Professional Documents
Culture Documents
12 Mechanical Ventilation
12 Mechanical Ventilation
лютий 2020
Мета навчання
Відлучення
поступове припинення ШВЛ.
Екстубація:
видалення ендотрахеальної трубки.
Ризики інвазивної штучної вентиляції легенів і передчасної екстубації
Середній показник
невдалої екстубації
становить від 5 до 15%
Впровадження протоколу з ТСД покращує результати для пацієнтів
• Гемодинамічна стабільність:
– відсутність значних судинозвужувальних засобів (наприклад, дофамін ≤ 5 мкг/кг/хв).
• Поточна відсутність нервово-м’язових блокуючих
засобів або свідчень постійної блокади.
• Відсутність факторів погіршення ситуації, таких як
септичний шок або поліорганна недостатність.
• Відсутність активної ішемії міокарда
• рН <7,3.
ПОТРЕБА СПРОМОЖНІ
Слабкість м’язів діафрагми
Так Ні
● Особливі міркування:
– якщо у важкохворого пацієнта наявна тривала
потреба в ШВЛ, але прогноз поганий, то
трахеостомія навряд чи буде корисною
Розробіть у своїй лікарні робочий процес, який дозволить надійно впроваджувати всі
підходи для забезпечення оптимальних результатів.
Пробудження та Моніторинг і
Вибір легкої Рання рухливість і
координація Сім’я
седації контроль делірію фізичні вправи
дихання
● Щодня узгоджено застосовуйте протокол ТСД, щоб знімати пацієнтів із ШВЛ і тим
самим поліпшувати їх результати.
● Перед екстубацією в пацієнтів, які успішно пройшли ТСД, слід оцінити стан дихальних
шляхів.
Автори
Д-р Charles David Gomersall, лікарня принца Уельського, SAR Гонк-Конг,
Китай, д-р Janet V Diaz, ВООЗ, Женева, Швейцарія
Д-р Neill Adhikari, Центр наук про здоров'я в Саннибруку, Торонто,
Канада, Д-р Steve Webb, Королівська лікарня, м. Перт, Австралія
Д-р Satish Bhagwanjee, Університет Вашингтона,
США, Д-р Kobus Preller, лікарня Адденбрук,
Кембридж, Велика Британія
Д-р Paula Lister, лікарня Great Ormond Street, Лондон, Велика Британія
Richard Kallet, ККЛ, Загальна лікарня Сан-Франциско, Сан-Франциско,
Каліфорнія, Д-р Nehad Shirawir, лікарня Аль Захра, Дубай, ОАЕ
Д-р Wes Ely Vanderbilt, Медичний університет, Нашвілл, США