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SPLINT
SPLINT
응급센터 주치의
김병권
다친 부위의 상태에 따라
적당한 폭을 선택하고 길
이를 측정 후 splint roll을
잰 길이보다 조금 더 길게
cutting 한다.
포장용기내의 잔여제품을
지속적으로 보관하기 위하
여 알미늄 포장지 내의
splint roll을 2-3cm 접어
서 안쪽으로 밀어 넣고 알
미늄 포장지는 편평하게
펴서 특수제작 된 clip으로
채운다.
잘라낸 splint roll 속에
찬물이 골고루 들어가
게 한 후에 물기를 짜
낸다.
이때 물을 짜내는 양
만큼 splint는 빨리 굳
어버린다.
환부에 splint roll을 대
고 탄력붕대를 감는다
이때, 다친 부위가 편
안하게 고정되도록
성형한다.
석고치료 후 올 수 있는 합병증
- 상하의 피부 괴사 초래
3. 석고고정으로 인한 개방성 골절
4. 부정 유합
5.관절구축 및 관절 강직
6. 신경손상
-석고 압박에 의한 마비
-전위된 골편 정복 시 신경손상
7.석고 증후군( Cast Syndrome)
- Hyperextension body jacket cast 나
Hip spica cast 후에 발생
- 심한 구토와 복부 팽만감과 불균형 초래
- 십이지장의 제3부가 앞부분은 장간막과
상장간막 동맥에 의하여, 뒷부분 요추와
대동맥에 의한 압박으로 발생
- 신경이 예민한 환자에서 몸을 감싸는 Cast
속에서 밀폐공포증에 유사한 압박감을 느껴
호흡 곤란 및 혈압 상승 및 쇽 유발
FINGER SPLINT
준비물
- 성인 : aluminum splint大 또
中 gauze 4x4 또는 2x2 E.B
2inch 또는 finger dressing
bandage
paper plaster ½ inch
- 소아 : aluminum splint 中 또
는 小 gauz2x2
E.B 2inch 또는 finger
dressing bandage
paper plaster ½ inch
우선 aluminum splint
를 사용 할 손가락의
길이만큼 제단 한다.
시술 하기 전 제일 먼저
gauze를 사용하여 피부
보호를
먼저 시행 후 aluminum
splint 를 시술 한다.
aluminum splint 를
환자 증상에 맞추어서
모양을 만든 후 paper
plaster 를 이용하여
고정한다
E.B 2inch 또는 finger
dressing bandage 를
사용하여 시행한 부위
를 감싼다.
모든 처치 후 완성된
모습
THUMB SPICA SPLINT
준비물
- 성인 :
splint 3inch 또는 4inch를
30cm 정도와 E.B
2inch 를 준비한다
- 소아 :
splint 2inch 또는 3inch를
15cm 정도와 E.B
2inch 를 준비한다
Thumb를 포함해서
radial쪽으로 splint를
댄다.
E.B를 감아서 완성된
모습
SHORT ARM SPLINT
준비물
- 성인 :
splint 4inch를 40cm
정도와 E.B
3inch 를 준비한다
- 소아 :
splint 3inch를 20cm
정도와 E.B
2inch 를 준비한다
Splint를 cutting해서
그림과 같이 모양을
만든다
Splint를 M.P joint 부
터 대고 E.B를 감는다.
GAUZE TAPPING
gauze로 손가락 한 개
를 먼저 감고 그 다음
손가락을 포함해서 같
이 감은 다음 paper
plaster로 고정한다
SHORT ARM ULNAR GUTTER
SPLINT
준비물
- 성인 : splint 4inch 또는
splint 5inch를 40cm 정도
와 E.B 4inch 그리고
gauze를 4x4 4장을 준비
한다
- 소아 :splint 3inch 또는
4inch를 20cm 정도와
E.B 2inch 그리고 gauze
2x2 4장을 준비한다
gauze tapping을 그
림과 같이 시행한다.
Splint를 ulnar 쪽에 대
고 finger 4와 5번을
포함해서 E.B 를 감는
다.
SHORT ARM RADIAL SPLINT
준비물
- 성인 : splint 5inch
를 40cm 정도와 E.B
4inch 그리고 gauze
를 4x4 2장을 준비한
다
- 소아 :splint 4inch를
20cm 정도와 E.B
2inch 그리고 gauze
2x2 2장을 준비한다
gauze tapping을 그
림과 같이 시행하고
splint 가운데에
thumb이 들어갈 수 있
게 오려낸다.
Splint를 radial 쪽에
대고 thumb을 빼낸 다
음 finger 2와 3번을
포함해서 E.B 를 감는
다.
LONG ARM SPLINT
준비물
- 성인 : splint 4inch
를 70cm 정도와 E.B
3과 4inch 3개를 준
비한다
- 소아 :splint 3inch를
40cm 정도와 E.B
2와 3inch 2개를 준
비한다
Hand의 M.P joint부터
시작해서 elbow는 각
도는 90도를 기본으로
유지하면서 E.B를 감
는다
어깨회전이 가능한 한
도 내에서 최대한 길
게 댄다.
SUGAR TONG SPLINT
준비물
- 성인 : splint 3inch
를 70cm에서 80cm
정도와 E.B 3과4inch
3개를 준비한다
- 소아 :splint 2inch를
40cm에서 50cm 정도
와 E.B 2와 3inch 2
개를 준비한다
Hand의 M.P joint부터
시작해서 elbow는 각
도는 90도를 기본으로
유지하면서 E.B를 감
는다
Elbow 마무리 시 눌리
지 않게 잘 molding
한다
UㅡSLAB SPLIN
준비물
- 성인 : splint 3inch
를 70cm에서 80cm
정도와 E.B 3과4inch
3개를 준비한다
- 소아 :splint 2inch를
40cm에서 50cm 정도
와 E.B 2와 3inch 2
개를 준비한다
목 부분에 최대한 붙
인 뒤 겨드랑이 바로
밑까지 댄다.
이때 목의 움직임을
편하게 하고 겨드랑이
가 눌리지 않도록 조
심한다.
SHORT LEG SPLINT
준비물
- 성인 : splint 5inch를
60cm 정도와 E.B 4와
6inch 3개를 준비한다
- 소아 :splint 4inch를
50cm 정도와 E.B 3과
4inch 2개를 준비한다
Toe보다 약간 더 길게
한 다음 fibula head가
눌리지 않게 바로 밑
까지 댄다.
Malleola가 눌리지 않
도록 잘 Modding 한
다.
붕대를 다 감은 다음
Toe가 나오지 않게
Cutting 한다.
이때 fibula head와
bilateral malleolus가
절대 눌리지않게 시행
해야 한다.
Cylinder splint
준비물
- 성인 : splint 6inch를
100cm 정도와 E.B 4
와
6inch 3개를 준비한
다
- 소아 :splint 4inch를
60cm 정도와 E.B 3
와
4inch 3개를 준비한다
Ankle 바로 위부터 최
대한 위까지 올려준다.
이때 fibula head와
bilateral malleolus가
절대 눌리지않게 시행
해야 한다.
Long LRG SPLINT
준비물
- 성인 : splint 6inch를
120cm 정도와 E.B 4와
6inch 5개를 준비한다
- 소아 :splint 4inch를
100cm 정도와 E.B 3와
4inch 4개를 준비한다
Ankle 각도는 90도
Knee 각도는 20-30도
를 기본으로 한다
이때 fibula head와
bilateral malleolus가
절대 눌리지않게 시행
해야 한다.
STOCKINETTE VELPEAU
준비물
- 성인 : stockinette 10inch 소량
stockinette 3inch 소량
stockinette 4inch 소량
plaster 3inch
옷 핀 5개, cotton 소량
- 소아 : stockinette 6inch 소량
stockinette 2inch 소량
stockinette 3inch 소량
plaster 3inch
옷 핀 5개, cotton 소량
10inch로 몸통을 두른
다음 겹쳐지는 부분에
서 자른다.
손이 들어갈 수 있게
아래쪽 폭으로 1/3
지점에 구멍을 낸다.
Stockinette 3 inch로
팔에 씌운 다음 4inch
로 겨드랑이 padding
을 댄다.
Stockinette 10 inch
로 손을 끼운 다음 몸
통을 두르고 옷 핀3개
로 고정을 한다
팔꿈치 밑에 ped를 댄
다음 옷 핀으로 고정하
고 어깨도 똑같은 순서
로 고정한다
옷 핀 고정이 끝나면
plaster로 아래 팔꿈치
를 중심으로 목쪽으로
붙이고 어깨쪽은 위와
반대 모양으로 붙인다
그 다음 몸통을 돌려
서 위부터 붙여서 내
려온다.
Plaster로 고정이 끝
나면 팔걸이로 손이
움직이지 않게 고정한
다.
이때 소아는 맞는 팔
걸이가 없으므로
stockinette 2inch로
만들어서 착용 시킨다.
등 뒤에서 양쪽 어깨
Figure of 8 bandage
를 거쳐서 겨드랑이로
뺀 다음 줄이 2개 있는
곳에서 짧은 줄을 등
쪽 고리에다가 걸어서
고정 시키고 반대편에
있는 한 줄도 똑같이
당겨서 고정 시킨 다
음 2줄 있던 곳에서 길
었던 줄을 등을 가로
질러 겨드랑이 바로
밑에 있는 고리에 고
정 시킨다.
등 뒤에
stockinette10inch를
등판 크기만큼 잘라서
8자 붕대 밑에 댄 다음
끈을 완전히 당긴 후
끈을 접어서 각자의
고리쪽에 고정한다.
Figure of 8 bandage
착용 모습
Splinting Techniques
05-14-2003
Emergency Department, SNUH
Choi Pil Cho, MD,.
Splinting
Temporary immobilization of fractures and dislocations and
for definitive therapy of soft tissue injuries
Acute arthritis
Severe contusions and abrasions
Skin lacerations that cross joints
Tendon lacerations
Tenosynovitis
Puncture wounds to the hands, feet, and joints
Animal bites to the hands or feet
Deep space infections of the hands and feet
Joint infections
Fractures and sprains
EQUIPMENT- Support Materials
Plaster of Paris
: Most widely used material for ED
splinting
: Gypsum – calcium sulfate dihydrate
: Exothermic reaction when wet
recrystallizes (can burn patient)
: Warm water - faster set, but
increases risk of burns
: Fast drying - 5 - 8 minutes
Extra fast-drying - 2 - 4 minutes
: Can take up to 1 day to cure (reach
maximum strength)
: Less expensive than premade splints
EQUIPMENT- Support Materials
Prefabricated Splint Rolls
Plaster (OCL)
:10 -20 sheets of plaster
with padding and cloth
cover
Fiberglass (Orthoglass)
: Cure rapidly (20 minutes)
: Less messy
: Stronger, lighter, wicks
moisture better
: Less moldable
EQUIPMENT- Protective Equipment
Stockinette
Specialist
GENERAL PROCEDURE OF CUSTOM
SPLINT APPLICATION
Patient Preparation
Padding
Plaster Preparation
Splint Application
Patient Instructions
Patient Preparation
If the clinical situation permits, the patient should be covered
with a sheet or gown to protect the clothing and the
surrounding area from water and plaster.
its width
Avoid wrinkling
Padding
Webril
Joints immobilized in a 90° position (eg,. Ankle, elbow)
:continuous Webril wrapping difficult
: placed in the proper position before padding.
wrapped around the malleolar and midtarsal
regions first.
bare calcaneal region covered with overlapping
vertical and horizontal Webril strips
2-in :hands and feet,
3- to 4-in :upper extremity
4- to 6-in :lower extremity
Padding
Bony Prominences of the Upper and Lower
Extremity That Require Additional Padding
Achilles tendon
Knee Splints
Posterior Knee Splint
Ankle Splints
Posterior Splint
Anterior-Posterior Splint
Sugar-Tong (Stirrup) Splint
Long Arm Posterior Splint
Injuries of the elbow and proximal forearm
Axilla shoulder
Dorsal splint
Excess Hyperextension
: avoided
Outrigger finger splint
Complete immobilization of
the finger
Padded aluminum splint
: incorporated into the
middle of a plaster splint
Plaster splint
: dorsum of the hand and
wrist with an elastic
bandage
Finger taped to the
aluminum splint.
Posterior Knee Splint
Angulated fractures,
Temporarily immobilizing that require immediate operative
intervention or orthopedic referral
crease
approximately 2 to 3 cm
B, Alternatively, two
parallel splints
Long-leg splint
Pressure Sores
Infection
Dermatitis
Joint Stiffness
Cast pain
Suggested Length of Immobilization for Conditions That Frequently
Require Splinting Condition Length of Immobilization
Condition Length of Immobilization (Days)
Contusions 1-3
Abrasions 1-3
Soft tissue lacerations 5-7
Tendon lacerations Variable
Tendonitis 5-7
Tendonitis 5-7
Puncture wounds and bites 3-4
Deep space infections and cellulitis 3-5
Mild sprains 5-7
Fractures and severe sprains Variable
Sling, Swathe and Sling, Sling
Shoulder Immobilizer
Sling
: maintain elevation and provide immobilization of the
hand, forearm, and elbow
: important to have adequate support of the wrist and
hand (ulnar deviation ulnar nerve injury)