ІНСТРУКЦІЯ К ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТЮ

( для студентів)
з дисципліни
ТЕХНОЛОГІЇ. ВСТУП ДО СПЕЦІАЛЬНОСТІ

Тема
СПОСТЕРЕЖЕННЯ І ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З
ПОРУШЕННЯМИ ФУНКЦІЇ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ І
СИСТЕМИ ДИХАННЯ.

Спеціальність: Медсестринство

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ ЗАНЯТТЯ:

Знати:

1. Характеристику пульсу;
2. Місця дослідження пульсу;
3. Показники АТ у нормі;
4. Характеристику АТ.

Вміти:

1. Досліджувати пульс;
2. Реєструвати пульс у температурному листі;
3. Вимірювати АТ.

Навички:

1. Вимірювання частоти дихальних рухів;

2. Вимірювання пульсу;
3. Вимірюванняартеріальноготиску.
 ХІД ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ:

ТЕОРЕТИЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ЗАНЯТТЯ

1. Пульс. Його характеристика (ритм, частота, наповнення, напруження).

2. Техніка визначення пульсу; реєстрація результатів (цифрове та графічне в
температурному листку).
3. Артеріальний тиск (систолічний, діастолічний, пульсовий). Вимірювання
артеріального тиску (АТ). Види тонометрів. Цифрове і графічне записування
артеріального тиску. Вікові особливості артеріального тиску.

2. САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ

1. Вимірювання частоти дихальних рухів;
2. Вимірювання пульсу;
3. Вимірюванняартеріальноготиску.

3. ПИТАННЯ САМОКОНТРОЛЮ
1. Заповніть таблицю

РЕКОМЕНДОМАННАЯ ЛІТЕРАТУРА

Підручник Касевич Н.М. «Загальний догляд за хвор.»Cтор. 216-225

Викладач:Бурякова Н.П.
 Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії, вказування
його властивостей.

Мета: визначити основні властивості пульсу: ритм, частоту, напруження.

Оснащення: годинник чи секундомір, температурний лист, ручка.
Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Установлення контакту з пацієнтом
Люб'язно і ввічливо назвіться пацієнту. Уточніть,
як до нього звертатися
2. Поясніть пацієнту сутність і хід процедури Психологічна підготовка пацієнта
до процедури
3. Отримайте згоду пацієнта на проведення Дотримуються права пацієнта
процедури
4. Підготуйте необхідне оснащення Забезпечується можливість
проведення процедури
5. Вимийте і висушіть руки Забезпечується інфекційна безпека
6. Виконання процедури Забезпечується точність результату
Під час процедури пацієнт може сидіти
(запропонуйте розслабити руку, при цьому кисть та
передпліччя не повинні висіти) або лежати (рука
також розслаблена)
7. Притиснути II, III, IVпальцями променеві артерії Порівняння характеристик на обох
на обох руках пацієнта (І палець повинен руках
розміщуватися з тильного боку кисті) і відчути
пульсування артерії
8. Взяти годинник або секундомір і дослідити Забезпечується точність визначення
пульсування артерії протягом ЗО с. Помножити на пульсу
2 (якщо пульс ритмічний). Якщо пульс не
ритмічний, рахувати протягом 1 хв
9. Притиснути артерію сильніше, ніж раніше, до Забезпечується точність визначення
променевої кістки і визначити напруження пульсу пульсу
(якщо пульсування зникне при помірному
натисканні - напруження добре; якщо пульсування
не слабне - пульс напружений, якщо пульсування
зникло - напруження слабке)
10. Закінчення процедури Забезпечується право пацієнта на
Повідомити пацієнту результат дослідження інформацію
11. Записати результати обстеження в Виключається помилка при
температурний лист (або план догляду) документуванні результатів
дослідження пульсу
12. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека
 Вимірювання артеріального тиску
Мета: визначити й оцінити результати вимірювання артеріального тиску (АТ).
Оснащення: тонометр, фонендоскоп, температурний лист, ручка.

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Установлення контакту з пацієнтом
Доброзичливо назвіться пацієнту. Уточніть, як
до нього звертатися
2. Поясніть пацієнту мету та хід процедури Концентрується увага пацієнта на
процедурі
3. Отримайте згоду пацієнта на проведення Дотримуються права пацієнта
процедури
4. Попередьте пацієнта про майбутню Психологічна та емоційна підготовка
процедуру за 15 хв до її початку пацієнта до процедури
5. Підготуйте необхідне оснащення Забезпечується можливість
проведення процедури
6. Вимийте і висушіть руки Забезпечується інфекційна безпека
7. Виконання процедури Забезпечується достовірність
Накласти манжетку на оголене плече пацієнта результату. Виключається лімфостаз,
на 2-3 см вище від ліктьового згину (одяг не який виникає внаслідок нагнітання
повинен стискати плече вище манжетки); повітря в манжетку та перетискання
закріпити манжетку так, щоб між нею і плечем судин
проходив лише 1 палець.
Примітка. слід вимірювати АТ на руці з боку
проведеної мастектомії, на слабкій руці
пацієнта після інсульту та на паралізованій
руці
8. Запропонувати пацієнту правильно покласти Забезпечується найкраще розгинання
руку: в розігнутому стані долонею догори кінцівки
(якщо пацієнт сидить, попросити підкласти під
лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки)
9. З'єднати манометр з манжеткою і перевірити Перевіряється готовність апарата до
положення стрілки манометра відносно роботи
нульової відмітки шкали
10. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом Забезпечується інфекційна безпека
11. Знайти місце пульсації плечової артерії в Забезпечується достовірність
ділянці ліктьової ямки і поставити на це місце результату
мембрану фонендоскопа
12. Закрити вентиль на груші, повернувши Виключається дискомфорт,
його вправо, і нагнітати повітря під контролем пов'язаний з надмірним
фонендоскопа до тих пір, поки тиск у перетисканням артерії та
манжетці за показниками манометра не забезпечується достовірний результат
перевищить 20 мм рт.ст. - той рівень, за якого
зникають тони Короткова
13. Випустити повітря з манжетки зі За такої швидкості збільшується
швидкістю 2 мм рт.ст. за 1 с, повернувши достовірність результату
вентиль. Одночасно фонендоскопом
вислуховувати тони на плечовій артерії і
слідкувати за показниками шкали манометра
Етапи Обґрунтування
14. У момент виникнення над плечовою Визначається систолічний тиск
артерією перших звуків (тони Короткова)
запам'ятати цифри на шкалі, що відповідають
систолічному тиску
15. Продовжуючи випускати повітря Визначається діастолічний тиск
зафіксувати величину діастолічного тиску, яка
відповідає послабленню або повному
зникненню тонів Короткова
16. Оцінюючи результат, потрібно 3 урахуванням цих показників
враховувати величину окружності плеча. При забезпечується достовірність
вимірюванні на худорлявій руці АТ буде результату
нижчим, на повній -вищим від дійсного.
Значення систолічного АТ не потребує
корекції при окружності плеча близько ЗО см,
діастолічного - при окружності плеча 15-20 см.
При величині окружності плеча 15~30 см
рекомендується до показника систолічного
тиску додати 15 мм рт.ст., при окружності 45-
50 см - відняти від отриманого результату 25
мм рт.ст.
17. Закінчення процедури Забезпечується послідовність
Дані вимірювання округлити до 0 або 5, спостереження та документування
записати у вигляді дробу (в числівнику результатів вимірювання
систолічний тиск, у знаменнику -
діастолічний), наприклад 120/75 мм рт.ст.
18. Повідомити пацієнту результати Забезпечується право пацієнта на
вимірювання інформацію
19. Повторити п. 14-1 б ще 2 рази з інтервалом Забезпечується достовірний результат
у 2-3 хв вимірювання АТ
20. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом Забезпечується інфекційна безпека

21. Задокументувати дані дослідження Забезпечується документування

результатів вимірювання АТ

22. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека

Контроль знань:

1Систолічний тиск

2Гіпертонічний криз бПідвиження тиску на край високу

показники
3Гіпертензія вЗміна частоти, глибини і ритму
дихальних рухів, а також тривалості
вдиху та видиху
4Напруження пульсу гУскладнений вдих та видих , підвищена
частота дихання , спостерігається при
пневмонії , туберкульозі легень , плевр
дЦе розлад, у якому відбувається
5Ди́хання Куссма́уля багаторазова зупинка дихальної функції.
6Тахіпноє е?
7Компенсаторною паузою
8Кровохаркання зПатологічний тип дихання, що
характеризується ритмічними рідкісними
дихальними циклами, глибоким шумним
вдихом і посиленим видихом. 
9Апное ш?
10Змішана задишка
щВ період скорочення шлуночків серця,
коли він досягає найвищої величини на
протязі серцевого циклу.
11Тахікардія ?
12Об’єктивні ознаки задишки мКисневе голодування, тобто знижений
вміст кисню в тканинах, який
спостерігається підчас захворювань
органів дихальної, серцево-судинної
систем, внаслідок отруєнь деякими
речовинами тощо
13Оксигенотерапія нЦе ступінь опору артерії натиску пальця
може бути твердий , м'який.
14Аритмія оПідвищення тиску вище норми
15Пульс рПауза, що наступає за екстрасистолою
16Гіпоксія чВиділення мокротиння з кров'ю з
дихальних шляхів при кашлі у вигляді
прожилок