Mastering Public Health A Postgraduate

Guide to Examinations and

Revalidation 2nd Edition Crayford
Visit to download the full and correct content document:
https://textbookfull.com/product/mastering-public-health-a-postgraduate-guide-to-exa
minations-and-revalidation-2nd-edition-crayford/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

MCQs for the FRCS(Urol) and Postgraduate Urology

Examinations Manit Arya

https://textbookfull.com/product/mcqs-for-the-frcsurol-and-
postgraduate-urology-examinations-manit-arya/

Postgraduate Orthopaedics Viva Guide for the FRCS Tr

Orth Examination 2nd Edition Paul A. Banaszkiewicz
(Editor)

https://textbookfull.com/product/postgraduate-orthopaedics-viva-
guide-for-the-frcs-tr-orth-examination-2nd-edition-paul-a-
banaszkiewicz-editor/

A Dictionary of Public Health 2nd Edition Miquel Porta

https://textbookfull.com/product/a-dictionary-of-public-
health-2nd-edition-miquel-porta/

Public Health Informatics and Information Systems 2nd

Edition J. A. Magnuson Phd

https://textbookfull.com/product/public-health-informatics-and-
information-systems-2nd-edition-j-a-magnuson-phd/
Toxic Cyanobacteria in Water A Guide to their Public
Health Consequences Monitoring and Management 1st
Edition Bartram

https://textbookfull.com/product/toxic-cyanobacteria-in-water-a-
guide-to-their-public-health-consequences-monitoring-and-
management-1st-edition-bartram/

SBAs for the FRCS Tr Orth Examination A Companion to

Postgraduate Orthopaedics Candidate s Guide Paul A.
Banaszkiewicz

https://textbookfull.com/product/sbas-for-the-frcs-tr-orth-
examination-a-companion-to-postgraduate-orthopaedics-candidate-s-
guide-paul-a-banaszkiewicz/

Introduction to public health Schneider

https://textbookfull.com/product/introduction-to-public-health-
schneider/

The Grants Register 2024 The Complete Guide to

Postgraduate Funding Worldwide 42nd Edition Palgrave
Macmillan

https://textbookfull.com/product/the-grants-register-2024-the-
complete-guide-to-postgraduate-funding-worldwide-42nd-edition-
palgrave-macmillan/

The Eye Book A Complete Guide to Eye Disorders and

Health 2nd Edition Gary H Cassel

https://textbookfull.com/product/the-eye-book-a-complete-guide-
to-eye-disorders-and-health-2nd-edition-gary-h-cassel/
Medi ci ne

BERNAL • CRAYFORD
LEWIS • SHERINGHAM
Mastering Public Health SECOND EDITION
A Postgraduate Guide to Examinations and Revalidation

Mastering
“I am confident that this will rapidly become required reading for all those taking
the Faculty's exams, as well as for those undertaking training in public health in
many other countries.”
—Professor Martin McKee, CBE

Public

Mastering Public Health

Mastering Public Health: A Postgraduate Guide to Examinations and
Revalidation, Second Edition is an essential study aid for all those preparing
for postgraduate, master’s, and higher examinations in public health, and a
definitive guide for the MFPH Part A examination.
Features:

Health
• Comprehensive—Covers the five key areas of public health knowledge
• Structured—Closely follows the entire MFPH Part A examination syllabus
• Designed for success—Provides guidance on revision strategies, exam
techniques, and essay frameworks
• Concise—Delivers the key information you need at a glance with coloured
boxes, tables, diagrams, and succinct text

Now updated and revised for the second edition, Mastering Public Health
continues to provide all postgraduate students taking higher public health
examinations with a proven, successful core revision text.
A Postgraduate
Geraint Lewis FRCP FFPH, Chief Data Officer, NHS England Guide to Examinations
Jessica Sheringham PhD FFPH, Senior Research Associate,
University College London and Revalidation
Jamie Lopez Bernal MB BS MSc MFPH, Academic Clinical Fellow,
London School of Hygiene and Tropical Medicine

Tim Crayford MB BS MSc FFPH, Chief Medical Advisor, Just Retirement Ltd.
GERAINT LEWIS • JESSICA SHERINGHAM
JAMIE LOPEZ BERNAL • TIM CRAYFORD
K18777
SECOND EDITION

Mastering
Public
Health
K18777_Book.indb 2 9/22/2014 8:44:45 PM
SECOND EDITION

Mastering
Public
Health
A Postgraduate
Guide to Examinations
and Revalidation

GERAINT LEWIS • JESSICA SHERINGHAM

JAMIE LOPEZ BERNAL • TIM CRAYFORD

Boca Raton London New York

CRC Press is an imprint of the

Taylor & Francis Group, an informa business
CRC Press
Taylor & Francis Group
6000 Broken Sound Parkway NW, Suite 300
Boca Raton, FL 33487-2742

© 2015 by Taylor & Francis Group, LLC

CRC Press is an imprint of Taylor & Francis Group, an Informa business

No claim to original U.S. Government works

Version Date: 20140422

International Standard Book Number-13: 978-1-4441-5270-8 (eBook - PDF)

This book contains information obtained from authentic and highly regarded sources. While all reasonable efforts have been made to
publish reliable data and information, neither the author[s] nor the publisher can accept any legal responsibility or liability for any errors
or omissions that may be made. The publishers wish to make clear that any views or opinions expressed in this book by individual editors,
authors or contributors are personal to them and do not necessarily reflect the views/opinions of the publishers. The information or guid-
ance contained in this book is intended for use by medical, scientific or health-care professionals and is provided strictly as a supplement
to the medical or other professional’s own judgement, their knowledge of the patient’s medical history, relevant manufacturer’s instruc-
tions and the appropriate best practice guidelines. Because of the rapid advances in medical science, any information or advice on dosages,
procedures or diagnoses should be independently verified. The reader is strongly urge to consult the relevant national drug formulary and
the drug companies’ printed instructions, and their websites, before administering any of the drugs recommended in this book. This book
does not indicate whether a particular treatment is appropriate or suitable for a particular individual. Ultimately it is the sole responsibility
of the medical professional to make his or her own professional judgements, so as to advise and treat patients appropriately. The authors
and publishers have also attempted to trace the copyright holders of all material reproduced in this publication and apologize to copyright
holders if permission to publish in this form has not been obtained. If any copyright material has not been acknowledged please write and
let us know so we may rectify in any future reprint.

Except as permitted under U.S. Copyright Law, no part of this book may be reprinted, reproduced, transmitted, or utilized in any form by
any electronic, mechanical, or other means, now known or hereafter invented, including photocopying, microfilming, and recording, or in
any information storage or retrieval system, without written permission from the publishers.

For permission to photocopy or use material electronically from this work, please access www.copyright.com (http://www.copyright.
com/) or contact the Copyright Clearance Center, Inc. (CCC), 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, 978-750-8400. CCC is a not-for-
profit organization that provides licenses and registration for a variety of users. For organizations that have been granted a photocopy
license by the CCC, a separate system of payment has been arranged.

Trademark Notice: Product or corporate names may be trademarks or registered trademarks, and are used only for identification and
explanation without intent to infringe.
Visit the Taylor & Francis Web site at
http://www.taylorandfrancis.com

and the CRC Press Web site at

http://www.crcpress.com
 Contents
Foreword xv
Preface xvii
Acknowledgements xix
List of Abbreviations xxi

Section 1 Research Methods 1

1A Epidemiology 3
1A.1 Health statistics 4
1A.2 Numerators, denominators, and populations at risk 8
1A.3 Time at risk 9
1A.4 Methods for summarising data 10
1A.5 Incidence, prevalence, and standardisation 12
1A.6 Years of life lost 16
1A.7 Measures of disease burden 16
1A.8 Variation 17
1A.9 Errors in epidemiological measurement 18
1A.10 Concepts and measures of risk 20
1A.11 Effect measures 21
1A.12 Association and causation 23
1A.13 Biases and confounding 24
1A.14 Effect modification 28
1A.15 Control of confounding 29
1A.16 Descriptive and ecological studies 31
1A.17 Analytical and intervention studies 32
1A.18 Small-area analysis 39
1A.19 Validity, reliability, and generalisability 40
1A.20 Intention-to-treat analysis 42
1A.21 Clustered data 43
1A.22 Numbers needed to treat 44
1A.23 Time trend analysis, time-series designs 45
1A.24 Methods of sampling from a population 48
1A.25 Methods of allocation in intervention studies 51
1A.26 Surveys 53

K18777_Book.indb 5 9/22/2014 8:44:45 PM

 vi Contents

1A.27 Studies of disease prognosis 55

1A.28 Epidemiological research ethics 55
1A.29 Life-table analysis 58
1A.30 Epidemic theory and analysis of infectious disease data 60
1A.31 Combining studies 64
1A.32 Electronic bibliographical databases 67
1A.33 Grey literature 68
1A.34 Publication bias 69
1A.35 Evidence-based medicine and policy 69
1A.36 Hierarchy of research evidence 70
1A.37 Cochrane collaboration 73
1A.38 Genetic epidemiology 73
1B Statistics 77
1B.1 Elementary probability theory 79
1B.2 Methods for the quantification of uncertainty 81
1B.3 Estimation of confidence intervals 82
1B.4 Independence of events 84
1B.5 Conditional probability 85
1B.6 Standard statistical distributions 87
1B.7 Sampling distributions 89
1B.8 Principles of making inferences from a sample to a population 90
1B.9 Measures of location and dispersion and their appropriate uses 90
1B.10 Graphical methods in statistics 93
1B.11 Hypothesis testing 97
1B.12 Type 1 and Type 2 errors 98
1B.13 Problems of multiple comparisons 99
1B.14 Tests for comparing two or more groups 100
1B.15 Sample size and statistical power 107
1B.16 Regression and correlation 108
1B.17 Regression techniques 109
1B.18 Comparison of survival rates 110
1B.19 Heterogeneity 113
1B.20 Funnel plots 114
1B.21 Role of Bayes’ theorem 116
1C Assessment and Evaluation 119
1C.1 Need for health services 120
1C.2 Participatory needs assessment 122
1C.3 Service utilisation and performance 123

K18777_Book.indb 6 9/22/2014 8:44:45 PM

 Contents vii

1C.4 Measures of supply and demand 125

1C.5 Study design to assess health services 125
1C.6 Structure, process, and outcomes 127
1C.7 Measuring health 129
1C.8 Population health outcome indicators 134
1C.9 Deprivation measures 135
1C.10 Evaluation 138
1C.11 Equity in healthcare 140
1C.12 Clinical audit 142
1C.13 Confidential inquiry processes 144
1C.14 Delphi methods 145
1C.15 Economic evaluation 146
1C.16 Epidemiological basis for preventive strategies 146
1C.17 Health and environmental impact assessments 149
1D Principles of Qualitative Methods 151
1D.1 Overview of methods of data collection 151
1D.2 Contribution of qualitative methods to public health research and
policy 153
1D.3 Appropriate use, analysis, and presentation of qualitative data 154
1D.4 Ethical issues 156
1D.5 Common errors and their avoidance 158
1D.6 Strengths and weaknesses of qualitative research 160
References 161

Section 2 Disease Causation and the Diagnostic Process

in Relation to Public Health 165
2A Epidemiological Paradigms 167
2A.1 Programming, life-course, and adult risk factor approaches 167
2B Epidemiology of Specific Diseases 169
2B.1 ‘Important’ diseases 169
2C Diagnosis and Screening 185
2C.1 Screening for diseases 185
2C.2 Statistical aspects of screening 189
2C.3 Differences between screening and diagnostic tests and case finding 192
2C.4 Likelihood ratios 195
2C.5 Pre- and post-test probability 196
2C.6 Ethical, economic, legal, and social aspects of screening 198

K18777_Book.indb 7 9/22/2014 8:44:45 PM

 viii Contents

2C.7 Informed choice 200

2C.8 Planning, operation, and evaluation of screening programmes 201
2C.9 Developing screening policies 204
2C.10 Ethical, social, and legal implications of genetic screening tests 206
2D Genetics 207
2D.1 Elementary human genetics 207
2D.2 Inherited diseases 210
2D.3 Basic genomic concepts 211
2D.4 Disease in relatives 216
2D.5 Molecular biology 217
2E Health and Social Behaviour 221
2E.1 Nutrition 221
2E.2 Malnutrition 224
2E.3 Nutritional status 225
2E.4 Choice of diet 227
2E.5 Dietary recommendations 229
2E.6 Lifestyle 233
2E.7 Complex interventions 236
2F Environment 239
2F.1 Environmental determinants of disease 239
2F.2 Risk and hazard 240
2F.3 Climate change 243
2F.4 Principles of sustainability 246
2F.5 Housing and water 247
2F.6 Monitoring and control of environmental hazards 252
2F.7 Use of legislation in environmental control 256
2F.8 Health and safety at work 258
2F.9 Occupation and health 260
2F.10 Health impact assessment for environmental pollution 261
2F.11 Transport policies 261
2G Communicable Diseases 265
2G.1 States in the development of infectious diseases 265
2G.2 Surveillance 268
2G.3 Methods of control 271
2G.4 Design, evaluation, and management of immunisation programmes 272
2G.5 Choices in developing an immunisation strategy 275

K18777_Book.indb 8 9/22/2014 8:44:45 PM

 Contents ix

2G.6 Outbreak investigations 276

2G.7 Emergency preparedness and response to natural and man-made
disasters 278
2G.8 Important infectious diseases 280
2G.9 Organisation of infection control 314
2G.10 Microbiological techniques 316
2G.11 International aspects of communicable disease control 318
2H Principles and Practice of Health Promotion 321
2H.1 Responsibility for health 321
2H.2 Determinants of health 323
2H.3 Policy dilemmas 328
2H.4 Prevention paradox 331
2H.5 Health education 332
2H.6 Settings for health promotion 333
2H.7 Models of health promotion 336
2H.8 Risk behaviour 341
2H.9 Communication in health education 342
2H.10 Legislation and health promotion 344
2H.11 Programmes of health promotion 347
2H.12 Community development methods 349
2H.13 Partnerships 351
2H.14 Evaluation 354
2H.15 International initiatives 354
2H.16 International health promotion initiatives 356
2I Disease Prevention and Models of Behaviour Change 359
2I.1 Prevention in the early years 359
2I.2 Pre-determinants of health 364
2I.3 Individual behaviour change 366
2I.4 Role of social marketing 366
2I.5 Involving the public 368
2I.6 Deprivation and its effect on health 370
2I.7 Community development 371
2I.8 Health impact assessment 371
2I.9 Strategic partnerships 372
2I.10 Setting targets 373
References 374

K18777_Book.indb 9 9/22/2014 8:44:45 PM

 x Contents

Section 3 Health Information 381

3A Populations 383
3A.1 Conduct of censuses 383
3A.2 Collection of routine and ad hoc data 386
3A.3 Demography 387
3A.4 Major demographic differences 388
3A.5 Methods of population estimation and projection 392
3A.6 Life tables 393
3A.7 Population projections 394
3A.8 Effects on population structure of fertility, mortality, and migration 395
3A.9 Historical changes in population size and structure and factors
underlying them 397
3A.10 Effects of demographic change on healthcare 398
3A.11 Policies to address population growth nationally and internationally 399
3B Sickness and Health 401
3B.1 Routine mortality and morbidity data 401
3B.2 Biases and artefacts in population data 407
3B.3 International classification of diseases 408
3B.4 Measurements of health status 410
3B.5 Routine notification and registration systems 411
3B.6 Prescribing data and pharmacovigilance 412
3B.7 Data linkage 416
3C Applications of Health Services Information 419
3C.1 Use of information for health service planning and evaluation 419
3C.2 Specification and uses of information systems 422
3C.3 Common measures of health service provision and usage 423
3C.4 Mathematical modelling in health service planning 424
3C.5 Indices of needs for and outcome of services 426
3C.6 Issues with routine health information 428
3C.7 Information technology and healthcare provision 430
3C.8 Principles of information governance 431
References 433

Section 4 Medical Sociology, Social Policy, and Health Economics 435

4A Health and Illness 437
4A.1 Human behaviour 437
4A.2 Illness as a social role 440
4A.3 Concepts of health and well-being 442

K18777_Book.indb 10 9/22/2014 8:44:46 PM

 Contents xi

4A.4 Concepts of primary and secondary deviance 443

4A.5 Stigma and how to tackle it 444
4A.6 Impairment, disability, and handicap 447
4A.7 Social and structural iatrogenesis 448
4A.8 Role of medicine in society 449
4A.9 Social patterns of illness 450
4A.10 Social factors in the aetiology of disease 452
4A.11 Social capital and social epidemiology 453
4B Healthcare 455
4B.1 Different approaches to healthcare 455
4B.2 Hospitals as social institutions 459
4B.3 Professions 460
4B.4 Clinical autonomy 461
4B.5 Illness behaviour 462
4B.6 Psychology of decision-making in health behaviour 463
4C Equality, Equity, and Policy 465
4C.1 Need and social justice 465
4C.2 Priorities and rationing 469
4C.3 Balancing equity and efficiency 471
4C.4 Consumerism and community participation 472
4C.5 Prioritisation frameworks and equity of service provision 474
4C.6 Public access to information 476
4C.7 User and carer involvement 477
4C.8 Power, interests, and ideology 478
4C.9 Inequalities in health and access to healthcare 479
4C.10 Health and social effects of migration 482
4C.11 Health effects of international trade 485
4C.12 Global influences on health and social policy 486
4C.13 Critical analysis of investment in health programmes in general and
in global initiatives 487
4D Health Economics 489
4D.1 Health economics 489
4D.2 Assessing performance 501
4D.3 Financial resource allocation 502
4D.4 Healthcare systems and incentives 505
4D.5 Economic appraisal 508
4D.6 Marginal analysis 520
4D.7 Decision analysis 520
4D.8 Economic evaluation and priority setting 522
References 523

K18777_Book.indb 11 9/22/2014 8:44:46 PM

 xii Contents

Section 5 Organisation and Management of Healthcare

and Healthcare Programmes 527
5A Understanding Individuals, Teams/Groups, and Their Development 529
5A.1 Individuals, groups, and team dynamics 529
5A.2 Creativity and innovation 532
5A.3 Inter-professional learning 533
5A.4 Personal management skills 535
5A.5 Effective manager 537
5A.6 Principles of leadership and delegation 538
5A.7 Effective communication 539
5A.8 Principles of negotiation and influencing 540
5A.9 Power and authority 542
5A.10 Changing behaviour 543
Further readings 545
5B Understanding Organisations, Their Function, and Structure 547
5B.1 Organisational environments 547
5B.2 Evaluating internal resources and organisational capabilities 548
5B.3 Stakeholder interests 550
5B.4 Inter-organisational relationships 551
5B.5 Social networks and communities of interest 552
5B.6 External influences on organisations 553
Further readings 554
5C Management and Change 555
5C.1 Management models and theories 555
5C.2 Frameworks and tools for managing change 559
5C.3 Performance management 562
Further reading 564
5D Policy and Strategy Development and Implementation 565
5D.1 Differences between policy and strategy and the impact of policies
on health 565
5D.2 Principles underpinning the development of policy options and the
strategy for their delivery 566
5D.3 Stakeholder engagement in policy development including its
facilitation and consideration of possible obstacles 568
5D.4 Implementation and evaluation of policies including the relevant
concepts of power, interests, and ideology 569
5D.5 Problems of policy implementation 570
5D.6 Developing healthcare strategy 571

K18777_Book.indb 12 9/22/2014 8:44:46 PM

 Contents xiii

5D.7 Theories of strategic planning 572

5D.8 Analysis, in a theoretical context, of the effects of policies on health 573
5D.9 Major national and global policies relevant to public health 575
5D.10 Health service development and planning 576
5D.11 Health service funding 577
5E Health and Social Service Quality 585
5E.1 Principles underlying the development of clinical guidelines, clinical
effectiveness and quality standards, and their application in health
and social care 586
5E.2 Public and patient involvement in health service planning 588
5E.3 Professional accountability, clinical governance, performance, and
appraisal 588
5E.4 Risk management and patient safety 591
5F Finance, Management Accounting, and Relevant Theoretical Approaches 593
5F.1 Cost of health services 593
5F.2 Paying for services 596
5F.3 Methods for audit of healthcare spending 601
References 601

Section 6 Skills Tested in the Part A MFPH Examination 605

6A Research Design and Critical Appraisal 607

6A.1 Skills in the design of research studies 607
6A.2 Critical appraisal 608
6A.3 Drawing conclusions from research 616
6B Drawing Conclusions from Data 617
6B.1 Drawing conclusions from data 617
6C Written Presentation Skills 627
6C.1 Written presentation skills 627
6C.2 Preparation of papers for publication 629
6C.3 Presenting to different audiences 631
References 639

Appendix A: Revision Tips 641

Appendix B: Core Statistical Techniques 649
Appendix C: Answer Frameworks 655
Appendix D: Last-Minute Revision 671
Index 683

K18777_Book.indb 13 9/22/2014 8:44:46 PM

K18777_Book.indb 14 9/22/2014 8:44:46 PM
 Foreword
The work of public health professionals in the
United Kingdom has changed enormously since
the first edition of this book was published. The four
nations have increasingly gone their separate ways.
In England, where the magnitude of change has
been greatest, the public health function has been
fragmented, with the creation of a new executive
agency and the transfer of some functions to local
government, but there is a considerable uncertainty
about the role of those who have previously applied
their public health expertise to the delivery of effec-
tive and equitable healthcare. The remaining three
nations have opted for more integrated models but,
in every part of the United Kingdom, neither those
working in public health nor the populations they
serve are spared the effects of the government’s
continuing failure to restore economic growth and
its choice of austerity as a response to the 2008
economic crisis. Although these are difficult times
for public health, the need for a well-functioning
public health system has rarely been greater.
The second edition of this book, updated con-
siderably, once again reminds us of the broad
scope of public health. The determinants of
health stretch from the molecular to the societal.
Similarly, the modern public health professional
must be able to stretch from new insights into
genetics to the health effects of macroeconomic
policy. It is not that they should be experts in all
of these areas; no one could hope to be. Rather,
they will be aware of the scale of the canvas on
which they are working, know where to get the
information they need, and above all, have the
skills to appraise it critically, asking not only
whether something will work but whether it will
work in the particular circumstances that they
face. To do so, they must draw on a wide range
of disciplines, including epidemiology, of course,
K18777_Book.indb 15
but also economics, sociology, demography, clin-
ical sciences, and political science, among others.
They must also have a wide array of personal and
organisational skills needed to turn their ideas
into reality. They will find all this and more in
this book.
The primary purpose of this book is to prepare
candidates for the examinations of the UK Faculty
of Public Health, something it does admirably,
with the new edition incorporating advances in
knowledge as well as changes to the faculty’s
curriculum. There are, of course, many books
that cover different parts of the curriculum, but
this has the great advantage of bringing it all
together in a single volume in which the candi-
date can find the key elements of knowledge that
he or she will need to pass the exams. But it is
much more than this and, in a rapidly changing
world demanding life-long learning, many expe-
rienced practitioners will also find much that is
of value here.
The authors of this book are to be congratulated
once again for the way in which they have met the
need of the next generation of public health profes-
sionals (and their trainers), assembling an excel-
lent overview of the essential knowledge required
by public health practitioners in a clear and highly
readable manner. Although designed primarily for
the exams of the UK Faculty, I am confident that it
will also be of value to those in training in many
other countries.
Professor Martin McKee CBE MD DSc MSc
FRCP FFPH FMedSci
Professor of European Public Health
London School of Hygiene and Tropical
Medicine
9/22/2014 8:44:46 PM
K18777_Book.indb 16 9/22/2014 8:44:46 PM
 Preface
Six years have passed since we published the
first edition of Mastering Public Health, so it was
high time that we refreshed and updated the text.
We were given added impetus to produce a sec-
ond edition by the whole-scale reorganisation in
England of public health and the National Health
Service, by the changes that have occurred to the
syllabus of the Part A examination for Membership
of the Faculty of Public Health (MFPH), but most
importantly, by the feedback we received from
readers suggesting how we might improve the
book. In this second edition, we have therefore
attempted to build on what we are told are its key
strengths while attempting to address the short-
comings of the first edition and bringing it fully
up to date. As a consequence, some sections of the
book have changed relatively little compared to the
first edition, such as those on statistics and epide-
miology. Others, such as those about the organisa-
tion of healthcare, have undergone a more radical
overhaul.
We believe that Mastering Public Health will be
useful to anyone studying public health at a
postgraduate level. However, we learnt from the
feedback on the first edition that many readers
appreciated how we organised the book strictly
according to the structure of the Part A MFPH syl-
labus. Although it aids with revision, this dogged
approach has certain disadvantages in that it led to
duplication in places, and elsewhere material was
presented in a less coherent order than we would
ideally have chosen. To address these problems, we
K18777_Book.indb 17
have introduced signposts in this second edition
that are designed to cross-refer the reader to other
relevant material within the book and to navigate
a more logical route through certain topics, such as
health economics and statistics.
As in the first edition, we are incredibly grateful
to our panel of expert contributors, to our interna-
tional editors, and to our publishers. We would also
like to thank our former co-author, Kanwal Kalim,
for her contributions to the first edition. We were
sad that due to work and family commitments, she
was unable to work with us on this second edition.
In her place, however, we welcome Jamie Lopez
Bernal as a new co-author and thank him for his
industry, his bright ideas, and his enthusiasm for
the book and what it is trying to achieve. Finally,
we would like to thank you, our readers, for the
invaluable feedback you have provided. Please
keep it coming.
Geraint Lewis FRCP FFPH
Chief Data Officer, NHS England
Jessica Sheringham PhD FFPH
Senior Research Associate, University College
London
Jamie Lopez Bernal MB BS MSc MFPH
Academic Clinical Fellow, London School of Hygiene
and Tropical Medicine
Tim Crayford MB BS MSc FFPH
Chief Medical Advisor, Just Retirement Ltd.
9/22/2014 8:44:46 PM
K18777_Book.indb 18 9/22/2014 8:44:46 PM
 Acknowledgements
We would like to thank the following expert
reviewers for their help:
●● Dr Araceli Busby, locum consultant in pub-
lic health at Surrey, Sussex, and Kent, Public
Health England
●● Helen Crabbe, environmental public health
scientist, Centre for Radiation, Chemicals
and Environmental Hazards, Public Health
England
●● Sheila Holmes, radiological assessments
scientist, Centre for Radiation, Chemicals
and Environmental Hazards, Public Health
England
●● Alison Iliff, public health specialist, Rotherham
Local Authority
●● Dr Nora Pashayan, senior clinical lecturer
in applied health research, Cancer Research
UK Clinician Scientist Fellow, Department of
Applied Health Research, University College
London
●● Dr Simon Turner, senior research ­associate,
Department of Applied Health Research,
University College London
●● Aris Tyrothoulakis, General manager,
Diagnostic Service, NHS Lothian
●● Dr Laura Vallejo-Torres, principal research
associate in health economics, Clinical Trials
Unit, University College London
●● Isla Wallace, research associate, Department of
Applied Health Research, University College
London
K18777_Book.indb 19
We would also like to thank the following interna-
tional contributors:
●● Australia: Dr Wendy Scheil, public health phy-
sician, SA Health
●● Hong Kong: Professor Sian M Griffiths, direc-
tor of the Centre for Global Health, Chinese
University of Hong Kong
●● Ireland: Dr Emer Shelley, consultant in public
health medicine, health service executive and
senior lecturer in epidemiology, Royal College
of Surgeons in Ireland, Dublin
●● Northern Ireland: Dr Dermot O’Reilly, senior
clinical lecturer, Queen’s University Belfast
●● Scotland:
●● Dr Aileen Holliday, health effectiveness
coordinator, NHS Forth Valley
●● Dr Sue Payne, public health consultant,
NHS Lothian
●● Dr Anne Maree Wallace, director of public
health, NHS Forth Valley
●● South Africa: Dr Stephen Knight, pub-
lic health medicine physician, University of
KwaZulu-Natal
●● Wales: Dr Nigel Monaghan, consultant in pub-
lic health/dental public health, Public Health
Wales, and visiting professor in public health,
University of Glamorgan
9/22/2014 8:44:46 PM
K18777_Book.indb 20 9/22/2014 8:44:46 PM
 List of Abbreviations
ADA Adenosine deaminase
ADL Activities of daily living
ADR Adverse drug reaction
ANOVA Analysis of variance
APHO Association of Public Health Observatories
AR Attributable risk
ARIA Accessibility/remoteness index of Australia
ARIMA Autoregressive integrated moving average
BAT Best available techniques
BBV Blood-borne virus
BMI Body mass index
BNF British National Formulary
BSE Bovine spongiform encephalopathy
CBA Cost–benefit analysis
CBT Cognitive behavioural therapy
CCA Cost–consequence analysis
CCDC Consultant in communicable disease control
CCG Clinical commissioning group
CEA Cost-effectiveness analysis
CFTR Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator
CHD Coronary heart disease
CHP Consultant in health protection
CI Confidence interval
CIDR Computerised infectious disease reporting
CJD Creutzfeldt–Jakob disease
CMA Cost-minimisation analysis
CMV Cytomegalovirus
CO Carbon monoxide
COPD Chronic obstructive pulmonary disease
COSHH Control of substances hazardous to health
COVER Cover of vaccination evaluated rapidly
CPRD Clinical practice research database
CQC Care Quality Commission
CQRS Calculating Quality Reporting Services
CRHD Chronic rheumatic heart disease
CUA Cost–utility analysis
CVS Chorionic villous sampling
DAFNE Dose adjustment for normal eating
DALY Disability-adjusted life years
DCSF Department for Children, Schools and Families
DDD Defined daily doses
DEFRA Department for Environment, Food and Rural Affairs
DfID Department for International Development
DFPH Diplomate membership of the Faculty of Public Health
DHS Demographic and Health Surveys
DIPC Director of Infection Prevention and Control

K18777_Book.indb 21 9/22/2014 8:44:46 PM

 xxii List of Abbreviations

DNA Deoxyribonucleic acid

DOT Directly observed treatment
DRG Diagnosis-related group
DRR Drug rehabilitation requirements
DRV Dietary reference value
DTP Diphtheria, tetanus, pertussis
DVLA Driver and Vehicle Licensing Authority
DWI Drinking Water Inspectorate
EA Environment agency
EAR Estimated average requirement
EARSNet European Antimicrobial Resistance Surveillance Network
EBM Evidence-based medicine
ECDC European Centre of Disease Control
EIA Environmental impact assessment
ELF Extremely low-frequency
EMF Electromagnetic field
EPPE Effective Provision of Pre-School Education
ERSPC European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer
EU European Union
FAO Food and Agriculture Organization
FAP Familial adenomatous polyposis
FAQs Frequently asked questions
FRR Familial relative risk
FSA Food Standards Agency
FSAI Food Safety Authority of Ireland
FT Foundation Trust
GIS Geographic information system
GISRS Global Influenza Surveillance and Response System
GMS General Medical Services
GOARN Global Outbreak Alert and Response Network
GP General practitioner
GPES General Practitioner Extraction Service
GPHIN Global Public Health Intelligence Network
GRADE Grades of recommendation, assessment, development, and evaluation
GRE Glycopeptide-resistant enterococci
GSL General sales list
GUM Genitourinary medicine
GUMCAD Genitourinary medicine clinic activity database
HALE Health-adjusted life expectancy
HARS HIV/AIDS reporting system
HAV Hepatitis A virus
HBM Health belief model
HBV Hepatitis B virus
HCAI Healthcare-associated infection
HCV Hepatitis C virus
HDEC Health and Disability Ethics Committee
HDV Hepatitis D virus
HES Hospital episode statistics
HEV Hepatitis E virus
HIA Health impact assessment

K18777_Book.indb 22 9/22/2014 8:44:46 PM

 List of Abbreviations xxiii

HNA Health needs assessment

HNIG Human normal immunoglobulin
HNPCC Hereditary non-polyposis colorectal cancer
HPA Health Protection Agency
HPCSA Health Professionals Council of South Africa
HPI Health poverty index
HPS Health Protection Scotland
HPSC Health Protection Surveillance Centre
HPV Human papillomavirus
HQIP Healthcare quality improvement partnership
HREC Human Research Ethics Committee
HRG Healthcare resource group
HRQoL Health-related quality of life
HSE Health service executive
HTML Hypertext markup language
HUS Haemolytic–uraemic syndrome
ICD International Classification of Diseases
ICER Incremental cost effectiveness ratio
ICHI International Classification of Health Interventions
ICIDH International Classification of Impairment, Disabilities, and Handicap
ICM Infection control manager
ICN Infection control nurse
ICSEA Community socio-educational advantage
ICT Infection control team
ICT Information and communications technology
IEC Institutional ethics committee
IHS Integrated Household Survey
IMC Integrated marketing communication
IMD Indices of multiple deprivation
INDEPTH International Network for the Demographic Evaluation of Populations and Their Health
IPA Interpretative phenomenological analysis
IQR Interquartile range
ISD Information services data
IUGR Intrauterine growth restriction
IVF In vitro fertilisation
JCVI Joint Committee on Vaccination and Immunisation
JSNA Joint strategic needs assessment
LBW Low birthweight
LRNI Lower reference nutrient intake
LSOA Lower-layer super output areas
MANOVA Multivariate analysis of variance
MBO Management by objectives
MBWA Management by wandering around
MCDA Multi-criteria decision analysis
MDR-TB Multidrug resistant tuberculosis
MeSH Medical Subject Headings
MFPH Membership of the Faculty of Public Health
MHRA Medicines and Healthcare Products Regulatory Authority
MINI Mental illness needs index
MPR Medication possession ratio

K18777_Book.indb 23 9/22/2014 8:44:46 PM

 xxiv List of Abbreviations

MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

MTB Mycobacterium tuberculosis
MUST Malnutrition universal screening tool
NATSAL National survey of sexual attitudes and lifestyles
NCEPOD National confidential enquiry into patient outcome and death
NG Nasogastric
NGO Non-governmental organisation
NHP Nottingham health profile
NHS National Health Service
NNT Numbers needed to treat
NPP Negative predictive power
NPV Negative predictive value
NRAC National Resource Allocation Committee
NRES National Research Ethics Service
NRI Nutritional risk index
NSC National Screening Committee
NSSEC National statistics socio-economic classification
OA Output area
OR Odds ratio
ORLS Oxford Record Linkage Study
PACS Picture and Archiving Communications Systems
PACT Prescribing analysis and cost
PAF Population attributable fraction
PAR Population attributable risk
PARR Patients at risk of re-hospitalisation
PBMA Programme budgeting and marginal analysis
PCR Polymerase chain reaction
PDC Proportion of days covered
PDP Personal development plan
PEM Protein–energy malnutrition
PH Public health
PID Pelvic inflammatory disease
PIL Patient information leaflet
PKU Phenylketonuria
PLCO Prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial
PMD Prescribing Monitoring Documents
PPE Personal protective equipment
PPP Positive predictive power
PPV Positive predictive value
PRI Population reference intake
PROM Patient-reported outcome measure
PSA Public Service Agreement
PSU Prescribing Support Unit
PU Prescribing unit
PWS Private drinking water supplies
QALY Quality-adjusted life year
QMAS Quality management and analysis system

K18777_Book.indb 24 9/22/2014 8:44:46 PM

 List of Abbreviations xxv

QOF Quality and outcomes framework

QoL Quality of life
RCT Randomised controlled trial
RDA Recommended dietary allowance
REC Research ethics committee
RIBA Recombinant immunoblot assay
RIDDOR Reporting of Injuries, Diseases and Dangerous Occurrences Regulations
RNA Ribonucleic acid
RNI Reference nutrient intake
ROC Receiver operating characteristic
ROP Retinopathy of prematurity
RRR Relative recurrence risk
SAQs Short answer questions
SARS Severe acute respiratory syndrome
SCID Severe combined immunodeficiency
SE Standard error
SEIFA Socio-economic indexes for areas
SEPA Scottish Environment Protection Agency
SIDS Sudden infant death syndrome
SIMD Scottish index of multiple deprivation
SMR Standardised mortality ratio
SOA Super output area
SOPHID Survey of Prevalent HIV Infections Diagnosed
SPC Summaries of product characteristics
STI Sexually transmitted infection
SUS Secondary Uses Service
TB Tuberculosis
THS Thematic household survey
TIA Transient ischaemic attack
TPFR Total period fertility rate
TRIPS Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights
UN FCC United Nations Framework Convention on Climate Change
UNECE UN Economic Commission for Europe
USAID US Agency for International Development
UV Ultraviolet
VDU Visual display unit
VHF Viral haemorrhagic fever
VRE Vancomycin-resistant enterococci
WHO World Health Organization
WHS Welsh Health Survey
WNHSS Welsh Network of Healthy School Schemes
WTP Willingness-to-pay
XDR-TB Extreme drug-resistant tuberculosis
YLD Years lost due to disability
YLL Years of life lost

K18777_Book.indb 25 9/22/2014 8:44:46 PM

K18777_Book.indb 26 9/22/2014 8:44:46 PM
 Section 1

Research Methods

Public health specialists need to understand how health knowledge is generated, not only so they can
select and use appropriate research methods for their own work, but also so that they can appraise the
quality of published research in order to provide credible professional advice.
Section 1 describes the epidemiological research methods that underpin public health. Epidemiology is
key to public health practice because it involves scrutinising data to generate inferences that can be used
as the basis of health policy. The validity of public health research therefore relies on the appropriate
use of statistics, from the design and collection of data through to the analysis and interpretation stages.
This section also covers qualitative research methods, which are essential for understanding why things
happen in the ways that they do. Section 1 ends with a description of healthcare assessment, which
draws on a range of research methods in order to evaluate the structure, function, and performance of
health systems and services.

K18777_Book.indb 1 9/22/2014 8:44:46 PM

K18777_Book.indb 2 9/22/2014 8:44:46 PM
Another random document with
no related content on Scribd:
 donos al ĝi, eĉ nur pro tio. Se mi povos ĝin resanigi,
malsovaĝigi, kaj kune kun ĝi trafi Neapolon, ĝi estos donaco
taŭga por ĉia imperiestro, kiu iam starus en ledaj ŝuoj.
Kalibano.
Ne turmentu min, mi petegas; mi pli rapide hejmen alportos la lignon.
Stefano.
Ĝi nun malsaniĝas, kaj ne tre saĝe parolas. Ĝi tuj gustumos el mia
botelo. Se ĝi neniam antaŭe trinkis vinon, tio, kredeble, forigos
ĝian malsanon. Se mi povos tute resanigi ĝin kaj konservi ĝin
malsovaĝe, mi troan monon ne postulos por ĝi, sed kiu ĝin
aĉetos, tiu pagos por ĝi taŭge.
Kalibano.
Vi ankoraŭ ne tre dolorigas min, sed, post ne longe, tion vi faros; mi
tion ekvidas per via tremo: nun, Prospero tuj agos ĉe vi.
Stefano.
Jen estas la maniero! Malfermu la buŝon: jen estas tio, kio vin
paroligos, kato. Malfermu vian buŝon; tio ĉi ŝanceligos vian
ŝanceliĝon, kaj bonege, mi certigas. Vi ne konas tiun, kiu estas
via bonfaristo. Ree malfermu vian faŭkon!
Trinkulo.
Ŝajnas al mi, kvazaŭ mi konus tiun voĉon! Ĝi eble . . . sed ne! li ĵus
dronis . . . Tiuj ĉi ĉiuj estas diabloj . . . Di’ gardu min! . . .
Stefano.
Kvar kruroj kaj du voĉoj! Mirinda monstro! Ĝia antaŭa voĉo servas
por bonparoli pri ĝia amiko; ĝia malantaŭa voĉo por elparoli
malpurajn vortojn kaj kalumnion. Se la vina enhavo de mia
botelo povos resanigi ĝin, mi ĝian febron kuracos. Nun, amen![6]
Mi tuj verŝos iom en vian alian buŝon.
Trinkulo.
Stefano! . . .
Stefano.
Ĉu via alia buŝo vokis al mi? . . . Di’ kompatu! kompatu! . . . Tio ĉi
estas ne monstro sed diablo! Mi tuj forlasos ĝin; mi ne posedas
longan kuleron![7]
Trinkulo.
Stefano! (se vi vere estas Stefano!) Tuŝu min kaj parolu al mi, ĉar mi
estas Trinkulo—(ne timu!)—via bona amiko Trinkulo!
Stefano.
Se vi estas Trinkulo, elvenu! . . . Mi detiros vin per la malpli longaj
kruroj; se iaj el ili apartenas al Trinkulo, tiuj ĉi estas ili. Vi ja
estas Trinkulo mem. Kiel okazis tio, ke vi fariĝis dorso al tiu ĉi
monstro?
Trinkulo.
Mi pensis ke ĝi estis mortigita per fulmofajro. Sed, ĉu vi mem ne ĵus
dronis, Stefano? Mi nun esperas, ke vi ne dronis. Ĉu la
fulmotondro estas pasinta?—Mi min kaŝis sub la kitelego de l’
monstro pro timo de la fulmotondro. Ho; ĉu vi tamen estas viva,
Stefano? Ho, Stefano! du Neapolanoj savitaj!
Stefano.
Ne tro puŝu min, mi petas; mia stomako ne tre firme agas.
Kalibano.
Belaĵoj, tiuj ĉi! Ĉu ne spiritoj? . . .
Mi genufleksu al vi, dio brava,
Pro la likvoro inda je ĉielo!
Stefano.
Kiel vi foriris? Kiel vi venis tien ĉi? Ĵuru, per tiu ĉi botelo, kiel vi tien ĉi
venis! Per tiu ĉi botelo (kiun mi faris el arboŝelo, per miaj propraj
 manoj, post kiam mi estis trafinta la bordon) mi mem fornaĝis
sur barelo da kanarivino, kiun la maristoj elĵetis al la maro.
Kalibano.
Mi tuj ĵuros, per tiu botelo, ke mi fariĝos via fidela subulo, ĉar ne
terdevena estas la likvoro.
Stefano.
(Al Trinkulo) Tien ĉi! ĵuru do kiel vi foriĝis.
Trinkulo.
Karulo, mi naĝis al la bordo, kiel anaso. Mi povas naĝi kiel anaso;
tion mi ĵuras!
Stefano.
Nu! kisu la libron![8] Kvankam vi povas kiel anaso naĝi, vi tamen
havas la mienon de ansero.
Trinkulo.
(Trinkinte) Ho, Stefano! Ĉu pli da tio ĉi estas?
Stefano.
Tutan barelon mi havas, maljunulo. Mia kelo sidas en ŝtonego ĉe l’
marbordo, kie mia vino estas kaŝita. Nun, monstro, kiel
kuraciĝas la febro?
Kalibano.
Ĉu ne falis vi de la Ĉielo?
Stefano.
De la luno, mi certigas. Mi iam estis lunloĝanto, dum kelka tempo.
Kalibano.
Mastrino montris vin, la hundon, l’ arbetaĵon;
Mi vidis vin en ĝi, kaj vin mi nun adoras!
 Stefano.
Bonege! tion ĵuru! kisu la libron.[9] Mi tuj replenigos ĝin per nova
enhavo! ĵuru!
Trinkulo.
Per la sunlumo! tio ĉi estas naivega monstro! Ĉu mi ĵus timiĝis pro
ĝi? Malsprita monstro! La lunloĝanto! ha! ha! Kia kredema
monstro! Bone vi suĉis, monstro, vere.
Kalibano.
Mi ĉiun fruktan colon sur l’ insulo montros:
Piedon vian kisu mi! Di’ estu mia.
Trinkulo.
Per la taglumo! Perfidega kaj drinkema monstro! Kiam ĝia dio
dormos, ĝi de li ŝtelos la botelon.
Kalibano.
Mi tuj kisos vian piedon; tuj via subulo mi mem ĵuros.
Stefano.
Venu do; genufleksu kaj ĵuru!
Trinkulo.
Mi mortiĝos per rido je tia azenidkapa monstro. Kia malestimebla
monstro! Mi preskaŭ volus ĝin bati . . .
Stefano.
(Al Kalibano) Venu! kisu.[10]
Trinkulo.
. . . nur ke la mizera monstro estas ebria. Abomena monstro!
Kalibano.
Mi fontojn montros, mi eltrovis berojn,
Por vi fiŝkaptos, kaj alportos lignon.
Ho! peston al tirana mastro mia!
Mi ne lin servos plu, sed vin mi sekvos,
Ho, mirigulo!
Trinkulo.
Monstro ridindega! ĝi faras mirindaĵon el malnobla drinkulo!
Kalibano.
Vin mi kondukos kie la pomarboj
Fruktege kreskas—Per ungegoj miaj
Elfosos trufojn, garolneston montros,
Kaj vin instruos por sciuron trafi,
Mi vin trovigos la avelarbaron,
Kaj foje sur ŝtonego mevojn kaptos . . .
Ĉu vi nun volas veni?
Stefano.
Ho, mi petas,
Antaŭen tuj, kaj plu ne vorton diru.
Trinkulo, ĉar la reĝo kune kun niaj aliaj kunmarveturantoj ĉiuj dronis,
ni tie ĉi heredos. (Al Kalibano) Portu mian botelon. Post ne
longe, kunfrato Trinkulo, ni ĝin replenigos.
Kalibano.
(Kantas ebriule) Adiaŭ, mastro, mastro, adiaŭ.
Trinkulo.
Monstro blekeganta! Drinkema monstro!
Kalibano.
(Laŭte kantas).
Mi por fiŝo ne plu faros digon,
Nek alportos lignon,
Nek ĝin eĉ ekfajros,
Nek pletegon gratos,
 Nek teleron lavos!
Ban! ban! ban! Ka-Kalibano, kantu:
Novan mastron amu,
Ne tiranon timu!
(Ekkriante) Libereco! he! ho! Libereco! libereco! he! ho! libereco!
Stefano.
Ho, brava monstro, nun, antaŭen marŝu!
(Ili foriras).
 Akto III.
Sceno 1.—Antaŭ la ĉambreto de Prospero.
(Venas Ferdinando portanta ŝtipon).
Ferdinando.
Labora ludo havas ĉarmon agan;
Humila tasko rekompencon celas.
Mizera estus mia nuna stato,
Se la mastrino, kiun mi obeas,
Al koro mia ne redonus vivon;
Ŝi, dolĉulino, penon plezurigas.
Dekoble por mi estas ŝi pli bona
Ol ŝia patro maldolĉema ŝajnas:
Li min devigas, per kruela povo,
Alporti milojn da ŝtipegoj tie
Kaj altan mason per ĉi tiuj fari.
La karulino—kiam ŝi min vidas
Sub peza ŝarĝo pene laciĝantan
Plorege diras: Humilega tasko
“Faranton havis noblan pli, neniam.”
Forgesas mi: sed tiuj dolĉaj pensoj
Laboron ĉarmas kaj l’ animon mian
Pli okupadas, ol fortuzo korpon.
(Venas Mirando, kun Prospero malproksime).
Mirando.
Ho ve! mi petas, tiel ne penadu!
Ke Dio volu per la fulmofajro
Bruligi ŝtipojn ĉiujn kolektotajn!
Demetu tion; tie ĉi ripozu.
La ŝtipoj ploros kiam ili brulos,
Ĉar ili vin lacigis. Mia patro
Atente legas nun; mi petas, sidu:
Ne trudos li vin dum de nun tri horoj.
Ferdinando.
Mastrino kara! eĉ la sun’ subiros
Hodiaŭ, antaŭ ol mi povos fari
La taskon devigitan.
Mirando.
Se vi volas
Sidiĝi tie, mi la ŝtipojn portos.
Demetu tion kaj al mi tuj donu:
En mason ĝin mi lokos.
Ferdinando.
Ne, karega!
Preferus mi muskolojn miajn kraki,
Aŭ spinon rompi ol vin vidi tiel
Humile penadantan, dum mi sidus
Mallaboreme.
Mirando.
Al mi bone decus;
Ja, kiel al vi tiel:—pli facile . . .
Ĉar estus en l’ afero mia volo,
Sed ne la via.
Prospero (flanken).
Ina kreitaĵo!
Vin ankaŭ trafis nun, l’ aminfektado!
Mirando.
Vi ŝajnas laca.
Ferdinando.
 Ne! mastrino nobla,
Por mi la nokto ŝajnas la mateno
Se staras vi proksime. Mi petegas—
Precipe ke preĝante mi ĝin povu
Esprimi—diru al mi vian nomon!
Mirando.
Mirando. (Flanken) Patro mia, mi forgesis:
Kaŝitan tion ĉi vi volus gardi.
Ferdinando.
Mirando! plej el ĉiuj admirinda!
Plej kara el plej karaj tra la mondo!
Multegajn sinjorinojn mi ekvidis:
Tre ofte eĉ belsona ina voĉo
Sklavigis tro atentan mian aŭdon;
Pro multaj ecoj mi virinojn ŝatis;
Neniam tamen trovis mi animon
Perfektan tiel, ke malbono ia
Ĉarmegan virton en ŝi ne malhelpis,
Aŭ ĝin surstrekis. Sed vi, ho! vi sole
Perfekta staras; senegalulino,
Vi el plej bona kreitaĵ’ devenas.
Mirando.
Neniun el la mia seks’ vidante,
Vizaĝon inan nun mi ne memoras
Krom mia, kiam vidas en spegulo.
El viroj, kiujn mi jam povus nomi,
Nur vi, amiko, kaj la patro kara
De mi konataj estas: eksterulojn
Neniam mi ekvidis por kompari
Al iu la alian—Modesteco
La plej ŝatita, for de mi, juvelo!—
Mi kunvivanton, krom vi, ne dezirus,
Nenian formon mi imagi povas
Ol via pli amindan. Iom vage
Mi babiladas, kaj la patran leĝon
Per tio mi forgesas.
Ferdinando.
Karulino!
Reĝido mi naskiĝis; Dio gardu,
Sed, mi nun eble eĉ jam Reĝo estas!
Mi do sklavecon tian ne elportus
Pli dolĉe ol la lipo tabanpikon . . .
Mirando! la animon mian aŭdu!
Tuj kiam vin mi vidis, mia koro
Eksaltis por vin servi, ĉe vi loĝas . . .
Kaj mi, la sklavo ĝia, pro vi, sole,
Ŝtipegojn portas nun.
Mirando.
Ĉu vi min amas?
Ferdinando.
Ĉielo! tero! estu atestantoj
Al mia diro, se ĝi estas vera:
Se ne sincera, en mi mem nuliĝu
Plej karaj la esperoj! Jes, Mirando,
Mi, super ĉiuj limoj de parolo
Vin amas, ŝatas, kaj honoras.
Mirando (plorante).
Tamen,
Je tio tiel bona mi ekploras.
Prospero (flanken).
Renkonto taŭga de du noblaj koroj!
Sur tion, kio inter ili venos,
Ĉielo, pluvu benon!
Ferdinando.
Kial plori?
 Mirando.
Ĉar mi ne estas inda, . . . ne maltimas
Donaci kion mi oferi volus . . .
Eĉ malpli preni mian koran vivon!
Sensence tamen veron kaŝi estus:
Ju pli kaŝita, des pli ĝi montriĝas.
For de mi do, kaŝema honto, iru;
Instruu min, vi, sankta senkulpeco!
Edzino via estos mi bonvole,
Kun mi edziĝi kiam vi deziros,
Aŭ mortos mi nur via servistino.
Min kunegalan povus vi rifuzi,
Sed vin mi servos, laŭ aŭ kontraŭ volo.
Ferdinando.
Mastrino mia estus: mi vin servu!
Mirando.
Ĉu kiel edzo mia?
Ferdinando.
Jes! pli kore
Ol sklavo iam liberecon volis!
Jen mian manon!
Mirando.
Kaj vi, mian prenu
Kun koro en ĝi . . . Ĝis ne longa tempo,
Adiaŭ, nun!
Ferdinando.
Miloble mil adiaŭ!
(Ferdinando kaj Mirando foriras).
Prospero.
Min tio ne ĝojigas kiel ilin
Per amo ĵus kaptitajn—Sed pli ĝoja
Ĝi igas min ol ĉio ajn en vivo—
Nun mia libro devas min konsili:
Ankoraŭ mi por fari multon havas
Eĉ antaŭ vespermanĝo.
(Foriras).

Sceno 2.—En alia parto de l’ insulo.

(Venas Kalibano portante botelon, Stefano kaj Trinkulo).
Stefano.
Ne parolu tiel: kiam la barelo estos senenhava, ni trinkos akvon, sed
nenian guton antaŭe; tial, staru kaj maltime marŝu.
Servantmonstro, drinku al mi!
Trinkulo.
“Servantmonstro!” kia insula petoleco! Oni diras, ke nur kvin loĝantoj
estas sur l’ insulo; ni estas tri el ili: se la du aliaj estas tiel
cerbigitaj kiel ni, la ŝtato ŝanceliĝos.
Stefano.
Drinku, servantmonstro, kiam mi ordenas: viaj okuloj preskaŭ ŝajnas
kiel se ili sidus en via kapo!
Trinkulo.
Nu, kie ili do estus, alie? Brava monstro estus ĝi, vere, se ĝi havus
okulojn en ĝia vosto.
Stefano.
Mia monstro dronigis sian langon en kanarivino. Miavice, la maro ne
povas min dronigi. Per tiu ĉi lumo! mi naĝis, antaŭ ol mi atingis
la bordon, tridek-kvin mejlojn, kun intertempoj . . . Vi estos mia
leŭtenanto, monstro, aŭ mia gardstaranto.
 Trinkulo.
Via leŭtenanto, se vi volas; sed, certe, ĝi ne estas staranto.
Stefano.
Ni ne kuros, Monsieur Monstro.
Trinkulo.
Certe, kaj ankaŭ vi ne iros, sed enŝlimiĝos aŭ, kiel hundoj,
ternestiĝos en kelka angulo.
Stefano.
Unuafoje en via vivo, parolu, malspritulo, se vi estas bona monstro.
Kalibano.
La ŝuon leku mi de Via Moŝto:
Lin[11] mi ne servos; li ne estas brava.
Trinkulo.
Vi mensogas, malklerega monstro; mi nun estas taŭga por policano.
Kiel! vi, diboĉama fiŝo! Ĉu estis iam ia timemulo, kiu drinkis tiom
da vino, kiom mi hodiaŭ? Ĉu monstran mensogon diras vi, kiu
nur estas duonfiŝo kaj duonmonstro?
Kalibano.
Jen! kiel li mokas min! Ĉu vi permesas tion, landsinjoro?
Trinkulo.
“Landsinjoro!” ĝi diras; ke monstro povas esti tiel malsprita!
Kalibano.
Jen! jen! ankoraŭ! mordu lin morte, mi petas!
Stefano.
Trinkulo, detenu vian langon. Se vi fariĝos ribelanto, la proksima
arbo . . . La honesta monstro estas mia subulo, kaj ĝin neniu
insultu!
 Kalibano.
Dankon al nobla mia mastro! Ĉu vi bonvolus min aŭdi denove, pri la
peto kiun mi jam faris?
Stefano.
Certe, mi volas. Genufleksu, kaj ĝin rediru. Mi staros kune kun
Trinkulo.
(Venas Arielo, nevidebla).
Kalibano.
Kiel mi antaŭe diris al vi, mi estas la subulo de tirano, sorĉisto, kiu
magie ŝtelis de mi la insulon.
Arielo.
Vi mensogas.
Kalibano (al Trinkulo).
Simia mokemulo, vi mensogas!
Ke mia mastro volu vin mortigi!
Mi ne mensogas.
Stefano.
Trinkulo, se vi ankoraŭ tedos al ĝi, dum ĝia rakonto per tiu ĉi mia
pugno! mi elrompos kelke da viaj dentoj!
Trinkulo.
Kion do? mi nenion diris.
Stefano.
Sufiĉe! silentu. (Al Kalibano) Daŭrigu!
Kalibano.
Mi diras, ke magie tiun ĉi insulon
Li de mi ŝtelis: se la Via Moŝto
Min volas venĝi, vi la povon havas . . .
Sed ne ĉi tiu timegulo.[12]
Stefano.
Certe.
Kalibano.
Vi estos insulestro: mi vin servos.
Stefano.
Nu! kiel tio fariĝos? Ĉu vi al la individuo povas min konduki?
Kalibano.
Jes, jes, sinjoro mia, lin dormantan
Liveros mi al vi, kiam vi povos
En lian kapon najlon martelumi.
Arielo.
Vi mensogas; vi ne povas.
Kalibano (al Trinkulo).
Skorbute makulkolorita besto!
Lin, mastro, multe batu, mi petegas!
Kaj de li prenu dian la botelon,
Por ke li poste nur marakvon trinku;
Ĉar la fontetojn al li mi ne montros.
Stefano.
Trinkulo, ne ludu kun danĝero plie: se unu vorto via ankoraŭ
interrompos la monstron, per tiu ĉi mia mano! mi tuj forpelos
malseverecon kaj gadon faros el vi.
Trinkulo.
Kial? Kion mi faris? Mi faris nenion. Mi pli malproksime tuj staros.
Stefano.
Ĉu vi ne ĵus diris, ke ĝi mensogas?
 Arielo.
Vi mensogas!
Stefano (batas Trinkulo).
Ĉu mi ankaŭ mensogas? Prenu tion! Se vi tion amas, diru ree, ke mi
mensogas.
Trinkulo.
Mi tion neniam diris. Vi estas frenezulo kaj ankaŭ surdulo.—Peston
al via botelo! Tion vindrinkado povas kaŭzi!—Epidemion al via
monstro, kaj la diablo forprenu viajn fingrojn!
Kalibano.
Ha! ha! ha!
Stefano.
Nun, daŭrigu vian rakonton. (Al Trinkulo) Mi petas, staru for de ni.
Kalibano.
Sufiĉe vi lin batu; post ne longe,
Mi, ankaŭ, tuj lin batos.
Stefano (al Trinkulo).
Nu, for staru.
(Al Kalibano) Daŭrigu.
Kalibano.
Kiel mi antaŭe diris,
Kutime li[13] en posttagmezo dormas:
De li preninte librojn, tuj vi povos
Lin sencerbigi; aŭ, per dika ŝtipo,
Premegi la kranion; aŭ elŝuti
Intestojn liajn, per borega vundo;
Aŭ, per tranĉilo, gorĝon lian tranĉi.
Memoru, tamen, ŝteli liajn librojn;
Sen tiuj kiel mi li malspritiĝos,
Kaj ne spiritojn povos li komandi:
Prosper’ de ĉiuj estas malamata
Simile de mi. Brulu do la librojn.
Li ankaŭ belajn havas bonajn ilojn,
Per kiuj domon povas li ornami:
Filinon tiel belan li posedas
Ke ŝin li nomas “senegalulino.”
Nur du virinojn jam ĝis nun mi vidis,
Ŝin, kaj patrinon mian Sikorakso.
Sed Sikorakson ŝi superas kiel
Bonego malbonegon.
Stefano.
Belulino!
Kalibano.
Jes, landsinjoro, taŭga kunulino
Por Via Moŝto, kaj idaron noblan
Ŝi naskos, kiam vi kun ŝi edziĝos.
Stefano.
Monstro, tiun ĉi viron mi mortigos. Lia filino, kune kun mi, estos Reĝo
kaj Reĝino (Di’ savu nin!) Kaj Trinkulo kaj vi mem estos vicreĝoj.
—Ĉu vi amas la konspiron, Trinkulo?
Trinkulo.
Bonege!
Stefano.
Donu al mi vian manon; mi bedaŭras, ke mi vin batis, sed, dum vi
vivos, ĉiam posedu sobran langon en via buŝo.
Kalibano.
Post duonhoro dormos la tirano:
Ĉu vi detruos lin?
Stefano.
 Jes, per honoro!
Arielo.
Mi tion diros tuj al mastro mia.
Kalibano.
Vi min gajigas, min plezur’ plenigas:
Ni ronde kantu, kaj petole dancu!
Stefano.
Kiel vi volos, monstro. Mi akceptas vian proponon. Venu, Trinkulo, ni
kantu!
(Kantas) Moku, kaj pelu, remoku, repelu;
Liberaj ni!
Kalibano.
Tio ne estas la ario.
(Arielo ludas la arion per tambureto kaj ŝalmo).
Stefano.
Kio estas tio?
Trinkulo.
Tio estas la ario de mia rondkanteto, ludata per la pentraĵo de Neniu.
Stefano.
Se vi estas viro, aperu en via simileco; se vi diablo estas, faru kion vi
volos.
Trinkulo.
Pardonu Di’ pekojn miajn!
Stefano.
Mortante, viro ĉiujn ŝuldojn pagas:
Mi vin maltimas . . . (Min pardonu Dio!)
 Kalibano.
Ĉu timas vi?
Stefano.
Ne, monstro, mi ne timas.
Kalibano.
Ne timu: plena je bruadoj strangaj
L’ insulo estas; sonoj dolĉariaj,
Ĉarmegaj, kiuj ne malbonon faras.
Ho, foje, ventaj, kordaj muzikiloj
Milope ludas; dolĉaj voĉoj kantas, . . .
Dormantan min tuj vekas, . . . redormigas, . . .
Grandegaj sonĝoj malfermante nubojn,
Belecon montras pretiĝante fali
Sur min, . . . sed elreviĝo tuj revenas . . .
Kaj mi bedaŭre krias por resonĝi.
Stefano.
Tio fariĝos noblega reĝlando por mi, en kiu mi havos muzikon
senpage.
Kalibano.
Kiam Prospero estos nuligita.
Stefano.
Tio estos post ne longe; mi memoras vian diron.
Trinkulo.
Nun la sono foriĝas: ni sekvu ĝin, kaj poste la aferon ni faru.
Stefano.
Konduku nin, monstro; ni sekvos.—Tiun ĉi tamburetiston mi tre
dezirus vidi—Li laŭte ludas, ĉu ne?
Trinkulo.
Ĉu vi venas, Stefano? Mi tuj sekvos.
(Ili foriras).

Sceno 3.—En alia parto de l’ insulo.

(Venas Alonzo, Sebastiano, Antonio, Gonzalo, Adriano,
Francisko, kaj aliaj).
Gonzalo.
Per Dipatrin’, ne povas mi plu marŝi,
Doloras tro maljunaj miaj ostoj:
Ne labirinto iam pli lacigis,
Ol niaj iroj kaj deiroj. Reĝo,
Per via pacienco, mi tuj restos.
Alonzo.
Sinjor’ maljuna, mi ne vin kulpigas,
Ĉar ankaŭ min atakas nun laciĝo,
Kaj senspritige super mi pezegas . . .
Sidiĝu, restu. Tie ĉi mi devas
Forlasi la esperon tiel flatan
Revidi filon mian. Ne, li dronis . . .
Kaj vane ni vagadis por lin trovi,
Dum maro mokas nian teriradon.
Ho ve! li mortis.
Antonio (flanken, al Sebastiano).
Mi tre ĝojas
Ke li plu ne esperas. Ne forlasu,
Pro malprospero, tiun entreprenon,
Pri kiu ni interligiĝis.
Sebastiano (flanken, al Antonio).
Bone:
Okazon proksimegan ni ekprenos.