Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Cach Kham Va Giai Phau Sieu Am Bung

    Uploaded by

    Thương Phạm
    4 views93 pages

    Original Title

    Cach kham va giai phau sieu am bung (hinhanhykhoa.com)

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    4 views93 pages

    Cach Kham Va Giai Phau Sieu Am Bung

    Uploaded by

    Thương Phạm

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 93

    CÁCH KHÁM

    VÀ GiẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG

    BS. LÊ THANH LIÊM


    BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG

    October 7, 2020 1
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 2
    hinhanhykhoa.com
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 3
    ÑAÏI CÖÔNG
    HOÛI BEÄNH SÖÛ VAØ KHAÙM LAÂM SAØNG

    • Vieäc khaùm Sieâu aâm maø khoâng hoûi beänh söû


    cuõng nhö khaùm laâm saøng coù theå ñöa ñeán
    nhöõng chaån ñoaùn sai laàm khoâng theå söûa chöõa
    ñöôïc.
    • Ví duï: chaån ñoaùn u nang buoàng tröùng maø
    khoâng hoûi veà kinh nguyeät cuûa beänh nhaân, coù
    theå laø moät chaån ñoaùn sai khi beänh nhaân chöa
    coù kinh.

    October 7, 2020 4
    - Caáu truùc daïng nang ôû vuøng haï vò trong tröôøng hôïp naøy thöôøng laø ÖÙ
    maùu trong aâm ñaïo do maøng trinh khoâng coù loã thoâng (hematocolpos).
    Dễ chẩn đoán nhầm là u nang buồng trứng.
    - Vaán ñeà laø caùch ñieàu trò trong hai beänh lyù naøy hoaøn toaøn khaùc nhau.
    Nếu chẩn đoán u nang buồng trứng, dễ dẫn đến cắt hết tử cung buồng
    trúng và âm đạo.
    October 7, 2020 5
    ÑAÏI CÖÔNG
    HOÛI BEÄNH SÖÛ VAØ KHAÙM LAÂM SAØNG

    • Phaûn öùng thaønh buïng ñieån hình khieán cho BS


    sieâu aâm phaûi ñi tìm kyõ caùc daáu hieäu cuûa buïng
    ngoaïi khoa.
    • Aán ñau taïi ñieåm Murphy cuøng vôùi hình aûnh
    phuø neà vaùch tuùi maät treân sieâu aâm coù theå goùp
    phaàn chaån ñoaùn Vieâm tuùi maät.
    • Aán ñau vaø ñeø eùp khoâng xeïp ruoät thöøa giuùp
    chaån ñoaùn Vieâm ruoät thöøa caáp…

    October 7, 2020 6
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 7
    ÑAÏI CÖÔNG
    QUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂM

    -ÔÛ laùt caét ngang: beân (T) cuûa maøn


    hình laø beân (P) cuûa beänh nhaân vaø
    ngöôïc laïi beân (P) cuûa maøn hình laø
    beân (T) cuûa beänh nhaân.
    -Phía treân cuûa maøn hình laø phía tröôùc
    cuûa beänh nhaân coøn phía döôùi cuûa
    October 7, 2020 maøn hình laø phía sau cuûa beänh nhaân. 8
    ÑAÏI CÖÔNG
    QUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂM

    - ÔÛ laùt caét doïc: beân (T) cuûa maøn hình


    laø phía ñaàu cuûa beänh nhaân vaø ngöôïc
    laïi beân (P) cuûa maøn hình laø phía
    chaân cuûa beänh nhaân.
    - Phía treân cuûa maøn hình laø phía
    tröôùc cuûa beänh nhaân coøn phía döôùi
    cuûa maøn hình laø phía sau cuûa beänh
    October 7, 2020 nhaân. 9
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 10
    hinhanhykhoa.com
    ÑAÏI CÖÔNG
    CAÙC MOÁC MAÏCH MAÙU VAØ HEÄ MAÄT DUØNG CHO CAÙC
    MAËT CAÉT VUØNG BUÏNG TREÂN
    TM chuû döôùi
    caùc TM treân gan
    TM cöûa (T)
    Ñoäng maïch chuû buïng
    OÁng maät chuû
    TM cöûa (P) Ñoäng maïch vaønh vò
    TM cöûa Ñoäng maïch laùch
    Ñoäng maïch thaân taïng
    Tuùi maät
    Ñoäng maïch gan chung
    TM laùch
    TMMTTT Ñoäng maïch MTTT
    Ñoäng maïch thaän (T)
    TM thaän (P)
    TM thaän (T)
    Ñoäng maïch thaän (P)

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 11


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN
    • Maët tröôùc gan coù
    raõnh cuûa daây
    chaèng lieàm
    (falciform
    ligament),raõnh
    naøy chaïy xuoáng
    bôø döôùi gan,nôi
    maø daây chaèng
    troøn (ligamentum
    teres) chaïy töø
    roán leân vaø tieáp
    tuïc ñi vaøo nhu
    moâ gan ñeán tieáp
    noái vôùi nhaùnh (T)
    cuûa TM cöûa.
    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 12
    hinhanhykhoa.com
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 13


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN
    • Töø ñoäng maïch gan rieâng phaân thaønh 2 nhaùnh laø ñoäng maïch gan (P) vaø
    ñoäng maïch gan (T).Ñoäng maïch tuùi maät xuaát phaùt töø ñoäng maïch gan (P).

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 14


    hinhanhykhoa.com
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN

    • TM gan: goàm coù 3 TM gan (P),(T) vaø


    giöõa. Ba TM gan ñoå veà TMCD.
    • TM gan (T) vaø giöõa thöôøng hôïp löu
    thaønh moät thaân chung tröôùc khi ñoå vaøo
    maët tröôùc TMCD.

    October 7, 2020 15
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN
    • Tónh maïch MTTD
    hôïp doøng vôùi TM
    laùch, roài môùi hôïp
    doøng vôùi tónh maïch
    MMTT ñeå taïo thaønh
    TM cöûa.
    • TM cöûa chaïy leân
    treân vaø sang (P),
    taïo 1 goùc 450 vôùi
    TMCD.
    • Khaåu kính TM cöûa
    thay ñoåi theo nhòp
    thôû.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 16


    hinhanhykhoa.com
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    PHAÂN CHIA CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY GAN
    (COUINAUD)

    October 7, 2020 17
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    PHAÂN CHIA CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY GAN
    (COUINAUD-BISMUTH)

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 18


    hinhanhykhoa.com
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 19
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙCH ÑAËT VAØ XOAY ÑAÀU DOØ

    • Boâi gel leân ñaàu doø.


    • Ñaët ñaàu doø ôû vuøng thöôïng vò, song song vôùi
    bờ söôøn (P). Yêu cầu beänh nhaân phình buïng,
    nín thôû.
    • Tieán haønh caét caùc maët caét soá I, II, III.
    • Ñeå laáy maët caét soá IV ta ñaët ñaàu doø ôû vuøng
    thöôïng vò, cheách leân treân 150 höôùng veà beân
    (T) so vôùi ñöôøng ngang buïng.

    October 7, 2020 20
    hinhanhykhoa.com
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙCH ÑAËT VAØ XOAY ÑAÀU DOØ

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 21


    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙCH ÑAËT VAØ XOAY ÑAÀU DOØ

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 22


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 23
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT SOÁ I

    PHAÂN CHIA CAÙC HAÏ PHAÂN


    THUØY GAN
    (COUINAUD-BISMUTH)

    October 7, 2020
    MAËT CAÉT SOÁ I 24
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    PHAÂN CHIA CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY GAN
    (COUINAUD)

    Prof. Dr. Holger Strunk.Limitations and Pitfalls of Couinaud`s Segmentation of the Liver in Transaxial
    Imaging.Last Update 9/12/2004.http://www.uni-bonn.de/~umm705/quiz0403.htm
    October 7, 2020 25
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 26
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT SOÁ II

    October 7, 2020 Rumack CM. Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. 1998. 27


    CAÙCH NHAÄN BIEÁT CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY
    DÖÏA VAØO TÓNH MAÏCH CÖÛA

    Daây chaèng tónh maïch (LV) phaân chia


    caùc haï phaân thuøy I vaø II
    Prof. Dr. Holger Strunk.Limitations and Pitfalls of Couinaud`s Segmentation of the Liver in Transaxial
    Imaging.Last Update 9/12/2004.http://www.uni-bonn.de/~umm705/quiz0403.htm
    October 7, 2020 28
    CAÙCH NHAÄN BIEÁT CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY
    DÖÏA VAØO TÓNH MAÏCH CÖÛA
    • Thuøy gan (T):TM cöûa (T) thaáy ñöôïc nhôø laùt caét xeùo höôùng ñaàu
    doø leân treân ôû vuøng thöôïng vò (oblique, cranially-angled sub-
    xiphoid view).Chöõ H naèm ñöôïc hình thaønh bôûi TM cöûa (T)(main
    left portal vein) vaø caùc phaân nhaùnh ñeán caùc phaân thuyø II,III vaø
    IV.

    October 7, 2020 29
    CAÙCH NHAÄN BIEÁT CAÙC HAÏ PHAÂN THUØY
    DÖÏA VAØO TÓNH MAÏCH CÖÛA

    Chöõ H ôû thuøy gan (T). Caùc ñaàu muõi teân chæ


    daây chaèng tónh maïch phaân chia haï phaân thuøy I vaø II.
    Prof. Dr. Holger Strunk.Limitations and Pitfalls of Couinaud`s Segmentation of the Liver in Transaxial
    Imaging.Last Update 9/12/2004.http://www.uni-bonn.de/~umm705/quiz0403.htm
    October 7, 2020 30
    hinhanhykhoa.com
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 31
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT SOÁ III

    October 7, 2020 32
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUÙI MAÄT

    • TM naèm ôû giöôøng TM, ngay raõnh lieân


    thuøy chính (main lobar fissure) ôû maët döôùi
    gan (maët caét soá III), chia gan ra laøm gan
    (P) vaø gan (T).
    • Ta coøn duøng maët caét lieân söôøn (P) ñeå
    khaûo saùt TM.

    October 7, 2020 33
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUÙI MAÄT
    • TM ñöôïc chia laøm 3 phaàn: Ñaùy thaân vaø coå TM.Ñaùy TM laø nôi phình nhaát
    sau ñoù thon nhoû daàn ñeán thaân vaø coå TM. Maát ñi söï thon nhoû naøy laø daáu
    hieäu giaõn TM.
    • ÔÛ coå TM coù moät neáp gaáp taïo thaønh tuùi Hartmann, khi soûi bò keït vaøo ñaây
    deã laøm bít taéc TM.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 34


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    ÑÖÔØNG MAÄT
    • Ñöôøng maät trong gan: Bình thöôøng ta khoù khoâng thaáy ñöôïc ñöôøng maät
    trong gan, maëc duø chuùng ñi song song vôùi TMC. Thoâng thöôøng ta thaáy
    ñöôïc oáng gan (P) vaø (T) ôû maët caét soá II coù kích thöôùc töø 1-2mm, nhoû hôn
    nhieàu so vôùi TMC.

    October 7, 2020 35
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 36
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT SOÁ IV

    October 7, 2020 37
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT SOÁ IV

    10/7/2020 38
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUÏY
    • Tuïy laø moät cô quan naèm sau phuùc maïc, goàm coù 3 phaàn: ñaàu, thaân vaø
    ñuoâi tuïy .
    • Caùch ño kích thöôùc tuïy:
    – Ñaàu tuïy < 3cm.
    – Thaân tuïy < 2,5cm.
    – Ñuoâi tuïy < 2,5cm.

    October 7, 2020 Dahnert’s Electronic Radiology Review. 1996. 39


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUÏY
    • OÁng tuïy laø caáu truùc oáng chaïy giöõa
    tuïy coù ñöôøng kính # 1mm (≤ 2mm).
    • ÔÛ ngöôøi treû tuoåi, caáu truùc hoài aâm cuûa
    tuïy keùm hôn gan. Ngöôïc laïi ôû ngöôøi
    lôùn tuoåi thì hoài aâm laïi daøy hôn gan.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 40


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUÏY

    Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical


    Anatomy. 1998.
    October 7, 2020 41
    CÁCH KHÁM SIÊU ÂM TỤY

    a b
    a. Cắt ngang tụy vùng cao thấy ĐM thân tạng chia ra ĐM gan và ĐM lách
    phía sau tụy.
    b. Cắt ngang vùng giữa tụy thấy TM lách chạy phía sau tụy.
    10/7/2020 Diagnostic Ultrasound. Rumack. 2005 42
    10/7/2020 43
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 44
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG

    • Yêu cầu beänh nhaân naèm nghieâng qua (T)(beân


    (P) cao) ñeå caét maët caét lieân söôøn (P).
    • Yêu cầu beänh nhaân naèm nghieâng qua (P)(beân
    (T) cao) ñeå caét maët caét lieân söôøn (T).
    • Ñeå ño chieàu cao gan ta ñaët ñaàu doø doïc theo
    ñöôøng trung ñoøn (P).
    • Khi caàn khaûo saùt OMC thì ta ñaët ñaàu doø theo
    höôùng vai (P)-roán.

    October 7, 2020 45
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN PHAÛI

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 46


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 47
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN TRAÙI

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 48


    T

    W
    W

    ÔÛ ngöôøi lôùn, kích thöôùc laùch:


    Chieàu daøi (L): <12cm.
    Chiều rộng (W): <5cm.
    Ñöôøng kính tröôùc-sau (T): <7cm
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 50
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT TREÂN ÑÖÔØNG TRUNG ÑOØN PHAÛI

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.


    51
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN

    Chiều cao GAN PHẢI


    bình thường < 15cm

    October 7, 2020 52
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN

    Chiều cao GAN TRÁI


    Bình thường< 10cm

    October 7, 2020 53
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN-GOÙC BÔØ DÖÔÙI GAN (P)

    October 7, 2020 54
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN-GOÙC BÔØ DÖÔÙI GAN (T)

    October 7, 2020 55
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN-GOÙC BÔØ BEÂN GAN (T)

    October 7, 2020 56
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    KÍCH THÖÔÙC GAN

    • Francis Weill döïa vaøo goùc bôø gan. Ñöôïc


    xem laø gan lôùn khi:
    – Goùc bôø döôùi gan (P): α > 750.
    – Goùc bôø döôùi gan (T): β1 > 450.
    – Goùc bôø beân gan (T): β2 > 450.

    October 7, 2020 57
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC HAÏ PHAÂN THUØY I
    • ÔÛ laùt caét doïc giöõa: Ñöôøng kính tröôùc-sau cuûa haï phaân thuøy I <1/2
    ñöôøng kính tröôùc-sau cuûa thuøy gan (T). Khi trò soá naøy >1/2 → Phì
    ñaïi haï phaân thuøy I.

    October 7, 2020 58
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC HAÏ PHAÂN THUØY I
    • ÔÛ laùt caét döôùi bôø söôøn ñi qua TM cöûa (P) vaø (T), bình thöôøng beà ngang haï
    phaân thuøy I < 2/3 beà ngang thuøy gan (P). Khi trò soá naøy >2/3 → Phì ñaïi haï
    phaân thuøy I.

    October 7, 2020 Bs Nguyeãn Phöôùc Baûo Quaân. Sieâu aâm buïng toång 59
    quaùt.NXBYH.2002.
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC HAÏ PHAÂN THUØY IV
    • Theo Lafortune: ÔÛ laùt caét boäc loä chöõ H naèm ôû thuøy gan (T), ta ño beà ngang
    haï phaân thuøy IV töø thaønh beân (T) tuùi maät ñeán choã xuaát phaùt cuûa nhaùnh TM
    cöûa ñi vaøo haï phaân thuøy IV.
    • Haï phaân thuøy IV ñöôïc xem laø teo khi beà ngang < 3cm (coù giaù trò trong chaån
    ñoaùn Xô gan).

    October 7, 2020 60
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC GAN THEO BEÀ DAØY
    • Francis Weill ñöa ra caùch ño beà daøy gan (T): ÔÛ maët caét ngang vuøng
    thöôïng vò, ta keû 1 ñöôøng tieáp tuyeán vôùi bôø (T) coät soáng,ño beà daøy cuûa
    gan (T) treân ñöôøng naøy.
    • Bình thöôøng, beà daøy gan (T) < 5 cm. Khi trò soá naøy > 5cm→Phì ñaïi gan
    (T).
    • Ñoái vôùi gan (P) thì trò soá bình thöôøng < 12cm, ñöôïc ño ôû vò trí treân ñöôøng
    trung ñoøn (P).

    October 7, 2020 61
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC GAN THEO BEÀ DAØY

    GAN (P)

    GAN (T)

    October 7, 2020 62
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 63
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT VAI PHAÛI-ROÁN

    October 7, 2020 64
    Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.
    • ÔÛ laùt caét doïc ta coù OMC naèm tröôùc, leäch ngoaøi vaø ñoäng maïch
    gan naèm sau, leäch trong so vôùi TMC. Ñoâi khi ñoäng maïch gan
    chaïy cong qua (P) naèm chen giöõa OMC vaø TMC.

    October 7, 2020 65
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    GAN
    • ÔÛ laùt caét ngang portal triad vuøng roán gan ta coù hình aûnh khuoân maët cuûa
    chuù chuoät Mickey vôùi khuoân maët laø TMC, tai (P) laø OMC vaø tai (T) laø
    ñoäng maïch gan.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 66


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 67
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙC MAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC & NGANG THAÄN

    Cho beänh nhaân


    naèm saáp neáu
    caàn,ñeå thöïc hieän
    caùc maët caét doïc vaø
    ngang theo truïc
    cuûa hai thaän.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 68


    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC THAÄN &
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC THAÄN

    October 7, 2020 69
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    MAËT CAÉT THEO TRUÏC NGANG THAÄN &
    CAÙCH ÑO KÍCH THÖÔÙC THAÄN

    October 7, 2020 70
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    THAÄN

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 71


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    THAÄN

    THAÄN NGÖÔØI LÔÙN


    THAÄN TREÛ EM
    Caùc thaùp Malpighi (P) coù caáu
    Caùc thaùp Malpighi (P) coù hoài aâm
    truùc hoài aâm keùm hơn vỏ thận.
    keùm roõ reät so với vỏ thaän.
    October 7, 2020 72
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN

    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN BÌNH THÖÔØNG


    ÔÛ TREÛ SINH NON

    October 7, 2020 Beverly P.Wood. ACR’s Learning file.Pediatric II. 1995. 73


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN

    CAÉT DOÏC
    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN BÌNH THÖÔØNG
    ÔÛ TREÛ SÔ SINH

    CAÉT NGANG
    October 7, 2020 74
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN

    TUYEÁN
    THÖÔÏNG
    THAÄN BÌNH
    THÖÔØNG ÔÛ
    TREÛ SÔ SINH
    Khám bằng đầu
    dò Linear
    7,5MHz

    CAÉT NGANG CAÉT DOÏC


    October 7, 2020 75
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN

    TUYEÁN THÖÔÏNG THAÄN BÌNH THÖÔØNG


    ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN
    October 7, 2020 76
    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 77
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙI &PHAÛI
    Thöïc hieän caùc maët caét doïc vaø ngang theo TMCD vaø ÑMCB.

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 78


    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙI

    October 7, 2020 79
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA PHAÛI

    October 7, 2020 80
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ
    Caét doïc vaø ngang vuøng haï vò vôùi baøng quang ñaày nöôùc tieåu nhaèm taïo
    cöûa soå aâm ñeå khaûo saùt toát TLT ôû nam,TC vaø hai phaàn phuï ôû nöõ.

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 81


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 82
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NAM

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 83


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO THEÅ TÍCH TIEÀN LIEÄT TUYEÁN

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 84


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 85
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NÖÕ

    October 7, 2020 86
    Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    TÖÛ CUNG

    • TC coù hình quaû leâ, kích thöôùc thay


    ñoåi tuøy theo tuoåi vaø theo chu kyø
    kinh nguyeät.
    – Tröôùc daäy thì: 3x1x1cm.
    – Daäy thì: 6x4x3cm.
    – Ñaõ sinh con: 8x5x4cm.
    – Sau maõn kinh: 4x2x1cm.
    (Daøi x Roäng x Daøy).
    • Noäi maïc TC coù beà daøy vaø caáu
    truùc hoài aâm thay ñoåi theo chu kyø
    kinh nguyeät.

    October 7, 2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998. 87


    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    BUOÀNG TRÖÙNG

    • Buoàng tröùng coù hình baàu duïc naèm ôû hai


    beân TC. Kích thöôùc # 2x3x4cm.
    • Bình thöôøng ta thaáy ôû buoàng tröùng coù
    nhieàu nang raát nhoû D # 2-3mm.
    • Töø tuaàn thöù II cuûa chu kyø kinh, coù 1 nang
    noaõn phaùt trieån troäi leân, trung bình gia
    taêng D# 2mm/ngaøy ñeå ñaït kích thöôùc #
    24mm taïi thôøi ñieåm chuaån bò ruïng tröùng.
    October 7, 2020 88
    GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM
    CAÙCH ÑO THEÅ TÍCH BUOÀNG TRÖÙNG

    • ÔÛ laùt caét theo truïc doïc buoàng tröùng ta ño


    chieàu daøi (L) vaø beà daøy (T) buoàng tröùng.
    • ÔÛ laùt caét theo truïc ngang buoàng tröùng ta
    ño chieàu ngang (W) cuûa buoàng tröùng.
    • Theå tích BT ñöôïc tính theo coâng thöùc:
    V = ½ L(cm)xW(cm)xT(cm)
    • Bình thöôøng V < 10ml.

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 89


    DAØN BAØI

    • Ñaïi cöông: – Maët caét lieân söôøn (P).


    – Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng. – Maët caét lieân söôøn (T).
    – Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâm. – Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).
    – Caùc moác maïch maùu vaø heä maät – Maët caét vai phaûi-roán.
    duøng cho caùc maët caét vuøng buïng – Caùc maët caét doïc & ngang thaän
    treân. (beänh nhaân naèm saáp).
    • Caùch khaùm sieâu aâm buïng: – Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).
    – Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.
    – Maët caét soá I. – Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.
    – Maët caét soá II.
    – Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai
    – Maët caét soá III. beân.
    – Maët caét soá IV. – Bieän luaän vaø keát luaän.

    October 7, 2020 90
    CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG
    CAÙC MAËT CAÉT NGANG VUØNG BUÏNG HAI BEÂN

    Ñaët ñaàu doø ngang 2 beân haï söôøn keùo daøi xuoáng hoá chaäu 2 beân
    ñeå khaûo saùt caùc baát thöôøng ôû oáng tieâu hoùa.

    October 7, 2020 Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. 91


    KEÁT LUAÄN

    • Ngöôøi BS sieâu aâm caàn phaûi naém vöõng caùch


    khaùm cuõng nhö giaûi phaãu sieâu aâm ñeå nhaän
    bieát ñöôïc caáu truùc naøo laø bình thöôøng vaø caáu
    truùc naøo laø baát thöôøng.

    • Vieäc khaùm laâm saøng vaø hoûi beänh söû giuùp cho
    BS sieâu aâm coù ñöôïc ñònh höôùng khi sieâu aâm
    vaø coù ñöôïc chaån ñoaùn chính xaùc.

    October 7, 2020 92
    XIN CAÛM ÔN SÖÏ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ ÑOÀNG NGHIEÄP

    You might also like