Tájékoztató jellegű iratminta!

Tartozáselismerő nyilatkozat

Alulírott ………………………………… (név) …………………………………. (cím) alatti

lakos (születési hely és idő, anyja neve, személyi igazolvány száma) jelen nyilatkozatommal

elismerem,

hogy …………………………………………………………. (jogosult neve és

címe/székhelye) jogosulttal szemben a mai napon …………………………………………..
(összeg) Ft, azaz .................................................. (összege betűvel kiírva) forint összegű tőke,
továbbá ezen összegnek az esedékesség napjától – ………………. (év) ………………
(hónap) …… napjától – járó késedelmi kamata (mely a mai napon
……………………………………… (összeg) Ft, azaz ..................................................
(összege betűvel kiírva) forint vonatkozásában tartozásom áll fenn.

E tartozás jogcíme a felek által ………………. (év) ………………(hónap) …… napján kelt

szerződésből eredő tartozás és késedelmi kamata.

Fenti nyilatkozatomat befolyástól mentesen teszem, és vállalom, hogy a fentebb részletezett

teljes tartozást ………… (év) …………… (hónap) ….. napjáig megfizetem a jogosult
…………….. (bank neve) banknál ……………………………………………………
(számlaszám) számon vezetetett bankszámlájára.

Kelt:………………………(város/község)…………(év)………………(hónap)……(nap)

…………………………………………
(Tartozáselismerő teljes neve)
Tartozáselismerő

Előttünk, mint tanúk előtt:

1. Név: ……………………………… 2. Név: ………………………………

Cím: ……………………………… Cím: ………………………………

Aláírás: …………………………… Aláírás: ………………………………

1
2