Тема: Семіотика основних захворювань системи крові

1. Дайте визначення:
Анемічний синдром це: стан, який виникає, коли кількість червоних
кров'яних клітин або гемоглобіну в крові знижується нижче нормального
рівня. Це може статися через різні причини, такі як дефіцит заліза,
вітаміну B12 або фолієвої кислоти, гемолітична анемія (коли червоні кров'яні
клітини руйнуються швидше, ніж їх замінюють), або зміни в боновому
мозку, що призводять до зниження кількості червоних кров'яних клітин.
Симптоми анемії можуть включати слабкість, втому, запаморочення
голови, блідість, повільний пульс і поверхневе дихання. Лікування анемії
зазвичай залежить від причини її виникнення і може включати прийом
препаратів заліза, вітамінів або інших лікарських засобів, які збільшують
кількість червоних кров'яних клітин або гемоглобіну.

2. Заповніть таблицю: Порівняльна характеристика анемій

Види анемії Причини Клінічні прояви Лабораторні

показники
Залізодефіцитн Порушення Умалюка бліда, суха Загальний аналіз
а метаболізму заліза шкіра, з'являються крові з
в організмі
тріщини в куточках визначенням
рота, спостерігаються гемоглобіну,
стоматит, запор або еритроцитів з
пронос, порушується еритроцитарними
травний процес, індексами,
дитина мало гематокриту,
рухається, швидко лейкоцитів із
стомлюється, стає лейкограмою,
плаксивою - то є тромбоцитів та
привід швидкості
насторожитися. У осідання
дітей старшого віку еритроцитів є
залізодефіцитна діагностичним
анемія може методом
викликати встановлення
 відставання у анемії, а про
психічному та залізодефіцитне
розумовому розвитку. походження цієї
Можуть анемії буде
спостерігатися болі в свідчити
м'язах, знижений рівень
запаморочення, феритину у
енурез, зниження сироватці крові.
тонусу серцевого
 
м'яза, підвищена
сонливість або,  
навпаки, безсоння,
тахікардія.
Постгеморрагіч  Постгеморагічн При гострій: Нормоцитарна і
на і анемії завжди нормохромна
-різка загальна
вторинні. Вони анемія (після
слабкість,
можуть бути гострої
обумовлені -озноб, крововтрати
деструктивними рівень Нb починає
-шкіра покрита
процесами в знижуватися через
холодним потом,
органах, 3–4 год внаслідок
ерозіями, -втрата свідомості, компенсаторного
виразками, збільшення об’єму
поліпами, -запаморочення, плазми і стає
розпадаючими -шум у вухах, найнижчим через
пухлинами, а -задишка, кілька днів),
також ретикулоцитоз
ураженнями -блідість шкіри та (пік між 7-м і 10-м
судин слизових, днем після
спадкового або -АТ знижений . кровотечі),
набутого еритробласти в
генезу. При хронічній: мазку
Особливі групи периферичної
-загальна слабкість,
представляють крові, кількість
травматичну -одутлуватість лейкоцитів
кровотечу, обличчя, зазвичай 10 000–
геморагії зі 30 000/мкл з
-сонливість,
статевих нейтрофілією
органів та -гіподинамія, (можлива поява
кровотечі різної метамієлоцитів та
-знижений тургор
 локалізації, шкіри, мієлоцитів у мазку
пов'язані з периферичної
-наявність джерела
геморагічним крові після
кровотечі,
діатезом масивної
(тромбоцитопен -зниження апетиту крововтрати з
ія, гемофілія), гіпоксією тканин
прийомом та шоком),
антикоагулянтів тромбоцитопенія
, ДВСсиндроми. (внаслідок гострої
крововтрати та
 
після масивних
  гемотрансфузій), а
як наслідок
  хронічної
крововтрати може
виникати
тромбоцитоз.
Гемолітична Наявності Загальні симптоми Типово
спадково- анемії, як правило, нормоцитарна і
сімейної з’являються лише нормохромна
гемолітичної тоді, коли рівень Hb анемія, а в деяких
хвороби; <8 г/дл, або анемія випадках ―
дуже швидко макроцитарна
-викликаються
розвивається. (внаслідок
інфекційними
Жовтяниця ретикулоцитозу)
(сепсис,
з’являється в періоди або мікроцитарна
малярія),
інтенсивного розпаду гіпохромна анемія
токсичними
еритроцитів; часто (при таласемії);
(при отруєнні
відсутня в осіб із підвищена
гемолітичними
хронічним гемолізом. кількість
отрутами,
Збільшення селезінки ретикулоцитів
медикаментами)
(деколи також (ретикулоцитопені
факторами;
печінки) я при таласемії);
-можливі зустрічається тільки сфероцити і
гемолітичні при деяких формах підвищений
посттрансфузій ГА і зазвичай MCHC при
ні анемії (при дозволяє запідозрити сфероцитозі та
переливанні наявність системного АІГА, тільця
несумісної захворювання Гейнца при
групи крові). (лімфопроліферативн дефіциті Г-6-ФД і
 ого або метгемоглобінемії
аутоімунного). , серповидні
еритроцити і
тільця Хауела-
Жоллі в
еритроцитах при
серповидноклітин
ній анемії,
ехіноцити при
дефіциті ПК,
мішенеподібні
еритроцити при
таласемії;
фрагменти
еритроцитів
(шизоцити) при
мікроангіопатични
х ГА (ТТП, ГУС);
еритробласти при
тяжкій анемії;
підвищення MCH
і MCHC при
сфероцитозі.
Гіпопластичні Спадковість.  При апластичній У периферичній
та апластичні Велика частина анемії крові
гіпо- та спостерігається нормоцитарна
апластичних характерний нормохромна
анемій комплекс анемія (рідко
пов'язана з патологічних макроцитарна),
генетичними процесів, дуже мала
дефектами, характерних для кількість
через які й різних анемій: ретикулоцитів
виникає нездужання, (<10 000/мкл),
пригнічення слабкість, лейкопенія з
кровотворення. запаморочення, нейтропенією
втома, блідість, (зазвичай
-Отруєння
тахікардія, задишка. <1500/мкл),
хімікатами.
тромбоцитопенія
-Вірусні (у тяжких
інфекції. Низька кількість випадках <10
 -Прийом деяких тромбоцитів 000/мкл). рівень
медикаментозн (тромбоцитопенія) вітаміну В12 і
их препаратів. пов'язана з фолієвої кислоти,
підвищеним ризиком вірусологічні
-Захворювання
кровотеч, виникнення дослідження,
крові (лейкемія,
гематом та петехій. оцінка функції
лейкоз).
Низькі кількості печінки,
-Наявність білих кров'яних дослідження для
тяжких клітин виявлення
супутніх (лейкоцитопенія) антиядерних
захворювань призводять до антитіл і антитіл
(ниркова імунодефіциту, анти-нДНК, РГ
недостатність, підвищеного ризику або КТ органів
цироз печінки, розвитку інфекцій, грудної клітки.
ендокринна які можуть бути УЗД органів
патологія та важкими. черевної
ін.). порожнини.

3. Заповніть таблицю:
Показники гемоглобіну в аналізі крові у дітей

Вік дитини Гемоглобін (Hb), г/л

Новонароджені 145-225
Діти віком 2-6 міс. 95-135
2-7 років 102-142
Підлітки та дорослі 120-160

4. Дайте визначення:
Геморагічний синдром це:
це стан, при якому в організмі відбувається порушення здатності
зупиняти кровотечі, що може бути спричинене різними причинами.
Геморагічний синдром може бути наслідком захворювань крові,
наприклад, тромбоцитопенії (низької кількості тромбоцитів), гемофілії
(вади згортання крові), вітаміну К дефіциту, вживання деяких
лікарських препаратів або порушення функцій печінки, яка грає
важливу роль в процесі згортання крові.
 5. Заповніть таблицю:

Типи геморагічного синдрому

Тип кровоточивості Клінічні симптоми Найбільш ймовірні
та лабораторні показники хвороби
Васкулітно-пурпурний Симетричний Геморагічний васкуліт
ескудативно-
геморагічний висип,
свербіж шкіри

 Петехіально-плямистий Поверхневі Тромбоцитопенічна

крововиливи в шкіру і пурпура,
слизові тромбоастенія
Глянцмана, інші
тромбоцитопатії
Гематомний Масивні глибокі Гемофілії
крововиливи через
декілька днів після
макротравми

6. Дайте визначення:
Лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу це – це реакція організму на
певний стимул (наприклад, інфекцію або запальний процес), що
призводить до збільшення кількості нейтрофілів в крові. Цей тип реакції
може спричинятися різними стимулами, включаючи інфекції, запальні
захворювання, ракові процеси, алергічні реакції, а також після операцій і
травм.

7. Дайте визначення:
Лейкоз – це
це група захворювань, що пов'язані з надмірним утворенням
ненормальних білих кров'яних клітин в кістковому мозку або в інших
тканинах лімфатичної системи. Лейкоз може виникати в будь-якому віці,
але частіше відноситься до хвороб старших людей.
В результаті розмноження ненормальних клітин в організмі відбувається
порушення роботи імунної системи, що може призвести до зниження
захисних властивостей організму. Зазвичай симптоми лейкозу
включають слабість, втому, повільне загоєння порізів та синяків,
повільний ріст і розвиток, часті інфекції, підвищення температури тіла,
біль у кістках та суглобах, анемію, лімфаденопатію тощо.

8. Заповніть таблицю:

Порівняльна характеристика лейкемоїдної реакції та гострого лейкозу

Захворюванн Причини Клінічні прояви Лабораторні

я показники
Лейкемоїдна Виникають при Лімфоцитарний Лейкемоїдні
реакція різних інфекційних тип. Загальна реакції
і неінфекційних картина даного характеризуються,
процесах, як правило,
типу схожа на
септичних станах, високим вмістом
інтоксикаціях хронічний лейкоцитів у
ендогенного й лімфолейкоз. периферичній
екзогенного крові (виняток –
Еозинофільний
походження, цитопенічний
тяжких травмах, тип. Реакція варіант
гострому гемолізі. відбувається при лейкемоїдної
Зокрема вони алергічних реакції) і глибоким
можуть процесах або зрушенням у
спостерігатися при захворюваннях, лейкоцитарній
різних інфекціях що мають формулі до
(сепсис, одиничних
алергічний
туберкульоз, гнійні бластних
процеси, крупозне елемент. елементів.
запалення легенів,
Лейкемоїдні
скарлатина,
епідемічний реакції можуть
паротит, викликати зміни в
дизентерія), крові, кістковому
інтоксикаціях мозку,
(лікувальна, у тому лімфатичних
числі вузлах, селезінці.
сульфаніламідним
Особливу групу
и препаратами,
азотемічна уремія), реакцій
лімфогранулематоз складають зміни
 і, метастазах білкових фракцій
пухлин у кістковий крові.
мозок, іонізуючої
радіації (променева
терапія).
Причинами
виникнення таких
реакцій служать в
основному
гельмінтози —
трихінельоз,
фасціольоз,
опісторхоз,
стронгілоїдоз,
лямбліоз, міграція
личинок аскарид,
амебіаз та ін.
Гострий На сьогоднішній  Спочатку  Кістково-
лейкоз день механізми симптоми носять мозковий пунктат:
розвитку лейкозу в загальний
Збільшення числа
дітей прийнято характер, такі як
бластних клітин,
розглядати з точки слабкість, швидка
зниження числа
зору мутаційної втомлюваність,
еритронормобласті
теорії та клонової нездужання, іноді
в, клітин
концепції. Мутація задишка,
гранулоцитарного
ДНК кровотворної тахікардія,
ряду,
клітини запаморочення,
мегакаріоцитів.
супроводжується субфебрильна
збоєм температура. У Загальний аналіз
диференціювання гострій фазі крові:
на стадії незрілої спостерігають:
-еритропенія (до 1-
бластної клітини з
-біль у кістках 1,5 Т/л),
подальшою
(частіше
проліферацією. -зниження
трубчастих
Таким чином, гемоглобіну (до 20-
кістках, діафізи,
лейкозні клітини є 30 г/л),
особливо
не що інше, як
стегнова та -тромбоцитопенія
клони мутованих
великогомілкова), (нижче
клітин, нездатні до
диференціювання критичного),
-біль у суглобах
та дозрівання, чим (одночасно може -може бути
пригнічують бути припухлість лейкопенія або
нормальний тканині
процес почервонінняшкір гіперлейкоцитоз,
кровотворення. и в ділянці
-збільшення
Потрапляючи в суглоба),
лейкозних
кров, бластні
-болісність кісток бластних клітин,
клітини
при постукуванні,
розносяться по -лейкемічний
всьому організму, -симптом провал,
сприяючи стернальгії –
-підвищення ШОЕ.
лейкемічній болісність при
інфільтрації постукуванні
тканин та органів. грудини.
Метастатичне
Далі
проникнення
симптоматика
бластних клітин
лейкозу:
через
гематоенцефалічни -висока
й бар'єр лихоманка,
призводить до
інфільтрації -геморагічний
оболонок і синдром,
речовини -виразково-
головного мозку з некротичний
розвитком процес
нейролейкозу. порожнини рота,
Досліджено, що у зіва, кишечника,
дітей з синдромом -все більш
Дауна лейкоз
розвивається в 15 виражена анемія,
разів частіше, ніж -збільшення
у інших дітей.
лімфатичних
Підвищений ризик
розвитку лейкозу вузлів,
та інших пухлин є -АТ знижений,
у дітей з
синдромами Лі- -пульс малий,
Фраумені, тахікардія,
Клайнфельтера,
Віскотта-Олдріча, -ексудативний
Блума, анемією плеврит,
Фанконі,
первинними -збільшення
імунодефіцитами печінки,
 (Х-зчепленої селезінки.
агамаглобулінеміє
ю, атаксією-  
телеангіектазією
 
Луї-Барр),
Поліцитемією та
іншими такого
типу
захворюваннями.

9. Лейкоцитоз це- це стан, при якому кількість лейкоцитів (білих кров'яних

клітин) в крові перевищує нормальні межі. Нормальний рівень
лейкоцитів у дорослих зазвичай становить від 4 до 11 тисяч клітин на
кубічний міліметр крові, проте ці значення можуть варіюватися
залежно від віку, статі та фізіологічного стану організму.

10. Лейкопенія це – це стан, при якому кількість лейкоцитів (білих кров'яних

клітин) в крові знижується нижче нормального рівня. Нормальний рівень
лейкоцитів у дорослих зазвичай становить від 4 до 11 тисяч клітин на
кубічний міліметр крові, проте ці значення можуть варіюватися
залежно від віку, статі та фізіологічного стану організму.

11.Заповніть таблицю:

Визначте правильний збіг клінічних проявів в колонці I з правильними

діагнозами в колонці II
Клінічні прояви Захворювання
А. Залізодефіцитна
1. Крайня стомлюваність, блідість шкіри, слабкість, задишка, біль у анемія
грудях, часті інфекції, головний біль, запаморочення, запалення або B. Хронічна
болючість язика, крихкі нігті, тахікардія, поганий апетит гемолітична анемія
C. Апластична
2. Хронічна анемія (блідість), легка жовтяниця, спленомегалія, панцитопенія
гепатомегалія. Болючість язика  
D. Ідіопатична
3. Пурпура ("петехії" та "екхимози"), кровотеча (кровоточиві ясна, тромбоцитопенічна
прогресуюча анемія, інфекції, периферична кров (панцитопенія), пурпура
кістковий мозок (аплазія)
E. Гемофілія A
4. Пурпура, кровотеча, стомлюваність, периферична кров F. Гостра лейкемія
(тромбоцитопенія, анемія), кров у сечі або стільці

5. Невизначена і надмірна кровотеча від порізів або травм; багато

великих синяків, біль, набряк або щільність суглобів, кров у сечі
або стілець

6. Анемія, пурпура та кровотеча, спленомегалія, гепатомегалія,

лімфаденопатія, артрит та болі в кістках, тривала лихоманка,
периферична кров (бластні клітини)

1.А    2.В    3.С  4.D    5.E    6.F

12.Особливості капілярної, артеріальної, венозної кровотечі.

Кровотечі можуть бути класифіковані залежно від джерела кровотоку.
Капілярна, артеріальна та венозна кровотеча мають різні особливості.

Капілярна кровотеча виникає при ураженні маленьких капілярів. Вона

зазвичай не є серйозною та зупиняється самостійно протягом декількох
хвилин. Кров, яка витікає з капілярів, зазвичай червона, але не блискуча
та є рідкішою ніж у випадку інших типів кровотеч. Вона може бути
видимою, але не завжди легко помітна.

Артеріальна кровотеча виникає при ураженні артерій, які переносять

кров від серця до різних частин тіла. Вона зазвичай більш серйозна,
оскільки артерії переносять кров під високим тиском. Кров, яка витікає
з артерій, зазвичай яскраво-червона та блискуча. Вона може витікати
ритмічним пульсуючим потоком, який відповідає ритму серцевих
скорочень. Артеріальна кровотеча може бути небезпечною та потребує
негайної медичної допомоги.

Венозна кровотеча виникає при ураженні вен, які переносять кров від
різних частин тіла до серця. Вона зазвичай менш серйозна, ніж
артеріальна кровотеча, оскільки вени переносять кров під нижнім
тиском. Кров, яка витікає з вен, зазвичай темно-червона, може бути
більш рідкою та більш рівномірною, ніж кров, яка витікає з артерій.
Венозна кровотеча може також потребувати медичної допомоги,
залежно від її інтенсивності та частоти.
13.Невідкладна допомога при носовій кровотечі. Сісти та нахилити голову
вперед, щоб зменшити потік крові по горлу і запобігти ковтанню крові. Не
лягайте, оскільки це може спричинити швидший витік крові.

Поставте на ніс холодний компрес або лід, щоб зменшити притік крові до
носа. Холод можна застосувати до звуження кровоносних судин і зменшення
кровотоку.

Затисніть крила носа протягом 5-10 хвилин, щоб зупинити кровотік. Дихайте
через рот.

Якщо кровотеча не зупиняється, надалі продовжуйте стискати крила носа,

але зверніться за медичною допомогою. Лікар може застосувати спеціальні
засоби, щоб зупинити кровотік, такі як каутеризація, затискання кровоносних
судин або

14. Особливості медичних маніпуляцій при наданні допомоги хворим з

підвищеною кровоточивістю.

Хворі з підвищеною кровоточивістю потребують особливої уваги та

обережності під час проведення будь-яких медичних маніпуляцій. Ось
декілька рекомендацій щодо проведення маніпуляцій у таких пацієнтів:

Перед проведенням будь-яких маніпуляцій необхідно визначити, наскільки

велика загроза кровотечі. У деяких випадках може бути необхідно
провести лабораторні дослідження для оцінки рівня згортання крові.

Під час виконання будь-яких ін’єкцій або забору крові, необхідно

використовувати найдрібнішу голку, що зменшує ризик пошкодження
судин.
Після проведення будь-яких маніпуляцій, пов’язаних зі збільшенням
ризику кровотечі, необхідно утримувати компрес на місці введення голки
або іншого інструменту, щоб зменшити кровотечу.

При виконанні хірургічних втручань, необхідно додатково вживати заходів

для зменшення ризику кровотечі, наприклад, використання спеціальних
інструментів з додатковими засобами для зупинки кровотечі.

Після будь-яких маніпуляцій, пов’язаних з ризиком кровотечі, необхідно

відслідковувати стан пацієнта та реагувати на будь-які ознаки кровотечі.