香港盲人輔導會 與 香港大學

2016年8月24日新聞發佈會
Dr. Karen M.K. Chan, Assistant Professor,
Director of Swallowing Research Laboratory,
Division of Speech and Hearing Sciences, Faculty of Education, HKU
Miss Dai Pu, Speech Therapist
Swallowing Research Laboratory,
Division of Speech and Hearing Sciences, Faculty of Education, HKU
Miss Maureen Tam, Chief Executive,
The Hong Kong Society for the Blind
Mr. Wilson W.S. Lam, Physiotherapist I,
Residential Services, The Hong Kong Society for the Blind
Mr. Armstrong T. S. Chiu, Occupational Therapist I
Residential Services, The Hong Kong Society for the Blind

1
 譚靜儀女士
行政總裁

Ms Maureen Tam
Ching Yi
Chief Executive

2
 卓越研究合作協議
2015年至2020年 – 促進及優化為視障人士提供之跨專
業、科研為本的溝通和吞嚥評估與治療
香港盲人輔導會院舍
九龍盲人安老院 賽馬會屯門盲人安老院

• 58%有吞嚥困難 • 67%有吞嚥困難

白普理盲人護理安老院 元朗盲人安老院

• 61%有吞嚥困難 • 26%有吞嚥困難
盲人長者與吞嚥障礙
研究項目
陳文琪博士
浦岱小姐

吞嚥研究所
香港大學言語聽覺系
 吞嚥研究項目背景
吞嚥功能會隨著年齡增長而逐漸退化，可能
導致以下後果：
• 脫水
• 營養不良
• 肺炎
• 窒息
• 生活素質下降
 吞嚥研究項目背景
• 全球安老院長者吞嚥障礙病發率高達68%
• 香港安老院舍：
 日間中心：41%
 安老院舍：61%

• 盲人院舍長者：不詳
 研究目的
• 識別導致吞嚥困難的風險因素
• 調查長者對自我吞嚥困難的認識
• 研究吞嚥困難對視障長者的生活質素的影
響
 研究方法
• 探訪了4間安老院：
 九龍盲人安老院

 白普理盲人護理安老院

 賽馬會屯門盲人安老院

 元朗盲人安老院
 研究方法
• 總共109位長者進行了以下檢查：
• 吞嚥及口部肌肉功能
• 盲人長者對吞嚥障礙的認識
• 吞嚥對生活素質的影響
研究結果－風險因素
有以下條件的盲人長者會較大機會有吞嚥困
難：
• 日常生活需要護理，特別是餵食
• 口齒不清及聲線沙啞
• 認知功能減退曾患神經系統疾病
研究結果－自我認識
在被檢測出有吞嚥困難的長者裡
• 62%並不知道自己有吞嚥方面的障礙
• 28%因認知功能或溝通能力不能夠對自己
的吞嚥障礙作出評估
研究結果－生活質素
吞咽障礙對盲人長者生活質素的多方面導致
負面影响：
• 個人生活
• 飲食時的情緒
• 社交生活 – 和無視障長者比較更加嚴重
 研究結論及建議
• 應多加照顧有高風險患上吞嚥困難的長者
• 為有需要的長者及其照顧或護理人員提供
定期教育，以提高對吞嚥困難的認識
• 為吞嚥困難的長者提供定期跨專業之訓練
，以提高其生活質素
• 增加院舍用作輔助醫療的資助
長者訪問
進行中與來年之合作計劃
 香港盲人輔導會 與 香港大學
二零一六年八月二十四日
新聞發佈會
驗證研究-簡短智能測驗 (廣東話版/視障版)
及 蒙特利爾認知評估 (香港版/視障版)
趙達燊先生(Armstrong)
一级職業治療師
院舍服務 認知障礙症服務隊

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認知障礙症照顧模式
晚期 跨專業服務團隊
<Complex
Care>
2015 年约15%個案 初期及中期,约85%中晚
期 中期<Chronic
照
Care>
顧 2004年约80%個案 初期及中期,约20%晚期
上
的
需
要
初期<Self
Supported>

正常<Well population>
 驗證-簡短智能測驗(廣東話版),視障版及
蒙特利爾認知評估香港版-視障版 (ST/OT/SW)

• *認知障礙症(又稱老年癡呆症或腦退化症)
是一種腦部退化疾病，
• 患者的腦細胞會急劇退化，這並非是一個
正常的衰老過程。腦細胞的死亡導致腦功
能衰退，患者的認知能力會逐漸喪失，從
而影響日常生活。
• *認知障礙症常見於 65 歲以上之人士，但
中年人士亦有可能患上此症。.
* cited from青山醫院精神健康學院
 65歲以 80歲
上 ??????

~1/20 ~1/5

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 迄至 二零一六年三月三十一日

• 轄下院舍服務 134診斷個案; 75懷疑個案

 盡早 接受 評估

讓懷疑患有認知障礙症的長者
接受評估及治療是十分重要的

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適合視障長者的認知測試工具

• 從前的簡短智能測驗（英文簡稱MMSE
）是一份有30條問題的問卷，常用作評估
認知障礙。
• 但由Folstein等人於1975年推出至今達四十
年。測驗部份內容例如臨摹圖畫、看字動
作等, 並不適用於視障人仕。直接影響測驗
之分數反結果。
• 隨着香港長者教育程度普遍提升,簡短智能
測驗本身有「天花板效應」(即對受高教育
程度或患病前智力較高的人退化程度較難
區分)

有見及此, 一個合適合時及適用於視障長
者的認知測試工具是迫切需要的。
 蒙特利爾 認知評估 (HKMoCA-VI)

思想
專注力
概念
集中力

執行功能

用來快速篩選
輕度認知障礙人士的量表
完成整個量表的時間
約為十分鐘。
總分為二十二分
,

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 實際應用
5. 語言流暢度使用指引：

測試者給予以下指引：「你現在有一分鐘時間
， 我想你講一些名稱給我聽，越多越好。例
如我要你講一些花朵的名稱時，你可以說： “
向日葵、菊花......” 準備好嗎？﹝停頓﹞
現在，你有一分鐘的時間，我想你盡量說出你
記得的動物。﹝時間60秒﹞。停！」
計分： 如受測者能在60秒時間內講出十一個
或以上的詞語，給1分。
 研究 目的

驗證 • 簡短智能測驗(廣東話
• 删減了視覺配
版)(視障版)與蒙特利爾
合之題目,會否 • 簡短智能測驗(廣東
認知評估香港版－視障
話版)－ 視障版版 版對鑒定有輕度認知障
影嚮量表之準 及蒙特利爾認知評 礙症(MCI)及認知障礙
確性
估香港版對香港 症(Dementia) 的視障
準確性
• CMMSE 30-28 人士的靈敏性 比較
• HK-MoCA 30-22 視障長者的 (sensitivity)及特異性

效果。
(power)
 研究方法
70位院舍服務 • 收集參加者 個人資料、 身體狀

個案分别為 背景 況與病歷及家庭背景。

• 巴氏量表、簡短智能測驗(廣東話版)－
1. 輕度認知障礙(MCI) 視障版以及蒙特利爾認知評估香港版－

2. 正常個案 (Normal) 評估範 視障版。

• 整個過程需要三十分鐘。

3. 診斷認知障礙症個案 圍 •• 進行測試並記錄參加者回應。
研究人員會以口語的方式
• 參加者需在四星期後再做一次簡短智能
(Dementia)
在四星 測驗(廣東話版)版以及蒙特利爾認知評
估香港版－視障版
期後
• 版
 初步 驗證結果

• 簡短智能測驗(廣東話版)－視障版
• 蒙特利爾認知評估(香港版)－視障版
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 比較
主要參考指標 蒙特利爾認知評估
香港版視障版
簡短智能測驗
(廣東話版)(視障版) (HKMoCA-VI)
(CMMSE-VI)

• 靈敏性(sensitivity)

• inter-rater reliability
(施測者間信度）

• Test-Retest Reliability Coefficient

(再測信度係數)

• 內部一致性
(Internal Consistency)

• 建構效度(construct validity)

• 分别正常個案 與 診斷認知障礙症個案
(ROC curve)

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 One Team 人
做他們自己所相信的事
我們相信 能讓
視障認知障礙症長者

活得更加好
 Reference
• ​Chiu, H. F. K, Lee, H. C,Chung, W. S & Kwong, P. K. (1994). Reliability and validity of the Cantonese
version of mini-mental state examination a preliminary study. Hong Kong Journal of Psychiatry, 412,
25-28.

• Wong, A., Xiong, Y. Y Kwan, P. W.L, Chan, A. Y. Y, Lam, W. W. M Wang, K., Wong, LKS. (20090.
The validity, reliability and clinical utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment IHK-
MoCA) in patients with cerebral small vessel disease and geriatric cognitive disorders, 28(1), 81-87.

• Fung, C.M.K1., Pu, D1., Ho, E.N.S1., Ng, S.Y.K1.; Siu, V.T.K1.; Lam, W.W.S.2; Chiu, A.T.S. 2; Chan,
K.M.K. 1(1The University of Hong Kong, Hong Kong,2The Hong Kong Society for the Blind, Kowloon
Home for the Aged Blind, Hong Kong) . Validation of the Visual Impairment Versions of the
Cantonese Mini-Mental State Examination (CMMSE-VI) and the Hong Kong Montreal Cognitive
Assessment (HKMoCA-VI)

• Chiu, A.T.S1, Yeung, K.1, Wong, Y.L.2, Choi, K.S.2, Tsang, L.Y.2, Lam, K.Y.2, Tse, S.Y2, Yip, C.C.K2,.(1
Kowloon Home for the Aged Blind, The Hong Kong Society for the Blind,2 Occupational Therapy, Department of Rehabilitation Sciences, The Hong
Kong Polytechnic University)
Validation of a Vision-Dependent Activities of Daily Living (ADL) Instrument on
people in Care and Attention home
 Disclaimer聲明
Please note that this Power Point presentation is served as the Society’s
internal review and classified as internal restricted document in nature.
It contains sensitive and restricted information that needs priority attention.
It is not intended to be published, displayed and broadcasted to others
public media means without priority permission from the aged home,
resident and its authorized representative.

Thanks you MoCA Clinic & Institute kind permission on the studies. No
changes or adaptations to the MoCA© Test and instructions are permitted.

以下測試只可用作參考；如有需要，可聯絡認知障礙症服務隊作進行進一步
的評估。另外，如發現出現嚴重的記憶及認知問題，請盡快與閣下的醫生聯
絡，以進行詳細的認知障礙症 (又稱老年癡呆症或腦退化症) 檢查。
 林瑋遜 (物理治療師)
Wilson, S.W. Lam (Physiotherapist)
 視力缺損
(Visual Impairment)

Source: http://www.clipartpanda.com/clipart_images/blindeye-clip-art-vector-23674436
平衡能力與跌倒
(Balance & Fall)
Older adults with visual impairment are 1.7 times more
likely to fall than their sighted peers and 1.9 times more
likely to have multiple falls (Legood, Scuffham et al. 2002).
Higher risk of fall due to impaired balance
and difficulty detecting environmental hazards (Ray, Horvat
et al. 2008).
Low vision and blindness decrease balance control in
elderly (Chen, Fu et al. 2012).
姿勢
(Posture)

The visual system plays an important role in stabilizing the

posture. Studies found that people with visually
impairment were commonly observed with faulty postural
alignment (Santos, 2014).

The most common postural type in the sagittal plane for

person with visual impairment was kyphotic – lordotic
posture (Narvila & Kulsa, 2014).
姿勢
(Posture)
Forward head

Posterior tilt of the trunk

Anterior pelvic tilt

Knees flexed

Valgus hindfoot

(Santos, 2014)
 震動治療
(Whole Body Vibration Therapy)

Source: https://www.sciencebasedmedicine.org/wp-content/uploads/2015/10/WBVT.jpg
震動治療
(Whole Body Vibration Therapy)
Reported to have positive effects on the muscular system,
with increases in strength and power in musculoskeletal
structures (Roelants et al. 2004).
WBV with exercise have improved significantly in balance
performance in the elderly (Sitja-Rabert et al. 2015).

As a potential intervention to improve cognitive

performance on tasks that require inhibitory control (den
Heijer et al. 2015).
震動治療訓練計劃
(WBV Project)
Frequency: 10 min for 3 times per week

Duration: 12 weeks
Muscle Posture
Strength
&
Balance
Outcome measures: Cognitive
Function
視障長者震動治療訓練
(WBV for Elderly with VI)

肌肉力量 認知功能
平衡 姿勢
(Muscle (Cognitive
(Balance) (Posture)
Strength) Function)
言語治療學生實習
Q&A