«Військова гігієна. ПОЗ.

Галузь знань «Охорона здоров’я

Дата 01.06.2023
ПІБ Соломка Андрій

ПРОТОКОЛ
практичного заняття № 3

«Організація та проведення санітарного нагляду і медичного

ТЕМА : контролю за харчуванням особового складу Збройних
сил України та інших військових формувань у
польових умовах.»

1. Навчальна мета:
1.1. Розкрити фізіолого-гігієнічне та морально-психологічне значення раціонального
харчування військових формувань в польових умовах при ліквідації наслідків екстремальних
ситуацій та в умовах бойових дій.
1.1. Оволодіти методами медичного контролю за повноцінністю та безпечністю
харчування військових формувань в польових умовах при надзвичайних ситуаціях та в бойових діях.

2. В результаті вивчення теми студент повинен:

2.1. Знати:
2.1.1. Поняття "раціональне харчування", умови його забезпечення.
2.1.2. Порушення здоров'я та захворювання, які можуть виникати при недотриманні кожної з
умов раціонального харчування.
2.1.3. Методи профілактики аліментарних інфекційних захворювань, гельмінтозів, харчових
отруєнь, уражень через їжу отруйними речовинами (ОР), радіоактивними речовинами (РР),
бактерійними засобами (БЗ).

2.2. Вміти:
2.2.1. Оцінювати харчування особового складу формувань різними методами:
розрахунковими, по розкладці продуктів (меню-розкладка); шляхом вивчення набору продуктів в
добовому раціоні, умов їх зберігання, кулінарної обробки, реалізації; контрольно-ваговим методом;
шляхом вивчення харчового статусу організму особового складу; експресним та лабораторним
аналізом продуктів та готової їжі.
2.2.2. Організовувати та проводити медичний контроль за повноцінністю харчування
особового складу формувань та потерпілого населення, а також необхідні профілактичні заходи його
забезпечення.
2.2.3. Проводити медичні заходи при виникненні аліментарних інфекційних кишкових
захворювань, гельмінтозів, харчових отруєнь, уражень через їжу сильнодіючими отруйними
речовинами (СДОР), радіоактивними речовинами, розслідувати причини їх виникнення та проводити
профілактику.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

І,ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТА

 1. Раціональне харчування, умови його забезпечення. Фізіологічні норми харчування як
основа його повноцінності та адекватності потребам організму.
2. Санітарний нагляд за харчуванням особового складу формувань та потерпілого
населення у польових умовах, його мета і зміст.
3. Організація харчування військ в польових умовах, обов’язки посадових осіб.
4. Технічне оснащення продовольчої служби у польових умовах.
5. Форми організації харчування військ в польових умовах (колективне, групове,
індивідуальне).
6. Батальйонні пункти харчування, типи польових кухень, ін.
7. Військові пайки, пайки формувань ЦО, їх гігієнічна характеристика.
8. Харчові концентрати, сухі пайки, раціони виживання як засобу харчування особового
складу формувань і потерпілого населення в польових умовах при НС, в умовах
бойових дій.
9. Особливості організації харчування в умовах забруднення місцевості та об'єктів
отруйними речовинами (СДОР ).
10. Особливості організації харчування в умовах забруднення місцевості та об'єктів
речовинами (РР).
11. Особливості організації харчування в умовах зараження місцевості та об'єктів
бактеріальними ( біологічними) засобами (БЗ).
12. Особливості організації харчування в умовах використання ЗМУ.
13. Шляхи та засоби забруднення продовольства радіоактивними і отруйними
речовинами та зараження бактеріальними ( біологічними) засобами .
14. Способи дезактивації, дегазації та дезінфекції продовольства і тари.
15. Обов'язки медичної служби, методи і засоби гігієнічного контролю за повноцінністю і
безпечністю харчування особового складу формувань і потерпілого населення в
польових умовах при НС, в умовах бойових дій.
16. Харчові отруєння військовослужбовців, їх профілактика.
17. Порядок розслідування випадку харчового отруєння у військової частині.
18. Інфекційні захворювання з аліментарним механізмом передачі, гельмінтози, методи їх
розслідування і профілактика в польових умовах при НС і під час військових дій.

✔ ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ:

● Закон України….

СТРУКТУРА
ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
I. Перевірка рівня знань теоретичних питань.
II. Перевірка рівня знань методик дослідження.
III. Вирішення ситуаційних завдань.
IV. Вирішення тестових завдань по темі (база КРОК-2).
V. Перевірка рівня знань та виконання СРС.
VI. Перевірка рівня знань законодавчих документів.
 ІІ. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

⇒ Методи балансових і бюджетних досліджень харчування, їх суть, переваги та недоліки при

оцінці індивідуального і колективного харчування.
⇒ Анкетно-опитувальний, ваговий методи вивчення харчування, їх суть, переваги та недоліки
при оцінці індивідуального і колективного харчування.
⇒ Лабораторні методи визначення енергетичної цінності та нутрієнтного складу добового
раціону.
⇒ Розрахункові методи визначення та оцінки кількісного і якісного складу добового раціону.

⇒ Методи вивчення фактичного харчування індивідуума та організованих колективів.

⇒ Методи гігієнічної оцінки харчування індивідуума та організованих колективів

розрахунковим методом за меню- розкладкою.
⇒ Методика оцінки адекватності фактичного харчування індивідуума.

ІІІ. СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

❖ 1) ДАЙТЕ ВИЗНАЧЕННЯ :

термін характеристика
- системою запобіжних заходів: проектування і будівництво продовольчих
об’єктів з додержанням гігієнічних вимог (продовольчих складів,
Санітарно- стаціонарної і рухомої продовольчої техніки, холодильних установок,
гігієнічний нагляд спеціалізованого транспорту); розробкою методів та засобів консервування
за харчуванням продуктів, тари, упаковок тощо;
особового складу - методами медичного контролю за повноцінністю харчування особового
формувань складу військових чи цивільних формувань;
реалізується: - системою поточного санітарного нагляду, що включає санітарне
обстеження продовольчих об’єктів та санітарну експертизу продуктів і
готової їжі на свіжість і безпечність, що найбільш важливо в умовах
катастроф, інших надзвичайних ситуацій.
Медичний контроль -участь начальника медичної служби частини у розробці режиму харчування
за харчуванням у та складанні розкладки продуктів з урахуванням фізіолого-гігієнічних вимог
польових умовах та характеру навчально- бойової підготовки;
передбачає: -перевірку готовності підрозділів продовольчої служби до транспортування
та зберігання запасів продовольства і питної води, приготування та
реалізації готової їжі;
-перевірку проходження працівниками об’єктів харчування медичних
обстежень, знань гігієнічних норм і санітарних правил та дотримання їх
виконання під час роботи; -контроль за виконанням гігієнічних вимог при
облаштуванні пунктів харчування на місцевості, забезпечення їх
доброякісною водою, очищенням території та видаленням відходів і сміття;
-перевірку умов зберігання пересувних запасів продовольства, особливо
того, що швидко псується, а також питної води на польових пунктах
харчування;
-контроль за виконанням гігієнічних вимог з первинної термічної обробки
продуктів; -контроль за забезпеченням особового складу індивідуальними
котелками, кухлями, ложками та флягами, а також перевірку знань ним
 правил особистої та колективної гігієни та їх дотримання;
-перевірку забезпечення умов вживання їжі на польових пунктах харчування
і контроль за її доставкою у підрозділи та термінами реалізації;
-перевірку якості миття та знезараження індивідуальних котелків, кухлів,
ложок, посуду, інвентарю та термосів на польових пунктах харчування;
-контроль за організацією харчування військовослужбовців з використанням
сухих пайків на марші;
-організацію проведення серед особового складу санітарно-просвітньої
роботи щодо дотримання гігієнічних вимог при харчуванні у польових
умовах, недопущення вживання ним у їжу неперевірених трофейних або
отриманих у місцевого населення продуктів.
- пункти харчування рятувальних команд, формувань і населення у зоні
катастроф, надзвичайних станів;
- батальйонні пункти харчування (БПХ) у військах;
- стаціонарні (в зоні лихоліть), пересувні продовольчі склади (полкові,
дивізійні, армійські, фронтові склади, склади цивільної оборони);
- стаціонарні (в зоні лихоліть) та пересувні харчові підприємства (польові
Об’єктами медико-
механізовані хлібозаводи – ПАХ; польові м’ясокомбінати, польові млини,
санітарного нагляду макаронні фабрики та інші);
у польових умовах є: - транспорт для перевезення продовольства;
- пункти харчування етапів медичної евакуації (на залізничних,
автодорожніх та інших транспортних вузлах), таборів військовополонених
та інших;
- стан здоров’я осіб, які обслуговують продовольчі об’єкти (повари, наряди
на харчоблоки, інший допоміжний персонал).
Контроль за -командир частини;
харчуванням -заступник командира частини по тилу;
особового складу -начальник продовольчої служби;
військ в польових -начальник медичної служби;
-начальник хімічної служби.
умовах здійснюють:
-Труднощі забезпечення продовольством і їжею частин і підрозділів;
-Складність підвозу, зберігання, приготування їжі та її доставка
Особливості військовослужбовцям;
організації -Погіршення якості продовольства і їжі за рахунок використання
харчування в консервованих продуктів, погіршення умов їх зберігання, зниження
польових умовах: кваліфікації кухарського складу;
-Можливість зараження об'єктів продовольчої служби, продуктів та їжі
радіаційним, біологічним, хімічним фактором.
Норма No1 — Загальновійськова.
Норма No 2 — Льотна
Норма No 3 — Морська
Норма No 4 — Підводна
Норма No 5 — Лікувальна
Норма No 6 -— Ліцеїстська
Норма No 7 — Лікувально-профілактична
Норми харчування Норма No 8 — Додаткова норма харчування для донора в день давання крові
військовослужбовці та її компонентів
в Збройних Сил та Норма No 9 — Дієтична
інших військових Норма No 10 — Повсякденний набір сухих продуктів (раніше - Суха
формувань загальновійськова пайка)
Норма No 11 — Автономне харчування
Норма No 12 — Бортове харчування для екіпажів літаків і вертольотів
Норма No 13 — Для особового складу, який зазнав лиха на морі
Норма No 14 — Аварійний запас харчування для екіпажів літаків та
вертольотів
Норма No15 – Добовий польовий набір продуктів (Постанова КМУ від 3
жовтня 2016 року №696)
Індивідуально- Самостійне індивідуально-групове харчування передбачає приготування їжі
з використанням малих кухонь типу МК-10, МВК-50 або таганів для невели-
групове харчування ких підрозділів чи згуртувань по двоє вариться перша страва, в другому -
військовослужбовці друга або чай. Можливе також вживання харчових концентратів без варіння.
в
При котловому харчуванні гарячу їжу видають три рази на день з
Котлове харчування використанням свіжих натуральних продуктів. На сніданок та вечерю
в польових умовах готують тільки другу страву і чай, на обід - першу та другу страви, за
неможливості приготування третьої страви видають лише цукор.
Якщо харчування організовують за рахунок сил і засобів військ, то частіше
розгортають польові (батальйонні) пункти харчування (ППХ) або (БПХ). До
Батальйонні
складу БПХ входять три польові кухні типу КП-125, КП-130 з каркасними
пункти харчування наметами, (із розрахунку одна кухня на роту), три вантажних автомобілі для
(ППХ) транспортування кухонь і перевезення продовольства та майна, одна
автоцистерна для води і один переносний кип’ятильник для нагрівання води.
Польові технічні засоби:
- технічні засоби для приготування і транспортування їжі у польових умовах
(кухні автомобільні, причіпні, переносні, газові, кухні-їдальні пересувні,
плити причіпні і переносні, їдальні автомобільні й причіпні, кип’ятильники
переносні, термоси, термоси-ящики та інше);
- технічні засоби польового хлібопечення (хлібопекарські блоки автомобільні
і причіпні, хлібопекарські печі причіпні і переносні, агрегати тісто
виготовлення причіпні, машини для просіювання, тісто розподільні й тісто
формувальні переносні та інше);
- технічні засоби підвезення продовольства й води (авторефрижератори,
причепи-рефрижератори, автофургони і причепи-фургони хлібні,
ізотермічні і комбіновані, причепи-склади, причепи-контейнери,
автоводоцистерни, причепи-цистерни для води, цистерни переносні для
води та інше);
- технічні засоби переробки продовольства і худоби у польових умовах
(млини, крупорушки, м’ясо пункти причіпні, установки макаронні та інше);
- польові холодильні засоби (причіпні холодильні машини, розбірні
Технічні засоби холодильні камери та інше);
приготування і
Польові ремонтні засоби:
транспортування - ремонтні майстерні техніки продовольчої служби;
їжі в польових - майстерні з ремонту холодильного і технічного обладнання продовольчої
умовах служби.

Технологічне обладнання їдальнь військових частин:

- механічне (універсальні кухонні машини, машини для чищення картоплі,
для нарізання овочів, машини для шинкування, м’ясорубки, машини для
формування і панірування котлет; хліборізки, машини для чистки риби,
збивальні машини, машини для миття посуду та інше);
- теплове (плити, котли для варіння страв, сковороди і фритюрниці
електричні, шафи жарові й пекарські, кип’ятильники та інше).

Холодильне обладнання їдальнь і продовольчих складів:

- шафи і камери холодильні, побутові холодильники, вітрини-прилавки,
холодильні агрегати та інше.

Технологічне обладнання стаціонарних військових хлібозаводів:

- хлібопекарські печі, тісто-замішувальні, тісто-розподільні і тісто-
округлювальні машини, просіювачі, солерозчинники, цукророзчинники та
інше.
Для приготування їжі Для приготування їжі на польових пунктах харчування у продовольчої служби є
на польових пунктах польові кухні на одноосних автомобільних причепах у комплекті з каркасними
наметами типу КП-125, КП-130 (кухня КП-130 може використовуватися для
харчування
приготування їжі на радіоактивно забруднених ділянках місцевості), а також
продовольча служба польові кухні, що розміщені у кузовах автомобілів, типу ПАК-170, ПАК-200 (цифри
використовує кухні- вказують на кількість осіб, для яких можна приготувати їжу на польовій кухні), в
останніх готувати їжу можна і під час руху.
 ❖ 2) ОПИШІТЬ :
А. Розрахункові методи визначення та оцінки кількісного і якісного складу добового
раціону:
⮚ Розрахункові методи визначення енергетичної цінності харчового раціону за меню-
розкладкою: Енергетичну цінність і нутрієнтний склад кожного продукту, згідно
меню- розкладки розраховують за пропорцією, користуючись "Таблицями хімічного
складу харчових продуктів" в яких приведені всі харчові речовини та калорійність в
100 г продукту.
⮚ Розрахункові методи визначення нутрієнтного складу харчового раціону за меню-
розкладкою.
Розрахунок:
✔ кількість білків в раціоні харчування, білки тваринні : білки рослинні = 50% : 50%;

✔ кількість жирів в раціоні харчування, жири тваринні : жири рослинні = 70% : 30%;

✔ кількість вуглеводів в раціоні харчування, моно- та дицукри : поліцукри = 20% : 80%;

✔ кількість мінеральних речовин Са, Мg, P, Fe кальцій : фосфор = 1 : 1,5;

ІУ. РОЗВ'ЯЗАТИ СИТУАЦІЙНУ ЗАДАЧУ:

Ситуаційна задача № 1

У добовому раціоні особового складу формування МНС, зайнятого на розборі завалів

будівель після землетрусу в місті N, вміст білків становить 90 г (в тому числі рослинного походження
- 40 г), жирів - 110 г (в тому числі рослинного походження - 55 г), вуглеводів 410 г (в тому числі
простих цукрів - 180 г). Розрахуйте, чи достатній такий раціон в кількісному відношенні, якщо
енерговитрати рятувальників становлять 4500 ккал на добу. Врахуйте, що 10% їжі не засвоюється. Чи
відповідає збалансованість основних нутрієнтів харчового раціону рятувальників їх фізіологічним
потребам?

● Розв’язання ситуаційної задачі:

Якщо брати до уваги, кількісне співвідношення: біклки/жири/вуглеводи в нормі (1/1/4), то
ми маємо:
Білки: 1г=4ккал=90*4=360ккал
Жири:1г=9ккал=110*9=990ккал
Вуглеводи:1г=3.75=410*3.75=1537ккал
Виходить,що орієнтовна загальна калорійність отримуваного пайка складає: 2887,5ккал
Відповідно у відсотковому співвідношенні маємо: Білки: 12%, Жири: 34%, Вуглеводи: 53%,
згадуючи співвідношення в нормі, має бути 16%/16%/68%

● Висновок:
Отримуваний раціон не відповідає енерговитратам рятувальників, та має диспропорцію
у співвідношенні: Білки/Жири/Вуглеводи

Ситуаційна задача № 2

В медичний пункт МНС, що було розгорнуто недалеко від місця аварії вантажного поїзда, в
результаті якої з рейок зійшли і загорілися 6 цистерн, о 2 годині ночі звернулися за медичною
допомогою четверо бійців зі скаргами на головний біль, блювоту, загальну слабкість, профузне
потоотделение.
У одного з постраждалих об'єктивно відзначено ціаноз губ і слизових оболонок, судоми в
литкових м'язах. Температура тіла у всіх - 36,7 ºС.
Розслідуванням випадку, проведеним одразу після звернення бійців в медичний пункт,
встановлено: всі вони протягом двох діб до захворювання харчувалися разом з іншими бійцями
підрозділу в польовій кухні-їдальні, де вживали ті ж страви, що і їх товариші по службі, які на
момент звернення постраждалих в медпункт ніяких скарг на стан здоров'я не пред'являли.
Також було встановлено, що після вечері минулої доби постраждалі пішли на прогулянку до
розташованого поруч з місцем дислокації села. По дорозі вони зайшли в сад, де пригощалися
абрикосами і з'їли по 20-40 сирих ядер абрикосових кісточок кожен.
Після надання потерпілим медичної допомоги троє з них, стан яких значно покращився, були
спрямовані за місцем дислокації підрозділу, а один, стан якого не змінився, був госпіталізований в
ЦРЛ міста N, звідки був виписаний після одужання через дві доби.
Складіть акт про результати розслідування даного випадку.

Рішення ситуаційної задачі:

Акт про результати розслідування харчового отруєння

Найменування колективу (формування, підрозділу) МНС

Дата харчового отруєння 25.07.2021 року

Місце споживання їжі (їдальня, БПХ, польова кухня, групове, індивідуальне харчування: За межами
хони відповідальності ВЧ

Загальна кількість постраждалих: 4

з них госпіталізовано 1

померло 0

Важкість захворювання: 3(легка),1(середня)

Клінічні симптоми: головний біль, блювоту, загальну слабкість, профузне потоотделение,ціаноз губ і
слизових оболонок, судоми в литкових м'язах. Температура тіла у всіх - 36,7 ºС.

Підозрюваний продукт (звідки отримано): Кісточки Абрикосу

Можлива (або точна) причина харчового отруєння: Синильна кислота

Результати лабораторного дослідження наданих матеріалів: Підтверджено

Заходи, які було вжито з метою ліквідації харчового отруєння та подальшій профілактиці подібних
отруєнь в майбутньому: Промивання шлунку

Підпис осіб, які взяли участь в розслідуванні ________________________

 ________________________

________________________

Дата________________

V. ПІДГОТОВКА ДО ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ РІВНЯ ЗНАНЬ

ДАЙТЕ ВІДПОВІДЬ НА ТЕСТИ

ОБҐРУНТУЙТЕ КОЖНУ ВІДПОВІДЬ.

Варіанти
Питання Обґрунтування вірної або невірної відповіді
відповіді
Не підходить
Централізоване,
децентралізоване,
змішане

Не підходить
Специфічне,
неспецифічне,
змішане

Індивідуальне: за допомогою сухих пайків,

1). Укажіть основні форми субкалорійних пайків (раціонів) та раціонів
організації харчування особового виживання
складу формувань в умовах Індивідуальне, Групове: за допомогою харчових концентратів,
катастроф та інших надзвичайних групове, які не потребують тривалої кулінарної обробки
ситуацій: колективне Колективне: на ротних або батальйонних пунктах
харчування в умовах, коли їжа готується в
польових кухнях із звичайних харчових
продуктів
Не підходить
Компактне,
павільйонне,
блочне

Комбіноване, Не підходить
поєднане,
комплексне
2).Визначте найбільш точні .Контрольно- Не підходить
методи медичного контролю за ваговий метод.
повноцінністю харчування
особового складу військових та Розрахунковий Меню-розкладка — це перелік страв добового
цивільних формувань у метод за меню з ваговою розкладкою продуктів,
польових умовах: розкладкою необхідних для приготування кожної страви.
продуктів (меню-
розкладкою) з
використанням
таблиці хімічного
складу харчових
продуктів

Експресний аналіз Не підходить

харчових
продуктів і готової
їжі
Анкетно- Не підходить
опитувальний
метод
 Вивчення Не підходить
харчового статусу
організму

ЗАВДАННЯ НА НАСТУПНЕ
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ

Тема наступного практичного заняття № 4 «Організація і проведення санітарного нагляду і

медичного контролю за водопостачанням особового складу Збройних Сил України та
інших військових формувань у польових умовах»

Тема СРС № 2 «Організація та проведення санітарного нагляду за очищенням, знезаражуванням і

дезактивацією води при надзвичайних ситуаціях»

1. Військова гігієна : навч. посібник / авт. кол. М. Г. Щербань, Е. М. Хорошун, В. А. Капустник,

В. В. М'ясоєдов та ін. – Харків : ХНМУ, 2022. – 218 с
2. Військова гігієна з гігієною при надзвичайних ситуаціях: Підручник / За ред. К.О. Пашка. –
Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С. 158– 183
3. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології./ І.І. Даценко, Р.Д.
Габович // - К.: Здоров'я, 2004. – С. 678-689
4. В.Г. Бардов, Методичні рекомендації – тема 56,57
5. Протокол ПЗ – тема № 4
6. Протокол СРС – тема №2

Підпис викладача: ___________________Тарасова Н.М.

� ДЛЯ НОТАТОК