Tarikh :

Pengarah Kampus
Pejabat Pengarah Kampus,
Kampus Kesihatan Usm ,
Kompleks Pentadbiran Kampus Kesihatan ,
16150 Kubang Kerian ,Kelantan

PERMOHONAN LAWATAN KE GALERI INTERAKTIF SAINS PERBATAN (SPICES)

Dengan segala hormatnya merujuk perkara di atas.

2. Saya dari _____________, memohon kebenaran untuk managadakan lawatan ke Galeri

Interaktif Sains Perubatan (SPICES), Pusat Pengajian Sains Perubatan.

3. Untuk pengetahuan pihat Tuan, lawatan tersebut diadakan seperti berikut :

Tarikh :
Masa :
Bilangan Pengunjung Dewasa/Guru/Pensyarah :
Bilangan Pelajar :

4. Tujuan Lawatan _______________________________________________________

5. Kami amat berharap permohonan ini mendapat perhatian daripada pihak tuan. Kerjasama
dan kelulusan dari pihak tuan kami dahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian, terima kasih.

“MALAYSIA MADANI”
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA’

Saya yang menjalankan amanah,

____________________________
NAMA
JAWATAN

sk. Dekan Pusat Pengajian Sains Perubatan

Prof. Madya Dr. Sharifah Emilia Tuan Sharif, Penyelaras Galeri Interaktif Sains Perubatan