«Серцево-легенева реанімація у дорослих та дітей»

1. Назвіть відомі Вам види смерті:

№ Назва Характеристика
1 Клінічна
відсутні зовнішні ознаки
життєдіяльності організму
(свідомості, дихання та
кровообігу) без настання
незворотніх
змін протягом 3-5 хвилин
відсутні зовнішні ознаки
життєдіяльності організму
(свідомості, дихання та
кровообігу) без настання
незворотніх
змін протягом 3-5 хвилин
відсутні зовнішні ознаки
життєдіяльності організму
(свідомості, дихання та
кровообігу) без настання
незворотніх
змін протягом 3-5 хвилин
відсутні зовнішні ознаки
життєдіяльності організму
 (свідомості, дихання та
кровообігу) без настання
незворотніх
змін протягом 3-5 хвилин
Оборотний стан, відсутні зовнішні ознаки життєдіяльності
організму (свідомості, дихання та кровообігу) без настання
незворотніх змін протягом 3-5 хвилин
2 Біологічна Незворотній стан, всі життєві процеси тіла припинились, клітини
мозку відмирають
3 Соціальна Частково оборотний стан, при якому за нежиттєздатності кори
головного мозку (декортикація) вегетативні функції збережені
4 Смерть мозку Повне та необоротне припинення всіх функцій головного мозку,
зареєстроване при працюючому серці, на фоні ШВЛ, інфузійної та
медикаментозної терапії

2. Назвіть ознаки клінічної смерті:

№ Ознаки Методи оцінки

1 Відсутність свідомості за шкалою «AVPU»
2 Відсутність самостійного за методикою «ЧУЮ – БАЧУ – ВІДЧУВАЮ»
дихання
3 Відсутність кровообігу Відсутність пульсації над магістральними артеріями

3. Під час прогулянки, Ви сталі свідком раптової смерті дитини (4 років). Батьки
благають на допомогу. Ваші дії:

№ Ваші дії:
1 Оцінка місцевості на безпеку.
2 Розпочати проведення первинного огляду пацієнта за схемою «ABCDE» за 10 секунд.
У тому разі, якщо у пацієнта:
 рівень свідомості «U» за шкалою «AVPU»;
 відсутнє/патологічне типу «gasps» дихання, після відновлення прохідності
дихальних шляхів;
 відсутній пульс на сонній артерії;
необхідно швидко констатувати термінальний стан і одразу розпочати базову СЛР.
3 Паралельно з початком проведення базової СЛР наказати батькам викликати ШМД
за номером «103»
4 Відновити прохідність дихальних шляхів
5 Розпочати базову СЛР починаючи з п’яти «рятувальних вдихів» за методикою «рот в
рот» охопивши своїми губами рот дитини, за прокинувши голову, піднімаючи
підборіддя, затискаючи ніс пальцями вдути повітря в повітряні шляхи дитині.
6 Продовжити базову СЛР з урахуванням:
 дитина повинна бути на твердої поверхні;
 місце компресії – межа середньої та нижньої третини грудини;
 компресію здійснювати перпендикулярними рухами зверху вниз;
 частота компресій – 100-120 хв-1;
  глибина - 1/3 від передньо-заднього розміру грудної клітки дитини;
 співвідношення компресій грудної клітки та «рятувальних вдихів» - 15:2;
 техніка компресії грудної клітки проводити долонею однієї руки або як у
дорослих.
7 Розпочати роботу з АЗД, як тільки він буде доставлений, використовувати
педіатричні електроди, але якщо це не доступно, використати наявні електроди
8 Продовжувати СЛР до приїзду ШМД або до відновлення дитини.
9 Якщо дитина відновилася взяти її на руки та контролювати стан дитини до прибуття
ресусцитаційної команди.

4. Ви сталі свідком раптової смерті вагітної жінки (термін 36-38 тижнів). Ваші дії:

№ Ваші дії:
1 Оцінка місцевості на безпеку
2 Покласти жінку на лівий бік, якщо є кому допомогти, попрохати, щоб відтягнули
живіт у лівий бік руками.
3 Розпочати проведення первинного огляду пацієнта за схемою «ABCDE» за 10 секунд.
У тому разі, якщо у пацієнта:
 рівень свідомості «U» за шкалою «AVPU»;
 відсутнє/патологічне типу «gasps» дихання, після відновлення прохідності
дихальних шляхів;
 відсутній пульс на сонній артерії;
необхідно швидко констатувати термінальний стан і одразу розпочати базову СЛР.
4 Паралельно з СЛР попросити когось викликати ШМД за номером «103»
5 Відновити прохідність дихальних шляхів потрійним прийомом Сафарра
6 Розпочати СЛР з якісних компресійних стискань грудної клітки (КСГК):
 місце компресії – дещо вище межі між середньою та нижньою третинами
грудини;
 компресію здійснювати перпендикулярними рухами зверху вниз;
 лікті прямі, долоні – одна на інший;
 пальці підняті вгору («європейський замок»);
 частота КСГК – 100-120 хв-1;
 глибина КСГК – 5 (не більш 6 см).
 при наявності захисних пристроїв, розпочати проведення вентиляції легень:
при проведенні вентиляції легень, співвідношення КСГК/кількість дихання
складає 30:2
7 По можливості розпочну роботу з АЗД (150 Дж)
8 Продовжувати СЛР до прибуття ШМД або до відновлення пацієнтки.
9 Якщо пацієнтка відновилась буду слідкувати за її станом до прибуття ШМД.

5. Назвіть відомі Вам лікарські препарати з дозами та можливими шляхами введення,

які використовуються при розширеній СЛР дорослих та дітей:

Препарат Доза Шлях Особливості

введення
Адреналін 1 1 мл – 0,1% в/в Повторні введення кожні 2-3 хвилини
Аміодарон 300 мг в/в Після третьої неефективної дефібриляції
Лідокаїн 1-1,5 мг/кг в/в Якщо немає аміодарону
Натрію 100 мл - 4,2% в/в при тривалій зупинці кровообігу (понад 20-
гідракарбонат 30 хвилин); при підтвердженому
метаболічному ацидозі; при зупинці
кровообігу на тлі гіперкаліємії та отруєнні
трициклічними антидепресантами.

Хлористий 10 мл – 10% в/в швидко Якщо зупинка зумовлена гіперкаліємією або

кальцій гіпокальціємією та при передозуванні
антагоністами кальцію

6. Які є протипоказання для продовження проведення базової СЛР

1 Біологічна смерть
2 Смерть головного мозку людини
3 Термінальна стадія невиліковних захворювань
4 Статус «не реанімувати»
5 Множинні травми, які несумісні з життям

7. Згідно рекомендації ERC, які сучасні пристрої використовують для контролю

ефективності розширеної СЛР для дорослих та дітей:

1 Метод капнографії/капнометрії
2 Дефібрилятор-монітор
3 Пульсоксиметр
4 Специфічні протоколи УЗ оцінки під час СЛР

8. Вас викликали в палату для розширеної СЛР, де протягом 2-3 хвилин проводять
СЛР хворому 48 років (находився на лікуванні з ГКС) у вигляді: компресійні
стискання грудної клітки, дихання мішком Амбу (у співвідношенні 30:2). За
оцінкою серцевого ритму за допомогою дефібрилятора-монітора - ритм - повна
шлуночкова блокада. Ваші дії:

1 Забезпечити якісні компресії грудної клітки - кардіопампом

2 Забезпечити подачу кисню портативним апаратом ШВЛ з максимальною швидкістю
3 Забазпечити в/в доступ або якщо 2 спроби невдалі або тривалість спроб перевищує 90
секунд виконати в/к доступ.
4 В створений доступ введення розчину атропіну 0,1% - 1мл струмно.
5 При неефективності та недоступності АЗД госпіталізація в реанімацію.

9. На п/п бригада «швидкої» привезла постраждалого (26 років) з ДТП. На ЕКГ –

асистолія. Ви констатуєте клінічну смерть та починаєте розширену СЛР. Алгоритм
ваших дій, основні медикаменти (дози):

1 СЛР (30:2),.
2 Забезпечити подачу кисню портативним апаратом ШВЛ з максимальною швидкістю
3 Забазпечити в/в доступ або якщо 2 спроби невдалі або тривалість спроб перевищує 90
секунд виконати в/к доступ.
4 В створений доступ введення 1 мг адреналіну кожні 2-3 хвилини.
5 При відсутності ефекту через 5-6 хвилин додати розчин атропіну по 1мг.