МОДУЛЬ 2 | ВИБІР СХЕМИ АРТ ПЕРШОГО РЯДУ ДЛЯ ДІТЕЙ

Сесія 2.1 Рекомендовані схеми АРТ першого ряду

Анна Дж. Мелвін (Ann J Melvin),
лікар, магістр громадського здоров'я
професор кафедри педіатрії школи
медицини при університеті штату
Вашингтон, дитяча лікарня в Сієтлі,
інфекційне відділення
Джеремі Пеннер (Jeremy Penner)
лікар, магістр охорони здоров'я
Міжнародний радник з медицини I-
TECH, професор сімейної медицини
університету Британської Колумбії

Photo (far right) courtesy of Bogomolets National Medical University

Рекомендації Рекомендації Європейські Рекомендації
України ВООЗ рекомендації США
Ця сесія: діти віком від 4 тижнів і Інша сесія: немовлята віком до 4
вагою від 3 кг тижнів
Лікування підлітків
старше 12 років має
бути таким самим як у
дорослих.

Підлітки старше 12 Дорослі

років
 Актуальні питання
Основи антиретровірусної
антиретровірусної терапії для підлітків та
терапії дорослих
Рекомендована схема
першого ряду Альтернативна схема
Цілі навчання

1 Надати перелік рекомендованих схем АРТ першого ряду

для дітей та підлітків в Україні

2 Пояснити обґрунтування рекомендованих схем АРТ

першого ряду для дітей в Україні
Рекомендації в
Україні
 ?
Яка з цих схем є рекомендованою
схемою АРТ першого ряду для дітей?

 DTG + ABC + 3TC

 EFV + TDF + 3TC
 LPV/r + ABC + 3TC
 Рекомендовані та альтернативні схеми АРТ першого
ряду – національний Стандарт лікування ВІЛ-інфекції
Вік Рекомендована Альтернативна схема Особливі обставини
схема першого ряду першого ряду
4 тижні – 3 ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + DTG (або RAL)
роки ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + LPV/r (або NVP)

3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)

6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)

a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від 3 кг із затвердженим дозуванням DTG.
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
Яка з цих схем є рекомендованою
схемою АРТ першого ряду для дітей?

 DTG + ABC + 3TC

 EFV + TDF + 3TC
 LPV/r + ABC + 3TC
 Рекомендовані та альтернативні схеми АРТ першого
ряду – національний Стандарт лікування ВІЛ-інфекції
Вік Рекомендована Альтернативна схема Особливі обставини
схема першого першого ряду
ряду
4 тижні – 3 ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + DTG (або RAL)
роки ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + LPV/r (або NVP)

3-6 років ABC + 3TC + DTGa ABC + 3TC + LPV/r ABC + 3TC + EFVb (або RAL)
ABC + 3TC + RAL AZT + 3TC + DTG (або RAL)
TDF + 3TC(FTCc) + DTG AZT + 3TC + LPV/r (або EFV)

6-12 років ABC + 3TC + DTGa TDF + 3TC(FTC) + DTG TDF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
TAF + 3TC(FTC) + DTG TAF+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)
AZT + 3TC + DTG ABC+3TC+EFV (або LPV/r)
AZT+3TC(FTC)+EFV (або LPV/r або RALd)

a. Для вікових груп від 4 тижнів і вагою від 3 кг із затвердженим дозуванням DTG.
b. EFV не слід використовувати для дітей молодше 3х років.
c. У більшості випадків 3TC та FTC є взаємозамінними
d. RAL можна використовувати в альтернативній схемі тільки якщо LPV/r у твердій лікарській формі недоступний.
Інші рекомендації
 Рекомендовані схеми першого ряду для дітей:
порівняння міжнародних керівництв
Вік Національний ВООЗ1 Міністерство охорони Європейське клінічне
стандарт України здоров'я США2 товариство СНІДу3
Використовуйте Використовуйте Використовуйте Використовуйте
рекомендації для рекомендації для рекомендації для рекомендації для
дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці
≥ 12 років (у ≥ 15 років або ≥ 30 кг (у ≥ 12 років (у т.ч.TDF) ≥ 15 років ( у т.ч.TDF)
т.ч.TDF) т.ч. TDF)
6-12 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC (<30 кг) DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
DTG + TDF + 3TC (≥30 кг) BIC + TAF + FTC (≥14 кг) BIC + TAF + FTC (≥12 р.)
DTG + TAF + 3TC
3-6 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
BIC + TAF + FTC (≥14 кг)
4 тижні-3 роки DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC

Новонароджені RAL + AZT + 3TC RAL + ABC (або AZT) + RAL + ABC (or AZT) + 3TC, RAL + AZT + 3TC,
3TC або або NVP (0-4 тижні),
NVP (лише < 2 тижнів), Або LPV/r (лише2-4
LPV/r (лише 2-4 тижнів) тижнів)

1. Рекомендації ВООЗ липень-2021; 2. Рекомендації МОЗ США 11 квітня 2022; 3.Рекомендації Європейського товариства 11 жовтня 2021
 Тривала вірусна
супресія

DTG + ABC + 3TC Просто приймати

(або FTC)

Дуже добре
переноситься
DTG ABC 3TC
 Рекомендовані схеми першого ряду для дітей:
порівняння міжнародних керівництв
Вік Національний ВООЗ1 Міністерство охорони Європейське клінічне
стандарт України здоров'я США2 товариство СНІДу3
Використовуйте Використовуйте Використовуйте Використовуйте
рекомендації для рекомендації для рекомендації для рекомендації для
дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці
≥ 12 років (у ≥ 15 років або ≥ 30 кг (у ≥ 12 років (у т.ч.TDF) ≥ 15 років ( у т.ч.TDF)
т.ч.TDF) т.ч. TDF)
6-12 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC (<30 кг) DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
DTG + TDF + 3TC (≥30 кг) BIC + TAF + FTC (≥14 кг) BIC + TAF + FTC (≥12 р.)
DTG + TAF + 3TC
3-6 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
BIC + TAF + FTC (≥14 кг)
4 тижні-3 роки DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC

Новонароджені RAL + AZT + 3TC RAL + ABC (або AZT) + RAL + ABC (or AZT) + 3TC, RAL + AZT + 3TC, або
3TC or NVP (0-4 тижні), або
NVP (лише < 2 тижнів), LPV/r (лише з 2-4
LPV/r (лише з 2-4 тижнів) тижнів)

1. Рекомендації ВООЗ липень-2021; 2. Рекомендації МОЗ США 11 квітня 2022; 3.Рекомендації Європейського товариства 11 жовтня 2021
BIC:
• Підходить для
пацієнтів без
досвіду лікування
• не можна
використовувати з
рифампіцином або
рифабутином
 Рекомендовані схеми першого ряду для дітей:
порівняння міжнародних керівництв
Вік Національний ВООЗ1 Міністерство охорони Європейське клінічне
стандарт України здоров'я США2 товариство СНІДу3
Використовуйте Використовуйте Використовуйте Використовуйте
рекомендації для рекомендації для рекомендації для рекомендації для
дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці дорослих у віці
≥ 12 років (у ≥ 15 років або ≥ 30 кг (у ≥ 12 років (у т.ч.TDF) ≥ 15 років ( у т.ч.TDF)
т.ч.TDF) т.ч. TDF)
6-12 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC (<30 кг) DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
DTG + TDF + 3TC (≥30 кг) BIC + TAF + FTC (≥14 кг) BIC + TAF + FTC (≥12 р.)
DTG + TAF + 3TC
3-6 років DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC
BIC + TAF + FTC (≥14 кг)
4 тижні-3 роки DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC DTG + ABC + 3TC

Новонароджені RAL + AZT + 3TC RAL + ABC (або AZT) + RAL + ABC (або AZT) + 3TC, RAL + AZT + 3TC або
3TC or NVP (0-4 тижні),або
NVP (лише < 2 тижнів), LPV/r (лише з 2-4
LPV/r (лише з 2-4 тижнів) тижнів)

1. Рекомендації ВООЗ липень-2021; 2. Рекомендації МОЗ США 11 квітня 2022; 3.Рекомендації Європейського товариства 11 жовтня 2021
 DRV/r, ATV/r,
та LPV/r

DTG

FLAMINGO study Clotet et al. Lancet 2014; Orrell et al. Lancet HIV 2017; DAWNING trial Aboud et al. Lancet ID 2019
 Підсилені інгібітори
протеази

Більше побічних
ефектів і Більше взаємодій з
Більше таблеток довготривалої іншими ліками
токсичності
Докази на користь DTG
 FLAMINGO

DRV/r + 2 НІЗТ

N=488 ART- пацієнтів без

DTG + 2 НІЗТ
досвіду лікування

FLAMINGO study Clotet et al. Lancet 2014

Дослідження FLAMINGO: DRV/r vs DTG (+2 НІЗТ)

100
90
Частка пацієнтів (%)

80
70
60
50
40
30 Darunavir
Даруновір800 mg+plus
800 мг ritonavir
ритонавір 100100 mg per day
мг щодня
20
Dolutegravir
Долутегравір50
50 mg per day
мг щодня
10
0
0 4 8 12 16 24 36 48 60 72 84 96
Час (тижні)

488 дорослих без досвіду 98 тижнів

АРТ спостереження
Clotet, Lancet 2014; Molina, Lancet HIV 2015
 SINGLE

DTG + 2 НІЗТ

N=833 пацієнтів без

досвіду АРТ EFV + 2 НІЗТ
Припинення терапії
DTG/ABC/3TC – 2%
EFV/TDF/FTC – 10%

SINGLE study Walmsley et al. NEJM 2013; Lockman et al. Lancet 2021
 DTG/ABC/3TC vs EFV/TDF/FTC
Частка пацієнтів з рівнем РНК ВІЛ-1 < 50 копій/мл

SINGLE

% учасників
Різниця у відповіді на 48 тижні, 7 процентних пунктів
(95%ДІ, 2-12 Р= 0.003)

Базовий рівень Тижні

Зміна кількості клітин CD4

N=833 пацієнтів без

досвіду АРТ
Скорегована середня зміна від
базового рівня (кл/мм3)
Припинення терапії
DTG/ABC/3TC – 2% Різниця у відповіді на 48 тижні, 59 кл/мм 3 (95%ДІ,
Р<0.001)

EFV/TDF/FTC – 10%
Базовий рівень Тижні

SINGLE study Walmsley et al. NEJM 2013; Lockman et al. Lancet 2021
DTG може швидко
знизити вірусне
навантаження
Докази на користь
DTG у дітей
 Неконтрольовані дослідження

Безпека Дозування Ефективність

 ODYSSEY

DTG

N=707 дітей ≥ 14кг Поточний стандарт

Діти без досвіду та з лікування
досвідом АРТ
Екваторіальна Африка та
Європа

Turkova et al. CROI 2021. Abs 174, Turkova et al. NEJM 2021
 <18 років (N = 707)
Розпочали АРТ першого ряду або переведені на АРТ другого
ряду

ODYSSEY A ODYSSEY B
АРТ першого ряду (N=311) АРТ другого ряду (N=396)

Рандомізація 1:1 Рандомізація 1:1

DTG СЛ* DTG СЛ

N=154 N=157 N=196 N=200

Спостереження: доки останній пацієнт не досяг 96 тижнів

Основний кінцевий показник: вірусологічна або клінічна невдача

*СЛ: стандарт лікування Turkova et al. CROI 2021. Abs 174, Turkova et al. NEJM 2021
 <18 років (N = 707)
Розпочали АРТ першого ряду або переведені на АРТ другого
ряду

ODYSSEY A ODYSSEY B
АРТ першого ряду (N=311) АРТ другого ряду(N=396)

Рандомізація 1:1 Рандомізація 1:1

DTG СЛ* DTG СД

N=154 N=157 N=196 N=200

Спостереження: 144 тижні (3 роки)

Основний кінцевий показник: вірусологічна або клінічна невдача

* СЛ: стандарт лікування Turkova et al. CROI 2021. Abs 174, Turkova et al. NEJM 2021
DTG має більш високий
бар’єр до розвитку
резистентності
Генотипова резистентність на АРТ з DTG та на стандартному лікуванні Turkova, NEJM 2021

Кінцевий показник ODYSSEY A ODYSSEY B

DTG Стандарт DTG Стандарт
Вірусологічна невдача к 96 тижню [к-сть/ всього (%)] 11/154 (7) 30/157 (19) 31/196 (16) 40/200 (20)
Резистентність після вірусологічної невдачі
[к-сть/ всього (%)]
Будь-який клас препаратів 0/11 28/29 (97) 23/29 (79) 36/40 (90)
НІЗТ 0/11 18/29 (62) 21/29 (72) 31/40 (78)
ННІЗТ 0/11 27/29 (93) 22/29 (76) 36/40 (90)
Інгібітор протеази 0/11 0/29 2/29 (7) 3/40 (8)
ІПЛІ 0/11 — 4/22 (18) —
Поява резистентності після вірусологічної невдачі
[к-сть(%)]
Будь-який клас препаратів 0 21 (97) 6 (22) 6 (19)
НІЗТ 0 13 (62) 2 (8) 3 (10)
ННІЗТ — 19 (88) — 2 (100)
Інгібітор протеази — — — 2 (5)
ІПЛІ 0 — 4 (18) —
 Turkova, NEJM 2021
Генотипова резистентність на АРТ з DTG та на стандартному лікуванні
Кінцевий показник ODYSSEY A ODYSSEY B
DTG Стандарт DTG Стандарт
Вірусологічна невдача к 96 тижню [к-сть/ всього (%)] 11/154 (7) 30/157 (19) 31/196 (16) 40/200 (20)
Резистентність після вірусологічної невдачі
[к-сть/ всього (%)]
Будь-який клас препаратів 0/11 28/29 (97) 23/29 (79) 36/40 (90)
НІЗТ 0/11 18/29 (62) 21/29 (72) 31/40 (78)
ННІЗТ 0/11 27/29 (93) 22/29 (76) 36/40 (90)
Інгібітор протеази 0/11 0/29 2/29 (7) 3/40 (8)
ІПЛІ 0/11 — 4/22 (18) —
Поява резистентності після вірусологічної невдачі
[к-сть(%)]
Будь-який клас препаратів 0 21 (97) 6 (22) 6 (19)
НІЗТ 0 13 (62) 2 (8) 3 (10)
ННІЗТ — 19 (88) — 2 (100)
Інгібітор протеази — — — 2 (5)
ІПЛІ 0 — 4 (18) —
 ODYSSEY
DTG та фармакінетичний
аналіз

N=85 дітей <14 кг Поточний стандарт лікування

Без досвіду АРТ (85%)
Екваторіальна Африка та 74% на LPV/r
Європа

Waalewijn et al. Lancet HIV 2022

 1.00

Вірогідність клінічної або вірусологічної невдачі

DTG
СЛ

0.75

0.50

0.25

0.00
0 4 12 24 36 48 60 72 84 96
Час (тижні) після рандомізації
К-сть з ризиком
DTG 42 39 38 37 37 32 30 28 24
SOC 43 39 39 39 39 28 26 23 20 логранг p=0.05
Lugemwa IAS 2021
 Замбія
DTG

Поточний стандарт лікування

N=2000+ діти
< 18 років
Медіанний вік: 8 років

Lugemwa IAS 2021

 Оцінка невдачі схеми АРТ за Каплан-Майером (3 роки спостереження)
1.00

0.95

0.90

0.85

0.80

0.75
0 90 108 270 360 450 540 630 720 810 900 990 1080
Час лікування (дні)
К-сть з ризиком
без-DTG/без ІП 3126 2074 1582 1244
З ІП 1175 705 545 405
З DTG 268 233 217 199
Схема безDTG/ІП Схема з ІП Схема з DTG
Iyer, CROI 2021
Переваги DTG
Вкриті оболонкою таблетки 50 мг
Діти ≥ 20 кг
Вкриті оболонкою таблетки 50 мг Дисперговані таблетки
Діти ≥ 20 кг Діти ≤ 20 кг
 Вкриті оболонкою таблетки 50 мг
Дисперговані таблетки
Діти ≥ 20 кг Діти ≤ 20 кг

Усі ці препарати призначені для прийому один раз на день незалежно від
їжі.
DTG ABC або TDF 3TC
 ?
Чому ви вважаєте його хорошим
препаратом?

За яких причин він подобається

вашим пацієнтам?
Висока ефективність

Переваги
DTG як АРВ-
препарату
першого ряду
Висока ефективність

Високий
генетичний
бар’єр до
Переваги резистентності
DTG як АРВ-
препарату
першого ряду
Висока ефективність

Високий
генетичний
бар’єр до
Переваги
резистентності
DTG як АРВ-
препарату
першого ряду
Одна таблетка на
день
Висока ефективність

Високий
генетичний
бар’єр до
Переваги резистентності
DTG як АРВ-
препарату
першого ряду Одна таблетка на
день

Добре
переноситься
 Висока ефективність

Високий
генетичний
бар’єр до
Переваги резистентності
DTG як АРВ-
препарату
першого ряду Одна таблетка на
день

Відсутність
Добре
харчових
переноситься
обмежень
 Висока ефективність

Високий
генетичний
бар’єр до
Переваги резистентності
Незначна DTG як АРВ-
кількість препарату
взаємодій першого ряду Одна таблетка на
між ліками день

Відсутність
Добре
харчових
переноситься
обмежень
 Висока ефективність

Швидке Високий
досягнення генетичний
вірусної бар’єр до
супресії Переваги резистентності
Незначна DTG як АРВ-
кількість препарату
взаємодій першого ряду Одна таблетка на
між ліками день

Відсутність
Добре
харчових
переноситься
обмежень
Недоліки DTG
Чи можете ви згадати
якісь недоліки?

?
 Сесія 2.2
Альтернативні схеми
АРТ першого ряду:
DTG
Основним недоліком
DTG є необхідність
коригування дози
рифампіцину для
пацієнтів із
коінфекцією ВІЛ/ТБ.
Інгібітори інтегрази
Інгібітори
також асоціюються із
інтегрази
зростанням ваги,
порівняно з
препаратами інших
класів.
Зв’язок між
Інгібітори
використанням
інтегрази
інгібіторів інтегрази та
збільшенням ваги
менш очевидний у
дітей.
НІЗТ
 НІЗТ
ABC vs AZT
ABC AZT
 ABC AZT

Вища або еквівалентна Підвищений ризик анемії,

ефективність порівняно з AZT нейтропенії та ліпоатрофії
(AZT)

Один раз на день Двічі на день

Green H et al. AIDS 2007 DOI: 10.1097/QAD.0b013e3280e087e7; Mulenga V et al Lancet ID 2016

 ABC AZT

Вища або еквівалентна Підвищений ризик анемії,

ефективність порівняно з AZT нейтропенії та ліпоатрофії
(AZT)

Один раз на день Двічі на день

Призначається як препарат
другого або третього ряду
після лікувальної невдачі

Резистентність до інших НІЗТ

не викликає перехресної
резистентності до AZT
не пригнічує
ВГВ

Недоліки AZT
як АРВ-
препарату
першого ряду
не пригнічує
ВГВ

Недоліки AZT
як АРВ-
препарату
першого ряду

Має багато
токсичних
ефектів
 Має більше
не пригнічує побічних ефектів,
ВГВ ніж сучасні НІЗТ

Недоліки AZT
як АРВ-
препарату
першого ряду

Має багато
токсичних
ефектів
 Має більше
не пригнічує побічних ефектів,
ВГВ ніж сучасні НІЗТ

Недоліки AZT
як АРВ-
препарату
першого ряду
Короткий термін
напіввиведення,
тому його завжди
Має багато слід
токсичних застосовувати
ефектів двічі на день
 НІЗТ
ABC vs TDF
Чому дітям до 12 років
і вагою до 30 кг
призначають АВС
замість TDF?

Діти молодше 12 років

вагою <30 кг?
 Посилює резорбцію кісткової тканини та
зменшує мінеральну щільність кісток

TDF дітям <30

кг

Rasmussen TA et al. PLoS One 2021 DOI: 10.1371/journal.pone.0032445; Okonwo RI Drug Saf 2016; Zemel BS et al. J Clin Endocrinol Metab 2011
 Посилює резорбцію кісткової тканини та
зменшує мінеральну щільність кісток

TDF дітям <30 Таблетки TDF по 300 мг для дорослих можна

кг застосовувати лише дітям вагою не менше 30 кг

Rasmussen TA et al. PLoS One 2021 DOI: 10.1371/journal.pone.0032445; Okonwo RI Drug Saf 2016; Zemel BS et al. J Clin Endocrinol Metab 2011
 Посилює резорбцію кісткової тканини та
зменшує мінеральну щільність кісток

TDF дітям <30 Таблетки TDF по 300 мг для дорослих можна

кг застосовувати лише дітям вагою не менше 30 кг

Педіатричні лікарські форми в Україні

недоступні

Rasmussen TA et al. PLoS One 2021 DOI: 10.1371/journal.pone.0032445; Okonwo RI Drug Saf 2016; Zemel BS et al. J Clin Endocrinol Metab 2011
 Мінеральна Ниркова
щільність кісток токсичність
 Мінеральна Ниркова
щільність кісток токсичність

Ниркова токсичність особливо актуальна для пацієнтів із вже наявною

нирковою хворобою та коли препарат є частиною схеми з підсиленим ІП.
Більшість пацієнтів із
первинною функцією
нирок у нормі можуть
приймати TDF без
будь-яких проблем з
нирками.
НІЗТ
TAF
Не є токсичним для кісток
та нирок як TDF

Активний проти ВГВ

Переваги Недоліки
 Немає в наявності в Україні
Не є токсичним для кісток
педіатричних форм
та нирок як TDF
випуску

Збільшення ваги та
Активний проти ВГВ порушення ліпідного
обміну

Переваги Недоліки
DTG ABC 3TC

≥ 25 кг
DTG ABC 3TC

≥ 25 кг

ABC

3TC ≤ 25 кг
 НІЗТ
TDF для підлітків
 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

TDF для
підлітків
 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

Завжди був краще або рівний ABC за

ефективністю

TDF для
підлітків
 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

Завжди був краще або рівний ABC за

ефективністю

Добре переноситься
TDF для
підлітків
 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

Завжди був краще або рівний ABC за

ефективністю

Добре переноситься
TDF для
підлітків
Пригнічує ВГВ
 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

Завжди був краще або рівний ABC за

ефективністю

Добре переноситься
TDF для
підлітків
Пригнічує ВГВ

Знижує рівень ліпідів

 Ефективніший за AZT з меншою кількістю
лікувальних невдач та випадків токсичності у
дослідженнях

Завжди був краще або рівний ABC за

ефективністю

Добре переноситься
TDF для
підлітків
Пригнічує ВГВ

Знижує рівень ліпідів

Наявність комбінованої таблетки DTG + TDF + 3TC

один раз на добу для пацієнтів вагою від 30 кг
Резюме

DTG + ABC + 3TC є рекомендованою схемою АРТ першого ряду в Україні для
дітей віком від чотирьох тижнів до 12 років і вагою від 3 до 30 кг.

Для підлітків 13 років і старше вагою від 30 кг рекомендується схема DTG + TDF +
3TC.
DTG рекомендований в схемах першого ряду, оскільки дослідження показали,
що він знижує вірусне навантаження швидше ніж ІП. DTG також має високий
бар'єр для розвитку резистентності. Він доступний у кількох формах випуску,
що спрощує використання у дітей різного віку та ваги.
ABC рекомендується у схемі першого ряду, оскільки він має вищу або
еквівалентну ефективність порівняно з іншими препаратами цього класу,
можна застосовувати один раз на день, має менше побічних ефектів і є
доступнішим.