“ ____ ” ________ 20 г.

ч. мин.
Огляд лікаря офтальмолога для надання цілодобової екстреної офтальмологічної допомоги:
_____________________ / спільно з ______________________________________
Molescio morbi:

An. morbi: зі слів хворого

An. vitae: tbc, вирусним гепатитом, вен. Захворюваннями не хворів \ хворів в __________ году.
Хронічні захворювання: заперечує \ вказує ______________________________________
________________________________________________________________________________
Щодня лікарські препарати не приймає \ приймає:________________________
________________________________________________________________________________
Перенесені операції, травми, інфаркт, інсульт не зазначає \ вказує ______________
________________________________________________________________________________
Алергологічний анемнезі (зі слів хворого): не обтяжений \ зазначає чутливість
до________________________________________________________________________________
Виявляється у вигляді _______________________________________________________________

ПРИЩЕПНИЙ анамнез
За останні 10 років від правця не щеплена \ щеплений (АКДС, АДСМ) __________ року
ПРИЩЕПНИЙ анамнез виявити не вдалося.Страховой анамнез на б/л не находился последние
12 месяцев. В б/л не нуждается/ нуждается с
St. pr. communis: ИМТ=
Загальний стан задовільний \ ____________________.
Свідомість: ясне \ _________________.
Хворий адекватне, правильно орієнтується в часі, місці і власної особистості.
Нервово-психічний статус: без особливостей \ ______________________________________
Шкірні покриви звичайного пофарбування, чисті \ __________________________________
У легенях дихання везикулярне з обох сторін \ _________ (л \ п), хрипів немає \ ________ (л \ п).
Тони серця: ясне, чисті \ __________________, шумів немає \ __________________________Пульс =
_____ в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств \ _______________________
АТ = ____ \ ____, ЧСС = ______ уд. хв. Екстрасистол немає \ ___________________________
Язик вологий, чистий \ _________. Налет відсутній \ ______________.
Живіт симетричный, при пальпацїї м’який, безболісний у всіх відділах\ ________
Печінка: не пальпується \ ______________ ____ см з-під краю реберной дуги.
Селезінка: не пальпується \ ___________________.
С-м Пастернацкого негативний з обох сторін \ ____________________ (п\л).
Сечовипускання : вільне \ _____________________.
Стул оформленний регулярно \ ____________________.

Лікар
Status ophthalmicus:
Oculus dexter Oculus sinister
Visus / ВОТ (пальпаторно \ по Маклакову)

Придатковий апарат

Рогівка

Передняя камера

Райдужная оболонка

Зіниця

Кришталик

Скловидне тіло

Очне дно

Попередній диагноз:

Объем обследований Об'єм лікувальні процедури

Візометрія Режим загальний \ ___________
Стіл №15 \ ______
Біомікроскопія
Офтальмоскопія
Периметрія
В-сканування OD \ OS \ OU
Пневмотонометрія \ суточна тонометрія
Посев з кон'юнктивы на флору та чутливість до АБ
Рентгенография: кісток черепа \ ППН
Рентгенографія орбіт обзорна
Рентгенлокалізація інородного тіла OD \ OS
КТ ППН \ ГМ \ орбіт
Загальний аналіз крові, глюкоза крові
ЗАгальний анализ сечі, кал на я\г
RW \ РМП \ ВИЧ-тест Медикаменти хворого та зі склада
лікарні!
Час згортання \ вчас кровотечі
ЕКГ
ФЛГ \ рентгенографія легень
Консультація нейрохірурга \ ЛОР-лікаря \ ЧЛХ

o Консультация хірурга \ терапевта\ невропатолога

Госпіталізація обгрунтована, відповідає профілю відділення. З огляду на попередній діагноз для адекватного наданняекстреної
офтальмологічної допомоги, визначення первинної тактики ведення пацієнта і відповідно до стандартів якостей.
Оперативне втручання не показано \ показано: в сроки cito / відсрочено
Лікар
“ ____ ” ________ 2022 г.
г. хв.
Предопераційний епікриз
Огляд лікаря офтальмолога для надання цілодобової екстреної офтальмологічної
допомоги: _____________________ / сумісно з ______________________________________
Пациент (ка) ____________________ , госпітализирован (на) у відділення _________ ДОКОЛ
з діагнозом _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Показано проведення оперативного втручання: _________________________________________
________________________________________________________________________________
Хворий (а) на операцію підготовлений (а), проведені необхідні проби - негативні,
Згода на оперативне втручання отримано.
Премедикація:

Лікар:

“ ____ ” ________ 2022 г. Операція

__________________________________
________________________________________________________________________________
на ____________________ оці
ч. мин. – ч. мин.
Операционное поле оброблено кутасептом.
Анестезія: інстіляційна та по ходу операції – алкаїн 0.5% фракційно.
o субтеноново– лідокаїн 2% ___ мл.
o инфільтраційна – лідокаїн 2% ___ мл.
o акінезия повік по Краснову – лідокаїн 2% ___ мл.
Блефаростат.

Особливості операції:

с\к \ п\б введено: дексаметазон 0,4% ____ мл. + _______________ ____ мл.
Епибульбарно: флоксал (краплі \ мазь) \ тетрациклінова мазь 1%
Асептична монокулярная \ бинокулярная \ давляча пов´язка.

В ході операції використані медикаменти та витратні матеріали зі складу лікарні:

бактолін, стериліум, кутасепт, вата, марля, бинт, лейкопластир, алкаїн 0,5%, Н2О2 3%.
Система для в\в - Лідокаїн 2% 2.0 -
Перчатки - Дексаметазон 0,4% 1.0 -
Шприці - Мезатон 1% -
Раствор Nacl 0,9% - Етамзилат 12,5% -
Шовный матеріал - Мезь\гель -
Інші медикаменти - Глазні краплі -
Хирург: Асс: Опер м\с: