40 yaşında kendisine uygun doğum kontrol yöntemi için aile planlamasına başvuran Cennet hanım.

40 yaşında, 20 yıllık evli ve ev hanımıdır. Şimdiye kadar ki gebelik sayısı üçtür. En son doğum yaptı yıl
2011’dir. Herhangi bir düşük ve ölü doğum yaşamamıştır. Sigara kullanımı bulunmaktadır(haftada
bir). Kronik kansızlığı bulunmaktadır. Kansızlığın sebebi bilinmiyor. Kansızlığı tedavi amaçlı Ferittin
ilacını kullanıyor. Baş ağrısı, hipertansiyon ve varisi bulunmamaktadır. Ailesinde ve kendisinde meme
öyküsü bulunmamaktadır. Kendisinin memesinde ağrı, kaşıntı, yanma, şekil bozukluğu gibi şikayetleri
bulunmamaktadır. Menstrasyon siklusta 22 Haziran’dan beri üç haftadır ria sebepli kanaması mevcut.
Menstrasyon kanama miktarı son zamanlarda artmıştır. 3 saatte 1 peddir. Menstürasyon süresi
uzunluğu normal şartlarda yedi gündür. Ara kanama son zamanlarda mevcut. Vajinal kötü koku ,
yanma, kaşıntı, kızarıklık gibi şikayetleri bulunmamaktadır. Karaciğer öyküsü yoktur.

Şu anda 1,5 yıllık ria kullanan Cennet hanım o geçmişte kullandığı aile planlaması yöntemleri :

Ria

Kondom

Geri çekme

Vajinal duş

Kronik kansızlığı bulunan hastaya jinekoloji doktoru Mirena ve BTL önermiştir. Bu konu hakkında
bilgi almak isteyen Cennet hanıma Mirena hakkında eğitim vermek istediğimi belirttim ve o bunu
kabul etti. Öncelikle sözel olarak başladım.

Mirena veya halk arasında bilinen ismi ile “hormonlu spiral”, gebelikten korunma amacıyla üretilmiş
olan ve özellikle son yıllarda hekimler ve hastalar tarafından oldukça tercih edilen özel bir “Rahim İçi
Sistem” (RİS) dir.

Mirena kullanım açısından da kolay bir yöntemdir. Tek bir işlem olan rahim içine yerleştirilmesi
sonrasına 5 yıl boyunca ek yöntem kullanmanıza gerek olmadan istenmeyen gebeliklerden koruyucu
etki gösterir. Ancak mirena spiralin farklı yararları da vardır, bu nedenle bazı jinekolojik hastalıkların
tedavisinde de kullanılmaktadır.

Mirena içeriğindeki levonorgestrel hormonundan dolayı anormal adet kanamalarının tedavisinde,

özellikle regl kanamasının aşırı yoğun olduğu durumlarda kullanılabilmektedir. Kanamayı
azaltmasının yanı sıra adet dönemindeki ağrılarda da azalma yapmaktadır. Mirena kullanımı adet
kanamalarını azaltarak demir eksikliği ve kansızlık şikayetinin de gerilemesine katkı sağlar. Bu
sayede kansızlığın yol açtığı halsizlik ve yorgunluk gibi belirtiler de azalır.

Hormonlu spiral mirena rahim içerisine her gün belirli bir doz (ilk 24 saat 20 mikrogram, sonrasında
ortalama 14 mikrogram) hormon salgılayarak “endometrial hiperplazi" adı verilen “rahim duvar
kalınlaşması” durumunda da tedavi edici olarak kullanılmaktadır. Bu sayede hem rahim duvar
kalınlaşmasını inceltir hem de aşırı adet kanamalarını azaltır.

Mirena (hormonlu spiral) takılmadan önce nelere dikkat edilmeli?

Öncelikle mirena hakkında ve yan etkileri hakkında bilgi sahibi olmalısınız. Mirena takılmadan önce
mutlaka basit bir pelvik muayene (jinekolojik muayene) olmalısınız. Rahim ağzı kanser taraması
yapılmamış kişilerde servikal smear testi alınmalı ve vajinal muayene ile herhangi bir enfeksiyon olup
olmadığı değerlendirilmelidir. Enfeksiyon var ise mirena takılması, enfeksiyon tedavisinden sonraya
ertelenmelidir. Özellikle 40 yaş üstü kadınlarda meme muayenesi de yapılmalı, rutin meme
kontrolleri tamamlanmış olmalıdır.

Avantaj ve dezavantajlarından da bahsettikten sonra hasta ile tekrar mirenayı gözden geçirdik.

Bu eğitimi anlatırken hastaya verdiğim broşürden de yararlandım. Hasta anemi tedavisi için Mirenayı
kullanmanın doğru olacağını ve doğum kontrol yöntemi olarak Mirenayı seçtiğini belirti.