‫ההסתדרות הרפואית בישראל‬

‫המועצה המדעית‬

‫סילבוס להתמחות ברפואה דחופה‬

‫כמקצוע על‪-‬מסלולי מבוגרים‬

‫תוכנית ההתמחות‬

‫‪Syllabus‬‬

‫ינואר ‪2013‬‬

‫גרסה ‪2012 - 1.0‬‬

‫מבוגרים‪1‬‬ ‫סילבוס להתמחות ברפואה דחופה כמקצוע על‪-‬מסלולי‬

‫תכנית ההתמחות‬
‫(החל מ‪)4.5.2011-‬‬

‫אחד מחמישה מסלולים אלה‪:‬‬

‫‪ .1‬א‪ .‬תואר מומחה בכירורגיה כללית‬

‫ב‪ 27 .‬חודשים‪ ,‬מהם –‬
‫‪ 21‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה פנימית‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים‬

‫‪ .2‬א‪ .‬תואר מומחה ברפואה פנימית‬

‫ב‪ 30 .‬חודשים‪ ,‬מהם –‬
‫‪ 21‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לכירורגיה כללית‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקת הרדמה או טיפול נמרץ כללי‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים‬

‫‪ .3‬א‪ .‬תואר מומחה בהרדמה‬

‫ב‪ 30 .‬חודשים‪ ,‬מהם –‬
‫‪ 21‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה פנימית‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לכירורגיה כללית‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים‬

‫מ‪2 )17.1.08-‬‬
‫‪ .4‬א‪ .‬תואר מומחה ברפואת ילדים (החל‬
‫ב‪ 30 .‬חודשים‪ ,‬מהם –‬
‫‪ 21‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לכירורגית ילדים‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקת הרדמה או מחלקת טיפול נמרץ ילדים‬

‫‪ .5‬א‪ .‬תואר מומחה ברפואת המשפחה‬

‫ב‪ 30 .‬חודשים‪ ,‬מהם –‬
‫‪ 21‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לכירורגיה כללית‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקה לרפואה דחופה המיועדת לטיפול בילדים‬
‫‪ 3‬חודשים במחלקת הרדמה או טיפול נמרץ כללי‬

‫הערה‪ :‬במהלך תקופת ההתנסות במחלקה לרפואה דחופה‪ ,‬יבצע המתמחה לפחות ‪ 12‬תורנויות בניידת‬
‫טיפול נמרץ‪.‬‬

‫‪ 1‬למסלול ברפואה דחופה כהתמחות בסיס – ראה סילבוס נפרד‬

‫‪ 2‬למסלול ברפואה דחופה ילדים‪ -‬ראה סילבוס נפרד‬

‫‪2‬‬
 ‫הגדרת המקצוע‬
‫רפואה דחופה הוא מקצוע ייחודי בעל חשיבות מרכזית בכמה תחומים‪:‬‬
‫הוא נותן מענה ראשוני ברפואה האשפוזית למצבי חירום מסכני חיים‪ ,‬משמש כממשק היומיומי בין‬
‫רפואת הקהילה לרפואה האשפוזית‪ ,‬ונותן מענה לאוכלוסיות חריגות כגון חסרי בית ומכורים לסמים‬
‫ולאלכוהול‪.‬‬

‫מטרות ההתמחות‬
‫ההתמחות ברפואה דחופה חושפת את המתמחה לפן הקליני‪ ,‬המעשי והתיאורטי של המקצוע‪ ,‬במטרה‬
‫להפכו לעצמאי בתהליכי האבחון‪ ,‬הטיפול וקביעת יעד המטופל במגוון הפתולוגיות האופייניות למלר"ד‪.‬‬

‫תחומי הידע הנדרשים‬

‫בסיום תכנית ההתמחות על המתמחה לרכוש את הידע בתחומים הבאים‪:‬‬

‫היבטים כלליים‪:‬‬
‫עקרונות יסוד ברפואה דחופה טרום ותוך בית החולים‪.‬‬ ‫•‬
‫היבטים של ממשק רפואת הקהילה ורפואה אשפוזית‪.‬‬ ‫•‬
‫אפידמיולוגיה ומחקר‪ ,‬קריאה ביקורתית‪.‬‬ ‫•‬
‫ארגון עבודה במלר"ד במצבי עומס חריג ובאירועים רבי‪-‬נפגעים‪.‬‬ ‫•‬
‫חינוך לשמירה על פרטיות וכבוד החולה‪ ,‬ופיתוח גישה אמפאטית לחולה ולמשפחתו‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות בהחלטה על סדרי עדיפויות לטיפול‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות בטיפול בחולים רבים במקביל‪.‬‬ ‫•‬
‫שימוש מושכל בבדיקות עזר‪ ,‬מעבדה ודימות לצורך אבחון מהיר ומדויק במלר"ד‪.‬‬ ‫•‬
‫שימוש מושכל ביועצים מדיסציפלינות שונות‪.‬‬ ‫•‬
‫זיהוי מטופל הנחשד שעבר התעללות והגישה אליו‪.‬‬ ‫•‬

‫רפואה קלינית‪:‬‬
‫מיומנות תיאורטית ומעשית במצבי ההחייאה השונים ‪ :‬קרדיו‪-‬וסקולאריים‪ ,‬טראומה‪ ,‬ילדים‬ ‫•‬
‫והרעלות‪.‬‬
‫מיומנות וידע בפרמקולוגיה ופרמקוקינטיקה של תרופות החייאה ותרופות לסדציה‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות בפענוח בדיקות דימות‪ ,‬רנטגן‪ US ,‬ו‪.CT-‬‬ ‫•‬
‫מיומנות בביצוע ופענוח בדיקות סונר דחופות במלר"ד‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות בביצוע פעולות פולשניות שכיחות‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות באבחון תהליכים פתולוגיים דחופים במגוון שטחי הרפואה‪.‬‬ ‫•‬
‫מיומנות באבחון ובירור תלונות סיסטמיות‪ :‬ירידה במשקל‪ ,‬כאב כרוני‪ ,‬חום ממושך‪ ,‬איבוד‬ ‫•‬
‫הכרה‪ ,‬אי ספיקת כליות ואי ספיקת כבד‪.‬‬

‫‪3‬‬
‫מערכת קרדיו‪-‬וסקולאריות‪ :‬מחלת לב איסכמית‪ ,‬מחלת לב מסתמית‪ ,‬קרדיומיופטיות‪ ,‬הפרעות‬ ‫•‬
‫קצב‪ ,‬הפרעות הולכה‪ ,‬אנדוקרדיטיס ואי ספיקת לב‪.‬‬
‫מערכת העצבים‪ :‬מחלות וסקולאריות של מערכת העצבים המרכזית‪ ,‬דימום מוחי לסוגיו‪ ,‬מחלה‬ ‫•‬
‫כפיונית‪ ,‬פתולוגיות במערכת העצבים הפריפרית ובעמוד השדרה‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬גיליאן‪-‬ברה‪,‬‬
‫מיגרנה‪ ,‬תהליכים זיהומיים ותהליכים תופסי מקום במוח‪.‬‬
‫מערכת הנשימה‪ :‬דרכי אוויר עליונות‪ ,‬דרכי אוויר תחתונות‪ ,‬זיהומים‪ ,‬גוף זר‪ ,‬חזה אוויר‪ ,‬אי‬ ‫•‬
‫ספיקה נשימתית חדה‪ ,‬אסתמה‪ COPD ,‬וברונכיטיס חריפה‪.‬‬
‫מערכת העיכול‪ :‬גישה לכאבי בטן‪ ,‬זיהומים‪ ,‬דימומים‪ ,‬מחלה פפטית‪ ,‬חסימת מעיים‪ ,‬אירועים‬ ‫•‬
‫וסקולריים מיזינטריאליים‪ ,‬מחלות דרכי המרה ותהליכים דלקתיים תוך‪-‬צפקיים (תוספתן‪ ,‬המעי‬
‫הגס‪ ,‬המעי הדק ודרכי המרה)‪.‬‬
‫המערכת הגניטואורינרית‪ :‬זיהומים‪ ,‬דמם‪ ,‬אבני כליה‪ ,‬שזר אשך‪ ,‬שזר שחלה והריון חוץ‪-‬רחמי‪.‬‬ ‫•‬
‫מחלות פרקים‪ :‬מחלות זיהומיות‪ ,‬התפרצות מחלת פרקים סיסטמית וסיבוכי מחלות פרקים‪.‬‬ ‫•‬
‫בעיות גרמיות שכיחות‪ :‬כאב גב תחתון‪ ,‬מחלה ניוונית של השלד ודלקות גידים‪.‬‬ ‫•‬
‫בעיות נפשיות‪ :‬אובדנות‪ ,‬דליריום‪ ,‬התמכרויות‪ ,‬סכיזופרניה‪ ,‬דיכאון‪ ,‬מחלה בי פולארית‪ ,‬חרדה‪,‬‬ ‫•‬
‫הפרעות סומטופורמיות ושיטיון‪.‬‬
‫אא"ג‪ :‬זיהומים בדרכי הנשימה העליונות‪ ,‬דלקות אוזניים‪ ,‬הפרעה חדה בשמיעה‪ ,‬גישה‬ ‫•‬
‫לסחרחורת ממקור פריפרי‪ ,‬דמם מהאף‪ ,‬צרידות‪ ,‬מחלות של בלוטת הרוק ובלוטת המגן‪ ,‬גוף זר‬
‫וטראומה‪.‬‬
‫עיניים‪ :‬עיוורון פתאומי‪ ,‬עין אדומה‪ ,‬ירידה חדה בראייה‪ ,‬דיפלופיה‪ ,‬גלאוקומה‪ ,‬גוף זר‪ ,‬היפרדות‬ ‫•‬
‫רשתית‪ ,‬דלקת לחמית ודלקת בתעלת הדמעות‪.‬‬
‫עור‪ :‬זיהומים ‪ -‬חיידקים ויראליים פטרייתיים טפילים‪ ,‬מחלות דלקתיות‪ ,‬ביטויים עוריים של‬ ‫•‬
‫מחלות סיסטמיות‪ ,‬כיבים וגרד‪.‬‬
‫תופעות אלרגיות‪.‬‬ ‫•‬
‫פגיעות סביבתיות‪ :‬הכשות‪ ,‬עקיצות‪ ,‬רעלנים‪ ,‬היפוטרמיה והיפרטרמיה‪.‬‬ ‫•‬

‫מיומנויות קליניות‬
‫על פי התחומים המפורטים בפרק הידע הקליני‪:‬‬
‫המתמחה ילמד לבדוק‪ ,‬לאבחן ולטפל בכל סוגי המצבים הדחופים הרלוונטיים (רפואיים‪,‬‬ ‫•‬
‫כירורגיים‪ ,‬אורתופדיים‪ ,‬טראומה‪ ,‬מטבוליים ואנדוקריניים) בהדרכת מומחה לרפואה דחופה‪.‬‬
‫בכל תקופת ההתמחות ישתתף המתמחה באופן פעיל בעבודת המחלקה הקלינית‪ ,‬וירכוש כישורים‬ ‫•‬
‫הלכה למעשה בכל הטכניקות הנחוצות והמקובלות במחלקה לרפואה דחופה‪.‬‬
‫המתמחה ירכוש מיומנות בטיפול החריף בתחומים הבאים (בכל קבוצות הגיל)‪ :‬מצבים‬ ‫•‬
‫נשימתיים‪ ,‬לבביים‪ ,‬המודינמיים‪ ,‬של מערכת העיכול‪ ,‬נוירולוגיים‪ ,‬פסיכיאטריים‪ ,‬מטבוליים‪,‬‬
‫גינקולוגיים‪ ,‬מילדותיים וטוקסיקולוגים‪ .‬הוא יטפל בנפגעי חבלות למיניהם‪ ,‬וירכוש מיומנות‬
‫בהעברת חולים מורכבים בתוך בית החולים ומחוצה לו‪.‬‬
‫המתמחה ירכוש ניסיון מעשי בטיפול בשטח טרום בית חולים בעבודה בניידת טיפול נמרץ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪4‬‬
‫המתמחה ירכוש ידע בניהול אירועים רבי‪-‬נפגעים והכנה לקראתם (קונוונציונליים וחומרים‬ ‫•‬
‫רעילים‪ /‬חומרי לוחמה כימית‪.‬‬
‫על המתמחה לעבור בהצלחה קורסי הכשרה בניהול החייאה מתקדמת במבוגרים‪ ,‬בטראומה‬ ‫•‬
‫ובילדים‪ ,ACLS, ATLS, PALS/APLS ,‬סדציה במבוגרים וסדציה בילדים ואולטרא סאונד‪.‬‬

‫מטרת תקופות ההתמחות השונות‬

‫המחלקה לרפואה דחופה ‪ 9 -‬חודשים ‪ :‬הכרת המחלקה ; הכרת הפרוטוקולים הטיפוליים‬ ‫•‬
‫השכיחים ; רכישת כלים בסיסיים בהערכת חולה ראשונית ; זיהוי מצבים דחופים ; רכישת‬
‫מיומנויות החייאה בסיסיות‪.‬‬

‫רוטציה במחלקה לרפואה פנימית ‪ 3 -‬חודשים (למעט מומחים ברפואה פנימית) ‪ :‬רכישת‬ ‫•‬
‫מיומנות וידע מעמיק במצבי חולי שכיחים ברפואה פנימית ‪ -‬קבלת אנמנזה‪ ,‬בדיקה גופנית‪ ,‬תכנון‪,‬‬
‫בירור‪ ,‬טיפול והחלטה על יעד האשפוז או השחרור‪ .‬במהלך התקופה יהיה המתמחה כפוף למנהל‬
‫המחלקה הפנימית ויבצע מטלות כשאר מתמחי המחלקה‪ ,‬כולל תורנויות (בהחלטה משותפת עם‬
‫מנהל המלר"ד)‪.‬‬

‫רוטציה במחלקה לכירורגיה ‪ 3 -‬חודשים (למעט מומחים בכירורגיה)‪ .‬הרוטציה תתבצע‬ ‫•‬
‫במחלקה‪/‬יחידה לכירורגיה )למתמחים במסלול של רפואה דחופה ילדים‪ ,‬ביחידה לכירורגיה‬
‫ילדים)‪ .‬הרוטציה תתבצע במחלקה שבאותו מוסד קיימת יחידת טראומה מוכרת לרוטציה‪.‬‬
‫המתמחה ישתתף בכל פעילויות המחלקה הקליניות והאקדמיות‪ ,‬במסגרתן ירכוש ניסיון בשגרת‬
‫העבודה של המחלקה‪ ,‬בדגש על הממשק עם המלר"ד‪ ,‬ישתתף בתורנויות המחלקה (בהחלטה‬
‫משותפת עם מנהל המלר"ד) ובייעוצים לחולים דחופים במלר"ד עם רופאי המחלקה‪ .‬המתמחה‬
‫ירכוש מיומנויות רלוונטיות לרפואה דחופה‪ ,‬תפירה‪ ,‬פתיחת מורסות וטיפול בסיבוכים בתר‪-‬‬
‫ניתוחיים‪ ,‬וישתתף בפעילות מרפאות רלוונטיות‪.‬‬

‫במהלך תקופה זו‪ ,‬המתמחה יבצע חודש וחצי ביחידת טראומה המוכרת להתמחות‪ ,‬בה ייחשף‬
‫לתהליך האבחון והטיפול בפצועים מרובי חבלות‪ ,‬יהיה חלק מהאחריות על ניהול פצוע מרובה‬
‫חבלות ה חל מקבלתו בחדר הלם‪ ,‬שלב ההחייאה‪ ,‬חדר ניתוח או טיפול נמרץ‪ ,‬אשפוזו ביחידת‬
‫הטראומה ותהליך החלמתו ושיקומו‪ .‬בנוסף‪ ,‬ילמד להשתמש בבדיקות דימות ופענוח תוצאותיהם‬
‫ובבדיקות מעבדה‪ .‬בשהותו ביחידת הטראומה יבצע תורנויות במסגרת המחלקה הכירורגית‪.‬‬

‫רוטציה במלר"ד ילדים ‪ 3 -‬חודשים (למעט מומחים ברפואת ילדים) ‪ :‬המתמחה יהיה כפוף‬ ‫•‬
‫למנהל מלר"ד ילדים‪ ,‬ישתתף באופן פעיל בכל הפעילות הקלינית והאקדמית של היחידה‪ ,‬ירכוש‬
‫מיומנות באבחון וטיפול במצבים שכיחים ברפואה דחופה בילדים‪ ,‬בפענוח אמצעי דימות ומעבדה‬
‫רלוונטיים‪ ,‬יהיה שותף בהוריות לאשפוז ובמרפאות מעקב‪ ,‬אם קיימות‪ .‬המתמחה ישתתף בביצוע‬
‫תורנויות על פי הנחיית מנהל מלר"ד ילדים (בהחלטה משותפת עם מנהל המלר"ד)‪ ,‬ירכוש‬
‫מיומנות בהערכת ילדים בגילאי ‪ 16-0‬בפתולוגיות השכיחות במחלקה זו והטיפול בהם‪ ,‬בהשגחת‬
‫מומחה לרפואה דחופה ילדים והערכתו‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫רוטציה במלר"ד מבוגרים ‪ 3 -‬חודשים (למסלול ברפואה דחופה בילדים) ‪ :‬המתמחה יהיה כפוף‬ ‫•‬
‫למנהל מלר"ד מבוגרים‪ .‬ישתתף באופן פעיל בכל הפעילות הקלינית והאקדמית של היחידה‪,‬‬
‫ירכוש מיומנות באבחון וטיפול במצבים שכיחים ברפואה דחופה במבוגרים‪ ,‬בפענוח אמצעי דימות‬
‫ומעבדה רלוונטיים‪ ,‬יהיה שותף בהוריות לאשפוז ובמרפאות מעקב אם קיימות‪ .‬ישתתף בביצוע‬
‫תורנויות על פי הנחיית מנהל המלר"ד‪ ,‬ירכוש מיומנות בהערכת מבוגרים בפתולוגיות השכיחות‬
‫במחלקה זו וטיפול בהם‪ ,‬זאת בהשגחת מומחה לרפואה דחופה והערכתו‪.‬‬

‫רוטציה בהרדמה‪/‬טיפול נמרץ כללי ‪ 3 -‬חודשים (למתמחים במסלול בילדים תתקיים הרוטציה‬ ‫•‬
‫בטיפול נמרץ ילדים) ‪ :‬המתמחה יהיה כפוף למנהל המחלקה או היחידה‪ ,‬ישתתף באופן פעיל בכל‬
‫הפעילות הקלינית והאקדמית של היחידה‪ ,‬ירכוש מיומנות באבחון וטיפול בחולים מאושפזים‬
‫בטיפול נמרץ ובטכניקות הרדמה וסדציה‪ .‬בתקופה זו יינתן דגש ספציפי על שיפור המיומנות‬
‫בשליטה בדרכי אוויר‪ ,‬טכניקות ניטור‪ ,‬פעולות פולשניות כהחדרת קווים מרכזיים וקווים‬
‫עורקיים‪ ,‬שימוש בטכנולוגיות מתקדמות לשליטה בדרכי אוויר מסובכים (גליידוסקופ‪ ,‬בוג'י‪,‬‬
‫פיבראופטיק)‪ ,‬כולל ביצוע מעשי של פעולות אלו לפי רשימת פעולות לביצוע על פי הסילבוס (נספח‬
‫א')‪ .‬כמו כן‪ ,‬ירכוש מיומנות בהערכת חולים עם דרכי אוויר מסובכים ‪,DIFFICULT AIRWAY -‬‬
‫זאת בהשגחת מומחה בהרדמה או בטיפול נמרץ כללי‪ .‬המתמחה ישתתף בביצוע תורנויות על פי‬
‫הנחיית מנהל המלר"ד‪.‬‬

‫המחלקה לרפואה דחופה ‪ 9 -‬חודשים ‪ :‬המתמחה ימשיך ברכישת מיומנויות אבחון וטיפול‬ ‫•‬
‫במצבים שכיחים במלר"ד‪ ,‬ביצוע בדיקות אולטרה סאונד במסגרת קורס ייעודי (לפי הרשימה‬
‫בנספח ב') ‪ ,‬ביצוע פעולות פולשניות (לפי הרשימה בנספח א')‪ ,‬ובדיקת חולים במלר"ד על פי‬
‫השכיחות הפתולוגיות בשטחי הרפואה השונים‪ .‬המתמחה ייחשף בתקופה זו לאורתופדיה דחופה‬
‫במלר"ד כדי להעמיק את הידע בטיפול ובשימוש מושכל בדימות‪ ,‬ובזיהוי מצבים שכיחים‬
‫באורתופדיה דחופה‪ .‬בנוסף‪ ,‬יבצע המתמחה פעולות שכיחות כגון החזרת שבר‪ ,‬פריקות שכיחות‪,‬‬
‫גיבוס וקיבועים אחרים‪.‬‬

‫כמו כן‪ ,‬בתקופה זו המתמחה יעמיק את הידע והניסיון במגוון הפתולוגיות הרפואיות במלר"ד‪,‬‬
‫ויקבל אחריות הדרגתית על אגפים שונים במחלקה‪ .‬המתמחה ישתתף בפעולות אבחנתיות‬
‫וטיפוליות שכיחות‪ ,‬כגון החדרת קווים מרכזיים‪ ,‬החדרת קו עורקי‪ ,‬פתיחת דרכי אוויר‪ ,‬הערכת‬
‫דרכי אוויר עליונות בעזרת לרינגוסקופיה ישירה ; ירכוש ניסיון בפענוח בדיקות עזר‪ ,‬בהתאמה‬
‫וכיוון מכשירי הנשמה בטכניקות הנשמה שונות ובשימוש בתכשירי הרדמה וסדציה ; ירכוש ידע‬
‫במצבים דחופים הקשורים לתחלואה קרדיו‪-‬וסקולרית‪ ,‬מחלת לב איסכמית‪ ,‬הפרעות קצב ואי‬
‫ספיקת לב‪ .‬המתמחה יהיה אחראי על הטיפול בחולים מאושפזים‪ .‬כמו גם‪ ,‬ישתתף בכל פעילויות‬
‫היחידה הקליניות ובפעילויות האקדמיות שלה (ושל שאר היחידות)‪.‬‬

‫המחלקה לרפואה דחופה ‪ 3 -‬חודשים ‪ :‬המתמחה ישלים את הידע בפתולוגיה הרפואית‬ ‫•‬
‫האופיינית למחלקה לרפואה דחופה‪ ,‬יהיה אחראי על רופאים צעירים ממנו‪ ,‬וירכוש ידע בניהול‬
‫מספר חולים ופצועים במקביל‪ .‬המתמחה יתנסה בעבודה בשטח טרום בית החולים ויבצע שמונה‬
‫משמרות בניידת טיפול נמרץ כחלק מהתנסות בשטח טרום בית החולים‪.‬‬

‫‪6‬‬
‫בתקופה זו יוכשר המתמחה לעצמאות‪ ,‬יפעל בעיקר באורח עצמאי‪ ,‬וייעזר במתמחים הצעירים‬
‫ממנו‪ .‬כמו כן‪ ,‬ידריך מתמחים בתחומים שבהם הוא כבר בקיא וזאת על פי הנחיית מנהל‬
‫המחלקה‪.‬‬

‫רשימת קורסי החובה‬

‫‪ US‬לפי רשימת בדיקות מצורפת (נספח ב')‬ ‫•‬
‫‪ACLS‬‬ ‫•‬
‫‪ATLS‬‬ ‫•‬
‫‪PALS‬‬ ‫•‬
‫קורס בטיחות בסדציה ילדים‬ ‫•‬
‫קורס בטיחות בסדציה מבוגרים‬ ‫•‬

‫אחריות המנהל להקניית הידע‬

‫בכל פעולותיו במחלקה יהיה המתמחה כפוף למנהל המחלקה‪ ,‬אשר יהיו אחראים שירכוש את הכישורים‬
‫הנדרשים‪ ,‬וכן יעמדו לרשותו בבצעו את הטיפולים השונים‪.‬‬

‫השתתפות בפעילות מדעית מחלקתית‪ ,‬בין מחלקתית וארצית‬

‫‪ .1‬על המתמחה להשתתף בכל תקופת התמחותו בביקורים המודרכים במחלקה‪ ,‬בפגישות הסגל‬
‫המחלקתיות והבין מחלקתיות ובפגישות הקליניות‪ ,‬באופן קבוע ופעיל‪ ,‬לפי הוראות המנהל‪.‬‬
‫‪ .2‬המנהל יעודד את המתמחה להשתתף בקורסים ארציים של האיגודים והחברות הקשורים למקצוע‬
‫הרפואה הדחופה ובלימודי המשך ברפואה דחופה‪.‬‬

‫בחינות‬
‫בחינת שלב א' תתייחס בעיקרה לידע עיוני‪ ,‬אך תכלול גם היבטים קליניים של המקצוע‪.‬‬
‫בחינת שלב ב' תעסוק בעיקר במקרים קליניים ברפואה הדחופה‪ ,‬שבהם יצטרך המתמחה ליישם את‬
‫ידיעותיו באבחון‪ ,‬טיפול וייעוץ ברמת מומחה במקצועו‪ .‬הבחינה תכלול גם ידע בספרות מקצועית עדכנית‬
‫מתוך כמה עיתונים מובילים בתחום‪.‬‬
‫לבחינה זו ניתן לגשת רק לאחר מילוי כל חובות הסילבוס והפעולות הנדרשות לפי הנספחים המצורפים‪.‬‬

‫מידע על הבחינות ניתן למצוא באתר המתמחים של ההסתדרות הרפואית באינטרנט‪:‬‬

‫‪www.ima.org.il/mitmachim‬‬
‫עדכון רשימת הקריאה מתפרסם על ידי ועדת הבחינות‪ ,‬בסמוך למועד הבחינה‪ ,‬בכתובת‬
‫אתר האינטרנט המופיעה מעלה‪ .‬על הרופאים הניגשים לבחינה מוטלת האחריות והחובה‬
‫לעקוב אחר המהדורות הקובעות ורשימת הקריאה המעודכנת לקראת הבחינות‪.‬‬

‫חובת קריאת ספרות מקצועית‬

‫‪7‬‬
‫המתמחה ישלים ידיעותיו על ידי קריאת ספרות ועיתונות מקצועית בהדרכת מנהל המחלקה או רופא‬
‫בכיר‪ ,‬אשר יכוון אותו בשימוש נאות בספרייה הרפואית‪ .‬תוך כדי קריאת ספרות עדכנית‪ ,‬על המתמחה‬
‫לרכוש ידע תיאורטי באותם תחומים ופעולות שלא הזדמן לו לבצע באופן מעשי‪.‬‬

‫ספרי לימוד )‪:(Textbooks‬‬

‫‪1. J. Tintinalli: Emergency Medicine‬‬

‫‪2. Rosen's Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice‬‬
‫‪3. Fleisher: Pediatric Emergency Medicine‬‬
‫רשימת הספרים מתייחסת למהדורות האחרונות‬ ‫•‬

‫עיתונות מקצועית‪:‬‬

‫‪1. Annals of Emergency Medicine‬‬

‫‪2. New England Journal of Medicine‬‬
‫‪3. J of Trauma‬‬
‫‪4. Critical Care Medicine‬‬
‫‪5. Pediatrics‬‬
‫‪6. J Pediatrics‬‬
‫‪7. Arch Pediatr Adolesc Med‬‬
‫‪8. European J of Emergency Medicine‬‬
‫‪9. Pediatric Emergency Care‬‬

‫נספח א' ‪ -‬רשימת פעולות מינימום לביצוע‬

‫כל פעולה תצוין בפנקס פעולות אישי‪ ,‬באחריות המתמחה‪ ,‬מלווה במדבקת החולה‪ ,‬תאריך ביצוע הבדיקה‪,‬‬
‫בצירוף אישור מנהל המחלקה לביצוע הפעולה בשמו ובחתימתו‪.‬‬
‫המתמחה יבצע מספר מינימאלי של הפעולות כמפורט להלן‪:‬‬

‫‪8‬‬
‫‪25‬‬ ‫‪ .1‬צנרור קנה‬
‫‪5‬‬ ‫‪ .2‬החדרת מנקז בין‪-‬צלעי‬
‫‪20‬‬ ‫‪ .3‬ניהול החייאת לב‪-‬ריאות‬
‫‪20‬‬ ‫‪ .4‬השתתפות בניהול הטיפול בנפגעי חבלה מרובה‬
‫‪15‬‬ ‫‪ .5‬התקנת עירוי מרכזי בשיטת סלדינגר (‪ 5‬פעולות מונחות סונר)‬
‫‪ .6‬ניקור דיאגנוסטי ‪ /‬טיפולי‪:‬‬
‫‪10‬‬ ‫מותני‬
‫‪5‬‬ ‫פרקי (לא פרק ירך)‬
‫‪5‬‬ ‫צידרי‬
‫‪5‬‬ ‫צפקי‬
‫‪10‬‬ ‫‪ .7‬קיבוע בגבס של שבר בגפיים‬
‫‪10‬‬ ‫‪ .8‬החזרת פריקת כתף או מרפק‬
‫‪20‬‬ ‫‪ .9‬טיפול בפציעות עור ותפירת חתכים‬
‫‪5‬‬ ‫‪ .10‬פתיחת מורסה עורית וניקוזה‬

‫ביצוע הפעולות וקורסי החובה יהווה תנאי הכרחי לצורך קבלת תואר מומחה ברפואה דחופה‪.‬‬

‫נספח ב'‬
‫רשימת בדיקות סונר (מינימום) לרכישת מיומנות בבדיקות סונר ברפואה דחופה‪.‬‬
‫הבדיקות יבוצעו במסגרת קורס אולטרה סאונד‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫‪25‬‬ ‫‪Focused Assessment of Sonography in Trauma - FAST .1‬‬

‫‪25‬‬ ‫‪ .2‬לבבי ‪ -‬הערכת תנועתיות שריר הלב ונוכחות תפליט פריקרדיאלי‬

‫‪25‬‬ ‫‪ .3‬הוותין ‪ - AAA -‬נוכחות או היעדר של מפרצת הוותין הבטני‬

‫‪25‬‬ ‫‪ .4‬עדות להידרונפרוזיס או היעדרה‬

‫‪25‬‬ ‫‪ .5‬חסימה של דרכי השתן – ‪ ,Outflow‬והערכת כמות הנוזל בכיס השתן‬

‫‪10‬‬