OSCE

內科病史：糖尿病、⾼⾎壓、⼼臟病、癌症、
• 外科開⼑史
• 過敏史：對藥物或食物過敏、過敏體質
• 藥物史：現在在⽤什麼藥、有沒有帶過來
• 住院史：最近有沒有住過院
• 個⼈習慣史：TOCC、ABC
• 家族史：家族病史、慢性病史

💡 病史詢問、 、理學檢查、安排檢查、診斷、治療
ROS

[OSCE 總論]：
自我介紹、確認身份。
做PE前、後務必洗手。
看到病人有喘、狀況不好、發燒等，必定先看vital sign，並且適時展現同理心，如：可以先休息一下再繼續跟我
說。
TOCC一定要一項一項問清楚，特別是人或動物的接觸史。

做PE前要記得口述拉門簾，如果是女性病患，要請護理師進來。
History taking不要問太久，要注意時間。

講解X-ray, EKG時，要有一套完整的說詞，不可以只說EKG看起來正常，大概花30秒把該看的重點講出來。

病史詢問：LQQOPERA、內外敏藥住個家
vital signs
LQQOPERA

4PQRST

內科病史（三高、CAD risk、癌症、手術、免疫疾病）
外科開⼑史
過敏史：對藥物或食物過敏、過敏體質
藥物史：（止痛藥、血壓藥、類固醇、化療、精神科藥物）
住院史：最近有沒有住過院
個⼈習慣史：TOCC、ABC、飲食習慣？高鹽、生的
家族史
健檢?
性生活

OSCE 1
 ROS
體重變化？
發燒？寒顫？夜間盜汗？頭痛頭暈？頸部僵硬？
視力？眼腫？鼻塞鼻水鼻血？耳鳴耳痛耳液？口腔潰瘍喉嚨痛？吞嚥不順？
喘？心悸？胸悶胸痛？咳嗽痰？
腹痛腹脹？腹瀉便秘？大便狀況？火燒心？食慾？
彎腰轉身背痛？小便量、頻率、顏色、痛、泡泡？夜尿？
肌肉痠、痛？疲倦無力？身體麻？皮膚癢紅疹？

PE
眼瞼白、鞏膜
心音、呼吸音、腸音
扣診、觸診
頸部有無腫？頸靜脈？
水腫
lymphadenopathy(摸頸部跟鼠蹊部)

meningitis signs（CSF要看哪些？正常 9–18 cmH2O）, Murphy

NE: https://medebm.blogspot.com/2017/12/neuro-physical-examination.html

安排檢查
EKG

Echo (ECG ，腹部超音波)

x光
KUB

CT

Drug
endocrine Immune
TSH, Free-T4
CBC+DC
、 、
• C3 C4 D-
、
iron profile
Liver
• AST
Kidney
、
• BUN Cre Gram stain
Albumin
dimer,
Immunoglobulin
、
vitB12 folic
TG,T-CHO, LDL, acid
• ALT S/C
HDL
• ALP Urinalysis B/C ANA
hsCRP, ESR O.B. Lung
• Bil • UPCR U/C anti-GBM,
Na,K,Ca, Mg, P
• PT INR • Albumin
Blood gas
ANCA
、 、
LDH T-bil
• Amylase/
lipase
• RBCs, WBC,
casts
Troponin
NT-pro
、
sugar HbA1c
Cryoglobulin
、
RF anti-CCP 、 、
haptoglobin
lactic acid Coomb test
anti-dsDNA
tumor marker ENA profile….
CA199, CEA

OSCE 2
 liver cirrhosis heart failure
pancreatic tumor pericarditis
Nephrotic drug-induced
acute AML SLE*3 AMI
syndrome edema Pneumothorax
pancreatitis Dengue fever Influenza-
UTI Hyperthyroidism
CBD stone induced
obstruction myocarditis

本身
Myocarditis
ERCP 用supportive pigtail / chest
FNA care tube
可用利尿劑脫水

處置
EKG
Echo
x光
CT
MRI

正子攝影

Progressive generalized edema for 2 months

fever for 3 days

Left chest pain for 2 hours and dyspnea

Acute chest pain and short of breath for few days.
Intermittent epigastralgia for 2 months

Fever and dizziness on exertion for five days.

OSCE 3
OSCE 4