Professional Documents
Culture Documents
Практичне заняття №4 - 2
Практичне заняття №4 - 2
Модуль 1
Змістовий модуль 1.
Практичне заняття №4
Тема: Асептика. Організація роботи в операційному блоці. Стерилізація
перев’язувального матеріалу, операційної білизни, хірургічних інструментів.
Особливості передстерилізаційної обробки інструментів, які були в контакті з
біологічними рідинами і тканинами, у хворих на анаеробну і ВІЛ-інфекцію.
Миття та обробка рук медичного персоналу і шкіри ділянки оперативного
втручання.
Теоретичні питання для позаурочного самостійного вивчення та обговорення до
практичного заняття №4:
1. Історія розвитку асептики.
2. Визначення асептики, шляхи передачі екзогенної інфекції.
3. Будова операційного блоку, методи забезпечення санітарно-гігієнічного режиму в
операційному блоці.
4. Будова і принцип роботи автоклаву, техніка безпеки при роботі в автоклав ній.
5. Підготовка до стерилізації, методи стерилізації перев’язочного матеріалу та
операційної білизни, проби на якість стерилізації.
6. Методи підготовки рук хірурга до операції, елементи догляду за руками хірурга.
7. Методи обробки передопераційного поля.
8. Транспортування хворих в операційну і з операційної.
9. Проведення прибирання в операційній.
10. Одягання операційної білизни.
Література:
Основна:
1. Загальна хірургія : підручник : / М.Д. Желіба, С.Д. Хіміч, І.Д. Герич та ін.;
за ред. проф. М.Д. Желіби, проф. С.Д. Хіміча. – К.; ВВС «Медицина», 2010. – С. 488 с
2. Хірургія. Т. І : Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького,
М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шидловського. – Дніпропетровськ: РВА “Дніпро-VAL”,
2006. – С. 79-90.
3. Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ
«Медицина»,2010.-712 с.
4. Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О.
Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.
5. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.
Додаткова:
1. Конспекти лекцій.
2. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за
хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.
3. Загальна хірургія в питаннях в питаннях і відповідях. Навчально-методичний
посібник/ А.А.Симодейко, С.С.Філіп, О.О.Болдижар.- Ужгород: ІВА,2005.- 288 с.
Оцінка Бали
“5”(відмінно) 6
“4” (добре) 4
“3”(задовільно) 2
“2” (незадовільно) 0
Методична розробка для практичного заняття №4
Модуль 1
Змістовий модуль 1.
Тема: Асептика. Організація роботи в операційному блоці. Стерилізація
перев’язувального матеріалу, операційної білизни, хірургічних інструментів.
Особливості передстерилізаційної обробки інструментів, які були в контакті з
біологічними рідинами і тканинами, у хворих на анаеробну і ВІЛ-інфекцію.
Миття та обробка рук медичного персоналу і шкіри ділянки оперативного
втручання.
I. Актуальність теми
Серед ускладнень в хірургії найбільш часто зустрічаються інфекційні. Вони можуть
призвести до смертельного наслідку, не дивлячись на блискуче виконане оперативне
втручання. Попередження таких ускладнень – головний принцип хірургії, в основі якого
лежать асептика і антисептика.
Під час даного заняття студенти мають оволодіти правилами асептики при організації
роботи в операційному блоці, при підготовці до використання операційної білизни та
перев’язочного матеріалу, засвоїти правила одягання операційної білизни, методи
передопераційної обробки рук та операційного поля.
Для попередження контактного інфікування рани необхідно досягти стерильності
всього, що буде стикатися з раною. Це досягається стерилізацією операційної білизни,
перев'язочного і шовного матеріалу, рукавичок, інструментів, обробкою рук хірурга й
операційного поля. Стерилізація шовного матеріалу спрямована на профілактику як
контактного так і імплантаційного інфікування рани.
Данні знання є важливими як для подальшого навчання на кафедрах хірургічного
профілю так і для роботи вже в якості майбутніх фахівців.
II. Цілі навчання
1. Мати уяву про історію розвитку асептики (α=І).
2. Знати визначення асептики, шляхи передачі екзогенної інфекції (α=ІІ).
3. Знати будову операційного блоку, методи забезпечення санітарно-гігієнічного режиму в
операційному блоці (α=ІІ).
4. Знати будову і принцип роботи автоклаву, техніку безпеки при роботі в автоклав ній (α=ІІ).
5. Засвоїти підготовку до стерилізації та методи стерилізації перев’язочного матеріалу та
операційної білизни, проби на якість стерилізації (α=ІІ).
6. Знати методи підготовки рук хірурга до операції, елементи догляду за руками хірурга (α=ІІ).
7. Знати методи обробки передопераційного поля (α=ІІ).
8. Вміти транспортувати хворих в операційну і з операційної (α=ІІІ).
9. Вміти провести прибирання в операційній (α=ІІІ).
10. Вміти одягати операційну білизну (α=ІІІ).
При зберіганні стерильного шовку в банці спирт необхідно міняти через кожні:
а) 3 доби;
б) 5 діб;
в) 10 діб (+);
г) 15 діб;
д) 20 діб.
Передстерилізаційна Укладка і
підготовка підготовка до Стерилізація Зберігання стерильного
стерилізації матеріалу
Бактеріологічний
Автоклав
Під час приготування робочого розчину первомуру для хірургічної обробки рук
медична сестра випадково розлила собі на ліву кисть невелику кількість вихідного розчину
цього препарату. В ділянці, де відбувся контакт з розчином, з’явився пекучого характеру
біль, гіперемія шкіри. Що необхідно зробити в такому випадку?
Відповідь: концентрований вихідний розчин первомуру викликав опік на кисті у
операційної медичної сестри; необхідно тривало промити уражену кисть водопровідною
водою, потім накласти асептичну пов’язку.
Операційна медична сестра відкрила бікс з операційною білизною, щоб накрити стіл
перед операцією. Білизна волога, сечовина не розплавилась. Можна застосовувати таку
білизну під час операції, чому?
Відповідь: ні, таку білизну застосовувати не можна.
Під час накладення швів на рань студент рукою в рукавичці поправив маску на своєму
обличчі і продовжував далі асистувати. Ніхто цього не помітив. Чи міг студент
продовжувати асистувати? Які ускладнення можуть розвитися в хворого і до якого виду
інфекції вона відноситься.
Відповідь: ні, він не міг продовжувати асистувати, він мав повторити обробку рук і
замінити рукавички. Порушення правил асептики може призвести до розвитку гнійно-
септичних ускладнень.
В палаті виконано перев’язку хворому після операції з приводу газової гангрени. Які
дії мають бути виконані із застосованими інструментами під час даної перев’язки?
Всі інструменти дезинфікують в 6% розчині перекису водню з 0,5% миючим засобом
протягом 1 год., потім вони піддаються звичайній передопераційній очистці і
стерилізуються відповідним методом.
Оцінка Бали
“5”(відмінно) 6
“4” (добре) 4
“3”(задовільно) 2
“2” (незадовільно) 0 балів
Технологічна карта заняття
Основний етап
4. 1. Транспортувати хворих в ІІІ Професійний Ноші, каталка. 5
операційну і з операційної тренінг у вирішен- Операційний блок,
2. Провести прибирання в ІІІ ні нетипових засоби прибирання. 10
операційній клінічних задач Операційна білизна,
3. Одягати операційну білизну ІІІ Практичний бікс Шимельбуша. 10
4. Приготовити розчини і ІІІ тренінг Засоби для обробки рук 15
обробляти руки перед перед операцією.
оперативним втручанням Засоби для обробки
5. Провести підготовку ІІІ операційного поля. 10
операційного поля Задачі ІІІ р.
Заключний етап
5. Контроль та корекція рівня ІІІ Індивідуальний Тести ІІІ р. 12
професійних вмінь та навичок контроль навичок Задачі ІІІ р.
Тести ІІІ р.
При зберіганні стерильного шовку в банці спирт необхідно міняти через кожні:
а) 3 доби;
б) 5 діб;
в) 10 діб (+);
г) 15 діб;
д) 20 діб.
Під час приготування робочого розчину первомуру для хірургічної обробки рук
медична сестра випадково розлила собі на ліву кисть невелику кількість вихідного розчину
цього препарату. В ділянці, де відбувся контакт з розчином, з’явився пекучого характеру
біль, гіперемія шкіри. Що необхідно зробити в такому випадку?
Відповідь: концентрований вихідний розчин первомуру викликав опік на кисті у
операційної медичної сестри; необхідно тривало промити уражену кисть водопровідною
водою, потім накласти асептичну пов’язку.
Операційна медична сестра відкрила бікс з операційною білизною, щоб накрити стіл
перед операцією. Білизна волога, сечовина не розплавилась. Можна застосовувати таку
білизну під час операції, чому?
Відповідь: ні, таку білизну застосовувати не можна.
Під час накладення швів на рань студент рукою в рукавичці поправив маску на своєму
обличчі і продовжував далі асистувати. Ніхто цього не помітив. Чи міг студент
продовжувати асистувати? Які ускладнення можуть розвитися в хворого і до якого виду
інфекції вона відноситься.
Відповідь: ні, він не міг продовжувати асистувати, він мав повторити обробку рук і
замінити рукавички. Порушення правил асептики може призвести до розвитку гнійно-
септичних ускладнень.
В палаті виконано перев’язку хворому після операції з приводу газової гангрени. Які
дії мають бути виконані із застосованими інструментами під час даної перев’язки?
Всі інструменти дезинфікують в 6% розчині перекису водню з 0,5% миючим засобом
протягом 1 год., потім вони піддаються звичайній передопераційній очистці і
стерилізуються відповідним методом.
Старша операційна сестра операційного блоку провела бензидинову пробу на якість
передстерилізаційної обробки інструментарію. При цьому вона отримала синє-зелене
забарвлення на одному із контрольних інструментів. Про що свідчить даний результат? Що
необхідно робити в такому випадку?
Відповідь: даний результат проби свідчить про те, що на інструменті є залишки
крові, необхідно знову провести передстерилізаційну обробку інструментарію в повному
обсязі.