ДИТЯЧА НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ

ДИТЯЧА НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ
Нейропсихологія - це галузь клінічної
• Дитяча нейропсихологія психології, яка вивчає організацію
займається вивченням психічних процесів мозку: увагу, пам'ять,
закономірностей розвитку цих сприйняття, мову, мислення, моторику та
емоційну реакцію.
процесів в нормі і факторів, що
впливають на цей розвиток і
запобігають його. У полі зору
дитячого нейропсихолога
знаходяться як здорові діти з
індивідуальними особливостями
розвитку, так і діти з різними
труднощами і проблемами.
 ОСОБЛИВОСТІ ДИТЯЧОЇ НЕЙРОПСИХОЛОГІЇ

• 1. При описі популяції дитини терміни симптом • 3. Найбільш поширеними варіантами

або розлад слід вживати з великою обережністю
(вже сформована функція або процес можуть
бути порушені, а при обстеженні дітей ми
аналізуємо ту чи іншу стадію функціїогенезу);
2. Термін "дефіцит" або "дефект психічного
функціонування". Слід мати на увазі, що даний
термін може відображати як тимчасовий
несформований характер певної психічної
функції, так і затримку загального або мовного
розвитку, а в деяких випадках як прояв
залишкових наслідків перинатальної патології
головного мозку.
дизонтогенезу в літературі є: девіантний
розвиток, аномальний розвиток і нетиповий
розвиток.
4. ІПР (нерегулярний психічний розвиток) -
«відхилення від норми, непокора певному
положенню, порядок, нерівномірність, що
виникають внаслідок індивідуальних
особливостей онтогенезу дитини і не пов'язані з
будь-якою патологією головного мозку або
психіки дитини».
 ЕТІОЛОГІЯ ДИСОНТОГЕНЕЗУ

Дисонтогенез біологічної природи: • Дизонтогенез соціальної природи.

- хромосомні абберації, спадкові захворювання головного
• - педагогічне нехтування;
мозку - стабільні патологічні стани головного мозку;
- внутрішньоутробні ураження (у вагітної мами) -
залишковий органічний стан. Велике значення має час
пошкодження мозку в ембріональному періоді.
- перинатальні розлади (патологія пологів),
- ураження розвитку (ТВІ, пухлини, прогресуюча
гідроцефалія, важкі неврологічні або соматичні
захворювання в ранньому віці).
- сенсомоторна депривація (втрата слуху, низький зір,
рухові дефекти).
- педагогічні аберації - передчасне навчання
дитини писати або читати, надмірні фізичні
навантаження, що не відповідають рівню
психофізіологічного розвитку дитини;
- культурно-емоційна депривація;
- порушення спілкування в сім'ї;
- двомовність (з перших днів життя дитина
знаходиться в двомовному середовищі,
освоюючи 2 мовні системи).
ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИЗОНТОГЕНЕЗА
 СИНДРОМИ ДИСОНТОГЕНЕЗУ:

• 1. Недорозвиненість. Стійкий тотальний і ієрархічний характер (синдром олігофренії - дифузне

пошкодження незрілого мозку, з рядом до-, пере- і післяпологових патологічних ефектів);
2. Затримка психічного розвитку – уповільнення швидкості формування когнітивних, рухових і
емоційних функцій, які характеризуються оборотністю і частковістю;
3. Пошкоджений розвиток – відмінною рисою є більш пізній вплив на мозок - після досягнення дитиною
2, 3-річного віку, коли більшість мозкових систем вже сформовані в значній мірі і пошкодження
сформованого ВПФ можна поєднувати з вторинною затримкою в розвитку функцій, які формуються
пізніше;
4. Дефіцитний розвиток – внаслідок патології окремих систем аналізатора, що призводить до
вторинного недорозвинення або затримки розвитку всього ВПФ і емоційної сфери дитини;
5. Спотворений розвиток – поєднання попередніх форм онтогенезу з якісно новими патологічними
утвореннями (АСД, синдром раннього аутизму);
6. Дисгармонічний розвиток – поєднання розумової відсталості одних функціональних систем з
частковим прискоренням інших і порушенням розвитку ВПФ.
 ГЕТЕРОХРОНІЯ І РОЗВИВАЮЧА АСИНХРОНІЯ

• Існують внутрішньосистемна і • Асинхронія - це патологічна диспропорція

міжсистемна гетерохронія. розвитку, наприклад, затримка - незавершеність
Інтрасистемна гетерохронія (по окремих періодів розвитку. Приклад: патологічне
Виготському) - пов'язана з поступовим прискорення окремих функцій – розвиток
ускладненням тієї чи іншої функціональної вербального інтелекту випереджає формування
системи. предметних навичок.
Міжсистемна гетерохронія пов'язаний з Асинхронія розвитку також характеризується
неодночасним формуванням різних симптомом функціональної ізоляції: функції, які
функціональних систем і зі змінами взаємодії швидко розвиваються, не стимулюють розвиток
між різними VPF, під час яких той чи інший оточуючих, порушуються міжфункціональні
ВПФ відіграє провідну роль в психічному зв'язки, ієрархічна координація.
розвитку.
 ПРОБЛЕМА ДИТЯЧОЇ НОРМИ

• 1) Норма характеризується нерівномірністю • «У дитини, завдяки великим можливостям,

ВПФ, особливо яскраво проявляється в дитячому отриманий органічний дефект можна
віці; компенсувати при сприятливих умовах
2) Спостережувані дисоціації функцій проходять навколишнього середовища і при успішному
по «швах» нормальних механізмів і перебігу імовірнісного процесу самоорганізації
відображають їх системну структуру - складову мозкових систем.
структуру; Якщо взаємодія з навколишнім середовищем і
3) Норма відрізняється від норми в першу чергу внутрішня самоорганізація протікають невдало,
можливістю компенсації функціональних то цей дефект не компенсується. Яскраво
слабкостей, тобто в нормі часткове відставання виражена екологічна і, відповідно,
деяких функцій компенсується іншими функціональна депривація може стати причиною
функціями з більш високим рівнем розвитку. навіть розвитку дефекту. Іншими словами,
зв'язок між органічним розладом і
функціональними розладами в дитинстві менш
прямий, ніж у дорослих» (Ахутіна).
ПСИХОЛОГІЧНІ ПАРАМЕТРИ ДИСОНТОГЕНЕЗУ (ЛЕБЕДИНСЬКОГО):

• 1) Функціональна локалізація розладу: окремі дефекти (практика, мова) або загальні (регуляція
діяльності);
2) Час поразки. Найбільш чутливі (критичні) періоди дитинства: від 0 до 3 і від 11 до 15 років, коли
інтенсивно формується і перебудовується соматовегетативна система дитини;
3) Первинний (безпосередньо пов'язаний з органічним ураженням) і вторинний (що виходить від
системного характеру ВПФ).

Таким чином, теоретична основа дитячої нейропсихології складається з наступних наукових досягнень:
уявлень про функціональні системи та їх гетерохронний розвиток Анохіна; ідея взаємозв'язку між
біологічним і соціальним у розвитку дитини (Виготський); поняття ЗБР і теорія інтер'єрізації
(Виготський); теорія динамічної локалізації системи VPF (Luria); принцип синдромічного аналізу ВПФ
(Luria).
 СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНЕ ДОЗРІВАННЯ МОЗКУ
• Це процес вікових змін в
морфології і функціях як
окремих структур, так і всього
мозку в цілому.
• При цьому кількісні перетворення або
«зростання» вказують на збільшення
розмірів елементів, структур; якісні
перетворення або «розвиток» - для їх
диференціації, структурної перебудови,
тобто значущих перетворень, що
ведуть до функціональної спеціалізації
 ПРОБЛЕМА МОРФОГЕНЕПРОБЛЕМА МОРФОГЕНЕЗУ
ЗА

• Морфологічне дозрівання головного мозку визначається такими

показниками, як розмір і диференціація клітинного складу
всього мозку і його окремих частин;
• Також оцінюється спосіб організації різних частин мозку,
нейронних ансамблів і нейронів, а також характер взаємозв'язку
між ними.
ПРОБЛЕМА МОРФОГЕНЕЗУ

Внутрішньоутро
бний розвиток
мозку
 СТАН МОЗКУ В МОМЕНТ НАРОДЖЕННЯ

• Незрілість кори зі значним утворенням підкіркових структур;

•
Незрілість мозолистого тіла, який є головною комісарією.
з'єднання півкуль дорослого мозку;
•
Слабо виражена система вертикальних і горизонтальних
з'єднань в межах півкуль.
 1 БЛОК МОЗКУ - ЕНЕРГЕТИЧНИЙ БЛОК

При народженні у дитини практично • розвивається від 4 місяців вагітності до 1

року;
повністю утворюються підкіркові освіти і
веде до 2-3 років;
близьке до завершення - дозрівання
Функції:
проекційних ділянок головного мозку, в 1. Регуляція сну і неспання
яких закінчуються нервові волокна, що 2. регулює роботу всього організму і
надходять від рецепторів, що належать до внутрішніх органів
3. регулює ендокринну систему
різних органів чуття (систем аналізаторів) і
4. відповідає за імунітет
зароджуються моторні шляхи..
5. регулює сферу інстинктивної потреби
 2 БЛОК МОЗКУ - ОПЕРАЦІЙНИЙ

• кора головного мозку

- активно розвивається від 1 року до 7 років • У блоках 2 і 3 найбільш зрілими є
- ведучий до 7 років тільки ті фрагменти кори, які
Функції:
1. прийом, обробка та зберігання інформації належать до первинних полів, які
2. є основою для виникнення вищих психічних отримують вхідну інформацію (2-й
функцій (сприйняття, увага, пам'ять, мислення,
блок) і виступають як вихідні
мова, емоційна сфера)
3. відповідає за роботу зорових, слухових і ворота рухових імпульсів (3-й
тактильних аналізаторів блок).
4. Орієнтація в часі і просторі
5. Керує мовленням
6. створює основу для розвитку інтелекту
 БЛОК МОЗКУ 3 - "Я ПОВИНЕН»
• лобові частки
Починає свій розвиток з 4-х років
активно розвивається і домінує від 7 років до
14 років
Функції:
Програмування, управління і контроль за
ходом розумової діяльності:
- Постановка і досягнення цілей
- Моніторинг впровадження
- самоконтроль над своєю поведінкою та
емоціями (самодисципліна)
- Сумлінність
- Відповідальність
2. Інтелектуальний розвиток
• Кожен з трьох функціональних блоків мозку
досягає повної зрілості в різний час і
дозрівання протікає послідовно від першого
до третього блоку.
Це шлях знизу вгору - від базових утворень
до надважливих, від підкіркових структур до
первинних полів, від первинних полів до
асоціативних.
Пошкодження при формуванні будь-якого з
цих рівнів може привести до відхилень в
дозріванні наступного через відсутність
стимулюючих ефектів від основного
пошкодженого рівня.
 Нейронів:
Вони є будівельним матеріалом для мозку.
З них утворюються різні частини мозку.
Вони обмінюються інформацією всередині мозку.
Синапси:
Забезпечити зв'язок між кожною парою нейронів
Кожен нейрон оточений тисячами синапсів.
Завдяки синапсам з'єднуються ділянки тисяч нейронів
Мієлін:
Покриває волокна дорослих
нейронів
Необхідний для ефективної
передачі електричних імпульсів
Підвищує ефективність зв'язків
між нейронами в 3000 разів
В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ АКТИВНЫ РАЗНЫЕ ЗОНЫ
МОЗГА
НАЙАКТИВНІІ ЗОНИ в мозку дитини

❑ СТОВБУР МОЗКУ

❑ середній мозок

НАЙАКТИВНІІ ЗОНИ в мозку дорослого

❑ лімбічна система

❑ кора
РОЗВИТОК МОЗКОВИХ ЗВ'ЯЗКІВ

розвиток
синапсів
новородже
ний
1
місяц
9 місяців ь2
роки
доросл
ий
 ВІХИ РОЗВИТКУ СИНАПТИЧНИХ ЗВ'ЯЗКІВ

Новонароджених:
Розвиваються автоматичні функції,
формуються 5 почуттів, формуються
рухові функції
Об'єм мозку становить 25% від його
майбутнього об'єму для дорослих
Неявна (несвідома) пам'ять дозволяє
розпізнати матір і членів сім'ї
новороджений діти до 3 роів
Від 1 року до 3 років
У цей час в мозку щосекунди
утворюється до 2 000 000 синапсів.
У цей період закладається майбутня
структура мозку.
 ВІХИ РОЗВИТКУ СИНАПТИЧНИХ ЗВ'ЯЗКІВ
3 роки
Обсяг мозку вже становить майже 90% від
майбутнього дорослого об'єму
Розвивається явна (свідома) пам'ять
До цього часу вже закладені здібності до навчання,
соціальної взаємодії та емоційної реакції.
Від 4 до 10 років
Мозок дитини в цьому віці більш ніж в два рази
активніше мозку дорослої людини: близько 20%
споживаного кисню витрачається на функціонування
3 роки Від 4 до 10 років
дорослого мозку; на функціонування мозку дитини в
цьому віці - до 50%.

8 років
Починають формуватися логічні здібності.
 ВІХИ РОЗВИТКУ СИНАПТИЧНИХ ЗВ'ЯЗКІВ
Від 11 років до
У цьому віці починається процес дозрівання нервових
зв'язків: маловживані зв'язки перестають бути
активними, так що залишаються тільки найбільш
ефективні способи проходження нервового імпульсу.
Лобова частка починає більш повно і швидше
с 11лет до взрослого 14 років взаємодіяти з іншими ділянками мозку.
возраста утворюється лобова 14 років
ты либо с нами либо частка У лобовій частці починається процес формування
уходи мієліновий шар мієлінового шару, що відкриває нові шляхи для
навчання, так як імпульс здійснюється в 5-10 разів
швидше на мієлінізованих волокнах, ніж на
немелінізованих. Чому лобова частка? Тому що ця
область мозку відповідає за планування, вирішення
проблем та іншу вищу розумову діяльність. Оцінка
ризиків, пріоритизація, самооцінка та інші завдання в
10 рок водіння 10 років голосування
цей період починають вирішуватися набагато швидше,
ніж раніше.
 ВІХИ РОЗВИТКУ СИНАПТИЧНИХ ЗВ'ЯЗКІВ

23 роки
Процес дозрівання завершений: до цього часу майже
половина дитячих синапсів вже видалена з мозку. Інші
зміни, які відбуваються в мозку після 20 років, все ще
погано вивчені.
25 років
21 год 23 роки Процес мієлінізації завершено. Мозок повністю зрілий.
разрешение употреблять дозрівання Подальшого
алкоголь закінчується Мозок все ще здатний будувати нові зв'язки між
нейронами, поки відбувається процес навчання. Однак
мозок найбільш пластичний і схильний до змін в ранньому
віці; зрілий мозок стає більш спеціалізованим для
виконання більш складних функцій, що призводить до
25 років Подальшого важкої адаптації до змін або непередбачених обставин.
закінчення мозок не переставав змінюватися
мієлінізації при подальших тренуваннях
 ВНУТРІШНЬОУТРОБНИЙ РОЗВИТОК МОЗКУ

Синапс

Нейрон. Довгий процес - аксон. Короткі розгалужені процеси -

дендрити.
 Вчені з Міжнародного томографічного центру SB RAS, Томського державного університету і Вашингтонського
університету (США) розробили метод, який дозволяє внутрішньоутробно визначати ступінь мієлінізації мозку плода
на самих початкових стадіях. Вона дозволяє своєчасно виявляти відхилення або затримки в дозріванні, які лежать в
основі різних вроджених захворювань і нейрофізіологічних відхилень. Результати дослідження опубліковані в
Американському журналі нейрорадіології.
• Мієлін - багатошаровий клітинний мебран, що оточує нервові процеси (аксони) - забезпечує провідність
нервових імпульсів, захищає нервові волокна від всіляких пошкоджень і є одним з основних компонентів
речовини головного мозку. Процес формування мієліну для деяких його зон починається приблизно на 18-20
тижні розвитку плода і триває приблизно до 10 років.
Будь-які зовнішні або внутрішні фактори, що впливають на мозок, можуть зруйнувати мієлінову оболонку
або пригнічувати її розвиток.
Неправильне формування мієліну може викликати різні функціональні відхилення, в той час як при МРТ або
нейросонографії ніяких структурних змін в розвитку не простежується.
Затримки в розвитку головного мозку плода також виникають при багатоплідній вагітності, випадки яких
почастішали з розвитком екстракорпорального запліднення. Зовні це відставання досить складно оцінити,
потрібні кількісні критерії, які відрізняють варіанти норми від патології. Поки що акушери-гінекологи
використовують тільки біометричні показники (наприклад, оцінюють розміри головного мозку), але вони
змінні і не дають повної картини.
 СУЧАСНІ МЕТОДОЛОГІЧНІ ПІДХОДИ ДО ВИВЧЕННЯ
ДІЯЛЬНОСТІ МОЗКУ ЛЮДИНИ

• 1) Класичні методи моніторингу поведінки пацієнтів • 5) Інтенсивність кровотоку і температура

з локальними ураженнями мозкових структур, методологія мозкової оболонки в певних частинах мозку також
нейропсихологічних досліджень з використання так дозволяє судити про їх активність;
званих цільових зразків для дослідження ВПФ;
6) Методи втручання в мозкову діяльність (інвазивні
2) Морфометричний метод, вимірювання обсягу
методи): електрична стимуляція мозкових структур
(області) різних частин головного мозку і аналіз
імплантованими електродами і транскраніальною
анатомічних даних будови головного мозку на різних
стадіях онтогенезу (розмір клітини, кількість синапсів і
магнітною стимуляцією (останній метод не
т.д.); застосовується в дитячій нейропсихології);
7) Біохімічні методи, визначення концентрації
• 3) Нейрофізіологічні методи запису спонтанної та
біологічно активних речовин в спинномозковій рідині
індукованої загальної активності мозку за допомогою
ЕЕГ, методів спектрального аналізу, ВП;
(гормони, нейромедіатори), стимулювання розвитку
4) Методи реєстрації гемодинаміки головного мозку з нервової системи, утворення синапсів і передачі
подальшою тривимірною візуалізацією – методи нервових імпульсів.
нейровізуалізації – позитронна емізія томографія (ПЕТ),
КТ, МРТ і ФМР, ТОМОГРАФІЯ.
МЕТОДИЧЕСКИЕ
ПОСОБИЯ
• Султанова А.С. Нейропсихологічний підхід до
забезпечення психічного здоров'я дітей і підлітків //
Медична психологія в Росії: електрон. Науковий. журнал.
– 2017. – Т. 9, No 1(42). – С. 7 [Електротронний resurs]. –
URL-адреса: http://mprj.ru
РІЗНИМИ НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНИМИ СИНДРОМАМИ

дезадаптивної поведінки.
програми і продемонстровані певні форми стійкої
вік 8-10 років. Труднощі в освоєнні освітньої
170 детей: 80 детей в возрасте 5—7 лет и 70 детей в
ПОШИРЕНІСТЬ ДЕЯКИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ЕМОЦІЙНОЇ СФЕРИ У ДІТЕЙ З
КІЛЬКІСТЬ ДІТЕЙ-ІНВАЛІДІВ ВІКОМ ДО 18 РОКІВ (ДО 16 РОКІВ ДО 2000
РОКУ),
ОТРИМАННЯ СОЦІАЛЬНИХ ПЕНСІЙ СТАНОМ НА 1 СІЧНЯ РОКУ