‫العالمات الحيوية | د‪ .

‬فداء بكور‬

‫العالمات الحيوية ‪Vital sings‬‬

‫‪ ‬هي عالمات سريرية يبحث عنها الطبيب بالفحص الفيزيائي السريري‪ ،‬لالستدالل على‬
‫الوظائف األساسية للجسم‪ ،‬ويدل وجودها على الحياة كما تدل نوعيتها على وظيفة‬
‫األجهزة األساسية في الجسم‪ ،‬وهي‪:‬‬
‫‪ .1‬النبض الشرياني‪.‬‬
‫‪ .2‬درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ .3‬التنفس‪.‬‬
‫‪ .4‬الضغط الشرياني‪.‬‬
‫‪ ‬وكل عالمة من هذه العالمات لها حاالت ترتفع بها وحاالت تنخفض بها ولها عوامل‬
‫مؤثرة‪.‬‬

‫‪ .1‬النبض الشرياني )‪:Arterial Pulse Rate (P.R.‬‬

‫‪ ‬هو حس الصدمة التي تشعر بها األصابع(أصبعين أو أكثر) عند جسها ألحد الشرايين‬
‫من خالل ضغطها له وهو على سطح عظمي(ال نجس اإال على سطح عظمي)‪.‬‬
‫‪ ‬يجس النبض للتعرف على النظم القلبي ونفوذية الشرايين المختلفة‪.‬‬
‫‪ ‬يتراوح النبض الشرياني عند البالغ (‪ )166_ 06‬نبضة‪/‬دقيقة (وهذا المجال يشمل‬
‫كل مجال ممكن أن نجده في اي مرجع)‪.‬‬
‫‪ ‬النبض فوق ‪ =166‬تسرع نبض )‪.Tachycardia (T. C‬‬
‫‪ ‬النبض تحت ‪ =06‬تباطؤ نبض ‪>Brady Cardia (B. C‬‬
‫‪ ‬وعند األطفال (‪ )146_126‬نبضة‪/‬دقيقة‪.‬‬

‫توضيح ‪ :‬واحدة نبضة‪/‬دقيقة يعني أنه يجب حساب عدد النبضات في الدقيقة الواحدة‬
‫على عدّاد ثوانٍ مثالً‪ ..‬ويمكن حساب عدد النبضات خالل نصف دقيقة ×‪= 0‬عدد‬
‫النبضات في واحده نبضة ‪ /‬دقيقة ولكن ليس دائما‪.‬‬

‫ال يمكن حساب النبض‬

‫من ربع دقيقة فقط‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪2‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬أماكن جس النبض‪:‬‬
‫‪ .1‬الشريان الصدغي‪.‬‬
‫‪ .2‬الشريان السباتي‪.‬‬
‫‪ .3‬الشريان الكعبري‪.‬‬
‫‪ .4‬الشريان العضدي‪.‬‬
‫‪ .5‬الشريان الفخذي‪.‬‬
‫‪ .0‬الشريان المأبضي‪.‬‬
‫‪ .7‬الشريان الظنبوبي الخلفي‪.‬‬
‫‪ .8‬شريان ظهر القدم‪.‬‬
‫‪ ‬في حالة العناية المشدّدة إذا كان المريض لديه برودة أطراف وال يمكن جس‬
‫الشرايين المحيطية نقوم بجس الشريان السباتي‪.‬‬
‫‪ ‬أكثر األماكن شيوعاً هو الشريان الكعبري والشريان العضدي‪.‬‬
‫‪ ‬وأكثر األماكن شيوعاً عند األطفال هو الشريان الصدغي‪.‬‬

‫‪ ‬العوامل المؤثرة بالنبض‪:‬‬

‫‪ .1‬العمر‪.‬‬
‫‪ .2‬الجنس‪.‬‬
‫‪ .3‬الوضعية (النبض في الوقوف يختلف عن الجلوس)‪.‬‬
‫‪ .4‬الراحة والنوم (حيث يكون النبض أسرع عند القيام بجهد معين)‪.‬‬
‫‪ ‬من العالمات المؤثرة بشكل دائم في العالمات الحيوية األربعة هي (العمر‬
‫والجنس)‪.‬‬
‫‪ ‬لتغيرات النبض أهمية في وضع تشخيص لبعض الحاالت الجراحية ومراقبة المرضى‬
‫تسرع النبض وضعفه (النبض الخيطي) مع عالمات‬
‫ا‬ ‫فإن‬
‫بعد العمليات الجراحية‪َ ،‬‬
‫الصدمة األخرى بعد الجراحة يدل على نزف باطن غزير ويعد من عالمات اإلنتان‪.‬‬

‫صار بدا‬
‫كاسة متة‪...‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬يزداد النبض ‪:Tachycardia‬‬

‫مرضياً‬
‫الصدمة النزفيّة أو اإلنتانيّة‬
‫حمّيات (ارتفاع درجة الحرارة)‬
‫ال ُ‬
‫فقر دم‬
‫االنسمام الدرقي‬
‫عند الوقوف بعد وضعية االستلقاء (نوع من‬
‫فرط نشاط الغدة الدرقية (المريض‬
‫معتاد على تسرع النبض)‬
‫فيزيولوجيًا (طبيعيي‪ ،‬ليس له مدلول مرضي)‬
‫الحمل (وعند االنتهاء من فترة الحمل يعود‬
‫للحد الطبيعي)‬
‫بعد الطعام‬
‫الرياضة (تسرع دائم طبيعي)‬
‫االنفعال النفسي‬
‫أنواع تأقلم الجسم لوضعية تتطلب جهداً‬
‫أكبر على القلب‪ ...‬باإلضافة إلى تأثير‬
‫الجاذبية األرضية)‪.‬‬

‫‪ ‬الصدمة‪.‬‬
‫‪ ‬بشكل عام هي نقص بالحجم‪.‬‬
‫‪ ‬مثال‪ :‬مريض ا‬
‫تعرض لحادث =>قطع في األمعاء أو كسور أو قطع شريان أو وريد‬
‫=>فقد دم وسوائل =>نقص في الحجم =>صدمة نزفية (حجمية)‪.‬‬
‫‪ ‬وهي تختلف عن الصدمة اإلنتانية (زيادة اختالطات وإنتانات وتحدث حصرًا في‬
‫المستشفى) ‪ ...‬والتحسسية (دوائية مثالً وهي أخطر أنواع الصدمات ألنها ال تعالج)‪.‬‬
‫‪ ‬في الصدمة النزفيّة يتسرع النبض في البداية‬
‫وينخفض الضغط‪ ،‬ثم بعد ذلك في مرحلة متقدمة‬
‫يقل ّ النبض حتى يصبح نبض خيطي ضعيف جداً (‪02‬‬
‫نبضة‪/‬دقيقة) تقريباً‪ ،‬والضغط يقارب الصفر‬
‫‪ ‬جهاز األوكسيميتر‪ :‬هو جهاز إصبعي محمول يشبه‬
‫الملقط يوضع في اإلصبع يجب أن يأتي على الظفر‬
‫(ال يعمل بوجود طالء األظافر أو برودة أطراف)‬
‫يقيس النبض الشرياني ‪ PR‬ونسبة األكسجة ‪،% spo2‬‬
‫يوجد في المشافي بشكل أساسي مع الكادر‬
‫الطبي‪ ،‬قد يأتي أيضا مع بعض األجهزة قياس ‪.ECG‬‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪4‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫جهاز‬
‫األوكسيميتر‬

‫‪ ‬يتباطأ النبض ‪:Bradycardia‬‬

‫مرضيًا‬ ‫فيزيولوجياً‬
‫اآلفات المسببة لزيادة التوتر داخل‬ ‫‪.0‬‬ ‫‪ .0‬النوم‬
‫القحف‬
‫بعض األدوية (أدوية الديجيتال أو‬ ‫‪.0‬‬ ‫‪ .0‬عند المسنين (يتباطأ النبض مع‬
‫األتروبين)‬ ‫التقدم بالعمر)‬
‫بعض األمراض (ذات الرئة واإلنفلونزا)‬ ‫‪.3‬‬
‫نقص نشاط الدرق‬ ‫‪.4‬‬

‫‪ ‬األتروبين‪ :‬يُنقِص اللعاب ويُسّرع النبض الشرياني (فوق ‪.)022‬‬

‫‪ ‬أدوية الديجيتال‪ :‬هي أدوية القلب وتُحدِث تغيرات في النبض والضغط‪.‬‬
‫‪ ‬طريقة جس النبض‪:‬‬
‫‪ ‬أفضل شريان لجس النبض هو الشريان الكعبري أو أي شريان شرط أن يكون‬
‫سطحياً ويسير فوق العظم‪.‬‬

‫استعمل الشاهدة واألصبع‬

‫الوسطى وليس اإلبهام أو‬
‫يمكن استعمال رؤوس‬ ‫ابحث عن بقعة القياس‪.‬‬ ‫اتجه براحة اليد إلى األعلى‪.‬‬
‫األصابع الثالثة الوسطى‬
‫ولمدة ‪ 62_32‬ثانية‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫سؤال جميل يشبهك عزيزي النيرد‬

‫‪ ‬لماذا نقوم باستعمال الشاهدة واألصبع الوسطى وليس اإلبهام؟‬
‫كونه أقل حساسية من الشاهد والوسطى وله نبض خاص به‪ ،‬يمكن أن يختلط مع‬
‫نبض المقيس لكن إذا كنت تستطيع أن تشعر بالنبض دون أن يختلط مع نبضك‬
‫فال تتردد‪.‬‬

‫جس النبض ال يكون بضغط قوي جداً على يد المريض وإنما بخفّة ويجب ان يكون‬
‫الجس في الميزابة الكعبرية‪.‬‬
‫ّ‬

‫‪.2‬درجة الحرارة ‪:Temperature‬‬

‫‪ ‬إن حرارة اإلنسان الفيزيولوجية ثابتة وال ترتفع اإال في الحاالت المرضية وفي بعض‬
‫فإن معرفة حرارة المريض ذو أهمية كبيرة في‬
‫َ‬ ‫الحاالت الفيزيولوجية‪ ،‬ولذلك‬
‫تشخيص الحالة المرضية‪.‬‬
‫‪ ‬القيمة الطبيعية‪:‬‬
‫‪ .a‬عند البالغين ‪ 3765_3068‬درجة مئوية (سليزيوس)‬
‫‪ .b‬عند األطفال ‪3765 _3065‬درجة مئوية (سليزيوس)‬
‫‪ ‬تضيع حرارة الجسم عن طريق كل من اإلشعاع والتماس والتبخر‪.‬‬

‫هنت قد الجراحة‬
‫والااا؟؟؟؟!‬

‫أنا قد سندويشة زعتر‬

‫بس حلو عني أنتو‬
‫وطب األسنان‪...‬راحت‬
‫ثروتي‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪6‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬تزداد درجة الحرارة‪:‬‬

‫‪ )a‬االلتهابات البكتيرية والفيروسية‪.‬‬
‫‪ )b‬بعض األمراض (مثل الروماتيزم ومرض الذئبة)‪.‬‬
‫‪ )c‬بعد تناول بعض األطعمة الثقيلة‪.‬‬
‫‪ ‬تنخفض درجة الحرارة‪:‬‬
‫• تطبق كمادات وتعطى‬
‫خافضات حرارة (سيتامول‬
‫عند ارتفاع‬ ‫‪ )a‬الغرق‪.‬‬
‫_بروفين‪ ...‬إلخ)‬ ‫درجة الحرارة‬ ‫‪ )b‬الطقس البارد‪.‬‬
‫‪ )c‬الصيام‪.‬‬
‫• نعطي سوائل دافئة‪.‬‬ ‫‪ )d‬الراحة‪.‬‬
‫عند انخفاض‬
‫‪ )e‬النوم‪.‬‬
‫درجة الحرارة‬
‫‪ ‬أنواع ميزان الحرارة‪:‬‬
‫‪ .1‬الزئبقي (الطبي الزجاجي)‪ :‬وهو األكثر شيوعاً‪.‬‬
‫‪ .2‬األذني‪.‬‬
‫‪ .3‬الجبهي‪.‬‬
‫‪ .4‬اإللكتروني‪.‬‬

‫وهأل رح نجي لعند‬

‫عمك الميزان الزئبقي‬
‫دير بالك ترا الموضوع‬
‫خطير‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬ميزان الحرارة الطبي الزجاجي‪:‬‬

‫‪ ‬يتألف من‪:‬‬
‫‪ ‬أنبوب زجاجي مدرج بالمئوي (لونه أصفر‬
‫ويدرج من ‪ 35‬ل ‪ 42‬وبين كل تدريجة‬
‫ا‬
‫وتدريجة يوجد تدريجات عشرية إلعطاء‬
‫الفواصل)‪ .‬قسمه السفلي مستودع (خزان‬
‫حديدي) عبارة عن انتفاخ يستقر فيه‬
‫الزئبق‪ ،‬وهي الجهة المخصصة للقياس‪.‬‬
‫‪ ‬أنبوب زجاجي رفيع جدًا داخل األنبوب الزجاجي السابق يرتفع به عامود الزئبق‬
‫(لونه فضي أو أسود) وينخفض‪.‬‬
‫‪ ‬كيفية استعماله‪:‬‬
‫لكي يعود الزئبق للمستودع إذ أنه من‬ ‫‪ ‬يتم رج المحرار قبل وبعد االستعمال‬
‫خصائص الزئبق أنه يتمدد داخل األنبوب بسبب العالقة الطردية للحرارة المقاسة‬
‫وعدم هبوطه بسرعة بسبب ضيق األنبوب والمستودع‪ ،‬أي يتمدد بتأثر الحرارة‬
‫ويرتفع في األنبوب ارتفاعاً متناسباً مع درجة الحرارة وال يهبط مستوى الزئبق بعد‬
‫نزع الميزان من المريض بسبب وجود انحصار ضيق بين المستودع والعمود‬
‫ج ويرتفع فقط بالحرارة ولهذا السبب يجب أن يرج‬‫الزئبقي ينخفض فقط بالر ا‬
‫الميزان قبل وبعد االستعمال‪.‬‬
‫‪ ‬يتم تعقيم المحرار قبل وبعد االستعمال‪.‬‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪8‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬أماكن القياس‪:‬‬
‫يتم قياس درجة حرارة الجسم بعدة طرق‪:‬‬
‫‪ .1‬المستقيم (عن طريق الشرج)‪:‬‬
‫‪ ‬أكثر الطرق دقة وتعبيرًا‪.‬‬
‫‪ ‬مده القياس (‪ )3_1‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬القراءة أكثر من حرارة الفم بحوالي ‪ 665‬درجة‪( .‬أي ُننقص نصف درجة)‬
‫‪ ‬يتم استعمال مادة ُمزلاقة أو جل موضعي‪.‬‬
‫‪ .2‬الفم‪:‬‬
‫‪ ‬القراءة نفس درجة الجسم فال نضيف وال ننقص‪.‬‬
‫‪ ‬أكثر الطرق الشائعة في العيادات الطبية والمستشفيات والمنازل‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع المحرار تحت اللسان مع إطباق الفم‪.‬‬
‫‪ ‬مدة القياس (‪ )5_3‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬موانع قياس الحرارة من الفم‪:‬‬
‫‪ .A‬المريض فاقد الوعي‪.‬‬
‫‪ .B‬مرضى الحاالت العقلية واالكتئاب‪.‬‬
‫‪ .C‬األطفال (عض أو كسر)‪.‬‬
‫‪ .D‬المريض الذي يتنفس عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪ .E‬المريض الذي يسعل باستمرار‪.‬‬
‫‪ .3‬تحت اإلبط وتدعى الحرارة اإلبطية‪:‬‬
‫‪ ‬يوضع المحرار تحت اإلبط (يجب مسح المكان قبل البدء بالقياس)‬
‫‪ ‬مدة القياس (‪ )16_5‬دقائق‪ ،‬نضيف بعدها من نصف درجة مئوية إلى درجة‬
‫مئوية على الدرجات المسجلة على القياس‪.‬‬
‫‪ ‬يثبت المحرار بواسطة الساعد بإطباقه على العضد الذي بدوره سيقترب على‬
‫الجذع‪.‬‬
‫لك يسلملي النيرد‬
‫اللي تعب ‪...‬يال‬
‫طول بالك‪...‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ .4‬عبر األذن‪:‬‬
‫‪ ‬تؤخذ الحرارة عبر أجهزة الكترونية‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع رأس الجهاز الحساس في مجرى السمع الظاهر‪.‬‬
‫‪ ‬يتم الضغط على زر التشغيل فتظهر الحرارة على شاشة الجهاز خالل ثوان‪.‬‬
‫‪ ‬تتميز هذه الطريقة بسهولة إجرائها وبعدم الشعور باأللم فيها‪.‬‬
‫‪ ‬مفضلة لدى األطفال (عيادات األطفال وربات البيوت)‪.‬‬
‫‪ ‬هذه الطريقة دقيقة ولكن قد ال تكون كذلك في بعض األحيان‪.‬‬
‫‪ .5‬من الجلد‪:‬‬
‫‪ ‬باستخدام المقياس الجبهي‪.‬‬
‫‪ ‬يستخدم لألطفال أيضاً يعتمد على مشعر لوني‪.‬‬
‫‪ ‬يتم مسح الجبهة من العرق و ُيمسك من األطراف البيضاء فقط (بواسطة‬
‫عند استقرار اللون األخضر األخير نأخد‬ ‫أزرق ثم أخضر‬ ‫األصبعين)‬
‫القراءة لدرجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ ‬يقال إنه غير دقيق لعدم وجود األعشار (الفواصل)‪.‬‬
‫‪ .6‬طرق أخرى‪:‬‬
‫ملحوظة خطيرة‬
‫‪ ‬المهبل‪.‬‬
‫إذا ارتفعت حرارة الطفل فوق ‪40‬‬
‫‪ ‬طريق المرئ‪.‬‬
‫درجة سليزيوس فهي قاتلة‪.‬‬
‫‪ ‬بواسطة الحبة الحرارية‪.‬‬

‫مشان الله تسكت أنت‬

‫وأم كلثوم‪ ...‬وقتكون‬

‫هأل ألنو‪...‬ما؟!‬
‫طول عمري بقول‬
‫ال أنا قد الشوق‬
‫وليالي الشوق‪...‬‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪10‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬ميزان الحرارة اإللكتروني‪:‬‬

‫‪ ‬يشبه الزئبقي من ناحية التعقيم ألنه‬
‫يوضع في الفم تحت اللسان أو تحت‬
‫اإلبط‪.‬‬
‫‪ ‬لقراءة الدرجة نضغط ‪.ON‬‬
‫‪ ‬إيجابيته‪ :‬عدم االنتظار كالزئبقي وتوفير‬
‫الوقت‪.‬‬

‫هام‪ :‬أكثر األماكن دقة للقياس في الميزان الزئبقي هو عن طريق الشرج ثم الفم ثم‬
‫تحت اإلبط‪.‬‬
‫أما الميزان األكثر دقة بين الموازين هو الزئبقي واألذني وممكن اإللكتروني‪.‬‬

‫‪.3‬التنفس )‪:Respiration(Breathing‬‬

‫‪ ‬التنفس هو عملية تبادل الغازات بين الكائن الحي وبيئته‪.‬‬

‫‪ ‬وهو عملية حيوية تمد الجسم بالطاقة الالزمة عن طريق احتراق الغذاء المهضوم‬
‫بغاز األوكسجين داخل خاليا الجسم‪ ،‬ومن نواتج االحتراق ثنائي أكسيد الكربون‬
‫وبخار الماء‪.‬‬
‫‪ ‬التنفس يتكون من عمليتين متتاليتين‪ ،‬هما‪:‬‬
‫‪ .A‬عملية الشهيق‪ :‬دخول الهواء المحمل بغاز األوكسجين للرئتين‪.‬‬
‫‪ .B‬عملية الزفير‪ :‬خروج الهواء المحمل بغاز ثنائي أكسيد الكربون من الرئتين‪.‬‬
‫‪ ‬حيث أن التنفس الواحد عبارة عن شهيق وزفير معاً‪ ..‬وإن كمية الهواء الداخلة‬
‫والخارجة متساوية في الحالتين‪.‬‬
‫‪ ‬المعدل الطبيعي‪:‬‬
‫‪ .A‬البالغين (‪ )15_26‬مرة بالدقيقة‪.‬‬
‫‪ .B‬األطفال (‪ )46_26‬مرة بالدقيقة‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬حساب معدل التنفس‪ :‬يجب أال يدرك المريض أثناء القيام بعد عدد مرات التنفس‪،‬‬
‫حيث يتم العد والمريض نائم أو قياس الضغط والنبض وذلك بمشاهدة ارتفاع‬
‫وانخفاض صدر المريض وتعد التنفس خالل دقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬يتسرع التنفس في‪:‬‬
‫‪ .A‬األمراض الحموية‪.‬‬
‫‪ .B‬أمراض الصدر الحادة (ذات الرئة)‪.‬‬
‫‪ .C‬بعض األمراض القلبية‪.‬‬
‫‪ .D‬النزف‪.‬‬
‫‪ .E‬الحمل هو من األسباب الفيزيولوجية‪.‬‬
‫‪ ‬يتباطأ التنفس في‪:‬‬
‫‪ .A‬عائق تنفسي علوي‪.‬‬
‫‪ .B‬اآلفات الدماغية‪.‬‬
‫‪ .C‬النوم‪.‬‬
‫‪ .D‬التقدم بالعمر‪.‬‬
‫‪ .E‬تثبيط مركز التنفس عن طريق مسكنات أو مر اكنات‪.‬‬

‫‪.4‬ضغط الدم الشرياني )‪)Arterial Blood Pressure (B.P‬‬

‫‪ ‬تقوم الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص‬
‫المنتظم مع نبضات القلب (عند تفقد الشرايين مرونتها تزيد مقاومة الشرايين‬
‫لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم)‪.‬‬
‫‪ ‬القيمة الطبيعية‪ 146_06 :‬ملم‪.‬ز‪ ،‬إذا كان أعلى من ‪146‬ملم‪.‬ز فهو ارتفاع ضغط‬
‫دم‪.‬‬
‫‪ ‬أنواع ضغط الدم‪:‬‬
‫‪ .A‬الضغط األعظمي (االنقباضي) ‪ :Systolic‬هو الضغط الذي يقاس عندما ينقبض‬
‫القلب أثناء عملية الضخ‪ .‬القيمة الطبيعية تتراوح ‪ 146_ 166‬ملم‪.‬ز‬
‫‪ .B‬الضغط األصغر (االنبساطي) ‪ :Diastolic‬هو الضغط الذي يقاس عند استرخاء القلب‬
‫الستقبال الدم القادم من الجسم‪ .‬القيمة الطبيعية تتراوح‪06_06‬ملم‪.‬ز‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪12‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬أماكن القياس‪ :‬األكثر شيوعاً هو الشريان العضدي‪.‬‬

‫‪ ‬األجهزة واألدوات المستعملة‪:‬‬

‫‪ .1‬مقياس ضغط الدم‪.‬‬
‫‪ .2‬السماعة الطبية‪.‬‬
‫مقياس ضغط الدم‪:‬‬
‫‪ ‬كم الضغط (القطعة المطاطية ال تشمل‬
‫ُماشية وإنما فقط عند الحفرة‬
‫ا‬ ‫القطعة الق‬
‫المرفقية)‬
‫ا‬
‫‪ ‬مقياس الزئبق ومخزن (مستودع) الستقرار‬
‫الزئبق _ في النوع الزئبقي_ومقياس‬
‫مدرج في النوع الهوائي‪.‬‬
‫‪ ‬مضخة هواء (كرة مطاطية) تسمح بضخ‬
‫الهواء‪.‬‬
‫‪ ‬صمام (مفتاح)‪.‬‬
‫‪ ‬أنبوب مطاطي‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫توضيح للفهم‪ :‬القطعة القماشية هي القطعة الظاهرة من الكم‪ ،‬ولكنّها ال‬

‫تستطيع التمدد عند ضخ الهواء داخلها‪ ،‬لذا وُجدت القطعة‬
‫المطاطية داخلها لتقوم بهذه المهمّة‪ ،‬وهي قطعة مستطيلة‬
‫ولكنّها أصغر وفوق الحفرة المرفقية‪.‬‬

‫‪ ‬طريقة القياس‪:‬‬
‫‪ ‬يكون الشخص في وضعية الراحة‪.‬‬
‫‪ ‬يوضع الكم (الكيس القماشي) في مستوى القلب (في األجهزة الحديثة ُيكتب على‬
‫الكم أين يوضع بالضبط)‪.‬‬
‫‪ ‬نجس النبض قبل نفخ الكم‪.‬‬
‫‪ ‬يلف الكم الحاوي بداخله على الكيس المطاطي (مفرغ من‬
‫الهواء) حول ذراع الشخص المراد قياس الضغط له ويثبت‪.‬‬
‫‪ ‬توضع السماعة فوق الشريان العضدي أسفل الكم بمنطقة‬
‫المرفق (الحفرة المرفقية)‪.‬‬
‫‪ ‬يتم نفخ الهواء في الكم حتى نحدث ضغط مناسب على الشريان يترافق معه اختفاء‬
‫النبض الشرياني وتجاوز الضغط االنقباضي المتوقع وبذلك يتم انسداد الشريان‬
‫العضدي وبالتالي تختفي (ال تسمع أصوات)‬
‫‪ ‬بمساعدة الصمام نبدأ بخفض ضغط الكم "عن طريق السماح للهواء بالخروج من‬
‫الكيس" وبالتالي يخف الضغط تدريجياً على الشريان مع متابعة مستوى الزئبق أو‬
‫المؤشر بالمقياس الهوائي‪.‬‬
‫‪ ‬عند سماع أول صوت يكون ضغط الكم مساوياً للضغط األعظمي(االنقباضي)‪ ،‬ثم نأخذ‬
‫القراءة‪.‬‬
‫‪ ‬نتابع خفض الضغط وذلك باالستمرار في تفريغ الهواء والسماح لكميات أكبر من‬
‫الهواء بالخروج من الكرة المطاطية فتصبح األصوات خافتة‪ ،‬وفي اللحظة التي تختفي‬
‫فيها األصوات نسجل الضغط وعندها يشير الجهاز إلى قيمة الضغط األصغري‬
‫(االنبساطي)‪.‬‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪14‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬عند قياس الضغط يجب تقليل حركة المريض‪.‬‬

‫‪ ‬كما يمكن قياس الضغط بال سماعة (األعظمي فقط)‪.‬‬
‫‪ ‬توزيع األماكن الصحيحة لألنابيب الثالثة الخارجة من الكم (حتى ال تتضارب ببعضها)‪:‬‬
‫الساعة تُعلّق على الكم بواسطة الملقط‪،‬السماعة في األذن‪،‬اإلجاصة في اليد‪.‬‬

‫‪ ‬أنواع مقياس ضغط الدم الشرياني‪:‬‬

‫مقياس ضغط الدم اإللكتروني‬
‫‪ ‬باهظ الثمن أيضا لذلك‬
‫يندر توفره بالمستشفيات‬
‫والعيادات‪.‬‬
‫‪ ‬اقل دقة من األنواع‬
‫السابقة‪.‬‬
‫‪ ‬هناك نوعان منه‪:‬‬
‫‪ .0‬رسغي (معصمي)‬
‫يوضع في منطقه‬
‫الرسغ‪.‬‬
‫‪ .0‬واآلخر عضدي‬
‫(ساعدي)‪.‬‬
‫مقياس ضغط الدم الزئبقي‬ ‫مقياس ضغط الدم الهوائي‬
‫‪ ‬أدق أجهزة قياس‬ ‫‪ ‬يعد أرخص أنواع‬
‫الضغط‪.‬‬ ‫االجهزة‪.‬‬
‫‪ ‬باهظ الثمن‬ ‫‪ ‬األكثر واألشيع استخدماً‬
‫وتوافراً في‬
‫المستشفيات والعيادات‬
‫والمنازل‪.‬‬
‫‪ ‬يعتبر أدق من‬
‫اإللكتروني‪.‬‬
‫نفس عمل الجهاز الزئبقي إال‬
‫أنه يختلف عنه بآلية العمل‬
‫(هوائياً) بمقياس مدرج أو‬
‫ساعة مدرجة‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫‪ ‬العوامل المؤثرة‪ ،‬منها‪:‬‬

‫‪ .1‬العمر‪.‬‬
‫*الجاذبية األرضية‬ ‫‪ .2‬الوزن‪.‬‬
‫تؤدي إلى نقص عودة‬ ‫‪ .3‬الطعام‪.‬‬
‫الدم الوريدي وإلى نقص‬ ‫‪ .4‬االنفعاالت‪.‬‬
‫نتاج القلب‬
‫‪ .5‬الجنس‪.‬‬
‫‪ .0‬العرق‪.‬‬
‫‪ .7‬الوضع االجتماعي واالقتصادي‪.‬‬
‫‪ .8‬الرياضة‪.‬‬
‫‪ .0‬النوم (النوم العميق ينخفض بينما يرتفع في األحالم المزعجة)‪.‬‬
‫الحمل‪.‬‬ ‫‪.16‬‬
‫انخفاض الضغط‬ ‫ارتفاع الضغط الشرياني(‪)Hypertension‬‬
‫الشرياني(‪)Hypotension‬‬
‫‪ ‬هو انخفاض الضغط عن المعدل‬ ‫‪ ‬هو ارتفاع الضغط عن المعدل الطبيعي‬
‫الطبيعي‪ ،‬من األسباب‪:‬‬ ‫(حاله مرضية) من األسباب‪:‬‬
‫‪ .A‬النزف (ذكر النزف في جميع‬ ‫‪ .A‬تناول الكحول‪.‬‬
‫المواضع)‪.‬‬
‫‪ .B‬الجوع‪.‬‬ ‫‪ .B‬التدخين (السيجارة والنرجيلة)‬
‫‪ .C‬سوء التغذية‪.‬‬ ‫‪ .C‬السمنة‪.‬‬
‫‪ .D‬بعض االدوية (مثل أدوية القلب)‪.‬‬ ‫‪ .D‬أمراض الكلى مثل تضيق الشريان‬
‫الكلوي‪.‬‬
‫‪ .E‬أمراض السكر والغدد الصم(الدرق)‪.‬‬
‫‪ .F‬أمراض القلب‪.‬‬
‫‪ .G‬أسباب وراثية (نادراً)‪.‬‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪16‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫تركيب جهاز الضغط الزئبقي والهوائي هو ذاته ولكن أحد األنابيب المطاطية في الزئبق‬
‫يتصل بالعامود الزئبقي أما في الهوائي فيتصل بالسماعة الهوائية‪.‬‬

‫‪ .2‬السماعة الطبية ‪:Stethoscope‬‬

‫‪ ‬يتم وضعها على المنطقة المراد السماع منها‪ ،‬إن كان لقياس الضغط أو لسماع‬
‫األصوات الصدرية‪.‬‬
‫‪ ‬تتألف من‪ :‬قطعة بالستيكية أو مطاطية توضع باألذن لإلصغاء‪ ،‬األنبوب‬
‫المطاطي‪ ،‬القطعة الحجابية ويمكن أن تأتي بشكل مفرد أو مزدوج من الجهتين‪.‬‬
‫‪ ‬لها نوعان‪ :‬قطعة حجابية مفردة قطعة حجابية مزدوجة (لسماع أصوات القلب‬
‫الخمس(‬
‫مالحظات بشكل عام عزيزي النيرد‪:‬‬

‫ال نأخذ أي عالمة أو قياس في حالة الوقوف‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫من المفروض أن يتم استجواب المريض عن األدوية واألمراض الوراثية‬ ‫‪‬‬
‫المكتسبة والمهنة‪.‬‬
‫أدوية القلب دائماً تقلل الضغط الشرياني‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تقول الدراسات أنه يوجد دائماً نسبة مرتفعة من ارتفاع الضغط‬ ‫‪‬‬
‫الشرياني في العالم‪.‬‬
‫احذر عزيزي الطبيب خطأ فادح كتابة الضغط او لفظه ‪ 9_04‬مثالً وإنما‬ ‫‪‬‬
‫الصحيح هو ‪ 92_042‬ملم زئبقي‪.‬‬
‫يجب لفّ اتجاه أنبوب السماعة ذات الوجهين (المزدوجة) باالتجاه‬ ‫‪‬‬
‫الصحيح‪.‬‬
‫يجب أن يكون المريض بوضعية الراحة أو االستلقاء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫األفضل هو القياس في اليد اليسرى وليس اليمنى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نضع السماعة أنسي وليس وحشي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نضع السماعة أنسي وليس وحشي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪/Groups/RBCsDentHama‬‬
 ‫العالمات الحيوية | د‪ .‬فداء بكور‬

‫دوّن مالحظاتك‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫…………………………………………………………………………………………‬
‫‪…………………………………………………………………………………………..‬‬
‫…………………………………………………………………………………………‬

‫‪/Groups/RBCsDentHama2023‬‬
‫‪18‬‬