‫الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطية الشعبيـة‬

‫وزارة الصحة‬
‫مديرية الصحة و السكان لوالية تبسة‬

‫رقم العملية‪:‬‬

‫ليـ ـ ـ ــة‪ :‬إعادة‬ ‫العم‬

‫االعتبار للمؤسسة االستشفائية بالونزة‬

‫حصـ ـ ــة ‪ :01‬االمساكية‬

‫حصـ ـ ــة ‪ :02‬إعادة االعتبار لعنرب اجلراحة‬

‫العـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــرض املـ ــالـ ـ ـ ــي‬

‫املتعهـد‪.................................................................................................................. :‬‬
‫العنـوان‪.................................................................................................................... :‬‬
‫مدة اإلنجاز‪............................................................................................................... :‬‬

‫الجمهوريـة الجزائريـة الديمقراطيـة الشعبيـة‬

‫‪1‬‬
 ‫وزارة الصحة‬
‫مديريـة الصحة و السكان لواليـة تبسـة‬
‫‪ -‬رسالـة العـرض –‬
‫‪ /1‬تحديد املصلحة املتعاقدة‪:‬‬
‫تعيين املصلحة املتعاقدة‪......................................................................................................................................................................................:‬‬
‫اسم و لقب و صفة املمضي على الصفقة العمومية‪.........................................................................................................................................:‬‬
‫‪ /2‬تقديم املتعهد‪:‬‬
‫تعيين املتعهد (إعادة كتابة تسمية الشركة كما هو مبين في التصريح بالترشح)‪:‬‬
‫˜ متعهدو احد‪:‬‬
‫تسمية الشركة‪....................................................................................................................................................................................................:‬‬
‫˜ متعهد تجمع مؤقت ملؤسسات‬
‫˜ بالتشارك أو ˜ بالتضامن‬
‫تسمية كل شركة‪:‬‬
‫………………‪1/……………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………..‬‬
‫………………‪2/…………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………..‬‬
‫تسمية التجمع‪..........................................................................................................................................................................................:‬‬
‫‪ /3‬موضوع رسالة العرض‪:‬‬
‫موضوع الصفقة العمومية‪......................................................................................................................................................................:‬‬
‫الوالية أو الواليات التي تتم فيها تنفيذ الخدمات موضوع الصفقة العمومية ‪....................................................................................:‬‬
‫تقدم رسالة العرض هذه في إطار صفقة عمومية محّص صة ‪:‬‬
‫˜ ال أو ˜ نعم‬
‫في حالة اإليجاب‪:‬‬
‫اذكر أرقام الحصص و كذا تسمياتها‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………………………‪…………………………………………………………..‬‬
‫‪ /4‬التزام املتعهد ‪:‬‬
‫˜ املمضي‬
‫˜ يلتزم‪ ،‬بناء على عرضه و لحسابه‪،‬‬
‫تسمية الشركة ‪.........................................................................................................................................................................................:‬‬
‫عنوان الشركة‪...........................................................................................................................................................................................:‬‬
‫الشكل القانوني للشركة ‪..........................................................................................................................................................................:‬‬
‫مبلغ رأسمال الشركة ‪.................................................................................................................................................................................:‬‬
‫رقم وتاريخ التسجيل في السجل التجاري أو سجل الحرف و املهن أو غیر ذلك (يوضح) (اشطب العبارات غير املفيدة)‪.......:‬‬
‫……‪……………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………...‬‬
‫لقب واسم وجنسية وتاريخ ومکان ميالد املمضي الذي له الصفة لاللتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة‪:‬‬
‫………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫˜ يلزم الشركة‪ ،‬بناء على عرضها‪،‬‬
‫تسمية الشركة‪.............................................................................................................................................................................................:‬‬
‫عنوان الشركة‪............................................................................................................................................................................................:‬‬
‫الشكل القانوني للشركة‪.............................................................................................................................................................................:‬‬
‫مبلغ رأسمال الشركة ‪.................................................................................................................................................................................:‬‬
‫رقم وتاریخ التسجیل في السجل التجاري أو سجل الحرف و املهن أو غیر ذلك (یوضح) (اشطب العبارات غیر املفیدة)‪................:‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫لقب و اسم وجنسیة وتاریخ ومکان میالد املمضي الذي له الصفة لاللتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة‪.............................:‬‬
‫‪2‬‬
 ‫……………………………………………………………………………………………………………………‪…………………………………………………………………………….‬‬
‫˜ كل أعضاء التجمع یلتزمون‪ ،‬بناء على عرض التجمع ‪،‬‬
‫تقدیم أعضاء التجمع (یجب على كل عضو من التجمع أن یملئ هذه الفقرة‪ .‬یجب على األعضاء اآلخرین أن يمأل‬
‫هذه الفقرة في ورقة ترفق بامللحق‪ ،‬مع إعطاء رقم تسلسلي لكل عضو)‪:‬‬
‫‪/ 1‬تسمیة الشركة‪...................................................................................................................................................................................................:‬‬
‫عنوان الشركة ‪.......................................................................................................................................................................................................:‬‬
‫الشكل القانوني للشركة ‪.........................................................................................................................................................................................:‬‬
‫مبلغ رأسمال الشركة ‪.............................................................................................................................................................................................:‬‬
‫رقم وتاریخ التسجیل في السجل التجاري أو سجل الحرف و املهن أو غیر ذلك (یوضح) (اشطب العبارات غیر املفیدة)‪...............:‬‬
‫……‪………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...‬‬
‫لقب و اسم وجنسیة وتاریخ ومکان میالد املمضي الذي له الصفة لاللتزام باسم الشركة عند إبرام الصفقة‪................................:‬‬
‫…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‪…………………………………………….‬‬
‫بعد اإلطالع على وثائق مشروع الصفقة العمومیة‪ ،‬وبعد تقدیر نوع الخدمات الواجب القیام بها ومدى صعوبتها من وجهة‬
‫نظري و تحت مسؤولیتي‪:‬‬
‫أسلم جدوال باألسعار وبیانا تقدیریا مفصال طبقا لإلطارین الواردین في ملف مشروع الصفقة العمومیة‪ ،‬موقعین باسمي‪.‬‬
‫اخضع وألتزم إزاء‪(...........................................................................................:‬یذكر اسم املصلحة املتعاقدة)‬
‫بتنفیذ الخدمات طبقا لشروط دفتر التعلیمات الخاصة ولقاء مبلغ ‪...............................................................................................................‬‬
‫………………………………………………………………………………………‪……………………………………………………………………….…………………………………….‬‬
‫(یذكر مبلغ الصفقة العمومیة بالدینار و عند االقتضاء بالعملة الصعبة‪ ،‬و بالحروف و باألرقام و بكل الرسوم و خارج الرسوم)‪.‬‬
‫قید املیزانیة‪................................................................:‬‬
‫تبرئ املصلحة املتعاقدة ذمتها من املبالغ املستحقة منها بدفعها في الحساب املصرفي رقم ……………‪………………..……………………………….‬‬
‫لدى‪…… ...................................................................................‬العنوان‪......................................................................................................:‬‬
‫‪ /5‬إمضاء العرض من طرف املتعهد‪:‬‬
‫أؤكد‪ ،‬تحت طائلة فسخ الصفقة العمومیة بقوة القانون أو وضعها تحت التسییر املباشر لإلدارة على حساب الشركة‪ ،‬أن املؤسسة املذكورة ال‬
‫تنطبق علیها املمنوعات املنصوص علیها في التشریع و التنظیم املعمول بهما‪.‬‬
‫أشهد بأن املعلومات املذكورة أعاله صحیحة تحت طائلة التعرض لتطبیق العقوبات املنصوص علیها في املادة ‪ 216‬من األمر رقم ‪ 66-156‬املؤ رخ‬
‫في ‪ 18‬صفر عام ‪ 1386‬املوافق ‪ 8‬یونیو سنة ‪ 1966‬املتضمن قانون العقوبات‪.‬‬

‫اإلمضاء‬ ‫مكان و تاریخ اإلمضاء‬ ‫اسم‪ ،‬لقب و صفة املمضي‬

‫‪ /6‬قرار املصلحة املتعاقدة‪:‬‬

‫هذا العرض…………………………………………………………………………………‬
‫حرر بـ ………‪……….‬في…………‪……….‬‬
‫إمضاء ممثل املصلحة املتعاقدة‪:‬‬
‫مالحظات هامة ‪:‬‬
‫‪ -‬كل الخانات املناسبة یجب ان تملئ‪.‬‬
‫‪ -‬ضع العالمة (‪ )x‬في الخانة املناسبة‪.‬‬
‫‪ -‬في حالة تجمع‪ ،‬یقدم تصریح واحد للتجمع‪.‬‬
‫‪ -‬في حالة التحصیص‪ ،‬یقدم تصریح لكل حصة‪.‬‬
‫‪ -‬لكل بدیل یقدم تصریح‪.‬‬
‫‪ -‬ملجمل األسعار اختیاریة یقدم تصریح‪.‬‬
‫‪ -‬عندما یكون املرشح أو املتعهد شخص طبیعي‪ ،‬یجب علیه تكییف الفقرات املتعلقة بالشركات‪ ،‬مع املؤسسات الفردیة‪.‬‬

‫‪3‬‬
4
5