NEURO HX

WEAKNESS (Hemipriesis) as Main Complain:
INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .
1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.
2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS

D Duration Acute  Hemorrhagic Stroke. ‫سامحيني يا حاجة قداش ليه‬
Chronic  Ischemic Stroke. ‫موضوع ضعف األطراف معاك؟‬
O Onset Sudden  Hemorrhagic Stroke. ‫هل بدي معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Ischemic Stroke. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Aggravated By Anxiety & Stop Treatment.

‫شن اللي ايزيد عليك في ضعف األطراف؟ يعني لما تتعصبي أو بعد ما وقفتي دواء معين؟‬
R Relieving Factors Relieved By Medication & Rest

‫ماعليشي يا حاجة مافيش شي خفف أو نقص عليك الضعف الطرفي هذا أو ريحك؟‬
A Associated Symptoms Numbness, Headache & Heaviness of Tongue  Stroke.

‫باهي يا حاجة من شن تشكي ثاني من غير الضعف الطرفي؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما بدي معاك الضعف ل اليوم هل نقص‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫ أو قاعد زي قبل‬,‫عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الضعف مش امخليك‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقدي ومش امخليك تمشي لعملك أو تمارسي حياتك طبيعية؟‬
Right or Left or Both  ‫هل الضعف هذا في النص اليمين أو اليسار أو في الزوز؟‬
Character of Stroke  Loss of Consciousness or Not  ‫هل فقدتي الوعي يا حاجة؟‬
Abnormal Movement or Not  ‫هل جاتك نوبة خضة يا حاجة؟‬
1 DR. MOHCEN AL. HAJ

4. SYSTEMIC REVIEW:
- CNS:  ASK ABOUT :-
*Numbness, Headache, Facial Weakness Contra-Lateral, Diplopia, Amnesia,
Aphasia or Heaviness of the Tongue  Due to Stroke.
*Sudden Sever Headache, Loss of Consciousness, Neck Stiffness & Photophobia
 For Hemorrhagic Stroke.
‫يا حاجة عندك تنميل في جسمك أو ايديك؟ باهي عندك صداع؟ باهي يا حاجة ما الحظتتيش فمك اتعوج في‬
‫وحدة من الجيهات؟ حاجة ما الحظتيش روحك اتشوفي الحاجة الوحدة زوز؟ حاجة ما فقدتيش الذاكرة ولو‬
‫بشكل مؤقت؟ ما صارتلكش نوبة خضة؟ باهي يا حاجة ما حسيتيش لسانك رزن أو معاش قدرتي تتكلمي؟‬
‫ ما جاكش صداع قوي لدرجة ما قدرتيش تتحمليه؟ باهي فقدتي الوعي‬,‫سامحيني يا حاجة كثرت عليك‬
‫ياحاجة؟ حاجة ما الحظتيش رقبتك اتشكلت و ولت متصلبه ورزينة وما تتحمليش في الضي؟‬
- CVS:  ASK ABOUT :-

*Chest Pain  FOR Angina (Because Infarction Stroke & Ischemic Heart Disease
Has Same Risk Factor  Atherosclerosis).
*Palpitation  For Atrial Fibrillation (Because Atrial Fibrillation One of the Cause
for Formation of Embolus that Cause Infarction Stroke.
*Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema
(Because Heart Failure Leads to Formation of Embolus That Cause Infarction Stroke).
‫سامحيني ياحاجة ماعندكش موجعه في الصدر؟ باهي يا حاجة ما عندكش رفة في القلب؟ باهي يا حاجة‬
‫مافيش معاها دهشة؟ تقدري ترقدي على مخده وحده وإال ضروري أكثر من مخده؟ ما اتنوضيش في الليل فجأة‬
‫داهشة ادوري في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬
- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

*Cough & Wheeze  For Aspiration Pneumonia (Due to Loss of GAG Reflex).
‫ماعليشي يا حاجة ما جاتكش شرقة قوية وشدت عليك وبديتي اتكحي بعدها وصدرك بدي ايصفر؟‬
- GIT:  ASK ABOUT :-

*Appetite & Weight LossDue to Depression.
*Dysphagia  Because Stroke Leads to Pseudo-Bulpar Palsy that Cause Dysphagia.
‫ شن شهيتك للماكلة عادية أو زايدة أو ناقصة؟ باهي وزنك زي ما هوا زايد أو ناقص؟‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫باهي يا حاجة عندك صعوبة في البلع؟ مع السوائل وإال حتى مع األكل العادي؟‬

‫‪- Loco-Motor System: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬
‫‪*Lower Limb Pain During Walking Relieved by Rest  FOR Intermittent‬‬
‫‪Claudication (They Have Same Risk Factor for  Atherosclerosis).‬‬
‫‪*Joint Pain, Reynaud’s Phenomena For Rheumatoid Arthritis & SLE ( Because‬‬
‫ماعليشي يا حاجة ما الحظتيش وجع في رجليك بعد ما تمشي مسافة؟ هل يختفي )‪They Causes Stroke‬‬
‫الوجع بعد ما ترتاحي؟ حاجة سامحيني تعبتك معاي‪ ,‬عندك وجع في مفاصلك خصوصا مفاصل صوابع ايديك أو‬
‫رجليك؟ ما الحظتيش صوابعك ايولوا زرق يا حاجة؟ باهي ماعندكش حساسية من الشمس؟‬
‫‪- Hematology: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia (Sickle Cell Anemia).‬‬
‫سامحيني يا حاجة‪ ,‬ما اتحسيش في جسمك ‪*Bleeding Tendency  For Hemorrhagic Stroke.‬‬
‫فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاجة؟ باهي يا حاجة ما عندكش نزيف من أي مكان في‬
‫جسمك يا حاجة وال طلعولك بقع رزق أو حمر في جسمك؟‬
‫‪- Ophthalmo: ‬‬ ‫يا حاجة ما الحظتيش روحك الشي الواحد ‪Dipplopia, Amaurosis Fugax.‬‬
‫تشبحي فيه زوز؟ باهي يا حاجة ما حسيتيش روحك انه الرؤية هربت عليك فجأة ومعاش شفتي شي وبعدها‬
‫رجعتي اتشوفي عادي من جديد؟‬
‫‪5. PAST MEDICAL HISTORY:‬‬

‫?‪*History of Same Illness Before? If YesHow Many Times? When Was the Last Time‬‬
‫?‪Does He Admitted or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the Investigations‬‬
‫ماعليشي يا حاجة ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫المستشفى واال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ مش متفكرة شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
‫باهي صارتلك نفس المشكلة هادي وقعدت معاك أقل من يوم؟ ?‪*History of Transient Ischemic Attack‬‬
‫‪*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes  What is the Duration of the‬‬
‫‪Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? History of‬‬
‫سامحيني يا حاجة‪ ,‬ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة ?‪Vaccination‬‬
‫يا حاجة؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدليها من عالج؟ هل تمشي اتراجعي ومنتظمة في مراجعاتك؟‬
‫‪3‬‬ ‫‪DR. MOHCEN AL. HAJ‬‬

*History of Any Connective Tissue DiseaseLike Rheumatoid Arthritis, SLE. ‫باهي يا حاجة‬
‫ماعندكش التهابات وأوجاع في مفاصلك؟ باهي ما ايولوش صوابعك زرق يا حاجة؟ ما تتحمليش في الشمس؟‬
*History of Trauma ‫امحصلة طيحة من قبل يا حاجة حتى ولو طيحة قديمة؟‬
6. DRUG HISTORY:
*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has Drug History Such as 
Insulin (What is the Dose if He Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?).
*Also Statin, Aspirin, or Anti-Coagulant, Carbimazol, NSAIDS, Methotrexate, Gold.
‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟‬
‫وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬
7. PAST SURGICAL HISTORY:

*Any History of Cardiac Catheterizations (PCI) For Ischemic Heart Disease.
*Any History of Open Heart Surgery  For CABG Due to MI or Valve Replacement.
‫مش امدايرة أي عملية قسطرة على القلب؟ قداش ليها؟ باهي يا حاجة مش امدايرة أي عملية قلب مفتوح ؟‬
‫وقداش ليها؟ سامحيني يا حاجة ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي ما زادوكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family (Especially for Hemorrhagic Stroke).
*Ask if Her First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية قديمة زي السكر أو الضغط؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
You Have to Ask About the Risk Factors of Atherosclerosis.
*Ask If She is Smoker or Ex-Smoker (If She is Smoker Ask about Duration & Amount).
*Ask If She is Alcoholic (If She is Alcoholic Ask about Duration & Amount).
*Ask if She is Practicing Any Exercise or She is in Sedentary Life.
*Also ask About Fatty Meals. ‫ ادخني يا حاجة؟ قداش ليك؟‬,‫سامحيني في األسئلة هادي يا حاجة‬
‫ تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاجة تتحركي مره مره‬,‫سامحيني في السؤال يا حاجة‬
‫وإال ديما راقدة في الحوش وما تتحركيش؟ ماكلتك فيها دهنيات هلبا؟‬

Differential Diagnosis of Lower Limb
Weakness:
1. Multiple Sclerosis.
2. Guilian Barre Syndrome.
3. Myasthenia Gravis.
4. Stroke.
5. Poliomyelitis.
6. Spinal Cord Compression (Tumor).
7. Vitamin B12 Deficiency.
8. Cushing Syndrome.
9. Hypocalcaemia
10. Trauma.

LOWER LIMB WEAKNESS as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: DOARA CS + Character of

Weakness.
D Duration Acute  Guilian Barre Syndrome, Stroke, Poliomyelitis.

Chronic  Multiple Sclerosis, Myasthenia Gravis, Vitamin B12
Deficiency, Spinal Cord Compression. ‫قداش ليه موضوع ضعف األطراف معاك؟‬
O Onset Sudden  Guilian Barre Syndrome, Stroke, Poliomyelitis.

Gradual  Multiple Sclerosis, Myasthenia Gravis, Vitamin B12 Deficiency,
Spinal Cord Compression. ‫هل بدي معاك فجأة واال بشوية ومع كل مرة ايزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Multiple Sclerosis Aggravated By Heat.

Myasthenia Gravis Aggravated By Exercise, Emotional, Hypokalemia,
Drugs (Ciprofloxacin, Aminoglucosides).
‫شن اللي ايزيد عليك في ضعف األطراف؟ يعني لما تسخني أو لما تتعصبي أو بعد ما تبدلي‬
‫مجهود أو بعد ما استعملتي دواء معين؟‬
R Relieving Factors Relieved By Medication & Rest

‫ماعليشي يا حاجة مافيش شي خفف أو نقص عليك الضعف الطرفي هذا أو ريحك؟‬
A Associated Symptoms Decrease Visual Acuity, Eye Pain, Tremor, Dysartheria, Dysphagia, Loss of
Sensation & Facial Weakness  Multiple Sclerosis.
‫من غير الضعف ماعندكش ضعف في النظر أو وجع في عيونك؟ باهي يا حاجة ما عندكش أي‬
‫رعشة في اطرافك خصوصا لما تتحركي؟ ما الحظتيش أي تأتأة في الكالم؟ باهي ما تشكيش‬
‫من صعوبة في البلع يا حاجة؟ باهي ما الحظنيش أي ضعف في نص وجهك ولسانك رزن؟‬
Ptosis, Diplopia, Chewing Muscle Weakness, Dysphagia & Weakness of

Speaking Muscle  Myasthenia Gravis.
‫ ما الحظتيش جفونك يطيحوا ال اراديا وتبدي تشبحي في الحاجة زوز‬,‫سامحيني كثرت عليك‬
‫خصوصا في نهاية اليوم؟ وال الحظتي روحك لما تاكلي اتحسي بتعب مع المضغ؟ باهي لما‬
‫تتكلمي ما الحظتيش روحك في نهاية الكالم يبدا لسانك رزين وصعب اتكملي كالمك؟‬
Dysphagia, Parasthesia and Numbness, & Facial Nerve Palsy  Guilian

Barre Syndrome.
‫باهي يا حاجة ماالحظتيش أي تنميل او تنخيص في أطرافك؟‬

‫‪C‬‬ ‫‪Coarse of Weakness‬‬ ‫من لما بدي معاك الضعف ل اليوم هل نقص ‪Regressive or Constant or Progressive.‬‬
‫عليك‪ ,‬أو قاعد زي قبل‪ ,‬أو زايد على قبل؟‬
‫‪S‬‬ ‫‪Severity‬‬ ‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‪,‬هل الضعف مش امخليك ‪Interfering with Daily Activity.‬‬
‫‪Interfering with Sleep.‬‬ ‫ترقدي ومش امخليك تمشي لعملك أو تمارسي حياتك طبيعية؟‬
‫هل الضعف هذا في رجل وحده أو في الزوز؟ ‪Unilateral or Bilateral ‬‬
‫‪Character of Weakness ‬‬ ‫هل الضعف هذا بدي في رجليك الزوز مع بعض واال ‪Symmetrical OR Asymmetrical ‬‬
‫رجل بدت قبل الثانية بعدين الثانية لحقت عليها؟‬
‫‪4. SYSTEMIC REVIEW:‬‬

‫‪- CNS: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬
‫‪*Dysartheria, Intentional Tremor, Aphasia or Dysphasia & Loss of Sensation ‬‬
‫‪FOR Multiple Sclerosis.‬‬
‫& ‪*Parasthesia and Numbness, Facial Weakness  FOR Multiple Sclerosis‬‬
‫‪Guilian Barre Syndrome‬‬
‫‪*Abnormal Movement  FOR Multiple Sclerosis (Seizures Occur in 5% of MS).‬‬
‫‪*Weakness of Upper Limb (Hemiplegia), Facial Nerve Palsy, Headache, Loss of‬‬
‫‪Consciousness  FOR Stroke.‬‬
‫‪*Tetany & Carpo-Pedal Spasm  TO EXCLUDE Hypocalcaemia.‬‬
‫يا حاجة ما الحظتيش أي تأتأة في الكالم؟ ب اهي ما عندكش أي رعشة في اطرافك خصوصا لما تتحركي؟‬
‫وال الحظتي لسانك رزن او فقدتي النطق؟ باهي يا حاجة مش امالحظة انك فقدتي اإلحساس في أطرافك؟‬
‫ماالحظتيش أي تنميل او تنخيص في أطرافك؟ باهي ما الحظنيش أي ضعف في نص وجهك ولسانك رزن؟‬
‫ماصارتلكش أي نوبة خضة يا حاجة؟ باهي ما تشكيش من ضعف في نصك اليمين او اليسار؟ وال تشكي من‬
‫صداع أو فقدتي الوعي؟ سامحيني كثرت عليك‪ ,‬ما الحظتيش أي تشنج في أطرافك يا حاجة؟‬
‫‪- Ophthalmo: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Dipplopia, Decrease of Visual Acuity, Eye Pain  FOR Multiple Sclerosis.‬‬
‫‪*Ptosis & Dipplopia (Especially at the End of the Day)  FOR Myasthenia Gravis.‬‬
‫يا حاجة ما الحظتيش روحك الشي الواحد تشبحي فيه زوز؟ باهي يا حاجة ماعندكش ضعف في النظر أو وجع‬
‫في عيونك؟ سامحيني كثرت عليك‪ ,‬ما الحظتيش جفونك يطيحوا ال اراديا وتبدي تشبحي في الحاجة زوز‬
‫خصوصا في نهاية اليوم؟‬

*Any History of Productive Cough, Dyspnea, Fever  For Previous Respiratory
Infection (Because Guilian Barre Syndrome May Develop After 1 to 4 Weeks of
Respiratory Infection “Mycoplasma”).
‫ماعليشي يا حاجة في الفترة اللي فاتت يعني من حوالي ثالثة او أربعة أسابيع ما كنتيش تشكي من كحة امعبية‬
‫وفي معاها حرارة او دهشة؟‬

*Dysphagia  FOR Multiple Sclerosis, Guilian Barre Syndrome & Myasthenia
Gravis.
*Chewing Muscle Weakness & Weakness of Speaking Muscle  FOR Myasthenia
Gravis. *Any
History of Diarrhea, Vomiting & Fever  For Previous GIT Infection (Because
Guilian Barre Syndrome May Develop After GIT Infection “Compylobacter-
Juejeni”).
*Constipation  FOR Multiple Sclerosis.
*Appetite & Weight Loss  FOR Multiple Sclerosis, Because Multiple Sclerosis
Can Lead to Depression.
*Increase of Appetite, Weight Gain & Central Obesity  TO EXCLUDE Cushing
Syndrome
‫ ما عندكش صعوبة في البلع؟ باهي ما الحظتيش روحك لما تاكلي اتحسي بتعب مع‬,‫سامحيني كثرت عليك‬
‫المضغ؟ باهي لما تتكلمي ما الحظتيش روحك في نهاية الكالم يبدا لسانك رزين وصعب اتكملي كالمك؟‬
‫ماعليشي يا حاجة في الفترة اللي فاتت ما كنتيش تشكي من اسهالو ترجيع وحرارة؟ باهي ماعنكش من إمساك؟‬
‫شن شهيتك لألكل يا حاجة؟ باهي ما الحظتيش وزنك ناقص؟ وال الحظتي وزنك زايد على قبل وعندك سمنة؟‬

*Palpitation & Syncopal Attack  FOR Guilian Barre Syndrome (Because Guilian
Barre Syndrome Cause Autonomic Dysfunction).
‫ماعليشي يا حاج ة ماتشكيش من رفة في القلب؟ باهي ما الحظتيش روحك ادوخي هلبا خصوصا لما اتنوضي او‬
‫تفقدي في الوعي بشكل متكرر؟‬

- Loco-Motor System:  ASK ABOUT :-
*Generalized Fatigability, Dizziness & Heat Intolerance  FOR Multiple
Sclerosis (Because 75% of Patient with Multiple Sclerosis Presented with Generalized
Fatigability, Dizziness & Heat Intolerance).
‫ ما اتحسيش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه؟ وال الحظتي روحك‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫ماتتحمليش في السخونية او النو؟‬
- Urinary System:  ASK ABOUT :-

*Incontinence, Urgency, Frequency & Nocturea  FOR Multiple Sclerosis (Because
Some Patient with Multiple Sclerosis Has Hyper-Contractility of Detrusor Muscle
Leading to Spastic Urinary Bladder).
‫ البول ما يسبقش فيك مرات؟ باهي ما اتحسيش في روحك ديما تبي اتخشي الحمام ومعدل‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫دخولك للحمام زايد حتى في الليل؟‬
- Hematology:  ASK ABOUT :-

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia of Chronic Disease.
‫ ما اتحسيش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاجة؟‬,‫سامحيني يا حاجة‬
5. PAST MEDICAL HISTORY:

*History of Same Illness Before? If YesHow Many Times? When Was the Last Time?
Does He Admitted or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the Investigations?
‫ماعليشي يا حاجة ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫المستشفى واال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ مش متفكرة شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
*History of ICU Admission (Due to Respiratory Failure Especially in Guilian Barre

Syndrome & Myasthenic Crisis Due to Respiratory Muscles Involvement)
‫باهي مش خاشة العناية وال مرة في حياتك بكل يا حاجة؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes  What is the Duration of the
Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? History of
Vaccination? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫يا حاج ة؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدليها من عالج؟ هل تمشي اتراجعي ومنتظمة في مراجعاتك؟‬
*History of Any Autoimmune Disease

*History of Poliomyelitis OR Vaccination ‫ مش جايك شلل األطفال؟ باهي واخده‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫التطعيمة امتاع شلل االطفال زمان؟ باهي مافيش حد تعرفيه أو احتكيتي بيه عنده شلل أطفال؟‬
6. DRUG HISTORY:
Steroid, Azathioprine, Natalizumab (FOR Multiple Sclerosis).
*Anti-Cholinesterase, Steroid, Azathioprine, (FOR Myasthenia Gravis),
Aspirin, or Anti-Coagulant, Carbimazol, NSAIDS, Methotrexate, Gold.
*Also Ciprofloxacin, Aminoglucosides Because They Exacerbate Myasthenia Gravis.
‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟‬
‫وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬

*Any History of Thymectomy  FOR Myasthenia Gravis (BECAUSE 15% of
Myasthenia Gravis Has Thymoma). ‫مش امدايرة أي عملية امنحية فيها غدة؟ قداش ليها؟‬
‫سامحيني يا حاجة ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي ما زادوكش دم؟‬
*History of Lower Limb Trauma ‫امحصلة طيحة من قبل يا حاجة على رجليك حتى ولو طيحة قديمة؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family.
*Any History of Poliomyelitis in His Family.
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ في حد في عيلتك عنده شلل أطفال؟ وال حد عنده زي سكر أو ضغط؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask if She is Practicing Any Exercise or She is in Sedentary Life.
*Also ask About Fatty Meals. ‫ ادخني يا حاجة؟ قداش ليك؟‬,‫سامحيني في األسئلة هادي يا حاجة‬
‫ تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاجة تتحركي مره مره‬,‫سامحيني في السؤال يا حاجة‬
‫وإال ديما راقدة في الحوش وما تتحركيش؟ ماكلتك فيها دهنيات هلبا؟‬
10. NUTRITIONAL HISTORY:

*Ask about Diet Intake Especially Eggs & Milk TO EXCLUDE Vitamin B12 Deficiency.
‫ تاكلي كويس خصوصا البيض و الحليب والخضروات واللحوم؟‬,‫ماعليشي يا حاجة بنسألك ع طبيعة أكلك توا‬

Differential Diagnosis of Tremor:
1. Parkinsonism.
2. Multiple Sclerosis.
3. Thyrotoxicosis.
4. Drugs (B- Agonist  Salbutamol).
5. Wilson’s Disease.
6. Alcohol
7. Anxiety.
8. Respiratory Failure Type II.
9. Liver Failure.
10. Renal Failure.
11. Brain Trauma & Tumor.
12. Phenytoin Toxicity.

Tremor as Main Complain:
INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT.
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: DOARA CS + Character of

Tremor.
D Duration Acute  Drugs (Salbutamol), Phenytoin Toxicity, Anxiety, Brain Trauma.

Chronic  Parkinsonism, Multiple Sclerosis, Thyrotoxicosis, Wilson’s
Disease, Alcohol. ‫قداش ليه موضوع الرعشة معاك؟‬
O Onset Sudden  Drugs (Salbutamol), Phenytoin Toxicity, Anxiety, Brain Trauma

Gradual  Parkinsonism, Multiple Sclerosis, Thyrotoxicosis, Wilson’s
Disease, Alcohol. ‫هل بدي معاك فجأة واال بشوية ومع كل مرة ايزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Parkinsonism Aggravated By Rest.

Multiple Sclerosis Aggravated By Movement & Heat.
Anxiety Aggravated By Exercise & Emotional Stress.
‫شن اللي ايزيد عليك في الرعشة؟ يعني لما تتحرك أو لما تتعصب أو بعد ما استعملت دواء؟‬
R Relieving Factors Relieved By Medication OR Movement

‫ مافيش شي معين خفف أو نقص عليك الرعشة اللي عندك أو ريحك؟‬,‫ماعليشي يا حاج‬
A Associated Symptoms Rigidity, Flexed Posture, Abnormal Gait, Difficult in Fine Rapid Movement
(Writing OR Fastening Buttons) Greasy Skin, Dysphagia with Saliva
Dripping, & Constipation  Parkinsonism.
‫ما الحظتش أي تصلب في مفاصلك؟ باهي ما عندكش أي تقويسة في الظهر؟ وال عندك‬
‫صعبة أو رزانة في حركتك خصوصا لما تكتب أو تبطم في السوية؟ باهي تشكي من صعوبة‬
‫في البلع او امساك؟‬
Decrease Visual Acuity, Eye Pain, Dysartheria, Dysphagia, Loss of Sensation

& Facial Weakness  Multiple Sclerosis.
‫من غير الرعشة ماعندكش ضعف في النظر أو وجع في عيونك؟ باهي يا حاج ما الحظتش أي‬
‫تأتأة في الكالم؟ باهي ما تشكيش من صعوبة في البلع يا حاج؟ باهي ما الحظتش أي ضعف‬
‫في نص وجهك ولسانك رزن؟‬
Heat Intolerance, Insomnia, Increase of Appetite & GoiterThyrotoxicosis

‫ ما الحظتش روحك ما تتحملش في النو وما ترقدش كويس وشهيتك لألكل‬,‫سامحني كثرت عليك‬
‫زايده؟ باهي ما عندكش أي انتفاخ في الرقبة؟‬

‫‪C‬‬ ‫‪Coarse of Tremor‬‬ ‫من لما بدت معاك الرعشة ل اليوم هل نقصت ‪Regressive or Constant or Progressive.‬‬
‫عليك‪ ,‬أو قاعدة زي قبل‪ ,‬أو زايدة على قبل؟‬
‫‪S‬‬ ‫‪Severity‬‬ ‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‪,‬هل الرعشة مش امخلياتك ‪Interfering with Daily Activity.‬‬
‫‪Interfering with Sleep.‬‬ ‫ترقد ومش امخلياتك تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬
‫ماعليشي يا حاج وين بالتحديد جاياتك الرعشة؟ ‪Which Limb and Which Joint ‬‬
‫هل الرعشة هادي في طرف واحد أو في الزوز؟ ‪Unilateral or Bilateral ‬‬
‫‪Character of Tremor ‬‬ ‫هل الرعشة هادي في معاها تصلب في المفصل؟ ‪Mixed with Rigidity OR Not‬‬
‫هل الرعشة ‪During Specific Posture OR During Rest OR During Movement ‬‬
‫هادي اتجيك لما ادير وضعية معينة؟ أو اتصير لما تتحرك؟ أو حتى وانت مرتاح في رعشة؟‬
‫‪4. SYSTEMIC REVIEW:‬‬

‫‪- CNS: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬
‫‪*Rigidity & Dementia  FOR Parkinsonism.‬‬
‫‪*Dysartheria, Aphasia or Dysphasia, Loss of Sensation, Parasthesia,‬‬
‫‪Numbness, Facial Weakness & Abnormal Movement  FOR Multiple Sclerosis.‬‬
‫‪*Anxiety & Insomnia  FOR Thyrotoxicosis.‬‬
‫يا حاج ما الحظتش أي تصلب في مفاصلك؟ باهي ما الحظتش روحك بديت تنسى هلبا؟ باهي ما عندكش أي‬
‫تأتأة في الكالم؟ وال الحظت لسانك رزن او فقدت النطق؟ باهي يا حاج مش امالحظ انك فقدت اإلحساس في‬
‫أطرافك؟ باهي ماالحظتش أي تنميل او تنخيص في أطرافك؟ باهي ما الحظتش أي ضعف في نص وجهك‬
‫ولسانك رزن؟ ماصارتلكش أي نوبة خضة يا حاج؟ باهي ما تشكيش من ضعف في نصك اليمين او اليسار؟‬
‫وال تشكي من صداع أو فقدت الوعي؟ سامحني كثرت عليك‪ ,‬ما الحظتش أي تشنج في أطرافك يا حاج؟ باهي‬
‫يا حاج ما الحظتش روحك بديت تتعصب هلبا ومعاش بديت ترقد كويس؟‬
‫‪- Loco-Motor System: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Flexed Posture, Abnormal Gait, Slow Movement, Difficult in Fine Rapid‬‬
‫‪Movement (Writing OR Fastening Buttons) Difficult to Rising from a Chair OR‬‬
‫‪Bed  FOR Parkinsonism.‬‬
‫سامحني يا حاج‪ ,‬ما عندكش أي تقويس ة في الظهر؟ وال عندك صعبة أو رزانة في مشتك و حركتك وال الحظت‬
‫عندك صعوبة تكتب أو تبطم في السوية؟ وال الحظت عندك صعوبة في النوضه من على الكرسي أو من السرير؟‬

*Dysphagia, Dripping of Saliva & Constipation  FOR Parkinsonism.
*Diarrhea Increase of Appetite with Weight Loss  TO EXCLUDE Thyrotoxicosis.
*Jaundice & Abdominal Distension  FOR Wilson’s disease (Because Wilson’s
disease Lead to Liver Failure & Cirrhosis).
‫ ما عندكش صعوبة في البلع؟ وال عندك امساك؟ ماعليشي يا حاج ما تشكيش من اسهال؟‬,‫سامحني كثرت عليك‬
‫باهي شهيتك لألكل ما الحظتهاش زايده و وزنك ناقص؟ باهي ما عندكش انتفاخ في البطن؟ وال جاك الصفير؟‬
- Ophthalmo:  ASK ABOUT :-

*Dipplopia, Decrease of Visual Acuity, Eye Pain  FOR Multiple Sclerosis.
*Exophthalmia  FOR Throtoxicosis.
‫يا حاج ما الحظتش روحك الشي الواحد تشبحي فيه زوز؟ باهي ماعندكش ضعف في النظر أو وجع في عيونك؟‬
‫ ما الحظتش عيونك بدوا بارزات القدام هلبا؟‬,‫سامحني كثرت عليك‬

*Cough, Dyspnea & Wheeze  For COPD (Due to Respiratory Failure Type II).
‫ماعليشي يا حاج ما عندكش كحة ودهشة و تصفير قي الصدر؟‬

*Palpitation  FOR Anemia of Chronic Disease.
‫ماعليشي يا حاج ماتشكيش من رفة في القلب؟‬

*Heamaturea  FOR Wilson’s disease (Because Some Patient with Wilson’s disease
Can Cause Renal Tubular Damage).
‫ ما الحظتش في دم مع البول؟ وال الحظت لون البول بدي داكن؟‬,‫سامحني يا حاج‬

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia of Chronic Disease.
‫ ما اتحسش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج‬

‫ماعليشي يا حاج ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫المستشفى واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ مش متفكر شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Epilepsy, COPD)? If Yes  What is the
Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow
up? History of Vaccination? )‫سامحني يا حاج ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط أو صرع‬
‫شن هيا المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ شن تاخدلها من عالج؟ هل منتظم في مراجعاتك أو ال؟‬
6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Tremor Such as  Salbutamol.
*Also If Patient Has Any Chronic Illness Such as  Levo-DOPA, Benzhexol,
Bromocriptine, Amantidine (FOR Parkindonism).
*Also Steroid, Azathioprine, Natalizumab (FOR Multiple Sclerosis).
*Also D- Penecillamine (FOR Wilson’s disease) & Phenytoin.
‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفيه؟‬
‫وقداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬

*Any History of Brain Surgery OR Brain Trauma.
*Any History of Thyroidectomy.
‫سامحني يا حاج مش امداير أي عملية على الدماغ؟ باهي امش امحصل ضربة أو طيحة قديمة على الدماغ؟‬
‫مش امداير عملية امنحي فيها الغدة الدرقية؟ قداش ليها؟ هل صارتلك مضاعفات بعدها؟ هل زادولك دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ وال حد عنده زي سكر أو ضغط أو أي مشكلة صحية مزمنة؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If He is Drug Abuser.
‫ بمعدل كل قداش تشرب هل‬,‫ تشرب في أي نوع من المسكرات؟ سامحني يا حاج‬,‫سامحني في السؤال يا حاج‬
‫يوميا أو يوم بعد يوم أو في األسبوع مرة أو في الشهر مرة؟ باهي يا حاج ما تتعاطاش في أي نوع من‬
‫المخدرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاج ادخن ؟ قداش ليك؟‬

Differential Diagnosis of Convulsion:
1. Epilepsy.
2. Stroke + Transient Ischemic Attack (TIA).
3. Meningitis + Encephalitis.
4. Neuroleptic Malignant Syndrome.
5. Subarachnoid + Intracranial Hemorrhage.
6. Brain Tumors.
7. Hypoglycemia.
8. Tetanus.
9. Rigor (Fever).
10. Psychogenic Non-Epileptic Seizures (Pseudo-
Seizures).
11. Alcoholism + Withdrawal.
12. Drugs Abusing (Amphetamine, Cocaine, Anti-
Psychotics).
13. Brain Injury + Brain Surgery.
14. Sleep-Wake Disorders.
15. Electrolytes Disturbance.

Convulsion as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: Character of Convulsion +
DOARA CS.
Generalized OR Localized ??
With OR Without Loss of Conscious ??
Character of Convulsion  With OR Without Rolling of Eyes ??
With OR Without Urine Incontinence ??
D Duration Acute  Rigor, Tetanus Tremor, Drugs, Alcohol.
Chronic  Epilepsy, Neuroleptic Malignant Syndrome.
O  Onset Is It Sudden & For How Long the Seizure Stay ??
A  Aggravating Factors Epilepsy Aggravated By Stop Medication, Lights, Anxiety, Electrolytes

Disturbance.
Neuroleptic Malignant Syndrome: Aggravated By Neuroleptic Drugs.
Psychogenic Non-Epileptic Seizures Aggravated By Anxiety, Stress, Pain.
R Relieving Factors Epilepsy Relieved By Medication
Neuroleptic Malignant Syndrome: Relieved By Stop Neuroleptic Drugs.
A Associated Symptoms *Impairment of Conscious Level, Rolling of Eyes, Tongue Biting, Urine
Incontinence, Post-Ictal Confusion & Post-Ictal Sleeping  Epilepsy.
* Weakness of Right Side (Upper + Lower Limb) or Weakness of Left Side

(Upper + Lower Limb)  Hemipariesis  FOR Stroke OR TIA.
* Headache, Photophobia, Neck Stiffness  Meningitis.
*Fever, Mascular Rigidity, Changes of Conscious Level, Dysphagia, Dyspnea,

Tremor, Urine Incontinence, Pallor, Agitation, Abnormal Gait  Neuroleptic
Malignant Syndrome.
* Severe Headache, Blurred Vision, Projectile Vomiting, Significant Weight

Loss  Brain Tumor.
*Sweating, Palpitation, Tremor, Headache, Dizziness  Hypoglycemia.
*Inability to Open the Mouth (Lockjaw), Macular Rigidity (Ivolving Facial

Muscle Leading to Sardonicus), Neck Stiffnes, Sore Throat & Dysphagia,
Sever Muscle Pain, Fever, Sweating, Palpitation  Tetanus.

*Fever with Vomiting & Diarrhea OR Fever with Sore Throat & Cough, OR
Fever with Colored Urine and Bas Smell  Rigor (For Any Infection).
*Chronic Pain (Multiple & Vague Somatic Complains), Psychogenic Condition,

Abnormal Behavior, Sexual Trauma OR Abuse, Depression  Psychogenic
Non-Epileptic Seizures
*Insomnia, Nightmares, Sleepwalking, Night Terror, Post-Ictal Confusion &

Post-Ictal Sleeping  Sleep-Wake Disorders.
C Coarse Regressive or Constant or Progressive
S Severity Interfering with Daily Activity.

Interfering with Sleep.
4. SYSTEMIC REVIEW:
* Impairment of Conscious Level, Rolling of Eyes, Tongue Biting Post-Ictal

Confusion & Post-Ictal Sleeping  FOR Epilepsy.
* Headache, Photophobia, Neck Stiffness  FOR Meningitis.
* Mascular Rigidity, Changes of Conscious, Tremor, Agitation, Abnormal Gait 
FOR Neuroleptic Malignant Syndrome.
* Severe Headache, Blurred Vision, Projectile Vomiting, Significant Weight
Loss  FOR Brain Tumors.
* Chronic Pain (Multiple & Vague Somatic Complains), Psychogenic Condition,
Abnormal Behavior, Sexual Trauma OR Abuse, Depression  FOR Psychogenic
Non-Epileptic Seizures.
* Inability to Open the Mouth (Lockjaw), Macular Rigidity (Ivolving Facial
Muscle Leading to Sardonicus), Neck Stiffnes, Sever Muscle Pain  FOR
Tetanus.
* Insomnia, Nightmares, Sleepwalking, Night Terror, Post-Ictal Confusion &
Post-Ictal Sleeping FOR  Sleep-Wake Disorders.
*Dysartheria, Intentional Tremor & Loss of Sensation  FOR Cerebellar Ataxia
(FOR Side Effects of Anti-Epileptic Drugs).

*Dysphagia, Fever, Pallor  FOR Neuroleptic Malignant Syndrome.
* Sore Throat & Dysphagia, Sever Muscle Pain, Fever, Sweating, Palpitation 
TO EXCLUDE Tetanus.
* Fever with Vomiting & Diarrhea  FOR Fever Caused By that Gastro-Enteritis
(Because Fever Lead to Rigor).
*Significant Weight Loss, Projectile Vomiting, Blurred Vision FOR Brain Tumors.
*Weight Gain, Altered Hair Growth & Altered Facial Apperance  FOR Side
Effects of Anti-Epileptic Drugs.
- Endocrine System:  ASK ABOUT :-

* Sweating, Palpitation, Tremor, Headache, Dizziness, Neurological Deficit 
FOR Hypoglycemia.

* Fever with Sore Throat & Cough  FOR Fever Caused By that Pneumonia

*Palpitation  FOR Arrhythmia (Because Arrhythmia Can Lead to Convulsion).

*Urine Incontinence  FOR Epilepsy & Neuroleptic Malignant Syndrome.
* Fever with Colored Urine and Bas Smell  FOR Fever Caused By that UTI

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Anemia (FOR Side Effects of
Anti-Epileptic Drugs Because Phenytoin Lead to Folate Deficiency Anemia).

*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Epilepsy)? If Yes  What is the
Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up?
6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Convulsion Such as  Anti-Psychotic
Drugs, Isoniazide, Theophyllin, Tramadol, Lidocaien.
*Also Ask About Anti-Epileptic Drugs Such as  Carbamazipin (Tegertol), Sodium
Valbroate (Depakin), Phenytoin.
*Also Diazepam, Lorazepam.

8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If He is Alcoholic (If He is Alcoholic Ask about Duration & Amount).
*Ask If He is Drug Abuser (If He is Drug Abuser Ask about Duration & Amount).
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask about Duration & Amo

Differential Diagnosis of Loss of Vision:
Unilateral: Bilateral:
1. Acute Angle-Closure Glaucoma. 1. Atherosclerosis of Internal

Carotid Artery.
2. Central Retinal Artery
Occlusion 2. Migraine.
(Due to Embolus Dislodged From
Internal Carotid Artery). 3. Stoke & Transient Ischemic
Attack.
3. Giant Cell Arthritis.
4. Optic Neuritis.
4. Retinal Detachment. 5. Raised Intracranial Pressure

(Brain Tumor).
5. Vitreous Hemorrhage.
6. Trauma. 7. Diabetic & Hypertensive

Retinopathy
8. Acute Angle-Closure Glaucoma.
9. Methanol Toxicity.
10. Drugs (Tetracyclin,

Sulphonamide, Lithium).
11. Trauma.

Loss of Vision as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: Character of Loss of Vision
+ DOARA CS.
Character of Loss of Unilateral OR Bilateral
Vision  Transient OR Persistent
D Duration Acute  Transient Ischemic Attack, Trauma, Acute Angle-Closure

Glaucoma, Methanol Toxicity.
Chronic  Glaucoma, Giant Cell Arthritis, Stroke, Migraine.
O Onset Sudden  Transient Ischemic Attack, Trauma, Acute Angle-Closure

Glaucoma, Methanol Toxicity.
Gradual  Giant Cell Arthritis, Migraine.
A  Aggravating Factors
R  Relieving Factors
A  Associated Symptoms *Sudden Sever Ocular Pain, Red Eye, Blurred Vision, Headache, Nausea &
Vomiting  Acute Angle-Closure Glaucoma.
*First  Amaurosis Fugax (Transient Loss of Vision),

Then  Unilateral Persistent Painless Vision Loss, Headache, Jaw
Claudication, Scalp Tenderness  Central Retinal Artery Occlusion.
* Unilateral Painless Blurred Vision, Diplopia, Headache, Neck & Shoulder

Pain, Jaw Claudication, Scalp Tenderness, Fever, Fatigue, Anorexia, Malaise,
Difficulty to Open the Mouth  Giant Cell Arthritis.
*Headache, Pain Over the Temples, Flu-Like Symptoms, Diplopia, Difficulty to

Open the Mouth  Giant Cell Arthritis.
*Hemipariesis, Slurred Speech OR Aphasia, Mouth Deviation  Stoke OR

TIA.
C  Coarse Regressive or Constant or Progressive.
S  Severity Interfering with Daily Activity.


4. SYSTEMIC REVIEW:
* Sudden Sever Ocular Pain, Red Eye, Blurred Vision, Headache, Nausea &
Vomiting  FOR Acute Angle-Closure Glaucoma.
*Amaurosis Fugax, Unilateral Persistent Painless Vision Loss, Headache, Jaw
Claudication, Scalp Tenderness  FOR Cetral Retinal Artery Occlusion.
* Unilateral Painless Blurred Vision, Diplopia, Headache, Neck & Shoulder Pain,
Jaw Claudication, Scalp Tenderness, Fever, Fatigue, Anorexia, Malaise,
Difficulty to Open the Mouth  FOR Giant Cell Arthritis.
* Unilateral Pulsatile Fronto-Temporal Pain & Ocular Pain Associated with
Scotoma, Tunnel Vision, Homonymous Hemianopia, Photophobia, Parasthesia &
Numbnes Over the Lips & Face, Hemipariesis  FOR Migraine.

*Palpitation  FOR Atrial Fibrillation (Empuls Cause Closure to Retinal Artery).
*Chest Pain, Sweating, Vomiting Dyspnea  FOR MI (Because OF Atherosclerosis)
*Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema
 FOR Heart Failure

* Nausea, Vomiting, Food Intolerance, Excessive Thirst & Polyuria, Constipation
OR Diarrhea  FOR Migraine.

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Sickle Cell Anemia (Due to
Vaso-Occlusive Crisis).

6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Optic Neuropathy Such as 
Bromocriptine, Corticosteroids, Methotrexate, Interferon, Lithium,
Sulphonamide, Tetracyclin.

*Any History of Eye Surgery OR Eye Trauma.
8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask about Duration & Amount).
10. OCCUPATIONAL HISTORY:

Differential Diagnosis of Headache:
Acute Headache: Chronic Headache:
1. Stroke + TIA. 1. Migraine.
2. Subarachnoid Hemorrhage. 2. Raised Intracranial Pressure

(Brain Tumors).
3. Meningitis.
4. Acute Sinusitis
4. Chronic Sinusitis (Frontal).
5. Systemic Infection.
5. Tension Headache (Occipito-
6. Acute Angle-Closure Glaucoma. Frontal).
7. BrainTrauma. 6. Cluster Headache (Histamine

Headache).
7. Drugs (GTN, Nifedipine).

Headache as Main Complain:
INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT.
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: Character of Headache +
DOARA CS.
Character of Headache  Unilateral OR Bilateral
Transient OR Persistent
D Duration Acute  Stroke, Transient Ischemic Attack, Meningitis, Acute Angle-

Closure Glaucoma, Trauma.
Chronic  Migraine, Giant Cell Arthritis, Brain Tumors, Tension &
Cluster Headache.
O Onset Sudden  Stroke, Transient Ischemic Attack, Meningitis, Acute Angle-

Closure Glaucoma, Trauma.
Gradual  Migraine, Giant Cell Arthritis, Brain Tumors, Tension &
Cluster Headache.
A Aggravating Factors Stressful Events  Tension Headache.
R Relieving Factors Rest  Tension Headache
A Associated Symptoms * Weakness of Right Side (Upper + Lower Limb) or Weakness of Left Side
(Upper + Lower Limb)  Hemipariesis  Stroke OR TIA.
* Fever, Photophobia, Neck Stiffness  Meningitis.
* Unilateral Painless Blurred Vision, Vision Loss, Diplopia, Neck & Shoulder
Pain, Jaw Claudication, Scalp Tenderness, Fever, ,Fatigue, Anorexia, Malaise,
Difficulty to Open the Mouth  Giant Cell Arthritis.
* Bilateral Frontal Pain Radiating to the Cheek OR Teeth Increase with

Straining & Binding Forward Associated with Fever, Blocked Nose, Facial
Pain, Hyposmia, Redness of Nose & Cheeks, Persistent Coughing OR
Pharyngeal Irritation  Sinusitis.
*Unilateral Pulsatile Fronto-Temporal Pain & Ocular Pain Associated with

Numbnes Over the Lips & Face, Hemipariesis, Nausea, Vomiting, Food

Intolerance, Excessive Thirst & Polyuria, Constipation OR Diarrhea 
Migraine.
* Sudden Sever Ocular Pain, Red Eye, Blurred Vision, Nausea & Vomiting 
Acute Angle-Closure Glaucoma.
*Bilateral Occipito-Frontal Pain Associated with Nausea, Vomiting,

Photophobia  Tension Headache.
* Unilateral Supra-Orbital Pain Associated with Lacrimation, Nasal

Congestion, Rhinorrhea, Forehead & Facial Sweating, Ptosis OR Eyelid Edema
 Cluster Headache.
C Coarse Regressive or Constant or Progressive.
S Severity Interfering with Daily Activity.

4. SYSTEMIC REVIEW:
* Fever, Photophobia, Neck Stiffness  FOR Meningitis.
* Unilateral Painless Blurred Vision, Vision Loss, Diplopia, Neck & Shoulder
Pain, Jaw Claudication, Scalp Tenderness, Fever, Fatigue, Anorexia, Malaise,
Difficulty to Open the Mouth  FOR Giant Cell Arthritis.
* Bilateral Frontal Pain Radiating to the Cheek OR Teeth Increase with
Straining & Binding Forward Associated with Fever, Blocked Nose, Facial Pain,
Hyposmia, Redness of Nose & Cheeks, Persistent Coughing OR Pharyngeal
Irritation  FOR Sinusitis.
* Unilateral Pulsatile Fronto-Temporal Pain & Ocular Pain Associated with
Numbnes Over the Lips & Face, Hemipariesis  FOR Migraine.
* Sudden Sever Ocular Pain, Red Eye, Blurred Vision, Nausea & Vomiting 
FOR Acute Angle-Closure Glaucoma.
* Bilateral Occipito-Frontal Associated with Nausea, Vomiting, Photophobia 
FOR Tension Headache.
* Unilateral Supra-Orbital Pain Associated with Lacrimation, Nasal Congestion,
Rhinorrhea, Forehead & Facial Sweating, Ptosis OR Eyelid Edema  FOR Cluster
Headache.

* Nausea, Vomiting, Food Intolerance, Excessive Thirst & Polyuria, Constipation
OR Diarrhea  FOR Migraine.
* Fever with Vomiting & Diarrhea  FOR Gastro-Enteritis (Systemic Infection).

* Fever with Sore Throat & Cough  FOR Pneumonia (Systemic Infection).

* Fever with Colored Urine and Bas Smell  FOR UTI (Systemic Infection).

6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Headache Such as  Glyceryl-Tri-
Nitrate (GTN), Nifedipine.

*Any History of Eye Surgery OR Eye Trauma.
8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask about Duration & Amount).
10. OCCUPATIONAL HISTORY:

NEURO HX

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

NEURO HX

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

WEAKNESS (Hemipriesis) as Main Complain:

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS

A Aggravating Factors Aggravated By Anxiety & Stop Treatment.

R Relieving Factors Relieved By Medication & Rest

A Associated Symptoms Numbness, Headache & Heaviness of Tongue  Stroke.

Character of Stroke  Loss of Consciousness or Not  ‫هل فقدتي الوعي يا حاجة؟‬

Abnormal Movement or Not  ‫هل جاتك نوبة خضة يا حاجة؟‬

1 DR. MOHCEN AL. HAJ

- CVS:  ASK ABOUT :-

- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

- GIT:  ASK ABOUT :-

2 DR. MOHCEN AL. HAJ

‫‪- Hematology: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪5. PAST MEDICAL HISTORY:‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪DR. MOHCEN AL. HAJ‬‬

7. PAST SURGICAL HISTORY:

4 DR. MOHCEN AL. HAJ

5 DR. MOHCEN AL. HAJ

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: DOARA CS + Character of

D Duration Acute  Guilian Barre Syndrome, Stroke, Poliomyelitis.

O Onset Sudden  Guilian Barre Syndrome, Stroke, Poliomyelitis.

A Aggravating Factors Multiple Sclerosis Aggravated By Heat.

R Relieving Factors Relieved By Medication & Rest

Ptosis, Diplopia, Chewing Muscle Weakness, Dysphagia & Weakness of

Dysphagia, Parasthesia and Numbness, & Facial Nerve Palsy  Guilian

6 DR. MOHCEN AL. HAJ

‫هل الضعف هذا في رجل وحده أو في الزوز؟ ‪Unilateral or Bilateral ‬‬

‫‪4. SYSTEMIC REVIEW:‬‬

‫‪- Ophthalmo: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪DR. MOHCEN AL. HAJ‬‬

- GIT:  ASK ABOUT :-

- CVS:  ASK ABOUT :-

8 DR. MOHCEN AL. HAJ

- Urinary System:  ASK ABOUT :-

- Hematology:  ASK ABOUT :-

5. PAST MEDICAL HISTORY:

*History of ICU Admission (Due to Respiratory Failure Especially in Guilian Barre

*History of Any Autoimmune Disease

9 DR. MOHCEN AL. HAJ

7. PAST SURGICAL HISTORY:

10. NUTRITIONAL HISTORY:

10 DR. MOHCEN AL. HAJ

11 DR. MOHCEN AL. HAJ

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT.

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: DOARA CS + Character of

D Duration Acute  Drugs (Salbutamol), Phenytoin Toxicity, Anxiety, Brain Trauma.

O Onset Sudden  Drugs (Salbutamol), Phenytoin Toxicity, Anxiety, Brain Trauma

A Aggravating Factors Parkinsonism Aggravated By Rest.

R Relieving Factors Relieved By Medication OR Movement

Decrease Visual Acuity, Eye Pain, Dysartheria, Dysphagia, Loss of Sensation

Heat Intolerance, Insomnia, Increase of Appetite & GoiterThyrotoxicosis

12 DR. MOHCEN AL. HAJ

‫‪4. SYSTEMIC REVIEW:‬‬

‫‪- Loco-Motor System: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪DR. MOHCEN AL. HAJ‬‬