МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 6 курсу
Навчальна дисципліна Воєнно - польова терапія
Напрям підготовки другий (магістерський) рівень вищої освіти галузі
знань 22 «Охорона здоров’я» спеціальність 222 «МЕДИЦИНА»
Змістовий модуль № 1 Організація терапевтичної допомоги при
надзвичайних ситуаціях
Кафедра внутрішньої медицини №3
Тема заняття №5. Невідкладні стани та надання терапевтичної допомоги при
станах, що загрожують життю, на етапах медичної евакуації. Бойова психічна
травма та її наслідки.

Автори: асистент Бардах Л.Б.

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних

дисциплін від _____________2021 р., протокол № _____
 ВСТУП
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів
з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота
студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати
з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно
познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на
поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми
студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь
засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання,
тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент
повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими
йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників,
він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння
практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється
наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на
електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді,
далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх
перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його
виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного
виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але
допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше
половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки
і трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій
може бути виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи.
3. Не приступив до виконання роботи.
Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
 Змістовий модуль 1: Організація терапевтичної допомоги у воєнний
час
Тема 5. Невідкладні стани та надання терапевтичної допомоги при
станах, що загрожують життю, на етапах медичної евакуації. Бойова психічна
травма та її наслідки.

Мета (навчальні цілі):

Ознайомити студентів із основними принципами діагностики
невідкладних станів на етапах медичної евакуації.
Навчити студентів оцінювати тяжкість хворого, аналізувати клінічну
картину та проводити обстеження, включаючи первинний та вторинний
огляд (оцінка рівня свідомості, перевірка прохідності дихальних шляхів,
дихання та стану кровообігу). Засвоїти методику проведення серцево-
легеневої реанімації, штучної вентиляції легень та покази щодо їх виконання.
Висвітлити обсяг та принципи надання невідкладних заходів при
станах, що загрожують життю хворого (гострій серцевій недостатності,
комах, непритомності та ін.)
Дати уявлення щодо етіології, патогенезу, класифікації, клініки та
діагностики бойової психічної травми.
Засвоїти основні принципи надання невідкладної допомоги, сучасні
принципи лікування хворих на бойову психічну травму, основні групи
препаратів, що використовуються у лікуванні даної патології.

Основні терміни теми

Термін Визначення

Серцево-легенева реанімація Основна мета серцево-легеневої

реанімації полягає у забезпеченні
достатньої прохідності дихальних шляхів,
дихання і кровообігу до уточнення
діагнозу і подальшого лікування. СЛР
проводиться, якщо у потерпілого відсутні
дихання і пульсація сонної артерії.

Штучна вентиляція легень Це вдмухування в легені хворого

способом «з рота в рот» («з рота в ніс»)
або за допомогою дихальної апаратури.
Перед проведенням ШВЛ необхідно
переконатись у прохідності дихальних
шляхів. При можливості слід робити
аспірацію вмісту за допомогою
електровідсосу.
Прийом Хаймлика Це піддіафрагмально-абдомінальні
поштовхи, які виконуються коли
потерпілий вдавився стороннім тілом, яке
застрягло в горлі, і знаходиться у
свідомості.
Гостра серцева недостатність Це тяжкий клінічний стан, який
розвивається на тлі порушення
скоротливої здатності міокарда та
проявляється порушенням насосної
функції серця зі зменшенням серцевого
викиду і хвилинного об’єму крові.
Непритомність Це короткочасна втрата свідомості, що
виникає в результаті аноксії головного
мозку. Найчастіше причиною аноксії
виступає різке зниження кровопостачання
мозку або гіпоксемія.
Шок Це синдром, який характеризується
критичним зниженням руху крові в
тканинах станом гіпоперфузії внаслідок
зниження ефективності об’єму крові, що
циркулює.
Бойова психічна травма Це патологічний стан центральної
нервової системи, особливості патогенезу
та феноменології якого визначає
специфічність зовнішніх етіологічних
причин та внутрішніх умов, що
змінюються під їх впливом.

Література:
1. Військова токсикологія, радіологія, медичний захист :
підручник / за ред. О. Є. Левченко. – К. : СПД Чалчинська Н. В., 2017. – 788
с.
2. Воєнно-польова терапія: підручник [за ред. Г.В. Осьодло, А.В.
Верби]. – К. СПД Чалчинська Н.В., 2017. – 620 с.
3. Зозуля І.С. Медицина невідкладних станів. Екстрена (швидка)
медична допомога: підручник [за ред. І.С. Зозуля, В.І. Боброва, Г.Г. Ращін та
ін.] –3-є видання. – К.: Медицина, 2017. – 960 с.
4. Михайлюк В. О. Цивільна безпека : навч. посіб. для студентів ВНЗ /
В. О. Михайлюк, Б. Д. Халмурадов. – К. : Центр учб. л-ри, 2017. – 158 с.
 ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ ТЕМИ
(потрібно відповісти письмово)

Мединської Катерини, 9219

ВАРІАНТ 2.
Завдання 1. Заповніть таблицю обліку тимчасових інтервалів при
серцево-легеневій реанімації (CJIP)

0 хв. Зупинка дихання

4-6 хв. Можливе відмирання клітин кори головного мозку
6-10 хв. Ймовірне відмирання клітин кори головного мозку
Більше 10 хв. Незворотні зміни кори головного мозку, смерть мозку

Завдання 2. Вкажіть основні стадії перебігу токсичного набряку

легень:
1. Рефлекторна
2. Прихована
3. Виражених клінічних проявів
4. Стадія зворотного розвитку, можливий розвиток ускладнень.

Завдання 3. Перелічіть обсяг невідкладних заходів при наданні

хворому допомоги при запамороченні:
1. Покласти потерпілого обличчям догори з низьким положенням
голови
2. Підняти ніжні кінцівки на 20-30 с
3. Забезпечити приплив свіжого повітря
4. Послабити стягуючий одяг
5. Дати понюхати збуджуючий засіб (нашатирний спирт чи оцет)
6. Якщо після закінчення 3-х хвилин свідомість не відновлюється і
спостерігається брадикардія, тоді підшкірно вводять 0,5 мг атропіну
7. Після тогго, як потерпілий опритомніє, його необхідно посадити, а через 3-
5 хвилин після цього повільно поставити

Завдання 4. Назвіть основні клінічні форми бойової психічної травми:

1. Травматичний стрес
2. Гострий стресовий розлад
3. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
4. Посттравматичний розлад особистості

Завдання 5. Вкажіть найбільш достовірні критерії смерті мозку:

1. Повна та стійка відсутність свідомості, відсутність самостійного дихання
2. Атонія всіх м’язів
3. Відсутність реакцій на зовнішні подразники і рефлексів стовбура мозку
4. Повна відсутність електричної активності головного мозку - ізоелектрична
лінія на електроенцефалограмі
5. Відсутність мозкового кровотоку

Тестові запитання.
Варіант 2
Виберіть одну правильну відповідь:

1. Що із нижчепереліченого не відноситься до головних ознак клінічної

смерті:
А. Розширення зіниць за відсутності реакції на світло
В. Відсутність свідомості
С. Відсутність пульсу на сонних артеріях
D. Відсутність дихання
E. М’язева атонія

2. Препаратом вибору для купування больового синдрому при кардіогенному

шоці є:
А. Морфін
В. Промедол
С. Ацетилсаліцилова кислота
D. Фентаніл
Е. Омнопон

3. Якщо потерпілий вдавився стороннім тілом, яке застрягло в горлі, і

знаходиться у свідомості, слід виконати:
А. Прийом Хаймлика
В. Зовнішній масаж серця
С. Штучну вентиляцію легень
D. Інфузію розчинів
Е. Усі відповіді вірні

4. Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) виникає у наступний термін

після критичного інциденту:
 А. Через 1 місяць
В. До 2 діб
С. Від 2 до 4 діб
D. До 1 місяця
Е. Протягом наступного життя потерпілого

5. Основні клінічні прояви легкої коми:

А. Самовільні рухи відсутні, потерпілий на питання не відповідає,
дихання і кровообіг не порушені
В. Наявні некоординовані рухи, розлади дихання, кровообігу
С. Захисні реакції відсутні, тяжкі розлади дихання, кровообігу
Д. Арефлексія, розширення зіниць, самостійне дихання відсутнє
Е. Обумовлена субарахноїдальними крововиливами, тяжкими формами
менінгіту, енцефаліту