Тема 3. Физичний розвиток дитини. Антропометрія.

Оцінка физичного
розвитку дитини.

Для засвоєння теми письмово дайте відповіді на наступні питання:

1. Як відбувається фізичний розвиток дитини у віці від перших днів життя до

підліткового періоду?

В середньому діти мають масу 10 кг у віці 1 року, 20 кг -у 5 років, 30 кг -в

10 років. Подвоюють свій зріст діти у віці 4 років. характеризують більш
стабільні й постійні щорічні збільшення маси (приблизно 2 кг) і висоти
тіла (5 см щорічно). Хоча у діей відбувається чергування періодів
«округлення» з періодами «витягування».

2. Чи рівномірно відбувається збільшення росту, маси тіла, обводу голови і

грудної клітини?

так

3. Що таке оціночні центильні (процентильні) таблиці і графіки, а також

таблиці (графіки) сигмальних-оцінок (Z- оцінок), принципи їх використання?
4. З якою частотою в залежності від віку проводиться стандартна
антропометрія дітей?

-новонароджених в пологовому будинку -щодня і у віці 1 місяця;

-дітей 1-го року -кожні 1-2 місяці;
-дітей 2-х років -раз в квартал;
-дітей 3-х -6 років раз на 6 місяців;
-дітей -школярів -щорічно.

5. Що таке «недостатня» та «надлишкова» маса тіла і зросту дитини?

паратрофія•Семіотика цих порушень фізичного розвитку включає соматоскопічні ознаки

надмірного відкладення жиру під шкірою і високі антропометричні показники відносно
маси до довжини тіла та індекс маси тіла до квадрату зросту.

•ІМТ дитини різко зростає, коли дитина швидко прибавляє у масі по відношенню до
довжини тіла у перші 6 місяців життя•ІМТ пізніше знижується і стає відносно стабільним.

Напишіть, які параметри антропометрії використовують в педіатрії?

Окружність голови, грудної клітки , зріст, вага...

Визначте поняття:
Антропометрія - полягає у вимірюванні тіла людини та його частин з метою встановлення
вікових, статевих, расових та інших особливостей фізичної будови.
Диспропорційний зріст – э наслідком порушення функції залоз внутрішньої секреції:
Нанізм, або карликовість , гігантизм та акромегалія

Опишіть, значення терезів, сантиметрової стрічки і ростоміра в

антропометрії. Правила їх використання з урахуванням віку та анатомії
тіла дитини.
Укажіть правила використання вагів, мірної стрічки в
антропометрії:
1. Для того, щоб дізнатися про зріст, обвід голови і масу тіла дитини, їх
потрібно вимірювати за допомогою вагів, сантиметрової стрічки і ростоміра.
Ніякі, навіть складні формули, не можуть замінити процес фактичної
антропометрії.
2. Необхідно вимірювати масу, а бажано і зріст дитини, так часто,
наскільки це можливо. Завтра результати можуть несподівано знадобитися!
Як мінімум, дітей вимірюють з наступною частотою:-новонароджених в
пологовому будинку -щодня і у віці 1 місяця;-дітей 1-го року -кожні 1-2
місяці;-дітей 2-х років -раз в квартал;-дітей 3-х -6 років раз на 6 місяців;-дітей
-школярів -щорічно.Планові (профілактичні) вимірювання бажано проводити
в епікрізнідати -день народження.
3. Результати антропометрії повинні бути проаналізовані.Наявні в
довідковій літературі правила й емпіричні формули (типу «залежність
показника антропометрії від віку») застосовують тільки для орієнтовної
оцінки.
4. Під час аналізу найефективніший метод є той, що заснований на
медичній варіаційній статистиці, яка стверджує, що біологічний показник
повинен оцінюватися з урахуванням властивої йому мінливості (варіювання).
Ніяка одна єдина цифра не може відображати поняття «норма». Норма
лежить в межах між мінімальним і максимальним допустимим значеннями.
 5. При оцінці результатів антропометрії найбільш точні висновки
можна зробити, застосовуючи центильний метод (центильних «коридорів»,
«кривих») і / або метод стандартних відхилень. Обидва методи засновані на
законах варіаційної математичної статистики.Необхідний довідковий
матеріал (графіки, таблиці) практичного лікаря рекомендується завжди мати
в полі зору при проведенні антропометрії.
Які середні параметри новонародженої дитини?
Маса тіла 3500г
Довжина тіла 50 см
Голови окружність 34 см
Грудної клітини 32 см

Який щомісячний приріст ваги, довжина тіла, окружностей голови і грудної

клітини під час дитинства? Заповніть таблицю:

Вік Маса Довжина Голови Грудної

тіла окружність клітини
окружність
1 місяць 600 г 3 см 1,5 см 2 см
2 місяці 800г 3 см 2 см 2 см
3 місяці 800г 4 см 2 см 1 см
4 місяці 750г 2 см 1 см 1 см
5 місяців 700г 1 см 0.5 см 1 см
6 місяців 650г 3 см 0.5 см 2 см
7 місяців 600г 1 см 0.5 см 0.5 см
8 місяців 550г 2 см 0.5 см 0.5 см
9 місяців 500г 1 см 1 см 1 см
10 місяців 450г 2 см 0.3 см 0.5 см
11 місяців 400г 1 см 0.4 см 0.5 см
12 місяців 350г 1 см 0.3 см 1 см

Регулярні огляди та вимірювання тіла є важливими для оцінки фізичного

розвитку. Як часто Ви як лікар визначаєте ці параметри у дітей відповідно до
віку?
1й рік життя кожні 1-2 місяці;
1-3 роки раз в квартал
3-7 років раз на 6 місяців
7-18 років щорічно
Іноді протягом першого року життя приріст показників тіла у дітей
здійснюється 1 раз на квартал, тобто раз на три місяці. Продовжіть
заповнення цієї таблиці:

Вік Маса Довжина Голови Грудної

тіла окружність клітини
окружність
1-3 місяці 2200 г 6 см 4,5 см 6 см
4-6 місяців 2100 г 6 см 3 см 4 см
7-9 місяців 1650 г 4 см 2 см 2 см
10-12 місяців 1200 г 4 см 1 см 2 см

Що таке пропорційність тіла - співвідношення між різними частинами тіла людини, що

вважалися досконалими в мистецтві в різні часи.
Чи збільшуються всі частини тіла у дітей з однаковою швидкістю?
Чи змінюються пропорції тіла (співвідношення між різними частинами тіла) з
віком та дорослішанням?
Що слід враховувати, коли ви оцінюєте пропорції дитячого тіла? Наприклад,
спадкові фактори і т.і. (вкажіть)

Нагадуємо, що перцентилі - це метрологічна категорія, яка відображає область

варіювання цифрових значень, в нашому випадку - антропометричних показників,
визначених у досить великої кількості дітей (тисячі) однакового віку і статі, відібраних
випадковим чином. Загальна кількість їх приймають за 100%. Звідси і сам термін:
«центилі», або «процентилі». Отримані показники дітей ранжируют (сортують по мірі
зростання від менших до більших). Процентиль - це число, при якому певний відсоток
оцінок виявляється нижче цього числа.
Наприклад, якщо маса тіла дитини знаходиться на рівні 50-ої процентилі, це
означає, що зі 100 нормальних дітей її віку 50 будуть з більшою масою тіла, ніж у даної
дитини, а 50 - з меншою масою тіла.
Нагадуємо, що Z-оцінка - це стандартне відхилення, standart deviation (SD) вище
або нижче середнього. Z-оцінка «0» відповідає 50-ій процентилі, z-оцінка ± 1,0 відповідає
15-му або 85-му процентилям (мінус 1,0 - це 15-а процентиль, а плюс 1,0 - це 85-а
процентиль). Також z-оцінка ± 2 відповідають 3-ій або 97-ій перцентилі.
Для оцінки фізичного розвитку дітей необхідно користуватися довідковою
літературою. Кожний графік або таблиця мають назву стосовно певного
антропометричного параметру, а також залежать від статі та віку дитини. Для уникнення
помилок необхідно бути уважними і вірно знаходити таблиці чи графіки.

Задача.
Визначте область середніх значень для 3-річної дівчинки за
антропометричними параметрами маси тіла, зросту, обводу голови. Визначте
ІМТ за формулою і запишіть розрахунки, якщо зріст дитини дорівнює 100 см
(1 м), а маса 16 кг.
ІМТ=16 норма(ожиріння нема)
Література.
1. Лекція.
2. Фізичний розвиток дитини. Учбовий посібник. Іванько О.Г, Пацера М.В.
та ін. - 2013. – 65с.
3. Клінічне обстеження здорової та хворої дитини. Учбовий посібник. Під
ред. Іванька О.Г., Боярської Л.М. та ін. - 2008. – С. 24-25.
4. Протокол медичного догляду за здоровою дитиною до 3 років, МОЗ
України № 149 від 20.03.2008 р. – 91с.
5. Майданник В.Г., Бурлай В.Г., Гнатейко О.З., Дука К.Д., Нечитайло Ю.М.,
Хайтович М.В. Пропедевтична педіатрія. – Вінниця. – 2012. – 879с.
6. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія, 1999. – Київ.
– С. 50-67.