цю органелу:
- Оболонки носової порожнини - Під час судово-медичної експертизи жінки, яка загинула у
- Дитина 4-х років вдихнула ґудзик, який за допомогою автокатастрофі, знайдено ембріон на стадії ранньої гаструли.
бронхоскопу був видалений з правого головного бронху. Назвіть місце його локалізації за умови нормального
Який епітелій бронху найбільш імовірно ушкоджений розвитку:
стороннім предметом?
Одношаровий призматичнй
- Шлунок
Епіфіз
Перехідний епітелій
- На препараті представлено орган ендокринної системи, зовні
- Стінки ниркових чашечок і мисок вкритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину
органа відходять перегородки, що ділять його на часточки.
Еритроцити Кожна часточка складається з двох видів клітин -
нейросекреторних пінеалоцитів - полігональних клітин з
- Безядерні форменні елементи у вигляді двовігнутих дисків відростками, локалізованих центрально, та гліоцитів
(астроцитів) - на периферії. Що за орган представлено на
Амніотична оболонка препараті?
17
- На електронномікроскопічній фотографії поперечного зрізу температура тіла до 380С, з’явилися біль у суглобах,
волокна чітко візуалізуються декілька осьових циліндрів з висипка, свербіж. У крові - лейкопенія і тромбоцитопенія.
мезаксонами. Яке це волокно? Який тип алергічної реакції розвинувся?
- При розтині хворої 28-ми років, що померла від уремії,
Вена виявлені збільшені строкаті нирки з осередками
крововиливів. Патогістологічно в судинних клубочках
- В гістологічному препараті визначається орган, стінку якого виявлені гематоксилінові тільця, капілярні мембрани
утворюють три оболонки. Внутрішня оболонка складається з клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби та
ендотелія та тонкого підендотеліального шару. Зовнішня осередки фібриноїдного некрозу. За патогенезом
оболонка найтовща. Вкажіть, який орган представлено у гіперчутливість якого типу лежить в основі описаної
препараті? хвороби?
Імунокомплексна гіперчутливість
18
- На мікропрепараті плівки пухкої сполучної тканини видно
клітину овальної форми, зі світлою цитоплазмою і великим
ядром що містить специфічний малюнок гетерохроматину у
вигляді циферблату годинника (або спиць колеса). Яка
клітина у полі зору? Neisseria meningitides
- З фекалій хворого виділені шигели Зонне. Які потрібно - У зв‘язку з тим, що наближається епідемія грипу, районний
провести додаткові дослідження для встановлення джерела епідеміолог складає заявку на профілактичні препарати.
інфекції? Який з них сприятиме формуванню активного специфічного
імунітету та є найменш реактогенним?
19
Утворення багатоядерних клітин Штучний пасивний
20
- Для підтвердження діагнозу: гострий атрофічний кандидоз речовин. Який метод дослідження необхідно використати
проведено мікроскопію мазків, виготовлених із шкрібку для постановки точного діагнозу?
нальоту на слизовій оболонці щоки, який взятий від хворої
жінки. Виявлено овальної форми мікроорганізми, що
брунькуються. Який метод забарвлення використав
бактеріолог для фарбування мазків із досліджуваного
матеріалу?
Бактеріологічний
21
- У хворого, який поступив у неврологічне відділення, при можливість розгинати гомілку в колінному суглобі. Який
обстеженні виявлено відхилення язика вбік при нерв ушкоджений в даному випадку?
висовуванні, атрофічні зміни половини язика, порушення
мови. Який нерв пошкоджений? Лицевий нерв
- Хворому 60 років важко формувати і рухати харчову
грудку, це порушує процес їжі. При цьому язик нерухомий, - При обстеженні хворого, який звернувся у неврологічне
мова стала неможливою. Причиною цього могло стати відділення, виявлено зглаженість лобних складок,
порушення: неможливість примружити очі, кут рота опущений,
- У хворого порушена моторна функція язика. З патологією ”парусить” щоки. Який нерв пошкоджений?
якого нерва це пов'язано - Хворий не може на одній половині лиця підняти брову,
закрити повністю око, оголити зуби. Який нерв уражений?
Серединний нерв - У хворого 52 років раптово з’явилась асиметрія лиця. Вся
уражена половина лиця непорушна, носогубна складка
- Після перенесеного запального процесу хворий став згладжена, очна щілина розширена; око не закривається, кут
помічати слабкість при згинанні кисті в ділянці 1, 2, 3 і 4 рота опущений. Вказаний синдром викликаний ураженням
пальців, зменшення об’єму м’яза підвищення великого якого нерва ?
пальця. При обстеженні виявлено порушення больової і - Внаслідок вивиху нижньої щелепи у пацієнта
температурної чутливості в ділянці поверхні долоні 1, 2, 3 і спостерігається відсутність відчуття смаку передньою
променевої поверхні четвертого пальців. Який із нервів частиною язика та сльозовиділення. Подразненням якого
уражений? нерва це викликано?
- У хворого 40-ка років в результаті щелепно-лицьової
травми порушилася функція під’язикової і підщелепної
залоз зліва - залози почали секретувати невелику кількість
Ліктьовий нерв густої слини. Функція якого нерва порушена?
- У хворого після перенесеного простудного захворювання
- У хворого після травми помічено зниження больової і виникло порушення міміки. Він не може закривати очі,
температурної чутливості в ділянці 1,5 пальців на долонній наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв
поверхні і 2,5 пальців на тильній поверхні зі сторони пошкоджено?
мізинця. Який нерв пошкоджено внаслідок травми?
Затульний нерв
Стегновий нерв
- болі в кульшовому суглобі та у всіх привідних м’язах і
- В травматологічний пункт доставлений хворий з шкірі над ними при рухах
пораненням великого поперекового м’яза. Хворий втратив
22
М’язово-шкірний нерв - Чоловік з колотою раною в ділянці чотирьохстороннього
отвору звернувся до лікаря. При обстеженні виявлено, що
- У постраждалого виявлено рану верхньої частини передньої потерпший не може відвести руку від тулуба. Який нерв
ділянки плеча. При обстеженні встановлена втрата вірогідно ушкоджений?
активного згинання в ліктьовому суглобі і чутливості шкіри - При виконанні оперативного втручання в ділянці пахвової
передньобічної поверхні передпліччя. Порушення функції порожнини, хірургу необхідно виділити артеріальну судину,
якого нерва має місце? що оточена пучками плечового сплетіння. Яка це артерія?
N. ulnaris n. medіanus
- Хворий скаржиться на порушення чутливості шкіри в - Після травми передньої поверхні верхньої третини
медіальній частині тильної та долонної поверхні кисті. Який передпліччя у хворого утруднення пронації, послаблення
з нервів ушкоджений? долонного згинання кисті та порушення чутливості шкіри 1-
- Випадково стукнувшись ліктем об стіл, хворий відчув 3 пальців на долоні. Який нерв ушкоджено?
пекучість і поколювання на внутрішній поверхні
передпліччя. Який нерв був травмований в цьому випадку? N. facialis dexter.
- Постраждалого в аварії водія госпіталізовано до стаціонару з
ушкодженням медіального надвиростка плечової кістки. - Який нерв вражено, якщо у хворого права носогубна
Який нерв при цьому може бути ушкоджений? складка розглажена, розширена права очноямкова щілина (її
не вдається закрити під час примружування, тому що повіки
N.musculocutaneus. не змикаються), виникають затруднення під час розмови і
приймання їжі (їжа застряє між щокою і зубами)?
- При запалені глибоких лімфатичних вузлів пахвової області
хірург повинен був розкрити глибоко розміщений гнійник. N. facialis
Після операції хворий втратив здатність згинати
передпліччя в ліктьовому суглобі та порушилася шкірна - У хворої параліч мімічної мускулатури, розлад сприйняття
чутливість бічної поверхні передпліччя. Якого нерва було смаку в передніх 2/3 язика, зменшення слиновиділення.
ушкоджено при оперативному втручанні? Який з черепних нервів уражений?
n. axillaris
23
N.abducens.
24
A. suprarenalis media Сечоводи
- Оперуючи на наднирниковій залозі, хірург зупиняє - У хворої після видалення матки розвинулась гостра анурiя
кровотечу з артерії, що відходить до наднирникової залози (немає виділення сечі). Які анатомiчнi структури
від черевної аорти. Назвіть цю артерію: найімовірнішє було пошкоджено при операції?
V jugularis externa
- Після значного похудіння у чоловіка 70 років з’явились тупі - Хворий після порушення кровопостачання головного мозку
болі в поперековій ділянці. При обстеженні був виставлений втратив здатність до написання букв і цифр. В якій частці
діагноз: "Блукаюча нирка". Яка частина фіксуючого апарату мозку виникла патологія?
нирки вірогідніше всього була уражена?
Gyrus frontalis inferior
Ureter
- Хворий не може розмовляти, але розуміє звернену до нього
- Жінці 58-ми років проведено повне видалення матки з мову. Про ушкодження якої зі структур головного мозку
придатками, після чого виділення сечі припинилося. При йде мова?
цистоскопії: міхур сечі не містить, з устів сечоводів сеча не
поступає. Який відділ сечовидільної системи було lobus temporalis
ушкоджено при операції?
25
- Хворий втратив здатність впізнавати предмети за - Після травми на рентгенограмі тазу виявлена тріщина
характерними для них звуками (годинник, колокол, музика). кістки, яка має затульну борозну. Яка це кістка?
Яка частка мозку ушкоджена?
Рухове ядро трійчастого нерва
Lobus anterior
- Під час обстеження у хворої встановлене ураження
- У хворої встановлено порушення виділення тиреотропного дорсальної частини мосту, порушена функція жування.
гормону гіпофіза. Зі зниженням функцій якої частки Ядро якого нерва уражене?
гіпофіза це пов’язано?
Ganglion cervicale superius
Лобкова
26
- На заняттях з лікувальної фізкультури лікар-фізіотерапевт - Чоловік 42-х років з ураженням ліктьового нерва не може
запропонував юнакам відхилитися назад і дістати долонями звести до серединної лінії ІІ і V пальці. Функція яких м’язів
підлогу. Яка зв’язка запобігає надмірному розгинанню при цьому порушена?
хребтового стовпа? - Хворий 32-х років з ураженням ліктьового нерва не може
звести до серединної лінії ІІ і V пальці. Функція яких м’язів
Передня мозкова при цьому порушена?
M.soleus
Поверхневий м’яз-згинач пальців
- Під час виконання оперативного втручання на гомілці хірург
- До травматологічного відділення госпіталізовано чоловіка виділяє задню стінку canalis cruropopliteus.
35-ти років з травмою лівої кисті. Об’єктивно: різана рана
долонної поверхні лівої кисті; середні фаланги II-V пальців М.latissimus dorsi
не згинаються. Які м’язи пошкоджені?
- Молода людина під час активного підтягування на
Долонні міжкісткові м’язи перекладині відчула різкий біль у спині. Об’єктивно: біль
при спробах руху верхньою кінцівкою, обмеження функцій
- Травмований не може самостійно звести розведені II, IV та приведення та пронації. Розтягнення якого м’яза, найбільш
V пальці. вірогідно, відбулося?
27
VI-VII шийні сегменти - У студента 19-ти років запальний процес у крилопіднебінній
ямці. Інфекція поширилась в середню черепну ямку. Через
- У постраждалого в автомобільній аварії припинилося грудне яке анатомічне утворення розповсюдилась інфекція?
дихання при збереженні діафрагмального. На якому рівні
найбільш імовірно пошкоджено спинний мозок? Ліва ободова
- Жінка 40-ка років звернулася із скар¬гами на неможливість - У п’ятимісячної дівчинки виявлено застійні явища у легенях.
розгинати стопу і пальці, що створює труднощі при ходьбі. При обстеженні виявлено зв’язок між висхідною аортою та
Об’єктивно: ступня звисає, дещо повернена всередину, легеневою артерією, що в нормі спостерігається у деяких
пальці її зігнуті (’’кінська стопа”), чутливість втрачена на земноводних і плазунів. Назвіть цю природжену ваду
зовнішній поверхні гомілки і тильній поверхні стопи. Який розвитку:
нерв уражений?
Вушка правого і лівого передсердь
28
Задня комірка
Ангіотензин
Трийодтиронін
Соматотропного
29
- Хлопець віком 12 років має зріст 1 м 80 см. Порушення - При штовханні штанги спортсмен закидає голову назад для
секреції якого гормону це обумовило? максимального підвищення тонусу м’язів-розгиначів
верхніх кінцівок. Де розташовані центри рефлексів, які при
Еритропоетин цьому виникають?
Епіфіз Оксігемоглобін
- Є полігональні клітини і астроцити - Внаслідок отруєння чадним газом (СО) у людини виникли
головний біль, задишка, запаморочення. Зниження вмісту
Ядра Дейтерса якої сполуки у крові призвело до цього?
30
Метгемоглобін Реципрокне гальмування
- При дії окислювачів (перекис водню, оксиди азоту та інші), - при збудженні альфа-мотонейронів згиначів встановлено
гемоглобін, до складу якого входить Fе2+, перетворюється гальмування альфа-мотонейронів м’язів-розгиначів.
на сполуку, що містить Fе3+. Ця сполука НЕ ЗДАТНА
переносити кисень і має назву: Зовнішнє
- В приймальне відділення поступила дитина 1,5 р. з
ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, - Студент старанно конспектує лекцію. Якість
судоми. Утворення якої форми гемоглобину лежить в основі конспектування значно погіршилася, коли сусіди стали
цих симптомів? розмовляти. Який вид гальмування в корі головного мозку є
- У хворого внаслідок отруєння бертолетовою сіллю причиною цього?
розвинулася гемічна гіпоксія. Утворення якої речовини грае - Гучний звук під час умовно-рефлекторної діяльності
роль в патогенезі цієї гіпоксиї? призвів до її гальмування. Вкажіть вид гальмування, що мав
місце.
Карбоксигемоглобін
31
- У людини внаслідок довільної затримки дихання на 40с Реполяризації
зросли частота серцевих скорочень та системний
артеріальний тиск. Реалізація яких механізмів регуляції - При аналізі ЕКГ людини з’ясовано,що у другому
зумовлює зміни показників? стандартному відведенні від кінцівок зубці Т позитивні, їх
- Безпосередньо після переходу з горизонтального положення амплітуда та тривалість нормальні. Вірним є висновок, що у
у вертикальне у мужчини частота серцевих скорочень шлуночках серця нормально відбувається процес:
збільшилась на 15 скорочень за хвилину. Які механізми - У хворого на ЕКГ виявили збільшення тривалості зубця Т.
регуляції переважно зумовлюють цю зміну? Це є наслідком зменшення в шлуночках швидкості:
- Під час бійки у чоловіка виникла зупинка серця внаслідок - У хворого на ЕКГ виявлено збільшення тривалості
сильного удару у верхню ділянку передньої черевної стінки. інтервалу QT. Це може бути наслідком зменшення у
Який із зазначених механізмів спричинив зупинку серця? шлуночках швидкості:
- У людини, що сидить з заплющеними очима, реєструють - В експерименті збільшили проникність мембрани збудливої
електроенцефалограму (ЕЕГ). Який ритм з"явиться на ЕЕГ, клітини для іонів калію. Які зміни електричного стану
якщо подали звуковий сигнал? мембрани при цьому виникнуть?
Ренін
32
- Піддослідному собаці через зонд у 12-палу кишку ввели - Під час фізичного навантаження людина менш чутлива до
слабкий розчин соляної кислоти. Це, перш за все, призведе болю. Причиною цього є активація:
до підсилення секреції:
Надмірної активності симпатичної нервової системи
Гастрин
- Якщо в умовах високої освітленості спостерігається стійке
- У хворого з синдромом Zollinger-Ellison [ пухлина розширенням зіниці, то це є наслідком:
підшлункової залози] відзначається збільшення секреції,
перистальтики шлунково-кишкового тракту, а також діарея Альфа-адренорецепторів
та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин, що
секретується вказаною пухлиною, викликає цей комплекс - У хворого високий артеріальний тиск внаслідок
симптомів? збільшеного тонусу судин. Для зниження тиску доцільно
- У молодого чоловiка внаслiдок подразнення сонячного призначити блокатори:
сплетення запальним процесом (солярит) пiдвищена
функцiональна активнiсть залоз шлунка, що виражається, Бета-адренорецепторів
зокрема, у збiльшеннi продукцiї хлоридної кислоти. Яка з
вказаних нижче речовин викликає гiперхлоргiдрiю у даному - У хворого виник спазм гладенької мускулатури бронхів.
випадку? Фізіологічно обгрунтованим буде використання для зняття
нападу активаторів:
Холецистокініну
Задній мозок
- У жінки в при дуоденальному зондуванні після виведення
до 12-ої палої кишки 30 мл рідкого масла не відбулося - У хворого після черепно-мозкової травми дихання стало
випорожнення жовчного міхура. Причиною цього може рідким і глибоким. Де знаходиться пошкодження?
бути недостатнє виділення:
Збільшиться глибина і частота
Холецистокініну та секретину
- У приміщенні підвищений вміст вуглекислого газу. Як
- У хворого видалено 12-палу кишку. Це призведе до зміниться дихання (глибина і частота) у людини, що
зменшення секреції, перш за все: увійшла в це приміщення ?
Антиноцицептивної системи
33
скорочень. Впливом яких відділів ЦНС можна пояснити
вказані зміни?
Гіпоксемія
34
- У людини вимірють внутрішньоплевральний тиск. У якій - Пасажири автобуса у спекотну погоду попросили відкрити
фазі людина затримала дихання, якщо величина тиску люки. Який шлях тепловіддачі при цьому зростає
дорівнює –25 см.вод.ст.? найбільше?
- При термометрії встановлено, що температура відкритих
Форсований видих ділянок шкіри на 1-1,5o нижче за температуру поруч
розташованих ділянок, закритих одягом з натуральних
- У людини вимірють внутрішньоплевральний тиск. У якій тканин. Причиною цього єте, що одяг, перш за все,
фазі людина затримала дихання, якщо величина тиску зменшуєтепловіддачу таким шляхом:
дорівнює +3 см.вод.ст.?
- Експериментальне зруйнування супраоптичних ядер - Охолодження тіла людини у воді виникає значно швидше,
гіпоталамуса у тварин виклає значне збільшення добового ніж на повітрі, тому, що у воді значно ефективнішою є
діурезу. Який із механізмів сечоутворення при цьому віддача тепла шляхом:
порушується? - Людина потрапила у крижану воду й швидко загинула в
результаті різкого переохолодження. Це відбулося тому, що
Теплорадіація в даному випадку значно збільшилась віддача тепла
організмом таким шляхом:
- Досліджують процеси тепловіддачі у роздягненої людини - Віддачу тепла яким шляхом збільшують люди, які
при кімнатній температурі. З’ясовано, що за таких умов приймають прохолодний душ у спекотні дні?
найбільша кількість тепла віддається шляхом:
- людина стоїть у кімнаті в легкому одязі; температура Потовиділення
повітря +14°C. Вікна і двері зачинені.
- Який механізм тепловіддачі найбільш ефективно
Конвекція спрацьовує при перебуванні людини в умовах 80%
вологості повітря та температурі навколишнього
- У холодну погоду з вітром люди мерзнуть швидше, ніж за середовища +35oC?
відсутності вітру.
35
Випаровування Механічна жовтяниця
- температурі навколишнього середовища +350С та 80% - У сироватці крові знайдено 77,3 мкмоль загального
вологості повітря? білірубіну і 70,76 мкмоль конюгованого білірубіну.
- Робітники парникового господарства працюють в умовах - Хвора 48-ми років надійшла до клініки із скаргами на
несприятливого мікроклімату: температура повітря +37oC, слабкість, дратівливість, порушення сну. Об’єктивно: шкіра
відносна вологість 90%, швидкість руху повітря 0,2 м/с. та склери жовтого кольору. У крові: підвищення рівня
Яким шляхом здійснюється тепловіддача за цих умов? загального білірубіну з переважанням прямого. Кал -
- Людина перебуває в середовищі з температурою 38oC та ахолічний. Сеча - темного кольору (жовчні пігменти). Яка
відносноювологістюповітря 50%. Які шляхи тепловіддачі жовтяниця має місце в хворої?
зумовлюють підтримку постійної температури ядра тіла за - Хворий надійшов до клініки зі скаргами на загальну
цих умов? слабкість, порушення сну. Шкіра має жовтий колір. У крові:
- при температурі повітря 36oC та відносній його вологості - збільшена кількість прямого білірубіну, жовчних кислот.
70%? Кал ахолічний. Для якого стану характерні ці зміни?
- Людина вийшла з кондиціонованого приміщення назовні, де
немає вітру, температура повітря +38oC, вологість 64%. За Гемолітична жовтяниця
рахунок якого механізму буде здійснюватися віддача тепла
організмом за цих умов? - До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер та
шкіри. Під час обстеження не виявлено ознак енцефалопатії,
Резервного об’єму вдиху холемічного та ахолічного синдромів. Яка жовтяниця
розвинулася у цього пацієнта?
- У людини травматичне пошкодження грудинно-ключично-
сосцевидного м'язу. Це призвело до зменшення величини:
- Встановлено підвищення у плазмі крові вмісту - Чоловік 28-ми років надійшов зі скаргами на нудоту,
конюгованого ( прямого) білірубіну при одночасному блювання, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно:
підвищенні неконюгованого ( непрямого) і різкому зниженні жовтяничність шкіри, склер; температура тіла підвищена,
в калі і сечі вмісту стеркобіліногену. печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний.
- Сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові Гіпербілірубінемія (білірубін прямий та непрямий),
підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження
білірубін. зсідання крові. Для якого з перелічених нижче станів
найбільш характерні ці зміни?
36
Надпечінкова жовтяниця Підвищення гідростатичного тиску в венулах
- Хвора 28-ми років потрапила до інфекційної лікарні з - У зв’язку з крововтратою пацієнту введено 1 л розчину
приводу пожовтіння шкіри, склер, слизових оболонок. хлориду натрію
Лабораторно встановлене підвищення рівня прямого - У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки.
білірубіну у крові. В сечі виявлений уробіліноген і білірубін. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія.
Для якого з перелічених захворювань характерні такі зміни? Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною
причиною набряків є зміна:
Гіпопластична анемія
Онкотичний тиск плазми крові
- зменшення кількості мiєлокарiоцитiв
- левоміцетин - У чоловіка швидкість клубочкової фільтрації 80 мл/хв
(норма - 125 ± 25 мл/хв). Збільшення якого показника може
Осмостичного тиску плазми бути причиною цього?
- У людини зменшився діурез внаслідок посиленої секреції Зменшення онкотичного тиску плазми крові
вазопресину. Секрецію вазопресину стимулює збільшення:
- У людини внаслідок тривалого голодування швидкість
клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найбільш ймовірною
причиною змін фільтрації в зазначених умовах є:
Зниження клубочкової фільтрації
37
- Чоловік 32-х років чотири роки страждає на хронічний
гломерулонефрит з нефротичним синдромом.
Відзначаються явні набряки на обличчі, в останній час Перевантаження серця підвищеним опором
з’явилися набряки на ногах та тулубі. Який із механізмів
розвитку набряків найбільш вірогідний у цього хворого? - У хворого на есенціальну артеріальну гіпертензію
розвинувся гіпертонічний криз
Підвищення гідростатичного тиску в венозному кінці капіляру - У хворого на артеріальну гіпертензію наслідком
гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність.
- У хворого з патологією серцево-судинної системи Який механізм серцевої недостатності є головним в даному
розвинулись набряки на нижніх кінцівкіх. Який механізм випадку?
розвитку серцевого набряку?
Перевантаженням міокарда збільшеним об'ємом крові
Зменшення об’єму позаклітинної рідини
- Жінка 25-ти років скаржиться на постійний біль в області
- У людини після гострої крововтрати виникло відчуття серця, задишку при русі, загальну слабість. Об'єктивно:
спраги. шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ -
105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший
Умовний штучний тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над
верхівкою. Діагностована недостатність мітрального
- Коли людина проходить повз їдальню та чує дзвін посуду, у клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?
неї виділяється слина. Реалізація якого рефлексу зумовлює
цю реакцію? Перевантаження серця об’ємом
Перевантаження серця збільшеним опором викиду крові. - У чоловіка 55 років, який протягом багатьох років страждає
на недостатність мітрального клапана, виникла гостра
- У жінки, яка протягом 15 років страждала вираженою серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант
гіпертензією, останній час з’явилась задишка, серцебиття, недостатності серця спостерігається у цьому випадку?
трохи знизився систолічний тиск. Який основний механізм - У хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії
виникнення у хворої серцевої недостатності? обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано
недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний
варіант порушення функції серця має місце при цій
недостатності?
38
- У спортсмена легкоатлета (бігуна на довгі дистанції) під час повнокров’я, у стромі лімфогістіоцитарні інфільтрати, що
змагань розвинулась гостра серцева недостатність. В розсувають кар-діоміоцити.
результаті чого виникла ця патологія?
Активація антиоксидантної системи
Некротичний нефроз
- При пошкодженні клітини іонізуючим випромінюванням
- померлого від опікової хвороби, знайдено набряк головного вмикаються механізми захисту і адаптації. Який механізм
мозку відновлення порушеного внутрішньоклітинного гомеостазу
реалізується при цьому?
Позасудинний гемоліз
- вміст білків у плазмі становить 40 г/л. Як це впливає на - Ураження хворого одноразовою дозою іонізуючого
транскапілярний обмін води в мікро-циркуляторному руслі? випромінювання спричинило розвиток кістково-мозкової
форми променевої хвороби.
Вазодилатація
Хіломікрони
- діагностовано септичний ендокардит\На 6-й день на тлі
різкого зниження температури до 35,2oC розвинувся колапс. - Спадкова гіперліпопротеїнемія І типу обумовлена
недостатністю ліпо-протеїнліпази. Підвищення рівня яких
Негнійний проміжний міокардит транспортних форм ліпідів в плазмі навіть натщесерце є
характерним?
- Хворий 58-ми років помер від прогресуючої серцевої
недостатності. На розтині: серце розширене у поперечнику, Ліпопротеїди низької щільності
мляве, м’яз на розрізі нерівномірного кровонаповнення,
пістрявий. При гістологічному дослідженні: у міокарді - Є головною ланкою в патогенезі атеросклерозу
39
- Страждає на атеросклероз судин головного мозку. При болю. При обстеженні виявлена гіпертензія, гіперглікемія,
обстеженні знайдена гіперліпідемія. підвищення основного обміну, тахікардія.
- В анамнезі спадкова сімейна гіперхолестеринемія
Зниження гальмівних низхідних впливів
ЛПДНЩ
- У хворої 49-ти років відзначається обмеження довільних
- У вигляді лпднщ проходить транспорт ТАГ із печінки в рухів у лівих кінцівках. Тонус м’язів у лівих руці та нозі
жирову тканину підвищений за спастичним типом, посилені місцеві
сухожилкові рефлекси, виявляються патологічні рефлекси.
Ліпаза Який найбільш імовірний механізм призвів до розвитку
м’язової гіпертонії та гіперрефлексії?
- призводить до виникнення стеатореї
Декомпозиція
40
- Хворий помилково прийняв надмірну дозу тироксину. До - У чоловіка 41-го року відзначаються періодичні напади
яких змін секреції тиреоліберину та тиреотропіну це серцебиття (пароксизми), сильне потовиділення, напади
призведе? головного болю. При обстеженні виявлена гіпертензія,
гіперглікемія, підвищення основного обміну, тахікардія. При
Клітковина якій патології наднирників спостерігається подібна картина?
Відкладання солей кальцію в міжклітинній речовині - Хворий помилково прийняв надмірну дозу тироксину. До
яких змін секреції тиреоліберину та тиреотропіну це
- При клінічному обстеженні пацієнта 70-ти років виявлено призведе?
порушення рухових функцій, що пов’язано з віковими
змінами у гіаліновому хрящі. Які вікові зміни викликали
обмеження рухів у суглобах? !!!
Аксони рухових нейронів
Гіперфункція мозкового шару
41
- В результаті травми порушено цілісність переднього корінця
спинного мозку. Які відростки яких нейронів при цьому
пошкоджені? Регенерація
42
- Лікарі-інфекціоністи широко застосовують антибіотики, які - У хворого 70-ти років атеросклероз ускладнився тромбозом
інгібують синтез нуклеїнових кислот. Який етап біосинтезу судин нижніх кінцівок, виникла гангрена пальців лівої
гальмує рифампіцин? стопи. Початок тромбоутворення, найбільш імовірно,
пов’язаний з:
Лівий шлуночок
Зниження вмісту альбумінів
- У здорової дорослої людини проводять зондування
- При токсичному ушкодженні клітин печінки з порушенням порожнин серця і великих судин. Де знаходиться зонд, якщо
її функцій у хворого з’явилися набряки. Які зміни складу впродовж серцевого циклу зареєстровані зміни тиску від 0
плазми крові є провідною причиною розвитку набряків? до 120 мм рт.ст.?
- Медсестра зі стажем роботи 10 років захворіла на - У людини звужені зіниці. Чим це зумовлено?
контактний дерматит верхніх кінцівок. До якого типу
імунної патології відноситься це захворювання? Нейрогіпофіз
Виникнення недостатності кори наднирників- - Пацієнта турбують поліурія (7 л на добу) і полідипсія. При
обстеженні не виявлено ніяких розладів вуглеводного
- У хворого, який довготривало приймав преднізолон, в обміну. Дисфункція якої ендокринної залози може бути
результаті відміни препарату виникло загострення причиною даних порушень?
захворювання, зниження артеріального тиску, слабкість. З
чим можна пов’язати ці прояви? Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
43
- До лабораторії доставлено кров хворого з підозрою на - При патології нирок в сечі з’являються патологічні складові
черевний тиф для проведення серологічного дослідження. частини. Який з наведених симптомів свідчить про
Реакцію Відаля поставив недостатньо кваліфікований підвищення проникності клубочкової мембрани?
лаборант, який обмежився використанням тільки Ота Н-
діагностикумів із сальмонел тифу. Які ще діагностикуми Зростання частоти серцевих скорочень
слід було використати для правильної постановки реакції
Відаля? - Зменшення тиску крові в каротидному синусі рефлекторно
викликає наступні ефекти:
Конвергенція
Перерозподіл лейкоцитів в організмі
- На щурах моделювали опіки. Збільшилось утворення
гістаміну, серотоніну, кінінів, оксиду азоту. Який тип - У студента через добу після іспиту в аналізі крові виявили
причинно- наслідкових відносин у патогенезі єднає ці зміни лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі.
з розвитком артеріальної гіперемії та підвищення Який механізм найімовірніше зумовив розвиток виявленої
проникності судин? зміни в периферичній крові?
44
Симпатичною нервовою системою - У хворого внаслідок хронічного обструктивного бронхіту на
тлі задишки, тахікардії та ціанозу під час дослідження
- Під час експерименту, внаслідок уведення тварині газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії та
синтетичного аналога тиреоїдних гормонів, збільшилася гіперкапнії. Яке порушення зовнішнього дихання
частота серцевих скорочень, що опосередковано: спостерігається у хворого?
Змішаний
Скорочення серця
Гіповентиляція
45
- Лімфоїдні фолікули відсутні, структура стерта
Первинний туберкульоз
Гострий кавернозний
Паталогічна анатомія
Лімфосаркома
Кавернозна гемангіома
46
- Гемоперитонеум Ліпоїдоз
- У хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні
печінки виявлена пухлина розмірами 4,5х5,0х3,5см. з - В інтимі аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору,
субсерозною локалізацією, темночервоного кольору, на які не підвищуються над її поверхнею. При гістологічному
розрізі представлена порожнинами значним вмістом крові. дослідженні цих ділянок виявляються клітини з пінистою
Поставити попередній діагноз. цитоплазмою, а при фарбуванні суданом ІІІ жовтого
- У чоловіка, померлого від внутрішньої кровотечі кольору. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни
(гемоперитонеум), в печінці субкапсулярно виявлено в аорті
губчастий вузол темно-червоного кольору розмірами 15х10 - При розтині трупа чоловіка 47-ми років, померлого раптово,
см, добре відмежований від навколишньої тканини. в інтимі черевного відділу аорти знайдені осередки жовтого
Мікроскопічно: тканина вузла складається з великих кольору у вигляді плям та смуг, що не вибухають над
судинних тонкостінних порожнин, вистелених поверхнею інтими. При фарбуванні суданом III
ендотеліальними клітинами та заповнених рідкою або спостерігається жовтогаряче забарвлення. Для якої стадії
згорнутою кров’ю. Встановіть вид пухлини: атеросклерозу характерні такі зміни?
- При мікроскопічному дослідженні пухлини верхньої губи, - Мікроскопійне дослідження коронарної артерії у померлого
виявлено, що вона побудована з числених щілиноподібних 53 років виявило звуження прозору судини за рахунок
порожнин, стінка яких вистелена сплощеним ендотелієм, фіброзної бляшки з домішком ліпідів. Найвірогідніша форма
заповнених рідкою кров`ю і згортками. Поставити діагноз атеросклерозу:
- При черевному тифі некротизовані пейєрові бляшки тонкої - При розтині померлого від набряку легень в міокарді
кишки, забарвлюються у жовто-коричневий колір. Який знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в
пігмент просякає некротизовану тканину? коронарній артерії – свіжий тромб. Уточніть діагноз:
- При розтині трупу чоловіка 62 років, який хворів на
Гіпертрофію правого шлуночка серця атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, у
передній стінці лівого шлуночка серця виявлена щільна
- Хворий, що страждав хронічною обструктивною емфіземою ділянка біло-жовтого кольору розміром 6х5 см,
легень, помер від легенево-серцевої недостатності. Які зміни неправильної форми, чітко відмежована від навколишніх
можна виявити в серці? тканин гемарагічним вінчиком. Встановить діагноз.
47
- На розтині чоловіка, який помер від хроніосепсису,
виявлено атрофію скелетних м’язів, буру атрофію міокарда,
печінки. Порушення обміну якого пігменту виявлено у
померлого?
Ревматична гранульома
48
дегрануляція лаброцитів. Який механізм гіперчутливості некрозу. Який з видів порушення кровообігу найбільш
лежить в основі описаних змін? вірогідний?
- Для гістологічного дослідження доставлена видалена на - гіпертонічна хвороба, вологі хрипи; -іХС з розвитком
операції матка. Під слизовою оболонкою визначені численні інфаркту міокарда\ набряк легень.
округлої форми вузли, які чітко відмежовані від оточуючої
тканини. Мікроскопічно пухлина побудована з пучків Лівошлуночкова недостатність
гладкої мускулатури із явищами тканинного атипізму. Ваш
діагноз? - Хворий 59 років госпіталізований у кардіологічне відділення
в тяжкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарда в
області задньої стінки лівого шлуночка та перегородки,
початковий набряк легень. Який первинний механізм, що
викликає розвиток набряку легень у пацієнта?
Хронічний пієлонефрит
49
розчавлення. Виникнення якого ускладнення в подальшому якого типу серцевої недостатності характерні дані зміни у
найбільш вірогідне? внутрішніх органах?
- Під час розтину трупа чоловіка зі - У 49-річної жінки після видалення лімфатичних вузлів
злоякісноюпухлиноюшлунка, що помер від ракової правої аксилярної ділянки з приводу раку грудної залози
інтоксикації, в задньонижніх відділах легень виявлені щільні через півроку виявлено збільшення правої верхньої кінцівки
сіро-червоного кольору неправильної форми осередки, які в об’ємі та значне її ущільнення, гладка та напружена шкіра,
виступають над поверхнеюрозрізу. Мікроскопічно: у через щілиноподібні дефекти якої на поверхню
просвіті, стінках дрібних бронхів та альвеолах виявляється витікаєпрозора рідина. Діагностуйте вид порушення
ексудат, в якому багато нейтрофілів. Про яке захворювання лімфообігу:
свідчать зміни у легенях померлого?
Ожиріння серця
Гострий загальний венозний застій
- У померлого від раптової зупинки серця чоловіка 45 років
- гострий міокардит\набряк, стази в капілярах знайдено симетричний тип ожиріння III ступеню, розрив
стінки правого шлуночка з гемоперікардом; під епікардом
Хронічне загальне венозне повнокрів’я надлишкові відкладення жиру. Мікроскопічно: жирова
тканина з епікарду розповсюджується у міокард з атрофією
- При розтині тила померлого чоловіка 73-х років, який довго м'язових волокон. Який процес найбільш вірогідний?
страждав на ішемічну хворобу серця з серцевою
недостатністью, знайдено: "мускатна" печінка, бура Атероматоз
індурація легень, цианотична індурація нирок та селезінки.
Вкажіть, який з видів порушення кровообігу найбільш - При розтині чоловіка 70 років, померлого від серцево-
вірогідний? судинної недостатності, знайдено хронічне венозне
повнокрів'я органів, гіпертрофія лівого шлуночка серця з
Хронічна правошлуночкова недостатність дрібноосередковим кардіосклерозом, об'ємні жовтувато-
білуваті бляшки в інтимі аорти з кашоподібними масами у
- Чоловік 63-х років, який протягом 15 років страждав центрі, які заглиблюються у товщу стінки. Який
хронічною дифузною обструктивною емфіземою легень, патологічний процес найбільш вірогідний у аорті?
помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині
виявлен мускатний цироз печінки, цианотична індурація Післяінфарктний міокардіосклероз
нирок та селезінки, асцит, набряки нижніх кінцівок. Для
50
- Під час розтину трупа чоловіка 60-ти років у міокарді
передньої стінки лівого шлуночка виявлене сіре
неправильної форми щільне вогнище 5х4 см з чіткими Ревматоїдний артрит
межами, волокнистої структури. Який діагноз найбільш
вірогідний? - Жінка 54 років мала значну деформацію суглобів пальців
рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна
Циклічна жовтянична тканина - мукоїдне набухання, ділянки фібриноїдного
некрозу, скупчення макрофагів, ділянки склерозу; в
- Хворий інфекційного відділення скаржився на слабкість, синовіальній оболонці - набрякі ворсини, з ознаками
відсутність апетиту, підвищення температури до 38oС. На 7 мукоїдного та фібриноїдного набухання, в синовіальній
добу – різкий біль у правому підребер'ї та пожовтіння шкіри. порожнині зустрічаються поодинокі "рисові тільця".
При мікроскопії біоптату печінки: порушення балкової Діагностуйте захворювання.
будови, у гепатоцитах – гідропічна та балонна дистрофія, в
деяких гепатоцитах – некроз, тільця Каунсільмена, на Системний червоний вовчак
периферії часточок – збільшена кількість багатоядерних
гепатоцитів. Яка форма вірусного гепатиту найбільш - Відмічається ядерна патологія з вакуо-лізацією ядер,
вірогідна? каріорексисом, утворенням гематоксилінових тілець.\\ Хвора
45-ти років звернулась із скаргами на облисіння. При огляді:
Гемангіома шкіра голови плямисто-коричневого кольору, малорухлива,
тоненька, щільна, вкрита роговими лусочками. При
- У ребёнка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел гістологічному дослідженні - гіперкератоз, в дермі склероз,
красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет. периваскулярні лімфомакрофагальні інфільтрати, атрофія
Каков наиболее вероятный диагноз? потових та сальних залоз. У крові виявлені LE-клітини. Який
найбільш імовірний діагноз?
Ревматизм
Лакунарна
- У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь
ліктьових і колінних суглобів з'явились щільні, безболісні - При огляді зіву у хворого на ангіну визначається гіперемія
вузлики розміром 1-2 мм. В біоптаті вузликів - велике слизової оболонки піднебіння, мигдалики збільшені в
вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з розмірах, червоні, на їх поверхні помітні дрібні біло-жовті
лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому осередки. Який клініко-морфологічний варіант ангіни
захворюванні спостерігаються такі вузлики? найбільш імовірний у даному випадку?
Шигелла
51
- На розтині у померлого в сигмоподібній та прямій кишці жовтувато-зеленуватою верхівкою, яка піднімається над
множинні червоні виразки неправильної форми, між якими поверхнею шкіри. Поставте діагноз.
слизова вкрита брудно-сірою плівкою. Етіологія
захворювання: Лепра
Фурункул - Під час розтину тіла чоловіка 29 років, який тривалий час
хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки були
- Хворий віком 34 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на знайдені ознаки перитоніту, множинні стеатонекрози
локальний біль в області потилиці, підвищення температури позаочеревинної жирової тканини та підшлункової залози, а
тіла у цій ділянці. Макроскопічно визначається інфільтрат в діляці тіла ії знайдений виразкоподібний дефект діаметром
конусоподібної форми багряно-синюшного кольору з 5 мм і глибиною до 10 мм, краї якого містили некротичні
52
маси. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби виявлена проліферація глії навколо загиблих нейронів. Про
дванадцятипалої кишки. яке захворювання йде мова?
- Чоловік хворів на цукровий діабет 15 років, помер від - Під час розтину чоловіка, у якого після поранення кінцівки
крововиливу у мозок. На розтині нирки зменшені у розмірах, виникло тривале нагноєння рани, і який помер при явищах
поверхня дрібнозерниста. Епіпелій канальців дистального інтоксікації, знайдено загальне виснаженя, зневоднення,
сегменту високий, зі світлою пінявою цитоплазмою, при бура атрофія печінки, міокарду, селезінки, поперечно-
забарвленні карміном Беста та при ШИК - реакції - яскраво- смугастої мускулатури та амілоїдоз нирок. Який з
червоного кольору. Зміни в епітелії зумовлені наявністю перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
- Жінка 45 років звернулася до гінеколога зі скаргами на - У хворого на туберкульоз в біоптаті нирки при
ацикличні, надмірні, маткові кровотечі. При досліджені гістологічному дослідженні у вогнищі казеозного некрозу
біоптату виявлено збільшення кількості залоз, кістозне її виявлені безпорядно розсипані дрібні зерна хроматину.
розширення. Для якого процесу характерні ці зміни Наслідком чого є виявлені зміни?
Сифілісу
53
Дифузний токсичний зоб щільна, має три шари: внутрішній -піогенний, середній - шар
туберкульозної грануляційної тканини, зовнішній -
- При розтині тіла жінки 50-ти років, померлої від серцевої сполучнотканинний.
недостатності, знайдено дифузне збільшення щитоподібної
залози. Мікроскопічно: перетворення призматичного Фібриноїдний некроз
епітелію фолікулів у циліндричний, проліферація епітелію з
утворенням сосочків, розрідження колоїду та - У чоловіка 58-ми років, померлого при наростаючих явищах
лімфоплазмоцитарна інфільтрація строми; в серці - хронічної серцевої недостатності, діагностовано
гіпертрофія лівого шлуночка, серозний набряк та лімфоїдна ревматичний гранульоматозний міокардит. Мікроскопічно в
інфільтрація строми, в печінці - серозний набряк. Який з міокарді спостерігаються гранульоми, що складаються з
перелічених діагнозів найбільш імовірний? макрофагів з гіперхромними ядрами та світлою
цитоплазмою, в центрі - осередок некрозу. Який характер
Зоб Хасімото. має некроз в середині гранульоми?
54
Хронічний абсцес макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим
кірковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних
- Хворому хірург видалив порожнинне утворення печінки пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звивистих
діаметром 2 см. Встановлено, що стінка порожнини канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин
утворена щільною волокнистою сполучною тканиною, вміст судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка
являє собою каламутну, густу, жовтувато-зеленого кольору патологія нирок розвинулась у хворого?
рідину з неприємним запахом, яка мікроскопічно
складається переважно з поліморфноядерних лейкоцитів. Септичної скарлатини
Якому патологічному процесу відповідають такі
морфологічні зміни? - На розтині у дитини знайдена некротична ангіна, флегмона
шиї, гнійний отит, гнійний менінгіт. Ці зміни найбільш
Сифіліс характерні для
55
Скирозний рак вираженим поліморфізмом, з великими атиповими ядрами з
патологічними мітозами. Діагностуйте виявлене у чоловіка
- При ендоскопії шлунка виявлена атрофія слизової оболонки. захворювання:
Мікроскопічно в біоптаті виявлена пухлина, побудована з
ланцюжків атипових епітеліальних клітин, розташованих Лімфосаркоми
серед тяжів грубоволокнистої сполучної тканини; строма
значно переважає над паренхімою. Який найбільш імовірний - Під час гістологічного дослідження видаленого збільшеного
діагноз? шийного лімфатичного вузла встановлено, що структура
його стерта, лімфоїдні фолікули відсутні. Картина його
одноманітна та представлена великою кількістю
лімфобластів, серед яких наявні клітини з патологічним
поділом. Інші групи лімфатичних вузлів і кістковий мозок не
змінені. Виявлені зміни найбільш характерні для:
Недиференційований рак
56
- У хворого 40-ка років при прогресуванні стафілококового лімфомакрофагальних інфільтратів. Який найбільш
гнійного періодонтиту виникло гнійне запалення кістково- вірогідний діагноз?
мозкових просторів альвеолярного відростка, а потім тіла
нижньої щелепи. Мікроскопічно кісткові балки витончені, Хронічний атрофічний гастрит
вогнища некрозу, кісткові секвестри, оточені
сполучнотканинною капсулою. Який найбільш імовірний - При гастробіопсії у хворого встановлена метаплазія
діагноз? поверхневого епітелію слизової оболонки, який замість
циліндричного набув вигляду кишкового. Разом з тим
Хронічний пієлонефрит спостерігається склероз на місці залоз слизової оболонки та
лімфогістіоцитарна інфільтрація. Про яке захворювання
- У біоптаті нирки 45-річного чоловіка, що має хронічну шлунка можна думати?
хворобу нирок, виявлено: склероз, лімфоплазмоцитарна
інфільтрація стінок мисок та чашок, дистрофія та атрофія
канальців. Збережені канальці розширені, розтягнені
колоїдоподібними масами, епітелій сплющений
("щитоподібна" нирка). Який діагноз найбільш імовірний?
Чистих виразок
Цироз печінки
57
- Після операції на щитовидній залозі зявилися фібрилярні Миготлива аритмія.
посмикування рук
- У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль
Синусова тахікардії у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс неправильний
з дефіцітом. На ЕКГ
- У пацієнтки, яка перехворіла на грип, шляхом виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке
електрокардіографічного дослідження виявлено таке: порушення серцевого ритму у хворого?
частота серцевих скорочень 140/хв, ритм синусовий,
коливання величини R-R не перевищують 0,15 с, тривалість Синусова аритмія
PQ – 0,2 c, QRS – не змінений. Ці показники свідчать про
розвиток - При обстеженні у юнака 16 років було виявлено прискорення
- При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, серцебиття під час вдиху, сповільнене – під час видиху. На
інтервал RR 0,58 сек, розташування і тривалість інших ЕКГ відмічалося: вкорочення інтервалу RR під час вдоху та
інтервалів, зубців і сегментів не змінені. Назвіть вид аритмії. подовження його під час видоху. Назвіть вид аритмії
- Підліток 15 років, скаржиться на недостачу повітря, загальну
слабкість, серцебиття. ЧСС 130 уд/хв, АТ-100/60 мм рт. Гетерометричний
ст.на ЕКГ, комплекс QRS нормальної форми та тривалості.
Число зубців Р та шлункових комплексів однакове, зубець Т - Мітральний стеноз
злитий з зубцем Р.Яка аритмія серця спостерігається у
підлітка ? Атріовентрикулярної блокади
58
окремих шлуночкових комплексів; зубці P та комплекси
QRST без змін. Назвіть тип порушення серцевого ритму:
59
- На ізольованому серці вивчалась швидкість проведення - У тварини в експерименті проведена перерізка обох
збудження у різних його ділянках. Де була виявлена блукаючих нервів. Як зміниться характер дихання у
найменша швидкість? тварини?
- Інтервал P-Q перевищує норму при нормальній тривалості
зібця P Стеркобілін
Провідність
Ядерний зсув вправо
- У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, під
час якої частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків - У хворого на атрофічний гастрит виник дефіцит вітаміу В12.
- 35/хв. Порушення якої функції провідної системи серця Яка зміна лейкоцитарної формули є найбільш типовою для
спостерігалося у хворого? гіповітамінозу В12?
- У хворого має місце передсердно-шлуночкова блокада І
ступеня, що супроводжується подовженням інтервалу P-Q Пропріоцептиної
до 0,25 с. Порушення якої функції серця має місце за цих
умов? - У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив
правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду
Рідке і глибоке чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?
60
- В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку - Лікар записав в історії хвороби, що у хворого дихання
морськоі свинки. Яке захворювання нирок моделювалося в поверхневе (знижена глибина дихання). Це означає, що
цьому досліді? зменшеним є такий показник зовнішнього дихання:
- У добовій сечі хворого знайдені вилужені еритроцити. Для - Дитина попросила батька надути гумову кульку якомога
якої патології нирок найбільш притаманний виявлений більше за один видих. Яким з перелічених об’ємів повітря
симптом? скористується батько?
- При дослідженні зовнішнього дихання лікар попросив
Кортизол пацієнта здійснити максимально глибокий видих після
максимально глибокого вдиху для визначення такого
- У дитини 6 років розвинулася гіперергічна форма запалення показника:
верхніх дихальних шляхів. З’явилася загорза серйозного
порушення дихання, а тому виникла необхідність Вплив хемотаксичних речовин
застосувати протизапальні гормони. Серед гормонів
протизапальний ефект проявляє - При моделюванні запалення на брижі жаби спостерігали
крайове стояння лейкоцитів та їх еміграцію крізь судинну
Стенотичне дихання стінку. Який із перелічених факторів обумовлює цєй процес?
61
- Жінка 23 років надійшла до стаціонару з діагнозом гостра - Після занурення водолаза на глибину 60 м у нього з’явилися
пневмонія. Захворіла гостро, 2 дні тому, коли з'явився озноб симптоми порушення функцій центральної нервової системи
з підвищенням температури тіла до 39oC, слабкість, сухий – збудження, ейфорія, ослаблення уваги, професійні помилки.
кашель. Який з перерахованих медіаторів запалення має Ці симптоми пов’язані з токсичною дією на нейрони
властивості ендогенного пірогену?
- У хворого із запаленням легень спостерігається підвищення Фібриляції передсердь і шлуночків
температури тіла. Яка біологічно активна речовина відіграє
провідну роль у виникненні цього прояву? - Електрик, працюючи з порушенням правил техніки безпеки,
випадково торкнувся оголеного електропровода обома руками
Спадкова гемоглобінопатія і загинув. Смерть настала внаслідок
Нефротичний синдром
62
гіпопротеінемія, диспротеінемія, гіперліпідемія. Для якої
патології нирок характерна така сукупність ознак?
- У хворого має місце пошкодження нирок з розвитком Фармакологія
масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та
ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву: Тіамін
Альфа-адреноблокатори
Стимуляцією бета-1-адренорецепторів
М-холіноблокатори
63
- У хворого, що проходить у стаціонарі курс лікування з М-холінолітики
приводу бронхіальної астми супутнім захворюванням є
глаукома. Препарати якої групи в зв’язку з цим не - Після закапування в око крапель у хворого розвинувся
рекомендується включати в терапію бронхіальної астми? мідріаз і параліч акомодації. Яка група препаратів здатна
викликати такий ефект?
Холіноміметики
- Під час хірургічного втручання на тонкій кишці у людини Атропіну сульфат та дипіроксим
можлива рефлекторна зупинка серця. Які рецептори в
міокарді необхідно заблокувати, щоб попередити зупинку? - діагноз: отруєння фосфорорганічними з’єднаннями.
- При отруєнні невідомим препаратом у пацієнта - Хвора на туляремію тривалий час приймала тетрациклін, що
спостерігались сухість слизової оболонки рота та призвело до кандидозного генералізованого ураження
розширення зіниць. З яким впливом пов’язана дія цього вісцеральних органів. Який препарат треба ій призначити з
препарату? метою найбільш ефективного лікування?
64
- В результаті тривалого застосування антибіотиків широкого - У хворої 45-ти років невроз, що проявляється дратівливістю,
спектру дії розвинувся кандидомікоз кишечнику. Що безсонням, немотивованою тривогою. Який лікарський засіб
призначити для його лікування? усуне всі симптоми?
Аміназин Нітроімідазоли
- При застосуванні якого препарату у комбінації з фізичним - У хворої дитини гінгівіт, спричинений анаеробною
охолодженням спостерігається виразна гіпотермія? інфекцією. Яку групу протимікробних засобів потрібно
призначити для лікування?
Дихлотіазид
Абстиненція
- У приймальне відділення лікарні поступив хворий зі
скаргами на набряки, підвищення артеріального тиску. Що - Пацієнтка тривалий час приймала снодійний засіб
необхідно призанчити хворому для зменшення набряків? нітразепам. Після відміни препарату у неї розвинулись
безсоння, зниження апетиту, агресивність. Як називається
Дигоксин такий стан?
Діазепам Добутамін
65
Азитроміцин Гіпокінетичний
- Жінці 30 років на 32 тижні вагітності лікар, в складі - У чоловіка 65 років на протязі 15 років була виражена
комплексної терапії виразкової хвороби шлунка, призначив артеріальна гіпертензія. Останнім часом систолічний тиск
антибіотик. Вкажіть, який препарат можна застосувати у почав знижатися, а діастолічний залишився підвищеним.
даному випадку? Який гемодинамічний тип артеріальної гіпертензії у
хворого?
Еукінетичний
Примітки
66
- При виконуванні вправ на колоді гімнастка втратила - Бластні клітини 68%. Всі цитохімічні реакції негативні
рівновагу і впала. Із збудження, перш за все, яких Гострий лімфобластний лейкоз
рецепторів розпочнуться рефлекси, що забезпечать
- Позитивна реакція на глікоген, негативна на пероксидазу
відновлення порушеної пози?
Гострий мієлобластний лейкоз
Стадії гіпертрофії
- Реакція на пероксидазу позитивна
- 1. Завершеної гіпертрофії- При відтворенні артеріальної
Хронічний мієлолейкоз
гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого
шлуночка зросла в 1.7 рази, а об’єм циркулюючої крові не
- метаміелоцитів - 22%,
змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія
гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?
Хронічний лімфолейкоз
- 2. Аварійна- Через 1 годину після накладання кільця, що
звужує аорту, в собаки різко зросла сила та частота серцевих
- Хворий на протязі останнього року став відмічати
скорочень, а об’єм циркулюючої крові та товщина стінки
лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. під_вищену втомлюваність, загальну слабість. Аналіз крові:
Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини? Е–4.1=1012/л, Hb–119 г/л, к.п.– 0.87, лейкоцити – 57=109/л,
лейкоформула: Ю–0, П–0, С–9%, Е–0, Б–0, лімфобласти–2%,
пролімфоцити–5%, лімфоцити–81%, М–3%, тромбоцити–
Стенокардія
160=109/л. В мазку: нормохромія, велика кількість тіней
Боткіна–Гумпрехта. Про яку патологію системи крові
- Нітрогліцерин зняв приступ болю.
свідчить дана гемограма?
Лейкози
Недиференційований лейкоз
Гіпоксії
67
Гіпоксична В-12-фолієводефіцитна анемія
- альпініст, гірська хвороба; підводник, порушилась система - В аналізі крові 35-річного хворого: Нв – 58 г/л, еритроцити –
подачі кисню 1,3х1012/л, колірний показник – 1,3, лейкоцити – 2,8х109/л,
тромбоцити – 1,1х109/л, ретикулоцити – 2o/oo, ШОЕ – 35
Гемічна мм/час. Визначаються полісегментіровані нейтрофіли, а
також тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Яка це
- при залізодефіцитній анемії анемія?
Залізорефрактерна
68
сироваточного заліза підвищений в декілька разів.Назвіть D. Хронічний коліт E. Хронічний гастрит
вид анемії?
Якщо є Жовчнокамяна хвороба то буде вона а не гепатит
Геміартроз
Синхондроз
Сангвінік
- У хворого 45-ти років при рентгенологічному обстеженні
була виявлена кила міжхребцевого диску грудного відділу - Психологічне дослідження встановило: у людини добра
хребетного стовпа. Який вид з’єднання між хребцями зазнав здатність швидко пристосовуватися до нового оточення,
патологічних змін? добра пам’ять, емоціна стійкість, висока працездатність.
Найвірогідніше, ця людина є:
Якщо є Жовчнокамяна хвороба то буде вона а не гепатит
Гіпо-, ізостенурія
Жовчнокам’яна хвороба
Чоловік 53-х років звернувся зі скаргами на гострий біль у - У пацієнта з хронічним захворюванням нирок розвинулась
правому підребер’ї. При огляді лікар звернув увагу на ниркова недостатність. Який з показників найбільш імовірно
пожовтілі склери хворого. Лабораторні аналізи показали свідчить про порушення реабсорбції в канальцях в даному
підвищену активність АЛТ та негативну реакцію на випадку?
стеркобілін у калі. Для якого захворювання характерні такі
симптоми? Гіперазотемія
Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий біль у правому
підребер’ї. При огляді лікар звернув увагу на пожовтіння - Хворий 55-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит
склер хворого. Лабораторно: підвищена активність АлАТ та протягом 15-ти років. Які зміни складу крові або сечі
негативна реакція на стеркобілін в калі. Для якого найбільш характерно свідчать про обмеження секреторної
захворювання характерні такі симптоми? функції нирок?
69
- У хворого на черевний тиф при проведенні серологічного 0,9, лейк.-18•109/л, б - 0, е - 0, мієлоц.- 0, ю - 0, п - 20, с - 53, л - 21,
дослідження (реакція Відаля) виявлено О- і Н-аглютитиніни м - 5. Як називається такий ядерний зсув лейкоцитарної формули?
у титрі 1:800 і 1:200 відповідно. Це свідчить про:
70