2.

slaids
Farmakoloģija ir zinātne, kas pēta zāļu darbību organismā. Farmakoloģijas uzdevums ir meklēt jaunus
iedarbīgus zāļu līdzekļus un teorētiski pamatot zāļu lietošanu. Farmakoloģija izmanto eksperimentālas
pētīšanas metodes. Mēģinājumos ar dzīvniekiem vai izolētiem orgāniem noskaidro zāļu ietekmi uz
dažādiem fizioloģiskiem un patoloģiskiem procesiem. Farmakoloģija pētī arī bioķīmiskos zāļu iedarbības
mehānismus, sakarību starp zāļu fizikāli ķīmiskām īpašībām un to bioloģisko iedarbību. Šādos pētījumos
iegūtie dati rada iespējas mērķtiecīgi sintezēt jaunus iedarbīgus zāļu līdzekļus. Izveidojušās atsevišķas
farmakoloģijas nozares, kas pētī zāļu iedarbību uz atsevišķām organisma sistēmām (piem.,
psihofarmakoloģija, neirofarmakoloģija) vai arī veic pētījumus ar noteiktām metodēm (fizioloģiskā
farmakoloģija, bioķīmiskā farmakoloģija, molekulārā farmakoloģija u.c.). Klīniskā farmakoloģija aplūko
zāļu darbību cilvēka organismā un novērtē jaunus zāļu līdzekļus klīnikas apstākļos.1
3. slaids
Medicīna ir gan zinātne, gan māksla. Zinātne balstās galvenokārt uz to, ko var novērot un izmērīt, un
kompetents ārsts atpazīst slimību simptomus un var palīdzēt atgūt veselību. Bet zinātniskajai medicīnai ir
savas robežas, sevišķi runājot par cilvēka individualitāti, kultūru, reliģiju, brīvību, tiesībām un atbildību.
Medicīnas māksla ietver medicīnas tehnoloģiju piemērošanu individuāliem pacientiem, ģimenēm un
kopienām, kuras nekad nebūs vienādas. Kaut gan atšķirības starp indivīdiem, ģimenēm un kopienām pēc
sava rakstura lielākoties nav fizioloģiskas, tās ir pamanāmas tikai no mākslas, humanitāro un sociālo
zinātņu viedokļa, un tajās ētikai ir visai nozīmīga loma
4. slaids
Ētika ir un vienmēr ir bijusi svarīga farmakoloģijas prakses sastāvdaļa. Tādi ētikas principi kā cieņa pret
indivīdu, informēta piekrišana un konfidencialitāte veido ārsta un pacienta attiecību pamatu. Tomēr šo
principu ievērošana dažās noteiktās situācijās bieži vien ir visai problemātiska, jo ārstiem, pacientiem,
viņu ģimenes locekļiem vai citiem veselības aprūpes darbiniekiem var būt atšķirīgs viedoklis par to, kā
pareizāk rīkoties konkrētās situācijās. Ētikas apguve sagatavo medicīnas studentus, lai viņi spētu saskatīt
sarežģītas situācijas un tās risināt racionālā un principiālā veidā. Tāpat ētika ir svarīga ārstu mijiedarbībā
ar sabiedrību, viņu attiecībās ar kolēģiem, kā arī medicīnisko pētījumu veikšanā. 2
5. slaids
Ārsta darbā ētika prasa vispārēju izpratni par cilvēka dzīvi un dzīvību un tās jēgu. Šādā izpratnē
morāliskais aspekts nav viens starp daudziem, bet gan konkrēts veids kā apzināt, sakārtot un izmantot
praksē dažādus viedokļus par kādu konkrētu tēmu.
Arī ārsts var pieņemt lēmumus un rīkoties tikumiski tikai tad, ja viņš ir kompleksi un no pašiem
pamatiem mācījies un apguvis cilvēciskās eksistences būtību, aptverot tās pamatvajadzības un
pamattiesības. Tas ir ārsta profesionālās brīvības ģenerālklauzulas dots pienākums gan universitātēm

1
https://medicine.lv/raksti/farmakologija_pme
2
Medicīnas ētikas rokasgrāmata. Pasaules medicīnas asociācija. 2009. 15. lpp
jauno ārstu izglītošanas procesā plaši ietvert deontoloģijas un ētikas jautājumus, gan katram ārstam
meklēt un atrast risinājumus sarežģītās un neviennozīmīgās situācijās.3
6. slaids
Pēdējo desmitgažu laikā strauji augošie jauno zāļu klīniskie pētījumi ir saskārušies ar acīmredzamu
problēmu: dabūt farmakoloģiskajā tirgū jaunas zāles ar “labu reputāciju” un zināmā mērā apstiprināt to ar
klīnisko efektivitāti vai iesniegt ārstiem visu informāciju par zāļu nelabvēlīgiem blakusparādībām, kas
novērotas tā attīstības periodā. Šajā sakarā īpaša nozīme ir tam, kā ārsti-pētnieki ievēro klīnisko pētījumu
ētiku. Apņemšanās ievērot šo pieeju, kā arī aktīva mijiedarbība ar vietējo iestāžu ētikas komitejām var
palielināt jauno zaļu efektivitāti un drošību.4
7. slaids
Klīniskajos pētījumos jautājums par placebo pieņemamību kā tādu ir ētiskas diskusijas priekšmets. Šādos
gadījumos kontroles grupas pacienti saņem standarta aktīvo ārstēšanu. Kad ir efektīva ārstēšana
(piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļi stiprām sāpēm), parasti tiek uzskatīts par neētisku pētījumu
dalībniekiem atņemt ārstēšanu, piešķirot placebo. Tā kā pētījuma dalībnieki jau iepriekš zina, ka pastāv
placebo iespēja, bažas par tīšu krāpšanu nav.5
8. slaids
Tajā pašā laikā, kad pacientam tiek nozīmēts placebo reālā klīniskajā praksē, viņam netiek stāstīts par
neaktīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacienta maldināšanas ētika kļūst pretrunīga. Daži šo pieeju sākotnēji
uzskata par neētisku un, ja par to kļūst zināms, tas var kļūt par kaitīgu ārsta un pacienta attiecībām. Citi
apgalvo, ka daudz neētiskāks ir neizrakstīt pacientam ārstēšanu, tādējādi liedzot viņam iespēju justies
labāk. Farmakoloģiski aktīvu zāļu iecelšanu tikai kā placebo var uzskatīt par pretrunu ar bioētikas
principiem, jo šajā gadījumā pacientam ir iespējams reālu blakusparādību risks. 6
9. slaids
Jebkurai zaļu lietošanai grūtniecības laikā ir jāizvērtē riska un ieguvuma attiecība, kas prasa izpratni par
to efektivitātes un drošības pārbaudes ētiskajiem principiem. Biomedicīnas attīstība ir cieši saistīta ar tādu
ētisku jautājumu parādīšanos, kas ir piepildījuši tādu jēdzienu nozīmi kā ģenētika, ģenētiskā pārbaude,
cilmes šūnu izpēte, farmakogenomika un personalizēta medicīna. Tajā pašā laikā DNS datu bāzes un

3
Vilka I., Ārsta profesionālā brīvība. Jurista vārds, Nr. 41 (792), 2013.gada 8. Oktobrī
4
https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/158-161.pdf
5
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE
%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD
%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC
%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD
%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE
%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8/%D0%BF%D0%BB
%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%BE
6
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE
%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD
%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC
%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD
%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE
%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8/%D0%BF%D0%BB
%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%BE
bioloģisko paraugu uzglabāšana tiek attiecināta uz bioētiku, kas līdztekus medicīnas ētikai tika iesaistīta
klīniskajā izpētē. Medicīnas praksē un pētniecībā ētikas noteikumi bieži atsaucas uz medicīnas ētiku,
ieskaitot tādus jēdzienus kā subjektu interešu aizsardzība, pacienta tiesības, informēta piekrišana un
informācijas konfidencialitāte.7
10. slaids
Grūtnieču iekļaušanai farmakoloģiskajā pētījumā ir vairāki argumenti. Tātad grūtniecības laikā sievietēm
bieži nepieciešama efektīva ārstēšana, ko kavē adekvātu pētījumu trūkums par specifisku zāļu
farmakokinētiku un farmakodinamiku grūtnieces ķermenī. Nākamais arguments attiecas uz problēmām,
kas saistītas ar augļa drošību, kad rūpīgi strukturētu pētījumu par zaļu lietošanas drošību trūkums neļauj
pieņemt lēmumus par to lietošanu. Trešais arguments ir pārliecinošākais - ja nav pierādītu datu, ārsti bieži
vien neārstē grūtnieces vai sievietes pašas pārtrauc lietot dzīvībai svarīgas zāles. Visbeidzot, vēl viens
arguments attiecas uz juridiskiem jautājumiem, kad uzņemšana pētījumā ir ne tikai aizsardzība pret tā
riskiem, bet arī būtiska ētisko saistību daļa, kas reglamentē klīnisko izpēti. 8
11. slaids
Tā kā klīniskais pētījums pacientiem, kas tajā piedalās, vienmēr ir saistīts ar noteiktu risku (no minimālas
- pārbaudes laikā un aptaujas laikā līdz augstam - ķīmijterapijas vai ķirurģiskas ārstēšanas laikā),
jautājuma par novērošanas sākuma laiku bērniem risināšana vienmēr ir viena no vissvarīgākajām
ētiskajām problēmām.9
12. slaids
Nevajadzētu iesaistīt bāreņus un bērnus, kas palikuši bez vecāku gādības vai kuri atrodas korekcijas
iestādēs, klīniskajos pētījumos. Pastāv arī papildu ierobežojumi bērnu iekļaušanai klīniskajos pētījumos,
kas atrodas valsts vai specializētās medicīnas iestādes aprūpē; Neatkarīgās ētikas komitejas var pieprasīt
uzaicināt advokātu pie bērniem, kas atrodas valsts aprūpē.10
13. slaids
Farmakoloģijas ētika ir cieši saistīta ar likumiem. Vairumā valstu jau ir pieņemti likumi, kas nosaka, kā
ārstam jārisina ētikas dabas jautājumi, kas rodas pacientu aprūpes un medicīnisko pētījumu gaitā. Turklāt
katrā valstī ir licencēšanas komisijas vai citas pārraudzības iestādes, kas var piemērot dažādas sankcijas
ārstiem, kas neievēro ētikas principus. Tomēr ētika un likums nav identiski. Visai bieži ētika pieprasa
augstākus uzvedības standartus nekā likums, bet dažreiz tā pieprasa, lai ārsts neievēro likumus, kas
pieprasa neētisku rīcību. Turklāt likumi katrā valstī ir atšķirīgi, kamēr ētika sniedzas pāri valstu robežām.

7
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-paradigma-farmakologicheskogo-issledovaniya-s-uchastiem-beremennyh-
zhenschin-otsenka-riska-moralno-eticheskie-printsipy
8
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-paradigma-farmakologicheskogo-issledovaniya-s-uchastiem-beremennyh-
zhenschin-otsenka-riska-moralno-eticheskie-printsipy
9
https://cyberleninka.ru/article/n/obschie-metodologicheskie-problemy-provedeniya-klinicheskih-issledovaniy-u-detey
10
https://cyberleninka.ru/article/n/obschie-metodologicheskie-problemy-provedeniya-klinicheskih-issledovaniy-u-detey