‫إقرار و تعهد‬

‫املؤمن عليه لطلب صرف مكافأة نهاية الخدمة من قبل فريق اسعاد املتعاملين‬

‫البيانات الشخصية للمؤمن عليه‬

‫رقـم بطـاقـة الـهويــة‪:‬‬ ‫االس ـ ــم‪:‬‬

‫اإلق ـ ـرار‬

‫__________________________________ ) ‪ ،‬وأرغـ ـ ـ ـ بالقي ـ ـ ــا بأح ـ ـ ــد اإلجـ ـ ـ ـراءا‬ ‫أقر أنا املذكور أعاله من انتهاء خدمتي لدى جهة عملي (‬ ‫‪.1‬‬
‫التالية‪:‬‬
‫صرف مكافأة نهاية الخدمة وتحويلها الى الحساب الدولي البنكي املدون في استمارة نهاية الخدمة رقم ______________________‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ .2‬في حال وجود مبالغ لصالح جهة العمل مدونة في استمارة نهاية الخدمة ‪،‬فإنني أقر برغبتي في‪:‬‬
‫خصم ما ال يتجاوز ربع قيمة مكافأة نهاية الخدمة لصالح جهة العمل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫خص ـ ـ ـ ـ ــم املب ـ ـ ـ ـ ــالغ املطلو ـ ـ ـ ـ ــة لص ـ ـ ـ ـ ــالح جه ـ ـ ـ ـ ــة العم ـ ـ ـ ـ ــل والت ـ ـ ـ ـ ــي تزي ـ ـ ـ ـ ــد ع ـ ـ ـ ـ ــن رب ـ ـ ـ ـ ــع مكاف ـ ـ ـ ـ ــأة نهاي ـ ـ ـ ـ ــة الخدمـ ـ ـ ـ ـ ـ ة والت ـ ـ ـ ـ ــي تق ـ ـ ـ ـ ــدر ب‬ ‫‪‬‬

‫(______________________________) درهم‪.‬‬
‫تمت عمل تسوية مع جهة العمل وال توجد أي مبالغ مستحقة لصالحهم‪" .‬يرجى تزويدنا بما يثبت عمل التسوية مع جهة العمل"‬ ‫‪‬‬

‫‪ .3‬أقــر ب ــأنني عل ــى درايــة ف ــي ح ــال رغبت ــي فــي ع ــم امل ــدة س ــةتم عــمها عل ــى أس ــا ســداد تكل ــة ال ــم بواق ــع ‪ %26‬او حس ـ اإلج ـراءا املتبع ــة ل ــدى‬
‫الصندوق وقت تقديم طل ال م‪.‬‬

‫ال ـتـوقـي ــع‪:‬‬ ‫الت ــاريــخ‪:‬‬

‫التــاري ــخ‪:‬‬ ‫إسم موظف اسعاد‬

‫التـوقـيع‪:‬‬ ‫املتعاملين‪:‬‬