‫‪-PPPP%-‬‬

‫שרות–הפ‪1641–13‬ת‬

‫הכנסת השלוש עשרה‬

‫הצעת חוק של חבר הכנסת חיים אורון‬

‫א`תצא‬

‫הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ"ד–‪1994‬‬

‫לפי חוק זה‪ ,‬יהא מושתת על עקרונות של‬ ‫ביטוח הבריאות ‪ .1‬ביטוח הבריאות הממלכתי‬
‫צדק‪ ,‬שוויון ועזרה הדדית‪.‬‬ ‫הממלכתי‬

‫פרק א` – פרשנות‬

‫‪ .2‬בחוק זה –‬ ‫הגדרות‬
‫ביטוח המשולמים למוסד לפי חוק הביטוח‬ ‫דמי‬ ‫–‬ ‫לאומי"‬
‫"דמי ביטוח‬
‫הלאומי;‬
‫"הכנסה" – הכנסת עובד שממנה חייב מעבידו בתשלום דמי ביטוח לאומי‪,‬‬
‫ולגבי מי שאינו עובד כאמור – ההכנסה שממנה הוא חייב בתשלום דמי‬
‫ביטוח לאומי;‬
‫"המוסד"‪" ,‬עובד" ו"מעביד" – כמשמעותם בחוק הביטוח הלאומי;‬
‫"המועד הקובע" – י"ח בטבת התשנ"ד (‪ 1‬בינואר ‪;)1994‬‬
‫"המנהל" – המנהל הכללי של משרד הבריאות;‬
‫"חבר" – מי שרשום בקופת חולים כחבר;‬
‫– חוק הביטוח הלאומי ]נוסח משולב[‪,‬‬ ‫הלאומי"‬ ‫הביטוח‬ ‫"חוק‬
‫התשכ"ח – ‪;)1 1968‬‬
‫"חוק מס מקביל" – חוק מס מקביל‪ ,‬התשל"ג–‪;)2 1973‬‬
‫שזכאי לשירותי בריאות לפי חוק זה;‬ ‫"מבוטח " – מי‬
‫"מועצת הבריאות" – המועצה לביטוח הבריאות הממלכתי המוקמת לפי סעיף‬
‫‪;48‬‬
‫"נותן שירותים" – מוסד רפואי כמשמעותו בסעיף ‪ 24‬לפקודת בריאות‬
‫העם‪;)3 1940 ,‬‬
‫"סל שירותי הבריאות" – כמשמעותו בסעיף ‪;7‬‬
‫"קופת חולים" – תאגיד שהוכר לפי סעיפים ‪ 24‬ו–‪;25‬‬
‫"תושב" – מי שהוא תושב לענין חוק הביטוח הלאומי‪.‬‬

‫פרק ב` – עקרונות יסוד‬

‫הזכות לשירותי ‪( .3‬א) כל תושב זכאי לשירותי בריאות לפי חוק זה‪ ,‬אלא אם כן הוא‬
‫זכאי להם מכוח חיקוק אחר‪.‬‬ ‫בריאות‬

‫המדינה אחראית למימון סל שירותי הבריאות מהמקורות המנויים‬ ‫(ב)‬

‫בסעיף ‪.13‬‬
‫שירותי‬ ‫שרשום בה למתן מלוא‬ ‫(ג) קופת חולים אחראית כלפי מי‬
‫הבריאות שלהם הוא זכאי לפי חוק זה‪.‬‬

‫(ד) שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו בישראל‪,‬‬

‫לפי שיקול דעת רפואי‪ ,‬באיכות סבירה‪ ,‬בתוך זמן סביר ובמרחק סביר‬
‫ממקום מגורי המבוטח‪ ,‬והכל במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות‬
‫החולים לפי סעיף ‪.13‬‬

‫(ה) שירותי הבריאות יינתנו תוך שמירה על כבוד האדם‪ ,‬הגנה על‬
‫הפרטיות ושמירה על הסודיות הרפואית‪.‬‬

‫‪( .4‬א) תושב שמלאו לו ‪ 18‬שנים חייב להירשם כחבר בקופת חולים‪ ,‬לפי‬ ‫חברות בקופת‬
‫בחירתו‪ ,‬ולרשום בה גם את ילדו הקטין (להלן – ילד)‪ ,‬ובלבד שלא יירשמו‬ ‫חולים‬
‫ביותר מקופת חולים אחת; רישום ילד בידי הורה אחד פוטר את ההורה‬
‫השני‪.‬‬

‫(ב) קופת חולים תרשום כל תושב שבחר להירשם בה‪ ,‬לא תגביל את‬
‫רישומו ולא תתנה אותו בתנאי או בתשלום כלשהו‪.‬‬

‫(ג) תושב שאינו רשום בקופת חולים או שנרשם ביותר מקופת חולים‬
‫אחת יראו אותו כרשום בקופת חולים שקבע שר הבריאות‪ ,‬בהתאם ליחס שבין‬
‫מספר המבוטחים בכל אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים בכל‬
‫קופות החולים; שר הבריאות יקבע הסדרים ונהלים לרישום ולמועדו‪.‬‬

‫(א) בכפוף להוראות סעיף זה‪ ,‬רשאי תושב לבטל את חברותו בקופת‬ ‫‪.5‬‬ ‫מעבר מקופת‬
‫החולים שבה הוא רשום ולהירשם כחבר בקופת חולים אחרת לפי בחירתו‪,‬‬ ‫חולים אחת‬
‫הכל בהתאם לנהלים שיקבע שר הבריאות‪.‬‬ ‫לקופת חולים‬
‫אחרת‬
‫(ב) תושב לא יהיה רשאי לבטל את חברותו בקופת חולים‪ ,‬אלא לאחר‬
‫שחלפה תקופה של שנה אחת לפחות מהיום שנרשם בה‪.‬‬

‫(ג) תושב המעונין לעבור מקופת חולים אחת לאחרת ימסור על כך‬
‫הודעה‪ ,‬בדרך ובמועד שיקבע שר הבריאות בתקנות בהסכמת שר העבודה‬
‫והרווחה‪ ,‬ובלבד שלא יקבע מועד להודעה העולה על שלושה חדשים לפני יום‬
‫הרישום האמור בסעיף קטן (ו)‪.‬‬

‫(ד) שר הבריאות רשאי‪ ,‬באישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת‪,‬‬

‫לקבוע בתקנות שיעור שנתי מרבי של חברים שקופת חולים רשאית לקלוט‬
‫מקופת חולים אחרת על בסיס ארצי או אזורי‪.‬‬

‫(ה) נקבע שיעור מרבי לקליטת חברים לפי סעיף קטן (ד)‪ ,‬תהיה זכות‬
‫המעבר של התושב לפי סדר הקדימות של מועד מסירת ההודעה‪.‬‬

‫(ו) הרישום בקופת החולים הקולטת יכנס לתוקף ביום ה–‪ 1‬בינואר‬
‫או ביום ה–‪ 1‬ביולי‪ ,‬הכל לפי המועד הקרוב לאחר מסירת ההודעה‪ ,‬כאמור‬
‫בסעיף קטן (ג)‪.‬‬

‫(א) שירותי הבריאות יינתנו על–פי סל שירותי הבריאות בתחומים‬ ‫שירותי ‪.6‬‬ ‫תחומי‬
 ‫אלה –‬ ‫הבריאות‬
‫(‪ )1‬רפואה מונעת אישית וחינוך לבריאות;‬

‫(‪ )2‬אבחון רפואי;‬

‫(‪ )3‬טיפול רפואי אמבולטורי‪ ,‬לרבות טיפול נפשי‪ ,‬בין במרפאה‬

‫ובין בבית‪ ,‬לרבות במעון כמשמעותו בחוק הפיקוח על מעונות‪,‬‬
‫התשכ"ה–‪;)4 1965‬‬

‫אשפוז‬ ‫אשפוז יולדות ויילודים‪,‬‬ ‫אשפוז כללי‪ ,‬לרבות‬ ‫(‪)4‬‬

‫פסיכיאטרי‪ ,‬אשפוז פסיכוגריאטרי ואשפוז כרוני סיעודי;‬

‫(‪ )5‬שיקום רפואי‪ ,‬לרבות פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי הדיבור‪ ,‬ריפוי‬

‫בעיסוק ועבודה סוציאלית בתחום הבריאות;‬

‫(‪ )6‬הספקת תרופות;‬

‫(‪ )7‬מכשירים ואבזרי עזר רפואיים;‬

‫מונעת לילדים‪ ,‬עד גיל שיקבע שר הבריאות‬ ‫שיניים‬ ‫(‪ )8‬רפואת‬

‫בתקנות;‬

‫רפואית ראשונה‪ ,‬והסעה לבית חולים או למרפאה;‬ ‫(‪ )9‬עזרה‬

‫(‪ )10‬שירותי רפואה בעבודה;‬

‫(‪ )11‬טיפול רפואי לגמילה לנפגעי סמים ואלכוהול‪.‬‬

‫(ב) שר הבריאות רשאי בצו‪ ,‬בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה‬

‫והרווחה של הכנסת‪ ,‬להוסיף על התחומים המפורטים בסעיף קטן (א) (‪ )1‬עד‬
‫(‪ ;)11‬הוספת תחום תפורסם בתוספת הראשונה‪.‬‬

‫(א) בחוק זה –‬ ‫‪.7‬‬ ‫סל שירותי‬

‫הבריאות‬
‫שירותי הבריאות" – הפירוט שבתוספות השניה‪ ,‬השלישית‬ ‫"סל‬
‫והרביעית של שירותי הבריאות שיינתנו למבוטח בכל תחום מהתחומים‬
‫המנויים בסעיף ‪ 6‬ובתוספת הראשונה‪.‬‬

‫"סל השירותים הבסיסי" –‬

‫(‪ )1‬שירותי הבריאות של קופת החולים של ההסתדרות הכללית של‬

‫העובדים בארץ ישראל לחבריה במועד הקובע לרבות תשלומים מיוחדים ששילם‬
‫החבר‪ ,‬הכל כמפורט בתוספת השניה;‬

‫(‪ )2‬שירותי הבריאות שנתנה המדינה לפרט במועד הקובע‪ ,‬כמפורט‬

‫בתוספת השלישית‪ ,‬והכל לפי התנאים והתשלומים שהיו נהוגים ערב תחילתו‬
‫של חוק זה ושיפרסם שר הבריאות ברשומות;‬

‫(‪ )3‬אשפוז יולדות ויילודים בהיקף שניתן למבוטחת לפי פרק ד`‬
‫לחוק הביטוח הלאומי ערב תחילתו של חוק זה‪ ,‬כמפורט בתוספת הרביעית;‬

‫(‪ )4‬שירותי רפואה בעבודה שניתנו לפי סעיף ‪ 8‬לחוק מס מקביל ערב‬
‫תחילתו של חוק זה‪ ,‬כמפורט בתוספת הרביעית‪.‬‬
‫(‪ )5‬רשימת התרופות והתשלומים עבורן שהיו נהוגים במועד הקובע‬
‫בקופת החולים של ההסתדרות הכללית של העובדים בארץ ישראל כפי שיפורט‬
‫בצו לפי סעיף ‪(8‬ז)‪.‬‬

‫הבריאות‪.‬‬ ‫(ב) סל השירותים הבסיסי הוא סל שירותי‬

‫‪( .8‬א) שר הבריאות רשאי בצו‪ ,‬לערוך שינויים בסל שרותי הבריאות‬ ‫שינויים‬
‫המפורט בתוספת השניה והשלישית ובלבד שלא יעשה שינוי הגורע מן הסל או‬ ‫בשירותי‬
‫המוסיף לעלותו‪.‬‬ ‫הבריאות‬

‫(ב) שר הבריאות‪ ,‬באישור הממשלה רשאי‪ ,‬בצו‪ ,‬להוסיף על סל שרותי‬

‫הבריאות המפורט בתוספת השניה והשלישית‪ ,‬ובאישור ועדת העבודה והרווחה‬
‫של הכנסת לגרוע ממנו‪ ,‬ובלבד שצו לענין סעיף ‪(6‬א)(‪ )10‬יינתן גם בהסכמת‬
‫שר העבודה והרווחה‪.‬‬

‫(ג) בצו לפי סעיף קטן (א) או (ב) יפורטו שירותי הבריאות שינתנו‬
‫בתשלום‪ ,‬שירותי הבריאות שיינתנו ללא תשלום וכן גובה התשלום‪.‬‬

‫(ד) שר הבריאות רשאי‪ ,‬בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה‬

‫והרווחה של הכנסת‪ ,‬לשנות את גובה התשלומים עבור שירותי הבריאות‬
‫הכלולים בסל השירותים הבסיסי‪ ,‬וכן את דרכי התשלום‪.‬‬

‫(ה) לא יווסף שירות לסל שירותי הבריאות ללא תשלום או בתשלום‬

‫הנמוך מעלותו‪ ,‬אלא אם כן נמצא לכך מקור מימון נוסף על המקורות לפי‬
‫סעיף ‪ ,13‬או מקור שהתפנה עקב ביטול שירות או התייעלות‪.‬‬

‫(ו) (‪ )1‬ועדת מומחים שימנה שר הבריאות‪ ,‬לאחר התייעצות עם מועצת‬

‫הבריאות רשאית בתוך שנתיים מיום תחילתו של חוק זה‪ ,‬לפרט את שירותי‬
‫הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות פירוט נוסף ולכלול בפרטים שתקבע‬
‫את פרקי זמן ההמתנה לשירות‪ ,‬מרחק הינתנו מבית המבוטח‪ ,‬הגורם המחליט‬
‫על מתן השירות‪ ,‬דרך הינתנו ואיכותו‪.‬‬

‫(‪ )2‬החלטות ועדת המומחים טעונות אישור שר הבריאות; שר‬

‫הבריאות לא יאשר החלטות אשר ביצוען יביא לחריגה מעלות סל‬
‫שירותי הבריאות כאמור בסעיף ‪ ;9‬שר הבריאות יפרסם ברשומות את‬
‫ההחלטות שאישר‪.‬‬

‫(‪ )3‬שר הבריאות רשאי באישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת‪,‬‬

‫לקבוע את סדרי עבודת ועדת המומחים לפי סעיף זה‪.‬‬

‫(‪ )1‬שר הבריאות יפרסם בצו את רשימת התרופות הכלולות בסל‬ ‫(ז)‬
‫שרותי הבריאות ואת גובה תשלום החבר בעדן בהתאם לרשימת‬
‫התרופות והתשלומים שהיו נהוגים בקופת החולים של ההסתדרות‬
‫הכללית של העובדים בארץ ישראל ביום הקובע;‬

‫(‪ )2‬שר הבריאות רשאי בצו לשנות את רשימת התרופות או לשנות‬

‫התשלומים בעדן‪ ,‬ובלבד שהשינוי לא יוסיף לעלות סל שירותי‬
‫השר יביא את הצו לידיעת ועדת העבודה והרווחה של‬ ‫הבריאות‪.‬‬
‫הכנסת‪ ,‬והוא ייכנס לתוקף בתום ‪ 14‬ימים מהמועד שהובא לידיעת‬
‫הועדה‪ ,‬אלא אם כן החליטה הועדה אחרת‪.‬‬

‫(א) שר הבריאות ושר האוצר יקבעו עם תחילתו של חוק זה באישור ועדת‬ ‫‪.9‬‬ ‫עלות סל‬
‫העבודה והרווחה של הכנסת את עלות סל שירותי הבריאות‪ ,‬ובלבד שעלות‬ ‫שרותי‬
‫הסל לא תפחת מסך כל ההוצאה של קופות החולים בתקציבן הרגיל בשנת‬ ‫בריאות‬
‫‪ 1993‬בתוספת הסכומים ממקורות המימון שבסעיף ‪(13‬א)(‪ )3‬ו–(‪ )4‬בשנת‬
‫‪.1993‬‬

‫(ב) (‪ )1‬עלות סל שרותי הבריאות תתעדכן מדי שנה בשיעור עליית מדד‬
‫יוקר הבריאות שתפרסם הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה; מרכיבי מדד‬
‫יוקר הבריאות יהיו כמפורט בתוספת החמישית‪.‬‬

‫(‪ )2‬שר הבריאות ושר האוצר יקבעו‪ ,‬באישור ועדת העבודה והרווחה‬
‫של הכנסת‪ ,‬את מועדי העדכון‪.‬‬

‫(‪ )3‬שר הבריאות ושר האוצר רשאים‪ ,‬על פי המלצת מועצת הבריאות‬
‫ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת לשנות בצו הרכב מדד‬
‫יוקר הבריאות‪.‬‬

‫‪( .10‬א) קופת חולים רשאית להציע לחבריה ביטוח למימון שירותי בריאות‬ ‫ביטוח משלים‬
‫נוספים שאינם כלולים בסל שירותי הבריאות והכל לפי תנאים ואמות מידה‬
‫שיקבע שר הבריאות לאחר התייעצות עם שר האוצר (להלן – ביטוח משלים)‪.‬‬

‫(ב) שר הבריאות רשאי‪ ,‬בהסכמת שר האוצר‪ ,‬לקבוע מחירים או מחירים‬

‫מרביים או מזעריים לביטוח המשלים‪.‬‬

‫(ג) שר הבריאות רשאי לקבוע כללים בדבר החובה של קופת חולים‬

‫לנהל חשבונות ולדווח דיווח כספי בקשר למתן ביטוח משלים‪ ,‬וזאת מבלי‬
‫לגרוע מהוראות כל דין; ספרי החשבונות‪ ,‬הדוחות והמאזנים הכספיים‬
‫הקשורים למתן ביטוח משלים יתנהלו בנפרד ובאופן שניתן להבחין ביניהם‬
‫לבין שאר הפעילות הכספית של קופת החולים‪.‬‬

‫‪ .11‬שר הבריאות רשאי לקבוע כי שירות בריאות מסויים הכלול בסל שירותי‬ ‫שירותי‬
‫הבריאות יכול שיינתן במדינת חוץ‪ ,‬בהתקיים נסיבות רפואיות מיוחדות‪,‬‬ ‫בריאות‬
‫וכן רשאי הוא לקבוע את התנאים והנהלים לכך ואת שיעור ההשתתפות הכספית‬ ‫במדינות‬
‫של המבוטח בעד השירות‪.‬‬ ‫חוץ‬

‫שירותי הבריאות‪ ,‬כולם או חלקם‪ ,‬יינתנו על בסיס ארצי‪ ,‬אזורי או‬ ‫‪.12‬‬ ‫מתן שירותי‬
‫בין אזורי‪ ,‬הכל כפי שיקבע שר הבריאות‪.‬‬ ‫בריאות על‬
‫ארצי‬ ‫בסיס‬
‫ואזורי‬

‫פרק ג` – מימון שירותי הבריאות‬

‫(א) מקורות המימון של שירותי הבריאות הניתנים לפי חוק זה יהיו‪:‬‬ ‫‪.13‬‬ ‫מקורות‬
‫המימון‬
‫(‪ )1‬דמי ביטוח בריאות לפי סעיף ‪;14‬‬

‫(‪ )2‬תקבולי המס המקביל לפי חוק מס מקביל;‬

‫(‪( )3‬א) ההקצאה השנתית למשרד הבריאות כאמור‪ ,‬בסעיף ‪127‬צז(ב)‬

‫ו–(ג) בחוק הביטוח הלאומי;‬

‫בסעיף‬ ‫כאמור‬ ‫אימהות‬ ‫ביטוח‬ ‫החלק היחסי מדמי‬ ‫(ב)‬

‫‪103‬ז(א)(‪ )1‬לחוק הביטוח הלאומי‪.‬‬
‫(‪( )4‬א) הסכומים המופיעים במועד הקובע בתקציב משרד הבריאות‬
‫בתחומי‬ ‫לפרט‪ ,‬לרבות‬ ‫שירותי בריאות‬ ‫למתן‬ ‫והמשמשים‬
‫המונעת‪ ,‬הפסיכיאטריה‪ ,‬הגריאטריה‪ ,‬מכשירי השיקום‬ ‫הרפואה‬
‫והביטוח הרפואי לנתמכים‪.‬‬

‫(ב) הסכומים האמורים בפסקת משנה (א) יעודכנו בכל שנה‪,‬‬

‫במועד ולפי המדדים המשמשים לעדכון תקציב המדינה‪.‬‬

‫(‪ )5‬סכומים נוספים מתקציב המדינה כפי שייקבעו מדי שנה בחוק‬
‫התקציב השנתי ואשר ישלימו את מימון עלות סל שירותי הבריאות;‬

‫(‪ )6‬התקבולים של קופת החולים משירותי בריאות שניתנים בתשלום‬

‫לפי סעיפים ‪ 7‬ו–‪.8‬‬

‫(ב) (‪ )1‬קופת חולים לא תגבה‪ ,‬במישרין או בעקיפין‪ ,‬דמי ביטוח‬

‫בריאות או כל תשלום אחר עבור שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי‬
‫הבריאות‪ ,‬או עבור שירותי בריאות אחרים‪ .‬ואולם רשאית היא לגבות‬
‫תשלומים שנקבעו לפי סעיפים ‪ 7‬ו–‪ ,8‬או תשלומים עבור ביטוח משלים‬
‫כאמור בסעיף ‪.10‬‬

‫(‪ )2‬קופת חולים רשאית לממן מתן שירותי בריאות גם ממקורות‬

‫נוספים על המפורטים בסעיף קטן (א)‪.‬‬

‫(א) מעביד חייב לשלם למוסד דמי ביטוח בריאות בעד כל עובד‬ ‫‪.14‬‬ ‫חובת תשלום‬
‫מעובדיו שהוא תושב‪ ,‬ושהמעביד חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי בעדו‪,‬‬ ‫דמי ביטוח‬
‫בשיעור של ‪ 4.8%‬מהכנסת העובד; המעביד ינכה את דמי ביטוח הבריאות‬ ‫בריאות‬
‫משכרו של העובד‪.‬‬

‫(ב) מבוטח החייב בתשלום דמי ביטוח לאומי בעד עצמו‪ ,‬חייב לשלם‬
‫למוסד דמי ביטוח בריאות בשיעור של ‪ 4.8%‬מהכנסתו‪.‬‬

‫(ג) (‪ )1‬המקבל קיצבת זקנה או שאירים לפי חוק הביטוח הלאומי‬

‫בתוספת גימלה לפי חוק הבטחת הכנסה‪ ,‬התשמ"א–‪ ,)5 1980‬ישלם דמי ביטוח‬
‫בריאות של ‪ 40‬שקלים חדשים לחודש; הסכום האמור יעודכן במועדים‬
‫ובשיעורים שבהם מתעדכנת הקיצבה‪.‬‬

‫(‪ )2‬על אף האמור בכל דין רשאי המוסד לנכות מהקיצבה או‬
‫מהגימלה האמורים בפסקה (‪ )1‬את דמי ביטוח בריאות בהם חייב מקבל הקיצבה‬
‫או הגימלה‪.‬‬

‫(ד) מבוטח מעל גיל ‪ 18‬שסעיפים קטנים (א)‪( ,‬ב) ו–(ג)‪ ,‬אינם חלים‬
‫לגביו ואינו חייב בתשלום דמי ביטוח לאומי בעד עצמו‪ ,‬למעט עקרת בית‬
‫כמשמעותה בחוק הביטוח הלאומי‪ ,‬חייב לשלם למוסד דמי ביטוח בריאות בעד‬
‫עצמו בשיעורים‪ ,‬בסכומים ולפי הכללים שיקבעו שר הבריאות‪ ,‬שר האוצר‪,‬‬
‫ושר העבודה והרווחה‪ ,‬ובלבד שהסכום שישולם על פי השיעורים והסכומים‬
‫שייקבעו כאמור לא יפחת מהסכום הכולל שהמבוטחים שילמו ביום כ"ה בסיון‬
‫התשנ"ג (‪ 14‬ביוני ‪ ,)1993‬או מסכום כולל נמוך יותר שיקבעו שרי‬
‫הבריאות והאוצר‪.‬‬

‫(ה) שר הבריאות רשאי‪ ,‬באישור שר האוצר וועדת העבודה והרווחה של‬

‫הכנסת‪ ,‬לקבוע בתקנות –‬

‫(‪ )1‬שיעורי דמי ביטוח בריאות שונים מאלה שנקבעו‬

‫בסעיפים קטנים (א) ו–(ב) בהסכמת שר העבודה והרווחה;‬
‫(‪ )2‬כללים מיוחדים בדבר תשלום דמי ביטוח בריאות על ידי‬
‫כאמור בסעיף קטן (ב) או בידי סוגים מהם‪,‬‬ ‫מבוטחים‬
‫בהסכמת שר העבודה והרווחה;‬

‫(‪ )3‬פטורים ושיעורים מופחתים מדמי ביטוח בריאות‪ ,‬מטעמי‬

‫בריאות – בהתייעצות עם שר העבודה והרווחה‪ ,‬ומטעמים‬
‫חברתיים – בהסכמת שר העבודה והרווחה;‬

‫(‪ )4‬פטורים ושיעורים מופחתים מתשלומים לפי סעיף ‪,8‬‬

‫מטעמים חברתיים – בהסכמת שר העבודה והרווחה‪.‬‬

‫(א) דמי הביטוח יגבו בעיקרם ע"י המוסד לביטוח לאומי ובחלקם ע"י‬ ‫‪.15‬‬ ‫גביית דמי‬
‫קופות החולים או הארגונים אליהן הן משתייכות‪ ,‬עפ"י תקנות שיתקין שר‬ ‫ביטוח‬
‫הבריאות בהסכמה עם שר העבודה והרווחה ובאישור ועדת העבודה והרווחה של‬ ‫בריאות‬
‫הכנסת; לענין הגביה והתשלום של דמי ביטוח הבריאות יחולו הוראות חוק‬
‫הביטוח הלאומי‪ ,‬בשינויים המחייבים לפי הענין‪ ,‬כאילו היו דמי ביטוח‬
‫לאומי‪.‬‬

‫(ב) ההוראות לפי חוק הביטוח הלאומי‪ ,‬לרבות ההוראות שנקבעו לפי‬
‫פרק ח` סימן ה`‪ ,‬יחולו בשינויים המחוייבים לענין דמי ביטוח בריאות‬
‫כאילו היו דמי ביטוח לאומי‪.‬‬

‫(ג) המוסד ינכה‪ ,‬מהסכומים שגבה כדמי ביטוח בריאות‪ ,‬את ההוצאות‬
‫שהיו לו בקשר למילוי תפקידיו לפי חוק זה‪ ,‬בשיעורים ולפי דרכי חישוב‬
‫שיקבעו שר העבודה והרווחה ושר האוצר‪.‬‬

‫(ד) קופת–חולים או נותן שירותים יגבו ישירות את התשלום ממזיק או‬

‫ממבטחו או מכל אדם אחר כאמור בסעיף ‪ ,22‬וכן את התשלומים לפי סעיפים ‪7‬‬
‫ו–‪.8‬‬

‫פרק ד` – חלוקת התקבולים‬

‫‪( .16‬א) המוסד יעביר מדי חודש –‬ ‫העברת כספי‬

‫מקורות‬
‫(‪ )1‬לקופות החולים – את הכספים שקיבל ממקורות המימון‬ ‫המימון‬
‫המפורטים בסעיף ‪( 13‬א) לאחר ניכוי ההוצאות והסכומים האמורים‬
‫בסעיף ‪(18‬א);‬

‫(‪ )2‬למשרד הבריאות – את הסכומים האמורים בסעיף ‪103‬ז(א)(‪)2‬‬

‫לחוק הביטוח הלאומי;‬

‫(‪ )3‬למועצת הבריאות – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה‬

‫על ‪ 1.0‬אחוז מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד‪.‬‬

‫שר הבריאות‪ ,‬שר האוצר ושר‬ ‫(ב) בכפוף לאמור בסעיף ‪ 17‬יקבעו‬
‫העבודה והרווחה כללים‪ ,‬תנאים ומועדים –‬

‫(‪ )1‬לחלוקת הכספים לפי סעיף קטן (א)(‪ )1‬בין קופות החולים;‬

‫מקדמות לקופות החולים מן הכספים האמורים בסעיף‬ ‫(‪ )2‬לתשלום‬

‫קטן (א)(‪;)1‬‬
‫(‪ )3‬להתחשבנות בין המוסד לבין קופות החולים או בין קופות‬
‫החולים בדבר כספים שחולקו ביתר או בחסר לפי סעיף קטן‬
‫(א)(‪;)1‬‬

‫(‪ )4‬להעברת הכספים למשרד הבריאות לפי סעיף קטן (א)(‪;)2‬‬

‫(‪ )5‬להעברת הכספים למועצת הבריאות לפי סעיף קטן (א)(‪.)3‬‬

‫(ג) משרד הבריאות יעביר את מענק האשפוז האמור בסעיף ‪94‬א(ב)‬

‫לחוק הביטוח הלאומי לנותן השירותים שבו אושפזה המבוטחת‪ ,‬לפי כללים‪,‬‬
‫דרכי תשלום ומועדים שיקבע שר הבריאות‪.‬‬

‫ההקצאה לקופות החולים של הכספים ממקורות המימון המפורטים בסעיף‬ ‫‪.17‬‬ ‫אופן חלוקת‬
‫‪(13‬א)(‪ )1‬עד (‪ )5‬תיעשה בהתאם ליחס שבין מספר המבוטחים המשוקלל בכל‬ ‫התקבולים‬
‫אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים המשוקלל בכל קופות‬
‫החולים‪ ,‬כפי שיקבע שר הבריאות באישור שר האוצר‪ ,‬ולאחר ששר העבודה‬
‫והרווחה אישר כי בידי המוסד הכלים לחישוב מספר המבוטחים המשוקלל;‬
‫לענין זה‪" ,‬מספר המבוטחים המשוקלל" – מספר המבוטחים כשלכל אחד מהם‬
‫ניתן משקל לפי גילו‪ ,‬ריחוק מקום מגוריו ממרכזי אוכלוסיה ולפי אמות‬
‫מידה נוספות‪ ,‬הכל כפי שיקבע שר הבריאות‪ ,‬באישור ועדת העבודה והרווחה‬
‫של הכנסת‪.‬‬

‫(א) בסעיף זה‪",‬סכום לחלוקה" – סכום שהמוסד קבע‪ ,‬עם פרסום מאזן‬ ‫‪.18‬‬ ‫חלוקת‬
‫המוסד לפי סעיף ‪ 216‬לחוק הביטוח הלאומי‪ ,‬לחלוקה בין קופות החולים‬ ‫תקבולים‬
‫מתוך סך כל התקבולים ממקורות המימון המפורטים בסעיף ‪(13‬א) (‪)2( ,)1‬‬
‫ו–(‪ )3‬בשנת הכספים שלגביה נערך המאזן‪ ,‬לאחר ניכוי ההוצאות או הסכומים‬
‫האמורים בסעיפים ‪(15‬ג)‪(16 ,‬א)(‪ )2‬ו–(‪ ,)3‬ו–‪ 19‬ולפי סעיפים ‪ 6‬ו–‪ 8‬לחוק‬
‫מס מקביל‪.‬‬

‫(ב) ב–‪ 1‬בינואר וב–‪ 1‬ביולי של כל שנה יחשב המוסד לכל‬

‫קופת–חולים‪ ,‬על פי הנתונים המעודכנים שבידיו‪ ,‬שיעור מהסכום לחלוקה על‬
‫פי כללי ההקצאה שנקבעו לפי סעיף ‪.17‬‬

‫(ג) הסכום לחלוקה יהיה בתוקף לגבי השנה שלגביה נערך המאזן;‬
‫השיעור שחישב המוסד לפי סעיף קטן (ב) לכל קופת חולים יהיה בתוקף מיום‬
‫הקביעה ואילך למשך ששה חדשים‪.‬‬

‫(א) שר הבריאות יקבע רשימה של מחלות קשות‪ ,‬ובהסכמת שר האוצר‬ ‫‪.19‬‬ ‫מחלה קשה‬
‫את עלות מתן השירותים הרפואיים למבוטח הלוקה במחלה כאמור‪.‬‬

‫(ב) המוסד ינכה מהסכומים שגבה כדמי ביטוח בריאות את הסכום‬

‫הכולל של העלויות שקבע שר הבריאות בעד שירותים רפואיים לכל המבוטחים‬
‫הלוקים במחלות קשות; הניכוי האמור והעברת הסכום שנוכה למשרד הבריאות‬
‫יהיו במועדים ובדרך שיקבע שר הבריאות בהסכמת שר העבודה והרווחה‪.‬‬

‫(ג) משרד הבריאות יעביר לקופות החולים את הסכומים שייקבעו‬

‫כאמור לפי מספר החברים הלוקים במחלות קשות‪ ,‬בכל קופת חולים‪.‬‬

‫ישמשו אך ורק‬ ‫‪13‬‬ ‫בסעיף‬ ‫המפורטים‬ ‫המימון‬ ‫ממקורות‬ ‫התקבולים‬ ‫‪.20‬‬ ‫ייעוד‬
‫למטרות אלה‪:‬‬ ‫המימון‬

‫בריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות;‬ ‫שירותי‬ ‫למתן‬ ‫(‪)1‬‬

 ‫למחקר רפואי לפי כללים שיקבע שר הבריאות;‬ ‫(‪)2‬‬

‫המוסד‬ ‫תשלומי‬ ‫ולכיסוי‬ ‫הבריאות‬ ‫מועצת‬ ‫למימון פעולותיה של‬ ‫(‪)3‬‬

‫והוצאותיו כאמור בחוק זה‪.‬‬

‫פרק ה` – מתן שירותי בריאות‬

‫(א) קופת חולים תיתן לכל מי שהיא אחראית כלפיו כאמור בסעיף‬ ‫‪.21‬‬ ‫חובת‬
‫‪(3‬ג`) את כל שירותי הבריאות שלהם הוא זכאי לפי חוק זה‪ ,‬בין בעצמה‬ ‫קופת חולים‬
‫ובין באמצעות נותני שירותים‪ ,‬ללא כל הפליה‪.‬‬ ‫למתן‬
‫שירותים‬

‫או פיגור בתשלום דמי ביטוח בריאות לא יפטרו את‬ ‫(ב) אי תשלום‬
‫לתת את שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי‬ ‫קופת החולים מחובתה‬
‫הבריאות‪.‬‬

‫קופת חולים או נותן שירותים‪ ,‬שנתנו שירותי בריאות למי שחלה או‬ ‫‪.22‬‬ ‫הטבת נזק‬
‫או‬ ‫למי שנפגע ממזיק זכאים להיפרע את הטבת הנזק מהמזיק או ממבטחו‬
‫מכל אדם אחר‪ ,‬בשל חבותם לפי כל דין או לפי כל חוזה ביטוח‪ ,‬בסכום‬
‫ההוצאות אשר הוציאו בפועל למתן שירותי הבריאות למי שנפגע או שחלה‬
‫כאמור‪.‬‬

‫(א) חבר בקופת החולים זכאי לבחור נותן שירותים עבור עצמו ועבור‬ ‫‪.23‬‬ ‫בחירה מבין‬
‫ילדו הרשום בה מבין נותני השירותים של הקופה או מטעמה‪ ,‬בכפוף להוראות‬ ‫נותני‬
‫סעיף ‪.12‬‬
‫השירותים‬
‫(ב) קופת חולים תקבע את הסדרי הבחירה והיקפה במידה שהיא קשורה‬
‫עם יותר מנותן שירותים אחד; קופת החולים תביא את ההסדרים לידיעת שר‬
‫הבריאות ותפרסמם בקרב חבריה‪.‬‬

‫(ג) בסעיף זה‪" ,‬נותן שירותים" – לרבות בעל מקצוע רפואי או פארה‬
‫רפואי‪ ,‬ובלבד שקיבל רשיון או הכרה במעמד מן המנהל‪.‬‬

‫חולים‬ ‫פרק ו` – קופות‬

‫‪( .24‬א) שר הבריאות רשאי להכיר בקופת חולים לענין חוק זה; הודעה על‬ ‫הכרה‬
‫בקופת חולים הכרה תפורסם ברשומות‪.‬‬

‫(ב) סירב שר הבריאות להכיר בקופת חולים‪ ,‬ימסור למבקש הודעה בכתב‬
‫על כך‪.‬‬

‫אם כן נתקיימו בה כל אלה‪:‬‬ ‫שר הבריאות לא יכיר בקופת חולים אלא‬ ‫‪.25‬‬ ‫תנאי הכרה‬

‫(‪ )1‬התאגיד המבקש הוא תאגיד שהמסמכים שעל פיו הוא נתכונן ופועל‬
‫מחייבים את השקעת כל הרווחים בו לשם ביצוע מטרותיו‪ ,‬אינם מתירים‬
‫חלוקת רווחים בין חבריו או בעלי מניותיו‪ ,‬לפי הענין‪ ,‬ומחייבים את‬
‫העברת יתרת נכסיו למטרה הקרובה למטרותיו בעת פירוקו או חיסולו;‬

‫(‪ )2‬לתאגיד המבקש היכולת הכלכלית לספק לאורך זמן את כל שירותי‬

‫הבריאות לפי חוק זה‪ ,‬בין בעצמו ובין באמצעות נותני שירותים‪ ,‬ברמה‬
‫רפואית ומקצועית נאותה על פי אמות מידה שקבע שר הבריאות;‬
‫(‪ )3‬תוך פרק זמן שיקבע שר הבריאות‪ ,‬יהיה מספר המבוטחים בקופת‬
‫החולים לפחות כמספר שקבע השר;‬

‫(‪ )4‬התאגיד המבקש אינו בבעלות של נותן שירותים‪.‬‬

‫(א) לקופת החולים יהיה תקנון אשר יקבע את זכויות חבריה‪ ,‬וכן‬ ‫‪.26‬‬ ‫תקנון‬
‫דרכים להגשת תלונות ובירורן‪ ,‬וסדרים לתיקון ליקויים שנתגלו; בתקנון‬ ‫קופת חולים‬
‫כאמור ייקבעו גם הליכים לבוררות או לפישור בתביעות של חבר‪ ,‬ובלבד‬
‫שהליכים אלה לא יתקיימו אלא לפי בקשתו‪.‬‬

‫כל שינוי או תיקון בתקנון יובא לידיעת שר הבריאות‪.‬‬ ‫(ב)‬

‫לעיין בתקנון ולקבל ממנו עותק תמורת תשלום‬ ‫זכאי‬ ‫תושב‬ ‫כל‬ ‫(ג)‬
‫הוגן‪.‬‬

‫(ד) הוראה בתקנון קופת חולים הסותרת הוראה לפי חוק זה או הגורעת‬
‫מזכויות מבוטחיה על פי החוק בטלה‪.‬‬

‫(ה) כל קופת חולים תפרסם ברבים את השירותים העומדים לרשות‬

‫חבריה‪ ,‬היכן ניתן לקבלם ומיהם נותני השרותים מטעמה; קופת חולים תעמיד‬
‫מידע זה לרשות כל חבר‪ ,‬לפי דרישתו‪.‬‬

‫(א) הגוף המנהל העליון של קופת החולים הוא מועצת קופת החולים‪,‬‬ ‫‪.27‬‬ ‫מועצת‬
‫והיא תיקרא בשם זה או בשם אחר שיקבע בתקנון קופת החולים; למועצת קופת‬ ‫קופת–חולים‬
‫החולים יהיו הסמכויות הקבועות בתקנון‪.‬‬

‫(ב) במועצת קופת החולים יהיו נציגים של חברי קופת החולים אשר‬
‫ייבחרו בדרך שתיקבע בתקנון‪ ,‬ובלבד שלא יהיו עובדי קופת החולים ולא‬
‫יהיו קשורים בקשר עסקי עימה; מספר נציגי החברים יהיה לפחות עשירית‬
‫מכלל חברי המועצה ולא פחות משנים‪.‬‬

‫(ג) שר הבריאות רשאי למנות משקיף מטעמו למועצת קופת החולים‪.‬‬

‫מועצת קופת החולים תמנה אחראי לבירור תלונות החברים‪ ,‬אשר יצביע‬ ‫‪.28‬‬ ‫אחראי‬
‫על ליקויים שיתגלו וימליץ המלצות לתיקונם; לאחראי יהיו הסמכויות של‬ ‫לבירור‬
‫מבקר פנימי לפי חוק הביקורת הפנימית‪ ,‬התשנ"ב–‪ ,)6 1992‬ככל שלא נקבעו‬ ‫תלונות‬
‫סמכויותיו בתקנון קופת החולים‪.‬‬ ‫החברים‬

‫ו"בעל ענין" – כמשמעותם בחוק‬ ‫שליטה"‬ ‫(א) בסעיף זה‪" ,‬אמצעי‬ ‫‪.29‬‬ ‫שליטה‬
‫ניירות ערך‪ ,‬התשכ"ח–‪;)7 1968‬‬ ‫בתאגיד אחר‬

‫(ב) קופת חולים לא תחזיק אמצעי שליטה בשיעור כלשהו בתאגיד אחר‪,‬‬
‫בין שהוא רשום ובין שאינו רשום‪ ,‬ולא תהיה בעל ענין בו‪ ,‬במישרין או‬
‫בעקיפין‪ ,‬ולא תתקשר במטרה ליצור מיזם‪ ,‬אלא אם כן פעילות התאגיד האחר‬
‫או המיזם היא בתחום הבריאות; הוראה זו לא תחול על רכישה והחזקה של‬
‫ניירות ערך של תאגיד אחר‪.‬‬
‫(ג) על אף האמור בסעיף קטן (ב)‪ ,‬רשאית קופת חולים להחזיק אמצעי‬
‫שליטה כאמור אם ניתן לכך אישור מראש מאת שר הבריאות; בבואו ליתן את‬
‫האישור ישקול שר הבריאות‪ ,‬בין היתר‪ ,‬אם ברכישה או בהחזקה של אמצעי‬
‫השליטה כאמור‪ ,‬יש כדי לקדם את מטרות קופת החולים ואת מתן השירותים‬
‫לחבריה ואם אין בכך משום הטלת מחויבויות על קופת–החולים העשויות לסכל‬
‫את מתן שירותי הבריאות לפי החוק‪.‬‬
‫(ד) רכשה או החזיקה קופת החולים אמצעי שליטה בתאגיד אחר ללא‬
‫אישור שר הבריאות‪ ,‬רשאי הוא להורות לקופת החולים למכור את אמצעי‬
‫השליטה בתאגיד האחר בתוך המועד שיקבע; לא מילאה קופת–החולים אחר‬
‫הוראת המכירה‪ ,‬רשאי היועץ המשפטי לממשלה לפנות לבית המשפט המחוזי‬
‫בירושלים בבקשה שיתן צו למכירת אמצעי השליטה כאמור‪ ,‬לרבות על ידי אדם‬
‫מיוחד שיתמנה לשם כך; על פעילותו של אותו אדם יחולו הוראות פקודת‬
‫החברות ]נוסח חדש[‪ ,‬התשמ"ג ‪ ,)8 1983‬לענין פעילות כונס נכסים‪.‬‬

‫(ה) הוראות סעיפים קטנים (ב) ו–(ג) יחולו גם על התאגיד האחר‬

‫בשינויים המחוייבים; לא מילא התאגיד האחר אחר הוראות אלה‪ ,‬רשאי שר‬
‫הבריאות להורות לקופת החולים למכור את אמצעי השליטה שהיא מחזיקה‬
‫בתאגיד האחר כאמור בסעיף קטן (ד)‪.‬‬

‫שר הבריאות רשאי לקבוע שהתקשרויות מסוימות בין קופת חולים לבין‬ ‫‪.30‬‬ ‫התקשרויות‬
‫נותן שירותים או לבין קופת–חולים אחרת יהיו טעונות אישורו‪.‬‬ ‫קופת חולים‬

‫‪ .31‬בהתקשרות של קופת חולים עם נותן שירותים ובהפנית חבריה לנותן‬ ‫איסור‬

‫שירותים תפעל קופת החולים ללא הפליה בין נותני השירותים‪ ,‬בתום לב‬ ‫הפליה‬
‫ומשיקולים עניינים של טובת החבר וטובת כלל חברי קופת החולים‪.‬‬

‫(א) תקציב קופת חולים יהיה מורכב מתקציב רגיל ומתקציב פיתוח;‬ ‫‪.32‬‬ ‫איזון‬
‫תקציב הפיתוח טעון אישור שר הבריאות ושר האוצר‪.‬‬ ‫תקציבי‬

‫(ב) קופת החולים תיתן את שירותי הבריאות לפי חוק זה באופן‬

‫שהוצאותיה בתקציב הרגיל בכל שנה לא יעלו על הכנסותיה; לענין זה‬
‫"תקציב רגיל" – לרבות החזרי קרן וריבית על הלואות‪.‬‬

‫פרק ז` – פיקוח ובקרה‬

‫מבקר‬ ‫‪ .33‬קופת החולים היא גוף מבוקר כמשמעותו בסעיף ‪ )6(9‬לחוק‬ ‫ביקורת‬
‫מבקר המדינה המדינה‪ ,‬התשכ"ח–‪] 1958‬נוסח משולב[ ‪.)9‬‬

‫‪ .34‬לצורך הפיקוח והבקרה לפי חוק זה רשאי שר הבריאות לקבוע בתקנות‬ ‫חובת ניהול‬
‫סוגי רשומות רפואיות ומינהליות שחובה על קופת חולים לקיים ולנהל‪.‬‬ ‫רשומות‬

‫(א) משרד הבריאות יפקח על פעילותן של קופות החולים לפי חוק זה‬ ‫‪.35‬‬ ‫פיקוח‬
‫ויבקר את איכות שירותיהן; דרכי הפיקוח והבקרה ייקבעו בתקנות‪.‬‬ ‫ובקרה‬

‫(ב) שר הבריאות יקבע בתקנות הוראות בדבר חובת הדיווח של קופות‬

‫החולים למשרד הבריאות ומועדו‪ ,‬ואת תקופות הדיווח בכל הנוגע לענינים‬
‫אלה‪:‬‬

‫(‪ )1‬נתונים סטטיסטיים על החברים וילדיהם הרשומים בקופת–החולים;‬

‫(‪ )2‬דרכי הניהול הכספי של קופת החולים;‬

‫שנתנה קופת החולים בתקופה הדיווח והתנאים‬ ‫הבריאות‬ ‫(‪ )3‬שירותי‬

‫שבהם ניתנו;‬

‫(‪ )4‬מצב הציוד ומלאי התרופות;‬

‫(‪ )5‬ההתקשרוית עם נותני שירותים ופרטיהם;‬

 ‫(‪ )6‬מידע ניהולי‪ ,‬כספי או רפואי‪.‬‬

‫המנהל או מי שהוא הסמיכו לכך רשאי לדרוש מקופת חולים או מנותן‬ ‫‪.36‬‬ ‫ידיעות‬
‫שירותים ידיעות‪ ,‬מסמכים‪ ,‬לרבות רשומות רפואיות והסברים שברשותם בדבר‬ ‫והסברים‬
‫פעילותה של קופת החולים על פי חוק זה; מי שנדרש לכך חייב למסור את‬
‫המידע האמור‪.‬‬

‫‪( .37‬א) סבר המנהל כי קופת חולים אינה מקיימת הוראה לפי חוק זה‪ ,‬או‬ ‫נקיטת‬
‫שאינה מתנהלת כראוי או שקיים חשש שלא תוכל לתת לחבריה את שירותי‬ ‫אמצעים‬
‫הבריאות לפי חוק זה‪ ,‬רשאי הוא לשלוח לה הודעה בכתב שבה יתרה בה כי‬ ‫נגד‬
‫עליה למלא אחר הוראות החוק או לתקן את הליקויים שיפרט תוך תקופה‬ ‫קופת חולים‬
‫שיקבע‪.‬‬

‫(ב) לא מילאה קופת החולים אחר ההתראה של המנהל כאמור בסעיף קטן‬
‫(א)‪ ,‬יודיע על כך המנהל לועדה בת שלושה חברים שמינתה מועצת הבריאות‬
‫לפי סעיף ‪(48‬ו)‪.‬‬

‫(ג) ראתה הועדה של מועצת הבריאות כי לא מילאה קופת החולים אחר‬

‫התראת המנהל‪ ,‬תודיע על כך לשר הבריאות והוא רשאי למנות ועדה שתבדוק‬
‫את הענין (להלן – הועדה הבודקת) ותגיש לו את המלצותיה; מספר חברי‬
‫הועדה הבודקת לא יפחת משלושה ולא יעלה על חמישה; אחד מחברי הועדה‬
‫הבודקת יהיה נציג היועץ המשפטי לממשלה‪.‬‬

‫לאחר שנתנה לקופת החולים‬ ‫ממצאיה‬ ‫את‬ ‫(ד) הועדה הבודקת תקבע‬
‫הזדמנות להשמיע את טענותיה‪.‬‬

‫שר הבריאות‪ ,‬לאחר שעיין בממצאיה של הועדה הבודקת‪ ,‬כי‬ ‫(ה) ראה‬
‫קופת החולים איננה ממלאת אחר הוראות חוק זה או שאינה מתנהלת כראוי או‬
‫קיים חשש שלא תוכל לתת לחבריה את שירותי הבריאות לפי חוק זה‪ ,‬רשאי‬
‫הוא לנקוט אחד או יותר מהאמצעים הבאים‪:‬‬

‫(‪ )1‬להשעות חבר הנהלה של קופת החולים לתקופה שיקבע;‬

‫(‪ )2‬למנות מנהל מורשה שינהל את קופת החולים במקום‬

‫הנהלתה או שיפקח עליה (להלן – מנהל מורשה)‪ ,‬ורשאי הוא‬
‫לפרט את תפקידי הניהול והפיקוח ואת סמכויות המנהל‬
‫המורשה;‬

‫(‪ )3‬למנות לקופת החולים ועדה שתייעץ למנהל המורשה;‬

‫(‪ )4‬לבטל את ההכרה בקופת החולים (להלן – ביטול הכרה)‬

‫ולקבוע את מועד הביטול‪ ,‬ובלבד שהועדה הבודקת המליצה על‬
‫כך‪.‬‬

‫(ו) נקט שר הבריאות אמצעי לפי סעיף קטן (ה) ימסור על כך הודעה‬
‫הודעה על ביטול הכרה בקופת חולים תפורסם גם‬ ‫בכתב לקופת החולים;‬
‫ברשומות ובשני עתונים יומיים‪.‬‬

‫(ז) לועדה הבודקת יהיו הסמכויות המוקנות למבקר פנימי לפי חוק‬
‫הבקורת הפנימית‪ ,‬התשנ"ב–‪ ,1992‬וכן יהיו לה סמכויות לפי סעיפים ‪ 9‬עד‬
‫‪ 11‬לחוק ועדות חקירה‪ ,‬התשכ"ט–‪.)10 1968‬‬

‫(ח) עם מתן הודעה על ביטול הכרה בקופת חולים‪ ,‬יקבע שר הבריאות‬

‫הסדרים שיבטיחו את המשך מתן שירותי הבריאות לחברי קופת החולים‬
‫ורישומם בקופות חולים אחרות‪ ,‬ובכלל זה את החובה של קופת חולים להעביר‬
‫למי שהוא יקבע; כן רשאי הוא למנות מנהל מטעמו‬ ‫את הרשומות הרפואיות‬
‫לביצוע ההסדרים‪.‬‬

‫(א) החלטת קופת חולים על פירוק מרצון טעונה‪ ,‬בנוסף לאמור בכל‬ ‫‪.38‬‬ ‫פירוק‬
‫דין‪ ,‬החלטה של מועצת קופת החולים ברוב של שני שלישים מהנוכחים בהצבעה‬ ‫מרצון של‬
‫ובלבד שבמנין קולות הרוב האמור ייכלל רוב קולות הנציגים הנבחרים של‬ ‫קופת חולים‬
‫חברי קופת החולים‪.‬‬

‫על פירוק מרצון תודיע על כך‪ ,‬מיד‪ ,‬לשר‬ ‫קופת חולים‬ ‫החליטה‬ ‫(ב)‬
‫הבריאות‪.‬‬

‫(ג) שר הבריאות יקבע הסדרים למתן שירותים רפואיים לחברי קופת‬

‫חולים בפירוק מרצון‪ ,‬ורשאי הוא לחייב את קופת החולים להמשיך במתן‬
‫שירותי הבריאות לחבריה עד להשתלבותם בקופת חולים אחרת‪.‬‬

‫קופת חולים שחוסלה או שפורקה על פי כל דין‪ ,‬יהפכו נכסיה‪,‬‬ ‫‪.39‬‬ ‫נכסי‬

‫ציבורי כמשמעותו בחוק הנאמנות‪,‬‬ ‫להקדש‬ ‫חובותיה‪,‬‬ ‫כיסוי‬ ‫לאחר‬ ‫קופת חולים‬
‫התשל"ט–‪ ,)11 1979‬שמטרתו מתן שירותי בריאות לתושבי המדינה והם ינוהלו‬
‫בידי הנאמן הציבורי שמונה לפי סעיף ‪ 36‬לחוק האמור כל עוד לא מינה‬
‫בית המשפט נאמן אחר‪.‬‬

‫פרק ח` – מידע‬

‫‪( .40‬א) קופת חולים תעביר למוסד‪ ,‬לפי דרישתו‪ ,‬את כל הנתונים הדרושים‬ ‫מסירת מידע‬
‫לשם ביצוע תפקידיו לפי חוק זה‪.‬‬ ‫למוסד‬

‫(ב) לא המציאה קופת חולים למוסד נתונים שנדרשו לפי סעיף קטן‬
‫ממועד הדרישה‪ ,‬רשאי המוסד לעכב כספים המגיעים‬ ‫(א)‪ ,‬וחלפו ‪ 60‬ימים‬
‫לקופת החולים לפי חוק זה‪.‬‬

‫(ג) מי שחייב בתשלום דמי ביטוח בריאות בעד עצמו או בעד אחר וכן‬
‫מי שמשתלמים בעדו דמי ביטוח בריאות‪ ,‬חייב למסור למעבידו או למוסד‪,‬‬
‫לפי דרישתם‪ ,‬כל נתון הדרוש למוסד לביצוע תפקידיו לפי חוק זה‪.‬‬

‫(ד) המוסד רשאי להעביר לקופת חולים מידע הדרוש לה לאימות נתונים‬
‫לגבי מי שרשום בה‪ ,‬לצורך ביצוע תפקידיה לפי חוק זה‪.‬‬

‫(ה) המוסד רשאי להעביר למנהל‪ ,‬לפי דרישתו‪ ,‬מידע המצוי ברשות‬
‫המוסד והדרוש לקביעת אמות המידה להקצאה לפי סעיף ‪.17‬‬

‫(ו) משרד הבריאות רשאי להעביר למוסד לפי דרישתו את כל הנתונים‬

‫לצורך ביצוע תפקידיו לפי חוק זה‪.‬‬

‫(א) מסירת מידע ונתונים לפי הוראות חוק זה לא תיעשה אלא במידה‬ ‫‪.41‬‬ ‫חובת‬
‫הנדרשת לביצוע הוראותיו‪ ,‬ותוך הגנה על הפרטיות של המבוטח ושמירה על‬ ‫שמירה‬
‫הסודיות של המידע הרפואי הנוגע לו‪.‬‬ ‫על סודיות‬

‫(ב) כל אדם שהגיע אליו מידע לפי חוק זה לגבי מבוטח תוך כדי‬
‫מילוי תפקידו או במהלך עבודתו‪ ,‬ישמרו בסוד ולא יעשה בו כל שימוש ולא‬
‫יגלה אותו לאחר‪ ,‬אלא במידה הנדרשת לביצוע הוראות חוק זה‪ ,‬ובכפוף‬
‫להוראות כל דין או על פי צו בית משפט‪.‬‬
 ‫שמירת דינים ‪ .42‬הוראות פרק זה באות להוסיף על הוראות כל דין‪.‬‬

‫פרק ט` – נציב קבילות‬

‫(א) שר הבריאות ימנה‪ ,‬באישור הממשלה ובאישור מועצת הבריאות‪,‬‬ ‫‪.43‬‬ ‫מינוי‬
‫נציב שתפקידו לטפל בקבילות הציבור (להלן – הנציב); על מינוי הנציב‬ ‫נציב‬
‫תחול הוראת סעיף ‪ 23‬לחוק שירות המדינה (מינויים)‪ ,‬התשי"ט–‪.)12 1959‬‬ ‫קבילות‬

‫חמש שנים מיום המנוי‪ ,‬וניתן‬ ‫(ב) תקופת כהונתו של הנציב תהיה‬
‫למנותו לתקופת כהונה נוספת של חמש שנים‪.‬‬

‫‪ .44‬לא ימונה ולא יכהן כנציב –‬ ‫תנאים‬

‫למינוי‬
‫הנציב‬
‫(‪ )1‬מי שאינו אזרח ישראל;‬

‫בעבירה שלדעת היועץ המשפטי לממשלה יש‬ ‫(‪ )2‬מי שהורשע‬

‫עמה קלון;‬

‫(‪ )3‬מי שקשור‪ ,‬במישרין או בעקיפין‪ ,‬בעצמו או על ידי‬

‫קרובו‪ ,‬סוכנו או שותפו בחוזה או בעיסקה עם קופת חולים‬
‫או עם נותן שירותים או עם מי שהוא בעל ענין בתאגיד‬
‫הקשור עמם‪.‬‬

‫‪ .45‬כל תושב רשאי להגיש לנציב תלונה נגד קופת חולים‪ ,‬נותן שירותים‬ ‫תלונה‬ ‫הגשת‬
‫כמשמעותו בסעיף ‪(23‬ג)‪ ,‬עובד מעובדיהם או כל מי שפועל מטעמם‪ ,‬בכל‬
‫הקשור למילוי תפקידיהם לפי חוק זה‪.‬‬

‫‪( .46‬א) הסמכויות הנתונות לנציב תלונות הציבור בסעיפים ‪43 ,42 ,41‬‬ ‫סמכויות‬
‫ו–‪ 45‬לחוק מבקר המדינה‪ ,‬התשי"ח–‪] 1958‬נוסח משולב[‪ ,‬יהיו נתונות גם‬ ‫ודרכי‬
‫לנציב‪ ,‬בשינויים המחוייבים‪.‬‬ ‫בירור‬

‫(ב) הנציב ידווח למנהל על תוצאות הבירור של כל תלונה‪.‬‬

‫(ג) הנציב רשאי להמליץ לכל גורם מוסמך לנקוט אמצעים מתאימים נגד‬
‫מי שהוגשה עליו תלונה‪.‬‬

‫(ד) הנציב רשאי להשתתף בישיבות מועצת הבריאות ולבקש ממנה כל‬
‫חומר הקשור לעבודת המועצה כפי שיראה לנכון‪.‬‬

‫בסמכויות הנציב לפי פרק זה כדי לגרוע מסמכויותיו‬ ‫(ה) אין‬

‫נציב תלונות הציבור לפי חוק מבקר המדינה התשי"ח ‪1958‬‬ ‫ומתפקידיו של‬
‫]נוסח משולב[‪.‬‬

‫פרק י` – עונשין‬
‫(א) מי שעשה ביודעין אחד מאלה‪ ,‬דינו – מאסר שנה או קנס כאמור‬ ‫‪.47‬‬ ‫עונשין‬
‫בסעיף ‪(61‬א)(‪ )4‬לחוק העונשין‪ ,‬התשל"ז–‪( )13 1977‬להלן – חוק העונשין)‪,‬‬
‫ואם הוא תאגיד – כפל הקנס האמור‪:‬‬

‫(‪ )1‬סירב לרשום תושב שביקש להירשם בקופת החולים‪ ,‬הגביל‬

‫את הרישום או התנה אותו בתנאי או בתשלום כלשהו‪,‬‬
‫בניגוד לאמור בסעיף ‪(4‬ב);‬

‫(‪ )2‬גבה דמי ביטוח בריאות או כל תשלום אחר עבור שירותי‬

‫הבריאות או עבור ביטוח משלים‪ ,‬שלא כפי שנקבע בסעיפים ‪7‬‬
‫ו–‪ ,8‬או בניגוד להוראות סעיף ‪(13‬ב)(‪;)1‬‬

‫דמי ביטוח בריאות עבור עובדו כפי שנקבע‬ ‫(‪ )3‬לא שילם‬
‫בסעיף ‪(14‬א);‬

‫(‪ )4‬קיבל כספים ממקורות המימון כאמור בסעיף ‪ 13‬והשתמש‬

‫בתקבולים למטרה שאינה אחת המטרות המפורטות בסעיף ‪;20‬‬

‫(‪ )5‬היה אחראי למתן שירותי בריאות לפי חוק זה ולא נתנם‬
‫למי שזכאי להם לפי חוק זה;‬

‫מסר למנהל או למי שהמנהל הסמיכו לכך‪ ,‬ידיעה‪,‬‬ ‫(‪ )6‬לא‬

‫הסבר שברשותו אשר נדרש למסרם לפי סעיף ‪;36‬‬ ‫מסמך או‬

‫מסר למוסד מידע שחייב למוסרו לפי סעיף ‪;40‬‬ ‫לא‬ ‫(‪)7‬‬

‫(‪ )8‬לא שמר על סודיות מידע שהגיע אליו לפי חוק זה‪ ,‬עשה‬
‫בו שימוש או גילה אותו לאחר שלא במידה הנדרשת לביצוע‬
‫הוראות חוק זה;‬

‫(‪ )9‬לא ניהל חשבונות או רשומות‪ ,‬או לא קיים חובת‬

‫הדיווח‪ ,‬הכל כפי שקבע שר הבריאות לפי סעיפים ‪(10‬ג)‪34 ,‬‬
‫או ‪ ,35‬לפי הענין‪.‬‬

‫(ב) מי שעשה ביודעין אחד מאלה‪ ,‬דינו – קנס‪:‬‬

‫או לא רשם את ילדו‬ ‫חולים‬ ‫(‪ )1‬לא נרשם כחבר קופת‬

‫הקטין‪ ,‬כאמור בסעיף ‪(4‬א);‬

‫(‪ )2‬לא שילם דמי ביטוח בריאות כפי שנקבע בסעיף ‪(14‬ב)‬
‫(ג) ו–(ד);‬

‫(‪ )3‬הפר חובתו לפרסם מידע או להעמידו לרשותו של חבר‪,‬‬

‫כפי שנקבע בסעיף ‪(26‬ה)‪.‬‬

‫(ג) נעברה עבירה לפי סעיף זה בידי תאגיד‪ ,‬יואשם בה גם כל אדם‬

‫אשר בשעת ביצוע העבירה היה בו מנהל פעיל או שותף‪ ,‬למעט שותף מוגבל‪,‬‬
‫או עובד מינהלי בכיר האחראי למעשה נושא העבירה‪ ,‬אלא אם כן הוכיח שנים‬
‫אלה‪:‬‬

‫(‪ )1‬שהעבירה נעברה שלא בידיעתו;‬

‫הסבירים למנוע את ביצוע‬ ‫האמצעים‬ ‫בכל‬ ‫נקט‬ ‫(‪ )2‬שהוא‬

‫העבירה‪.‬‬
 ‫פרק י"א – מועצת הבריאות‬

‫– מועצת‬ ‫(להלן‬ ‫הממלכתי‬ ‫הבריאות‬ ‫לביטוח‬ ‫מועצה‬ ‫בזה‬ ‫(א) מוקמת‬ ‫‪.48‬‬ ‫הקמת‬
‫הבריאות)‪.‬‬ ‫מועצת‬
‫הבריאות‬
‫(ב) שר הבריאות יהיה יושב ראש מועצת הבריאות; השר רשאי למנות את‬
‫המנהל לממלא מקום דרך כלל‪ ,‬או למנות חבר מועצת הבריאות לממלא מקום‬
‫לענין מסויים‪.‬‬

‫(ג) תקופת כהונתה של מועצת הבריאות תהיה ארבע שנים‪.‬‬

‫(ד) מועצת הבריאות תתכנס לפחות אחת לשלושה חדשים‪.‬‬

‫(ה) מועצת הבריאות תקבע את סדרי עבודתה ככל שלא נקבעו בתקנות‪.‬‬

‫(ו) מועצת הבריאות רשאית למנות ועדות מבין חבריה לתקופה שתקבע‪ ,‬לקבוע‬
‫יושב ראש לועדה‪ ,‬להעביר לועדה מתפקידיה ולאצול לה מסמכויותיה‪ ,‬וכן‬
‫רשאית היא להיעזר במומחים שלא מבין חבריה‪.‬‬

‫‪( .49‬א) מספר חברי מועצת הבריאות ובכלל זה יושב הראש יהיה ‪ 46‬והם –‬ ‫הרכב מועצת‬
‫הבריאות‬
‫חברים שימנה שר הבריאות מקרב‬ ‫(‪ )1‬שר הבריאות ושישה‬
‫עובדי משרד הבריאות;‬

‫(‪ )2‬שני חברים מקרב עובדי משרד העבודה והרווחה‪ ,‬ושני‬

‫חברים מקרב עובדי המוסד לביטוח לאומי‪ ,‬שימנה שר העבודה‬
‫והרווחה;‬

‫(‪ )3‬חבר אחד שימנה שר האוצר מקרב עובדי משרד האוצר;‬

‫משרד‬ ‫עובדי‬ ‫מקרב‬ ‫המשפטים‬ ‫שר‬ ‫שימנה‬ ‫אחד‬ ‫(‪ )4‬חבר‬

‫המשפטים;‬

‫(‪ )5‬קצין רפואה ראשי בצבא–ההגנה–לישראל או נציגו;‬

‫(‪ )6‬ששה מומחים מתחומי הרפואה‪ ,‬המינהל‪ ,‬הכלכלה‪ ,‬האתיקה‬

‫הרפואית ומדעי החברה שימנה שר הבריאות;‬

‫(‪ )7‬עשרה נציגים של קופות חולים בחלוקה לפי מפתח יחסי‬

‫שיקבע שר הבריאות בהתחשב במספר החברים בכל קופת חולים;‬

‫(‪ )8‬שני נציגים של ההסתדרות הרפואית הישראלית;‬

‫(‪ )9‬נציג אחד של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל;‬

‫(‪ )10‬נציג אחד של הסתדרות הרוקחים;‬

‫(‪ )11‬שני נציגים של ארגון האחים והאחיות;‬

‫(‪ )12‬נציג אחד של הארגונים הפארה–רפואיים;‬

 ‫(‪ )13‬נציג אחד של ארגון העובדים הסוציאליים;‬

‫של הדיקנים של בתי הספר לרפואה המוכרים‬ ‫(‪ )14‬נציג אחד‬

‫בישראל;‬

‫(‪ )15‬נציג אחד של ארגון יציג של עובדים;‬

‫(‪ )16‬נציג אחד של ארגוני מעסיקים;‬

‫(‪ )17‬נציג אחד של מרכז השלטון המקומי;‬

‫(‪ )18‬נציג אחד של ארגון המועצות האזוריות;‬

‫(‪ )19‬חבר אחד שימנה שר הבריאות מקרב מנהלי בתי חולים‬

‫שהבעלות בהם היא ברובה פרטית;‬

‫מועמדים‬ ‫מקרב‬ ‫הבריאות‬ ‫שר‬ ‫(‪ )20‬שני חברים שימנה‬

‫שיציעו ארגוני החולים‪.‬‬

‫(ב) בהרכב החברים שימונו מקרב עובדי הממשלה יהיה ייצוג לשני המינים‬
‫בלפחות רבע מכלל ההרכב‪ ,‬בהרכב הנציגים של גוף המיוצג בידי שלושה‬
‫ומעלה יהיה ייצוג לשני מינים‪.‬‬

‫חבר מועצת הבריאות יחדל לכהן לפני תום תקופת כהונתה של מועצת‬ ‫‪.50‬‬ ‫פקיעת‬
‫הבריאות באחת מאלה‪:‬‬ ‫כהונה‬
‫כחבר מועצת‬
‫הבריאות‬
‫מועצת‬ ‫ראש‬ ‫ליושב‬ ‫התפטרות‬ ‫כתב‬ ‫במסירת‬ ‫התפטר‬ ‫(‪)1‬‬
‫הבריאות;‬

‫בהיותו עובד המדינה – פרש או הושעה מן‬ ‫נתמנה‬ ‫(‪ )2‬אם‬

‫השירות;‬

‫(‪ )3‬אם נתמנה בהיותו עובד‪ ,‬חבר או ממלא תפקיד בגוף‬

‫מסויים – סיים עבודתו או חדל להיות חבר או חדל למלא‬
‫אותו תפקיד באותו גוף‪.‬‬

‫‪ .51‬מי שמינה או שבחר חבר למועצת הבריאות רשאי להעבירו מכהונתו לפני‬ ‫העברה‬
‫תום תקופת כהונתה של מועצת הבריאות באחת מאלה‪:‬‬ ‫מכהונה‬

‫(‪ )1‬נבצר ממנו‪ ,‬דרך קבע‪ ,‬למלא את תפקידו;‬

‫(‪ )2‬הוגש נגדו כתב אישום בשל עבירה שלדעת היועץ המשפטי‬
‫לממשלה יש עמה קלון‪.‬‬

‫תפקידי מועצת הבריאות יהיו אלה‪:‬‬ ‫‪.52‬‬ ‫תפקיד‬

‫(‪ )1‬לייעץ לשר הבריאות לענין חוק זה בנושאים הבאים‪:‬‬ ‫מועצת‬
‫הבריאות‬
‫(א) שיעורי דמי ביטוח בריאות;‬

‫בהתחשב בין היתר‪,‬‬ ‫(ב) שינויים בסל שירותי הבריאות‬

‫בטכנולוגיות חדשות ועלויותיהן;‬
‫(ג) קידום השוויונות באיכות שירותי הבריאות‪ ,‬זמינותם‬
‫ונגישותם בהתאם להוראות החוק;‬

‫(ד) אמות מידה להקצאת מקורות להרחבת שירותי הבריאות;‬

‫שירותי הבריאות;‬ ‫(ה) תשלומים של מבוטחים בעד‬

‫(ו) סוגיות ערכיות במישור הממלכתי בתחום הבריאות;‬

‫בתחום הבריאות לניצול משאבים‬ ‫(ז) סדרי עדיפות וקדימה‬

‫לפי צרכים שונים;‬

‫(ח) מתן שירותי בריאות על בסיס אזורי או בין אזורי;‬

‫(ט) כל נושא אחר שיקבע שר הבריאות‪ ,‬או ששליש מחברי‬

‫מועצת הבריאות יבקשו לדון בו;‬

‫(‪ )2‬לקיים מעקב אחר ביצוע החוק ולערוך מחקרים‪ ,‬סקרים וחוות דעת‬
‫מקצועיות באמצעות מכון שיקבע השר;‬

‫(‪ )3‬לפרסם מידע עדכני ושוטף לחברי קופות החולים בדבר זכויותיהם‬
‫לפי החוק‪ ,‬השירותים העומדים לרשותם‪ ,‬היכן ניתן לקבלם ומי הם נותני‬
‫השירותים מטעם כל קופת חולים;‬

‫למינוי ועדת המומחים לפי סעיף‬ ‫בקשר‬ ‫הבריאות‬ ‫לשר‬ ‫לייעץ‬ ‫(‪)4‬‬
‫‪(8‬ו);‬

‫אמצעים נגד‬ ‫(‪ )5‬למלא את התפקיד שיועד לה בסעיף ‪ 37‬לענין נקיטת‬

‫קופת חולים;‬

‫(‪ )6‬לאשר מינוי נציב קבילות לפי סעיף ‪.43‬‬

‫פרק י"ב – הוראות כלליות‬

‫(א) הרואה עצמו נפגע מסירובו של שר הבריאות להכיר בו לפי סעיף‬ ‫‪.53‬‬ ‫ערעור קופת‬
‫או הרואה עצמו נפגע מנקיטת אחד האמצעים המפורטים בסעיף ‪(37‬ה)‬ ‫‪24‬‬ ‫חולים על‬
‫רשאים לערער על החלטת שר הבריאות לפני בית המשפט המחוזי בירושלים תוך‬ ‫החלטת שר‬
‫‪ 45‬ימים מיום מסירת ההודעה על הסירוב או נקיטת האמצעי‪.‬‬ ‫הבריאות‬

‫(ב) הוגש ערעור כאמור על ביטול הכרה בקופת חולים יעוכב ביצוע‬
‫ההחלטה עד מתן פסק דין סופי בערעור‪ ,‬אלא אם כן ציווה בית המשפט אחרת‪.‬‬

‫תגביל ולא תשלול זכותו של חבר או של כל אדם‬ ‫‪( .54‬א) קופת חולים לא‬ ‫פניה‬
‫אחר לפנות לערכאות‪.‬‬ ‫לערכאות‬

‫(ב) לבית הדין לעבודה תהיה סמכות ייחודית לדון בכל תובענה למעט‬
‫תביעת נזיקין‪ ,‬שבין מבוטח או מי שהוא טוען שהוא מבוטח לבין קופת‬
‫חולים או נותן שירותים לפי חוק זה‪ ,‬או שבין המוסד לבין קופת חולים או‬
‫לבין מי שחייב בתשלום דמי ביטוח בריאות‪.‬‬

‫(א) חוק זה לא יחול על חייל בשירות סדיר כמשמעותו בפסקה (‪ )1‬של‬ ‫‪.55‬‬ ‫שירותי‬
‫הגדרת "חייל" בסעיף ‪ 1‬לחוק השיפוט הצבאי התשט"ו–‪( )14 1955‬להלן –‬ ‫בריאות‬
‫חייל)‪ ,‬במשך תקופת שירותו‪ ,‬למעט חייל בשירות חובה בתקופת שירות ללא‬ ‫לחייל‬
‫תשלום‪.‬‬

‫של‬ ‫הרפואה‬ ‫מחיל‬ ‫בריאות‬ ‫לשירותי‬ ‫זכאי‬ ‫יהיה‬ ‫חייל‬ ‫(ב)‬

‫צבא–הגנה–לישראל או מי שפועל מטעמו‪.‬‬

‫(ג) מי שחדל לחלוטין או לשעה מלהיות חייל מכל סיבה שהיא‪ ,‬יהיה‬
‫זכאי לשירותי בריאות לפי חוק זה‪ ,‬מהמועד שבו חדל להיות חייל‪ ,‬ויחולו‬
‫עליו כל החובות הקבועות בחוק‪.‬‬

‫(ד) שר הבריאות רשאי‪ ,‬בהתייעצות עם שר הבטחון ושר העבודה‬

‫והרווחה‪ ,‬לקבוע הסדרים לגבי בן–הזוג והילדים הקטינים של חייל‪ ,‬בדבר‬
‫רישום בקופת חולים ומתן שירותי בריאות‪ ,‬וכן בדבר שיעור דמי ביטוח‬
‫בריאות ודרכי גבייתם‪ ,‬ופטורים מתשלומים לשירותי הבריאות‪.‬‬

‫(ה) שר הבריאות רשאי‪ ,‬בהתייעצות עם שר העבודה והרווחה‪ ,‬ובהסכמת‬

‫שר הביטחון ושר האוצר‪ ,‬לקבוע הסדרים לגבי חייל כמשמעותו בסעיף ‪ 1‬לחוק‬
‫השיפוט הצבאי התשט"ו–‪ ,1955‬בדבר רישום בקופת חולים‪ ,‬דרך מתן שירותי‬
‫הבריאות וכן בדבר שיעור דמי ביטוח בריאות‪ ,‬דרכי גבייתם‪ ,‬פטורים‬
‫מתשלומים והסדרי תשלום אחרים; תקנות לפי סעיף קטן זה תובאנה לאישור‬
‫ועדת העבודה והרווחה של הכנסת תוך שנתיים מיום תחילתו של חוק זה‪.‬‬

‫‪( .56‬א) שר הבריאות רשאי לקבוע הסדרים מיוחדים –‬ ‫הסדרים‬

‫מיוחדים‬
‫בדבר רישום בקופת החולים ודרך מתן שירותי הבריאות‬ ‫(‪)1‬‬
‫–‬
‫(א) למבוטח המתגורר במעון‪ ,‬כמשמעותו בחוק הפיקוח‬
‫על מעונות התשכ"ה–‪ 1965‬או במעון נעול כמשמעותו‬
‫ודרכי טיפול)‪,‬‬ ‫ענישה‬ ‫(שפיטה‪,‬‬ ‫הנוער‬ ‫בחוק‬
‫התשל"א–‪;)15 1971‬‬

‫המאושפז בבית חולים לחולי נפש‬ ‫למבוטח‬ ‫(ב)‬

‫כמשמעותו בחוק טיפול בחולי נפש‪ ,‬התשנ"א–‪;)16 1991‬‬

‫שנמצא‬ ‫או‬ ‫שנתמנה לו אפוטרופוס‬ ‫למבוטח‬ ‫(ג)‬

‫במשמורתו של אדם אחר על פי כל דין;‬

‫ואינו מבוטח לפי חוק זה‬ ‫(ד) למי שנמצא בישראל‬

‫בהיקף ובתנאים שיקבע;‬

‫לאסיר או לעציר;‬ ‫(ה)‬

‫בין ישראל ובין מדינת חוץ‬ ‫שנעשו‬ ‫(‪ )2‬לביצוע הסכמים‬

‫בעניני ביטוח בריאות;‬

‫(‪ )3‬בדבר הכרה‪ ,‬על בסיס הדדי‪ ,‬בשירותי בריאות הניתנים‬

‫מחוץ לישראל‪.‬‬

‫(ב) הסדרים לפי סעיף קטן (א) פסקה (‪()1‬א)‪( ,‬ג) ו–(ד) ופסקאות‬
‫(‪ )2‬ו–(‪ )3‬ייקבעו באישור שר העבודה והרווחה; הסדרים לפי סעיף קטן (א)‬
‫(‪()1‬ד) ייקבעו גם באישור שר האוצר‪.‬‬
‫‪ .57‬שר הבריאות ושר האוצר‪ ,‬באישור שר העבודה והרווחה‪ ,‬רשאים לקבוע‬ ‫פטורים‬
‫שיעורי דמי ביטוח בריאות מיוחדים ופטורים וכן דרכי גביה –‬ ‫ושיעורים‬
‫מיוחדים‬
‫למבוטח המתגורר או שוהה מחוץ לישראל;‬ ‫(‪)1‬‬

‫(‪ )2‬למנויים בסעיף ‪(56‬א)(‪;)1‬‬

‫בסעיף ‪ )3(,)2(,)1(186‬ו–(‪ )5‬לחוק הביטוח‬ ‫(‪ )3‬למנויים‬

‫הלאומי‪.‬‬

‫(א) שר הבריאות רשאי בתקנות להגביל את זכותו של מי שהיה תושב‬ ‫הגבלת זכותו ‪.58‬‬
‫או של תושב שהתגורר מחוץ לישראל לקבל שירותי בריאות לפי חוק זה‬ ‫של תושב‬
‫בהתחשב‪ ,‬בין היתר‪ ,‬בתקופת השהייה ובסוג שירותי הבריאות‪.‬‬ ‫ששהה‬
‫מחוץ לישראל‬
‫(ב) הוראות סעיף קטן (א) לא יחולו על מי שקיבל לראשונה אשרת‬
‫עולה לפי חוק השבות התש"י–‪ )17 1950‬ועל מי שקיבל לראשונה אשרה לישיבת‬
‫קבע לפי חוק הכניסה לישראל‪ ,‬התשי"ב–‪.)18 1952‬‬

‫מתן שירותי ‪ .59‬מבוטח הזכאי על פי דיני מדינת חוץ לקבל בישראל שירותי בריאות או‬
‫לקבל מאת מדינת חוץ או מאת גוף הפועל במדינת החוץ – החזר עבור‬ ‫בריאות‬
‫למבוטחי חוץ ההוצאות או תשלום עבור שירותי הבריאות שקיבל‪ ,‬יהיה זכאי לקבל את‬
‫השירותים האמורים מקופת החולים שבה הוא רשום ויהא עליו להעביר לקופת‬
‫החולים את ההחזר עבור ההוצאות או התשלום שיקבל ממדינת החוץ או מאת‬
‫הגוף הפועל בה; שר הבריאות רשאי להתקין תקנות לענין סעיף זה‪.‬‬

‫(א) שר הבריאות ממונה על ביצוע חוק זה והוא רשאי להתקין תקנות‬ ‫‪.60‬‬ ‫ביצוע‬
‫בכל ענין הנוגע לביצועו‪.‬‬ ‫ותקנות‬

‫חוק זה ייקבעו בשים לב למקורות המימון‬ ‫לפי‬ ‫(ב) תקנות וצווים‬

‫המפורטים בסעיף ‪.13‬‬

‫(ג) תקנות בכל הנוגע לגביה‪ ,‬להקצאה ולהעברה של דמי ביטוח בריאות‬
‫ומס מקביל לפי חוק מס מקביל‪ ,‬יותקנו בהסכמת שר העבודה והרווחה בכפוף‬
‫לאמור בסעיף ‪.17‬‬

‫שמירת דינים ‪ .61‬חוק זה בא להוסיף על הוראות כל דין ולא לגרוע ממנו‪.‬‬

‫תיקון תקנות ‪ .62‬בתקנות–שעת–חרום (יהודה והשומרון וחבל עזה – שיפוט בעבירות ועזרה‬
‫משפטית)‪ ,‬התשכ"ז–‪:)19 1967‬‬ ‫שעת חירום‬

‫(‪ )1‬אחרי תקנה ‪6‬ד יבוא‪:‬‬

‫שירותי הבריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪,‬‬ ‫‪6‬ה‪.‬‬ ‫"שירותי‬

‫התשנ"ד–‪ ,1994‬יינתנו על פי הוראות אותו חוק גם‬ ‫הבריאות‬
‫לתושבי ישראל שבאזור לפי הסדרים ותיאומים שיקבע שר‬ ‫באזור‬
‫הבריאות בצו";‬

‫(‪ )2‬בתוספת‪ ,‬בסופה יבוא‪:‬‬

‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ"ד–‪."1994‬‬ ‫"‪.10‬‬

‫‪ .63‬בחוק מס מקביל‪,‬‬ ‫תיקון חוק‬

‫מס מקביל‬
‫(‪ )1‬סעיפים ‪2‬ב‪5 ,5 ,‬א‪(6,‬א)‪(,‬ב) ו–(ג) ו–‪ 9‬לחוק – בטלים;‬
‫(‪ )2‬בסעיפים ‪(2‬ה)ו–(ז)‪2 ,‬א ו–‪6‬א‪ ,‬בכל מקום‪ ,‬במקום "שר העבודה‬
‫ושר הבריאות" ובכל מקום‪,‬‬ ‫ורווחה" יבוא "שר העבודה והרווחה‬
‫במקום "רשאי" יבוא "רשאים";‬

‫(‪ )3‬אחרי סעיף ‪ 8‬יבוא‪:‬‬

‫"עונשין ‪ .9‬מי שלא שילם מס מקביל בעד עובדו או בעד עצמו‬

‫כאמור בחוק זה דינו–קנס; נעברה עבירה לפי סעיף זה בידי‬
‫תאגיד‪ ,‬יואשם בה גם כל אדם אשר בשעת ביצוע העבירה היה בו‬
‫מנהל פעיל‪ ,‬שותף‪ ,‬למעט שותף מוגבל‪ ,‬או עובד מינהלי בכיר‬
‫אחראי למעשה נושא עבירה‪ ,‬אלא אם כן הוכיח שניים אלה‪:‬‬

‫(‪ )1‬שהעבירה נעברה שלא בידיעתו;‬

‫הסבירים למנוע את ביצוע‬ ‫(‪ )2‬שהוא נקט בכל האמצעים‬
‫העבירה‪".‬‬

‫(‪ )4‬בסעיף ‪ ,15‬בסופו יבוא "ולא תיווסף קופת חולים לתוספת אלא אם‬
‫כן קיבלה הכרה לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ"ד–‪;"1994‬‬

‫(‪ )5‬בסעיף ‪ ,16‬במקום "שר העבודה ממונה" יבוא "שר העבודה והרווחה‬
‫ושר הבריאות ממונים"; ובמקום "והוא רשאי" יבוא "והם רשאים"‪.‬‬

‫‪ .64‬בחוק הביטוח הלאומי –‬ ‫תיקון חוק‬

‫הביטוח‬
‫הלאומי‬
‫"לאשפוז בקשר‬ ‫יבוא‬ ‫אשפוז"‬ ‫"למענק‬ ‫במקום‬ ‫‪(92‬א)‪,‬‬ ‫(‪ )1‬בסעיף‬
‫ללידה";‬

‫(‪ )2‬בסעיף ‪(94‬א)(‪ ,)1‬במקום "למענק אשפוז;" יבוא "לאשפוז כאמור‬

‫בחוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ"ד–‪( 1994‬להלן – חוק ביטוח‬
‫בריאות);";‬

‫(‪ )3‬במקום סעיף ‪94‬א יבוא‪:‬‬

‫(א) על אף האמור בסעיף ‪(94‬א)(‪ ,)1‬מבוטחת‬ ‫‪94‬א‪.‬‬ ‫"מענק אשפוז‬

‫כאמור בסעיף ‪(92‬א)(‪ )1‬שילדה מחוץ לישראל תהא‬
‫זכאית במקום אשפוז בקשר ללידה‪ ,‬למענק אשפוז בסכום‬
‫השווה לסכום מענק האשפוז כפי שהיה ערב תחילתו של‬
‫חוק ביטוח בריאות; סכום המענק יעודכן מזמן לזמן‬
‫בשיעור העליה של מחיר יום אשפוז שיאשרו שר‬
‫הבריאות ושר האוצר‪.‬‬

‫(ב) תשלום בשל אשפוז מבוטחת כאמור בסעיף‬

‫‪(92‬א)(‪ ,)2‬יהיה בגובה המענק האמור בסעיף קטן (א)‬
‫והוא יועבר על ידי משרד הבריאות לבית החולים או‬
‫למוסד הרפואי שבו אושפזה המבוטחת בקשר ללידה‪ ,‬כפי‬
‫שיקבע שר הבריאות לפי סעיף ‪(16‬ג) לחוק ביטוח‬
‫בריאות‪".‬‬

‫‪103‬ו יבוא‪:‬‬ ‫(‪ )4‬אחרי סעיף‬

‫"סימן ו`‪ :‬מימון אשפוז יולדת‬

‫ביצוע הוראות סעיפים ‪(94‬א)(‪)1‬‬ ‫‪103‬ז‪( .‬א) לצורך‬ ‫העברת דמי‬
‫ו–‪94‬א יעביר המוסד –‬ ‫ביטוח למימון‬
‫אשפוז יולדת‬

‫(‪ )1‬לקופות החולים כמשמעותן בחוק ביטוח‬

‫בריאות ולפי הוראות פרק ד` לחוק האמור‪,‬‬
‫את החלק היחסי מדמי ביטוח אמהות שיועד‬
‫למענק אשפוז לפי פרק זה כפי שהיה ערב‬
‫תחילתו של חוק ביטוח בריאות‪ ,‬בניכוי‬
‫אותו חלק שיועד למענק האשפוז שמשולם‬
‫למבוטחת לפי סעיף ‪(92‬א)(‪ )1‬שילדה מחוץ‬
‫לישראל‪ ,‬ולמבוטחת לפי סעיף ‪(92‬א)(‪)2‬‬
‫שילדה בישראל;‬

‫(‪ )2‬למשרד הבריאות – סכומים שנוכו‬

‫כאמור בפסקה (‪ )1‬בגין מבוטחת לפי סעיף‬
‫‪(92‬א)(‪ )2‬שילדה בישראל‪.‬‬

‫תשלומים כאמור בסעיף קטן (א)‬ ‫(ב)‬

‫יועברו לקופות–החולים ולמשרד הבריאות במועדים‬
‫ולפי כללים ותנאים שנקבעו לפי פרק ד` בחוק ביטוח‬
‫בריאות‪ ,‬ובלבד שקופות החולים יעבירו למוסד פרטים‬
‫הנוגעים ליולדת ולילוד במועדים ועל גבי טפסים‬
‫שייקבעו לענין זה‪".‬‬

‫(‪ )5‬בסעיף ‪–239‬‬

‫(‪ )1‬סעיף קטן (ג) יסומן (ו) ואחרי סעיף קטן (ב) יבוא‪:‬‬

‫"(ג) מי שלא שילם דמי ביטוח לאומי עבור עובדו כאמור בחוק זה‬
‫דינו מאסר שנה או קנס כאמור בסעיף ‪( 61‬א)(‪ )4‬לחוק העונשין‪ ,‬התשל"ז –‬
‫‪ ,1977‬ואם הוא תאגיד‪ ,‬דינו – כפל קנס האמור‪.‬‬

‫(ד) מי שלא שילם ביודעין דמי ביטוח לאומי בעד עצמו כאמור בחוק‬
‫זה דינו – קנס‪.‬‬

‫(ה) נעברה עבירה לפי סעיף זה בידי תאגיד‪ ,‬יואשם בה גם כל אדם‬

‫אשר בשעת ביצוע העבירה היה בו מנהל פעיל‪ ,‬שותף‪ ,‬למעט שותף מוגבל‪ ,‬או‬
‫עובד מינהלי בכיר אחראי למעשה נושא העבירה‪ ,‬אלא אם כן הוכיח שניים‬
‫אלה‪:‬‬
‫(‪ )1‬שהעבירה נעברה שלא בידיעתו;‬
‫(‪ )2‬שהוא נקט בכל האמצעים הסבירים למנוע את ביצוע העבירה‪".‬‬

‫בחוק בית הדין לעבודה‪ ,‬התשכ"ט–‪ ,)20 1969‬בתוספת השניה‪ ,‬בסופה‬ ‫‪.65‬‬ ‫תיקון חוק‬
‫יבוא‪" :‬חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ"ד–‪".1994‬‬ ‫בית הדין‬
‫לעבודה‬

‫סעיף ‪ 41‬לחוק טיפול בחולי נפש‪ ,‬התשנ"א–‪ – 1991‬בטל‪.‬‬ ‫‪.66‬‬ ‫תיקון חוק‬
‫טיפול בחולי‬
‫נפש‬
 ‫פרק י"ג– הוראות מעבר‬

‫‪ .67‬קופת חולים ששמה מופיע ברשימת קופות החולים בתוספת לחוק מס מקביל‬ ‫הכרה‬
‫בקופת חולים (להלן – קופת חולים קיימת) היא קופת חולים מוכרת לפי סעיף ‪ 24‬ויחולו‬
‫עליה הוראות חוק זה לכל דבר וענין‪.‬‬ ‫קיימת‬

‫‪ .68‬מי שהיה זכאי לשרותי בריאות בקופת חולים קיימת ערב תחילתו של חוק‬ ‫חבר‬
‫בקופת חולים זה‪ ,‬הוא מבוטח באותה קופת החולים ויראו אותו כרשום בה לפי סעיף ‪(4‬א)‪,‬‬
‫ויחולו עליו הוראות חוק זה‪.‬‬ ‫קיימת‬

‫(א) עד להשלמת העברתם לקופות החולים של שירותי הבריאות שניתנו‬ ‫‪.69‬‬ ‫שירותי‬
‫בריאות לפרט לפרט על ידי המדינה ערב תחילתו של חוק זה‪ ,‬כמפורט בתוספת השלישית יתן‬
‫משרד הבריאות את אותם השירותים‪ ,‬כולם או חלקם‪ ,‬בין בעצמו ובין‬
‫באמצעות נותני שירותים‪.‬‬

‫(ב) כל עוד לא העבירה המדינה לקופות החולים את שירותי הבריאות‬

‫האמורים בסעיף קטן (א) לא יהיו קופות החולים חייבות לתת את השירותים‬
‫האמורים‪.‬‬

‫(ג) מימון השירותים שיתן משרד הבריאות כאמור בסעיף קטן (א) יהיה‬
‫ממקורות המימון המפורטים בסעיף ‪(13‬א)(‪.)4‬‬

‫(א) בסעיף זה‪" ,‬תקופת הביניים" – תקופה של שלוש שנים מיום‬ ‫‪.70‬‬ ‫מתן שירותי‬
‫תחילתו של חוק זה‪ ,‬זולת אם יקבע שר הבריאות‪ ,‬באישור ועדת העבודה‬ ‫בריאות‬
‫והרווחה של הכנסת תקופה אחרת או תקופות אחרות‪ ,‬לעניין מסוים; הודעה‬ ‫בתקופת‬
‫על התקופה האחרת תפורסם ברשומות‪.‬‬ ‫הביניים‬

‫(ב) בתקופת הביניים רשאית קופת חולים קיימת להמשיך ולתת למי‬
‫שרשום בה את שירותי הבריאות שהיו נהוגים אצלה במועד הקובע באותם‬
‫הכללים והתנאים שהיו נהוגים אצלה באותו מועד‪ ,‬ובלבד שעד תום תקופת‬
‫הביניים תיערך למתן שירותי הבריאות לפי הוראות חוק זה‪.‬‬

‫‪ .71‬תחילתו של חוק זה בתום ששה חודשים מיום פרסומו‪.‬‬ ‫תחילה‬

‫ס"ח התשכ"ח‪ ,‬עמ` ‪ ;108‬התשנ"ג עמ` ‪.10‬‬ ‫‪.1‬‬

‫ס"ח התשל"ג‪ ,‬עמ` ‪ ;88‬התשנ"א‪ ,‬עמ` ‪.126‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ע"ר ‪ ,1940‬תוס` ‪ ,1‬עמ` ‪ ;191‬התשנ"ב‪ ,‬עמ` ‪.10‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ס"ח התשכ"ה‪ ,‬עמ` ‪ ;448‬ס"ח התשל"ז‪ ,‬עמ` ‪.26‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ס"ח התשמ"א‪ ,‬עמ` ‪.30‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ס"ח התשנ"ב‪ ,‬עמ` ‪198‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ס"ח התשכ"ח‪ ,‬עמ` ‪.234‬‬ ‫‪.7‬‬
‫דיני מדינת ישראל‪ ,‬נוסח חדש ‪ ,37‬עמ` ‪.761‬‬ ‫‪.8‬‬
‫ס"ח התשי"ח‪ ,‬עמ` ‪.92‬‬ ‫‪.9‬‬
‫ס"ח התשכ"ט‪ ,‬עמ` ‪.28‬‬ ‫‪10‬‬
 ‫התשל"ט‪ ,‬עמ` ‪.128‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.11‬‬
‫התשי"ט‪ ,‬עמ` ‪ ;86‬התשנ"ג‪ ,‬עמ` ‪55‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.12‬‬
‫התשל"ז‪ ,‬עמ` ‪ ;226‬התשנ"ב‪ ,‬עמ` ‪142‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.13‬‬
‫התשט"ו‪ ,‬עמ` ‪171‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.14‬‬
‫התשל"א‪ ,‬עמ` ‪.134‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.15‬‬
‫התשנ"א‪ ,‬עמ` ‪.58‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.16‬‬
‫התש"י‪ ,‬עמ` ‪.52‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.17‬‬
‫התשי"ב‪ ,‬עמ` ‪.354‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.18‬‬
‫התשכ"ז‪ ,‬עמ` ‪ ;2741‬ס"ח התשנ"ב‪ ,‬עמ` ‪24‬‬ ‫ק"ת‬ ‫‪.19‬‬
‫התשכ"ט‪ ,‬עמ` ‪.70‬‬ ‫ס"ח‬ ‫‪.20‬‬

‫התוספת הראשונה‬
‫( סעיף ‪(6‬ב) )‬

‫תוספת שניה‬
‫(סעיף ‪))1( 7‬‬

‫שירותי הבריאות של קופת החולים‬

‫של ההסתדרות הכללית של העובדים בארץ ישראל‬
‫לחבריה במועד הקובע‬

‫במרפאות‬ ‫ביקורים‬ ‫‪.1‬‬

‫רפואה ראשונית להתייעצות‪ ,‬אבחון וטפול‪:‬‬ ‫(א)‬

‫‪ )1‬רפואה כללית ‪ )2‬רפואת משפחה ‪)3‬רפואת ילדים‬

‫רפואה מקצועית – להתייעצות‪ ,‬אבחון וטיפול‪:‬‬ ‫(ב)‬

‫אף אוזן גרון‬ ‫(‪)1‬‬

‫אונקולוגיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫אורולוגיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫אורטופדיה וכירורגית כף היד‬ ‫(‪)4‬‬
‫אימונולוגיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫אלרגיה‬ ‫(‪)6‬‬
‫אנדוקרינולוגיה וסוכרת‬ ‫(‪)7‬‬
 ‫גנטיקה‬ ‫(‪)8‬‬
‫גריאטריה‬ ‫(‪)9‬‬
‫המטולוגיה‬ ‫(‪)10‬‬
‫התפתחות הילד‬ ‫(‪)11‬‬
‫ילדים‬ ‫(‪)12‬‬
‫כירורגיה כללית וילדים‬ ‫(‪)13‬‬
‫כירורגיה פלסטית‬ ‫(‪)14‬‬
‫לב חזה וכלי דם‬ ‫(‪)15‬‬
‫נפרולוגיה‬ ‫(‪)16‬‬
‫נוירוכירורגיה‬ ‫(‪)17‬‬
‫נוירולוגיה‬ ‫(‪)18‬‬
‫גינקולוגיה וילוד‬ ‫(‪)19‬‬
‫עור‬ ‫(‪)20‬‬
‫גסטרואנטרולוגיה‬ ‫(‪)21‬‬
‫עיניים‬ ‫(‪)22‬‬
‫פסיכיאטריה‬ ‫(‪)23‬‬
‫פנימית‬ ‫(‪)24‬‬
‫מיפרקים‬ ‫(‪)25‬‬
‫קרדיולוגיה‬ ‫(‪)26‬‬
‫ריאות‬ ‫(‪)27‬‬
‫רדיולוגיה‬ ‫(‪)28‬‬
‫רפואה גרעינית‬ ‫(‪)29‬‬
‫רפואה תעסוקתית‬ ‫(‪)30‬‬
‫רפואת פה ולסת (למעט רפואת שיניים)‬ ‫(‪)31‬‬
‫רפואת שיקום‬ ‫(‪)32‬‬

‫(ג) למקצועות פארה– רפואיים–להתייעצות אבחון וטיפול‪.‬‬

‫אשפוז בבית חולים כללי – להתייעצות‪ ,‬אבחון וטיפול‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫בדיקות מעבדה –‬ ‫‪.3‬‬

‫‪- 2 -‬‬

‫בדיקות ביוכימיות‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫(א)‬

‫(‪ )1‬ביוכימיה כללית‬

‫(‪ )2‬אנזימים‬
‫(‪ )3‬אלקטרוליטים ומתכות‬
‫(‪ )4‬תיפקודי כליה וכבד‬
‫(‪ )5‬כימיה של נוזלי הגוף (כולל תבחין זיעה)‬
‫(‪ )6‬בדיקות כימיות בצואה ובשתן‬
‫(‪ )7‬ויטמינים‬
‫(‪ )8‬פורפירינים‬
‫(‪ )9‬ליקויים מטבוליים‬
‫(‪ )10‬כרומטוגרפיה של חלבונים‬
 ‫(‪ )11‬חלבון עוברי;‬

‫פרמקולוגיה קלינית‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫(ב)‬

‫(‪ )1‬בדיקת תרופות בדם;‬

‫בדיקות אנדוקרינולוגיות‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫(ג)‬

‫הורמוני ההיפופיזה – כולל תבחינים דינמיים ודיכוי‬ ‫(‪)1‬‬

‫בדיקת תיפקוד בלוטת התריס‬ ‫(‪)2‬‬
‫הורמוני אדרנל – כולל תבחינים דינמיים ודיכוי‬ ‫(‪)3‬‬
‫הורמון אנטי דיורטי‬ ‫(‪)4‬‬
‫הורמוני מין‬ ‫(‪)5‬‬
‫הורמוני כליה‬ ‫(‪)6‬‬
‫הורמוני לבלב‬ ‫(‪)7‬‬
‫הורמוני מערכת העיכול‬ ‫(‪)8‬‬
‫הורמון פארה–תירואיד;‬ ‫(‪)9‬‬

‫בדיקות המטולוגיות‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫(ד)‬

‫המטולוגיה כללית‬ ‫(‪)1‬‬

‫תיפקודי קרישה‬ ‫(‪)2‬‬
‫המוגלובינים‬ ‫(‪)3‬‬
‫אנזימי הכדורית האדומה‬ ‫(‪)4‬‬
‫תיפקוד הכדורית הלבנה;‬ ‫(‪)5‬‬

‫בדיקות פתולוגיה‪ ,‬ציטולוגיה וציטוכימיה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ה)‬

‫ההמופוייטית (לשד העצם‪,‬‬ ‫המערכת‬ ‫של‬ ‫ציטולוגיה וציטוכימיה‬ ‫(‪)1‬‬

‫קשרי לימפה טחול)‬

‫והפרשות –(חלל החזה‪ ,‬הבטן‪ ,‬עמוד‬ ‫נוזלי הגוף‬ ‫של‬ ‫ציטולוגיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫השדרה כיח)‬

‫ציטולוגיה וציטוכימיה של תאים סרטניים‬ ‫(‪)3‬‬

‫ציטולוגיה מ–‪ FNA‬מגושים חשודים לסרטן‬ ‫(‪)4‬‬

‫לפתולוגיה וניתוחים שלאחר המוות‪ ,‬כולל לצורך יעוץ‬ ‫ביופסיות‬ ‫(‪)5‬‬

‫גנטי‬

‫אימונוהיסטופתולוגיה‪ ,‬כולל סמנים ממברניים‬ ‫(‪)6‬‬

‫‪- 3 -‬‬

‫סמנים לממאירות;‬ ‫(‪)7‬‬

 ‫בדיקות אימונולוגיה הומורלית ואימונוהמטולוגיה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ו)‬

‫(‪ )1‬הערכה תיפקודית של מערכת החיסון ההומורלית‬

‫– אלקטרופורזה של חלבוני הנסיוב‬
‫– קביעה כמותית של אימונוגלובולינים‬
‫– אימונואלקטרופורזה‬
‫– מערכת המשלים‬

‫מיוחדים‬ ‫אנטיגנים‬ ‫(‪)2‬‬

‫מרכיבי תאים שונים – כגון‪:‬‬ ‫נגד‬ ‫נוגדנים‬ ‫(‪)3‬‬

‫כדוריות לבנות‪ ,‬טסיות דם ונוגדנים אחרים‪ ,‬למעט בדיקות‬

‫לאלרגנים ספציפיים (‪E‬ח‪ I‬דיזידונף );‬

‫נוגדנים מסוג אנטיגליאדין ואנטיאנדומיזיאל‬ ‫(‪)4‬‬

‫והאישה‪ ,‬כגון –‬ ‫הגבר‬ ‫פוריות‬ ‫(ז)‬

‫אבחון כמותי של תאי הזרע‬ ‫(‪)1‬‬

‫אבחון כמותי ואיכות של תנועת תאי הזרע‬ ‫(‪)2‬‬
‫אבחון מורפולוגי של תאי הזרע כולל מיקרוסקופ אלקטרוני‬ ‫(‪)3‬‬
‫(אקרוזומיה)‬
‫בדיקה בקטריולוגית מקפת של נוכחות מיקרואורגניזמים בשתן‪,‬‬ ‫(‪)4‬‬
‫בזירמה ובהפרשות הערמונית‬
‫בדיקות ביוכימיות ואנזימטיות שונות המשקפות פעילותם התקינה‬ ‫(‪)5‬‬
‫של בלוטות העזר המישניות בתעלה הזיכרית;‬
‫לרבות בדיקות לצורך הפריה‬ ‫בדיקות לברור עקרות האישה‬ ‫(‪)6‬‬
‫מלאכותית‪.‬‬

‫בדיקות בקטריולוגיות‪ ,‬סרולוגיות‪ ,‬לחיידקים‪ ,‬טפילים‪ ,‬נגיפים‬ ‫(ח)‬

‫ופיטריות‪ ,‬כגון –‬

‫(‪ )1‬תרביות כלליות (הפרשות‪ ,‬נוזלי גוף‪ ,‬רקמות ועוד)‬

‫(‪ )2‬תרביות דם‬
‫(‪ )3‬תרביות צואה‬
‫(‪ )4‬תרביות מדרכי נשימה‬
‫(‪ )5‬תרביות מדרכי שתן‬
‫(‪ )6‬תרביות כמותיות מדרכי המין‬
‫(‪ )7‬בדיקות לזהוי טפילים‬
‫(‪ )8‬קביעת רמות אנטיביוטיקה‬
‫(‪ )9‬סרולוגיה אבחנתית‬
‫(‪ )10‬פעילות אנטיבקטריאלית של סרום ונוזלי גוף‬
‫(‪ )11‬בדיקות לשחפת‬
‫(‪ )12‬מעקב אפידמיולוגי;‬

‫בדיקות דחופות‪ ,‬כגון –‬ ‫(ט)‬

‫ביוכימיות‬ ‫בדיקות‬ ‫(‪)1‬‬

‫טוקסיקולוגיות‬ ‫בדיקות‬ ‫(‪)2‬‬
‫‪ PH‬וגזים בדם‬ ‫בדיקות‬ ‫(‪)3‬‬
‫המטולוגיות‬ ‫בדיקות‬ ‫(‪)4‬‬
‫שתן;‬ ‫בדיקות‬ ‫(‪)5‬‬
 ‫‪- 4 -‬‬

‫בדיקות שתן‪ ,‬צואה‪ ,‬כגון –‬ ‫(י)‬

‫שתן כללית‬ ‫(‪)1‬‬

‫תבחינים מיוחדים בשתן‬ ‫(‪)2‬‬
‫בדיקות צואה – ביוכימיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫דם סמוי בצואה‬ ‫(‪)4‬‬

‫(יא) אולטרה סטרוקטורה של התא (מיקרוסקופיה אלקטרונית) כגון‪:‬‬

‫מבנים תוך תאיים של המערכת ההמופוייטית‬ ‫(‪)1‬‬

‫מיקרוסקופיה סורקת;‬ ‫(‪)2‬‬

‫(יב) בדיקות בהריון‪ ,‬כגון –‬

‫בדיקה ‪.BHCG‬‬

‫רפואה גרעינית –‬ ‫‪.4‬‬

‫מכלול הדגמות במערכות שונות‪ ,‬כגון –‬ ‫(א)‬

‫מיפוי לב‬ ‫(‪)1‬‬

‫מיפוי עם פיברינוגן מסומן‬ ‫(‪)2‬‬
‫אנגיוגרפיה;‬ ‫(‪)3‬‬
‫ספקטליום‬ ‫(‪)4‬‬

‫מערכת האנדוקרינית‪ ,‬כגון –‬ ‫(ב)‬

‫מיפוי אדרנל‬ ‫(‪)1‬‬

‫מיפוי תירואיד‬ ‫(‪)2‬‬
‫מיפוי פארתירואיד‬ ‫(‪)3‬‬
‫זיהוי גרורות;‬ ‫(‪)4‬‬

‫מערכת העיכול‪ ,‬כגון –‬ ‫(ג)‬

‫תבחין שילינג‬ ‫(‪)1‬‬

‫תבחיני תת–ספיגה‬ ‫(‪)2‬‬
‫ספיגת סידן‬ ‫(‪)3‬‬
‫רפלוקס בושט‬ ‫(‪)4‬‬
‫מיפוי לדימום במערכת העיכול‬ ‫(‪)5‬‬
‫מיפוי דרכי מרה‬ ‫(‪)6‬‬
‫מיפוי כבד וטחול‬ ‫(‪)7‬‬
‫מיפוי בלוטות רוק;‬ ‫(‪)8‬‬

‫מערכת המין והשתן‪ ,‬כגון –‬ ‫(ד)‬

‫מיפוי כליה דינמי‬ ‫(‪)1‬‬

 ‫קביעת קצב פינוי‬ ‫(‪)2‬‬
‫מיפוי אשכים‬ ‫(‪)3‬‬
‫פוסטולוגרפיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫אורטרוגרפיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫היסטרוסלפינגוגרפיה‬ ‫(‪)6‬‬

‫מערכת ההמטופואיטית‪ ,‬כגון –‬ ‫(ה)‬

‫נפח פלזמה‬ ‫(‪)1‬‬

‫הישרדות כדוריות הדם‬ ‫(‪)2‬‬
‫מיפוי מוח העצם‬ ‫(‪)3‬‬
‫פרוקינטיקה‬ ‫(‪)4‬‬

‫‪- 5 -‬‬

‫מערכת המוסקולוסקלטלית‪ ,‬כגון –‬ ‫(ו)‬

‫מיפוי עצמות (גליום וטכנציום)‬ ‫(‪)1‬‬

‫מיפוי עם גליום‬ ‫(‪)2‬‬
‫מיאלוגרפיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫בדיקת צפיפות העצם מסיבות רפואיות בלבד‪ ,‬כגון‪ :‬במחלה ממארת‪,‬‬ ‫(‪)4‬‬
‫בפעילות‬ ‫ובהפרעה‬ ‫בקורטיקוסטרואידים‬ ‫ממושך‬ ‫בטיפול‬
‫הפארתירואיד‪ ,‬ואי ספיקת כליות קשה‪.‬‬

‫מערכת העצבים‪ ,‬כגון –‬ ‫(ז)‬

‫מיפוי מוח‬ ‫(‪)1‬‬

‫מחזור הנוזל הצרברוספינלי;‬ ‫(‪)2‬‬

‫מערכת הנשימה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ח)‬

‫מיפוי ריאות – ונטילציה‪ ,‬פרפוזיה‪ ,‬ברונכוגרפיה‪.‬‬

‫לימפואנגיוגרפיה;‬ ‫(ט)‬

‫מיפוי גידולים בעיניים;‬ ‫(י)‬

‫(יא) מיפוי דרכי הדמעות;‬

‫(יב) מיפוי גוף שלם‪.‬‬

‫ואבחנתית –‬ ‫רדיולוגיה טיפולית‬ ‫‪.5‬‬

‫רדיולוגיה טיפולית‪ ,‬כגון –‬ ‫(א)‬

‫פארתירואיד‪,‬‬ ‫רדיותרפיה בממאירויות שונות כולל תירואיד‪,‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫הערמונית‪ ,‬גרורות בעצמות‪ ,‬במערכת עצבים מרכזית‪.‬‬

‫במחלות‬ ‫ורדיואיזוטופים‬ ‫אירידיום‬ ‫מחטי‬ ‫על–ידי‬ ‫טיפול‬ ‫(‪)2‬‬

‫התירואיד‪ ,‬סרטן הערמונית‪ ,‬פוליציתמיה‪ ,‬מיימת ונוזל פלוירלי‬
‫עקב ממאירות‪ ,‬ארטריטיס ועוד‬

‫טיפול בקובלט‬ ‫(‪)3‬‬

‫טיפול במאיץ קווי‬ ‫(‪)4‬‬

‫הקרנות רנטגן שטחיות ועמוקות;‬ ‫(‪)5‬‬

‫–(צילום‪ ,‬עם ובלי חומר ניגוד‪ ,‬שיקוף וסקירה)‪,‬‬ ‫רדיולוגיה אבחנתית‬ ‫(ב)‬
‫כגון –‬

‫מינוגרף‬ ‫(‪)1‬‬
‫בית–חזה‬ ‫(‪)2‬‬
‫בטן‬ ‫(‪)3‬‬
‫עצמות ומפרקים‬ ‫(‪)4‬‬
‫עמוד שדרה ואגן‬ ‫(‪)5‬‬
‫מערות האף‪ ,‬עצמות הפנים‪ ,‬דרכי אויר עליונות‬ ‫(‪)6‬‬
‫גולגולת‬ ‫(‪)7‬‬
‫אזניים‪.‬‬ ‫(‪)8‬‬

‫‪- 6 -‬‬

‫דרכי העיכול‪ ,‬כגון –‬ ‫(ג)‬

‫ושט‬ ‫(‪)1‬‬
‫קיבה‬ ‫(‪)2‬‬
‫מעי–דק‬ ‫(‪)3‬‬
‫מעי–גס כולל קונטרסט כפול;‬ ‫(‪)4‬‬

‫דרכי המרה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ד)‬

‫(‪ )1‬מילוי דרך הפה של חומר ניגוד‬

‫(‪ )2‬הזרקה‪/‬הזלפה תוך ורידית של חומר ניגוד‬
‫(‪ )3‬מילוי רטרוגרדי – של חומר ניגוד‬
‫)‪;P.T.C, E.R.C.P (4‬‬

‫דרכי השתן‪ ,‬כגון –‬ ‫(ה)‬

‫אורוגרפיה תוך ורידית‬ ‫(‪)1‬‬

‫מילוי רטרוגרדי;‬ ‫(‪)2‬‬

‫שונות –‬ ‫(ו)‬

‫טומוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת (‪)CT‬‬ ‫(‪)1‬‬

 ‫(‪ )2‬ממוגרפיה‬
‫(‪ )3‬היסטרו–סלפינגוגרפיה‬
‫(‪ )4‬אורטרוגרפיה‬
‫(‪ )5‬פיסטולוגרפיה‬
‫(‪ )6‬ברונכוגרפיה‬
‫(‪ )7‬פנאומוגרפיה גולגולת‪/‬בטן‬
‫(‪ )8‬מיאלוגרפיה‬
‫(‪ )9‬לימפוגרפיה‬
‫(‪ )10‬אנגיוגרפיה‬
‫(‪ )11‬אנגיו–קרדיוגרפיה‬
‫(‪ )12‬אולטרסאונד‬
‫)‪.M.R.I (13‬‬

‫פעולות אבחון וטיפול נוספות‪:‬‬ ‫‪.6‬‬

‫אלרגיה‪ ,‬כגון –‬ ‫(א)‬

‫דסנסיטיזציה אקוטית‬ ‫(‪)1‬‬

‫היפוסנסיטיזציה‬ ‫(‪)2‬‬
‫תבחיני עור כגון תבחינים לרעלנים‬ ‫(‪)3‬‬
‫טסטים פרובוקטיבים ברונכיאלים‬ ‫(‪)4‬‬
‫תבחין מנטו‬ ‫(‪)5‬‬
‫תבחין עור לאלרגנים לפנצילין‪.‬‬ ‫(‪)6‬‬

‫עירויים וזריקות‪ ,‬כגון –‬ ‫(ב)‬

‫(‪ )1‬עירוי דם כולל ערוי משלימי הדם‪ ,‬החלפת פלסמה‬

‫(‪ )2‬עירוי נוזלים לוריד‪ ,‬הזנה פראנטרלית‬
‫)‪B.C.G (3‬‬
‫(‪ )4‬הזרקות למפרקים‬
‫(‪ )5‬כימוטרפיה כולל כימוטרפיה ביתית‬
‫(‪ )6‬הזרקות תוך שריריות‪ ,‬תת עוריות ותוך עוריות‬
‫(‪ )7‬חיסונים (למעט חיסונים לנוסעים לחוץ לארץ) פעולת החיסון בלבד‬
‫(‪ )8‬הזרקות ליצירת חסם בעצבים וגנגליונים;‬

‫‪- 7 -‬‬

‫טיפול נמרץ‪ ,‬כגון –‬ ‫(ג)‬

‫בדום לב‪ ,‬טראומה כשלון‬ ‫כגון‬ ‫חירום‬ ‫במצבי‬ ‫החייאה‬

‫פעולות‬ ‫(‪)1‬‬
‫לב–ראות‬
‫השתלות קוצב לב טרנסטורקלי‬ ‫(‪)2‬‬
‫אינטובציה אנדוטרכאלית‬ ‫(‪)3‬‬
‫כולל ניטור מדדים חיוניים והזנה‬ ‫טיפול נמרץ ליילוד ולפג‬ ‫(‪)4‬‬
‫מלאכותית‬

‫טיפול נמרץ כללי כולל סיוע נשימתי‬ ‫(‪)5‬‬

‫טיפול היפרברי‬ ‫(‪)6‬‬
‫דיאליזה – המודיאליזה‪ ,‬דיאליזה פריטונאלית‪ ,‬דיאליזה ביתית;‬ ‫(‪)7‬‬

‫אבחון וטיפול בעקרות‪ ,‬כגון –‬ ‫(ד)‬

‫תבחינים לצורך ברור עקרות ולצורך הפריה מלאכותית‬
‫טפול בעקרות‬

‫הפריה מלאכותית – כולל טיפולים להשבחת זרע וטיפול הורמונלי‪.‬‬

‫טיפולי הפרייה חוץ גופית – ניתנים לצורך הולדת ילד ראשון ושני‪,‬‬
‫לבני זוג שלהם אין ילדים בנישואיהם הנוכחיים וכן‪ ,‬לאשה ללא ילדים‬
‫המעוניינת להקים משפחה חד הורית‪.‬‬

‫אבחון מערכת העצבים והשריר‪ ,‬כגון –‬ ‫(ה)‬

‫(‪ )1‬ביופסיה משריר‬

‫(‪ EMG )2‬ומבחני העברה עצבית‬
‫)‪;EEG (3‬‬

‫אבחון וטיפול במפרקים‪ ,‬כגון –‬ ‫(ו)‬

‫מניפולציות‬ ‫(‪)1‬‬
‫ארטרוסקופיה;‬ ‫(‪)2‬‬

‫פניה לחדר מיון של בית חולים‪.‬‬ ‫(ז)‬

‫טיפול תרופתי בהרטבה לילית‪.‬‬ ‫(ח)‬

‫טיפול‬ ‫ואחרי‬ ‫לפני‬ ‫אונקולוגיים‬ ‫בחולים‬ ‫טיפול שיניים‬ ‫(ט)‬

‫כימותרפי‪/‬קרינתי‪.‬‬

‫מיילדות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.7‬‬

‫בדיקת רופא וקביעת הריון;‬ ‫(א)‬

‫מחלה בזמן הריון ומעקב אחר הריון בר–סיכון;‬ ‫(ב)‬
‫פנייה לועדה להפסקת הריון וביצוע הפסקת הריון מסיבות רפואיות;‬ ‫(ג)‬
‫סקירת מערכות עובר‪.‬‬ ‫(ד)‬
‫אקו לב עובר – (לאחר שעלה חשד למום לב בעובר)‬ ‫(ה)‬
‫הרדמה אפידורלית בעת תהליך הלידה;‬ ‫(ו)‬
‫בדיקה לזיהוי מוקדם של מומים בעובר‪,‬‬ ‫(ז)‬
‫בדיקת מי שפיר כאשר הסיכוי לתיסמונת דאון בלידה‪ ,‬הוא מעל ‪,380:1‬‬ ‫(ח)‬
‫לפי חלבון עוברי‪ ,BHCG ,‬אסטריול וגיל האשה‪.‬‬

‫פעולות ניתוחיות‬ ‫‪.8‬‬

‫ניתנים כל הניתוחים הטיפולים בכל מערכות הגוף‪.‬‬ ‫(א)‬

‫השתלות איברים‬ ‫(ב)‬

‫‪- 8 -‬‬

‫שחזור פלסטי‪ ,‬למעט טיפולים וניתוחים קוסמטיים;‬ ‫(ג)‬

‫משתלים פנימיים;‬ ‫(ד)‬
‫הרדמה לסוגיה‪.‬‬ ‫(ה)‬

‫עור ושד – אבחנה‪ ,‬טפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫‪.9‬‬

 ‫ניקוז מורסה או המטומה –‬ ‫(א)‬

‫שאיבה לצורך בדיקה ציטולוגית‬ ‫(‪)1‬‬

‫ביופסיות עור מכל סוג‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתה של נגעי עור כמו ורוקות‪ ,‬פפילומות‪ ,‬נבוסים ציסטות‬ ‫(‪)3‬‬
‫המנגיומות‬
‫ליפומות‪ ,‬דרמואיד ציסט‪ ,‬פילונידל ציסט‬ ‫(‪)4‬‬
‫הסרת גוף זר;‬ ‫(‪)5‬‬

‫טפול בכוויות‪ ,‬כולל דברידמנט והשתלות עור;‬ ‫(ב)‬

‫תפרים בעור ובתת עור;‬ ‫(ג)‬

‫של ציסטה‪ ,‬ניקוז מורסה או המטומה‬ ‫ביופסיות שד‪ ,‬אספירציה‬ ‫(ד)‬

‫כריתת שד בגבר שלא מסיבות‬ ‫למפקטומיה‪,‬‬ ‫או‬ ‫כריתת שד‪ ,‬גידול‬ ‫(ה)‬
‫קוסמטיות;‬

‫שחזור שד לאחר כריתה בשל ממאירות;‬ ‫(ו)‬

‫פסוריאזיס –‬ ‫(ז)‬

‫טיפול תרופתי‬ ‫(‪)1‬‬

‫שהייה בים המלח‬ ‫(‪)2‬‬
‫טיפול "פובה"‪.‬‬ ‫(‪)3‬‬

‫לא תינתן השתתפות לטיפול בים המלח ולטיפול "פובה" באותה‬ ‫–‬ ‫הערה‬
‫שנה‬

‫טיפולי "פובה" לחולי "ויטיליגו" –‬ ‫(ח)‬

‫מערכת השלד והשרירים – אבחנה ‪ ,‬טפול ופעולות ניתוחיות כגון‪:‬‬ ‫‪.10‬‬

‫כף יד ושורש כף יד‪ ,‬כגון –‬ ‫א‪.‬‬

‫קטיעה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ארטרודזיס‬ ‫(‪)2‬‬
‫ארטרופלסטיקה‬ ‫(‪)3‬‬
‫ארטרוסקופיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫ארטרוטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫נטילת ביופסיה מעצמות‪ ,‬ממפרק או משריר‬ ‫(‪)6‬‬
‫דקומפרסיה של העצב המדיאני‬ ‫(‪)7‬‬
‫חתכים וניקוז במקרי אוסטאומיאליטיס‬ ‫(‪)8‬‬
‫סינובקטומיה‬ ‫(‪)9‬‬
‫חתך בפסיה או גידים‬ ‫(‪)10‬‬
‫מניפולציה של כף היד ושרש כף היד‬ ‫(‪)11‬‬
‫אוסטאוטומיה‬ ‫(‪)12‬‬
‫טפול בפסוידוארטרוזיס‬ ‫(‪)13‬‬
‫גידים‪,‬‬ ‫עצבים‪,‬‬ ‫ליגמנטים‪,‬‬ ‫העצמות‪,‬‬ ‫של‬ ‫רקונסטרוקציה‬ ‫(‪)14‬‬
‫ראימפלנטציה‬

‫‪- 9 -‬‬

‫(‪ )15‬שחרור גידים‬

‫(‪ )16‬רדוקציה של שברים בעצמות כף היד ושרש כף היד;‬
 ‫אמה ומרפק‪ ,‬כגון –‬ ‫(ב)‬

‫קטיעה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ארטרודזיס‬ ‫(‪)2‬‬
‫ארטרוסקופיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫אספירציה‬ ‫(‪)4‬‬
‫הזרקה למפרק‬ ‫(‪)5‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)6‬‬
‫דקומפרסיה ודנרווציה‬ ‫(‪)7‬‬
‫ניקוז‬ ‫(‪)8‬‬
‫מניפולציה‬ ‫(‪)9‬‬
‫אקסיזיה של בורסה באולקרנון‬ ‫(‪)10‬‬
‫סינובקסומיה‬ ‫(‪)11‬‬
‫כריתה של גידולים ברקמה רכה או העצם‬ ‫(‪)12‬‬
‫רקונסטרוקציה‬ ‫(‪)13‬‬
‫רדוקציה של דיסלוקציות‬ ‫(‪)14‬‬
‫טיפול בשברים של עצמות האמה והמרפק;‬ ‫(‪)15‬‬

‫כתף‪ ,‬זרוע‪ ,‬ובית החזה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ג)‬

‫קטיעה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ארטרודזיס‬ ‫(‪)2‬‬
‫ארטרוסקופיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫שאיבת נוזל‬ ‫(‪)4‬‬
‫הזרקה למרפק‬ ‫(‪)5‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)6‬‬
‫כריתה וניקוז‬ ‫(‪)7‬‬
‫מניפולציות‬ ‫(‪)8‬‬
‫אקסיזיה של עצמות‬ ‫(‪)9‬‬
‫סינובקטומיה‬ ‫(‪)10‬‬
‫כריתת בורסות‬ ‫(‪)11‬‬
‫מניסקוטומיה‬ ‫(‪)12‬‬
‫רקונסטרוקציה של עצבים‪ ,‬שרירים ורקמה רכה‬ ‫(‪)13‬‬
‫רדוקציה ותיקון שברים ודיסלוקציות בעצמות הכתף‪ ,‬היד ובית‬ ‫(‪)14‬‬
‫החזה‬
‫רדוקציות סגורות ורדוקציות ניתוחיות פתוחות‬ ‫(‪)15‬‬

‫גולגולת ומנידבולה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ד)‬

‫ארטרופלסטיקה‬ ‫(‪)1‬‬
‫שחזור פלסטי‪ ,‬למעט ניתוחים קוסמטיים‬ ‫(‪)2‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫כריתה וניקוז‬ ‫(‪)4‬‬
‫ניתוחים אורביטו–קרניאליים‬ ‫(‪)5‬‬
‫אקסיזיות‬ ‫(‪)6‬‬
‫רדוקציה וטפול בשברים בגולגות ובלסת התחתונה‬ ‫(‪)7‬‬
‫טיפול בדיסלוקציות‬ ‫(‪)8‬‬

‫עמוד השדרה‪ ,‬כגון –‬ ‫(ה)‬

‫דקומפרסיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫דיסקוטומיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫למינקטומיה‬ ‫(‪)3‬‬

‫‪- 10 -‬‬
 ‫(‪ )4‬אקספלורציה אחורית‬
‫(‪ )5‬פתיחת דורה‬
‫(‪ )6‬ניקוז (באוסטאומיאליטיס) מניפולציה‬
‫(‪ )7‬חיתוך עצמות‪ ,‬שרירים‪ ,‬רקמה רכה‬
‫(‪ )8‬אוסטאוטומיה‬
‫(‪ )9‬הכנסת שתלים לעמוד השדרה‬
‫(‪ )10‬רדוקציה של שברים ונקעים;‬

‫אגן הירכיים ומפרקי הירכיים‪ ,‬כגון –‬ ‫(ו)‬

‫אמפוטציה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ארטרודזיס‬ ‫(‪)2‬‬
‫ארטרופלסטיקה‬ ‫(‪)3‬‬
‫ארטרוסקופיה של מפרק הירך‬ ‫(‪)4‬‬
‫ארטרוטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫ניקוז ושאיבה‬ ‫(‪)6‬‬
‫ביופסיות‬ ‫(‪)7‬‬
‫דנרבציה‬ ‫(‪)8‬‬

‫(‪ )9‬מניפולציות‬
‫(‪ )10‬אקסיזיות‬
‫(‪ )11‬אוסטאוטומיה‬
‫(‪ )12‬רדוקציה וטפול בנקעים ובשברים;‬

‫ירך וברכיים‪ ,‬כגון –‬ ‫(ז)‬

‫אמפוטציה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫חיתוך וניקוז (כגון אוסטאומיאליטיס)‪ ,‬כריתת עצם‪ ,‬שריר‪ ,‬רקמה‬ ‫(‪)3‬‬
‫רכה‬
‫ניתוחי רקונסטרוקציה‬ ‫(‪)4‬‬
‫ניתוחי רדוקציה של שברים ונקעים‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת מניסקוס‬ ‫(‪)6‬‬
‫החלפת מפרקים;‬ ‫(‪)7‬‬

‫שוק‪ ,‬כף הרגל ושרש כף הרגל‪ ,‬כגון –‬ ‫(ח)‬

‫אמפוטציות‬ ‫(‪)1‬‬
‫ביופסיות‬ ‫(‪)2‬‬
‫דקומפרסיה‪ ,‬חיתוך וניקוז‬ ‫(‪)3‬‬
‫טיפול בפסוידוארטרוזיס‬ ‫(‪)4‬‬
‫אוסטאוטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫רדוקציה של שברים ונקעים‬ ‫(‪)6‬‬
‫ארטרוסקופיה‬ ‫(‪)7‬‬
‫ארטרוטומיה‬ ‫(‪)8‬‬

‫מערכת הנשימה–אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.11‬‬

‫נזופרינקס –‬ ‫(א)‬

‫ביופסיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫כריתת נגעים וגידולים‬ ‫(‪)2‬‬
‫גלוסוטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
 ‫אנדוסקופיה של דרכי אויר העליונות;‬ ‫(‪)4‬‬

‫‪- 11 -‬‬

‫אף –‬ ‫(ב)‬

‫ניקוז מורסה והמטומה‬ ‫(‪)1‬‬

‫כריתת פוליפים‬ ‫(‪)2‬‬
‫ביופסיות‬ ‫(‪)3‬‬
‫סילוק גוף זר‬ ‫(‪)4‬‬
‫רינופלסטיקה לשם תיקון שפה שסועה‬ ‫(‪)5‬‬
‫טפולים בדימומים מהאף‬ ‫(‪)6‬‬
‫יישור מחיצה‬ ‫(‪)7‬‬

‫סינוסים –‬ ‫(ג)‬

‫שטיפה וניקוז‬ ‫(‪)1‬‬

‫סינוסקטומיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫סגירת פיסטולות;‬ ‫(‪)3‬‬

‫גרון –‬ ‫(ד)‬

‫אנדוסקופיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫שלמה של בלוטת‬ ‫או‬ ‫חלקית‬ ‫כריתה‬ ‫בלי‬ ‫או‬ ‫עם‬
‫כריתת גרון‬ ‫(‪)2‬‬
‫התירואיד‬
‫לרינגופלסטיקה‬ ‫(‪)3‬‬
‫הסרת פוליפים ויבלות ממיתרי הקול;‬ ‫(‪)4‬‬

‫קנה הנשימה והברונכים –‬ ‫(ה)‬

‫ברונכוסקופיה עם או בלי ביופסיות‬ ‫(‪)1‬‬

‫שאיבות והזרקה חומר ניגודי‬ ‫(‪)2‬‬
‫אספירציות‬ ‫(‪)3‬‬
‫חיתוך קנה‬ ‫(‪)4‬‬
‫החדרת צינור לקנה‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת קנה הנשימה‬ ‫(‪)6‬‬
‫כריתת הקרינה;‬ ‫(‪)7‬‬

‫דופן בית–החזה ומדיאסטינום –‬ ‫(ו)‬

‫כריתת גידולים‬ ‫(‪)1‬‬

‫כריתת צלעות‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת הסטרנום‬ ‫(‪)3‬‬
‫פיקסציה של בית–החזה‬ ‫(‪)4‬‬
‫טורקופלסטיקה‬ ‫(‪)5‬‬
‫ביופסיות‬ ‫(‪)6‬‬
‫מדיאסטינוסקופיה;‬ ‫(‪)7‬‬

‫ריאות וקרום הריאה –‬ ‫(ז)‬

‫אספירציה אבחנתית‬ ‫(‪)1‬‬

‫ניקוז‬ ‫(‪)2‬‬
‫הכנסת חומר כמוטרפי או סקלרוזנטי‬ ‫(‪)3‬‬
‫אנדוסקופיות‬ ‫(‪)4‬‬
‫ביופסיה מהראיה‬ ‫(‪)5‬‬
 ‫(‪ )6‬ביופסיה מהפלוירה‬
‫(‪ )7‬ניקוז נוזל פלוירלי או פנוימטורקס‬
‫(‪ )8‬דקורטיקציה של הריאה‬
‫(‪ )9‬כריתת ריאה עם או בלי דיסקציה של בלוטות המדיאסטינום‬
‫(‪ )10‬לובקטומיה‬

‫‪- 12 -‬‬

‫כריתת סגמנט ריאתי‬ ‫(‪)11‬‬

‫בולקטומיה‬ ‫(‪)12‬‬
‫כריתת פלוירה‬ ‫(‪)13‬‬
‫השתלת ריאות‬ ‫(‪)14‬‬

‫תיפקודי ריאות‪.‬‬ ‫(ח)‬

‫מערכת לב–ריאה וכלי דם – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.12‬‬

‫הלב וקרום הלב –‬ ‫(א)‬

‫מסג` לב – סגור ופתוח‬ ‫(‪)1‬‬

‫אספירציה מהפריקרד‬ ‫(‪)2‬‬
‫הזרקת חמרים סקלרוזנטיים לפריקרד‬ ‫(‪)3‬‬
‫ביופסית פריקרד‬ ‫(‪)4‬‬
‫פריקרדיאקטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫קרדיוטומיה עם אקספלורציה‬ ‫(‪)6‬‬
‫אבלציה של הצרור ע"ש היס‬ ‫(‪)7‬‬
‫אבלציה על–ידי גלי רדיו‬ ‫(‪)8‬‬
‫כריתת גידול החדר‬ ‫(‪)9‬‬
‫כריתת אנאוריזמה של הסינוס ע"ש ולסלווה‬ ‫(‪)10‬‬
‫אנדארטרקטומיה של העורקים הכליליים‬ ‫(‪)11‬‬
‫ניתוחים לתיקון מומים מולדים של הלב וכלי הדם‬ ‫(‪)12‬‬
‫השתלת לב‬ ‫(‪)13‬‬
‫שוק חשמלי קרדיאלי‬ ‫(‪)14‬‬
‫צינטור הלב כולל מבחנים המודינמיים‪ ,‬זרימה ומטבוליים שמאלי‪,‬‬ ‫(‪)15‬‬
‫לב ימני ומיהול על–ידי צבע‪.‬‬
‫תפוקת הלב‬ ‫(‪)16‬‬
‫תבחיני מאמץ בעת צינטור‬ ‫(‪)17‬‬
‫תבחין לתיפקוד לב ריאה‬ ‫(‪)18‬‬
‫איזוטופים בעת צינטור‬ ‫(‪)19‬‬
‫אנגיוגרפיה כולל בעקבות ניתוחי מעקף‬ ‫(‪)20‬‬
‫צינטורי העורקים הכליליים ואנגיופלסטיקה טרנסלומינלית של‬ ‫(‪)21‬‬
‫העורקים הכליליים‬
‫מבחנים אלקטרופיסיולוגיים וקיצוב הלב‬ ‫(‪)22‬‬
‫מיפוי אנדוקרדיאלי‬ ‫(‪)23‬‬
‫הכנסת אלקטרודה אנדוקרדיאלית זמנית‪ ,‬ומיקומה‬ ‫(‪)24‬‬
‫השתלת קוצב לב‬ ‫(‪)25‬‬
‫ביופסיה אנדומיוקרדיאלית‬ ‫(‪)26‬‬
‫אלקטרוקרדיוגרפיה‬ ‫(‪)27‬‬
‫הולטר‬ ‫(‪)28‬‬
‫מבחן מאמץ על–ידי דיפירידמול–טליום‬ ‫(‪)29‬‬
‫קרדיוביפר‬ ‫(‪)30‬‬
‫קרדיוגרפיה בלתי פולשנית כגון‪ :‬אקו`‪ ,‬אקו` דופלר‬ ‫(‪)31‬‬
‫אבחנה‪ ,‬טפול ומעקב אחר חולי לב‬ ‫(‪)32‬‬
‫שיקום חולי לב – לאחר שחרור מבית החולים‪:‬‬ ‫(‪)33‬‬
 ‫–‬ ‫מסתמי לב‬ ‫(ב)‬

‫וולווטומיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫אנולופלסטיקה‬ ‫(‪)2‬‬
‫החלפת מסתמים‬ ‫(‪)3‬‬
‫רזקציות של שריר החדר‬ ‫(‪)4‬‬
‫אאורטופלסטיקה;‬ ‫(‪)5‬‬

‫‪- 13 -‬‬

‫עורקים –‬ ‫(ג)‬

‫(‪ )1‬החדרת עירוי לעורק להחלפת נוזלים או כימותרפיה‬

‫(‪ )2‬ארטריוטומיה‬
‫(‪ )3‬תפירת עורקים‬
‫(‪ )4‬קשירת עורקים‬
‫(‪ )5‬ארטריופלסטיקה‬
‫(‪ )6‬אנדארטרקטומיה‬
‫(‪ )7‬ניתוחי האאורטה‬
‫(‪ )8‬ניתוחי אנאוריזמות במערכות הקרדיווסקולרית‬
‫(‪ )9‬ניתוחי מעקפים בכלי הדם פריפרים כגון‪ :‬אאורטו–איליאק‪ ,‬איליו‬
‫פמורל‬
‫(‪ )10‬ניקור עורק‬
‫(‪ )11‬קנולציה של כלי הדם;‬

‫ורידים –‬ ‫(ד)‬

‫כריתת פיסטולה או אנאוריזמה‬ ‫(‪)1‬‬

‫סגירה של ורידים ודליות – ספנוס‪ ,‬פמורל‪ ,‬פופליטאל‪ ,‬ג`וגולר‪,‬‬ ‫(‪)2‬‬
‫איליאק‬
‫קשירה גבוהה וקילוף דליות (למעט טיפולים קוסמטיים)‬ ‫(‪)3‬‬
‫ניתוחי וריד חלול עליון ותחתון‬ ‫(‪)4‬‬
‫אמבולקוטמיה ריאתית‬ ‫(‪)5‬‬
‫טרומבקטומיה‬ ‫(‪)6‬‬
‫מעקף ספלנו–רנלי ו– לבצבד – ןפען‪P‬‬ ‫(‪)7‬‬
‫התקנת אנסטומוזות כולל התקנת שנט לדיאליזה‬ ‫(‪)8‬‬
‫טיפולים בדליות וורידים למעט טיפולים קוסמטיים‬ ‫(‪)9‬‬
‫ניקור ורידי‬ ‫(‪)10‬‬
‫ונסקציה‬ ‫(‪)11‬‬
‫הכנסת קטטר היקמן והוצאתו‬ ‫(‪)12‬‬
‫פיקוח על טיפול נגד קרישה;‬ ‫(‪)13‬‬

‫טחול ומח עצם –‬ ‫(ה)‬

‫אספירציה מהטחול או מח עצם‬ ‫(‪)1‬‬

‫ביופסיות‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת טחול ניקוז‬ ‫(‪)3‬‬
‫ביופסיה וכריתת בלוטות לימפה‬ ‫(‪)4‬‬
‫השתלת מח עצם‬ ‫(‪)5‬‬

‫מערכת העיכול – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.13‬‬

‫חלל הפה והלוע – למעט שיניים וחניכיים‪ ,‬אלא אם כן הם מהווים שלב‬ ‫(א)‬
‫הכרחי ומציל חיים על–פי קביעה רפואית‪.‬‬
 ‫(‪ )1‬ניקוז מורסה והמטומה‬
‫(‪ )2‬ביופסיה‬
‫(‪ )3‬קשירת לשון‬
‫(‪ )4‬כריתת לזיות‬
‫(‪ )5‬כריתת לשון מלאה או חלקית‬
‫(‪ )6‬אובולקטומיה‬
‫(‪ )7‬טיפול בחיך שסוע‬
‫(‪ )8‬סגירת פיסטולות‬
‫(‪ )9‬פרינגופלסטיקה‬
‫(‪ )10‬כריתת לוע חלקית‬
‫(‪ )11‬כריתת לוע וגרון עם בלי כריתת תירואיד‬

‫‪- 14 -‬‬

‫נתוח לתירוגלוסל דקט‬ ‫(‪)12‬‬

‫טונסילקטומיה‬ ‫(‪)13‬‬
‫אדנואידקטומיה‬ ‫(‪)14‬‬
‫הרדמה לצורך טיפולי שיניים במקרים מיוחדים כגון‪ :‬חולי נפש‪,‬‬ ‫(‪)15‬‬
‫שיתוק מוחין‪ ,‬תסמונת דאון וחולי לב המקבלים קומדין‪.‬‬
‫טיפול בפתולוגיה ראשונית בלבד של מפרק הלסת‪ ,‬למעט בעיות‬ ‫(‪)16‬‬
‫הנובעות מהשיניים‬
‫ניתוחים אורטוגנטים – רק אלו המתחייבים מהפרעה תיפקודית קשה‬ ‫(‪)17‬‬

‫בבלוטות הרוק והשפתיים –‬ ‫(ב)‬

‫סיאלוליטוסמיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫פעולות בבלוטות הרוק‬ ‫(‪)2‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫כריתה חלקית או מלאה של השפתיים;‬ ‫(‪)4‬‬

‫ושט –‬ ‫(ג)‬

‫אזופגוסקופיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫הרחבת הושט‬ ‫(‪)2‬‬
‫הזרקת לדליות בושט‬ ‫(‪)3‬‬
‫אזופגוסטומיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫כריתת דליות בושט‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת דיברקטיקולום‬ ‫(‪)6‬‬
‫כריתת ושט חלקית‬ ‫(‪)7‬‬
‫מיוטומיה‬ ‫(‪)8‬‬
‫רקונסטרוקציה של הושט‬ ‫(‪)9‬‬
‫טיפולי היאטוס הרניה‬ ‫(‪)10‬‬
‫נתוח לסטריקטורה‬ ‫(‪)11‬‬
‫תיקון קרעים בושט‬ ‫(‪)12‬‬
‫אזופגו–גסטרוסטומיה‬ ‫(‪)13‬‬
‫סגירת פיסטולות‬ ‫(‪)14‬‬
‫תיפקודי תנועת הושט‬ ‫(‪)15‬‬
‫תיפקודי חומצת הושט;‬ ‫(‪)16‬‬

‫קיבה –‬ ‫(ד)‬

‫אנדוסקופיות‬ ‫(‪)1‬‬
‫גסטרוסטומיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫פילורומיוטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫ביופסיות‬ ‫(‪)4‬‬
 ‫גסטרקטומיה מלאה או חלקית‬ ‫(‪)5‬‬
‫וגוטומיה – מלאה או סלקטיבית‬ ‫(‪)6‬‬
‫פילורופלסטיקה‬ ‫(‪)7‬‬
‫גסטרואנטרוסטומיה‬ ‫(‪)8‬‬
‫כריתת קיבה מסיבות השמנה תיעשה רק לצורך טיפול מציל חיים‬ ‫(‪)9‬‬
‫גסטרודואודנוסטומיה‬ ‫(‪)10‬‬
‫סגירת פיסטולית‬ ‫(‪)11‬‬
‫שטיפת קיבה‬ ‫(‪)12‬‬
‫מבחני הפרשת הקיבה;‬ ‫(‪)13‬‬

‫מעיים –‬ ‫(ה)‬

‫אנדוסקופיות – קיבה ותריסריון‪ ,‬ומעי לארכו‬ ‫(‪)1‬‬

‫דילטציות של חסימות‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת פוליפים‬ ‫(‪)3‬‬

‫‪- 15 -‬‬

‫קואגולציה‬ ‫(‪)4‬‬
‫אנטרוטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫איליאוסטומיה‬ ‫(‪)6‬‬
‫לפרוסקופיה‬ ‫(‪)7‬‬
‫קולוסטומיה‬ ‫(‪)8‬‬
‫צקוסטומיה‬ ‫(‪)9‬‬
‫אנטרו–אנטרוסטומיה‬ ‫(‪)10‬‬
‫רזקציות במעיים‬ ‫(‪)11‬‬
‫תיקון פיסטולות‬ ‫(‪)12‬‬
‫כריתת מעי‬ ‫(‪)13‬‬
‫טיפול בחסימת מעיים כולל באטרזיה של הילוד‬ ‫(‪)14‬‬
‫סגירת כולוסטומיה‬ ‫(‪)15‬‬
‫צקופקסיה‬ ‫(‪)16‬‬
‫סיגמואידופקסיה‬ ‫(‪)17‬‬
‫רדוקציה של פרולפס‬ ‫(‪)18‬‬
‫טיפול בדילטציה‬ ‫(‪)19‬‬
‫כריתת מזנטריום‬ ‫(‪)20‬‬
‫ניתוחי התוספתן‬ ‫(‪)21‬‬
‫מבחן כוליציסטוקינין;‬ ‫(‪)22‬‬

‫רקטום ואנוס –‬ ‫(ו)‬

‫(‪ )1‬אנדוסקופיה‬
‫(‪ )2‬כריתה קדמית של הרקטום‬
‫(‪ )3‬כריתה בטנית – פרינאלית‬
‫(‪ )4‬ניתוח הרטמן‬
‫(‪ )5‬ביופסיות‬
‫(‪ )6‬פרוקטוטומיה‬
‫(‪ )7‬כריתת סרטן הרקטום‬
‫(‪ )8‬כריתת פוליפים‬
‫(‪ )9‬טיפולי צניחת הרקטום‬
‫(‪ )10‬סגירת פיסטולות‬

‫(‪ )11‬טיפול בדילטציות‬

‫(‪ )12‬הרחקת גוף זר‬
‫(‪ )13‬טיפול טחורים‬
 ‫חיתוך ספינקטר האנוס‬ ‫(‪)14‬‬
‫כריתת נגעים ממאירים ושפירים‬ ‫(‪)15‬‬
‫תיקון פיסטולה באנוס‪ .‬הזרקות לטחורים‬ ‫(‪)16‬‬
‫תיקון מום מלידה באנוס‬ ‫(‪)17‬‬
‫תיקון ספניקטר האנוס‬ ‫(‪)18‬‬
‫טיפול בקונדילומות‬ ‫(‪)19‬‬
‫מנומטריה רקטלית;‬ ‫(‪)20‬‬

‫הכבד ודרכי המרה –‬ ‫(ז)‬

‫ביופסיות כבד‬ ‫(‪)1‬‬

‫כריתת כבד מלאה או חלקית‬ ‫(‪)2‬‬
‫לפרוטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫השתלת כבד‬ ‫(‪)4‬‬
‫הכנסת צנטר למערכת המרה‬ ‫(‪)5‬‬
‫ניקוז דרך העור טרנס כבדי‬ ‫(‪)6‬‬
‫באבני מרה‪.‬‬ ‫מקובל‬ ‫אחר‬ ‫כולציסטקטומיה או טיפול‬ ‫(‪)7‬‬
‫כולדוכוטומיה‬ ‫(‪)8‬‬
‫ספינקטרוסטומיה‬ ‫(‪)9‬‬

‫‪- 16 -‬‬

‫(‪ )10‬כולדוכו–דואדנוסטומיה‬
‫(‪ )11‬כולדוכואנטרוסטומיה‬
‫(‪ )12‬כולציסטוגסטרוסטומיה;‬

‫לבלב –‬ ‫(ח)‬

‫ביופסיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫כריתה‬ ‫(‪)2‬‬
‫ניקוז‬ ‫(‪)3‬‬
‫ניתוח ע"ש ויפל‬ ‫(‪)4‬‬
‫כריתה דיסטלית;‬ ‫(‪)5‬‬

‫הבטן והפריטוניאום‬ ‫(ט)‬

‫אספירציה אבחנתית‬ ‫(‪)1‬‬

‫מתן כמוטרפיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫לפרוטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫לפרוטומיה עקב טראומה‬ ‫(‪)4‬‬
‫ספלנקטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫תיקון הסרעפת‬ ‫(‪)6‬‬
‫תיקון נזק למעיים‬ ‫(‪)7‬‬
‫ניתוח כבד פגוע‬ ‫(‪)8‬‬
‫כריתת כליה‬ ‫(‪)9‬‬
‫ניקוז מורסה‬ ‫(‪)10‬‬
‫התקנת נקז פריטונאי–ג`גולרי‬ ‫(‪)11‬‬
‫כריתת גידולים בדופנות הבטן ובחלל הבטן‬ ‫(‪)12‬‬
‫אומנטופקסיה‬ ‫(‪)13‬‬
‫הרניוטומיה‬ ‫(‪)14‬‬
‫נתוחי הרניה דיאפרגמטית‬ ‫(‪)15‬‬

‫יעוץ דיאטני למטרה רפואית בלבד‬ ‫(י)‬

‫‪ .14‬הכליות ומערכת המין והשתן – אבחנה טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬

 ‫הכליה והפרינפרום‬ ‫(א)‬

‫ביופסית כליה‬ ‫(‪)1‬‬

‫ניקוז מורסה כליתית או פרינפרית‬ ‫(‪)2‬‬
‫נפרוטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫פיאלוטומיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫כריתת כלי – דם אברנטיים‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת גביעי כליה‬ ‫(‪)6‬‬
‫כריתת כליה מלאה או חלקית‬ ‫(‪)7‬‬
‫כריתת כליה ואורטר‬ ‫(‪)8‬‬
‫פיאלופלסטיקה‬ ‫(‪)9‬‬
‫נפרופקסיה‬ ‫(‪)10‬‬
‫כריתת גידולים רטרופריטונאליים‬ ‫(‪)11‬‬
‫הסרת אבני כליה וריסוק אבני כליה‬ ‫(‪)12‬‬
‫השתלת כליה‬ ‫(‪)13‬‬

‫אורטר –‬ ‫(ב)‬

‫אנדוסקופיות‬ ‫(‪)1‬‬
‫אורטרוטומיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת אורטר‬ ‫(‪)3‬‬
‫אנסטומוזות‬ ‫(‪)4‬‬

‫‪- 17 -‬‬

‫ראימפלטנציה‬ ‫(‪)5‬‬
‫תיקוני פיסטולות אורטרו–וגינליות‬ ‫(‪)6‬‬
‫התקנת ‪ CONDUIT‬אורטרו–אליאלי;‬ ‫(‪)7‬‬

‫שלפוחית השתן –‬ ‫(ג)‬

‫(‪ )1‬ציסטוסקופיות עם או בלי ביופסיות‬

‫(‪ )2‬מנומטריה‬
‫(‪ )3‬ביופסית הערמונית‬
‫(‪ )4‬כריתת שאתות‬
‫(‪ )5‬סילוק גוף זר‬
‫(‪ )6‬קטטריזציה‬
‫(‪ )7‬הכנסת תרופות דרך קטטר לשלפוחית‬
‫(‪ )8‬ציסטוטומיה וציסטוסטומיה‬
‫(‪ )9‬כריתת שלפוחית השתן‬
‫(‪ )10‬סגירת פיסטולות;‬
‫(‪ )11‬סוגר מלאכותי לשלפוחית השתן‬
‫(‪ )12‬הזרקת טפלון לילדים הסובלים מרפלוקס‬

‫שופכה –‬ ‫(ד)‬

‫אנדוסקופיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)2‬‬
‫אורטרוסטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫מיאטוטומיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫כריתת פפילומות‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת סעיפים‬ ‫(‪)6‬‬
‫כריתת מסתמים בתוך השופכה‬ ‫(‪)7‬‬
‫אורטרופקסיה‬ ‫(‪)8‬‬
 ‫(‪ )9‬אורטרופלסטיקה‬
‫(‪ )10‬תיקון קרעים ופיסטולות‬
‫(‪ )11‬הרחבות של סטרוקטורות;‬
‫(‪ )12‬התקן להרחבת שפכה לחולים עם קטטר ממושך ובהיצרות שופכה‬

‫מערכת המין בגבר –‬ ‫(ה)‬

‫איבר המין –‬ ‫‪.1‬‬

‫ביופסיה‬ ‫–‬
‫אמפוטציה‬ ‫–‬
‫טיפול בקונדילומטה‬ ‫–‬
‫תיקון היפוספדיאס‬ ‫–‬
‫אונות‬ ‫השתלת תותב לאין‬ ‫–‬

‫אשכים –‬ ‫‪.2‬‬

‫ניקור מורסה‬ ‫–‬

‫ביופסיה‬ ‫–‬
‫כריתת אשכים‬ ‫–‬
‫ניתוח לתיקון אשך טמיר‬ ‫–‬
‫ניקוז מורסה באפידידימיס‬ ‫–‬
‫כריתת ספרמטוצלה‬ ‫–‬
‫אספירציה של הידרוצלה וכריתתו‬ ‫–‬
‫ניקוז או כריתה של שק האשכים‬ ‫–‬
‫הדגמה וקשירה של הוס–דפרנס וחבל הזרע‬ ‫–‬

‫‪- 18 -‬‬

‫ערמונית –‬ ‫‪.3‬‬

‫ביופסיה‪.‬‬ ‫–‬
‫אנדוסקופיה‬ ‫–‬
‫הפרתרמיה לחולים שאינם יכולים לעמוד בהרדמה‬ ‫–‬
‫סוגר מלאכותי לשלפוחית השתן;‬ ‫–‬
‫תותב ע"ש ניסנקורן לחולים עם ערמונית מגדלים שאינם יכולים‬ ‫–‬
‫לעמוד בהרדמה‬

‫בהפרעות בתיפקוד מיני‬ ‫‪ .4‬טיפול‬

‫מערכת המין באישה‬ ‫(ו)‬

‫ניקוז מורסה‪ ,‬ביופסיה‪ ,‬קשירת ורידים בוולווה‬ ‫(‪)1‬‬

‫נרתיק –‬ ‫(‪)2‬‬

‫אנדוסקופיה‬ ‫–‬
‫ניקוז וחיתוך מורסה‬ ‫–‬
‫תיקון מקרים של צניחה – אנטרוצלה‬ ‫–‬
‫כריתת פוליפים‬ ‫–‬
‫סגירת פיסטולות‬ ‫–‬

‫צוואר הרחם –‬ ‫(‪)3‬‬

‫– אנדוסקופיות‬
‫– ביופסיה‬
 ‫– משטח צואר הרחם‬
‫– כריתה של הצוואר‬

‫הרחם –‬ ‫גוף‬ ‫(‪)4‬‬

‫אנדוסקופיה‬ ‫–‬
‫ביופסיה מהאנדומטריום‬ ‫–‬
‫גרידה לאחר הפלה ספונטנית‬ ‫–‬
‫כריתת חצוצרה‬ ‫–‬
‫ניתוחי חצוצרה‬ ‫–‬
‫טיפולים במחלה ודלקות של האגן‬ ‫–‬
‫כריתת מיומה‬ ‫–‬
‫כריתת רחם עם או בלי טפולות‬ ‫–‬
‫היסטרופלסטיקה‬ ‫–‬

‫חצוצרות –‬ ‫(‪)5‬‬

‫טיפול בהריון חצוצרתי‬ ‫–‬

‫לפרוסקופיה אבחנתית וטיפולית‬ ‫–‬
‫כריתת חצוצרה‬ ‫–‬
‫ניתוחי חצוצרה‬ ‫–‬
‫טיפולים במחלה ודלקות של האגן‬ ‫–‬
‫קשירת חצוצרה מסיבה רפואית תוך כדי ניתוח קיסרי‪ .‬צינתור‬ ‫–‬
‫חצוצרות כטיפול בעקרות‬

‫שחלות –‬

‫– ביופסיה‬
‫– כריתה‪.‬‬
‫– כריתה ושאיבת ציסטה‬

‫‪- 19 -‬‬

‫(‪ )6‬טיפול בהפרעות בתיפקוד מיני‬

‫האנדוקרינית – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬ ‫המערכת‬ ‫‪.15‬‬

‫במערכת‬ ‫הניתוחיות‬ ‫והפעולות‬ ‫הטיפולים‬ ‫האבחנתיות‪,‬‬ ‫(א) כלל השיטות‬

‫האנדוקרינית‪ ,‬כגון –‬

‫מבחן ‪ACTH‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫הורמון אנטידיורטי‬ ‫(‪)2‬‬
‫גלוקגון טסט‬ ‫(‪)3‬‬
‫היסטמין טסט‬ ‫(‪)4‬‬
‫העמסת סוכר‬ ‫(‪)5‬‬
‫גרוי ע"י פנטגסטרין‬ ‫(‪)6‬‬
‫‪ TRH‬טסט‬ ‫(‪)7‬‬
‫מבחני גרוי להפרשת הורמוני בלוטת יותרת המח‬ ‫(‪)8‬‬
‫דגימה מ–ףץמי‪ S‬לבףןעפו‪P‬‬ ‫(‪)9‬‬

‫בלוטת התירואיד –‬ ‫(ב)‬

‫בדיקות להערכת תיפקוד ומבנה בלוטה‬ ‫(‪)1‬‬

‫אספירציה‬ ‫(‪)2‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫ניקוז מורסה‬ ‫(‪)4‬‬
 ‫כריתת תירואיד חלקית או מלאה‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתת קישרית בודד;‬ ‫(‪)6‬‬

‫בלוטות הפארה–תירואיד –‬ ‫(ג)‬

‫הערכת תיפקוד בלוטת הפארה–תירואיד‬ ‫(‪)1‬‬

‫אקספלורציה והסרה של בלוטות הפארה–תירואיד או גידול בהן‬ ‫(‪)2‬‬
‫גידול בתירואיד או‬ ‫עקב‬ ‫הצוואר‬ ‫של‬ ‫רדיקלי‬ ‫ניתוח‬ ‫(‪)3‬‬
‫בפארה–תירואיד‬

‫כריתת תימוס –‬ ‫(ד)‬

‫בלוטות יותרת הכליה – כריתת הכליה – חד צדדי או דו צדדי‪ ,‬טיפול‬ ‫(ה)‬

‫תרופתי לדכוי יתרת הכליה‪ .‬איסוף שתן לסטרואידים‪ ,‬מבחן דיכוי‬
‫על–ידי דקסמטזון;‬

‫סוכרת –‬ ‫(ו)‬

‫בדיקות – ‪GHB‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫פרוקטוזאמין‬ ‫(‪)2‬‬
‫והיפנונ–‪C‬‬ ‫(‪)3‬‬
‫העמסת סוכר‬ ‫(‪)4‬‬
‫טפול בסיבוכי סוכרת‬ ‫(‪)5‬‬

‫(ז) גיל הבלות–טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגנים ותרופות פרוגסטטיביות‬

‫מערכת העצבים – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות כירורגיות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.16‬‬

‫מוח –‬ ‫(א)‬

‫ניתוח – במקרים של שאתות (כולל גישה טרנספנואידלית)‬ ‫(‪)1‬‬

‫תיקוני אנאוריזמות‬ ‫(‪)2‬‬
‫טיפול במלפורמצוית עורקיות–ורידיות‬ ‫(‪)3‬‬

‫‪- 20 -‬‬

‫(‪ )4‬קרניוטומיה לשם ניקוז המטומה ומורסה‬

‫(‪ )5‬מעקפים אקסטרקרניאלים – אינטרקניאלים‬
‫(‪ )6‬אובליטרציה בשל פיסטולה קרוטיס–קברנוס‬
‫(‪ )7‬חורי עעץ‪B‬‬
‫(‪ )8‬קרניוטומיה לשם ביופסית מוח‬
‫(‪ )9‬כריתת המיספירה‪ .‬תיקון אנצפלוצלה‬
‫(‪ )10‬פעולות בפוסה אחורית‬
‫(‪ )11‬ניקוז חדרי המוח‬
‫(‪ )12‬ניתוחים עקב חבלות בגולגול ‪ ,‬למשל –‬

‫נזק לרקמת המוח‬ ‫–‬

‫ניקוז וסילוק המטומה תוך מוחית‬ ‫–‬
‫סילוק גוף זר‬ ‫–‬
‫דקומפרסיה;‬ ‫–‬

‫עצבים קרניאלים –‬ ‫(ב)‬

‫דקומפרסיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫נוירקטומיה;‬ ‫(‪)2‬‬
 ‫עורקי המוח –‬ ‫(ג)‬

‫אנדארטרקטומיה של עורקי התרדמה ושל העורקים הורטברלים‬ ‫(‪)1‬‬

‫ביופסיה של העורק הטמפורלי‬ ‫(‪)2‬‬
‫קשירה;‬ ‫(‪)3‬‬

‫פעולות –‬ ‫(ד)‬

‫מעקפים של הנוזל הצרברו–ספינלי;‬ ‫(‪)1‬‬

‫גולגולת –‬ ‫(ה)‬

‫תיקון דפקטים בגולגולת‬ ‫(‪)1‬‬

‫קרניוטומיה לשם תיקון קרניופציאלי ולסילוק טומור בארובת‬ ‫(‪)2‬‬
‫העין‪ ,‬ולדקומפרסיה של עצב הראיה;‬

‫חוט השידרה –‬ ‫(ו)‬

‫גידולים – הוצאה חלקית או מלאה אקסטרדורלית או אינטרדורלית‬ ‫(‪)1‬‬

‫ביופסיה וכריתה של גידולים תוך מדולריים‬ ‫(‪)2‬‬
‫מלפורמציות עורקיות–ורידיות‬ ‫(‪)3‬‬
‫פעולות דקומפרסיה כולל למינקטומיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫דיסקטומיה‬ ‫(‪)5‬‬
‫פעולות לאיחוי חוליות‬ ‫(‪)6‬‬
‫פעולות לטיפול ואיחוי שברים‬ ‫(‪)7‬‬
‫תיקון מנינגוצלה ומנינגומיאלוצלה;‬ ‫(‪)8‬‬

‫עצבים פריפריים –‬ ‫(ז)‬

‫חיתוך גידולים והסרתם‬ ‫(‪)1‬‬

‫תפירת עצבים‬ ‫(‪)2‬‬
‫השתלה‬ ‫(‪)3‬‬
‫דקומפרסיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫חיתוך‬ ‫(‪)5‬‬
‫כריתה‬ ‫(‪)6‬‬
‫ביופסיה וטרנספוזיציה של עצבים פריפריים;‬ ‫(‪)7‬‬

‫‪- 21 -‬‬

‫מערכת העצבים האוטונומית – סימפטקטומיה;‬ ‫(ח)‬

‫תבחינים וטיפול‪ ,‬כגון –‬ ‫(ט)‬

‫(‪ )1‬ניקור מותני‬

‫(‪ )2‬תבחין טנסילון‬
‫(‪ )3‬תבחין קצמן‬
‫(‪ )4‬הזרקה לנוזל השדרה‬
‫)‪E.E.G (5‬‬
‫(‪ )6‬בדיקות במעבדה שינה‬
‫(‪ )7‬טיפול בכאב על–ידי אלחוש מקומי ואזורי‬
‫(‪ )8‬טיפול בדיקור (במסגרת מרפאת כאב לחולים במחלות ממאירות)‪.‬‬

‫עיניים – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון –‬ ‫‪.17‬‬

 ‫בדיקת ראיה למטרות רפואיות‬ ‫(א)‬
‫אלקטרואוקולוגרם‬
‫אנגיוגרפיה ע"י פלואורסצאין‬
‫תבחינים לגלאוקומה‬
‫אופתלמודינמומטריה‬
‫טונומטריה‬
‫שדות ראיה‬
‫‪;VER‬‬

‫אבחנה‪ ,‬טיפול ומעקב אחר מחלות עיניים;‬ ‫(ב)‬

‫גלגל העין –‬ ‫(ג)‬

‫אנוקלאציה‬ ‫(‪)1‬‬
‫הסרת גוף זר‬ ‫(‪)2‬‬

‫קרנית וסקלרה –‬ ‫(ד)‬

‫פרצנטזיס‬ ‫(‪)1‬‬
‫הסרת גוף זר‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת פטריגיום‬ ‫(‪)3‬‬
‫קרטקטומיה‬ ‫(‪)4‬‬
‫כריתת דרמואיד‬ ‫(‪)5‬‬
‫צריבת כיב‬ ‫(‪)6‬‬
‫השתלת קרנית‬ ‫(‪)7‬‬
‫חיתוך הסקלרה;‬ ‫(‪)8‬‬

‫קשתית –‬ ‫(ה)‬

‫אירידקטומיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ניתוחי זווית העין בעזרת לייזר‬ ‫(‪)2‬‬
‫כריתת הקשתית; טיפול לגלאוקומה‬ ‫(‪)3‬‬

‫עדשה –‬ ‫(ו)‬

‫ניתוחי קטרקט‬ ‫(‪)1‬‬

‫הסרת העדשה‬ ‫(‪)2‬‬
‫שאיבת ףץןועפיצ‪ ,‬השתלתו‬ ‫(‪)3‬‬
‫כריתת הויטראוס‬ ‫(‪)4‬‬
‫השחלת עדשה תוך עינית‬ ‫(‪)5‬‬

‫‪- 22 -‬‬

‫רשתית – טיפולים בהפרדות הרישתית;‬ ‫(ז)‬

‫– ניתוחי פזילה;‬ ‫שרירים אקסטראוקולריים‬ ‫(ח)‬

‫אורביטה –‬ ‫(ט)‬

‫ניקוז‬ ‫(‪)1‬‬
‫חיתוך וכריתת טומורים‬ ‫(‪)2‬‬
‫ביופסיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫שיחזור פלסטי ולא קוסמטי;‬ ‫(‪)4‬‬

‫עפעפיים‬ ‫(י)‬
 ‫ניקוז מורסה‬ ‫(‪)1‬‬
‫טיפול בכילזיון‬ ‫(‪)2‬‬
‫טיפול בורקות‬ ‫(‪)3‬‬
‫טיפול בפפילומות‬ ‫(‪)4‬‬
‫תיקוני פטוזיס‬ ‫(‪)5‬‬
‫טיפול באנטרופיון‬ ‫(‪)6‬‬
‫טיפול באקטרופיון;‬ ‫(‪)7‬‬

‫(יא) לחמית;‬

‫הסרת גוף זר‬ ‫(‪)1‬‬

‫הסרת נגעים בלחמית;‬ ‫(‪)2‬‬

‫(יב) דרכי הדמעות‬

‫ניתוחי מעקף‬ ‫(‪)1‬‬

‫מניפולציות‪.‬‬ ‫(‪)2‬‬

‫אורתופטיקה‬ ‫(יג)‬

‫אזניים – אבחנה‪ ,‬טיפול ופעולות ניתוחיות‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫‪.18‬‬

‫אוזן חיצונית –‬ ‫(א)‬

‫אנדוסקופיות לסילוק גוף זר‬ ‫(‪)1‬‬

‫ביופסיות‬ ‫(‪)2‬‬
‫ניקוז המטומה‬ ‫(‪)3‬‬
‫חיתוך בשל פריכונדריטיס‬ ‫(‪)4‬‬
‫סילוק סחוס או ניתוח רדיקלי‬ ‫(‪)5‬‬
‫הסרת פוליפים‬ ‫(‪)6‬‬
‫ניתוחים בתוך צינור השמע החיצוני‬ ‫(‪)7‬‬
‫תיקון פגמים מולדים ומיאטופלסטיקה‬ ‫(‪)8‬‬
‫פלסטיקה של האוזן החיצונית‬ ‫(‪)9‬‬

‫אוזן תיכונה –‬ ‫(ב)‬

‫מירינגוטומיה‬ ‫(‪)1‬‬
‫פרצנטזיס‬ ‫(‪)2‬‬
‫מסטואידקטומיה‬ ‫(‪)3‬‬
‫מירינגופלסטיקה‬ ‫(‪)4‬‬
‫סגירת פיסטולה‬ ‫(‪)5‬‬
‫שתלים לאוזן התיכונה‬ ‫(‪)6‬‬

‫‪- 23 -‬‬

‫אוזן פנימית –‬ ‫(ג)‬

‫)‪BERA (1‬‬
‫(‪ )2‬לבירינטוטומיה‬
‫(‪ )3‬סטפדקטומיה‬
‫(‪ )4‬מעקף אנדולימפטי;‬

‫בדיקות שמיעה אבחנתיות‪.‬‬ ‫(ד)‬

 ‫(‪ )1‬תבחין קלורי‪.‬‬

‫שירותי סיעוד‬ ‫‪.19‬‬

‫כולל שמירות‬ ‫האשפוז‪,‬‬ ‫במסגרת‬ ‫(א) באשפוז כל הפעילויות הסיעודיות‬

‫מיוחדות עפ"י הוראה רפואית‪:‬‬
‫(ב) במסגרת הקהילתית פעילויות כגון‪:‬‬

‫מדידת סימנים חיוניים‬ ‫(‪)1‬‬

‫לקיחת דגימות מעבדה‬ ‫(‪)2‬‬
‫טיפול בפצעים‬ ‫(‪)3‬‬
‫מתן זריקות‬ ‫(‪)4‬‬
‫שטיפת אזניים‬ ‫(‪)5‬‬
‫הכנסה ושטיפה של קטטר‬ ‫(‪)6‬‬
‫התקנת פנרוס‬ ‫(‪)7‬‬
‫בצוע חוקנים‬ ‫(‪)8‬‬
‫פיקוח וסיוע באינהלציה‬ ‫(‪)9‬‬
‫פיקוח וסיוע בלקיחת תרופות‬ ‫(‪)10‬‬
‫הוצאת תפרים‬ ‫(‪)11‬‬
‫טיפול בטרכאוסטומיה‬ ‫(‪)12‬‬
‫מעקב יזום אחר חולים כרונים‬ ‫(‪)13‬‬
‫מתן טיפול ראשוני במצבי חולי חריפים‪ ,‬על–פי הוראות הקבע‪,‬‬ ‫(‪)14‬‬
‫בהעדר רופא‪.‬‬
‫הדרכה פרטנית לנושאי בריאות‬ ‫(‪)15‬‬

‫התפתחות הילד‬ ‫‪.20‬‬

‫אבחון וטיפול ע"י צוות רב מקצועי בילדים עד גיל שש שנים‪.‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫ילדים‪ ,‬פסיכולוג‪,‬‬ ‫נוירולוג‬ ‫כולל‪:‬‬ ‫מקצועי‬ ‫רב‬ ‫צוות‬
‫פזיוטרפיסט‪ ,‬עובד סוציאלי‪ ,‬קלינאי תקשורת‪ ,‬מרפא בעיסוק‪.‬‬

‫וריפוי דיבור לילדים עד גיל ‪ 6‬שנים‪.‬‬ ‫אבחון‬ ‫(‪)2‬‬

‫טיפול צוות רב מקצועי בנכויות סומטיות בלי הגבלת גיל‬ ‫(‪)3‬‬

‫אבחון רפואי לילדים מעל גיל ‪ 6‬שנים‪.‬‬ ‫(‪)4‬‬

‫טיפול רב מקצועי בליקויי למידה‪ ,‬דיספונקציה מוחית מזערית‪,‬‬ ‫(‪)5‬‬

‫ליקוי‪ ,‬שפה ודיבור‪ ,‬הפרעות בתקשורת או סירבול מוטורי לילדים‬
‫עד גיל ‪( 6‬לילדים עם נכויות סומטיות ללא הגבלת גיל)‬
‫גנטיקה –‬ ‫‪.21‬‬

‫ייעוץ גנטי בבעיות תורשתיות כולל בדיקות דם‬ ‫א‪.‬‬

‫טיפול תרופתי במחלת גושה (עפ"י קביעת וועדה מקצועית)‬ ‫ב‪.‬‬

‫‪- 24 -‬‬

‫מקצועות פארה–רפואיים‬ ‫‪.22‬‬

‫פיזיותרפיה –‬ ‫(א)‬

‫בעת אשפוז כולל הערכה ראשונית והדרכה‬ ‫פיזיותרפיה‬ ‫(‪)1‬‬

‫פיזיותרפיה חריפה בקהילה‪:‬‬ ‫(‪)2‬‬

‫הערכה וטיפול במקרים חריפים‪ ,‬מבוגרים וילדים במחלות‪ ,‬כגון –‬

‫כוויות‬ ‫–‬
‫טראומה‬ ‫–‬
‫אחרי אירוע מוחי‬ ‫–‬
‫ניתוחים‬ ‫–‬
‫מצבי נשימה חריפים‬ ‫–‬

‫פיזיותרפיה כרונית בקהילה‪:‬‬ ‫(‪)3‬‬

‫במקרים כרוניים במבוגרים וילדים או‬ ‫הערכה וטיפול‬ ‫(‪)1‬‬

‫במחלות‪ ,‬כגון‪ :‬במחלות נוירולוגיות‪ ,‬נווניות‪ ,‬או במחלות‬
‫מפרקים‬

‫קבוצות יציבה לילדים –‬ ‫(‪)4‬‬

‫קבוצות יציבה אשר נתנות כחלק אינטגרלי של הטיפול‬ ‫(‪)5‬‬

‫ריפוי בעיסוק –‬ ‫(ב)‬

‫בעת אשפוז‬ ‫(‪)1‬‬

‫אחרי אירוע‬ ‫איבחון וטיפול בקהילה במצבים כרוניים‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫(‪)2‬‬
‫מוחי‪ ,‬מחלות ניווניות‪ ,‬מחלות מפרקים‪.‬‬

‫לאחר ניתוחים בכף היד‪ ,‬כוויות או‬ ‫חריפים‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫במצבים‬ ‫–‬
‫טראומה‬

‫הפרעות בתקשורת (ריפוי דיבור)‬ ‫(ג)‬

‫בדיקות שמיעה‬ ‫(‪)1‬‬

‫התאמת מכשיר שמיעה‬ ‫(‪)2‬‬
‫אימוני שמיעה‪ ,‬קריאת שפתיים והדרכה‬ ‫(‪)3‬‬
‫אבחון שפה ודיבור‬ ‫(‪)4‬‬
‫טיפול בשפה ודיבור‬ ‫(‪)5‬‬
‫טיפול קול‬ ‫(‪)6‬‬
‫טיפול בהפרעות קול כתוצאה מהתערבות כירורגית‬ ‫(‪)7‬‬
‫טיפול בצרידות למורים‬ ‫(‪)8‬‬
‫טיפול בגמגום‬ ‫(‪)9‬‬

‫טיפול פסיכוטרפי – מבוגרים –‬ ‫(ד)‬

‫פסיכוטרפי פעיל לא יותר משנתיים‬ ‫טיפול‬ ‫(‪)1‬‬

‫המטפל קובע אם הטיפול הוא "פעיל" או ממושך‬ ‫הרופא‬ ‫(‪)2‬‬

‫טיפול פסיכוטרפי לילדים ונוער‬ ‫(ה)‬

‫טיפול פעיל לא יותר משנתיים‬ ‫(‪)1‬‬

‫טיפול ממושך לא יותר משנתיים‬ ‫(‪)2‬‬

‫‪- 25 -‬‬

‫שקיימת אינדיקציה חריגה וברורה למתן טיפולים מעבר‬ ‫במידה‬ ‫(‪)3‬‬

‫לעיל על פי המלצת הגורם הפסיכיאטרי הבכיר‬ ‫לאמור‬
 ‫עבודה סוציאלית –‬ ‫(ו)‬

‫טיפול פסיכוסוציאלי למטרות רפואיות במצבים חריפים‬ ‫(‪)1‬‬

‫טיפול פסיכוסוציאלי למטרות רפואיות במחלות ממושכות‬ ‫(‪)2‬‬
‫טיפול בחולה ובמשפחתו בסיוע למיצוי משאבים אישיים וגיוס‬ ‫(‪)3‬‬
‫משאבים קהילתיים‪ ,‬וחברתיים ומוסדיים לטפול בחולה כחלופה‬
‫לאשפוז או מניעתו‬

‫תזונה ודיאטה –‬ ‫(ז)‬

‫הנחיות והדרכה לדיאטה בעת אשפוז‬ ‫(‪)1‬‬

‫בקהילה‬ ‫וכרוניים‬ ‫חריפים‬ ‫דיאטה ותזונה – טיפול בחולים‬ ‫(‪)2‬‬

‫ובמרפאות חוץ של בתי–חולים‪.‬‬

‫טיפול דיאטתי ותזונה לחולים המטופלים בדיאליזה וחולי כליות‬ ‫(‪)3‬‬

‫כרוניים‪ ,‬סוכרת‪ ,‬היפרליפידמיה ומקרים חריגים‬

‫גריאטריה ושיקום –‬ ‫‪.23‬‬

‫אשפוז חולה שיקומי – ניתן עד ‪ 3‬חדשים (ועדה מקצועית של קופת‬ ‫(‪)1‬‬

‫החולים תוכל לאשר הארכת התקופה)‬

‫כל האישורים הניתנים שהם לצרכי רפוי כגון –‬ ‫‪.24‬‬

‫(‪ )1‬סיכומים לגורמים רפואיים‬

‫(‪ )2‬אישור בריאות לתלמיד לחזור ללימודים‬
‫(‪ )3‬פטור ממכס של מכשיר רפואי או תרופה‬
‫(‪ )4‬אישור לקבלת דירה או החלפתה – מטעמי בריאות‬
‫(‪ )5‬טלפון מטעמי בריאות‬
‫(‪ )6‬פטור או הנחה במיסים ואגרות מטעמי בריאות‬
‫(‪ )7‬אישור לצה"ל על מצב בריאות‬
‫(‪ )8‬אישור רפואי לבית–אבות ולמוסדות סיעודיים לפי הפרטים בכרטיס‬
‫הרפואי‬
‫(‪ )9‬תעודת פטירה‬
‫(‪ )10‬אישור על מצב בריאות על גבי טופס סטנדרטי‪.‬‬
‫(‪ )11‬למוסד לביטוח לאומי – תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה וכן‬
‫תעודת אי כושר‪.‬‬

‫תרופות‬ ‫‪.25‬‬

‫קופ"ח הניתנים עפ"י מרשם‬ ‫של‬ ‫התרופות‬ ‫ברשימת‬ ‫כל התרופות‬

‫רפואי‪.‬‬

‫בדיקות לגילוי מוקדם של מחלות הסרטן‪:‬‬ ‫‪.26‬‬

‫ממוגרפיה לנשים בגיל ‪ 50–74‬אחת לשנתיים‪.‬‬ ‫(‪)1‬‬

‫ממוגרפיה לנשים בגיל ‪ 40–49‬אחת לשנה בנשים עם סיפור משפחתי‬ ‫(‪)2‬‬
‫של סרטן השד בקרוב משפחה מדרגה ראשונה‪.‬‬
‫בדיקת דם סמוי בצואה בגיל ‪ ,50–74‬אחת לשנה‪.‬‬ ‫(‪)3‬‬
‫בדיקת דם סמוי בצואה בגיל ‪ ,40–49‬אחת לשנה‪ ,‬למבוטחים עם‬ ‫(‪)4‬‬
‫סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס‪.‬‬
‫בדיקת סיגמוידוסקופיה גמישה‪ ,‬אחת לשנתיים‪ ,‬בגיל‬ ‫(‪)5‬‬

‫‪- 26 -‬‬
‫‪ 40–74‬למבוטחים שלהם סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס בקרוב‬
‫משפחה מדרגה ראשונה‪.‬‬
‫בדיקת משטח מצואר הרחם‪ ,‬אחת ל–‪ 3‬שנים‪ ,‬לנשים בגיל ‪.35–54‬‬ ‫(‪)6‬‬

‫שיקום לב לחולים שעברו התקף לב או ניתוח מעקפים בלב הכולל–‬ ‫‪.27‬‬

‫שיקום – כולל הדרכה במפגשים עם רופא‪ ,‬אחות‪ ,‬תזונאית‪,‬‬ ‫(א)‬

‫מחנכת בריאות והתעמלות תחת פיקוח‪ ,‬תוך זמן מוגדר‬
‫מהאירוע הלבבי‪ ,‬ולמשך זמן מוגדר‪.‬‬
‫החלמה–(‪ 5‬ימים לאחר שחרור מבי"ח לאחר אוטם שריר הלב או‬ ‫(ב)‬
‫ניתוח מעקפים)‪.‬‬
‫ניטור קצב לב למשך ששה שבועות לאחר אוטם חריף בשריר‬ ‫(ג)‬
‫הלב או לאחר ניתוח לב‪.‬‬

‫‪ .28‬דמי נסיעות והסעות –‬

‫חולה אונקלוגי או חולה דיאליזה הנוסע לטיפול בבית חולים‬ ‫(‪)1‬‬

‫החזר כספי מלא של הוצאות הנסיעה מביתו לביה"ח ובחזרה‬ ‫יקבל‬
‫בגובה דמי תחבורה ציבורית‪ .‬חולה כנ"ל המוסע באמבולנס או‬
‫במונית יקבל החזר של ‪ 50%‬מן ההוצאה‪.‬‬

‫מבוטח המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ יקבל החזר מלא של‬ ‫(‪)2‬‬
‫ההוצאה במקרה שאושפז (אם לא אושפז יקבל ‪ 50%‬מן ההוצאה)‬

‫של מד"א יקבל החזר מלא של‬ ‫מבוטח המוסע לבית חולים באמבולנס‬ ‫(‪)3‬‬
‫ההוצאה תמורת קבלה במקרה שאושפז‪.‬‬

‫‪ .29‬שרותי חירום ברפואה –‬

‫בכל מקרה של פניה דחופה לאחד משרותי החירום ברפואה כגון‬

‫מד"א‪ ,‬בשעות בהן המרפאות סגורות הקופה תשא בהפרש העלות שבין‬
‫תעריף של הפניה הדחופה ובין תעריף מרכז שירותי הלילה של‬
‫קופת חולים‪.‬‬

‫‪- 30 -‬‬

‫תוספת שלישית‬
‫(סעיף ‪))2( 7‬‬

‫שירותי הבריאות שנתנה‬

‫המדינה לפרט במועד הקובע‬

‫שירותי רפואה מונעת‬ ‫‪.1‬‬

‫גריאטריה‬ ‫‪.2‬‬
‫פסיכיאטריה‬ ‫‪.3‬‬
‫מכשירי שיקום‬ ‫‪.4‬‬

‫‪.1‬שירותי רפואה מונעת‬

‫בדיקות שיגרה‪ ,‬מעקב והדרכה בידי רופא ואחות ובדיקת מעבדה לאשה‬ ‫(‪)1‬‬
‫ההרה‪ ,‬לתינוקות ולילדים‪ ,‬בתחנות לבריאות המשפחה ובבתי הספר‪.‬‬
 ‫בדיקות לגילוי מוקדם של מחלות ומומים מולדים‪:‬‬ ‫(‪)2‬‬

‫בדיקות מי שפיר לנשים שהן בגיל ‪ 35‬ומעלה בתחילת ההריון‬ ‫(א)‬

‫בדיקות לנשאי טיי–זאקס ותלסמיה‬ ‫(ב)‬
‫בדיקות לגילוי‪ ,‬מוקדם אצל ילודים למחלת תת–תריסיות ופניל–‬ ‫(ג)‬
‫קטונוריה (‪.)PKU‬‬

‫שירות מונע לקשיש‬ ‫(‪)3‬‬

‫חיסונים וטיפול מונע‪:‬‬ ‫(‪)4‬‬

‫דלקת כבד נגיפית מסוג ‪B‬‬ ‫חיסוני שיגרה‪ :‬נגד‬ ‫(א)‬

‫קרמת–צפדת–שעלת–ושיתוק ילדים‬ ‫נגד‬
‫חצבת‬ ‫נגד‬
‫אדמת (לילדות)‬ ‫נגד‬
‫חזרת‬ ‫נגד‬

‫חיסונים וטפול מונע לאוכלוסיות בסיכון‪:‬‬ ‫(ב)‬

‫המופילוס אינפלואנזה (ריפאמפין)‬ ‫(‪)1‬‬

‫מנינגוקוקים (ריפאמפין)‬ ‫(‪)2‬‬
‫דלקת כבד נגיפית ‪( A‬גלובולין)‬ ‫(‪)3‬‬
‫דלקת כבד נגיפית )‪B (HBIG‬‬ ‫(‪)4‬‬

‫נגד צפדת‪ ,‬נגד כלבת ונגד קרמת‬ ‫(ג)‬

‫חיסונים לאוכלוסיות מיוחדות‪:‬‬ ‫(ד)‬

‫השלמת חיסונים לילדים עולים מחבר העמים ולפי הצורך‪.BCG ,‬‬

‫לקבוצות מיוחדות‪ :‬בדיקות מנטו‪ ,‬צילום ריאות‬ ‫בדיקות שיגרה‬ ‫(ה)‬

‫לפי הצורך‬

‫בריאות השן – בדיקות שיגרה‪ ,‬מעקב והדרכה ע"י רופא שיניים‬ ‫(‪)5‬‬
‫ושיננית לתלמידים; וטיפול על–פי הנהלים הנהוגים במשרד הבריאות‪.‬‬

‫תכנון המשפחה‬ ‫(‪)6‬‬

‫הערה‪ :‬שירותי הרפואה המונעת הראשונית המוגדרים בסל זה ניתנים בהשתתפות‬

‫המטופל (אגרת תחנות לבריאות המשפחה‪ ,‬אגרת בריאות התלמיד‪ ,‬אגרת‬
‫בריאות השן)‪.‬‬

‫‪- 31 -‬‬

‫‪ .2‬גריאטריה‬

‫(‪ )1‬שירותי אשפוז באחריות המדינה ובכפוף לנהלי משרד הבריאות‪:‬‬

‫אשפוז חולים סיעודיים גריאטריים‬ ‫(א)‬

‫אשפוז תשושי נפש‬ ‫(ב)‬
‫אשפוז נכים סיעודיים צעירים‬ ‫(ג)‬
‫אשפוז חולים פסיכוגריאטרים‬ ‫(ד)‬

‫הערה‪ :‬שירותי האשפוז ניתנים בהשתתפות המאושפז או משפחתו בעלות הטיפול‪.‬‬

 ‫‪ .3‬פסיכיאטריה‬

‫‪ .1‬סל השרותים בתחום האישפוז הפסיכיאטרי‬

‫(‪ )1‬שירותי חירום ומיון‬

‫(‪ )2‬שירותי אישפוז פסיכיאטריים‪ ,‬אשפוז יום‬
‫(‪ )3‬טיפולים חליפיים לאישפוז כגון‪ :‬דיור מוגן‪ ,‬הוסטלים וכדומה‬

‫‪ .2‬סל שירותים אמבולטוריים בבריאות הנפש‬

‫(‪ )1‬שרותי איבחון‪ ,‬הערכה וייעוץ‪ ,‬טיפול‪ :‬התערבות במשבר קצר מועד‪,‬‬
‫קבוצתי‪ ,‬משפחתי‪ ,‬מעקב תמיכה ואחזקה‪ ,‬שיקום וביקורי בית;‬
‫(שרותים אלה ניתנים בתשלום אגרת הטיפול הנהוגה במשרד הבריאות)‬
‫(‪ )2‬שירותים לאוכלוסיות מוגדרות‪ :‬בגנים טיפוליים‪ ,‬במועדונים‪,‬‬
‫במרכז שיקום ובתעסוקה שיקומית‬

‫‪ .3‬סל שירותי בריאות הנפש לגמילה‬

‫(‪ )1‬שירותי אשפוז במוסדות משרד הבריאות (כולל עמותות הממומנות ע"י‬
‫המשרד)‪.‬‬
‫(‪ )2‬שירותים מרפאתיים‬
‫(‪ )3‬גמילה תוך ביתית‬

‫‪ .4‬רכישת מכשירי שיקום‬

‫במשרד‬ ‫– עפ"י הנהלים‬ ‫במימונם‬ ‫משתתף‬ ‫הבריאות‬ ‫שמשרד‬ ‫רשימת המכשירים‬

‫הבריאות‪.‬‬

‫א‪ .‬מכשירי שיקום באמצעות מכון לואיס‬

‫תותבות לגפיים‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫גרבי גדם – בכל מקרה של החלפת תותבת או בית גדם עפ"י הצורך‬ ‫‪.2‬‬
‫– לא יותר מפעמיים בשנה‪.‬‬
‫כפפה לכסוי תותבת יד‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫אורטיזות (מכשירי הליכה)‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫נעליים רפואיות מיוחדות‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫ב‪ .‬מכשירים הניתנים באמצעות לשכות הבריאות‬

‫כסאות גלגלים ידניים למבוגרים ולילדים‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫כסאות שרותים למבוגרים ולילדים‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫כסאות טיולון (‪.)BUGGY‬‬ ‫‪.3‬‬
‫כריות מיוחדות לכסאות גלגלים – ‪ ,JAY, ROHO‬סיליקון‪ ,‬אחר‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫הליכונים אחוריים‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪- 32 -‬‬

‫רולוטורים‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫הליכון אמות‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫מזרונים חשמליים נגד פצעי לחץ‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫כסאות ממונעים‪.‬‬ ‫‪.9‬‬
‫מנועי עזר לכסאות גלגלים ידניים‪.‬‬ ‫‪.10‬‬
‫זחליל – במקרים חריגים בלבד‪.‬‬ ‫‪.11‬‬
‫אינסרטים‬ ‫‪.12‬‬
‫מכשירי עזר לראיה – משקפיים טלסקופיות ומיקרוסקופיות לילדים‬ ‫‪.13‬‬
‫ונוער עד גיל ‪.18‬‬
‫מכשירי שמיעה לילדים ונוער עד גיל ‪.18‬‬ ‫‪.14‬‬
‫עדשות מגע מיוחדות (לילדים בלבד)‪.‬‬ ‫‪.15‬‬
‫תותבות עיניים‪.‬‬ ‫‪.16‬‬
‫תותבות חיצוניות אף‪ ,‬אוזן וכו`‪.‬‬ ‫‪.17‬‬
‫פרוטזות שד (בפעם הראשונה גם חזיה)‪.‬‬ ‫‪.18‬‬
‫מנופים ביתיים – הידראולים בלבד‪.‬‬ ‫‪.19‬‬
‫מיטות פאולר ידניות וחשמליות‪.‬‬ ‫‪.20‬‬
‫מיטות פאולר ‪ LOW–HI +‬ידניות וחשמליות‪.‬‬ ‫‪.21‬‬

‫ג‪ .‬מכשירים הניתנים לאוכלוסיה המשוחררת לחלוטין מהשתתפות עצמית –‬

‫(מקבלי קצבאות למינהן)‪.‬‬

‫הליכונים רגילים‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫מקלות הליכה לסוגיהם – חד רגליים‪ ,‬תלת רגליים‪ ,‬וארבע רגליים‬ ‫‪.2‬‬
‫קביים קנדיות‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫כריות ספוג למניעת פצעי לחץ‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫מזרוני ספוג למניעת פצעי לחץ‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫שרותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח‬

‫‪ .1‬ביקור בית של רופא‬

‫א‪ .‬כאשר המרפאה פתוחה – ‪ 10‬שקלים‬

‫ב‪ .‬כאשר המרפאה סגורה (שירותי לילה) – ‪ 43‬שקלים‬

‫‪ .2‬שירותי חירום‬

‫א‪ .‬מד"א שר"ל וכד` – כאשר המרפאה פתוחה – תשלום לפי תעריף מד"א למעט‬
‫מיקרים בהם יש צורך לאשפז את החולה‪.‬‬
‫כאשר המרפאה סגורה – ישלם המבוטח ‪ 43‬ש"ח וביתרת העלות תישא הקופה‪.‬‬
 ‫ב‪ .‬חדר מיון‬

‫הטיפול הרפואי הניתן בחדרי מיון כרוך בתשלום עפ"י תעריפון משרד‬
‫הבריאות ובתשלומים בעד שירותים שונים‪ ,‬כפוף לסייגים שיפורטו בהמשך‪.‬‬

‫פטור מתשלום בחדרי מיון ניתן כאשר הפונה הוא‪:‬‬

‫מבוטח שפנה לחדר מיון עם מכתב רפואי ו‪/‬או עם טופס ‪ .17‬ולא אושפז‪.‬‬

‫מבוטח שאושפז גם אם לא היה בידו מכתב רפואי ו‪/‬או טופס ‪.17‬‬

‫נפגע עבודה‪ ,‬שבידו אישור ממעבידו (טופס בל‪ ,)50/‬על פגיעה בעבודה‪.‬‬

‫נפגע תאונת דרכים‪ ,‬שימציא אישור מן המשטרה על התאונה‪.‬‬

‫תלמיד‪ ,‬שנפגע בבית הספר‪ ,‬או בטיול של בית הספר ("תאונת בית הספר")‪,‬‬
‫ובידו אישור מבית הספר‪.‬‬

‫מבוטח שפנה לחדר מיון במקרים כדלקמן‪:‬‬

‫‪ .1‬כל שבר חדש‪.‬‬

‫‪ .2‬פריקה חריפה של כתף או מרפק‪.‬‬
‫‪ .3‬פציעה הדורשת איחוי ע"י תפירה או אמצעי איחוי חלופי‪.‬‬
‫‪ .4‬שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה‪.‬‬
‫‪ .5‬חדירת גוף זר לעין‪.‬‬
‫‪ .6‬טיפול במחלות סרטן‪.‬‬
‫‪ .7‬טיפול במחלת המופיליה‪.‬‬
‫‪ .8‬טיפול במחלת סיסטיק פיברוסיס (‪.)F.C‬‬
‫‪ .9‬אישה שנתקפה בצירי לידה‪.‬‬
‫‪ .10‬מי שפונה לבי"ח ע"י אמבולנס מד"א‪ ,‬מהרחוב או ממקום צבורי אחר‬
‫עקב ארוע פתאומי‪.‬‬
‫‪ .11‬תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב הופעה פתאומית של חום גבוה‬
‫(מעל ‪.)C`5.38‬‬
‫‪ .12‬חולי דיאליזה‪.‬‬

‫חייב באגרת מיון בלבד (לפי תעריפון משרד הבריאות)‪.‬‬

‫הפונה לחדר מיון בין השעות ‪ 00:06 – 00:01‬למעט מי שחלים עליו‬

‫הסעיפים‪ 1–12 ,‬דלעיל‪.‬‬
‫במקרים בהם התברר בדיעבד כי ההפניה היתה מוצדקת מבחינה רפואית‪.‬‬

‫‪- 28 -‬‬

‫‪ .3‬דמי נסיעה והסעות‬

‫א‪ .‬חולה אונקולוגי או‪ ,‬חולה באי ספיקת כליות כרונית‪ ,‬הנוסע לטיפול בבית‬
‫חולים‪ ,‬יקבל החזר כספי מלא של הוצאות הנסיעה מביתו לבית החולים‬
‫בגובה דמי תחבורה ציבורית‪ .‬חולה כנ"ל המוסע באמבולנס או במונית‪,‬‬
‫יקבל החזר של ‪ 50%‬מן ההוצאה‪ ,‬תמורת קבלות‪ ,‬בעד הסעה לבית חולים‬
‫ובחזרה‪.‬‬

‫ב‪ .‬מבוטח המוסע לבית חולים בנט"ן (בניידת טיפול נמרץ של מד"א)‪ ,‬יקבל‬
‫החזר של ההוצאה‪ ,‬תמורת קבלה‪ ,‬במקרה שאושפז‪ .‬אם לא אושפז יקבל ‪ 50%‬מן‬
 ‫ההוצאה תמורת קבלה‪.‬‬

‫ג‪ .‬מבוטח המוסע לבית החולים באמבולנס של מד"א‪ ,‬יקבל החזר מלא של ההוצאה‬
‫תמורת קבלה‪ ,‬במקרה שאושפז‪ .‬אם לא אושפז לא יקבל כל החזר‪.‬‬

‫‪ .4‬אשפוז כרוני‬

‫אשפוז סיעודי מורכב – ‪ 63‬ש"ח ליום‬

‫‪ .5‬בדיקות במהלך הריון‬

‫בדיקת חלבון עוברי בהריון‪ ,‬תיעשה בהשתתפות עצמית של המבוטחת בסך ‪30‬‬
‫יתרת עלות הבדיקה על חשבון הקופה‪ ,‬עד לתעריף של משרד‬ ‫ש"ח‪.‬‬
‫הבריאות‪.‬‬

‫‪ .6‬טיפולים פארא – רפואיים‬

‫התפתחות הילד‬

‫לגילאי ‪ 3–6‬שנים‪:‬‬
‫טיפול של צוות רב מקצועי יינתן תמורת השתתפות עצמית של המבוטח בסך‬
‫‪ 15‬ש"ח לטיפול‪ .‬יתרת עלות הטיפול – על חשבון הקופה עד לתעריף של‬
‫משרד הבריאות‪ .‬השתתפות הקופה כנ"ל‪ ,‬תינתן עד ‪ 18‬טיפולים בשנה‪.‬‬

‫‪ .7‬פיזיותרפיה בקהילה‬

‫במקרים שהטיפולים יבוצעו במכונים שמחוץ לקופת חולים‪ ,‬ישתתף המבוטח‬

‫בסך של ‪ 15‬ש"ח לטיפול והיתרה על חשבון הקופה‪ ,‬עד לתעריף של משרד‬
‫הבריאות‪.‬‬

‫‪ .8‬הפרעות בתקשורת (ריפוי בדיבור)‬

‫במקרים שהטיפולים יבוצעו במכונים שמחוץ לקופת חולים‪ ,‬ישתתף המבוטח‬

‫בסך של ‪ 15‬ש"ח לטיפול והיתרה על חשבון הקופה‪ ,‬עד לתעריף של משרד‬
‫הבריאות‪.‬‬

‫בטיפול בגמגום‪ ,‬מעבר לגיל ‪ – 6‬תשתתף הקופה ב– ‪ 50%‬מעלות קורס אחד‪,‬‬

‫או מעלות של סידרת טיפולים אחת‪ ,‬לריפוי בדיבור למגמגמים‪ ,‬אך לא יותר‬
‫מ–‪ 50%‬מתעריף הקורס ב"הדסה"‪.‬‬

‫‪ .9‬טיפולי פוריות‬

‫תשלום בעד טיפול בפרגונל –המבוטחת תשלם תמורת אמפולת פרגונל – ‪ 4‬ש"ח‬
‫סך כל התשלום של המבוטחת בעד אמפולות פרגונל למחזור‪ ,‬לא יעלה על‬
‫‪ 100‬ש"ח לחודש‪ .‬תשלום מעבר לכך יוחזר למבוטחת במרפאה תמורת קבלות‪.‬‬

‫‪- 29 -‬‬

‫תותבות‬ ‫‪.10‬‬

‫השתתפות כספית עצמית בשיעור של ‪ 80%‬מעלות התותב (תותבות גפיים בהתאם‬

‫לנהלי משרד הבריאות)‪.‬‬
‫השתלת תותב באין אונות – השתתפות כספית עצמית בתותב ‪.$350‬‬
 ‫‪ .11‬טיפול שיניים בחולים אונקולוגיים‬

‫לפני טיפול כימותרפי‪/‬קרינתי‪ ,‬הקופה תשתתף ב–‪ 50%‬מעלות טיפול משמר‬

‫וטיפול משקם לפי התעריף של רשת מירפאות השיניים של הקופה‪.‬‬

‫מלא של טיפול כנ"ל לפי‬ ‫לאחר טיפול כימותרפי‪/‬קרינתי יינתן כיסוי‬

‫התעריף של רשת מרפאות השיניים של הקופה‪.‬‬

‫‪ .12‬אורתופטיקה (התעמלות לריפוי פזילה)‬

‫משרד‬ ‫מתעריף‬ ‫‪50%‬‬ ‫הקופה תשתתף בטיפולי אורתופטיקה‪ ,‬בשיעור של‬

‫הבריאות‪ ,‬על פי אישור של רופא עיניים של הקופה‪.‬‬

‫‪ .13‬השתלת עדשה תוך עינית‬

‫מעל גיל ‪ – 65‬המבוטח יישא בעלות העדשה על פי תעריפון משרד הבריאות‬

‫‪ .14‬שתלים לאוזן התיכונה‬

‫השתתפות המבוטח ב‪ 70%‬מעלות המישתל ‪.‬‬

‫‪ .15‬אביזרים תכשירים וציוד רפואי‬

‫מחטים לבדיקה עצמית לחולי סוכרת (השתתפות המבוטח ‪.)10%‬‬ ‫‪.1‬‬

‫מזרקים לשמוש עצמי (השתתפות המבוטח ‪.)10%‬‬ ‫‪.2‬‬
‫מקלונים לבדיקת סוכר בדם (השתתפות המבוטח ‪.)10%‬‬ ‫‪.3‬‬
‫מכשירי ‪ CPAP‬לדום נשימה – (השתתפות המבוטח ‪.)70%‬‬ ‫‪.4‬‬
‫מכשירי הנשמה עפ"י המלצת רופא ריאות מומחה – (‪ 20%‬השתתפות המבוטח)‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫חבישות לחץ – (השתתפות המבוטח ‪.)40%‬‬ ‫‪.6‬‬
‫מזון תרופתי – בסבסוד הקופה‪.‬‬ ‫‪.7‬‬
‫מכנסונים באשפוז ממושך (ניתנים במחיר עלות)‪.‬‬ ‫‪.8‬‬

‫תוספת רביעית‬
‫(סעיף ‪ )3(7‬ו–(‪) )4‬‬
 ‫שירותים הניתנים על ידי קופות החולים לפי חוק הביטוח הלאומי‬
‫וחוק מס מקביל;‬

‫אשפוז ליולדת וליילוד כמפורט בתקנות הבטוח הלאומי‬ ‫‪.1‬‬

‫(מענק אשפוז ליולדת ולילוד)‪ ,‬התשנ"ד–‪.1993‬‬

‫בעבודה כאמור בסעיף ‪ 8‬לחוק מס מקביל‪,‬‬ ‫שירותי רפואה‬ ‫‪.2‬‬

‫התשל"ג–‪.1973‬‬

‫תוספת חמישית‬
‫(סעיף ‪(9‬ב)(‪) )1‬‬

‫לענין סעיף ‪– 9‬‬

‫משיקלול המדדים שמפרסמת הלשכה המרכזית‬ ‫"מדד יוקר הבריאות" – מדד המתקבל‬
‫לסטטיסטיקה‪ ,‬לפי מרכיבים כמפורט להלן‪:‬‬

‫(‪ )1‬חמישים ושמונה אחוזים ממנו ייקבעו באופן ששישים ושניים אחוזים מחלק זה יהוה‬
‫מדד השכר למשרת שכיר במגזר הבריאות‪ ,‬ושלושים ושמונה אחוזים יהוה מדד השכר‬
‫למשרת השכיר במגזר הציבורי;‬

‫(‪ )2‬עשרים ושלושה אחוזים ממנו יהוה מדד המחירים לצרכן;‬

‫(‪ )3‬שבעה עשר אחוזים יהוה מדד המחירים הסיטונאים לתרופות;‬

‫(‪ )4‬שני אחוזים יהוה מדד מחירי תשומות הבניה‪.‬‬

‫–––––––––––––––––––––––––‬
‫הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים‬
‫והונחה על שלחן הכנסת ביום‬
‫כ"ו בשבט התשנ"ד‬
‫‪ 7‬בפברואר ‪1994‬‬