‫תקנון "מכבי זהב"‬

‫מסמך זכויות וחובות של שירותי הבריאות הנוספים‬

‫ינואר ‪( 2023‬מחירי ינואר ‪)2023‬‬
‫(להלן‪" :‬התקנון")‬

‫(‪ )1‬מבוא‬

‫הזכויות המוענקות לחברי שירותי הבריאות הנוספים של מכבי כמפורט בתקנון זה באות להוסיף על זכויותיהם על פי‬
‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪ ,‬התשנ״ד ‪ ,1994 -‬והן מפורטות במפורש בסעיפים ‪ 6-32‬להלן‪ .‬המונחים וההגדרות‬
‫הכלולים בתקנון זה יפורשו על פי ההגדרות המופיעות בו‪ .‬הננו להסב את תשומת לבכם להוראות חוק ביטוח בריאות‬
‫ממלכתי התשנ״ד ‪( 1994 -‬להלן ה"חוק") הכלליות הנוגעות לשירותי הבריאות הנוספים כדלהלן‪:‬‬

‫סעיף ‪( 10‬ב) (‪ )2‬לחוק‪" :‬הקופה רשאית לשנות‪ ,‬מעת לעת‪ ,‬את זכויות העמיתים בתוכנית ואת תשלומי‬ ‫א‪.‬‬
‫העמיתים"‪.‬‬
‫סעיף ‪( 10‬ג) לחוק‪" )1( :‬קופת חולים תצרף לתוכנית כל חבר המבקש להצטרף לתוכנית‪ ,‬ללא קשר למצבו‬ ‫ב‪.‬‬
‫הבריאותי או הכלכלי‪ ,‬ולא תגביל את הצטרפותו או את זכויותיו בעת הצטרפותו בתנאי כלשהו‪ ,‬למעט תקופות‬
‫המתנה סבירות‪ ,‬שייקבעו לגבי כלל העמיתים בתוכנית לעניין מתן שירותים שונים במסגרתה‪ ,‬ובלבד שלא‬
‫תיקבע תקופת המתנה כאמור לעניין שירותים שהיו כלולים בסל השירותים והתשלומים של הקופה לגבי מי‬
‫שהייה חבר בקופה והצטרף לתוכנית לא יאוחר משנה אחת אחרי השינוי בסל השירותים והתשלומים של‬
‫הקופה"; (‪" )2‬הקופה רשאית לקבוע‪ ,‬לעניין תקופות המתנה כאמור בפסקה (‪ ,)1‬הוראות שונות לגבי מעבר‬
‫מתוכנית של קופה אחרת"‪.‬‬
‫סעיף ‪( 10‬ד) לחוק‪" :‬בכפוף לאמור בסעיף קטן (ג)‪ ,‬קופת חולים לא תפלה בין עמיתים בתוכנית‪ ,‬בין בעת‬ ‫ג‪.‬‬
‫ההצטרפות אליה ובין במתן השירותים במסגרתה"‪.‬‬
‫סעיף ‪( 10‬ה) לחוק‪" :‬מחיר התוכנית יהיה אחיד לכל קבוצת גיל‪ ,‬ללא תלות במספר שנות החברות בתוכנית‪,‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫או במצבו הבריאותי או הכלכלי של העמית"‪.‬‬
‫סעיף ‪( 21‬א) לחוק‪" :‬קופת חולים תיתן לכל מי שהיא אחראית כלפיו‪ ,‬כאמור בסעיף ‪( 3‬ג)את כל שירותי‬ ‫ה‪.‬‬
‫הבריאות שלהם הוא זכאי לפי חוק זה‪ ,‬בין בעצמה ובין באמצעות נותני שירותים‪ ,‬ללא כל הפליה‪ ,‬ולא תתנה‬
‫מתן שירותים הכלולים בסל השירותים שלה בהצטרפות או בחברות בתוכנית לשירותים נוספים לפי סעיף‬
‫‪."10‬‬
‫"זכותו של מבוטח בקופה לקבל את מלוא השירותים שהוא זכאי להם מכח חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪,‬‬ ‫ו‪.‬‬
‫התשנ״ד ‪ ,1994 -‬לא תושפע מהצטרפותו או אי הצטרפותו לתכנית שירותי בריאות נוספים"‪.‬‬
‫"סל שירותי הבריאות" ‪ -‬שירותי הבריאות המפורטים בתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ובצו‬ ‫ז‪.‬‬
‫ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות) התשנ״ה ‪.1995 -‬‬
‫כל הזכויות ו‪/‬או השירותים הרפואיים המפורטים בתקנון זה ניתנים כל עוד וככל שהינם חורגים ממחויבות‬
‫מכבי בגינם על פי חוק ביטוח בריאות‪ .‬בכל מקרה בו תחויב הקופה על פי חוק ביטוח בריאות באיזה מהזכויות‬
‫ו‪/‬או השירותים הרפואיים המפורטים בתקנון זה‪ ,‬היא תהא רשאית לבטלם או לשנותם בהתאם‪ .‬בכל מקרה‬
‫של סתירה בין הוראות תקנון זה והוראות החוק‪ ,‬גוברות הוראות החוק‪ .‬בסמכות הנהלת שירותי הבריאות‬
‫הנוספים לשנות מהתנאים האמורים להלן‪ ,‬על פי שיקול דעתה ובכפוף להוראות החוק‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫(‪ )2‬פירוט תקופות המתנה‬

‫סעיף בתקנון‬ ‫הזכות‬ ‫תקופת המתנה‬

‫‪19‬‬ ‫חיסונים למטיילים בחו"ל‬ ‫ללא תקופת המתנה‬
‫‪21‬‬ ‫רפואת ספורט‬
‫‪23‬‬ ‫טיסה מאילת‬
‫‪28‬‬ ‫בדיקות גנטיות‬
‫‪29‬‬ ‫בדיקות היריון פרטיות‬
‫‪15.1.1-15.1.3‬‬ ‫טיפולי שיניים משמרים‬
‫‪15.1.4‬‬ ‫טיפולי חניכיים (פריודונטיה)‬
‫‪15.1.5‬‬ ‫השתלת שתל מתכתי תוך גרמי‬
‫‪17‬‬ ‫רפואה משלימה‬
‫‪ 18‬ג‬ ‫משלוח תרופות עד הבית‬
‫‪13.8‬‬ ‫אבחון ‪TOVA ,BRC‬‬
‫‪7‬‬ ‫הבראה לאחר אשפוז‬ ‫‪ 3‬חודשים‬
‫‪7.4‬‬ ‫טיפולים בים המלח לחולי‬
‫פסוריאזיס‬
‫‪30‬‬ ‫הבראה לאחר לידה‬
‫‪11‬‬ ‫שיקום לב‬
‫‪7.5‬‬ ‫הבראה לאחר אירוע לב‬
‫‪11.3‬‬ ‫פעילות גופנית מבוקרת לגורמי‬
‫סיכון‬
‫‪26‬‬ ‫קרדיו‪-‬ביפר ושירותי חירום לב‬
‫פרטיים‬
‫‪25‬‬ ‫אחות פרטית בבית חולים‬
‫‪18‬א‬ ‫תרופות וחיסונים‬
‫‪24‬‬ ‫אשפוז סיעודי מורכב‬
‫‪13.1-13.7‬‬ ‫טיפולים בהתפתחות הילד‬
‫‪ 6‬חודשים‬
‫‪20‬‬ ‫בדיקות וטיפולים‬

‫‪22‬‬ ‫סדנת החלמה למחלימים ממחלה‬

‫אונקולוגית‬
‫‪27.1‬‬ ‫התייעצות עם מומחים בארץ‬

‫‪31‬‬ ‫השתתפות בעלויות הסעה‬ ‫‪ 12‬חודשים‬

‫באמבולנס‬
‫‪6‬‬ ‫ניתוחים פרטיים‬
‫‪12‬‬ ‫הפריה חוץ גופית‬
‫‪14‬‬ ‫טיפולים בהרטבת לילה‬
‫‪16‬‬ ‫אביזרים רפואיים‬
‫‪27.2‬‬ ‫התייעצות עם מומחים בחו"ל‬
‫‪15.1.7-15.1.10‬‬ ‫טיפולי שיניים‬ ‫‪ 24‬חודשים‬
‫משקמים‪/‬אסתטיים‪/‬הרדמות‪/‬‬
‫שתלים‬
‫‪10 ,9 ,8‬‬ ‫ניתוחים בחו"ל‬
‫‪15.1.6‬‬ ‫טיפול אורתודנטי לילדים‬
‫‪12.6‬‬ ‫תרומת ביצית‬
‫‪ 18‬ב‪.‬‬ ‫תרופות שאינן כלולות בסל‬
‫הבריאות ובסעיף ‪18‬א‪.‬‬
‫להלן תקופות ההמתנה לזכויות השונות של התוכנית לשירותים הנוספים "מכבי זהב"‪:‬‬

‫‪2‬‬
 ‫(‪ )3‬פירוט תשלומי דמי חבר‪:‬‬

‫מכבי זהב – נכון ליום ‪1.1.2023‬‬ ‫גיל‬

‫‪10.37‬‬ ‫‪0-17‬‬
‫‪29.08‬‬ ‫‪18-24‬‬
‫‪33.37‬‬ ‫‪25-29‬‬
‫‪54.92‬‬ ‫‪30-45‬‬
‫‪68.92‬‬ ‫‪46-60‬‬
‫‪78.60‬‬ ‫‪61-70‬‬
‫‪87.23‬‬ ‫‪+ 71‬‬

‫בכל נדבך של שירותי הבריאות הנוספים‪ ,‬יגבו דמי החבר עבור ‪ 3‬ילדים בלבד‪ ,‬בני אותה משפחה‪ .‬החל מילד רביעי‬
‫באותו נדבך ‪ -‬חינם‪ .‬דמי החבר מתעדכנים על פי מדד המחירים לצרכן‪ ,‬אחת לחודש‪.‬‬

‫(‪ )4‬פרשנות‬
‫א‪ .‬כל עוד לא נאמר אחרת בתקנון זה‪ ,‬כל מקום בו מתייחס תקנון זה לזכות ו‪/‬או לשירות רפואי ו‪/‬או להחזר‬
‫מ״מכבי זהב" בגינם‪ ,‬תהא הכוונה לזכות ו‪/‬או שירות רפואי שניתנו ו‪/‬או נתקבלו‪ ,‬לפי העניין‪ ,‬בגבולות מדינת‬
‫ישראל‪.‬‬
‫ב‪ .‬כל הת ייחסות לזמנים על פי התקנון מחושבת בהתאם ללוח השנה הגרגוריאני (הלועזי)‪ ,‬לרבות גיל‪ ,‬תקופת‬
‫המתנה‪ ,‬שנה קלנדרית וזמנים אחרים המופיעים בתקנון‪.‬‬
‫ג‪ .‬כתובת החבר לצורך האמור בתקנון זה הינה הכתובת הרשומה במשרדי מכבי‪ .‬על החבר להודיע למכבי על‬
‫כל שינוי בכתובתו באמצעות אתר מכבי באינטרנט‪ ,‬או באמצעות מכתב רשום‪ ,‬או באמצעות פקס או בפניה‬
‫לסניף מכבי‪ .‬יראו הודעה שנשלחה על ידי מכבי לכתובתו האחרונה הידועה לה‪ ,‬של החבר‪ ,‬כהודעה שנמסרה‬
‫כדין‪.‬‬

‫כללי‬

‫‪ .1‬תנאים למתן שירותי בריאות נוספים‬

‫כל חבר המבוטח במכבי מתוקף החוק רשאי להגיש בקשה לקבל שירותי בריאות נוספים בכפוף‬ ‫‪.1.1‬‬
‫להוראות תקנון זה‪.‬‬
‫החל מיום ‪ 1.5.12‬תכנית "מכבי זהב" הינה הרובד הראשון בשירותי הבריאות הנוספים‪ ,‬למצטרפים‬ ‫‪.1.2‬‬
‫מאותו מועד ואילך‪ ,‬ההצטרפות אליה הינה על פי הכללים המפורטים בתקנון זה‪.‬‬
‫חברי מכבי‪ ,‬שהיו חברים בקרן מכבי ו‪/‬או במכבי מגן‪ ,‬ערב המועד הקובע (‪ ,)30.6.98‬המשלמים כסדרם‬ ‫‪.1.3‬‬
‫את דמי החבר עבור השירותים הנוספים ובכפוף לזמני ההמתנה המפורטים לעיל‪ ,‬יהיו זכאים לשירותים‬
‫הנוספים על פי תקנון זה‪ .‬לאלו מחברי קרן מכבי ו‪/‬או מכבי מגן כאמור לעיל‪ ,‬אשר ערב המועד הקובע‬
‫נמצאו בתקופות המתנה על פי התוכניות של קרן מכבי ו‪/‬או מכבי מגן‪ ,‬תוכר רציפות בתקופות ההמתנה‪,‬‬
‫ותקופות ההמתנה לשירותים על פי תקנון זה‪ ,‬יהיו כמפורט בתקנון זה או כפי שהייה נהוג בתוכניות קרן‬
‫מכבי ו‪/‬או מכבי מגן‪ ,‬במועד הצטרפותם לתאגידים אלו‪ ,‬לפי התקופה הקצרה מבינהן‪.‬‬

‫‪ .2‬הגדרות‬
‫א‪ .‬כותרות סעיפי התקנון הינן לצורך נוחות בלבד ולא תשמשנה לצורך פירוש התקנון‪.‬‬
‫ב‪ .‬בכל מקום בתקנון זה בו מצוין מין זכר משמעו גם מין נקבה‪ ,‬ולהיפך‪ ,‬פרט למקרים בהם השירות הרפואי‬
‫מבוצע בבני מין אחד‪.‬‬
‫ג‪ .‬יובהר כי סעיפי המבוא מהווים חלק בלתי נפרד מהאמור בתקנון זה‪.‬‬
‫‪" .2.1‬חוק ביטוח בריאות" ו‪/‬או "החוק" ‪ -‬חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד ‪ ,1994 -‬לרבות התקנות ו‪/‬או‬
‫הצווים שהוצאו מכוחו‪.‬‬
‫‪" .2.2‬מכבי" ‪ -‬מכבי שירותי בריאות‪.‬‬
‫‪3‬‬
 ‫"ההנהלה" ‪ -‬הנהלת מכבי או מי שיוסמך על ידה‪.‬‬ ‫‪.2.3‬‬
‫"מש"ן" ‪ -‬מנהלת שירותי הבריאות הנוספים במכבי‪.‬‬ ‫‪.2.4‬‬
‫"קרן מכבי" ‪ -‬עמותה רשומה שמספרה אצל רשם העמותות הוא ‪ ,58-007-099-3‬או מי שיוסמך על‬ ‫‪.2.5‬‬
‫ידה‪.‬‬
‫"מכבי מגן" ‪ -‬מכבי מגן אגודה שיתופית לביטוח הדדי נגד מחלות בע"מ‪ ,‬או מי שיוסמך על ידה‪.‬‬ ‫‪.2.6‬‬
‫"מכבי זהב" ‪ -‬סל השירותים הנוספים כמפורט בסעיפים ‪ 6-32‬העומד לרשות מי שרכשו זכאות לשירותי‬ ‫‪.2.7‬‬
‫בריאות נוספים במסגרת "מכבי זהב" ושניתנו ערב תחילת הסדר זה באמצעות מכבי מגן‪ ,‬וכפי שישונו‬
‫מעת לעת בהתאם להוראות החוק‪.‬‬
‫"מכבי זהב" ‪ -‬יקרא להלן "השירותים הנוספים" או "שירותי בריאות נוספים" או שב ן‪ ,‬כל עוד לא פורט‬ ‫‪.2.8‬‬
‫בשמו‪.‬‬
‫"הרופא המטפל" ‪ -‬רופא כללי או רופא מומחה‪ ,‬אשר בתוקף התקשרותו עם מכבי נותן שירותים‬ ‫‪.2.9‬‬
‫רפואיים לחברי מכבי‪ ,‬ואשר נבחר ע"י החבר ו‪/‬או משפחתו לטיפול בו‪/‬בהם‪.‬‬
‫"מנהל רפואי מחוזי" ו‪/‬או "רופא מנהל" ‪ -‬רופא שהוסמך על ידי מכבי לשמש בתפקיד מנהל רפואי‬ ‫‪.2.10‬‬
‫מחוזי או רופא מנהל במכבי‪.‬‬
‫"המועד הקובע" ‪ -‬מועד תחילת מתן הזכויות על פי תקנון זה‪.‬‬ ‫‪.2.11‬‬
‫"חודש" ‪ -‬חודש ימים לפי הלוח הגרגוריאני‪.‬‬ ‫‪.2.12‬‬
‫"החזר הוצאות" ‪ -‬בכל מקום בו מדובר על החזר הוצאות‪ ,‬הכוונה להוצאות שנשא בהן החבר בעצמו‪.‬‬ ‫‪.2.13‬‬
‫בכל מקום בו מצוין הסכום בדולרים הכוונה הינה לסכום שווה ערך בשקלים לפי שערו היציג של דולר‬
‫ארה"ב בעת התשלום ע"י החבר‪ .‬כל החזר כאמור בתקנון זה יעשה כנגד מסירת קבלה וחשבונית מס‬
‫מקוריות‪ .‬התאריך הקובע לצורך זכאות החבר הוא תאריך ביצוע הטיפול בפועל‪ ,‬לרבות כל הוצאותיו‬
‫למימוש זכאותו כאמור‪ .‬תשלום ההחזר יבוצע לחשבון הבנק ממנו נגבים דמי החבר החודשיים‪ .‬סכום‬
‫ההחזר‪ ,‬כפי שמצוין בסעיפי התקנון‪ ,‬יעודכן אחת לשנה בשיעור עלית מדד המחירים לצרכן‪ ,‬אלא אם‬
‫צוין אחרת או אלא אם סכום ההחזר אינו נקוב בש"ח‪.‬‬
‫"השתתפות עצמית"‪"/‬השתתפות החבר" ‪ -‬סכומים בהם יחויב החבר לשאת בעצמו כתנאי לזכאות‬ ‫‪.2.14‬‬
‫לקבלת השירות הרפואי על פי תקנון זה‪ ,‬כמפורט בתקנון‪ .‬הזכות לקבלת החזרים כמפורט בתקנון אינה‬
‫חלה על השתתפויות עצמיות‪ .‬סכום ההשתתפות העצמית של החבר‪ ,‬כפי שמצוין בסעיפי התקנון‪,‬‬
‫יעודכן אחת לשנה בשיעור עלית מדד מחירים לצרכן שתפרסם הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ‪ ,‬אלא‬
‫אם צוין אחרת‪" .‬מכבי זהב" זכאי לקזז מסכומים‪ ,‬אשר החבר זכאי להם‪ ,‬לטובת דמי החבר שבפיגור‬
‫וחובות קודמים שלו‪ .‬ההשתתפויות העצמיות מפורטות בכל סעיף בנוגע לטיפולים המפורטים בו‪,‬‬
‫וניתנות לבירור בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫"שנת חברות " ‪ 12 -‬חודשי זכאות רצופים‪ ,‬שהראשון בהם מתחיל בחודש תחילת זכאותו של החבר‪,‬‬ ‫‪.2.15‬‬
‫מחושב לפי לוח השנה הגרגוריאני‪ ,‬ובהתאם לאמור בסעיף ‪ 3‬להלן‪.‬‬
‫"שנה קלנדרית"‪"/‬שנה" ‪ -‬שנה המתחילה בראשון בינואר ומסתיימת ב‪ 31-‬לדצמבר‪ ,‬בהתאם ללוח‬ ‫‪.2.16‬‬
‫השנה הגרגוריאני‪.‬‬
‫"בני משפחה" ‪ -‬בן או בת זוג של החבר‪ ,‬וילדיהם שטרם מלאו להם ‪ 18‬שנה‪ ,‬כולל ילד חורג וילד מאומץ‬ ‫‪.2.17‬‬
‫כדין‪ ,‬וכל עוד הם חברים במכבי‪.‬‬
‫"חבר" ‪ -‬בוגר ו‪/‬או בן משפחה שבהתאם להוראות תקנון זה זכאי לשירותים נוספים ב"מכבי זהב"‬ ‫‪.2.18‬‬
‫ושמשולמים עבורו דמי חבר‪.‬‬
‫"גיל החבר" ‪ -‬גילו של החבר בתאריך הולדתו‪ ,‬מחושב לפי לוח השנה הגרגוריאני‪.‬‬ ‫‪.2.19‬‬
‫"התייעצות" ‪ -‬ביקור חבר אצל רופא מומחה יועץ כהגדרתו בסעיף ‪ ,27‬לקבלת ייעוץ והדרכה בהמשך‬ ‫‪.2.20‬‬
‫טיפול בבעייתו הרפואית של החבר עצמו‪.‬‬
‫"בית חולים" ‪ -‬בית חולים ממשלתי‪ ,‬עירוני וציבורי אחר‪ ,‬בגבולות מדינת ישראל‪ ,‬שאושר ככזה על ידי‬ ‫‪.2.21‬‬
‫משרד הבריאות‪.‬‬
‫"בית חולים פרטי" ‪ -‬בית חולים הפועל על‪-‬פי רישיון משרד הבריאות בגבולות מדינת ישראל ושאינו‬ ‫‪.2.22‬‬
‫נכלל בגדר בית חולים כהגדרתו בסעיף ‪ 2.21‬לעיל‪ ,‬או מרפאה כירורגית הפועלת על‪-‬פי רישיון משרד‬
‫הבריאות ושאיננה מרפאה ממשלתית‪ ,‬עירונית או ציבורית אחרת‪.‬‬
‫"תקופת המתנה ‪ -‬תקופה רצופה‪ ,‬הנקובה בכל אחד מסעיפי תקנון זה‪ ,‬המתחילה לגבי כל חבר במועד‬ ‫‪.2.23‬‬
‫הצטרפותו ומסתיימת בתום התקופה הנקובה בכל סעיף‪ ,‬אלא אם צוין אחרת‪ .‬תקופת ההמתנה תחול‬
‫לגבי כל חבר פעם אחת‪ ,‬ותחול מחדש בכל פעם בה הצטרף לשירותי הבריאות הנוספים מחדש‪.‬‬
‫החבר לא יהיה זכאי לקבל שירותים רפואיים ו‪/‬או לקבל החזר כספי ו‪/‬או השתתפות כספית במהלך‬
‫תקופת ההמתנה ו‪/‬או במועד הקודם למועד הצטרפותו‪ .‬על אף האמור לעיל יחולו ההוראות הבאות‪:‬‬
‫תינוק שנולד להורים‪ ,‬אשר במועד לידתו מי מהוריו הינו חבר בתוכנית שב"ן‪ ,‬וצורף‬ ‫‪.2.23.1‬‬
‫‪4‬‬
 ‫לתוכנית השב"ן בתוך שישה חודשים מיום לידתו‪ ,‬יהיה פטור מתקופת המתנה‪ ,‬בתנאי‬
‫שצירופו ותאריך תחילת גביית דמי החבר יעשה רטרואקטיבית מיום לידתו‪.‬‬
‫חייל יהיה פטור מתקופת המתנה באם הצטרף בתוך ‪ 12‬חודשים ממועד שחרורו משירות‬ ‫‪.2.23.2‬‬
‫חובה ו‪/‬או שירות קבע בצה"ל כחבר בשב"ן של מכבי‪ ,‬ובתנאי שחברותו תהיה בתוקף‬
‫מהמועד בו נרשם כחבר או חזר להיות חבר במכבי‪ ,‬וחברותו וכן תאריך תחילת גביית דמי‬
‫החבר יהיו רטרואקטיביים מהמועד בו נרשם כחבר או חזר להיות חבר בקופה‪.‬‬
‫עולה ‪ /‬תושב חוזר ‪,‬כהגדרתו בסעיף ) ‪ 35‬ד ( לפקודת מס הכנסה‪ ,‬המצטרף לתכנית‬ ‫‪.2.23.3‬‬
‫בתוך ‪ 12‬חודשים ממועד עלייתו ארצה יהיה פטור מתקופת המתנה‪.‬‬
‫רישום חבר השב"ן שנאסר או נעצר לתקופה העולה על שנה‪ ,‬ואשר נגרע בשל כך ממצבת‬ ‫‪.2.23.4‬‬
‫המבוטחים של מכבי ואשר עוד טרם מאסרו או מעצרו השלים את תקופת ההמתנה‬
‫הנדרשת מכוח תקנון זה‪ ,‬כולה או חלקה‪ ,‬ושילם את דמי החבר כסדרם עד ליום‬
‫מאסרו‪/‬מעצרו‪ ,‬יהיה פטור עם שחרורו מתקופת ההמתנה שהשלים‪ ,‬בגין אותו שירות‪,‬‬
‫ובתנאי שהצטרף בתוך ‪ 12‬חודשים ממועד שחרורו‪ ,‬ותאריך תחילת גביית דמי החבר‬
‫יעשה רטרואקטיבית מיום שחרורו‪.‬‬
‫מבוטח שעבר מקופת חולים אחרת שבה היה עמית בתכנית לשירותי בריאות נוספים‬ ‫‪.2.23.5‬‬
‫(שב"ן)‪ ,‬והצטרף לשב"ן "מכבי זהב" תוך ‪ 90‬יום מהמועד שבו נרשם כחבר במכבי יהיה‬
‫פטור מתקופת המתנה ב"מכבי זהב" כמשך תקופת חברותו בשב"ן של הקופה ממנה עבר‪,‬‬
‫לרבות תקופת ההמתנה שעבר במסגרת אותה תכנית; הפטור יחול ביחס לזכויות בתכנית‬
‫"מכבי זהב" בהתאם לרובד התכנית בה היה העמית חבר בקופת החולים ממנה עבר‪.‬‬
‫‪" .2.24‬דמי חבר" ‪ -‬תשלום חודשי עבור שירותי הבריאות הנוספים‪ ,‬כאמור בתקנון זה וכמפורט בסעיף‬
‫‪ 3.2‬להלן‪.‬‬
‫‪" .2.25‬אשפוז סיעודי מורכב" ‪ -‬כהגדרתו בסעיף ‪ 2‬לתוספת השנייה לתקנות בריאות העם (רישום בתי‬
‫חולים)‪ ,‬תשכ"ו ‪ ,1966 -‬ובכפוף לשינוי בהגדרה בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות מס' ‪( 22/08‬העברת‬
‫מטופלים המוזנים בזונדה למשרד הבריאות)‪ ,‬המאושפז בבית חולים או במחלקה המיועדת לחולים‬
‫אלה ואשר פועלת על פי רישיון של משרד הבריאות‪.‬‬

‫‪ .3‬תחילה וסיום זכאות ודמי חבר‬

‫תחילה וסיום זכאות‬ ‫‪.3.1‬‬

‫הצטרפות החבר לתכנית "שירותי הבריאות הנוספים" מתחילה במועד החתימה על טופס‬ ‫‪.3.1.1‬‬
‫הצטרפות‪ ,‬לרבות באמצעות אתר האינטרנט‪.‬‬
‫חבר המבקש להצטרף לתכנית שירותי הבריאות הנוספים ימלא טופס בקשה להצטרפות כנדרש‪,‬‬ ‫‪.3.1.2‬‬
‫הכולל כתב ויתור על סודיות רפואית‪ .‬לחבר תינתן אפשרות לחתום על ויתור סודיות רפואית רק‬
‫בעת שיהיה בכך צורך‪.‬‬
‫חבר המעוניין להפסיק את חברותו בשב"ן‪ ,‬ולהישאר מבוטח במכבי שירותי בריאות‪ ,‬יודיע על כך‬ ‫‪.3.1.3‬‬
‫חודש ימים מראש על ידי מילוי וחתימה על "טופס ביטול חברות בתכניות הנוספות במכבי שירותי‬
‫בריאות" בסניפי מכבי או על ידי הודעה במכתב רשום‪ ,‬או באמצעות מיופה כוח כדין‪.‬‬
‫סיום הזכויות ייכנס לתוקפו חודש ימים מתאריך ההצהרה‪.‬‬ ‫‪.3.1.4‬‬
‫הפסקת חברות במכבי גוררת הפסקה בזכויות לשירותי בריאות נוספים מאותו מועד‪.‬‬ ‫‪.3.1.5‬‬

‫‪ .3.2‬דמי חבר‬

‫מש"ן תקבע מזמן לזמן את תעריפי דמי החבר ל"מכבי זהב"‪ .‬מש"ן רשאית לקבוע תעריפים שונים‬ ‫‪.3.2.1‬‬
‫לקבוצות מסוימות של מבוטחים והכל בכפוף לחוק‪ ,‬ולאישור משרד הבריאות‪.‬‬
‫דמי החבר נקבעים בהתאם למספר הנפשות במשפחה ובהתאם לגיל החבר‪ .‬חבר ישלם לפי‬ ‫‪.3.2.2‬‬
‫התעריף המקובל לגבי קבוצת הגיל אליה הוא משתייך‪.‬‬
‫דמי החבר מתעדכנים בהתאם לשינוי החודשי במדד המחירים לצרכן‪ ,‬בראשון לכל חודש‪.‬‬ ‫‪.3.2.3‬‬
‫כתנאי למימוש זכויות על פי התקנון חבר חייב לשלם דמי חבר בגין השירותים הנוספים מדי חודש‬ ‫‪.3.2.4‬‬
‫בחודשו או לתקופה כפי שתקבע ע"י מש"ן‪ ,‬ובתחילת החודש‪ ,‬החל מן המועד בו אושרה זכאותו‬
‫לשירותים נוספים‪ .‬התשלום יבוצע בהרשאה לחיוב חשבון הבנק‪ ,‬יחד עם כל תשלום אחר למכבי‪,‬‬
‫כפי שיקבע ע"י מש"ן‪.‬‬
‫‪5‬‬
 ‫‪ .3.2.5‬על החבר לוודא ביצוע התשלומים בבנק באמצעות ההרשאה לחיוב חשבון‪ .‬אי גביה של דמי‬
‫החבר בחשבון הבנק של החבר אינו משחרר את החבר מאחריותו לתשלום דמי החבר מידי חודש‬
‫בחודשו‪.‬‬
‫‪ .3.2.6‬דמי חבר שלא שולמו יהוו חוב של החבר כלפי מכבי‪ ,‬והחבר יהיה מחויב להשיבם למכבי בצירוף‬
‫הפרשי הצמדה ממועד היווצרות החוב ועד למועד התשלום בפועל‪ .‬מבלי לגרוע מכל זכות‬
‫העומדת למכבי על פי כל דין לצורך גביית החוב‪ ,‬מכבי תהיה זכאית לקזז מכל סכום שהחבר זכאי‬
‫לקבל על פי התקנון את סכום החוב כאמור לעיל (לרבות הפרשי הצמדה שנצברו בגינו)‪.‬‬
‫‪ .3.2.7‬אם החבר לא שילם דמי חבר במועדם ובמלואם‪ ,‬תישלח לו לכתובת האחרונה הידועה למכבי‬
‫התראה ראשונה על אי תשלום לא יאוחר מ‪ 60 -‬יום מן המועד בו נצבר לחובתו לראשונה חוב‬
‫בפיגור‪ .‬אם לאחר קבלת ההתראה הראשונה‪ ,‬החבר לא הסדיר את החוב‪ ,‬תישלח לו התראה‬
‫נוספת תוך ‪ 60‬יום ממועד משלוח ההתראה הראשונה לכתובת האחרונה הידועה למכבי‪ .‬אם‬
‫החבר לא הסדיר את החוב תוך ‪ 60‬ימים ממועד משלוח ההתראה השניה‪ ,‬תבוטל חברותו‬
‫בשירותי הבריאות הנוספים‪.‬‬
‫‪ .3.2.8‬מימוש זכויות בתקופת אי‪-‬תשלום דמי החבר כאמור לעיל‪ ,‬מותנית בהסדרת תשלום החוב‬
‫במלואו‪ ,‬לרבות הפרשי הצמדה שנצברו בגינו‪ .‬החבר יהיה זכאי לאיזה מהזכויות והשירותים‬
‫המפורטים בתקנון זה לאחר הסדרת תשלום החוב רטרואקטיבית למן היום הראשון בו איחר‬
‫בהעברת התשלום או לא שילם‪ .‬למען הסר ספק‪ ,‬החבר הינו מבוטח בשב"ן כל עוד חברותו לא‬
‫בוטלה על ידו‪ ,‬באופן יזום ובכתב כאמור בסעיף ‪ 3.1.3‬לתקנון‪ ,‬או חברותו בוטלה על ידי מש"ן‪,‬‬
‫לאחר ‪ 180‬יום במידה ולא שילם את חובו‪ .‬הפסקת תשלום דמי חבר עבור שב"ן לא תחשב‬
‫הודעה על הפסקת חברות וחובו של החבר יעמוד לפירעון גם לאחר סיום חברותו בשב"ן‪.‬‬
‫‪ .3.2.9‬ביטול חברותו של אדם לא תמנע רישומו מחדש לשב"ן בכפוף לכך שהסדיר את תשלום החוב‬
‫שנוצר כלפי מכבי בגין אי תשלום דמי חבר‪ ,‬במלואו‪ ,‬לרבות הפרשי הצמדה שנצברו בגין החוב‪.‬‬
‫במקרה של רישום מחדש כאמור לעיל‪ ,‬יחל מניין תקופות ההמתנה כקבוע בתקנון ממועד הרישום‬
‫המחודש‪.‬‬
‫‪ .3.2.10‬כל האמור בסעיף זה ‪ -‬מתייחס גם לבני משפחת החבר שלא שולמו בעבורם דמי חבר‪.‬‬

‫‪ .4‬הגשת בקשות ותביעות‬

‫‪ .4.1‬בקשה למימוש זכות מהזכויות המפורטות בתקנון זה‪ ,‬תוגש בכתב בסניפי מכבי‪ ,‬והחלטה בה תינתן‬
‫בתוך ‪ 60‬יום‪ ,‬אלא אם קיים צורך בריאותי דחוף המחייב קיצור מועד זה‪.‬‬
‫‪ .4.2‬מכבי תהיה רשאית להתנות ביצוע כל תשלום לחבר מתוקף חבותה בתקנון זה‪ ,‬בהמצאת מסמכים‬
‫והוכחות להנחת דעתה‪ ,‬ובכלל זה סיכומי מחלה‪ ,‬חשבונות מקוריים מנותני שירותים וקבלות מקוריות‬
‫להוכחת כל תשלום שהחבר שילם בפועל בגין השירות הרפואי הנדון‪.‬‬
‫‪ .4.3‬חלק החבר על תשובה שניתנה לו‪ ,‬רשאי הוא להשיג על ההחלטה‪ ,‬והשגתו תידון על ידי מש"ן ו‪/‬או מי‬
‫שיוסמך לכך על ידה‪ .‬החבר רשאי להגיש מסמכים וחוות דעת רפואית‪ ,‬כפי שימצא לנכון‪ ,‬או כפי‬
‫שיתבקש על ידי מש"ן‪ .‬יש להגיש את ההשגה בכתב אל שירותי הבריאות הנוספים‪ ,‬לכתובת‪ :‬רח' המרד‬
‫‪ ,27‬תל אביב‪.‬‬
‫‪ .4.4‬כל תביעה בערכאות שיפוטיות תשלח למנהלת השירותים הנוספים‪ ,‬לכתובתה ברח' המרד ‪ ,27‬תל‬
‫אביב‪.‬‬
‫‪ .4.5‬מי שמסר מידע כוזב ו‪/‬או העלים עובדות בעת הגשת בקשה ו‪/‬או דרישה ו‪/‬או תביעה למימוש זכות‬
‫כלשהי מהזכויות המנויות בסעיפים ‪ 6-32‬להלן (להלן‪" :‬הבקשה")‪ ,‬רשאית מכבי לתבוע ממנו פיצוי על‬
‫כל נזק ו‪/‬או הוצאה שנגרמו לה עקב כך‪ .‬מכבי תהא רשאית אף להפסיק זכויותיו של החבר לפי תקנון‬
‫זה‪ ,‬ובלבד שהודיעה לו על כך בכתב וחלפו ‪ 60‬יום מיום ההודעה‪ .‬החבר יהא רשאי להשיג על החלטה זו‬
‫בפני מש"ן‪ ,‬בתוך ‪ 60‬יום מיום ההודעה‪ .‬במקרה כאמור‪ ,‬זכויותיו של החבר לא תופסקנה עד למתן‬
‫החלטת מש"ן בהשגתו‪ ,‬ואולם מש"ן תהא רשאית בהחליטה בהשגה‪ ,‬להורות על הפסקת הזכויות החל‬
‫ממועד הגשת הבקשה‪.‬‬
‫‪ .4.6‬צבירת זכויות ‪ -‬כל זכויות החברים המפורטות בתקנון זה הינן זכויות לשנה קלנדרית ואינן ניתנות‬
‫לצבירה ו‪/‬או העברה‪ ,‬אלא אם צוין אחרת‪ .‬אי ניצול זכות בשנה מסוימת אינו מקנה לחבר זכויות יתר‬
‫בשנה שלאחריה‪.‬‬
‫‪ .4.7‬כפל תשלום והטבת נזק‬
‫‪ .4.7.1‬בכל מקרה בו חבר זכאי לקבלת שירות ו‪/‬או החזר ו‪/‬או שיפוי על פי תקנון זה (להלן ביחד‪:‬‬
‫"ההשתתפות" או "סכום ההשתתפות") ובנוסף זכאי בשל אותו מקרה לקבל שירות ו‪/‬או החזר‬
‫‪6‬‬
 ‫ו‪/‬או שיפוי מכל צד שלישי (להלן ביחד‪" :‬שיפוי מצד שלישי")‪ ,‬יוגבל סכום השתתפות כשיעור‬
‫חלקם היחסי של כל הסכומים להם זכאי החבר בשל אותו מקרה הן מ"מכבי זהב" והן מכל צד‬
‫שלישי כאמור ולא יותר מתקרת ההוצאה בפועל‪.‬‬
‫על אף האמור בסעיף ‪ 4.7.1‬לעיל‪ ,‬במקרה בו זכאי החבר לשירות ו‪/‬או החזר ו‪/‬או שיפוי ו‪/‬או פיצוי‬ ‫‪.4.7.2‬‬
‫מצד שלישי‪ ,‬יישא "מכבי זהב" במלוא סכום ההשתתפות לחבר ובלבד שכנגד השתתפות זו‬
‫וכתנאי לה יחתום החבר לבקשת "מכבי זהב" על‪:‬‬
‫*מסמך המחאת ו‪/‬או העברת זכויות כלפי אותו צד שלישי‪.‬‬
‫*ייפוי כוח ל"מכבי זהב" ו‪/‬או למי מטעמו לתבוע בשמו ובמקומו את הצד השלישי‪.‬‬
‫למען הסר ספק‪ ,‬העברת ו‪/‬או המחאת הזכויות כאמור בסעיף ‪ 4.7.2‬לעיל‪ ,‬תחול ביחס לחלק‬ ‫‪.4.7.3‬‬
‫מסכום ההשתתפות העולה על חלקה היחסי של מכבי במקרה בו זכאי החבר לשיפוי מצד שלישי‪.‬‬

‫‪ .5‬החרגות וסייגים‬
‫מקרים בהם‪ ,‬למרות כל האמור לעיל‪ ,‬לא יהא החבר זכאי לאיזו מהזכויות המנויות בסעיפים ‪ 6-32‬להלן‪:‬‬

‫‪ .5.1‬העסקת אחיות פרטיות‪ ,‬פרט לאמור בסעיף ‪ 20‬ו‪ 25-‬להלן‪.‬‬

‫‪ .5.2‬טיפול ע"י פסיכיאטר ו‪/‬או ע"י פסיכולוג מורשה ו‪/‬או עובד סוציאלי‪ ,‬לרבות טיפול במקרים של מחלות נפש‬
‫ו‪/‬או התייעצות ע"י פסיכולוג מורשה ו‪/‬או עובד סוציאלי ו‪/‬או אשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים‪,‬‬
‫בית חולים פרטי ו‪/‬או בית חולים פסיכיאטרי‪.‬‬
‫להסרת ספק מובהר כי החבר אינו זכאי לאיזו מהזכויות המנויות בסעיפים ‪ 25 ,24 ,10 ,9 ,8 ,6‬להלן‪,‬‬
‫בגין שירותים ו‪/‬או הוצאות המנויים להלן‪.‬‬
‫‪ .5.3‬ניתוחים קוסמטיים ו‪/‬או טיפולים קוסמטיים‪ ,‬בגינם מובהר כי החבר לא יהיה זכאי לאיזו מהזכויות‬
‫המנויות בסעיפים ‪ 31, 27 ,25 ,16 ,15 ,10 ,9 ,8 ,7 ,6‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.4‬שמירת היריון‪ ,‬סיבוכי היריון ו‪/‬או לידה ותוצאותיהם‪ ,‬בגינם מובהר כי לא תוכר זכאות לאיזה מהזכויות‬
‫המנויות בסעיפים ‪ 25 ,23 ,10 ,9 ,8 ,7 , 6‬להלן‪ ,‬למעט פעולות המנויות במפורש ברשימת הניתוחים‪.‬‬
‫‪ .5.5‬אשפוז ילודים ופגים אחרי לידה‪ ,‬בגינו מובהר כי החבר לא יהיה זכאי לאיזו מהזכויות המנויות בסעיפים‬
‫‪ 25 ,23 ,10 ,9 ,8 ,7 ,6‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.6‬כאשר חבר זכאי לטיפול רפואי‪ ,‬פיצוי ו‪/‬או שיפוי עבור הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים‪,‬‬
‫לרבות התקנות והצווים שמכוחם‪:‬‬
‫‪ .5.6.1‬חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה ‪ ,1975 -‬למעט האמור בסעיפים ‪ 27.1 ,6‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.6.2‬חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה‪ ,‬התש"ל ‪.1970 -‬‬
‫‪ .5.6.3‬פרק ה' לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב)‪ ,‬התשנ"ה ‪( 1995 -‬ביטוח נפגעי עבודה)‪ ,‬למעט‬
‫האמור בסעיפים ‪ 27.1 ,6‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.6.4‬חוק הנכים (תגמולים ושיקום)‪ ,‬התשי"ט ‪( 1959 -‬נוסח משולב)‪.‬‬
‫‪ .5.6.5‬חוק תגמולים לאסירי ציון ובני משפחותיהם‪ ,‬התשנ"ב ‪.1992 -‬‬
‫‪ .5.6.6‬חוק נכי רדיפות הנאצים‪ ,‬התשי"ז ‪.1957 -‬‬
‫‪ .5.6.7‬חוק נכי המלחמה בנאצים‪ ,‬התשי"ד ‪.1954 -‬‬
‫‪ .5.6.8‬חוק התגמולים לחיילים ולבני משפחותיהם (חבלה שלא בעת מילוי תפקיד)‪ ,‬התשמ"ח ‪.1988 -‬‬
‫‪ .5.7‬אם החבר ו‪/‬או מי מטעמו פעלו בכוונת מרמה ו‪/‬או העלימו עובדות‪ ,‬והכל בכל הנוגע לחבותה של מש"ן‬
‫על פי תקנון זה‪.‬‬
‫‪ .5.8‬טיפול רפואי ו‪/‬או אשפוז בחוץ לארץ (למעט המפורט בסעיפים ‪ 27.3 ,27.2 ,12.5 ,10 ,9 ,8‬להלן)‪.‬‬
‫‪ .5.9‬טיפולים כירורגיים הקשורים בשיניים והשתלות שיניים וכן התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים‬
‫וחניכיים‪ ,‬בגינם החבר אינו זכאי לאיזו מן הזכויות המנויות בסעיפים ‪ 27 ,25 ,15 ,10 ,9 ,8 ,6‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.10‬טיפולים ברפואה משלימה וכן התייעצות עם מומחים בכל הקשור לטיפולים בתחום הרפואה המשלימה‪,‬‬
‫למעט המפורט בסעיף ‪ 17‬להלן‪.‬‬
‫‪ .5.11‬ההשתתפות של מכבי במימון השתלות איברים כפופה ומותנית בקיום הוראות חוק השתלת איברים‪,‬‬
‫התשס"ח ‪.2008‬‬

‫להסרת ספק‪ ,‬אין באמור בגוף תת סעיפי ‪ 5‬לעיל‪ ,‬כדי לגרוע מכלליות ההחרגות כאמור בסעיף ‪ 5‬רישא‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫סעיפי התקנון‬
‫ניתוחים פרטיים בהסכם‬ ‫‪.6‬‬
‫הזכות לניתוח פרטי על פי סעיף זה‪ ,‬מותנית בכך שהניתוחים והפעולות הכירורגיות כלולים בסל‬ ‫‪.6.1‬‬
‫השירותים הבסיסי על פי החוק והחבר זכאי על פי החוק לקבלם ממכבי‪.‬‬
‫חברים רשאים לבחור רופא פרטי לביצוע ניתוח בבית חולים פרטי‪ ,‬בתנאי שהרופא ובית החולים‬ ‫‪.6.2‬‬
‫נמצאים במסגרת הסכם עם מכבי לביצוע הניתוח הנדון במסגרת "מכבי זהב"‪.‬‬
‫לגבי חלק מסוגי הניתוחים נדרש אישור "מכבי זהב" בכתב ומראש לביצוע הניתוח‪.‬‬
‫הזכות לניתוח הפרטי כפופה לתשלום השתתפות עצמית על ידי החבר‪.‬‬ ‫‪.6.3‬‬
‫ההשתתפות העצמית תיגזר מעלות הניתוח שבוצע בפועל‪ ,‬ובכל מקרה לא תפחת מ‪ .₪ 300-‬הכיסוי‬
‫לפי פרק זה כולל את כלל השירותים הניתנים למבוטח במסגרת אשפוזו‪ ,‬לרבות שירותי הרופא המנתח‪,‬‬
‫שימוש בחדר ניתוח‪ ,‬שירותי האשפוז‪ ,‬שירות רופא מרדים מטעם בית‪-‬החולים‪ ,‬בדיקות מעבדה‪,‬‬
‫בדיקות הדמיה ושתלים‪ ,‬ככל שיידרשו‪ .‬בנוסף‪ ,‬יכלול הכיסוי את עלות הביקורת לאחר הניתוח על‪-‬ידי‬
‫הרופא המנתח שבהסדר‪.‬‬
‫השתתפות "מכבי זהב" בעלות הניתוח תיעשה ע"י‪:‬‬ ‫‪.6.4‬‬
‫מנתחים במסלול השתתפות עצמית ‪ -‬החבר ישלם השתתפות עצמית בגין הניתוח‪ ,‬בהתאם לרשימת‬
‫ההשתתפויות העצמיות לניתוחים‪ .‬לא יינתן החזר בגין תשלום השתתפות עצמית זו‪.‬‬
‫רשימות הרופאים המנתחים שבהסכם ובתי החולים שבהסכם‪ ,‬פירוט ההשתתפויות העצמיות לכל‬ ‫‪.6.5‬‬
‫ניתוח ורשימת הניתוחים לגביהם יש למכבי הסכם עם אותו בי"ח‪/‬רופא וכן פירוט הניתוחים המחייבים‬
‫אישור "מכבי זהב" מראש והנחיות לקבלת אישור זה‪ ,‬יימצאו במרכזים הרפואיים (סניפים) של מכבי‪,‬‬
‫באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 12‬חודשים‪.‬‬ ‫‪.6.6‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪.6.7‬‬

‫‪ .7‬הבראה לאחר אשפוז‬

‫‪ .7.1‬חבר יהיה זכאי להחזר מ"מכבי זהב" בהוצאות הבראה לאחר אשפוז‪ ,‬בסך של ‪ ₪ 557‬ללילה ועד‬
‫לסכום הוצאות ההבראה בפועל‪ ,‬לפי הנמוך מביניהם‪ ,‬עבור מחצית ימי אשפוזו ולא יותר מאשר עבור‬
‫‪ 21‬ימי הבראה לשנה ובלבד שהתקיימו התנאים הבאים‪:‬‬
‫‪ .7.1.1‬החבר היה מאושפז בבית חולים‪/‬בבית חולים פרטי‪ ,‬ע"ח מכבי ו‪/‬או "מכבי זהב"‪ ,‬לפחות ‪ 8‬לילות‬
‫רצופים‪.‬‬
‫‪ .7.1.2‬טרם חלפה תקופה של חודשיים ממועד שחרור החבר מבית החולים‪.‬‬
‫‪ .7.1.3‬החבר שהה את כל ימי ההבראה ברציפות בבית הבראה או בבית מלון הרשומים במשרד‬
‫התיירות‪.‬‬
‫‪ .7.1.4‬החבר המציא ל"מכבי זהב" תעודת שחרור או סיכום מחלה מביה"ח בו היה מאושפז וכן קבלה‬
‫וחשבונית מס מקוריות מבית ההבראה‪ ,‬המפרטות את ימי ההבראה ואת הוצאותיו בגין כל יום‬
‫הבראה‪.‬‬
‫‪ .7.1.5‬חבר שגילו מתחת ל‪ 18-‬שנים‪ ,‬הזכאי להבראה וזקוק לליווי מבוגר‪ ,‬יקבל תוספת החזר של ‪₪ 37‬‬
‫עבור המלווה כך שתקרת ההחזר ללילה תהיה עד ‪.₪ 594‬‬
‫‪ .7.2‬על אף האמור לעיל‪ ,‬יהיה זכאי לתשלום דמי הבראה גם מי ש"מכבי זהב" הכיר בצורך אשפוזו בחו"ל‪,‬‬
‫והכל בכפוף לסעיף ‪ 7.1‬לעיל‪.‬‬
‫‪ .7.3‬מצא רופא בית החולים או הרופא המטפל כי החבר זקוק‪ ,‬בתקופת ההבראה לאחר האשפוז‪ ,‬להשגחה‬
‫רפואית מלאה‪ ,‬יופנה החבר למוסד הבראה שבהסכם‪" .‬מכבי זהב" תשלם תמורת ימי ההבראה למוסד‬
‫שבהסכם‪ ,‬עבור אותו מספר ימי ההבראה שבגינם הוא זכאי להחזר על פי סעיף ‪ 7.1‬לעיל‪.‬‬
‫‪ .7.4‬חבר החולה במחלת הפסוריאזיס ובידיו הפניית רופא עור מורשה לקבלת טיפולים במרחצאות ים‬
‫המלח‪ ,‬והזכאי להחזר ממכבי במסגרת הסל הבסיסי עבור הוצאותיו באותם טיפולים‪ ,‬יהא זכאי להחזר‬
‫נוסף מ"מכבי זהב"‪ ,‬מעבר להחזר מהסל הבסיסי‪ ,‬ובלבד ששיעור ההחזר מ"מכבי זהב" יהא על פי‬
‫השיעורים ועד לסכומי התקרה כדלקמן‪:‬‬

‫‪ 10%‬מהוצאותיו עבור יום שהייה במלון או מרחצאות למשך חודש אחד בשנה‪ ,‬אך לא יותר מ‪41-‬‬ ‫‪.7.4.1‬‬
‫‪ ₪‬ליום‪ .‬חבר שגילו מתחת ל‪ 18-‬שנים הזקוק לליווי מבוגר‪ ,‬יקבל תוספת החזר בסך ‪ ₪ 105‬ועד‬
‫‪8‬‬
 ‫לגובה ההוצאה ליום שהייה עבור המלווה‪.‬‬
‫‪ 10% .7.4.2‬מההוצאה עבור דמי הכניסה למתקן הסולריום ועד ‪ 30‬כניסות בשנה‪ .‬ההחזרים‪ ,‬כפי‬
‫שמצוינים בסעיף ‪ 7.4‬לעיל יעודכנו בשיעור עליית מדד מחירים צרכן‪ ,‬אחת לשנה‪.‬‬
‫‪ .7.5‬חבר לאחר אירוע לב חריף ו‪/‬או ניתוח לב‪ ,‬הזכאי על פי הסל הבסיסי לחמישה ימי הבראה במוסד‬
‫שבהסכם‪ ,‬תישא "מכבי זהב" ביתרת הוצאותיו לתקופה של יומיים נוספים‪ ,‬בכפוף לתנאי ההסכם‪.‬‬
‫‪ .7.6‬תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ .7.7‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪ .8‬ניתוחים בחו"ל‬
‫‪ .8.1‬חבר יהא זכאי להחזר מ"מכבי זהב" בקרות אחד המקרים המזכים כמפורט להלן‪:‬‬
‫א‪ .‬מקרה מזכה על פי חוק ביטוח בריאות‪:‬‬
‫חבר הזכאי ממכבי לקבלת שירותי בריאות במדינת חוץ על פי ובהתאם לתקנות ביטוח בריאות‬
‫ממלכתי (שירותי בריאות במדינות חוץ) התשנ"ה‪ ,1995-‬יהא זכאי להחזר מ"מכבי זהב" בגין‬
‫הוצאותיו הרפואיות עבור שירותי הבריאות כאמור בסכום נוסף מעבר לסכום שישולם ע"י מכבי על‬
‫פי התקנות כאמור‪ ,‬בשיעורים מרביים כמפורט להלן‪:‬‬
‫‪ 300,000 .1‬דולר של ארה"ב‪ ,‬בגין השתלת איברים (כבד‪ ,‬לב או ריאות)‪ ,‬אך ורק בהתקיים כל‬
‫התנאים שלהלן‪ ,‬במצטבר עם התנאים האמורים לעיל‪ ,‬לפני נסיעת החבר לחו"ל לביצוע ההשתלה‪:‬‬
‫(א) קבלת אישור "מכבי זהב" מראש על הצורך הרפואי לביצוע ההשתלה והמוסד הרפואי בו‬
‫תבוצע‪.‬‬
‫(ב) מתן התחייבות כספית למוסד הרפואי ע"י "מכבי זהב" מראש ולפני ביצוע ההשתלה בלבד‪ .‬לא‬
‫יינתנו התחייבויות כספיות או תשלומים כספיים בדיעבד‪ ,‬למוסד הרפואי ו‪/‬או לחבר ו‪/‬או מי מטעמו‪.‬‬
‫‪ 100,000 .2‬דולר של ארה"ב בגין ניתוחים להצלת חיים שאינם ניתנים לביצוע בארץ (להוציא‬
‫השתלת איברים)‪.‬‬
‫‪ 85,000 .3‬דולר של ארה"ב בגין טיפולים להצלת חיים שאינם ניתנים לביצוע בארץ (להוציא‬
‫השתלת איברים)‪.‬‬
‫הוראות סעיף ‪ 8.2‬להלן יחולו גם על ביצוע התשלומים על פי סעיף זה‪.‬‬
‫מקרה שלא נמצא כמקרה מזכה על פי חוק ביטוח בריאות‪:‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫חבר יהיה זכאי להחזר מרבי של ‪ 85,000‬דולר של ארה"ב (להלן "סכום התקרה") בהתקיים‬
‫התנאים המצטברים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬מצבו הבריאותי של החבר מחייב‪ ,‬על פי שיקול דעת המנהל‪/‬ת הרפואי‪/‬ת במכבי ו‪/‬או מי‬
‫שהוסמך לכך על ידו‪/‬ה (להלן "המנהל הרפואי")‪ ,‬אחד מהטיפולים המוגדרים להלן‪:‬‬
‫(א) מניעת סכנת נכות לצמיתות בשיעור העולה על ‪ 75%‬לפי התוספת לתקנות הביטוח הלאומי‬
‫(קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט"ז ‪( 1956 -‬למעט תקנה ‪.)15‬‬
‫(ב) מניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה ו‪/‬או חוש הראייה‪.‬‬
‫(ג) ניתוחים מיוחדים המבוצעים בדרך כלל בחו"ל‪ ,‬אשר הותרו באופן יוצא מן הכלל לביצוע בארץ‬
‫על ידי מנתחים זרים‪.‬‬
‫‪ .2‬הטיפול הרפואי האמור אינו ניתן לביצוע בישראל‪.‬‬
‫‪ .3‬הוכח להנחת דעתו של המנהל הרפואי‪ ,‬כי הטיפול הרפואי האמור אינו מתבצע במסגרת מחקר‬
‫או ניסוי קליניים‪ ,‬והצטבר על הטיפול ניסיון קליני מספק באשר ליעילותו ולבטיחותו‪.‬‬
‫‪ .4‬התאריך הקובע לצורך זכאות החבר הוא מועד קביעת הצורך בביצוע אחד הטיפולים‬
‫המפורטים בסעיף (‪ )1‬לעיל‪ ,‬ע"י המנהל הרפואי‪ ,‬בתנאי שהחבר הינו חבר ב"מכבי זהב" בזכויות‬
‫מלאות במועד זה ובמועד ביצוע הטיפול‪ .‬אישור זכאות לחבר‪ ,‬יהא תקף ל‪ 12-‬חודשים ממועד‬
‫האישור‪ .‬כל חבר רשאי להגיש בקשה נוספת לקביעת זכאותו‪ ,‬אשר תתברר על פי התנאים‬
‫שיתקיימו במועד הגשתה‪.‬‬
‫על אף האמור‪ ,‬אם נמצא ע"י ועדת הערר לשירותי בריאות במדינות חוץ שלפי תקנות ביטוח‬
‫בריאות ממלכתי‪ ,‬כי המבוטח זכאי לקבל השירות המבוקש במדינת חוץ‪ ,‬תישלל זכאותו להחזר לפי‬
‫סעיף זה‪ ,‬אף אם אושרה קודם להחלטתה של ועדת ערר‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫‪ .8.2‬תגמולים‬
‫‪ .8.2.1‬קרה המקרה המזכה‪ ,‬כאמור בסעיף ‪ 8.1‬לעיל‪ ,‬על החבר להודיע על כך ל"מכבי זהב" ולמסור‬
‫לידיה את כל המידע‪ ,‬והמסמכים הדרושים לבירור זכאותו‪ ,‬ואם אינם ברשותו עליו לעזור ל"מכבי‬
‫זהב" ככל שיוכל להשיגם ובכלל זה חתימה על ויתור על סודיות רפואית ומתן הוראה לכל רופא‪,‬‬
‫מוסד רפואי‪ ,‬המוסד לביטוח לאומי או כל מוסד ורשות אחרים למסור ל"מכבי זהב" את מלוא‬
‫המידע הרפואי בנוגע למקרה המזכה‪.‬‬
‫‪" .8.2.1.1‬מכבי זהב" תשפה את החבר או את המוטב בגין ההוצאות הממשיות שהוציא עקב‬
‫קרות המקרה המזכה אך לא יותר מסכום התקרה על פי המפורט להלן‪:‬‬
‫א‪ .‬הוצאות טיסה של החבר ומלווה אחד בטיסה מסחרית סדירה של קו תעופה אזרחי‪,‬‬
‫במח' תיירות לארץ הטיפול הלוך וחזור‪ .‬אם קיים צורך רפואי ברופא מלווה שאושר על‬
‫ידי המנהל הרפואי‪ ,‬תכסה "מכבי זהב" הוצאות הרופא המלווה במסגרת התקרה‬
‫לסכומי שיפוי כדלקמן‪:‬‬
‫‪ .1‬רכישת כרטיס טיסה הלוך וחזור במחלקת תיירות‪.‬‬
‫‪ .2‬תשלום אש"ל כמקובל עד ‪ 7‬ימים‪.‬‬
‫‪ .3‬שכר יומי כמקובל לגבי רופא בבית חולים ציבורי בארץ ‪ -‬לפי דרגתו בבית החולים‬
‫וזאת עד ‪ 7‬ימים‪.‬‬
‫ב‪ .‬הוצאות הסעה באמבולנס מקומי בארץ הטיפול משדה התעופה לבית החולים‬
‫ובחזרה‪.‬‬
‫ג‪ .‬הוצאות השהייה של החבר ומלווה בארץ הטיפול בהמתנה הכרחית לקבלת הטיפול‬
‫ולאחריו‪ ,‬לרבות הוצאות המלווה בזמן שהחבר מאושפז בבית חולים‪" .‬מכבי זהב"‬
‫תכסה הוצאה סבירה למגורים כנגד קבלות (שכירת דירה ו‪/‬או מלון) עד לסך של ‪100‬‬
‫דולר של ארה"ב ליום‪ ,‬ולא יותר מסך של ‪ 1,200‬דולר של ארה"ב לחודש וכן תוספת‬
‫עבור כלכלה בסך ‪ 300‬דולר של ארה"ב לחודש לחבר ומלווה ביחד‪ ,‬ובלבד שסך‬
‫ההוצאה על פי סעיף זה (הוצאות שהייה וכלכלה יחד) לא תעלה על ‪ 20%‬מסכום‬
‫התקרה כמפורט בסעיף ‪ 8.1‬ב' לעיל‪.‬‬
‫ד‪ .‬הוצאות הטיפול הרפואי בביה"ח‪ ,‬ו‪/‬או האשפוז בבית החולים‪ ,‬לרבות שכר הרופאים‪,‬‬
‫אחיות‪ ,‬בדיקות רפואיות‪ ,‬שירותי מעבדה‪ ,‬תרופות‪ ,‬אביזרים והוצאות רפואיות נלוות‪.‬‬
‫ה‪ .‬על אף האמור לעיל במקרה של השתלת איברים כאמור בסעיף ‪ 8.1‬א' ‪ 1‬רשאי המנהל‬
‫הרפואי לאשר כיסוי הוצאות השהייה בחו"ל בנוסף לאמור בסעיף ‪ 8.2.1.1‬ג' לעיל‬
‫כאשר השתכנע כי השיפוי דרוש ומוצדק לפי נסיבות העניין ובתנאי שסך החזר "מכבי‬
‫זהב" בכל הסעיפים לא יעלה בסה"כ על התקרות המפורטות בסעיף ‪ 8.1‬א'‪.‬‬
‫ו‪ .‬במקרה מותו של החבר בחו"ל‪ ,‬הוצאות הטסת גופתו לארץ‪.‬‬
‫‪ .8.2.1.2‬אם סכום תגמולי השיפוי שיגיעו לחבר או למוטב על פי המפורט בסעיף ‪8.2.1.1‬‬
‫דלעיל‪ ,‬יהיו נמוכים מ‪ 50% -‬מסכום התקרה‪ ,‬יהא החבר זכאי לשיפוי נוסף עבור‬
‫הוצאות נוספות שהוציא בפועל על עזרה במשק הבית ועבור רכישת מכשור וציוד‬
‫רפואי הדרוש לו‪ ,‬והוצאות נוספות שנגרמו לו לשם טיפול עקב מצבו הרפואי עד לסכום‬
‫ההפרש בין התשלומים ששולמו לו על פי האמור בסעיף ‪ 8.2.1.1‬לבין מחצית סכום‬
‫התקרה‪ ,‬אך לא יותר מ‪ 7,000 -‬דולר של ארה"ב‪.‬‬
‫‪" .8.2.1.3‬מכבי זהב" תשלם את סכומי השיפוי המגיעים על פי תקנות אלה תוך ‪ 30‬יום מיום‬
‫שנמסרו לו המסמכים וההוכחות בדבר ההוצאות בפועל‪.‬‬
‫‪" .8.2.1.4‬מכבי זהב" תשלם את ההוצאות הרפואיות כולן או חלקן למוסד הרפואי בחו"ל‪" .‬מכבי‬
‫זהב" תעביר למוסד הרפואי בחו"ל מקדמה‪ ,‬או מקדמות‪ ,‬או התחייבות כספית‬
‫שיאפשרו לחבר קבלת הטיפול הרפואי‪ ,‬ובלבד שזכאותו מכח תקנות אלה אינה שנויה‬
‫במחלוקת‪ .‬במידה ולדעת המנהל הרפואי לא ניתן לשלם ההוצאות במישרין למוסד‬
‫הרפואי בחו"ל‪ ,‬תשולמנה ההוצאות‪ ,‬כאמור לעיל‪ ,‬או חלקן לחבר עצמו‪.‬‬
‫‪ .8.2.1.5‬בכפוף לאמור בסעיף ‪ 8.2.1.4‬לעיל‪ ,‬התשלומים בגין שיפוי ההוצאות בחו"ל כוללים כל‬
‫מס וכל היטל שישולמו בדולרים של ארה"ב‪ ,‬או בערכם בשקלים על פי שער המטבע‬
‫בארץ התשלום‪.‬‬
‫נפטר החבר ולא צוין מוטב‪ ,‬תשולם יתרת התגמולים כאמור בסעיף ‪ 8.2.1‬לעיל לעיזבונו או‬ ‫‪.8.2.2‬‬
‫למנהל עיזבון שנקבע כדין‪ .‬העיזבון‪ ,‬מנהל העיזבון או מי שנקבע כמוטב יהא אחראי‬
‫בתשלום הוצאות הטיפול הרפואי כאמור בהוראות סעיף (ב) לעיל לזכאים לקבלו ו"מכבי‬
‫זהב" תהא פטורה מכל חבות כספית על פי תקנות אלה‪.‬‬
‫‪10‬‬
 ‫תשלום תגמולים יהא רק בגין מקרה מזכה אחד לכל חבר למשך שנתיים‪ ,‬ואולם ניתוח‬ ‫‪.8.2.3‬‬
‫חוזר לפני תום השנתיים ייחשב בגדר המקרה המזכה הראשון בגינו שולמו התגמולים‪,‬‬
‫ובלבד שסך התגמולים שישולמו לא יעלה על סכום התקרה‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪.8.3‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪.8.4‬‬

‫‪ .9‬השתלת כליה בחו"ל‬

‫חבר הזקוק לניתוח השתלת כליה‪ ,‬ואין אפשרות לבצע את הניתוח תוך מועד סביר במסגרת הרפואה‬ ‫‪.9.1‬‬
‫הציבורית בארץ‪ ,‬יהא רשאי לבצע את הניתוח באופן פרטי בחו"ל‪ ,‬וזאת לאחר אישורם המוקדם של‬
‫יועציה הרפואיים המוסמכים של "מכבי זהב" בתחום זה ובאישור "מכבי זהב"‪ .‬בגין הוצאות החבר‬
‫למנתח ולבית החולים "מכבי זהב" תחזיר עד לתקרה של סכום בשקלים השווה ל‪ 70,000-‬דולר של‬
‫ארה"ב‪ ,‬כערכם על פי השער היציג ביום התשלום‪ .‬במידה ומכבי נתנה החזר בגין הוצאות אלו‪ ,‬ייכלל‬
‫ההחזר האמור במסגרת התקרה‪ .‬בכל מקרה ההחזר של "מכבי זהב" לא יעלה על ‪ 50%‬מן התשלומים‬
‫בפועל למנתח ולבית החולים‪ ,‬וסכומו הכולל של ההחזר לא יעלה על תשלומי החבר בפועל למנתח‬
‫ולבית החולים‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪.9.2‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪.9.3‬‬

‫ניתוחים גדולים‪/‬טיפולים מיוחדים בחו"ל (למעט השתלות)‬ ‫‪.10‬‬

‫‪ .10.1‬הגדרה‪" :‬טיפול מיוחד בחו"ל" ‪ -‬ניתוחים גדולים או טיפולים רפואיים בחו"ל‪ ,‬למעט השתלות‪ ,‬הדרושים‬
‫להצלת חיי החבר או שיפור איכות חייו אשר התקיים לגביהם אחד מהתנאים המפורטים להלן‪:‬‬
‫‪ .1‬לא ניתן לבצעם על ידי שירותי הרפואה בישראל ואין להם טיפול או ניתוח חלופי הקיים בישראל‪.‬‬
‫"טיפול או ניתוח חלופי" לעניין סעיף זה הינו טיפול‪/‬ניתוח שנועד להשיג תוצאות רפואיות בשיעור‬
‫הצלחה זהה לפחות לטיפול או לניתוח החלופי הקיים בישראל‪ ,‬ובלבד שאין בו לגרום לחבר לתופעות‬
‫לוואי חמורות יותר‪.‬‬
‫‪ .2‬זמן ההמתנה לביצוע הניתוח ו‪/‬או הטיפול המיוחד בישראל עולה על זמן ההמתנה לביצוע הניתוח‬
‫ו‪/‬או הטיפול המיוחד בחו"ל‪ ,‬ובשל ההמתנה עלולה להיגרם החמרה (על פי קריטריונים רפואיים‬
‫מקובלים) במצבו הרפואי של החבר ו‪/‬או סיכון לחייו‪.‬‬
‫‪.3‬מיעוט ניסיון ומומחיות בישראל בביצוע הניתוח ו‪/‬או הטיפול המיוחד‪.‬‬
‫‪ .10.2‬תנאי זכאות‪ :‬חבר הזקוק לניתוח ו‪/‬או טיפול מיוחד בחו"ל‪ ,‬כמוגדר לעיל‪ ,‬יהא זכאי להחזר מ"מכבי זהב"‬
‫אם התקיימו כל התנאים המצטברים הבאים‪:‬‬
‫‪.1‬רופא מומחה מטעם החבר בתחום הרפואי הרלוונטי קבע‪ ,‬על פי קריטריונים רפואיים מקובלים‪ ,‬כי‬
‫התקיים אחד התנאים המפורטים לעיל‪.‬‬
‫‪.2‬הטיפול המיוחד בחו"ל אינו טיפול מתחום הרפואה האלטרנטיבית ו‪/‬או הטיפול הרפואי האמור אינו‬
‫מתבצע במסגרת מחקר או ניסוי קליניים‪ ,‬והצטבר על הטיפול ניסיון קליני מספק באשר ליעילותו‬
‫ובטיחותו‪.‬‬
‫‪.3‬הטיפול המיוחד בחו"ל ייעשה על פי אמות מידה אתיות מקובלות במדינה בה היא מבוצעת ו‪/‬או‬
‫במדינת ישראל‪.‬‬
‫הזכאות לניתוח‪/‬טיפול מיוחד בחו"ל מותנית בקבלת אישור מוקדם של "מכבי זהב"‪ ,‬ובלבד שהטיפול‬
‫המיוחד בחו"ל אינו מאושר על פי חוק ביטוח בריאות ו‪/‬או על פי סעיף ‪ 8‬לעיל‪.‬‬
‫‪ .10.3‬החזר "מכבי זהב"‪ :‬תקרת סכום השווה בשקלים ל‪ 150,000-‬דולר של ארה"ב‪ ,‬כערכם על פי השער‬
‫היציג ביום התשלום‪ ,‬כנגד קבלות‪/‬חשבוניות מקוריות בלבד‪ ,‬בגין ההוצאות הממשיות ששולמו בפועל על ידי‬
‫החבר והמפורטות להלן‪:‬‬
‫א‪ .‬תשלום לרופא ולמוסדות רפואיים בחו"ל עבור הערכה רפואית של החבר לפני ביצוע הטיפול המיוחד‬
‫בחו"ל‪.‬‬
‫ב‪ .‬תקופת אשפוז מרבית שלא תעלה על ‪ 365‬ימים‪ ,‬בין אם האשפוז בוצע לפני הטיפול המיוחד בחו"ל‪,‬‬
‫ובין אם לאחר מכן‪.‬‬
‫ג‪ .‬הוצאות הקשורות בטיפול רפואי שניתן לחבר במסגרת האשפוז שבמהלכו בוצע הטיפול המיוחד‬
‫בחו"ל‪ ,‬לרבות שכר הרופאים‪ ,‬אחיות‪ ,‬בדיקות רפואיות‪ ,‬שירותי מעבדה ותרופות‪ .‬חבר שנזקק לשתל‬
‫יהא זכאי להחזר בגובה ‪ 83%‬ועד תקרה של ‪ ₪ 17,680‬בשנה‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫ד‪ .‬הוצאות נסיעה לחו"ל לחבר ולמלווה אחד (עד שני מלווים במקרה שהחבר הינו קטין)‪ ,‬בטיסה‬
‫מסחרית רגילה ליעד בו ממוקם המוסד הרפואי לצורך ביצוע הטיפול המיוחד בחו"ל‪.‬‬
‫ה‪ .‬הוצאות הטסה רפואית מיוחדת לחו"ל לצורך ביצוע הטיפול המיוחד בחו"ל והוצאות העברה יבשתית‬
‫סבירות משדה התעופה לבית החולים בחו"ל‪ ,‬אם היה החבר בלתי כשיר מסיבות רפואיות לטוס‬
‫בטיסה מסחרית רגילה ‪ -‬עד ‪ .$20,000‬הטסה רפואית משמעה ‪ -‬הטסה בשירות מטוסים רגיל ו‪/‬או‬
‫במטוס מיוחד‪ ,‬בליווי צוות רפואי המותאם מבחינה רפואית למצבו של החבר המועבר מישראל‬
‫למקום ביצוע הטיפול המיוחד בחו"ל ובחזרה לישראל‪ ,‬בתנאי שרופא מומחה קבע כי עלול להתעורר‬
‫צורך בהתערבות רפואית במהלך הטיסה וההטסה הרפואית הינה אפשרית והכרחית מבחינה‬
‫רפואית‪.‬‬
‫ו‪ .‬הוצאות סבירות לשהייה בחו"ל לפני האשפוז‪ ,‬במהלכו ולאחריו לצורך הטיפול המיוחד בחו"ל‬
‫כהגדרתו לעיל‪ ,‬לחבר ולמלווה בסך של עד ‪ $ 180‬ארה"ב עבור לינה‪ ,‬הוצאות נסיעה וכלכלה‪ ,‬מתוכן‬
‫עד ‪ $ 80‬ליום עבור הוצאות נסיעה וכלכלה‪ ,‬עד לתקרה מרבית של ‪ .$45,000‬לקבלת ההחזר עבור‬
‫הלינה על החבר להציג חשבונית או קבלה מקורית המעידה על תשלום בפועל‪ ,‬ולקבלת הוצאות‬
‫נסיעה וכלכלה על החבר לחתום על הצהרה כי עבור תקופת שהותו שילם הוצאות בפועל עבור‬
‫נסיעות וכלכלה‪ ,‬ושההוצאות לא מומנו על ידי גוף אחר‪.‬‬
‫ז‪ .‬הוצאות הטסת גופת החבר לישראל‪ ,‬אם נפטר‪ ,‬חו"ח‪ ,‬כתוצאה מהטיפול המיוחד בחו"ל‪.‬‬
‫‪ .10.4‬תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ .10.5‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫שיקום לב ומעקב לאחר אירוע לב‬ ‫‪.11‬‬

‫חבר הזקוק לשיקום לב ו‪/‬או מעקב לאחר אירוע לב‪ ,‬הזכאי ממכבי לשירותים אלו ומיצה אותם במלואם‪ ,‬יהיה‬
‫זכאי לזכויות נוספות כדלקמן‪:‬‬
‫החבר זכאי לפעילות גופנית משקמת במכונים שבהסכם במשך ‪ 3‬חודשים‪ ,‬לאחר שמיצה את התקופה‪,‬‬ ‫‪11.1‬‬
‫לה הוא זכאי ע"ח מכבי‪ ,‬בהשתתפות עצמית של החבר ישירות במכון בסך ‪ ₪ 146‬לחודש‪.‬‬
‫המליץ קרדיולוג הקשור עם מכבי‪ ,‬על המשך הפעילות המשקמת במכונים שבהסכם‪ ,‬מעבר לאמור‬ ‫‪11.2‬‬
‫בסעיף ‪ ,11.1‬ישתתף החבר ישירות במכון בסך ‪ ₪ 210‬לחודש למשך ‪ 6‬חודשים נוספים‪ ,‬לכל היותר‪.‬‬
‫פעילות גופנית מבוקרת במכונים שבהסכם והמיועדת לבעלי ‪ 2‬גורמי סיכון לפחות למחלות קרדיו‪-‬‬ ‫‪11.3‬‬
‫וסקולאריות‪:‬‬
‫חבר המופנה ע"י הרופא המטפל לפעילות גופנית מבוקרת במכונים שבהסכם‪ ,‬זאת עקב קיומם של שני‬
‫גורמי סיכון לפחות למחלות קרדיו‪-‬וסקולאריות (כגון ‪ LDL‬גבוה‪ HDL ,‬נמוך‪ ,‬השמנת יתר‪ ,‬סוכרת‪ ,‬יתר‬
‫לחץ דם וכדו') יהיה זכאי להשתתפות בתוכנית פעילות גופנית מבוקרת במסגרת המכונים שבהסכם‬
‫בתנאים הבאים‪:‬‬
‫‪11.3.1‬בהשתתפות עצמית של החבר ישירות במכון בסך ‪ ₪ 146‬לחודש‪.‬‬
‫‪11.3.2‬הזכות תעמוד לחבר למשך ‪ 6‬חודשי פעילות‪.‬‬
‫רשימת מכונים שבהסכם תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬ ‫‪11.4‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪11.5‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪11.6‬‬

‫הפריה חוץ‪-‬גופית‬ ‫‪.12‬‬

‫חברה הזכאית על פי החוק לטיפולי הפריה חוץ גופית‪ ,‬תהיה זכאית מ"מכבי זהב"‪ ,‬לטיפולי הפריה חוץ‬ ‫‪12.1‬‬
‫גופית לילד ראשון ושני‪ ,‬לפי אחד מן המסלולים הבאים‪:‬‬
‫‪ 1 2. 1.1‬בבית חולים שבהסכם ‪ -‬החברה תקבל התחייבות מ"מכבי זהב" לביצוע טיפולי הפרייה חוץ‬
‫גופית לילד ראשון ושני‪ ,‬בכפוף לתשלום השתתפות עצמית‪ ,‬כמפורט להלן‪:‬‬
‫עבור שלב א' ‪ +‬שלב ב' ‪ -‬ההשתתפות העצמית הינה ‪ ₪ 873‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫עבור שלב ג' ‪ -‬ההשתתפות העצמית הינה ‪ ₪ 256‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫‪ 12.1.2‬בבית חולים שאינו בהסכם ‪ -‬החברה תהיה זכאית להחזר מ"מכבי זהב" בגין טיפולי הפרייה‬
‫חוץ גופית לילד ראשון ושני‪ ,‬עד לתקרת החזר ובתנאים כמפורט להלן‪:‬‬
‫עבור שלב א' ‪ +‬שלב ב' ‪ -‬ההחזר הינו עד לתקרה של ‪ ₪ 7,571‬ובכל מקרה חלקה של החברה‬
‫בהוצאה בפועל לא יפחת מ‪ ,₪ 873-‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫‪12‬‬
 ‫עבור שלב ג' ‪ -‬ההחזר הינו עד לתקרה של ‪ ₪ 2,338‬ובכל מקרה חלקה של החברה בהוצאה בפועל‬
‫לא יפחת מ‪ ,₪ 256-‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫‪ 12.2‬חברה הזקוקה לטיפולי הפריה חוץ גופית‪ ,‬על פי כללים רפואיים ושיקול דעתו של הרופא המטפל‪ ,‬אך‬
‫אינה זכאית להשתתפות על פי החוק ‪ ,‬משום שיש לה כבר שני ילדים (או יותר) מנישואיה הנוכחיים‪,‬‬
‫תהיה זכאית מ"מכבי זהב" לטיפולי הפריה חוץ גופית לילד שלישי ואילך‪ ,‬עד ‪ 7‬טיפולים בגין כל ילד‪,‬‬
‫לפי אחד מן המסלולים הבאים‪:‬‬
‫‪ 12.2.1‬בבית חולים שבהסכם ‪ -‬החברה תקבל התחייבות מ"מכבי זהב" לביצוע טיפולי הפרייה‬
‫חוץ גופית לילד שלישי ואילך בכפוף לתשלום השתתפות עצמית כמפורט להלן‪:‬‬
‫עבור שלב א' ‪ +‬שלב ב' ‪ -‬ההשתתפות העצמית הינה ‪ ,₪ 1,797‬עבור כל ניסיון‬
‫טיפולי‪.‬‬
‫עבור שלב ג' ‪ -‬ההשתתפות העצמית הינה ‪ ,₪ 514‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫‪ 12.2.2‬בבית חולים שאינו בהסכם ‪ -‬החברה תהיה זכאית להחזר מ"מכבי זהב" בגין טיפולי‬
‫הפרייה חוץ גופית לילד שלישי ואילך‪ ,‬עד לתקרת החזר ובתנאים כמפורט להלן‪:‬‬
‫עבור שלב א' ‪ +‬שלב ב' ‪ -‬ההחזר הינו עד תקרה של ‪ ₪ 7,571‬ובכל מקרה חלקה של‬
‫החברה בהוצאה בפועל לא יפחת מ ‪ ,₪ -1,797‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫עבור שלב ג' ‪ -‬ההחזר הינו עד תקרה של ‪ ₪ 2,338‬ובכל מקרה חלקה של החברה‬
‫בהוצאה בפועל לא יפחת מ‪ ,₪ 514 -‬עבור כל ניסיון טיפולי‪.‬‬
‫‪ 12.3‬בחרה החברה לקבל את הטיפולים בבית חולים פרטי שבהסכם או בבית חולים שאינו בהסכם‪ ,‬תדאג‬
‫החברה לקבל אישור מראש לטיפול מ"מכבי זהב" לאותו בית חולים‪.‬‬
‫‪ 12.4‬רשימת בתי החולים שבהסכם‪ ,‬תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬
‫הפסקה"‪.‬‬
‫‪ 12.5‬חברה (או בן זוגה) הנמצאים בתהליך של הפריה חוץ גופית‪ ,‬יהיו זכאים להחזר מ "מכבי זהב" בגין‬
‫הוצאותיה למימון משגיחה על טיפולי ההפריה‪ ,‬אשר ניתנים באמצעות אחד הספקים שנמצאים בהסכם‬
‫עם מכבי‪.‬‬

‫החזר "מכבי זהב" יהיה בגובה ‪ ₪ 131‬לכל יום השגחה ועד ‪ 3‬ימים‪ ,‬בגין כל ניסיון טיפולי‪.‬‬ ‫‪.12.5.1‬‬
‫רשימת הספקים בהסכם תמצא בסניפי מכבי‪ ,‬אתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬ ‫‪.12.5.2‬‬
‫הפסקה"‪.‬‬
‫תקופת המתנה‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪.12.5.3‬‬

‫‪ 12.6‬תרומת ביצית‬

‫‪.12.6‬א מקרה מזכה‬

‫חברת "מכבי זהב"‪ ,‬בעלת זכויות במכבי בגין טיפולי הפריה חוץ גופית ותרומת ביצית בארץ‪ ,‬תהא זכאית‬
‫להשתתפות "מכבי זהב" עבור ילד ראשון ושני בלבד בגין השגת תרומת הביצית – בארץ או בחו"ל ‪-‬‬
‫ובסה"כ עד שתי תרומות ביצית (עבור ילד ראשון ושני גם יחד)‪ ,‬והכל בתנאי שלא מלאו לחברה ‪ 54‬שנים‬
‫במועד ביצוע הפעולה‪ ,‬ובלבד שהתקיימו תקנות בריאות העם (הפריה חוץ גופית) התשמ"ז ‪- 1987‬‬
‫ושקיבלה את אישור "מכבי זהב" מראש‪.‬‬

‫‪.12.6‬ב גובה הכיסוי‬

‫בחו"ל‬
‫השתתפות "מכבי זהב" תהיה בגובה ‪ 75%‬מההוצאה בפועל לצורך ביצוע ההפריה‪ ,‬לרבות בדיקת‬
‫התורמת‪ ,‬הכנתה‪ ,‬השגת הביצית והחזרתה לרחם בחו"ל ועד ‪ ₪ 13,081‬בגין כל תרומה‪ ,‬ועד תקרת‬
‫השתתפות כוללת של ‪.₪ 26,162‬‬
‫בארץ‬
‫השתתפות "מכבי זהב" תהיה בגובה ‪ 75%‬מעלות האגרה לפי תקנות תרומת ביציות (תשלום פיצוי‬
‫בשל פעולת שאיבת ביציות ותשלום אגרה בעד אישור רופא אחראי)‪ ,‬תשע"ב‪ 2012-‬או כל תקנות‬
‫שיבואו במקומן]‪ ,‬אותה נדרשת הנתרמת לשלם ועד ‪ ₪ 13,081‬בגין כל תרומה‪ ,‬ועד תקרת השתתפות‬
‫כוללת של ‪.₪ 26,162‬‬
‫להסרת ספק יובהר כי תקרת ההשתתפות כאמור לעיל הינה עבור כלל התרומות וכלל הפעולות בגין ילד‬
‫ראשון ושני גם יחד‪ ,‬בין אם הושגו התרומות או חלקן בחו"ל ובין אם בארץ‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫הזכאית לפי סעיפים ‪ 12.1‬עד ‪ 12.5‬לעיל‪ ,‬תהא זכאית להתחייבות או להחזר על פי האמור בסעיפים‬ ‫‪12.7‬‬
‫‪ 12.1‬עד ‪ 12.5‬לעיל‪ ,‬לאחר הפחתת הטיפולים ו‪/‬או התשלומים שהחברה ו‪/‬או בן זוגה קבלו מקופת‬
‫חולים אחרת‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪12.8‬‬
‫תשומת לב החברה מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪12.9‬‬

‫טיפולים בהתפתחות הילד‬ ‫‪.13‬‬

‫‪ .13.1‬חבר בגיל ‪ 3-10‬שנים‪ ,‬הזכאי לטיפולים בהתפתחות הילד במסגרת סל הבריאות הממלכתי‪ ,‬ומיצה‬
‫את מלוא הטיפולים להם הוא זכאי מסל הבריאות על פי החוק‪ ,‬יהא זכאי לטיפולים נוספים בכל שנה‬
‫קלנדרית‪ ,‬במסגרת "מכבי זהב"‪ ,‬בתחומים‪ :‬ריפוי בדיבור‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬פסיכולוגיה‬
‫ועבודה סוציאלית כדלקמן‪:‬‬
‫‪ 13.1.1‬הטיפולים יינתנו על פי אישור מראש של מכון מכבי להתפתחות הילד במכון שבהסכם בלבד‪,‬‬
‫ובכפוף לתשלום השתתפות עצמית של החבר בסך ‪ ₪ 33‬לטיפול‪.‬‬
‫‪ 13.1.2‬חבר שקבל טיפולים במסגרת סל הבריאות הממלכתי במסלול החזר במהלך השנה שקדמה‬
‫למתן הטיפולים במסגרת השב"ן‪ ,‬יהיה זכאי לקבלת החזר גם עבור טיפולים ממכבי זהב בסך של‬
‫‪ ₪ 110‬לטיפול‪ ,‬ולא יותר מסכום ההוצאה בפועל בניכוי השתתפות עצמית בסך ‪ ₪ 33‬לטיפול‪ .‬סעיף‬
‫זה יעמוד בתוקפו עד שיהיה ניתן לספק את מלוא הטיפולים על ידי מכונים שבהסכם במסגרת סל‬
‫הבריאות הממלכתי‪.‬‬

‫‪ .13.2‬חבר בגיל ‪ 3-10‬שנים‪ ,‬וכן חבר בגילאים ‪ 10-12‬המאובחן כבעל הפרעת קשב וריכוז (‪ADHD‬‬
‫ו‪ )ADD -‬וכן חבר בגילאים ‪ 10-18‬המאובחן כסומאטי או אוטיסט‪ ,‬יהא זכאי לקבל טיפולים בתחומים‪ :‬רכיבה‬
‫טיפולית‪ ,‬טיפולים ביצירה והבעה‪ ,‬טיפולים באמצעות בעלי חיים‪ ,‬ספורט טיפולי ופעילות טיפולית במים‬
‫(להו ציא טיפולים הניתנים ע"י פיזיותרפיסט)‪ ,‬אצל מטפלים בהסכם בלבד‪ .‬הטיפולים יינתנו על פי הפנייה‬
‫מראש של רופא משפחה‪ ,‬או רופא ילדים‪ ,‬או מכון מכבי להתפתחות הילד ובכפוף לתשלום השתתפות עצמית‬
‫בסך ‪ ₪ 45‬לטיפול ל‪ 15 -‬הטיפולים הראשונים‪ ,‬ותשלום השתתפות עצמית בגובה ‪ ₪ 74‬לטיפול מעבר ל‪-‬‬
‫‪ 15‬טיפולים ועד למיצוי המכסה‪.‬‬

‫‪ .13.3‬מניין הטיפולים הכולל במקצועות השונים על פי סעיף ‪ ,13.1‬בסעיף ‪ 13.2‬יחד לא יעלה על ‪ 30‬טיפולים‬
‫בשנה קלנדרית‪.‬‬
‫‪ 13.4‬מכבי זהב" לא תישא בכל השתתפות בגין ביצוע טיפולים אצל מטפל שאינו בהסכם‪.‬‬
‫‪ 13.5‬רשימת המטפלים תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫‪ 13.6‬תקופת המתנה ‪ 6 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 13.7‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪ .13.8‬אבחוני קשב מסוג ‪*BRC- TOVA‬‬

‫חבר זכאי לאבחון ‪ TOVA‬או ‪ ,*BRC‬אחד בלבד‪ ,‬במכונים שבהסכם בלבד‪ ,‬בכפוף לקבלת הפניה‪,‬‬
‫טרם פניה לספק שבהסכם‪ ,‬מרופא מכבי שהינו אחד מהבאים‪ :‬מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות‬
‫הילד‪ ,‬מומחה בפסיכיאטרית ילדים ונוער‪ ,‬רופא ילדים עם ניסיון של ‪ 3‬שנים לפחות בהתפתחות הילד‪,‬‬
‫רופא ילדים או רופא משפחה שעבר התמחות בתחום הפרעת קשב וריכוז‪ ,‬מומחה בנוירולוגיה או‬
‫בפסיכיאטריה של המבוגר‪.‬‬
‫בגין הבדיקה ישלם החבר השתתפות עצמית שלא תעלה על ‪.₪ 464‬‬

‫* בשל החלטת חברת ‪ BRC‬העולמית על הקפאת השירות בארץ‪ ,‬המבדק לא יהיה זמין עד להודעה‬
‫חדשה‪.‬‬
‫‪ .13.9‬רשימת המכונים וגובה ההשתתפות העצמית בכל מכון תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של‬
‫מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫‪ .13.10‬תקופת המתנה – ללא תקופת המתנה‬
‫‪14‬‬
 ‫‪ .13.11‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫טיפולים בהרטבת לילה‬ ‫‪.14‬‬

‫‪ 14.1‬חבר מגיל ‪ 5‬ומעלה יהא זכאי להחזר מ"מכבי זהב" בגין סדרת טיפולים בהרטבת לילה‪ ,‬פעם אחת אצל‬
‫מטפל אחד בלבד בכל תקופת חברותו‪ .‬סדרת טיפול כוללת‪ :‬אבחון‪ ,‬הדרכה‪ ,‬קביעת שיטת טיפול‪,‬‬
‫השאלת מכשור אלקטרוני‪ ,‬קיום פגישות מעקב וחידוש הטיפול במקרה של הישנות התופעה לאחר‬
‫מעקב‪ .‬הטיפולים יינתנו על ידי מטפלים הקשורים עם מכבי‪"/‬מכבי זהב" לנושא זה בלבד‪ ,‬ובכפוף‬
‫להצגת הפנייה מהרופא המטפל‪.‬‬
‫תקרת ההחזר מ"מכבי זהב" תהא ‪ 50%‬מהעלות ועד ל‪ ₪ 509-‬ולסדרת טיפולים אחת בלבד‪ ,‬כפי‬
‫שתוארה לעיל‪.‬‬
‫‪ 14.2‬רשימת המטפלים הקשורים עם מכבי‪"/‬מכבי זהב" תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי‬
‫ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫‪ 14.3‬תקופת המתנה ‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 14.4‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫ריפוי שיניים‬ ‫‪.15‬‬

‫‪ 15.1‬חברים המקבלים שירותים במרפאות השיניים הקשורות בהסכם עם מכבי ו‪/‬או השירותים הנוספים‪ ,‬יהיו‬
‫זכאים להנחות מהתעריף לחברי מכבי עבור שירותים שאינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי‪ ,‬ובלבד‬
‫שההנחות הניתנות ע"י "מכבי זהב" לא תעלינה על השיעורים כדלקמן‪:‬‬

‫בדיקה שנתית ‪ -‬ללא תשלום (לא כולל צילומים)‪.‬‬ ‫‪15.1.1‬‬

‫הסרת אבן והדרכה להיגיינה אוראלית ‪ -‬הנחה של ‪ ,50%‬על פי רשימה ‪ -‬לא יותר מפעמיים‬ ‫‪15.1.2‬‬
‫בשנה‪.‬‬
‫רפואה משמרת‪ :‬סתימות‪ ,‬טיפולי שורש ועקירות ‪ -‬הנחה של ‪ ,25%‬על פי רשימה‪.‬‬ ‫‪15.1.3‬‬
‫טיפולי חניכיים (פריודונטיה)‪ :‬גרידת חניכיים‪ ,‬הקצעת שורשים‪ ,‬הארכת כותרת‪ ,‬ניתוחי‬ ‫‪15.1.4‬‬
‫חניכיים ‪ -‬הנחה של ‪ ,25%‬על פי רשימה‪.‬‬
‫השתלת שתל מתכתי תוך גרמי ‪ -‬הנחה של ‪ ,25%‬על פי רשימה‪.‬‬ ‫‪15.1.5‬‬
‫טיפול אורתודנטי (יישור שיניים) לילדים שטרם מלאו להם ‪ 18‬שנים ‪ -‬הנחה של ‪ ,25%‬על‬ ‫‪15.1.6‬‬
‫פי רשימה‪.‬‬
‫טיפול משקם ‪ -‬תותבות קבועות‪ ,‬תותבות להוצאה‪ ,‬תיקונים בשרף ‪ -‬הנחה של ‪ 25%‬על פי‬ ‫‪15.1.7‬‬
‫רשימה‪.‬‬
‫שיקום ע"ג שתלים‪ :‬שיקום קבוע או נשלף ע"ג שתלים תוך גרמיים ‪ -‬הנחה של ‪ 25%‬על פי‬ ‫‪15.1.8‬‬
‫רשימה‪.‬‬
‫טיפול אסתטי‪ -‬הנחה של ‪ 25%‬על פי רשימה‪.‬‬ ‫‪15.1.9‬‬
‫‪ 15.1.10‬טיפולי הרדמות ‪ -‬הרדמה כללית‪ ,‬סדציה תוך ורידית‪ ,‬סדציה אורלית‪ ,‬סדציה נשאפת‬
‫באמצעות ‪ - 20N‬הנחה של ‪ 25%‬על פי רשימה‪.‬‬
‫למען הסר ספק‪ ,‬טיפולי שיניים משמרים ומונעים לילדים שטרם מלאו להם ‪ 18‬שנים‪ ,‬טיפולי שיניים‬ ‫‪15.2‬‬
‫משמרים‪ ,‬מונעים ומשקמים (פרותטיקה) לבני גיל ‪ 72‬ומעלה‪ ,‬הנכללים בסל הבריאות הממלכתי‪ ,‬לא‬
‫יינתנו במסגרת שירותי הבריאות הנוספים‪.‬‬
‫רשימת הטיפולים והתעריפים תימצא במרפאות השיניים שבהסכם‪ ,‬בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של‬ ‫‪15.3‬‬
‫התעריפים יתעדכנו על פי מדד המחירים לצרכן אחת לשנה‪ ,‬באחד בינואר‪.‬‬ ‫‪15.4‬‬

‫‪ 15.5‬בסעיפים ‪ 15.1.1‬עד ‪ - 15.1.5‬ללא תקופת המתנה‪.‬‬

‫בסעיפים ‪ 15.1.7‬עד ‪ - 15.1.10‬תקופת המתנה ‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬
‫בסעיף ‪ - 15.1.6‬תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 15.6‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫אביזרים רפואיים‬ ‫‪.16‬‬
‫‪ 1 6.1‬אביזרים רפואיים ‪ -‬רכישה (על פי נספח א')‬
‫חבר יהא זכאי אחת לשנה או פעמיים בשנה או אחת לשנתיים (על פי הפירוט שבנספח א')‪ ,‬בהתאם‬
‫להמלצת הרופא המטפל בעל מומחיות בתחום הרלוונטי‪ ,‬ובכפוף לקבלת אישור מוקדם של "מכבי‬
‫זהב" במידה וקיימת המלצה לרכישת אביזר בהתאמה אישית‪ ,‬להחזר בשיעור כולל של ‪ 83%‬ממחיר‬
‫אביזרים רפואיים להם הוא נזקק‪ ,‬ועד לתעריף התקרה לתשלום‪ ,‬לפי הנמוך מבניהם‪ ,‬ממכבי‪ ,‬ו‪/‬או‬
‫מכל גוף אחר יחד‪ ,‬והכל לפי רשימת אביזרים ומחירון שבתוקף לגבי חברי "מכבי זהב"‪ ,‬הרצ"ב‬
‫כנספח א'‪ .‬החבר ישלם בעצמו תמורת האביזר הרפואי‪ ,‬ויקבל החזר מ"מכבי זהב" בגין ההוצאות‬
‫כנגד אישור רפואי בכתב מהרופא המטפל על הצורך באביזר‪ ,‬אשר ניתן לפני רכישת האביזר‪ ,‬והצגת‬
‫קבלה וחשבונית מס מקוריות‪.‬‬

‫‪ 16.2‬אביזרים רפואיים ‪ -‬רכישה מספק שבהסכם (על פי נספחים ב' ו‪ -‬ג')‪:‬‬

‫חבר הזקוק לאביזר‪ ,‬הכלול בנספחים ב' או ג'‪ ,‬בגינו קיים ל"מכבי זהב" הסכם עם ספק (להלן "ספק‬
‫שבהסכם")‪ ,‬ירכוש את האביזר אצל הספק שבהסכם בלבד בתשלום השתתפות עצמית בלבד‪ .‬יודגש כי‬
‫לא תהא זכאות להחזר על ההוצאה בגין רכישה פרטית של אביזרים המפורטים בנספחים ב' או ג'‪.‬‬
‫החבר ימציא לספק שבהסכם מרשם מהרופא המטפל בעל מומחיות בתחום הרלוונטי‪ ,‬ו‪/‬או‬
‫אופטומטריסט מורשה באחד ממכוני "מכבי ממבט ראשון" (לעניין אביזרים בנספח ג')‪ ,‬על הצורך‬
‫באביזר‪ ,‬כשתאריך המרשם יהא מוקדם למועד הזמנת האביזר‪ .‬כאשר מדובר במרשם ובו המלצה‬
‫לרכישת אביזר בהתאמה אישית‪ ,‬נדרש בנוסף אישור מוקדם בכתב של "מכבי זהב"‪ .‬הזכות לרכישת‬
‫אביזר מספק שבהסכם מתחדשת בהתאם לתדירויות המפורטות בנספחים ב' ו‪ -‬ג'‪ .‬רשימת הספקים‬
‫שבהסכם תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬

‫‪ 16.3‬אביזרים רפואיים ‪ -‬השכרה‪ ,‬תיקון ורכישת חלפים (על פי נספחים א' ו‪ -‬ב')‬
‫הזכות להשכרה‪ ,‬תיקון ורכישת חלפים הינה אחת לשנה‪ ,‬או אחת לשנתיים‪ ,‬או אחת לשלוש שנים (על‬
‫פי סעיף ‪ 16.1‬והפירוט שבנספחים א' ו‪ -‬ב')‪.‬‬
‫חבר הזקוק לתיקון מכשיר רפואי הנמצא ברשימת האביזרים (נספחים א' ו‪ -‬ב')‪ ,‬זכאי‬ ‫‪16.3.1‬‬
‫להחזר של ‪ 83%‬מעלות תיקון המכשיר ועד לתקרה לתשלום כאמור בנספחים א' ו‪ -‬ב'‪.‬‬
‫חבר הזקוק לחלפים של מכשיר רפואי הנמצא ברשימת האביזרים (נספחים א' ו‪ -‬ב')‪ ,‬לא‬ ‫‪16.3.2‬‬
‫כולל סוללות‪ ,‬זכאי להחזר של ‪ 83%‬מעלות החלפים ועד לתקרה לתשלום כפי שמופיעה‬
‫בנספחים א' ו‪ -‬ב'‪.‬‬
‫סך כל החלפים והתיקונים בגין אותו מכשיר לשנה לא יעלו על גובה תעריף תקרה‬ ‫‪16.3.3‬‬
‫לתשלום‪.‬‬
‫בשנה בה נרכש המכשיר לאחר שניתנו החזרים לתיקונים או לחלקי חילוף ‪ -‬סכום ההחזר‬ ‫‪16.3.4‬‬
‫יחושב מתוך תקרת התשלום השנתית למכשיר באם תיוותר‪.‬‬
‫חבר הזקוק למכשיר רפואי הנמצא ברשימת האביזרים (נספחים א' ו‪ -‬ב')‪ ,‬ובוחר לשכור‬ ‫‪16.3.5‬‬
‫המכשיר‪ ,‬זכאי להחזר של ‪ 83%‬מעלות שכירות המכשיר ועד לתקרה לתשלום שנתית כפי‬
‫שמופיע בנספחים א' ו‪ -‬ב'‪.‬‬
‫בשנה בה נרכש המכשיר לאחר שניתנו החזרים להשכרת המכשיר ‪ -‬סכום ההחזר יחושב‬ ‫‪16.3.6‬‬
‫מתוך תקרת התשלום השנתית למכשיר באם תיוותר‪ .‬לא ניתן יהיה לממש הזכות בגין‬
‫אותו אביזר פעם נוספת באותה שנה‪.‬‬
‫‪ 16.4‬תקופת המתנה ‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 16.5‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫רפואה משלימה‬ ‫‪.17‬‬
‫חבר "מכבי זהב" יהא זכאי להנחה בשיעור של כ‪ 41%-‬ממחיר כל טיפול‪ ,‬לפי מחירון מכבי טבעי לחברי‬ ‫‪17.1‬‬
‫מכבי‪ ,‬כמפורט בנספח ד' לתקנון‪ ,‬בגין טיפולים הניתנים במרפאות "מכבי טבעי" בתחומים המפורטים‬
‫להלן ‪ :‬יעוץ‪ ,‬אקופונקטורה‪ ,‬ביופידבק‪ ,‬כירופרקטיקה‪ ,‬רפלקסולוגיה‪ ,‬שיאצו‪ ,‬הומיאופתיה‪ ,‬צמחי מרפא ‪,‬‬
‫טווינה‪ ,‬שיטת פאולה‪ ,‬אוסטיאופתיה‪ ,‬שיטת אלכסנדר‪ ,‬יוגה לחולי סרטן‪ ,‬היפנוזה ודמיון מודרך‪.‬‬

‫הזכאות לפי סעיף ‪ 17.1‬היא ל‪ 20-‬טיפולים‪ ,‬לכל היותר‪ ,‬בשנה אחת‪ ,‬בכל התחומים גם יחד‪.‬‬ ‫‪17.2‬‬

‫חבר " מכבי זהב" יהיה זכאי להנחה בשיעור של ‪ 10%‬ממחיר כל טיפול מעבר לטיפול ה‪ 20-‬עבור כל‬ ‫‪17.3‬‬
‫טיפולי הרפואה המשלימה המופיעים ברשימת הטיפולים במרפאות מכבי טבעי שבהסכם עם מכבי‪.‬‬

‫רשימת מרפאות מכבי טבעי ומחירון המרפאות יימצאו בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד‬ ‫‪17.4‬‬
‫"מכבי ללא הפסקה‪".‬‬

‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬ ‫‪17.5‬‬

‫‪ 17.6‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫תרופות וחיסונים‬ ‫‪.18‬‬

‫‪18‬א‪ .‬תרופות וחיסונים על פי רשימה‪:‬‬
‫‪18.1‬א‪ .‬חבר יהא זכאי לרכוש תרופות שאינן בסל השירותים של חוק ביטוח בריאות ממלכתי בתנאים‬
‫הבאים‪:‬‬
‫א) התרופה‪/‬חיסון מופיעים ברשימת התרופות של "מכבי זהב"‪.‬‬
‫ב) התרופה‪/‬חיסון נחוצים לטיפול במחלת החבר או מניעתה על פי שיקול דעת הרופא‬
‫המטפל‪ ,‬המנהל הרפואי או מי שיוסמך על ידו‪.‬‬
‫ג) התרופה‪/‬חיסון נרכשים בבית מרקחת בהסכם עם מכבי‪"/‬מכבי זהב" לצורך עניין זה‪.‬‬
‫השתתפות חבר "מכבי זהב" בעלות התרופה‪/‬חיסון תהא כמפורט ברשימת התרופות‬ ‫ד)‬
‫ליד כל תרופה‪/‬חיסון‪.‬‬
‫‪18.2‬א‪ .‬רשימת התרופות והחיסונים תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי‬
‫ללא הפסקה"‪ ,‬ומופיעה בנספח ו' לתקנון‪.‬‬
‫‪18.3‬א‪ .‬רשימת בתי המרקחת שבהסכם תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד‬
‫"מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫‪18.4‬א‪ .‬תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪18.5‬א‪ .‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪18‬ב‪ .‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ובסעיף ‪18‬א' לעיל‪:‬‬

‫‪18.1‬ב‪ .‬הגדרות‪:‬‬
‫"מחלה קשה" ‪ -‬אחת המחלות המפורטות להלן‪:‬‬ ‫‪18.1.1‬ב‪.‬‬
‫‪ .1‬סרטן‬
‫‪ .2‬איידס או נשאות של נגיף ‪HIV‬‬
‫‪ .3‬תלסמיה מייג'ור או אינטרמידיה‬
‫‪ .4‬המופיליה‬
‫‪ .5‬אי ספיקת כליות כרונית המצריכה דיאליזה‬
‫‪ .6‬גושה‬
‫‪ .7‬מחלה המטופלת באמצעות כל תרופה אשר אושרה לשיווק על ידי ה‪ FDA -‬ו‪/‬או ה‪-‬‬
‫‪ AGENCY MEDICINE EUROPEAN-EMEA‬במעמד של תרופה יתומה (‪ORPHAN‬‬
‫‪ )DRUG‬ורשומה בישראל להתוויה המבוקשת‪)1(.‬‬
‫‪17‬‬
 ‫(‪ )1‬תרופות במעמד של "תרופה יתומה"‪ ,‬אשר הייתה זכאות לקבלן במסגרת הכיסוי שהיה תקף ביום‬
‫‪ ,23.8.16‬תימשך הזכאות לקבלתן על פי פרק זה‪ ,‬אף אם התרופות לא נרשמו בישראל להתוויה‬
‫המבוקשת אך אושרו לשיווק על ידי ה‪ FDA-‬ו‪/‬או ה‪ ,EMEA -‬וזאת לעניין מי שעד ל‪ 25.9.16-‬השלים‬
‫שתי שנות חברות בתכנית השב"ן "מכבי זהב" של מכבי‪.‬‬
‫‪18.1.2‬ב‪" .‬מחלה" ‪ -‬כל מחלה אחרת שאינה נמנית עם המחלות שהוגדרו כקשות‪.‬‬
‫‪18.1.3‬ב‪" .‬תרופה למחלה קשה" ‪ -‬תכשיר כהגדרתו בפקודת הרוקחים (נוסח חדש)‪ ,‬התשמ"א –‬
‫‪( 1981‬להלן‪" -‬פקודת הרוקחים") שמיועד לטפל בבני אדם במחלה קשה‪ ,‬החייב מרשם‬
‫רופא‪ ,‬אשר רשום בישראל להתוויה המבוקשת או נרשם לשימוש להתוויה המבוקשת‬
‫באחת הרשויות המוסמכות של ארה"ב‪ ,‬מדינות החברות באיחוד האירופי (לפני מאי‬
‫‪ )2004‬שוויץ‪ ,‬נורבגיה‪ ,‬איסלנד‪ ,‬אוסטרליה‪ ,‬ניו‪-‬זילנד‪ ,‬יפן וקנדה (להלן ‪" -‬המדינות‬
‫המוכרות") ולא נפסלה לשימוש על ידי אחת המדינות המוכרות‪.‬‬
‫‪ 18.1.4‬ב‪" .‬תרופה למחלה" ‪ -‬תכשיר רשום כהגדרתו בפקודת הרוקחים (נוסח חדש) התשמ"א‬
‫‪( 1981‬להלן‪" -‬פקודת הרוקחים") המיועד לטפל בבני אדם במחלה‪ ,‬החייב מרשם רופא‬
‫ורשום להתוויה המבוקשת בישראל‪.‬‬
‫‪ 18.1.5‬ב‪" .‬טיפול תרופתי" ‪ -‬נטילת תרופה בישראל‪ ,‬למחלה או למחלה קשה‪ ,‬באורח חד פעמי או‬
‫מתמשך‪.‬‬
‫‪ 18.1.6‬ב‪" .‬סל הבריאות הממלכתי" ‪ -‬מכלול השירותים הרפואיים והתרופות הניתנות על ידי קופות‬
‫החולים לחבריהן במסגרת ומכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪.‬‬
‫‪ 18.1.7‬ב‪" .‬מרשם" ‪ -‬כהגדרתו בתקנות הרופאים (מתן מרשם)‪ ,‬התשמ"א ‪ , 1981 -‬חתום על ידי‬
‫רופא מומחה‪ ,‬אשר אישר את הצורך בטיפול בתרופה למחלה הקשה או למחלה‪ ,‬קבע את‬
‫אופן הטיפול‪ ,‬את המינון הנדרש ואת משך הטיפול הנדרש (עד חודש ימים לכל מרשם)‪.‬‬
‫‪ 18.1.8‬ב‪" .‬מחיר מרבי לצרכן" ‪ -‬המחיר המרבי לתרופה לצרכן על פי מחירון משרד הבריאות‬
‫המתפרסם על ידי משרד הבריאות מכוח צו פיקוח על מחירים‪ ,‬מצרכים ושירותים (מחירים‬
‫מרביים לתכשירים שהם תכשירי מרשם)‪ ,‬התשס"א ‪ . 2001 -‬לא נקבע מחיר מרבי‬
‫כאמור‪ ,‬ייקבע המחיר המרבי לפי המחיר הנמוך ביותר שנקבע לאותה תרופה מבין אחת‬
‫מ"המדינות המוכרות"‪ ,‬לפי השער היציג הרלוונטי למועד רכישת התרופה‪.‬‬
‫‪ 18.1.9‬ב ‪" .‬תרופה חלופית" ‪ -‬תרופה אשר על פי אמות מידה רפואיות מקובלות נועדה לטיפול באותו‬
‫מצב רפואי ובעלת יעילות דומה לזו של התרופה נשואת הזכאות ובלבד שהשימוש‬
‫בתרופה החלופית אינו כרוך בתוצאות חמורות יותר לחבר‪.‬‬
‫‪ 18.2‬ב ‪ .‬הזכאות‬
‫‪ 18.2.1‬ב‪ .‬חבר "מכבי זהב" יהא זכאי לטיפול תרופתי בתרופה למחלה או בתרופה למחלה קשה ובלבד‬
‫שהתרופה אינה כלולה ברשימת התרופות הכלולות בסל הבריאות הממלכתי ו‪/‬או בסל‬
‫התרופות שעל פי סעיף ‪ 18‬א' לעיל‪ ,‬להתוויה המבוקשת וכל עוד אינה כלולה ברשימות‬
‫אלו‪ .‬על אף הגדרת תרופה למחלה כקבוע בס' ‪ 18.1.4‬ב' דלעיל‪ ,‬הייתה תרופה למחלה‬
‫כלולה בסל הבריאות או רשומה בישראל‪ ,‬אך לא להתוויה המבוקשת לחבר‪ ,‬והוגשה‬
‫בקשה לרישומה בישראל‪ ,‬ואושרה לשימוש באחת "המדינות המוכרות" (ולא נפסלה‬
‫לשימוש על ידי אחת מהן) יהיה החבר זכאי לקבלה על פי פרק זה ובכפוף למכלול‬
‫הוראותיו‪.‬‬

‫‪18.2.2‬ב‪ .‬מובהר ומודגש כי האמור בסעיף ‪ 18.2.1‬ב' מותנה ב‪:‬‬

‫(‪ )1‬לתרופה למחלה או למחלה קשה המבוקשת אין תרופה חלופית כהגדרתה שלעיל‪,‬‬
‫הכלולה בסל הבריאות הממלכתי ו‪/‬או בסעיף ‪ 18‬א' לעיל‪.‬‬
‫(‪ )2‬רופא מומחה בתחום‪ ,‬אשר מונה על ידי "מכבי זהב"‪ ,‬אישר מראש את הטיפול‬
‫התרופתי‪ ,‬המינון ומשטר הטיפול להתוויה המבוקשת‪.‬‬
‫(‪ )3‬החבר מיצה את הטיפול הקיים בסל הבריאות‪.‬‬
‫חבר "מכבי זהב"‪ ,‬יהא זכאי לקבלת התרופה למחלה קשה או למחלה כמוגדר לעיל‪ ,‬ו‪/‬או‬ ‫‪ 18.3‬ב‪.‬‬
‫ישלם ישירות את עלותה ויקבל החזר‪ ,‬עד לתקרת שיפוי של ‪ .₪ 1,302,418‬חישוב‬
‫התקרה יתבצע בהתאם למחירה המרבי לצרכן של כל תרופה בניכוי ‪ ,5%‬ואם אין לתרופה‬
‫מחיר מרבי לצרכן תחושב התקרה על פי ההגדרה בסעיף ‪ 18.1.8‬ב' ובכפוף לתנאים‬
‫המצטברים הבאים‪:‬‬
‫‪ 18.3.1‬ב‪ .‬החבר יפנה לאישור "מכבי זהב" כאשר בידיו מרשם החתום על ידי רופא מומחה‪ ,‬ומסמך‬
‫רפואי אודות מחלתו או כל מסמך רפואי אחר שיידרש להציגו‪ .‬במידה והתרופה המבוקשת‬
‫‪18‬‬
 ‫אינה רשומה ב"פנקס התרופות הממלכתי" במדינת ישראל‪ ,‬נדרש בנוסף למרשם‪ ,‬טופס‬
‫לפי תקנה ‪( )3( 29‬א) לתקנות הרוקחים‪ ,‬חתום וממולא כדין‪.‬‬

‫‪ 18.3.2‬ב‪ .‬תרופה למחלה קשה או תרופה למחלה שהוחל מימונה על פי פרק זה וכל עוד הטיפול בה‬
‫דרוש לחבר מבחינה רפואית (להלן‪" :‬רצף טיפולי")‪ ,‬תימשך אספקתה במימון "מכבי זהב"‪,‬‬
‫בהתאם לתנאי הזכאות שעל פי פרק זה‪ ,‬גם מעבר לסכום התקרה‪.‬‬
‫‪ 18.3.3‬ב‪ .‬מובהר‪ ,‬כי "מכבי זהב" לא תהא חייבת בתשלום כלשהו אם לא אישרה מראש לחבר את‬
‫הזכאות לתרופה למחלה הקשה או למחלה וסיפקה לו אותה במסגרת בתי המרקחת של‬
‫מכבי או בכל דרך אחרת‪.‬‬
‫‪ 18.3.4‬ב‪ .‬אושרה רכישת התרופה לחבר‪ ,‬למחלה הקשה או למחלה באמצעות "מכבי זהב"‪ ,‬היא‬
‫תסופק באמצעות בתי המרקחת של מכבי‪ ,‬או בכל דרך אחרת‪ ,‬בכפוף להשתתפות עצמית‬
‫באם "מכבי זהב" לא תוכל לרכוש התרופה או‬ ‫ככל שחלה בסעיף ‪ 18.3.7‬ב'‪ 18.3.5 .‬ב‪.‬‬
‫לספקה כאמור בסעיף ‪ 18.3.4‬ב'‪ ,‬יהיה זכאי חבר "מכבי זהב" להחזר בגין רכישתה‪ ,‬כנגד‬
‫קבלות מקוריות בלבד ובכפוף להשתתפות עצמית ככל שחלה בסעיף ‪ 18.3.7‬ב‪ .‬ההחזר‬
‫יהיה בגובה מלוא המחיר המרבי לצרכן של התרופה‪ ,‬או בגובה סכום הוצאתו בפועל‬
‫לרכישתה‪ ,‬על פי הנמוך מבינהם‪ .‬על אף האמור לעיל‪ ,‬אם הציג החבר את הקבלות‬
‫המקוריות לכל גורם אחר‪ ,‬יהא החבר רשאי להציג ל"מכבי זהב" העתק קבלות‪ ,‬בצירוף‬
‫הסבר מפורט בדבר הגורם לו הוגשו הקבלות המקוריות והסכום שנתקבל מהגורם האחר‪.‬‬
‫‪ 18.3.6‬ב‪ .‬החבר לא יהא זכאי להחזרים עבור טיפולים תרופתיים אשר טרם בוצעו בפועל ו‪/‬או בגין‬
‫התחייבות לטיפולים תרופתיים עתידיים‪.‬‬
‫‪ 18.3.7‬ב ‪ .‬השתתפות עצמית‬
‫‪18.3.7.1‬ב‪ .‬החבר לא יחויב בכל השתתפות עצמית‪ ,‬ו"מכבי זהב" תישא במלוא עלות התרופה‪ ,‬למחלה‬
‫קשה‪.‬‬
‫‪ 18.3.7.2‬ב‪ .‬עבור תרופות המיועדות למחלה כמוגדר לעיל‪ ,‬החבר יישא בהשתתפות עצמית בסך ‪432‬‬
‫‪ ,₪‬בגין כל מרשם‪ ,‬אך לא יותר מסך כולל של ‪ ₪ 864‬לחודש בגין כל התרופות למחלה‬
‫יחד‪.‬‬
‫חריגים מיוחדים‬ ‫‪ 18.4‬ב‪.‬‬
‫סעיף זה אינו מכסה את המקרים כדלקמן‪:‬‬
‫‪ 18.4.1‬ב‪ .‬תרופה למחלה קשה‪ ,‬או תרופה למחלה‪ ,‬שניתנה במהלך ניתוח ו‪/‬או השתלה‪ ,‬או‬
‫במהלך אשפוז )למעט אשפוז שמטרתו מתן התרופה(‪ ,‬בבית חולים או במוסד‬
‫סיעודי‪ .‬למרות האמור לעיל‪ ,‬אם אושרה הזכאות טרם אשפוז החבר בבית‬
‫החולים‪ ,‬ימשיך החבר לקבל התרופה למחלה קשה או למחלה גם בעת האשפוז‬
‫בבית החולים‪.‬‬
‫טיפול בוויטמינים ו‪/‬או חיסונים ו‪/‬או תוספי מזון ו‪/‬או תכשירי קוסמטיקה‪ ,‬ו‪/‬או‬ ‫‪18.4.2‬ב‬
‫תרופה מתחום הרפואה האלטרנטיבית ו‪/‬או אביזרים מצופי תרופה ו‪/‬או טיפול‬
‫באין אונות ו‪/‬או תרופות לטיפול בפריון‪.‬‬
‫‪ 18.4.3‬ב ‪ .‬תרופה שניתנה לחבר במסגרת מחקר‪.‬‬
‫הגבלות אחריות המבטח לגבולות מדינת ישראל‪ :‬לא ישולם טיפול תרופתי בזמן היות‬ ‫‪ 18.5‬ב ‪.‬‬
‫החבר מחוץ לגבולות מדינת ישראל לתקופה העולה על ‪ 120‬יום‪ .‬חזר החבר לגבולות‬
‫המדינה ויוכיח זכאותו לקבלת התרופה‪/‬ות‪ ,‬תקום לו זכאותו כקבוע בפרק זה‪.‬‬
‫למרות האמור בסעיף ‪18‬ב‪ .‬לעיל חברי מכבי זהב לא יהיו זכאים לתרופות מצילות ‪ /‬ואו‬ ‫‪ 18.6‬ב‪.‬‬
‫מאריכות חיים‪.‬‬
‫‪ 18.7‬ב ‪ .‬תקופת המתנה ‪ 24 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 18.8‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪18‬ג‪ .‬משלוח תרופות עד הבית‬

‫חבר "מכבי זהב" יהא זכאי לשירות משלוח תרופות מבית המרקחת לבית החבר בתשלום‬
‫השתתפות של ‪ 50%‬מגובה ההשתתפות העצמית של חבר "מכבי" שאינו מבוטח בתכנית‬
‫"מכבי זהב"‪.‬‬
‫השירות יינתן על ידי מכבי או על ידי ספק שבהסכם עם מכבי בגין משלוח תרופות מבית‬
‫מרקחת לבית החבר‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫פרטי הספק שבהסכם יפורסמו באתר האינטרנט של מכבי ובמרכזים הרפואיים‪.‬‬
‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫חיסונים למטיילים בחו"ל‬ ‫‪.19‬‬

‫חבר יהא זכאי לקבלת ייעוץ רפואי וחיסונים לקראת יציאה לחו"ל במרפאת מטיילים שבהסכם עם מכבי‪.‬‬ ‫‪19.1‬‬
‫החבר יהיה זכאי לכיסוי עלות הייעוץ והחיסונים‪ ,‬בכפוף לתשלום השתתפות עצמית לייעוץ ולכל מנת‬ ‫‪19.2‬‬
‫חיסון‪ .‬ההשתתפות העצמית תשולם ישירות במרפאה שבהסכם‪.‬‬
‫רשימת ההשתתפויות העצמיות כאמור בסעיף ‪ 19.2‬מפורטת בנספח ה' לתקנון‪.‬‬ ‫‪19.3‬‬
‫רשימת המרפאות הקשורות בהסכם עם מכבי תימצא במרכזים הרפואיים של מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט‬ ‫‪19.4‬‬
‫של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה״‪.‬‬
‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬ ‫‪19.5‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪19.6‬‬

‫בדיקות וטיפולים‬ ‫‪.20‬‬

‫‪ 20.1‬טיפולים רפואיים בבית החבר ע"י מטפלים הקשורים עם "מכבי זהב"‪ .‬במקרים בהם אין הצדקה רפואית‬
‫לטיפול בבית‪ ,‬במסגרת מכבי ו‪/‬או המבוטח אינו מטופל במסגרת היחידה לטיפולי בית במסגרת מכבי‪:‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה ‪ -‬בהשתתפות עצמית של‪.₪ 55‬‬
‫לקיחת דם ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 92‬‬
‫טיפולי אחות (בעיקר הזרקה למבוטח) ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 33‬לזריקה‪.‬‬
‫ריפוי בעיסוק ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 55‬לטיפול‪.‬‬
‫ביקור של עובד סוציאלי ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 89‬‬
‫ביקור פסיכיאטר ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 131‬לביקור ראשון ו‪ ₪ 84-‬לביקור חוזר‪.‬‬
‫מוניטור עוברי באמצעות הטלפון ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 67‬לשבוע‪.‬‬
‫‪ 20.2‬רשימות המטפלים הקשורים עם "מכבי זהב" תימצא בסניפי מכבי‪.‬‬
‫‪ 20.3‬רפואה מונעת במתקני מכבי‪:‬‬
‫בדיקות שגרה מעבר לבדיקות הניתנות ע"י מכבי על פי החוק ‪:‬‬ ‫‪20.3.1‬‬
‫סיגמו‪-‬אנדוסקופיה ‪ -‬בדיקה מקיפה ראשונה בהשתתפות עצמית של ‪ ,₪ 163‬בדיקה שנתית‬
‫חוזרת ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 70‬‬
‫ממוגרפיה ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 162‬‬
‫בדיקת צפיפות העצם בירך בלבד ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 161‬‬
‫בדיקת צפיפות העצם בירך ובעמוד השדרה ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 221‬‬
‫בדיקת ‪ RAST‬במתקני מכבי ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪.₪ 221‬‬ ‫‪20.3.2‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה לחולים כרוניים במכוני מכבי‪ :‬טיפול מעבר ל‪ 12-‬טיפולים ראשונים הניתנים על‬ ‫‪20.3.3‬‬
‫ידי מכבי ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪. ₪ 31‬‬
‫‪ 20.4‬תקופת המתנה ‪ 6 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 20.5‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫רפואת ספורט‬ ‫‪.21‬‬

‫חבר יהא זכאי אחת לשנה‪ ,‬להחזר מ"מכבי זהב" בבדיקות הבאות באם יבוצעו באחת מן התחנות‪,‬‬ ‫‪21.1‬‬
‫לרפואת ספורט המוכרות על ידי משרד הבריאות כלהלן‪:‬‬
‫החזר מ"מכבי זהב" בסך של ‪ 50%‬מעלות הבדיקה ולא יותר מסך של ‪ ,₪ 101‬בגין בדיקת כשירות‬ ‫‪21.2‬‬
‫לפעילות ספורטיבית‪ ,‬הכוללת בדיקה ארגומטרית‪.‬‬
‫החזר מ"מכבי זהב" בסך של ‪ 50%‬מעלות הבדיקה ולא יותר מסך של ‪ ,₪ 44‬בגין בדיקת כשירות‬ ‫‪21.3‬‬
‫לפעילות ספורטיבית‪ ,‬ללא בדיקה ארגומטרית‪.‬‬
‫רשימת התחנות לרפואת ספורט המוכרות על ידי משרד הבריאות‪ ,‬תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר‬ ‫‪.21.4‬‬
‫האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬ ‫‪21.5‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪21.6‬‬

‫‪20‬‬
 ‫סדנת החלמה למחלימים ממחלה אונקולוגית‬ ‫‪.22‬‬
‫‪ 22.1‬חבר מעל גיל ‪ 18‬שהחלים ממחלה אונקולוגית‪ ,‬יהיה זכאי להשתתפות בסדנת החלמה‪ ,‬לצורך מתן כלים‬
‫לשיקום ומיסוד אורחות החיים לאחר המחלה האונקולוגית‪ ,‬אצל ספקים בהסכם‪ ,‬בכפוף לתנאים הבאים‪:‬‬
‫‪ 22.1.1‬קבלת אישור מרופא אונקולוג מומחה‪ ,‬על סיום תכנית הטיפול וכי אין עדות למחלה פעילה‪.‬‬
‫‪ 22.1.2‬מימוש הזכאות התקיים חודש לאחר ההחלמה ולא יותר משנתיים לאחר ההחלמה‪.‬‬
‫‪ 22.1.3‬הזכאות הינה עבור ‪ 6‬ימי סדנה לכל היותר‪.‬‬
‫‪ 22.1.4‬החבר ישלם השתתפות עצמית בגובה ‪ ₪ 200‬ליום סדנה‪.‬‬
‫‪ 22.1.5‬הזכאות הינה לסדנה אחת לכל תקופות החברות בתוכנית‪ ,‬לאותו סוג מחלה‪.‬‬
‫‪ 22.1.6‬תקופת המתנה – ‪ 6‬חודשים‬
‫‪ 22.1.7‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫טיסה מאילת לקבלת שירות רפואי במרכז הארץ‬ ‫‪.23‬‬

‫חבר תושב אילת הזקוק ‪ -‬על פי קביעת רופא מכבי ‪ -‬לטיפול רפואי שאי אפשר לקבלו באילת‪ ,‬יהיה זכאי‬ ‫‪23.1‬‬
‫לקבלת כרטיס טיסה מאילת למרכז הארץ וחזרה‪.‬‬
‫ככל שלא יהיה באפשרות "מכבי זהב" לספק לחבר כרטיס טיסה כאמור מעלה‪ ,‬יהא החבר זכאי להחזר‬
‫מ"מכבי זהב" בגין עלות כרטיס הטיסה‪ .‬ההחזר מ"מכבי זהב" יהיה בגובה ההפרש בין מחיר כרטיס‬
‫אוטובוס לבין מחיר הטיסה‪.‬‬
‫החזר חלקה של "מכבי זהב" בדמי הכרטיס כאמור‪ ,‬יבוצע כנגד הצגת כרטיס הטיסה‪ ,‬ואסמכתא כי‬ ‫‪23.2‬‬
‫הכרטיס נרכש ושולם ע"י החבר‪.‬‬
‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬ ‫‪23.3‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪23.4‬‬

‫אשפוז סיעודי מורכב‬ ‫‪.24‬‬

‫חבר אשר אושפז בבית חולים ואשפוזו מוגדר כ"סיעודי מורכב"‪ ,‬יהיה פטור במשך ‪ 60‬הימים הראשונים‬ ‫‪24.1‬‬
‫לאשפוזו מכל השתתפות עצמית ו"מכבי זהב" תישא בעלות ההשתתפות העצמית‪ .‬מהיום ה‪61-‬‬
‫לאשפוז יחויב החבר בהשתתפות עצמית בכפוף להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪.‬‬
‫הפך חבר ממצב "סיעודי מורכב" למצב "סיעודי רגיל"‪ ,‬תהא "מכבי זהב" פטורה מהשתתפות כלשהי‬ ‫‪24.2‬‬
‫באשפוזו ממועד הכרתו כ"סיעודי רגיל" ואילך‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪24.3‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪24.4‬‬

‫אחות פרטית בבית חולים‬ ‫‪.25‬‬

‫‪ 25.1‬חבר לאחר ניתוח‪ ,‬השוכר שירותי אח‪/‬אחות פרטי‪/‬ת להשגחה בבית חולים‪ ,‬תשיב לו "מכבי זהב" את‬
‫הוצאותיו בפועל אך לא יותר מסך ‪ ₪ 580‬ליום עד ‪ 8‬ימים בגין ניתוח אחד ובכל מקרה לא יותר מסך‬
‫‪ ₪ 8,546‬לשנה‪.‬‬
‫‪ 25.2‬תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 25.3‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫קרדיו‪-‬ביפר ושירותי חירום לב פרטיים‬ ‫‪.26‬‬

‫חבר שעבר התקף לב ו‪/‬או ניתוח לב ו‪/‬או סובל מהפרעות קצב משמעותיות‪ ,‬הזכאי ממכבי למינוי‬ ‫‪.26.1‬‬
‫לקרדיו‪-‬ביפר ושירותי חרום לב‪ ,‬לפי המלצת קרדיולוג מומחה‪ ,‬לתקופה של ‪ 3‬חודשים‪ ,‬יהא זכאי ל‪9 -‬‬
‫חודשי מינוי נוספים ע"ח "מכבי זהב" ובסה"כ שנה אחת‪.‬‬
‫מתן התחייבות למינוי ע"ח "מכבי זהב" כאמור‪ ,‬מותנה באישור מנהל רפואי מחוזי או רופא מנהל ואישור‬ ‫‪.26.2‬‬
‫מטעם "מכבי זהב" במחוז‪.‬‬
‫התחייבות תינתן לשירותי קרדיו‪-‬ביפר ושירותי חרום לב פרטיים הקשורים עם "מכבי זהב" בהסכם‪,‬‬ ‫‪.26.3‬‬
‫ובכפוף לתנאי ההסכם‪.‬‬
‫בחר חבר לרכוש מינוי במימון עצמי או עם גוף שאינו קשור עם מכבי והוא זכאי להתחייבות מ"מכבי‬ ‫‪.26.4‬‬
‫זהב"‪ ,‬יקבל החזר בגין הוצאותיו למינוי‪ ,‬עד לגובה הוצאותיה המקסימליות של "מכבי זהב" לאותו מינוי‪,‬‬
‫‪21‬‬
 ‫אילו ניתנה התחייבות על ידה כאמור בסעיף ‪.26.1‬‬
‫לפי המלצה של קרדיולוג ‪ -‬תישקל אפשרות הארכת המינוי לתקופה נוספת‪ ,‬שלא תעלה על שנה והכל‬ ‫‪.26.5‬‬
‫באישור מנהל רפואי מחוזי או רופא מנהל‪.‬‬
‫דמי מינוי אינם כוללים פיקדונות והתחייבויות אחרות שיחולו על החבר לפי דרישת החברה לשירותי‬ ‫‪.26.6‬‬
‫חירום לב‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪.26.7‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪.26.8‬‬

‫התייעצות עם מומחים‬ ‫‪.27‬‬

‫‪ .27.1‬בארץ‬
‫הגדרת "רופא מומחה יועץ" ־ רופא הכלול ברשימת הרופאים המנתחים שבהסכם כאמור‬ ‫‪.‬‬
‫בסעיף ‪ 6.6‬לעיל‪ ,‬או רופא שהוכר כרופא מומחה‪-‬יועץ על ידי הוועדה להכרה ברופאים‬
‫מומחים כיועצים במסגרת תכנית "מכבי זהב" ואשר נכלל ברשימת היועצים כאמור בסעיף‬
‫‪.27.1.7‬‬
‫הרשימה לא תכלול רופאים הקשורים עם מכבי בהסכם‪ ,‬למעט הסכם למתן שירותי ייעוץ‬
‫במסגרת הביטוחים המשלימים לחברי מכבי ולמעט יועצי‪-‬על של מכבי‪.‬‬
‫‪ .27.1.2‬הזכאות‬
‫א‪ .‬חבר זכאי בכל שנה לשלוש התייעצויות עם "רופא מומחה יועץ"‪ ,‬כהגדרתו לעיל‪ .‬דין‬
‫ביקור חוזר ־ כדין התייעצות נפרדת‪ .‬ההתייעצות תבוצע במרפאה אשר פרטיה מופיעים‬
‫ברשימה כאמור בסעיף ‪ 27.1.7‬להלן‪.‬‬
‫ב‪ .‬חבר הלוקה במחלה אונקולוגית פעילה‪ ,‬זכאי לייעוץ אחד נוסף בשנה קלנדרית בנוסף‬
‫לאמור בסעיף א לעיל‪.‬‬
‫מכבי תהא רשאית לבקש מהחבר הצגת מסמכים שונים (לרבות מכתב סיכום רפואי של‬ ‫‪.27.1.3‬‬
‫ההתייעצות‪ ,‬חשבונית וקבלה וכד')‪ ,‬כחלק מבחינת הזכאות להשתתפותה במימון השירות‪.‬‬
‫תנאי לקבלת השתתפות מכבי במימון השירות יהא שיתוף פעולה של החבר עם דרישות‬
‫מכבי כמפורט בסעיף זה לעיל‪.‬‬
‫הזכות להתייעצות כפופה לתשלום השתתפות עצמית על ידי החבר‪.‬‬ ‫‪.27.1.4‬‬
‫השתתפות "מכבי זהב" בעלות הייעוץ תיעשה באחת מהדרכים הבאות‪:‬‬ ‫‪.27.1.5‬‬
‫א‪ .‬יועצים הכלולים ברשימת המנתחים ‪ -‬החבר ישלם השתתפות עצמית במרפאת‬
‫היועץ‪ ,‬בהתאם לרשימת ההשתתפויות העצמיות לייעוציים‪ .‬לא יינתן החזר בגין‬
‫תשלום השתתפות עצמית זו‪.‬‬
‫ב‪ .‬יועצים במסלול החזר ‪ -‬החבר ישלם בגין ההתייעצות ויהא זכאי להחזר בגובה ‪80%‬‬
‫מהעלות בפועל ולא יותר מ‪.₪ 668 -‬‬
‫חריגים וסייגים מיוחדים‪:‬‬ ‫‪.27.1.6‬‬
‫א‪ .‬הבאים לא ייחשבו כהתייעצות לצורך סעיף ‪:27‬‬
‫יעוץ בתחום רפואת שיניים‪ ,‬חניכיים‪ ,‬השתלות ורגנרציה‪ ,‬למעט תחום רפואת‬ ‫‪.1‬‬
‫פה ולסת שבסל הבריאות הממלכתי‪.‬‬
‫חוות דעת מרופא למטרות משפטיות‪ ,‬לרבות חוות‪-‬דעת בנושא אפוטרופסות‬ ‫‪.2‬‬
‫גוף‪.‬‬
‫התייעצות אצל רופא עור או כירורג פלסטי בנוגע לבעיות קוסמטיות או‬ ‫‪.3‬‬
‫אסתטיות‪ ,‬שאינן מסיבות רפואיות‪( ,‬כולל ייעוץ לפני‪/‬אחרי ביצוע ניתוח אסתטי)‪.‬‬
‫ייעוץ בתחום רפואה משלימה ‪ /‬אלטרנטיבית‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ייעוצים הנלווים לבדיקת דימות שבוצעה אצל רופא מהרשימה‪ ,‬אלא אם מדובר‬ ‫‪.5‬‬
‫בחוות דעת שנייה ביחס לבדיקות שכבר בוצעו ופוענחו במסגרת הסל טרם‬
‫ההגעה ליועץ‪ ,‬או בבדיקות אולטרסאונד‪.‬‬
‫ביצוע מבחן קשב ממוחשב‪.‬‬ ‫‪.6‬‬
‫ייעוץ על‪-‬ידי איש מקצוע אחר מטעם היועץ (כגון טכנאי‪ ,‬בעל מקצוע ממקצועות‬ ‫‪.7‬‬
‫הבריאות וכד')‪ ,‬שאינו היועץ המומחה עצמו‪.‬‬
‫טיפול פסיכותרפי‪ ,‬למעט טיפולים על ידי פסיכיאטר‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫במקרה של מפגש שהחל כייעוץ והסתיים באותו המועד בביצוע פעולה‬ ‫‪.9‬‬
‫במרפאת הרופא (והפעולה כלולה ברשימת הניתוחים והרופא כלול ברשימת‬
‫‪22‬‬
 ‫המנתחים המורשים לבצע את אותה פעולה על‪-‬פי סעיף ‪ 6.5‬לתקנון "מכבי‬
‫זהב")‪ ,‬תשולם השתתפות עצמית אחת בלבד‪ -‬עבור הפעולה‪ .‬לא תיגבה‬
‫בנפרד השתתפות עצמית עבור הייעוץ‪.‬‬
‫‪ .10‬טיפולי ‪ /‬בדיקת מי‪-‬שפיר‪/‬סקירת מערכות‪/‬בדיקת סיסי שליה ־ לא יינתן החזר‬
‫בגין פעולה וייעוץ שבוצעו באותו מועד‪ .‬החזר יינתן בגין הפעולה בלבד‪ ,‬בהתאם‬
‫לסעיף הרלבנטי בתקנון "מכבי זהב"‪.‬‬
‫ב‪ .‬התייעצות חבר (זכר) עם רופא נשים תוכר על פי סעיף זה רק כחלק מאבחונה של בעיית‬
‫פריון של החבר‪ ,‬וזאת אצל רופא שתחום הייעוץ שלו במסגרת "מכבי זהב" הינו "פריון‬
‫הגבר"‪ .‬במקרה זה יאושרו עד שתי התייעצויות בשנה בתחום האמור‪.‬‬

‫ג‪ .‬התייעצות ההורים בנוגע לבעייתו של קטין‪ ,‬תיחשב התייעצות של הקטין והשתתפות‬
‫"מכבי זהב" בהטבה זו תיוחס לקטין ולא להורה‪.‬‬
‫רשימות היועצים‪ ,‬מרפאותיהם‪ ,‬תחומי הייעוץ של כל יועץ וההשתתפויות העצמיות יימצאו‬ ‫‪27. 1.7‬‬
‫במרכזים הרפואיים (סניפים) של מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬
‫הפסקה‪.‬‬
‫תקופת המתנה‪ 6 :‬חודשים‬ ‫‪27.1.8‬‬
‫תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪27.1.9‬‬

‫‪ .27.2‬בחו"ל‬
‫חבר הזקוק להתייעצות עם מומחה בכיר בחו"ל יהא זכאי לשיפוי בשיעור של ‪75%‬‬ ‫‪.27.2.1‬‬
‫מהוצאותיו הממשיות לקבלת חוות דעת המומחה הבכיר ולא יותר מסכום השווה ל‪1,300 -‬‬
‫דולר של ארה"ב כערכם על פי השער היציג בעת התשלום ע"י החבר‪.‬‬
‫השיפוי יינתן בגין התייעצות אחת בכל שנה בכל אחד מהמקרים שלהלן‪ ,‬על פי הפניית‬ ‫‪.27.2.2‬‬
‫רופא שאושרה מראש ע"י "מכבי זהב"‪:‬‬

‫אבחון או טיפול במחלה ממארת לפי המלצת יועץ אונקולוגי בארץ או כאשר‬ ‫‪27.2.2.1‬‬
‫קיימים חילוקי דעות בין יועצים בארץ בתחום האבחון או הטיפול‪.‬‬
‫מחלה המצריכה ביצוע של ניתוח גדול של בית החזה או של כלי הדם‬ ‫‪27.2.2.2‬‬
‫הכליליים‪.‬‬
‫מחלה המצריכה השתלת אחד האיברים הבאים מגופו של תורם בן אנוש‪:‬‬ ‫‪27.2.2.3‬‬
‫כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬לב‪-‬ריאות‪ ,‬ריאות‪ ,‬מח‪-‬עצמות‪.‬‬
‫מחלה המצריכה כריתת גפה‪.‬‬ ‫‪27.2.2.4‬‬
‫מחלה המצריכה ניתוח מוח וניתוחים אחרים בתחום‬ ‫‪27.2.2.5‬‬
‫הנוירוכירורגיה‪.‬‬
‫הפרעות הורמונאליות או מטבוליות קשות‪.‬‬ ‫‪27.2.2.6‬‬

‫‪" 27.2.3‬מומחה בכיר בחו"ל" לעניין זה ייחשב רופא בחו"ל המתמחה בתחום המוגדר‪ ,‬הנוגע בעניין‪,‬‬
‫והמוכר כבר‪-‬סמכא בתחום זה בקהילה הרפואית והמדעית‪.‬‬

‫"הוצאות ממשיות" לעניין סעיף זה תיחשבנה אך ורק הוצאות בגין משלוח חומר רפואי‬ ‫‪27.2.4‬‬
‫ותשלום עבור חוות הדעת‪.‬‬
‫‪ 27.2.5‬תקופת המתנה ‪ 12 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 27.2.6‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫בדיקות גנטיות‬ ‫‪.28‬‬
‫‪ 28.1‬חבר יהיה זכאי לביצוע בדיקות גנטיות‪ ,‬במקרים שאינם מכוסים בסל השירותים הבסיסי‪ ,‬בהתאם לאמור‬
‫להלן‪:‬‬
‫‪ 28.1.1‬במתקני מכבי – כל אחת מהבדיקות מתוך רשימה‪ .‬ההשתתפות העצמית עבור כל בדיקה‬
‫הינה ‪ 112‬ש"ח‪.‬‬
‫להלן רשימת הבדיקות‪:‬‬
‫‪ ‬אנמיה על שם פנקוני ‪A‬‬
‫‪ ‬אנמיה על שם פנקוני ‪C‬‬
‫‪ ‬תסמונת על שם בלום‬
‫‪ ‬מחלת ‪(ML4) MUCOLIPIDOSIS‬‬
‫‪ ‬מחלת אטקסיה טלנגיאקטזיה‬
‫‪ ‬בדיקה לאגירת גלוקוגן מסוג ‪)A1GSD( 1‬‬
‫‪ ‬מחלת נימן פיק (‪)NP‬‬
‫‪ ‬תסמונת ‪ - MSUD‬סירופ מייפל‬
‫‪NEMALINE ‬‬
‫‪MLC ‬‬
‫‪ ‬בדיקת ג'וברט‬
‫‪ ‬תסמונת ‪ USHER‬מסוג ‪ 1A‬ו ‪3A‬‬
‫רשימת הבדיקות תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬ ‫‪28.1.2‬‬
‫הפסקה"‪.‬‬
‫במסגרת "דור ישרים" ‪ -‬החבר יהיה זכאי להשתתפות 'מכבי זהב' בעלותה של חבילת‬ ‫‪28.1.3‬‬
‫הבדיקות המבוצעת על‪-‬ידי הספק‪ ,‬בכפוף לתשלום השתתפות עצמית בגובה ‪.₪ 188‬‬
‫יודגש כי השתתפות "מכבי זהב"לא תחול על תוספות תשלום מעבר לעלותה הישירה של‬
‫חבילת הבדיקות‪ ,‬כגון תשלום עבור האצת הטיפול בבדיקות‪.‬‬

‫בדיקת נשאות לסרטן שד ושחלה – ‪ BRCA1‬ו‪ ,BRCA2 -‬במקרים שאינם מכוסים בסל הבסיסי‪,‬‬ ‫‪28.2‬‬
‫בכפוף לאמור להלן‪:‬‬
‫הבדיקה תתבצע במרפאות הסכם בלבד ורק לאחר ביצוע ייעוץ גנטי מקדים‪.‬‬ ‫‪28.2.1‬‬
‫ההשתתפות העצמית של החברה בעלות הבדיקה ‪.₪ 316 -‬‬ ‫‪28.2.2‬‬
‫רשימת ספקי השירותים שבהסכם תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר‬ ‫‪28.2.3‬‬
‫האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה"‪.‬‬
‫ללא תקופת המתנה‪.‬‬ ‫‪28.3‬‬
‫תשומת לב החברה מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪28.4‬‬

‫בדיקות היריון פרטיות‬ ‫‪.29‬‬

‫‪ 29.1‬בדיקת מי שפיר באמצעות השבב הציטוגנטי ‪ CMA‬בעובר (צ'יפ גנטי)‬
‫חברה בהריון שגילה עד ‪ 34‬שנה ושאינה עונה על תנאי סעיף ‪(7‬ח) לתוספת השנייה לחוק בטוח‬
‫בריאות ממלכתי (הזכאות בסל הבסיסי)‪ ,‬תהיה זכאית לבצע בדיקת מי שפיר באמצעות בדיקת השבב‬
‫הציטוגנטי ‪ CMA‬בעובר (צ'יפ גנטי)‪ ,‬פעם אחת במהלך הריון‪ ,‬לפי האפשרויות המפורטות להלן‪:‬‬
‫א‪ .‬בבית חולים בהסכם עם רופא בהסכם – בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 857‬לעובר‪ ,‬ולכל היותר‬
‫‪ ₪ 1,715‬במקרה של הריון מרובה עוברים‪.‬‬
‫ב‪ .‬בבדיקה שבוצעה שלא במסגרת סעיף ‪.29.1‬א – החברה תישא במלוא עלות הבדיקה (לרבות‬
‫שכר רופא וכל הוצאה אחרת הכלולה בביצוע הבדיקה) ותהא זכאית להחזר בגובה ‪ 80%‬מסך‬
‫ההוצאה ועד תקרה בגובה ‪.₪ 1,509‬‬

‫בדיקת סיסי שיליה‬ ‫‪29.2‬‬

‫‪24‬‬
 ‫במקרים בהם אין זכאות בסל הבסיסי‪ ,‬בהתאם להמלצת הרופא המטפל‪ ,‬חברה בהיריון תהא זכאית‬
‫להחזר מרבי בסך ‪ ₪ 1,518‬ולא יותר מגובה ההוצאה בפועל בגין הבדיקה‪ .‬ההחזר עבור בדיקת סיסי‬
‫שיליה מהווה תחליף להחזר עבור בדיקת מי שפיר‪ ,‬כמפורט בסעיף ‪ ,29.1‬וכולל את הייעוץ הניתן‬
‫במסגרת ביצוע הבדיקה‪.‬‬

‫‪ 29.3‬סקירת מערכות ‪ -‬חברה בהיריון תהא זכאית להשתתפות בהוצאות עבור שתי סקירות מערכות‪ ,‬אחת‬
‫מוקדמת ואחת מאוחרת מורחבת‪ ,‬בכל היריון‪:‬‬
‫אצל ספק בהסכם ‪ -‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪ 144‬עבור ביצוע סקירת מערכות מוקדמת‪.‬‬ ‫‪29.3.1‬‬
‫אצל ספק שאינו בהסכם ‪ -‬החזר של ‪ 50%‬מההוצאה בפועל ועד תקרה של ‪ ,₪ 355‬עבור‬ ‫‪29.3.2‬‬
‫ביצוע סקירת מערכות מוקדמת‪.‬‬
‫ההחזר כולל את הייעוץ שניתן במסגרת ביצוע בדיקת סקירת המערכות‬ ‫‪29.3.3‬‬
‫‪ 2 9.4‬רשימת ספקי השירותים שבהסכם תימצא בסניפי מכבי‪ ,‬באתר האינטרנט של מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬
‫הפסקה"‪.‬‬
‫‪ 29.5‬ללא תקופת המתנה‪.‬‬
‫‪ 29.6‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪ .30‬הבראה לאחר לידה‬

‫‪ 30.1‬חברה לאחר לידת ילד רביעי תהיה זכאית להחזר בגין הוצאות דמי הבראה של ‪ 3‬לילות הבראה בסכום‬
‫של עד ‪ ₪ 278‬לילה‪ ,‬בגין כל ילד החל מהילד הרביעי ובלבד שיתקיימו התנאים הבאים‪:‬‬

‫א‪ .‬החברה שהתה את כל ימי ההבראה ברציפות בבית הבראה או בבית מלון הרשומים ע"י משרד התיירות‪.‬‬
‫ב‪ .‬טרם חלפה תקופה של חודשיים ממועד הלידה‪.‬‬

‫תקופת המתנה ‪ 3 -‬חודשים‪.‬‬ ‫‪30.2‬‬

‫תשומת לב החברה מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬ ‫‪30.3‬‬

‫‪ .31‬השתתפות בעלויות הסעה באמבולנס‬

‫‪ 31.1‬חבר "מכבי זהב"‪ ,‬שפונה באמצעות אמבולנס (כולל נט"ן‪/‬אט"ן) שאושר על ידי משרד הבריאות‪ ,‬לבית‬
‫חולים ציבורי‪ ,‬ולא אושפז‪ ,‬יהא זכאי להשתתפות "מכבי זהב" בגובה ‪ 50%‬מההוצאה בפועל ועד ‪353‬‬
‫‪ ,₪‬ועד פעמיים בשנה‪" .‬הוצאה בפועל" לעניין זה‪ ,‬משמעה הוצאה שהוציא החבר בפועל בניכוי כל‬
‫החזר‪ /‬השתתפות שהחבר קיבל‪ ,‬או זכאי לקבל‪ ,‬על פי חוק ביטוח בריאות או חוק הביטוח הלאומי (נוסח‬
‫משולב)‪ ,‬התשנ"ה ‪.1995 -‬‬
‫‪ 31.2‬תקופת המתנה ‪ 6 -‬חודשים‪.‬‬
‫‪ 31.3‬תשומת לב החבר מופנית לסעיפים הכלליים על תנאיהם וסייגיהם‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫נספח א'‬
‫אביזרים רפואיים‬

‫להלן רשימת אביזרים המזכים בהחזר* הוצאות מ"מכבי זהב" בכפוף לאמור בסעיף ‪ .16.1‬הזכאות בנספח זה הינה להחזר‬
‫עבור רכישה פרטית‪ .‬אביזר בהתאמה אישית מחייב קבלת אישור "מכבי זהב" מראש‪ .‬רשימת אביזרים רפואיים הניתנים‬
‫לרכישה בתשלום השתתפות עצמית אצל ספקים שבהסכם מפורטת בנספח ב'‬

‫הערות‬ ‫תעריף תקרה‬ ‫שם האביזר‬

‫להחזר* "מכבי זהב"‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪ )1‬מכשיר אלקטרוני ליישור הגב ‪-‬עד גיל ‪ - 18‬בהתאמה ‪₪ 4,165‬‬
‫אישית‪.‬‬
‫‪ )2‬חגורת בקע (‪:)hernia‬‬
‫‪405₪‬‬ ‫א‪ .‬חד צדדית ‪ -‬בהתאמה אישית‪.‬‬
‫‪256₪‬‬ ‫ב‪ .‬חד צדדית ‪ -‬מוכנה (מדף)‪.‬‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪578₪‬‬ ‫ג‪ .‬חגורה דו צדדית ‪ -‬בהתאמה אישית‪.‬‬
‫‪₪ 382‬‬ ‫ד‪ .‬דו צדדית ‪ -‬מוכנה (מדף)‪.‬‬
‫‪₪ 578‬‬ ‫ה‪ .‬קפיץ חד צדדית ‪ -‬בהתאמה אישית‪.‬‬
‫‪₪ 1,273‬‬ ‫ו‪ .‬קפיץ דו צדדית ‪ -‬בהתאמה אישית‪.‬‬
‫אחת לשנתיים‪ ,‬לאוכלוסייה שאינה זכאית‬ ‫‪ )3‬עזרי הליכה‪ :‬מקל הליכה טריפוד‪ ,‬קוודריפוד‪ ,‬קביים‬
‫‪₪ 782‬‬
‫להשתתפות ‪ 100%‬של משרד הבריאות‪.‬‬ ‫מכל הסוגים‪.‬‬
‫‪ )4‬מכשיר שיקומי או טיפולי לגפיים ולאצבעות בהתאמה‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪₪ 2,393‬‬
‫אישית‪.‬‬
‫אחת לשנה לאוכלוסייה שאינה זכאית‬ ‫‪₪ 719‬‬ ‫‪ )5‬נעליים אורתופדיות רפואיות בהתאמה אישית ובניה‬
‫להשתתפות ‪ 100%‬של משרד הבריאות‪.‬‬ ‫מיוחדת במקרים הבאים‪:‬‬
‫א‪ .‬לחולים במחלה ראומטית עם עיוות ניכר של כף‬
‫הרגל‪.‬‬
‫ב‪ .‬לחולי סוכרת הלוקים ב ‪ -‬חסר אצבעות‪ .‬נזק‬
‫עצבי פריפרי‪ .‬היסטוריה של כיבים‪ .‬נטייה לכיבים‪.‬‬
‫הפרעה לזרימת הדם או נמק‪ .‬עיוות כף רגל‪.‬‬
‫ג‪ .‬לחולים אחרי כריתה חלקית של כף הרגל‪.‬‬
‫ד‪ .‬שיתוק שרירים‪.‬‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪₪ 1,565‬‬ ‫‪ )6‬פאה לחולה אונקולוגי‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪₪ 482‬‬ ‫‪ )7‬פרוטזה חיצונית לשד‬
‫אחת לשנה השלמה ל‪ 83%-‬מעבר להשתתפות‬
‫‪₪ 5,229‬‬ ‫‪ )8‬חבישת לחץ‬
‫הקופה (‪)60%‬‬
‫התעריפים בטבלה זו עדכניים לתאריך ‪1.1.2023‬‬
‫* ההחזר הינו על פי עלות האביזר בפועל בשיעור ‪ 83%‬מהעלות בפועל ב"מכבי זהב" ועד לתעריף התקרה כמצוין בטבלה‪ ,‬לפי הנמוך‬
‫ובכפוף להערות הספציפיות שבטבלה‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫נספח ב'‬
‫התעריפים בטבלה מעודכנים לתאריך ‪.1.1.2022‬‬
‫*השתתפות החבר תקבע בהתאם לדגם הנבחר‪ .‬מידע לגבי השתתפות החבר יפורסם באתר האינטרנט של מכבי‪.‬‬
‫הערות‬ ‫סכום השתתפות החבר במכבי זהב‬ ‫שם האביזר‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪ .1‬מדרסים אורתופדיים ‪ /‬רפואיים‪:‬‬
‫‪₪ 50‬‬ ‫א‪ .‬מדרסי מדף בהתאמה ממוחשבת‬
‫‪₪ 117‬‬ ‫ב‪ .‬מדרסים בהתאמה אישית (על‪-‬פי‬
‫הפניית רופא)‪.‬‬
‫אחת לשלוש שנים‬ ‫‪₪ 119‬‬ ‫‪ .2‬מכשירי אינהלציה‪:‬‬
‫א‪ .‬מכשיר אינהלציה אישי או אביזר להקלה‬
‫בנשימה ‪( -‬זכאות ל‪ 2 -‬המכשירים‪ ,‬לילד‬
‫עד גיל ‪ 3‬בלבד‪ ,‬בכפוף לאישור רפואי)‪.‬‬
‫ב ‪ - Air Baby‬אוהל להוספה‬
‫למכשיר אינהלציה לתינוקות‬
‫‪₪ 15‬‬
‫אחת לשלוש שנים‬ ‫‪₪ 137‬‬ ‫‪ .3‬מכשיר לבדיקת לחץ דם‬
‫אחת לשלוש שנים‬ ‫‪₪ 93‬‬ ‫‪ .4‬מכשיר למדידת סוכר‬
‫אחת לשלוש שנים‬ ‫‪₪ 2,837‬‬ ‫‪ 5‬נעלי אפוס‬
‫אחת לשלוש שנים‪ .‬גובה‬ ‫‪ ₪ 512‬עד ‪₪ 668‬‬ ‫‪ .6‬מסיכה למניעת דום נשימה בשינה מסוג‬
‫ההשתתפות העצמית צמוד לשער‬ ‫‪( C-pap‬לא ניתן לטיפול בנחירה)‬
‫הדולר‪ .‬מוצג לפי ‪₪ 4 = 1$‬‬
‫אחת לשנתיים‬ ‫השתתפות החבר תיקבע על פי דגם המכשיר‬ ‫‪ .7‬אביזר עזר לשמיעה (באישור מוקדם של‬
‫הנבחר‪ ,‬על פי רשימה שתפורסם באתר האינטרנט‬ ‫קלינאית תקשורת מחוזית)‪.‬‬
‫של מכבי‪ ,‬בסניפי מכבי ובמוקד "מכבי ללא הפסקה‬
‫אחת לשלוש וחצי שנים‬ ‫השתתפות החבר תיקבע על פי דגם המכשיר‬ ‫‪.8‬מכשיר שמיעה לבגיר‪ ,‬לכל אוזן (כולל הזכאות‬
‫הנבחר‪ ,‬על פי רשימה שתפורסם באתר האינטרנט‬ ‫במסגרת סל הבריאות)‬
‫של מכבי‪ ,‬בסניפי מכבי ובמוקד "מכבי ללא‬
‫הפסקה"‪.‬‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪ ₪ 21‬לאטם אחד‬ ‫‪ .9‬אטמים לאזניים‪ -‬בהתאמה אישית לאחר‬
‫‪ ₪ 42‬לזוג אטמים‬ ‫השתלת כפתורים בעור התוף או קרע בעור התוף‬
‫בלבד‪.‬‬
‫אחת לשנה‬ ‫השתתפות החבר תיקבע על פי סוג האביזר ולפי‬ ‫‪ .10‬אביזרים אורתופדים וכירורגיים‪:‬‬
‫רשימה שתפורסם באתר האינטרנט של מכבי‪,‬‬
‫בסניפי מכבי ובמוקד מכבי ללא הפסקה‪.‬‬ ‫א‪ .‬חגורת גב למבוגר מגיל ‪18‬‬
‫ב‪ .‬חגורת שבר לצלעות ‪( -‬אשה‪/‬גבר)‪.‬‬
‫ב‪ .‬מגנים לגפיים‬
‫ג‪ .‬צווארון רך‪ ,‬פלסטיק‪ ,‬קשיח (מדף)‬
‫ד‪ .‬חגורת בטן‬
‫ה‪ .‬חגורת היריון‬
‫ו‪ .‬גרביים אלסטיים‬
‫ז‪ .‬חגורת גב מוכנה (מדף)‬
‫ח‪ .‬חגורת גב חצי מוכנה ללא התאמה אישית‬
‫ט‪ .‬צווארון ‪ SOMI‬בהתאמה אישית‪.‬‬
‫אחת לשנה‬ ‫‪ .11‬אביזרים ליולדת‬
‫‪*317-512‬‬ ‫א‪ .‬משאבת הנקה חשמלית‬
‫‪*123-195‬‬ ‫ב‪ .‬משאבת הנקה ידנית‬
‫‪481‬‬ ‫ג‪TENS .‬‬
‫‪*307-717‬‬ ‫ד‪ .‬אמצעים לחיזוק רצפת אגן‬
‫‪*102-184‬‬ ‫ה‪ .‬אלקטרודות לרצפת אגן‬
‫‪67‬‬ ‫ו‪ .‬קונכיות‬
‫‪*41-51‬‬ ‫ז‪ .‬משקל ליולדת‬
‫‪*36-51‬‬ ‫ח‪ .‬אביזרים למשאבת הנקה‬
‫‪*15-36‬‬ ‫ט‪ .‬אמצעי עזר להנקה‬

‫‪27‬‬
 ‫נספח ג'‬
‫אביזרי ראיה רפואיים הניתנים לרכישה אצל ספקים שבהסכם בכפוף לאמור בסעיף ‪:16.2‬‬

‫זכאות "מכבי זהב"‬ ‫סוג האביזר*‬

‫השתתפות החבר תיקבע על‬ ‫‪ .1‬עדשות מגע ‪ /‬עדשות למשקפיים‬
‫פי דגם המכשיר הנבחר‪,‬‬
‫מתוך רשימה שתפורסם‬ ‫במקרים הבאים‪:‬‬
‫באתר האינטרנט של מכבי‪,‬‬ ‫א‪ .‬קרטוקונוס מגיל ‪.18‬‬
‫בסניפי מכבי ובמוקד "מכבי‬
‫ללא הפסקה"‪.‬‬ ‫ב‪ .‬קוצר ראיה ‪ /‬אסטיגמטיזם ממספר ‪ 7‬ומעלה‪.‬‬
‫ג‪ .‬רוחק ראיה ממספר ‪ 5‬ומעלה עד גיל ‪.10‬‬
‫ד‪ .‬רוחק ראיה ממספר ‪ 7‬ומעלה מעל גיל ‪.10‬‬
‫‪ .2‬עדשות מגע לריפוי קרנית ‪ /‬לאחר השתלת קרנית‬
‫‪ .3‬משקפיים טלסקופיים ומקרוסקופיים מגיל ‪** 18‬‬
‫‪ .4‬אביזר עזר דיגיטלי אישי לביש באמצעות מצלמה‬
‫ורמקול לבעלי תעודת עוור‬
‫א‪ .‬ללא זיהוי תמונה – השתתפות עצמית ‪₪ 8,000‬‬
‫ב‪ .‬כולל זיהוי תמונה – השתתפות עצמית ‪ 10,000‬ש"ח‬
‫השתתפות החבר תקבע לפי‬ ‫‪ .5‬משקפי ראיה (מסגרת ועדשות) עד גיל ‪18‬‬
‫הדגם שייבחר‪ .‬בכל מקרה‬ ‫במקרים שאינם נכללים בסעיף ‪1‬‬
‫גובה ההטבה הינו עד לתקרה‬
‫בסך‪ ₪ 600 :‬לשתי עיניים‪.‬‬
‫התעריפים בטבלה מעודכנים לתאריך ‪1.1.2023‬‬
‫הזכות מוקנית לרכישה אחת בשנה בלבד של אביזר כלשהו מבין האביזרים המופיעים בטבלה‪ ,‬במקרים שלא נכללים‬
‫בסל הבריאות ‪ .‬למען הסר ספק יודגש כי אין כפל הטבות בין "מכבי זהב" לבין "מכבי שלי"‪ .‬בכל תקופת זמן יכול חבר‬
‫"מכבי שלי" לבחור אם הוא מעוניין לממש הטבת "מכבי זהב" או הטבת "מכבי שלי" אך לא יהיה זכאי לשתיהן‬
‫בתקופות חופפות‪.‬‬
‫** בעלי חדות ראיה מתוקנת באמצעות משקפיים ‪ /‬עדשות ‪ 6/20‬או פחות בעין הטובה‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫נספח ד'‬
‫רפואה משלימה‪ ,‬בכפוף לאמור בסעיף ‪ 17‬בתקנון‪.‬‬
‫מבוטח מכבי וכן מבוטח "מכבי זהב" יהיו זכאי לטיפולים בכפוף לתשלום השתתפות עצמית כמפורט להלן ‪:‬‬

‫השתתפות עצמית מכבי‬ ‫מחירון מכבי טבעי לחברי‬

‫יעוץ רפואי ‪ /‬הטיפול‬
‫שלי (בש"ח)‬ ‫מכבי‬

‫‪104‬‬ ‫‪177‬‬ ‫דיקור (אקופונקטורה)‬

‫‪96‬‬ ‫‪162‬‬ ‫שיאצו‬
‫‪95‬‬ ‫‪161‬‬ ‫טווינא‬
‫‪97‬‬ ‫‪164‬‬ ‫רפלקסולוגיה‬
‫‪97‬‬ ‫‪164‬‬ ‫רפלקסולוגיה ילדים‬
‫‪107‬‬ ‫‪182‬‬ ‫כירופרקטיקה‬
‫אוסטיאופתיה‪/‬תרפיה מנואלית‬
‫‪225‬‬ ‫‪381‬‬ ‫(טיפול ראשון)‬
‫אוסטיאופטיה‪/‬תרפיה מנואלית‬
‫‪113‬‬ ‫‪191‬‬ ‫(טיפול המשך)‬
‫‪153‬‬ ‫‪260‬‬ ‫ביופידבק (טיפול ראשון)‬
‫‪122‬‬ ‫‪207‬‬ ‫ביופידבק (טיפול המשך)‬
‫‪232‬‬ ‫‪394‬‬ ‫הומיאופתיה (טיפול ראשון)‬
‫‪165‬‬ ‫‪279‬‬ ‫הומיאופתיה (טיפול המשך)‬
‫נטורופתיה‪ ,‬תזונה טבעית‬
‫‪191‬‬ ‫‪323‬‬ ‫וצמחי מרפא (טיפול ראשון)‬
‫נטורופתיה‪ ,‬תזונה טבעית‬
‫‪127‬‬ ‫‪216‬‬ ‫וצמחי מרפא (טיפול המשך)‬
‫‪89‬‬ ‫‪151‬‬ ‫שיטת אלכסנדר‬
‫‪89‬‬ ‫‪151‬‬ ‫שיטת פאולה‬
‫‪67‬‬ ‫‪114‬‬ ‫יעוץ רפואי‬

‫*התעריפים מעודכנים לתאריך ‪1.1.2023‬‬

‫‪29‬‬
 ‫נספח ה'‬
‫חיסונים לחו״ל בהשתתפות עצמית‪ ,‬במרפאות מטיילים שבהסכם בכפוף לאמור בסעיף ‪:19‬‬

‫השתתפות‬
‫שם השירות‬
‫עצמית‬

‫‪52‬‬ ‫דמי רישום‪ ,‬פנקס חיסונים‪ ,‬מרשמים וייעוץ רפואי‬

‫‪32‬‬ ‫שחזור פנקס חיסונים‬
‫‪69‬‬ ‫אבעבועות רוח‬
‫‪25‬‬ ‫אדמת חצבת וחזרת‬
‫‪36‬‬ ‫גמגלובולין‬
‫‪47‬‬ ‫דלקת קרום המח‬
‫‪188‬‬ ‫דלקת קרום המח היפנית‬
‫‪90‬‬ ‫חצבת ‪ +‬חזרת ‪ +‬אדמת ‪ +‬אבעבועות רוח‬
‫‪25‬‬ ‫טטנוס‬
‫‪25‬‬ ‫טטנוס ‪ +‬דיפטריה‬
‫‪36‬‬ ‫טטנוס ‪ +‬דיפטריה ‪ +‬שעלת‬
‫‪31‬‬ ‫טיפוס הבטן‬
‫‪43‬‬ ‫כלבת‬
‫‪73‬‬ ‫נימריקס (דלקת קרום המוח)‬
‫‪25‬‬ ‫פוליו‬
‫‪46‬‬ ‫פוליו‪ ,‬דיפטריה‪ ,‬טטנוס ושעלת‬
‫‪47‬‬ ‫צהבת ‪A-1440‬‬
‫‪36‬‬ ‫צהבת ‪ A‬ילדים‬
‫‪62‬‬ ‫צהבת ‪+ A‬טיפוס הבטן‬
‫‪25‬‬ ‫צהבת ‪B‬‬
‫‪25‬‬ ‫צהבת ‪ B‬לילד‬
‫‪56‬‬ ‫קדחת מוח יפנית ילדים‬
‫‪91‬‬ ‫קדחת צהובה‬
‫‪211‬‬ ‫‪TBE‬‬
‫התעריפים בטבלה מעודכנים בש"ח ליום ‪1.1.2023‬‬

‫‪30‬‬
 ‫נספח ו' ‪ -‬רשימת תרופות בהנחה למבוטחי "מכבי זהב"‬
‫רכישת התרופות יכולה להתבצע כנגד מרשם רופא מכבי או רופא אחר בכל בתי המרקחת מרשת‬ ‫‪‬‬
‫"מכבי פארם"‪ .‬בבתי מרקחת אחרים בהסכם תינתן הנחת "מכבי זהב" כנגד הצגת מרשם רופא מכבי‬
‫בלבד‪.‬‬
‫בתרופות המאושרות לרכישה רק ב"מכבי פארם" – תופיע הנחייה על גבי המרשם מרופא מכבי‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫רשימת התרופות עדכנית לינואר ‪ .2023‬הרשימה ושיעורי ההנחה הרשומים בה‪ ,‬מתעדכנים מעת‬ ‫‪‬‬
‫לעת‪.‬‬
‫ההשתתפות מחושבת מהמחיר המרבי לצרכן של כל תרופה‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
‫‪71193‬‬ ‫‪ADAFERIN CREAM‬‬ ‫‪30G‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪68994‬‬ ‫‪ADATAR‬‬ ‫‪30G‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪93727‬‬ ‫‪AETHOXYSKLEROL 1%‬‬ ‫‪1% X 5AMP‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪93751‬‬ ‫‪AETHOXYSKLEROL 2%‬‬ ‫‪2% X 5AMP‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪19683‬‬ ‫‪AQUIMOD 5% CREAM‬‬ ‫‪12 SACH‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪23573‬‬ ‫‪ARCOXIA‬‬ ‫‪30MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪61736‬‬ ‫‪ARCOXIA‬‬ ‫‪120MG X 7‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪38663‬‬ ‫‪ARCOXIA‬‬ ‫‪90MG X 14‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪52702‬‬ ‫‪ARCOXIA‬‬ ‫‪60MG X 14‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪29781‬‬ ‫)‪ARTHREASE 2ML (3 SYRINGES‬‬ ‫‪50%‬‬ ‫בהמלצת מומחה‬
‫‪72626‬‬ ‫‪ARTHRYL‬‬ ‫‪1500MG X30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪72625‬‬ ‫‪ARTHRYL GO‬‬ ‫‪1500MG X30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪11107‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪25MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪11114‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪40MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪11115‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪60MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪66453‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪18MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪66454‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪80MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪66455‬‬ ‫‪ATOMIC‬‬ ‫‪100MG X 28‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪93707‬‬ ‫‪ATOSSISCLEROL IV‬‬ ‫‪3%/2ML X 5‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪16788‬‬ ‫‪ATTENT‬‬ ‫‪10MG X 30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪16795‬‬ ‫‪ATTENT‬‬ ‫‪20MG X 30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪16799‬‬ ‫‪ATTENT‬‬ ‫‪30MG X 30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪84222‬‬ ‫‪AVAMYS‬‬ ‫‪120DOSE‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪9482‬‬ ‫‪BABYZIM‬‬ ‫‪40ML‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪9053‬‬ ‫‪BATRAFEN NAIL‬‬ ‫‪3GR‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪53185‬‬ ‫‪BEMFOLA‬‬ ‫‪75 IU‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪53186‬‬ ‫‪BEMFOLA‬‬ ‫‪150IU‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪53201‬‬ ‫‪BEMFOLA‬‬ ‫‪300IU‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪53204‬‬ ‫‪BEMFOLA‬‬ ‫‪450IU‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪53194‬‬ ‫‪BEMFOLA‬‬ ‫‪225 IU‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪42613‬‬ ‫‪BEPANTHEN‬‬ ‫‪20 X 0.5ML‬‬ ‫‪70%‬‬
‫‪69300‬‬ ‫‪BEXSERO I.M‬‬ ‫‪1 DOSE‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪66789‬‬ ‫‪BILAXTEN‬‬ ‫‪20MG X 30‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪75830‬‬ ‫‪BLIYABELET 0.5ML‬‬ ‫‪0.5ML‬‬ ‫‪70%‬‬
‫‪70698‬‬ ‫‪BONJESTA‬‬ ‫‪20/20MGX50‬‬ ‫‪60%‬‬
‫‪31‬‬
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
85110 BRINTELLIX 10MG X 28 50%
85109 BRINTELLIX 5MG X 28 50%
85111 BRINTELLIX 15MG X 28 50%
85112 BRINTELLIX 20MG X 28 50%
11098 BYDUREON 2MG X 4 50%
22284 CAVERJECT BLUE 10MCG 70%
9322 CAVERJECT BLUE 20MCG/ML 70%
54718 CEREBONIN 120MG X 30 50%
22906 CETROTIDE 0.25MG X 7 50%
72717 CIMIDONA 6.5MG X 30 50%
69836 CIMIDONA FORTE 13MG X 30 50%
56414 CIPRALEX 10MG X 28 50%
25297 CIPRALEX 15MG X 28 50%
87703 CIPRALEX 20MG X 28 50%
26470 CIRCADIN 2MG X 30 50%
61190 CLEAN EARS 15ML 50%
55930 CLEAR EYE 30 70%
47103 CLEAR EYE CLASSIC 20 70%
64582 CLEAR EYE PLUS 0.5ML X 30 70%
8870 COMAGIS 7GR 50%
9297 COMAGIS 15GR 50%
68327 CURATANE 30MG X 30 25%
29295 CURATANE 10MG 30 CAP 25% ‫בהמלצת מומחה‬
27306 CURATANE 20MG 30CAP 25% ‫בהמלצת מומחה‬
78791 CURATANE 40MG 30CAP 25% ‫בהמלצת מומחה‬
51569 CURATANE CAP 5MG (30) 25% ‫בהמלצת מומחה‬
17581 DECAPEPTL DEP EMB 3.75MG 50%
13756 DECAPEPTYL 0.1MG X 7 50%
48635 DEXILANT 30MG X 28 50%
48670 DEXILANT 60MG X 28 50%
56619 DUAVIVE 0.45/20X28 50%
87670 EBIXA 10MG/G X50 50%
59111 EBIXA 10MG X 56 50%
21040 EBIXA 20MG X 28 50%
34548 ELLA 30MG X 1 50%
19924 ELONVA 100MCG 50%
19933 ELONVA 150MCG 50%
15011 ENERZAIR 30 DOSE 50%
75231 ENGERIX B ADULT 1 DOSE 25%
94145 ENGERIX B ADULT 10 DOSE 25%
95494 ENGERIX B CHILD 10MCG /1D 25%
20766 ENGERIX-B PED. 10MCG/DOSE 25%
47573 EPICERAM 90G 50%
67347 EPIDUO PUMP 15G 50%
95311 EPLERENONE 50MG X 28 50%
32
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
94012 EPLERENONE 25MG X 28 50%
27740 ERDOTIN 300MG X 20 50%
63780 ESOMED 4% 60G 50%
36177 ESOMEPRAZOLE 20MG X 30 40%
36215 ESOMEPRAZOLE 40MG X 30 40%
80978 ESTO 10 10MG X 28 50%
38163 ESTO 15 15MG X 28 50%
81268 ESTO 20 20MG X 28 50%
95347 ETODIN FORTE 400MG X 14 50%
75951 ETOPAN 400MG X 30 50%
16271 ETOPAN 500MG X 20 50%
76313 ETOPAN 300MG X 30 50%
76314 ETOPAN 200MG X 20 50%
4665 ETOPAN XL 600MG X 20 50%
95333 ETOPAN XL 600MG X 30 50%
74261 ETORICOXIB 30MG X 28 50%
74262 ETORICOXIB 60MG X 14 50%
74263 ETORICOXIB 90MGX14TAB 50%
74265 ETORICOXIB 120MG X 7 50%
94048 ETOXISCLEROL 2% 40MG/2CCX5 50%
20830 EUCREAS 50/850 X60 50%
34571 EUCREAS 50/500 X60 50%
34570 EUCREAS 50/1000X60 50%
19350 EYERONIC 0.5ML X 20 70%
47111 EYERONIC NATURAL 20 70%
28150 EZOX 10ML (20) 10ML 65%
37644 FELDENE GEL 50GR 50%
25671 FERINJECT 500MG 25%
34154 FERRIPEL-3 110ML 50MG/5ML 50%
70139 FOLIFERIN MAC 30CAP 50%
58567 FORXIGA 10MG X 30 50%
78970 GALVUS 50MG X 56 50%
25957 GARDASIL 9 1 DOSE 50%
18549 GENOTROPIN 12MG(36IU) 20%
19926 GENOTROPIN 5.3MG(16IU 20%
18549 GENOTROPIN 12MG(36IU) 20%
30739 GENOTROPIN GQ 12MG X 1 20%
30741 GENOTROPIN GQ 5.3 MG X 1 20%
72995 GENTEAL 10ML 70%
41768 GLYXAMBI 10/5MG X30 50%
41770 GLYXAMBI 25/5MG X30 50%
10864 GONAL F PEN 300IU 50%
10866 GONAL F PEN 900IU 50%
10865 GONAL F PEN 450IU 50%
9393 HAVRIX 1440 1 DOSE 25%
33
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
76515 HAVRIX 720 JUNIOR 1 DOSE 25%
84774 HYLO - GEL 10ML 70%
27905 HYLO-COMOD 10ML 70%
65824 INSPRA 25MG X 28 50%
65825 INSPRA 50MG X 28 50%
24707 INTRAROSA 6.5MG X 28 50%
56558 IRON CARE 50MG/5ML 50%
95259 ISOTROIN 20MG X 30 25% ‫בהמלצת המומחה‬
95260 ISOTROIN 10MG X 30 25% ‫בהמלצת המומחה‬
65403 ITRANOL 100MG X 14 50%
78968 JANUET 50/850 X56 55%
78969 JANUET 50/1000X56 55%
78967 JANUET 50/500 X56 55%
53751 JANUET XR 50/1000X60 50%
53752 JANUET XR 50/500X60 50%
53753 JANUET XR 100/1000 50%
86456 JANUVIA 25MG X 28 55%
86457 JANUVIA 50MG X 28 55%
86458 JANUVIA 100MG X 28 55%
18588 JARDIANCE 10MG X 30 50%
18589 JARDIANCE 25MG X 30 50%
32902 JARDIANCE DUO 12.5/1000 50%
32903 JARDIANCE DUO 12.5/850MG 50%
32904 JARDIANCE DUO 5/1000MG 50%
32905 JARDIANCE DUO 5/850MGX60 50%
19728 KAMRHO-D I.M. 300MCG 25%
76163 KARIN 500MG X 14 50%
40168 KETOSPRAY 25G 50%
89359 KETOZOL SHAMPOO 100ML 50%
54717 LASEA 80MG X 28 50%
4915 LIVIAL 2.5MG X 28 65%
71194 LOCERYL NAIL LACQ 2.5ML 65%
47006 LORMYX 200MG X 12 50%
84777 LOTEMAX 0.5% X 5ML 50%
65427 LOTEMAX GEL 5MG/G X5G 50%
59161 MALARONE ADULT 12TAB 65%
59163 MALARONE PEDIATR 12TAB 65%
63643 MEMOX 10MG X 56 50%
3403 MEMOX 20MG X 28 50%
28448 MENOPUR 75IU X 10 50%
33836 MENOPUR MULTIDOSE 1200IU 50%
33846 MENOPUR MULTIDOSE 600IU 50%
33372 MENTAX CR 10G 50%
60436 MIXED AMPHETAM XR 10MG X 100 50%
60501 MIXED AMPHETAM XR 20MG X 100 50%
34
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
60629 MIXED AMPHETAM XR 30MG X 100 50%
489 MODAFINIL 100MG X 30 50%
2923 NEXIUM 20MG X 28 50%
2924 NEXIUM 40MG X 28 50%
76431 NORDITROPIN FLEX 15MG/1.5ML 30%
76430 NORDITROPIN FLEX 10MG/1.5ML 30%
51369 NUVIGIL 150MG X 30 50%
51370 NUVIGIL 250MG X 30 50%
71200 OMACOR 1000MG X28 50%
22696 ONGLYZA 5MG X 30 50%
53116 ORGALUTRAN 0.25MG 50%
23876 OVALEAP 450IU 50%
23875 OVALEAP 300IU 50%
24170 OVALEAP 900IU 50%
35411 OZEMPIC 0.25MG X4D 65%
35419 OZEMPIC 0.5MG X 4D 65%
38766 OZEMPIC 0.5MG X 4D 65%
35433 OZEMPIC 1MG X4DOSE 65%
66323 PATIR CREAM 15GR 15G 50%
4984 PERGOVERIS P.F. 300/150IU 50%
4985 PERGOVERIS P.F. 450/225IU 50%
5017 PERGOVERIS P.F. 900/450IU 50%
53017 PERMIXON 160MG X 60 50%
19991 PITRIYA-T 15GR 50%
27284 PRALUENT S.C. 150MG X 2 304
27286 PRALUENT S.C. 75MG X 2 304
21669 PREVENAR 13 PFS 1 50%
55451 PROAVENIR 1MG X 30 50%
55452 PROAVENIR 1MG X 98 50%
78305 PROPECIA 1MG X 98 50%
89878 PROPECIA 1MG X 30 50%
18609 PROTELOS 2G X 28 50%
29835 PROVIGIL 100MG X 30 50%
70199 PUREGON CART 900 900IU 50%
60464 PUREGON CART. 300IU 50%
60467 PUREGON CART. 600IU 50%
57843 RAZIN 15MG X 30 70%
83584 RECTOGESIC 30G 50%
57904 REFRESH 30 X0.4ML 70%
11761 REFRESH TEARS 15ML 50%
29036 REMOTIV 500MG X 30 65%
65601 REMOTIV 250MG X 60 65%
48923 RESOLOR 1MG X 28 50%
48927 RESOLOR 2MG X 28 50%
4125 RESTASIS 0.4MLX 30 50% ‫בהמלצת מומחה‬
35
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
94370 RHOPHYLAC 300MCG 50%
83471 RHOPYLAC 300MCG 50%
31015 RUPAFIN 10MG X 30 50%
30015 RX ITRACONAZOLE 100MG X 14 50%
69367 RYBELSUS 14MG X 30 65%
69366 RYBELSUS 7MG X 30 65%
69364 RYBELSUS 3MG X 30 65%
36461 SAFLUTAN 15MCG/ML 30X0.3ML 50% ‫בהמלצת מומחה‬
30911 SAXENDA 5X3ML 50%
23645 SAYANA DS 104MG/0.65 50%
92766 SCI-B-VAC 2.5MCG/0.5 30%
81011 SCI-B-VAC 5MCG\0.5ML 30%
81010 SCI-B-VAC 10MCG\ML 30%
29321 STEGLATRO 5MG X 28 50%
29322 STEGLATRO 15MG X 28 50%
71826 STRATTERA 10MG X 28 50%
24189 STRATTERA 4MG/MLX100 50%
53734 SUNACTIC TOPICAL 50G X 3% 50%
70951 SYNAREL NASAL SPR 8ML 50%
18399 SYNVISC SYRINGE 3AMP 2ML 50% ‫בהמלצת מומחה‬
86582 SYNVISC SYRINGE 6ML 50% ‫בהמלצת מומחה‬
78974 SYSTANE 15ML 50%
51493 SYSTANE BALANCE 10ML 70%
29148 SYSTANE COMPLETE 10ML 65%
51494 SYSTANE GEL DROPS 10ML 70%
42011 SYSTANE HYDR.LUB. 10ML 70%
51489 SYSTANE ULTRA 10ML 70%
51490 SYSTANE ULTRA UD 30 70%
25258 TAMIFLU 75MG X 10 50%
13370 TEARS NATURAL FRE 0.9ML X 32 70%
52991 TEARS NATURAL II 15ML 70%
900 TESALIN 8MG X 60 50%
931 TESALIN 8MG X 20 50%
72913 TOPITRIM 50MG X 60 50%
72915 TOPITRIM 200MG X 60 50%
72912 TOPITRIM 25MG X 60 50%
72914 TOPITRIM 100MG X 60 50%
50168 TRAJENTA 5MG X 30 50%
50204 TRAJENTA DUO 2.5/1000 50%
50205 TRAJENTA DUO 2.5/500X60 50%
50206 TRAJENTA DUO 2.5/850X60 50%
64386 TRIVITAMIN MAC 30 TAB 50%
32989 TRULICITY 1.5MG X 4 50%
32988 TRULICITY 0.75MG X 4 50%
35344 TRUMENBA 1 DOSE 50%
36
 ‫סכום‬
‫קוד‬ ‫שיעור‬
‫שם תרופה קצר‬ ‫אריזה‬ ‫השתתפות‬ ‫הערה‬
‫לרגו‬ ‫השתתפות‬
‫קבוע לאריזה‬
90744 TYPHIM VI 0.5ML 50%
17592 U CARE CREAM 100 100ML 50%
9566 VALTREX 500MG X 10 50%
9310 VALTREX 500MG X 42 50%
68867 VANIQA 30G 50%
66549 VAQTA ADULT 50IU 25%
95338 VAQTA PEDIATRIC 10 DOSE 25%
14347 VERQUVO 10MG X 28 50%
14335 VERQUVO 5MG X 14 50%
14333 VERQUVO 2.5MG X 14 50%
83834 VICTOZA 2PENSX18MG 50%
34506 VISABELLE 2MG X 28 50%
32834 VYVANSE 50MG X 30 65%
32835 VYVANSE 70MG X 30 65%
32833 VYVANSE 30MG X 30 65%
78653 WELLBUTRIN XR 300MG X 30 50%
78652 WELLBUTRIN XR 150MG X 30 50%
7118 XADAGO 100MG X 30 50%
7104 XADAGO 50MG X 30 50%
34117 XARELTO 15MG X 28 50%
34118 XARELTO 20MG X 28 50%
83857 XARELTO 10MG X 30 50%
65162 XARELTO 2.5MG X 56 50%
51546 XENICAL 120MG X 84 70%
43968 XIGDUO XR 5/1000 X56 50%
43969 XIGDUO XR 10/1000X28 50%
52675 XULTOPHY 5PENS X3ML 50%
66600 YENTREVE 20MG X 56 50%
66603 YENTREVE 40MG X 56 50%
25306 ZIDOVAL 40G 50%
32335 ZYLET 5ML 50%

37