Тема №3

«Розширена серцево-легенева реанімація у дорослих та дітей»

1. Що таке дефібриляційні та не дефібриляційні серцеві ритми зупинки кровообігу:

Дефібриляційні не дефібриляційні
1 Фібриляція шлуночків Асистолія
2 Мономорфна ШТ Безпульсова електрична активність
3 Поліморфна ШТ

2. Назвіть відомі Вам лікарські препарати з дозами та можливими шляхами

введення, які використовуються при розширеній СЛР дорослих та дітей:

Препарат Доза Шлях введення Особливості

Адреналіну 1 1 мг/мл або 1.8 в/в або в/к При асистолії/БЕА вводять
гідрохлорид/Адреналін мг/мл 1 мг кожні 2-3 хв;
гідротартат При ФШ/ШТ без пульсу
після третьої неефективної
дефібриляціїї вводять 1 мг,
а потім кожні 2-3 хв
Аміодарону 300 мг(5 мг/кг) в/в або в/к Використовують після 3-ї
гідрохлорид неефективної дефібриляції,
300 мг розводять в 20 мл
5% розчину глюкози.
Повторні введення
проводяться згідно до
протоколу.
Лідокаїну гідрохлорид 1-1.5 мг/кг в/в або в/к Застосовується в разі
відсутності аміодарону або
за необхідності
Натрію гідрокарбонат 100 мл 4.2% в/в або в/к Не застосовують рутинно!
розчину Потрібні чіткі покази:
Тривала зупинка
кровообігу(20-30 хв)
Підтверджений
метаболічний ацидоз
Зупинка кровообігу на тлі
гіперкаліємії
Отруєння трициклічними
антидепресантами
Хлористий кальцій 10% розчин 10 в/в або в/к Вводять при
мл гіперкаліємії,гіпокальціємії
та при передозуванні
антагоністами кальцію.
Вводять швидко з
можливостю повторення.
 3. Які є протипоказання для продовження проведення базової СЛР

1 Біологічна смерть,смерть мозку

2 Термінальна стадія невиліковних захворювань
3 Статус не реанімувати(юридично оформлений)
4 Множинні травми несумісні з життям
5 При масових травмуваннях не реанімують «чорних»(за медичним сортуванням).
Відновлення пацієнта(поява пульсу,дихання), повна втома людини що проводить
реанімацію

4. Згідно рекомендації ERC, які сучасні пристрої використовують для контролю

ефективності розширеної СЛР для дорослих та дітей:

1 Капнограф,капнометр
2 дефібрилятор
3 УЗД
4 Пульсоксиметр
5 ЕКГ - монітор

5. Вас викликали в палату для розширеної СЛР, де протягом 2-3 хвилин проводять
СЛР хворому 48 років (находився на лікуванні з ГКС) у вигляді: компресійні
стискання грудної клітки, дихання мішком Амбу (у співвідношенні 30:2). За
оцінкою серцевого ритму за допомогою дефібрилятора-монітора - ритм - повна
шлуночкова блокада. Ваші дії:

1 Надягнути рукавички, впевнитися що навколо безпечно

2 Продовжити проведення СЛР( встановити ларингеальну трубку або інтубувати
трахею)
3 Забезпечити в/в або в/к доступ
4 Ввести 1 мг адреналіну в/в або в/к
5 Проводити СЛР до поновлення кровообігу( вводимо 1 мг адреналіну кожні 2-3 хв
весь час проведення реанімації) або до встановлення біологічної смерті

6. На п/п бригада «швидкої» привезла постраждалого (26 років) з ДТП. На ЕКГ –

асистолія. Ви констатуєте клінічну смерть та починаєте розширену СЛР.
Алгоритм ваших дій, основні медикаменти (дози):

1 Одягнути рукавички,впевнитися у безпеці обстановки

2 Починаємо проведення СЛР (Компресії грудної клітини у співвідношенні 30:2)
3 Інтубація трахеї або встановлення ларингеальної трубки
4 Вводимо в/в або в/к адреналін 1 мг кожні 2-3 хв протягом проведення СЛР
5 Проводимо аналіз можливої причини зупинки серця і усуваємо цей
фактор(гіповолемія, шок – інфузійна терапія)