Το περιστατικό μας αφορά έναν άνδρα 63 ετών χωρίς παθολογικά

προβλήματα.Ο συγκεκριμένος ασθενής είχε ιστορικό επείγουσας

λαπαροτομικής χειρουργικής επέμβασης λόγω ρήξης εκκολπώματος. Έγινε
σιγμοειδεκτομή και αναστομωση.Στη συνέχεια έκανε μετεγχειρητική κήλη ως
ένα λογικό απότοκο . Έγινε προσπάθεια για λαπαροσκοπική αποκατάσταση
της μετεγχειρητικής κήλης αλλά εν τέλει χειρουργήθηκε μέσω ανοιχτού
χειρουργείου. Όμως σε 6 μήνες υποτροπίασε η κήλη. Έπειτα εισήλθε στο
ιατρείο όπου και πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία για τη κατανόηση την
ανατομία ( όγκο ,χωροταξική κατανομή κλπ). Χρειάστηκε να προβεί ο ασθενής
σε απώλεια βάρους για να μειωθούν οι ενδοκοιλιακές πιέσεις και να μειωθεί
και η πιθανότητα υποτροπής ( μετέπειτα ).
Το προεγχειρητικο botox των πλάγιων κοιλιακών μυών ένα μήνα πριν το
χειρουργείο πραγματοποιήθηκε για τη καλύτερη σύγκλειση κοιλιακού
τοιχώματος .
Το ρομπότ βοήθησε στην ελάχιστα επεμβατική ανατομική αποκατάσταση.
Επιτεύχθηκε η σύγκλιση των ορθών κοιλιακών μυών και η εξωπεριτοναϊκη
τοποθέτηση πλέγματος.
Τώρα σε περίπτωση που αναρωτηθεί κανείς γιατί όχι λαπαροσκοπική σε αυτό
το περιστατικό πρέπει να ειπωθεί ότι:
Η εργονομία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής κάνει πολύ δύσκολη την
ανατομική αποκατάσταση κοιλιακού τοιχώματος σε τόσο μεγάλη κήλη. Διοτι
δεν υπάρχει η κατάλληλη γωνία και ο χώρος για να μπορο να γίνουν οι
ραφές. Ηταν ένα πολύ απαιτητικό και δύσκολο χειρουργείο καθώς προϋπάρχει
πλέγμα . Ένα ανοιχτό χειρουργείο θα μπορούσε να γίνει αλλά είναι άμεσα
κατανοητό ότι ο ασθενής θα βίωνε πολύ πόνο και θα ακολουθούσε μεγάλος
χρόνος αποκατάστασης. Η ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση
επιτεύχθηκε με μεγάλη επιτυχία και μετά από πρώτες 24 ώρες ο ασθενής
δεν παρουσίασε υποτροπή ούτε και πόνο . Πήρε εξιτήριο μετά από 48 ώρες
από το χειρουργείο.
Γενικά θα ήθελα να αναφερθούν κάποια στοιχεία και δεδομένα για τη
ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση.
Η Ρομποτική χειρουργική», αποτελεί εξέλιξη της λαπαροσκοπικής
χειρουργικής και μάλιστα ο ενδεδειγμένος όρος είναι η «ρομποτικά
υποβοηθούμενη λαπαροσκόπηση». Πρόκειται για μια ελάχιστα τραυματική
επεμβατική χειρουργική μέθοδο στην οποία ο χειρουργός με λεπτούς και
ακριβείς χειρισμούς εισέρχεται εντός του ανθρωπίνου σώματος μέσω
κάποιων πολύ λεπτών και εύκαμπτων εργαλείων, μέσω επίσης μικρών τομών
που έχουν κατασκευαστεί εκ των προτέρων.
Το ρομποτικό σύστημα da Vinci έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιεί
εγχειρήσεις με την ελάχιστα δυνατή επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα και έχει
λάβει ως γνωστόν και την έγκριση του Αμερικανικού FDA (Food and Drug
Administration) .
Ουσιαστικά είναι ένα σύστημα που στοχεύει στην εκτέλεση επεμβάσεων
από μακριά (τηλεχειρουργική). Το ρομποτικό σύστημα da Vinci αποτελείται
από εύκαμπτα λαπαροσκοπικά εργαλεία που επιτρέπουν την ελευθερία
κίνησης ,μια ιδιότητα χαρακτηριστική για τον ο (ανθρώπινο) καρπό του χεριού.
Με αυτό τον τρόπο ο χειρουργός έχει την δυνατότητα να εκτελεί πολύπλοκες
κινήσεις ακριβείας σαν να έχει τα δικά του χέρια μέσα στο σώμα του
ασθενούς. Είναι ένα σύστημα τρισδιάστατης απεικόνισης και μεγεθύνει το
χειρουργικό πεδίο μέχρι και 20 φορές και η κάμερα βοηθά στην ακόμα πιο
άμεση προσέγγιση με τεράστια ευκρίνεια.

Με αυτή τη μοναδική ακρίβεια που προσφέρουν τα « χειρουργικά

βραχιόνια» , μπορούν να πραγματωθούν επεμβάσεις που παλαιότερα
θεωρούνταν απίθανο.

Το χειρουργικό σύστημα da Vinci αποτελείται από πέντε βασικά εξαρτήματα:

• Την εργονομικά σχεδιασμένη ρομποτική κονσόλα
• Το τροχήλατο των ρομποτικών βραχιόνων
• Τον ενδοσκοπικό πύργο
• Το υψηλών προδιαγραφών σύστημα όρασης InSite® Vision System,
και τέλος
• Τα ειδικά ενδοσκοπικά ρομποτικά εργαλεία EndoWrist.

Τα πιο γνωστά έως τώρα πλεονεκτήματα φαίνεται να περιλαμβάνουν:

• Ελάχιστος χειρουργικός τραυματισμός των ιστών , ελάχιστη αιμορραγία
και μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
• Μικρότερες ουλές με μικρό αισθητικό αντίκτυπο
• Γρήγορη ανάρρωση και γρήγορη επανένταξη στη καθημερινότητα
• Σημαντική είναι η μεγέθυνση εικόνας έως 15 φορές και η γενική
τρισδιάστατη εικόνα
• Οι επιπλοκές είναι ελάχιστές
• Δε παρατηρείται αστάθεια και του τρέμουλο στην εικόνα
• Ποικιλομορφία κινήσεων μέσω των χειρουργικών εργαλείων
• Ο ίδιος ο χειρουργός έχει μεγαλύτερη άνεση και ευκολία στη διεξαγωγή
του χειρουργείου καθώς την εκτελεί καθιστός , δε ταλαιπωρείται στον
ίδιο βαθμό όπως στη λαπαροσκοπική χειρουργική (τη συμβατική
μέθοδο).