Тема 30.

Ведення хворого з анемією

Варіант 1.
Завдання 1. Заповніть таблицю морфологічної класифікації анемій:

Морфологічний тип Основне порушення Клінічний синдром

анемії

Макроцитарна Дефіцит вітаміну Мегалобластна анемія

(середній об’єм В12 та/або фолієвої внаслідок порушення
еритроцитів >100) кислоти харчування та всмоктування
Мікроцитарна Дефіцит заліза Залізодефіцитна,
(середній об’єм сидеробластна,
еритроцитів <75) сидероахрестична анемія,
хронічні інфекції, спадковий
мікросфероцитоз
Нормоцитарна Крововтрата, Гостра крововтрата,
(середній об’єм руйнування апластична та гемолітична
еритроцитів78-94) еритроцитів анемія.

Завдання 2. Заповніть таблицю основних клінічних симптомів гострої

постгеморагічної анемії залежно від величини крововтрати:

Крововтрата Клінічні ознаки

10% - 500 мл Симптоми відсутні

20% - 1000 мл Тахікардія при фізичному навантаженні
30% - 1500 мл Гіпотензія і тахікардія після фізичного
навантаження, але після відпочинку знижений
тиск і частота пульсу повинна нормалізуватися
40% - 2000мл АТ , ЦВТ, різко зменшені, навіть коли хворий
перебуває у стані спокою. У хворих
спостерігається ДН, частий пульс, озноб,
пітливість
50% - 2500мл Тяжкий шок

Завдання 3. Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень

хворого на ЗДА:

№п/п Метод обстеження Лабораторні зміни

 1. Загальний аналіз крові Анізоцитоз еритроцитів, помірна
гіпохромія, зниження в першу чергу
гемоглобіну

2. Феритин крові Менше 15 мкг/л

3. Залізо крові Зниження
4. Загальна залізозвязувальна Підвищення
здатність сироватки крові
5. Загальний аналіз сечі Можлива гемоглобіурія,
гемосидеринурія
6. Периферичний мазок крові Мікроцитарні, гіпохромні еритроцити

Завдання 4. Діагностичні критерії анемії при кістковомозковій

недостатності:
1. Нормохромна (рідше гіпохромна) анемія;
2. Ретикулоцитопенія
3. Лейкопенія за рахунок зниження вмісту нейтрофільних гранулоцитів
4. Тромбоцитопенія
5. Лихоманка, інфекційні ускладнення, виразково-некротичні ураження
слизових
6. Геморагічний синдром
7. Зміни картини кістковомозкового кровотворення

Завдання 5. Заповніть таблицю. Ознаки видів гемолізу:

Внутрішньоклітинний гемоліз Внутрішньосудинний гемоліз

Жовтяничність шкіри і слизових Сеча червоного, чорного або бурого

оболонок кольору

Потемніння сечі Загальна слабкість, головний біль

Плейохромія калу Задишка, серцебиття

Спленомегалія, гепатомегалія Не визначається збільшення селезінки

 Біль у ділянці правого підребер’я Біль у животі, попереку

Трофічні розлади у вигляді виразок на Шум у вухах, нудота

шкірі гомілок

Завдання 6. Заповніть таблицю «Тактика лікування ЗДА у різних груп

хворих»

Група Причини Шлях Тактика Добова

хворих ЗДА введення лікування доза
препарата
Діти Дефіцит заліза Внутрішньо в Насичуюча До 50 мг
у матері рідкій формі терапія з
наступним
контролем
Жінки з Внутрішньо. Насичуюча і 100-
менорагіями Хронічні При підготовці підтримуюча 200мг
крововтрати до операції в\м терапія

Вагітні та Підвищена Внутрішньо. Насичуюча і 50-100

ті,що годують потреба в При підтримуюча мг
залізі диспептичних терапія
порушеннях –
в\м чи в\в
Патологія Порушення Парентерально Повторні 100мг
кишечника всмоктування курси.
заліза Лікування
основного
захворювання
Похилого і Аліментарний Внутрішньо, Аліментарна 100-200
старечого фактор, при корекція, мг
віку сповільнений порушеннях лікування
метаболізм всмоктування основного
–в\м захворювання
Аліментарна Аліментарний Внутрішньо. Насичуюча 100-200
недостатність дефіцит білка, Препарати терапія. мг
заліза заліза з Аліментарна
вітамінами корекція

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Який з наведених препаратів доцільно призначити для лікування ЗДА?
С. Хеферол

2. Нижня межа норми сироваткового заліза у чоловіків :

А. 12 мкмоль\л

3. Нижня межа норми сироваткового заліза у жінок:

Е. 7 мкмоль\л

4. Нормальний вміст вітаміну В12 у сироватці становить:

Д.200-1000 мкг\л

5 Доза вітаміну В12 (ціанкобаламіну) для лікування анемії:

Е. 1000-2000 мкг\добу