Запорізький державний медико-

фармацевтичний університет
Кафедра соціальної медицини, громадського здоров'я, медичного та
фармацевтичного права

Медико-
соціальні
проблеми
демографічних
процесів
Асистент Бухало Г.О.

2023 р.
1.Вступ.
План лекції
2.Статика населення.
3.Механічний рух населення.
4.Природний рух населення:
4.1.Народжуваність.
4.2.Смертність.
4.3.Материнська смертність.
4.4.Смертність немовлят.
5.Середня очікувана тривалість життя.
6.Типи патології населення.
7.Висновки.
 Демографія
Демографія – наука про
населення, закономірності
відтворення та їх соціально-
економічну обумовленість.
Населення - сукупність
людей, які об`єднані
спільністю проживання в
межах тієї чи іншої країни
або частини її території.
 Медична демографія
Вивчає взаємозв`язок
відтворення населення з
соціально-гігієнічними
факторами і розробляє на цій
основі медико-соціальні заходи,
спрямовані на забезпечення
найбільш сприятливого розвитку
демографічних процесів і
покращення здоров`я населення.
 Структура медичної
демографії

СТАТИКА ДИНАМІКА

Механічний рух Природний

населення рух населення
 Методи, що дозволяють
вивчати демографічні події:
1) переписи населення;
2) вибіркові дослідження, що
проводяться в міжпереписний
період;
3) поточний облік демографічних
явищ (реєстрація народжень,
смертей, розлучень і т.ін.).
ПЕРЕПИС НАСЕЛЕННЯ
 СТАТИКА НАСЕЛЕННЯ
УКРАЇНИ
Чисельність населення на 1
січня 2022 року склала 41 167
335 осіб.
За 2021 рік населення України
зменшилося приблизно на
314 062 осіб. Річний приріст
склав -0,76%.
П

УРБАНІЗАЦІЯ
Співвідношення
міського та
сільського
населення
України –
відповідно
69,7% і 30,3%.
 Негативні сторони
урбанізації
1.Забруднення атмосфери.
2.Гіподинамія.
3.Нервово-психічні
перенавантаження.
4.Зростання смертності від серцево-
судинних захворювань, злоякісних
новоутворень, травм.
5.Загострення санітарно-гігієнічних
проблем.
СТАТЕВА СТРУКТУРА
НАСЕЛЕННЯ
В статевій
структурі
населення
України
питома вага
жінок складає
54%, чоловіків
– 46%.
 ВІКОВА СТРУКТУРА
НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ
Тенденції:
1)зменшення частки дітей;
2)зростання питомої ваги
населення старших вікових
груп.
Типи вікової структури
населення
1 - прогресивний; 2 - стаціонарний; 3 - регресивний
 СТАТЕВО-ВІКОВА ПІРАМІДА
НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ (2021 р.)
 ДЕМОГРАФІЧНЕ
НАВАНТАЖЕННЯ
Демографічне навантаження –
співвідношення дітей та осіб пенсійного
віку до чисельності працездатного
населення.
До непрацездатного відноситься сумарне
населення молодше 15 років і старше 64
років.
Працездатне населення – між 15 і 65
роками.
 ДЕМОГРАФІЧНЕ
НАВАНТАЖЕННЯ
Для України
коефіцієнт загального
демографічного
навантаження
дорівнює 41,2 %.
 КОЕФІЦІЄНТ
ПОТЕНЦІЙНОГО
ЗАМІЩЕННЯ
Відношення
чисельності
населення моло
дше
працездатного
віку до
чисельності
працездатного
населення (для
України – 19,4
%).
КОЕФІЦІЄНТ ПЕНСІЙНОГО
НАВАНТАЖЕННЯ
Відношення
чисельності
населення вище
працездатного
віку до
чисельності
працездатного
населення (для
України – 21,8
%).
 ДЕМОГРАФІЧНЕ СТАРІННЯ
НАСЕЛЕННЯ
Шкала демографічного старіння ООН

Доля осіб у віці 65 Рівні старості

років і більше, % населення
Менше 4 Молоде населення

4-7 Населення на порозі

старості
Більше 7 Старе населення
Геронтологічна
класифікація
60 – 74 роки
– похилий
вік;
75 – 89 років
– старий вік;
90 років і
старше –
довгожителі.
Показники статики населення необхідні
для:
1) розрахунку показників природного руху
населення;
2) планування всієї системи охорони здоров`я;
3) розрахунку потреби в амбулаторно-
поліклінічній і стаціонарній допомозі;
4) визначення необхідної кількості коштів,
виділених з бюджету на охорону здоров`я;
5) організації протиепідемічної роботи;
6) чисельність статево-вікового складу населення
лежить в основі організації сімейної медицини,
аналізу її діяльності.
 МЕХАНІЧНИЙ РУХ
НАСЕЛЕННЯ
Міграція (migro – переходжу,
переселяюсь) – переміщення людей, що
пов’язане, як правило, із зміною місця
проживання.

Внутрішня Зовнішня
міграція міграція

Еміграція Імміграція
На міграційну рухливість населення
впливають:
1) наявність (відсутність) робочих
місць;
2) наявність (відсутність) вільного
або дешевого житлового фонду;
3) кількість і рівень житлово-
побутових послуг;
4) катастрофи, війни, землетруси і т.
ін..
 МІГРАЦІЯ
1. Зовнішня (еміграція,
імміграція).
2. Внутрішня:
-безповоротна;
-тимчасова;
-сезонна;
-маятникова.
Значення міграції для практичної
охорони здоров`я:
1) процес урбанізації потребує перегляду
планових нормативів медичної допомоги,
впливає на структуру захворюваності,
змінює епідеміологічну ситуацію регіону;
2) маятникова міграція збільшує кількість
контактів, що сприяє розповсюдженню
інфекційних захворювань;
3) сезонна міграція призводить до
нерівномірного сезонного навантаження
закладів охорони здоров`я.
 ПРИРОДНИЙ РУХ
НАСЕЛЕННЯ
Це зміни чисельності населення
внаслідок взаємодії основних
демографічних явищ –
народжуваності і смертності.
Різниця між показниками
народжуваності і смертності –
природний приріст.
Основні показники природного
руху населення

1. Народжуваність.
2. Смертність.
3. Природний приріст
населення.
4. Середня очікувана
тривалість життя.
5. Смертність немовлят.
6. Материнська
смертність.
Народжуваність
Народжуваність –
це процес
відновлення
поколінь, в основі
якого полягають
біологічні фактори,
що впливають на
здатність
організму до
відтворення
потомства.
Визначення живонародження
за критеріями ВООЗ
Повне вигнання або витяг
продукту зачаття з організму
матері незалежно від терміну
вагітності, який після
такого вилучення дихає чи виявляє
інші ознаки життя, такі
як: серцебиття, пульсація пуповини
або відповідні рухи
довільної мускулатури незалежно від
того, чи перерізана пуповина, чи
відшарована плацента.
Визначення мертвонародження
за критеріями ВООЗ
Смерть продукту зачаття до його
повного вигнання або вилучення з
організму матері незалежно від
тривалості вагітності: на це вказує
такий факт, що після такого
вилучення плід не дихає, не виявляє
інших ознак життя
(серцебиття, пульсація пуповини,
відповідні рухи довільної
мускулатури).
 «Медичне свідоцтво про
народження» (форма №103/0-95)

Видається під час

виписки матері зі
стаціонару всіма
закладами охорони
здоров`я, в яких
приймали пологи, і
є основним
обліковим
документом для
реєстрації
випадків
народження дітей.
МЕДИЧНИЙ ВИСНОВОК
ПРО НАРОДЖЕННЯ
Медичний висновок про
народження (МВН) - це
електронний документ, що
формується на підставі
медичних записів в
електронній системі охорони
здоров'я та містить висновок
лікаря про факт народження
дитини.
Медичний висновок про
народження є підставою для
реєстрації народження дитини
в органах державної реєстрації
актів цивільного стану
(ДРАЦС).
На кожний випадок народження живої дитини,
яка народилась у терміні вагітності 22 тижні та
більше:

•заповнюється Медичне свідоцтво про

народження (ф.№103/о) у випадку народження дитини
жінкою без документів, що посвідчують особу, або яка є
громадянкою іноземної держави чи особою без
громадянства, що тимчасово перебуває на території України;

•формується медичний висновок про народження

дитини у випадку народження дитини жінкою, яка є
громадянкою України, громадянкою іноземної держави,
особою без громадянства, яка постійно проживає на
території України, або особою, яку визнано біженцем або
особою, яка потребує додаткового захисту.
 Недоношений
новонароджений
Недоношений
новонароджений –
живонароджена
дитина, що
народилася в
період від 22 до 37
повних тижнів
вагітності.
Доношений
новонароджений
Доношений
новонароджений
– живонароджена
дитина, що
народилася з 37
повного до
закінчення 42
тижню вагітності.
 Переношений
новонароджений
Переношений
новонароджений
– живонароджена
дитина, що
народилася після
42 повного
тижню вагітності.
 Критерії зрілості
новонародженого
Зрілий новонароджений має
зріст 47 см і більше і (або)
масу тіла 2500 г і більше.

Незрілий новонароджений
має зріст менше 47 см і (або)
масу тіла менше 2500 г.
Маса тіла незрілого
новонародженого
Низька – менше
2500 г (до 2499
г).
Дуже низька –
менше 1500 г
(до 1499 г).
Надзвичайно
низька – менше
1000 г (500 –
999,0 г).
 ЗАГАЛЬНИЙ
ПОКАЗНИК НАРОДЖУВАНОСТІ

Кількість дітей, що народилися за рік живими × 1000

Середньорічна чисельність населення
 СПЕЦІАЛЬНИЙ ПОКАЗНИК
НАРОДЖУВАНОСТІ
Число народжених
Показник живими за рік × 1000
фертильності =
Число жінок у віці 15-49 років
 СПЕЦІАЛЬНІ ПОКАЗНИКИ
ВІДТВОРЕННЯ НАСЕЛЕННЯ
Сумарний показник відтворення населення –
число дітей, що народжені жінкою на протязі
фертильного періоду її життя.
Брутто-коефіцієнт відтворення – число
дівчинок, що народжені жінкою у віці 15-49
років.
Нетто-коефіцієнт відтворення – кількість
дівчинок, що народжені в середньому за весь
фертильний період життя жінки, які досягли
віку, в якому була мати при їх народженні.
ПРОЦЕС ВІДТВОРЕННЯ
НАСЕЛЕННЯ
Якщо нетто-коефіцієнт дорівнює 1,
брутто-коефіцієнт 1,2, а сумарний
коефіцієнт – 2,2, - це стаціонарний
процес відтворення населення.
Якщо сумарний коефіцієнт більше
2,2, - це розширене відтворення.
Якщо сумарний коефіцієнт менше
2,2, - це звужене відтворення.
Статистика народжуваності
в Україні (2020 р.)
Загальний
показник
народжуваності
- 7,8 на 1000
населення.
Сумарний
коефіцієнт
народжуваності
- 1,217.
Вікові інтервали дітородного
віку:​
•1 інтервал ‒ 15‒19 років;​
•2 інтервал ‒ 20‒24 роки;​
•3 інтервал ‒ 25‒29 років;​
•4 інтервал ‒ 30‒34 роки;​
•5 інтервал ‒ 35‒39 років;​
•6 інтервал ‒ 40‒44 роки;​
•7 інтервал ‒ 45‒49 років.​
 Типи максимальної
народжуваності:​
•• ранній тип –
максимальна народжуваність у віці від 20 до
24 років;​
•• пізній тип ‒
максимальна народжуваність у віці 25‒29 ро
ків;​
•• широкий тип –
вікові коефіцієнти народжуваності 20‒24
роки та 25‒29 років не
сильно відрізняються один від одного,
але перевищують інші вікові групи.​
 Типи максимальної
народжуваності в Україні:​
•1. До 40-х років 20-го століття існував так
званий «сільський тип» народжуваності, що означ
ало, що існувала висока жіноча народжуваність я
к у віці до 30 років, так і після 30 років.​
•2. Нині спостерігається переважно «міський тип»
народжуваності,
за якого найвища народжуваність домінує у віці
20‒24 років, а потім знижується.​
•3. Крім того,
в Україні народжуваність зберігається переважно
за рахунок первістків, що призвело до зменшенн
я дітей у сім'ях: 52 % сімей мають 1 дитину;
2 дитини – 39,5%; 3 і більше дітей ‒ лише 8,4
% сімей.​
 ФАКТОРИ, ЩО СПРИЯЮТЬ
ЗНИЖЕННЮ НАРОДЖУВАНОСТІ
Зменшення числа шлюбів і збільшення числа
розлучень.
Активне залучення жінок до суспільного життя.
Диспропорція у статевому складі населення.
Зайнятість певної частини жінок у виробництвах
з небезпечними та шкідливими умовами праці.
Незадовільний стан репродуктивного здоров’я
жінок.
Економічна ситуація в суспільстві.
 Для жінок в Україні аборт
залишається основним методом
регулювання народжуваності
СМЕРТНІСТЬ
Заява про
реєстрацію
смерті має
бути
зроблена не
пізніше
трьох діб з
дня смерті.
 Лікарське свідоцтво про
смерть (форма № 106/0-95)
ЗАГАЛЬНИЙ ПОКАЗНИК
СМЕРТНОСТІ
Кількість померлих за рік
__________________________ × 1000

Середньорічна чисельність
населення
СПЕЦІАЛЬНІ ПОКАЗНИКИ
СМЕРТНОСТІ
Смертність
за статтю.
Смертність
за віком.
Смертність
за
причинами.
Статистика смертності в
Україні (2020 р.)
Загальний
коефіцієнт
смертності -
15,9 на 1000
населення.
СТРУКТУРА ЗАГАЛЬНОЇ
СМЕРТНОСТІ
І місце– захворювання
системи кровообігу
(60,5%).
ІІ місце – злоякісні
новоутворення
(13,5%).
ІІІ місце – нещасні
випадки, отруєння,
травми (9,7%).
ІV місце – хвороби
органів дихання
(6,9%).
Структура смертності дитячого
населення (0 – 14 років)
І місце - нещасні
випадки, отруєння,
травми (22,5%).
ІІ місце - вроджені
аномалії розвитку
(15,7%).
ІІІ місце - хвороби
нервової системи (7,8%).
IV місце - хвороби
органів дихання (7,8%).
ПОКАЗНИК ЖИТТЯ ДО ВІКОВИХ
МЕЖ, ЩО ЗАПРОПОНОВАНІ
ВООЗ:
До 1 року.
До 15 років.
До 45 років.
До 65 років.
В Україні до 45 років доживає
93,8% жінок і лише 83,1 % чоловіків.
До 65 років – відповідно 77% і
46,7%.
Природний приріст населення -
це різниця між показниками загальної
народжуваності і загальної смертності.
Види природного приросту населення:
1)позитивний (народжуваність вище за
смертність);
2)негативний (народжуваність нижче за
смертність) – депопуляція (протиприродне
скорочення населення);
3)стабільний (народжуваність дорівнює
смертності).
У 2020 році природний приріст населення України склав
-8,1 осіб на 1000 населення.
 МАТЕРИНСЬКА
СМЕРТНІСТЬ
Це смертність жінки під час
вагітності або на протязі 42 діб після
її завершення, незалежно від
тривалості та локалізації вагітності,
від будь-якої причини, що пов`язана
з вагітністю або ускладненнями, або
з її перебігом, але не від нещасного
випадку або інших випадкових
причин.
Смертність немовлят
Смертність немовлят
(малюкова смертність) –
смертність дітей на
першому році життя (0 –
12 міс.).
Експерти ВООЗ у своїх
оцінках соціально-
економічного добробуту
певної країни, разом з
частиною внутрішнього
валового продукту (ВВП) в
розрахунку на душу
населення і загальними
витратами на охорону
здоров’я від ВВП,
використовують показник
рівню малюкової
смертності в даній країні.
Показник малюкової смертності
за рік (за методикою ВООЗ)
СМЕРТНІСТЬ НЕМОВЛЯТ

Число дітей, які померли на першому році життя

протягом року
___________________________________________ 1000
Число дітей, що народилися живими в даному
календарному році
 Періоди першого року життя
новонародженого
Неонатальний (до 28 повних діб життя)

Ранній неонатальний Пізній неонатальний

(до 7 днів життя) (з 8 до 28 днів життя)

Постнеонатальний – з 29-го дня до 12 повних

місяців життя.
ПЕРИНАТАЛЬНИЙ ПЕРІОД
1.Антенатальний – з 22 тижня
вагітності до початку пологів.
2.Інтранатальний – період
пологів.
3.Постнатальний – 7 повних днів
життя новонародженого або 168
годин після народження.
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТІ
НЕМОВЛЯТ
І місце – стани, що виникли у
перинатальному періоді.
ІІ місце – вроджені вади
розвитку.
ІІІ місце – хвороби органів
дихання.
ІV місце – нещасні випадки,
отруєння, травми.
 ТИПИ СМЕРТНОСТІ
НЕМОВЛЯТ
Тип А – на першому місяці життя
помирає 50 % і більше від загального
числа дітей, які померли на першому
році життя.
Тип В – на першому місяці помирає
від 30 до 49 %.
Тип С – менше 30 % дітей помирає
на першому місяці життя, решта – у
постнеонатальному періоді.
 РЕЄСТРАЦІЯ СМЕРТІ
НЕМОВЛЯТ
На кожний випадок смерті в перинатальному періоді в
порядку, встановленому МОЗ України, заповнюється Лікарське
свідоцтво про перинатальну смерть (ф. № 106-2/о).

У разі смерті новонародженого в перші 168 годин життя:

•заповнюється Медичне свідоцтво про народження (ф. №103/о)

у випадку народження дитини жінкою без документів, що
посвідчують особу, або яка є громадянкою іноземної держави чи
особою без громадянства, що тимчасово перебуває на території
України;

•формується медичний висновок про народження дитини у

випадку народження дитини жінкою, яка є громадянкою України,
громадянкою іноземної держави, особою без громадянства, яка
постійно проживає на території України, або особою, яку визнано
біженцем або особою, яка потребує додаткового захисту.
 Лікарське свідоцтво про
перинатальну смерть (ф. № 106-2/о)
 СЕРЕДНЯ ОЧІКУВАНА
ТРИВАЛІСТЬ ЖИТТЯ
Кількість років, які теоретично
може прожити людина за умови, що
поточні показники народжуваності і
смертності залишатимуться
незмінними на протязі всього життя
людини. Під очікуваною тривалістю
життя розуміють очікувану
тривалість життя при народженні,
тобто у віці 0 років.
 СЕРЕДНЯ ОЧІКУВАНА
ТРИВАЛІСТЬ ЖИТТЯ В
УКРАЇНІ
Середня очікувана
тривалість життя чоловіків
при народженні – 62,8 років.
Середня очікувана
тривалість життя жінок при
народженні – 74,8 років.
 ТИПИ ПАТОЛОГІЇ
НАСЕЛЕННЯ
Неепідемічний тип (економічно розвинуті
країни) – низькі рівні загальної смертності
населення і смертності немовлят, висока
середня очікувана тривалість життя,
регресивний тип вікової структури
населення, значні темпи старіння
населення; в структурі смертності
провідні місця займають хронічні
неепідемічні захворювання.
 ТИПИ ПАТОЛОГІЇ
НАСЕЛЕННЯ
Проміжний тип (недостатньо економічно
розвинуті країни) – середні рівні загальної
смертності, смертності немовлят,
середньої очікуваної тривалості життя,
стаціонарний тип вікової структури
населення, помірні темпи старіння
населення; в структурі смертності
населення провідні місця займають
хронічні епідемічні захворювання.
 ТИПИ ПАТОЛОГІЇ
НАСЕЛЕННЯ
Епідемічний тип ( країни, що
розвиваються) – високі рівні загальної
смертності населення і смертності
малюків, низька середня очікувана
тривалість життя, прогресивний тип
вікової структури населення, низькі темпи
старіння населення; в структурі
смертності переважають інфекційні
захворювання.
 Причини погіршення
демографічної ситуації в Україні
Економічна дестабілізація.
Зниження життєвого
рівню переважної
більшості населення.
Деградація соціальної
сфери.
Катастрофічне погіршення
стану навколишнього
середовища.
Загострення
криміногенного стану.
Прогноз чисельності населення України
(Департамент ООН з соціальних та
економічних питань)
Рік Песимістичний Середній Оптимістичний

2025 39 914 41 560 43 207

2030 37 644 39 842 42 042

2035 35 392 38 135 40 906

2040 33 176 36 554 40 051

2045 30 960 35 084 39 509

2050 28 731 33 658 39 137

2055 26 528 32 244 38 793

2060 24 388 30 859 38 463

Станом на 1 січня 2022
року населення України
становило 34,5 млн осіб. ​

Більша частина втрат нас

елення під час війни
пов’язана з міграцією.
З 24 лютого 2022 року,
за різними даними,
з України виїхало від 9 до
14 мільйонів людей. ​
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
 Для допитливих:
1.https://studfile.net/previ
ew/3889805/page:26/
2.https://medinfo.social/sp
ravochniki_868_870/medik
o-sotsialni-problemi-
demografichnih-37865.htm
3.https://tdmuv.com/kafed
ra/internal/socmedic/lectu
res_stud/uk/med/lik/ptn
4.https://www.ecoleague.n
et/
5.http://www.ukrstat.gov.u
a/
6.https://idss.org.ua/index