«Серцево-легенева реанімація у дорослих та дітей»

1. Назвіть відомі Вам види смерті:

№ Назва Характеристика
1 Клінічна Потенційно оборотній стан, тривалістю 3-5 хв
2 Білогічна Істинна смерть, без можливості реанімації
3 Природна Внаслідок закономірного припинення життєдіяльності
4 Неприродна Насильницька чи ненасильницька

2. Назвіть ознаки клінічної смерті:

№ Ознаки Методи оцінки

1 Відсутність свідомості За шкалою «AVPU»
2 Відсутність самостійного дихання За методикою «чую-бачу-відчуваю»
3 Відсутність кровообігу Відсутність пульсу над магістральними
артеріями

3. Під час прогулянки, Ви сталі свідком раптової смерті дитини (4 років). Батьки
благають на допомогу. Ваші дії:

№ Ваші дії:
1 Впевнитися у безпеці для себе і постраждалої дитини.
2 Проведу оцінку стану пацієнта по схемі ABCDЕ за 10 сек: рівень свідомість за
шкалою AVPU, наявність самостійного дихання за схемою «бачу-чую-відчуваю»,
пульс на сонній артерії
3 Дам вказівку батькам викликати швидку медичну допомогу
4 Відновити прохідність дихальних шляхів
5 Розпочати СЛР із 5 штучних «рятівних» вдихи та знову перевірити ознаки життя
6 Якщо дихання не відновилость почну проводити компресіх грудної клітини
підставою долоні однієї руки:
- на межі середньої та нижньої трети грудини
- частота 100-120 хв-1
- глибина – 1/3 від поперекового розміру грудини;
- співвідношення КСГК/вдихів - 15:2;

7 Розпочати роботу з АЗД

8 Продовжувати СЛР до прибуття ШМД або до відновлення стану дитини.
9 Якщо стан дитини відновився надати їй «стійке положення на боці» до прибуття
ШМД

4. Ви сталі свідком раптової смерті вагітної жінки (термін 36-38 тижнів). Ваші дії:

№ Ваші дії:
1 Впевнитися у безпеці
2 Проведу оцінку стану пацієнта по схемі ABCDЕ за 10 сек: рівень свідомість за
шкалою AVPU, наявність самостійного дихання за схемою «бачу-чую-відчуваю»,
пульс на сонній артерії
3 Дати вказівку свідкам викликати швидку медичну допомогу
4 Повернути жінку на лівий бік або руками змістити матку вліво
5 Приступити до СЛР
Руки при проведенні зовнішнього масажу серця слід розміщувати вище ніж звичайно
на 5-6 см на груднині, оскільки вагітна матка зміщує діафрагму та органи черевної
порожнини вгору.
6 При наявності захисту провести ШВЛ
7 Розпочати роботу з АЗД
8 Продовжувати СЛР до прибуття ШМД
9 У лікарні можливе проведення кесаревого розтину

5. Назвіть відомі Вам лікарські препарати з дозами та можливими шляхами введення,

які використовуються при розширеній СЛР дорослих та дітей:

Препарат Доза Шлях Особливості

введенн
я
Адреналін 1 0,1% розчину в/в, в/к. при порушеннях серцевого ритму, які не
адреналіну потребують дефібриляції (асистолія/БЕА) – 1
гідрохлориду 1 мг, кожні 2-3 хв.; при порушеннях серцевого
мл – 1 мг/мл ритму, які потребують дефібриляції
2 (ФШ/ШТ без пульсу) – 1 мг після третьої
неефективної дефібриляції, та далі кожні 2-3
хвилини.
Аміодарон 300 мг (5 в/в, в/к. розвести в 20 мл 5% розчину глюкози
мг/кг) одночасн
о
Лідокаїн 1-1,5 в/в, в/к. використовують тоді,
мг/кг маси тіла. коли потрібний або немає аміодарону
Натрію 50 ммоль (100 в/в натрію гідрокарбонат становить потужне,
гідрокарбон мл осмотично активне навантаження натрієм на
ат 4,2% розчину) недостатній кровообіг та на мозок, посилює
внутрішньоклітинний ацидоз,
викликає зміщення вліво кривої дисоціації
гемоглобіну, що додатково утруднює
вивільнення кисню тканинами.
Хлористий 10% розчину 10 в/в Покази до застосування цього препарату
кальцій мл достатньо мінімізовані. Його призначення
рекомендоване лише у разі, якщо зупинка
кровообігу зумовлена
можливою гіперкаліемією або гіпокальцієміє
ю та при передозуванні антагоністами
кальцію. Вводять в/в швидко з можливістю
її повторення.

6. Які є протипоказання для продовження проведення базової СЛР

1 Біологічна смерть
2 Смерть мозку
3 Термінальна стадія невиліковних захворювань
4 Множинні травми, які несумісні з життям
5 Статус «не реанімувати»

7. Згідно рекомендації ERC, які сучасні пристрої використовують для контролю

ефективності розширеної СЛР для дорослих та дітей:

1 ЕКГ-монітор;
2 Монітор дефібрилятора
3 Пульсоксиметр

8. Вас викликали в палату для розширеної СЛР, де протягом 2-3 хвилин проводять
СЛР хворому 48 років (находився на лікуванні з ГКС) у вигляді: компресійні
стискання грудної клітки, дихання мішком Амбу (у співвідношенні 30:2). За
оцінкою серцевого ритму за допомогою дефібрилятора-монітора - ритм - повна
шлуночкова блокада. Ваші дії:

1 Забезпечити якісну компресію грудної клітки

2 Забезпечити подачу кисню через дихальний мішок або портативний апарат ШВЛ з
максимальною швидкістю.
3 Забезпечити доступ для введення медичних препаратів
4 Оцінити серцевий ритм під час зупинки кровообігу за допомогою професійного
дефібрилятора-монітору
5 Після трьох неефективних дефібриляцій – введення медикаментозних препаратів
( аміодарон/ адреналін)

9. На п/п бригада «швидкої» привезла постраждалого (26 років) з ДТП. На ЕКГ –

асистолія. Ви констатуєте клінічну смерть та починаєте розширену СЛР. Алгоритм
ваших дій, основні медикаменти (дози):

1 Забезпечити якісну компресію грудної клітки

2 Забезпечити подачу кисню через дихальний мішок або портативний апарат ШВЛ з
максимальною швидкістю.
3 Забезпечити доступ для введення медичних препаратів
4 Оцінити серцевий ритм під час зупинки кровообігу за допомогою професійного
дефібрилятора-монітору
5 Введення медикаментозних препаратів - адреналін - 1 мг, кожні 2-3 хв.