Professional Documents
Culture Documents
11 Prevention
11 Prevention
ЗАПОБІГАННЯ УСКЛАДНЕННЯМ
лютий 2020
Мета навчання
QI-проекти
Інструменти впровадження
• Контрольні списки:
– інструменти, які можна використовувати в режимі реального
часу для поліпшення комунікації, посилення роботи в команді,
зменшення кількості помилок і несприятливих подій:
– Наприклад, влючення до інструментарію контрольного списку інтубації
– Контрольний список ВООЗ із хірургічної безпеки
• http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/checklist/en/
• ПАКЕТИ послуг:
– набір доказових методів, які при одночасному та належному
застосуванні покращують результати пацієнтів (більше, ніж при
застосуванні окремо): наприклад, пакет при сепсисі, пакет ABCDEF.
Інструменти впровадження
● Міждисциплінарні обходи:
– формальне спілкування між різними надавачами медичних послуг (медсестри,
фармацевт, фізіотерапевт, лікарі, спеціаліст із респіраторної терапії тощо)
– спонукають до дотримання належної практики (напр., робочі листки з
щоденними цілями, контрольні списки)
– підхід, орієнтований на пацієнта.
Використання контрольного списку під час введення знизило частоту випадків зараження крові
Запобігання ВАП
Через 1 рік у пацієнтів, що мали ГРДС, спостерігалася хронічна втрата м'язової маси, проксимальна
м'язова слабкість і втома, й лише 50% повернулися на роботу:
нечасто спостерігається в дітей препубертатного віку.
Слабкість через:
безпосереднє ушкодження нервів або м’язів
запальні стани
ліки (наприклад, НМБ або стероїди)
метаболізм (наприклад, гіперглікемію, недоїдання)
нерухомість та атрофію.
Протокол із ранньої рухливості та фізичних вправ
Розробіть у своїй лікарні робочий процес, який дозволить надійно впроваджувати всі
підходи для забезпечення оптимальних результатів.
Пробудження та Моніторинг і
Вибір легкої Рання рухливість і
координація Сім’я
седації контроль делірію фізичні вправи
дихання
Серед переваг: менше днів на ШВЛ, менша тривалість перебування, нижчі показники делірію,
віддалених когнітивних порушень та інвалідності, смертності. Дослідження тривають
Висновок: передова практика запобігання ускладненням
Ускладнення Профілактичні
Венозна тромбоемболія (ВТЕ) Антикоагулянти або пристрої пневматичної
компресії
Вентилятор-асоційована пневмонія (ВАП) Підняття узголів’я ліжка, догляд за ротовою
порожниною, закрита система відсмоктування
Катетер-асоційовані інфекції Контрольний список для забезпечення стерильного
кровотоку (ІК)
Виразки шлунка та шл. кровотечі Блокатори рецепторів гістаміну, ІПП
Ентеральне годування
Інфекції сечових шляхів Стерильне введення сечових катетерів
Пролежневі Повертайте пацієнта
Слабкість, викликана перебуванням у ВІТ, і делірій Рання мобілізація
Підсумок
Автори
Д-р Charles David Gomersall, лікарня принца Уельського, SAR Гонк-Конг, Китай, д-р
Steven Webb, Королівська лікарня м. Перт, Австралія
Д-р Janet V Diaz, ВООЗ, консультант, Сан-Франциско, Каліфорнія,
д-р Satish Baghwanjee, Університет Вашингтона, США
Д-р Kobus Preller, лікарня Адденбрук, Кембридж, Велика Британія
Д-р Paula Lister, лікарня Great Ormond Street, Лондон, Велика Британія
Д-р Neill Adhikari, Центр наук про здоров'я у Саннібруку, Торонто, Канада