o rto p e d i s k a k l i n i k e n h s s l e h o l m - k r i s t i a n s ta d - y s ta d

Hftledsplastik

Information till dig som r patient p ortopediska kliniken Hssleholm-Kristianstad-Ystad

Broschyren r faktagranskad av: verlkarna Peter Ljung och Mats Molt. Foto: Paul Ipsen och Metaform. Produktion och form: Hssleholms sjukhusorganisation och Giv Akt Information AB. Reviderad maj 2010. ISBN: 978-91-7261-111-5

2 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Innehll
Vlkommen till Hssleholms sjukhus ..................... 4 Vad r artros? ..................................................... 6 Fre operation .................................................... 9 vningar fr din hft fre operationen ................. 17 Minneslista....................................................... 21 Under sjukhusvistelsen ..................................... 22 Trapptrning .................................................... 32 Efter sjukhusvistelsen ....................................... 33 Att tnka p efter hftledsoperationen................. 40 Hemtrningsprogram ........................................ 42 Uppfljning ...................................................... 47

Hftledsplastik 3

Vlkommen till Hssleholms sjukhus

Vi r ett litet sjukhus, egentligen flera. hssleholms sjukhusorganisation kallar vi oss drfr att vi har medarbetare och verksamhet p flera sjukhus i skne. Vr organisation prglas av en strvan efter smidighet och hg professionalism. det ska vara enkelt fr dig att komma i kontakt med oss, och det ska fungera snabbt och problemfritt nr du kommer till oss.

Korta vntetider och hg kvalitet den hga tillgngligheten och stora tillfrlitligheten r resultatet av mnga rs satsning p klinisk forskning, kvalitetsskring och kompetensutveckling. p grund av korta vntetider och hg kvalitet har allt fler patienter frn skne och andra delar av sverige valt att resa till hssleholm fr att f sin hft- eller knledsplastik utfrd. Verksamheten har drmed vuxit till att bli den mest omfattande i skandinavien inom ledplastikomrdet. Forskning och utveckling Vid kliniken finns en omfattande utvecklings - och forskningsverksamhet inom det ortopediska och handkirurgiska fltet, i samarbete med svl lunds, linkpings som Uppsala universitet. Vr kliniska forskning r en naturlig del av vrt kvalitetsarbete och har resulterat i ett antal doktorsavhandlingar som helt eller delvis baseras p arbeten utfrda p kliniken. Aktivt kvalitetsarbete Vra medarbetare r utbildade i att tnka kvalitet och arbetar fr att vi ska hlla en hg kvalitet p de bedmningar, underskningar och operationer som utfrs. Fr att f objektiva bedmningar av vrt arbete deltar vi i flera nationella register. resultaten r genomgende mycket goda, svl vid nationella som internationella jmfrelser.
4 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Vi tar hand om dig det r naturligt att knna sig orolig infr en operation. oron kan minskas och tillfrisknandet kan pskyndas om man fr veta mer om vad som kommer att hnda. Fr oss r det viktigt med en hg personlig service, du ska alltid knna dig vl omhndertagen nr du besker oss. Fr vi vet att om du r vl frberedd, njd, lugn och trygg infr din operation gr allt mycket bttre. detta informationshfte frklarar och ger rd till dig som ska genomg en hftledsplastik.
du r vlkommen med frgor och funderingar till oss. lngst bak i hftet finns utrymme fr anteckningar.

Hftledsplastik 5

Vad r artros? hftleden bestr av en ledkula (ledhuvudet p lrbenet) som vilar i en ledskl (ledpannan i bckenbenet). Fr att leden ska kunna rra sig mjukt och friktionsfritt r ledytorna bekldda med brosk. om ledbrosket skadas uppstr artros, vilket i vardagligt sprk brukar benmnas frslitning. orsaken till att ledbrosket skadas r oklar. lder, rftlighet, hftkommor i barndomen och benbrott i anslutning till hftleden kan spela in. ven ledgngsreumatism och infektion kan angripa ledbrosket.

Hur ger sig artros tillknna? artros kan ge frsmrad rrlighet, smrta vid belastning, vrk i vila och frsmrad gngfrmga. Vid lkarunderskningen ses ofta nedsatt rrlighet, ndrat rrelsemnster och hlta. diagnosen skerstlls genom en vanlig rntgenunderskning. Hur behandlas artros? sjukdomen gr inte att bota, varfr man frsker bromsa den och lindra besvren. Viktigt r drfr att minska belastningen p leden genom att anpassa sina aktiviteter.

Normal hftled

Frslitning artros

6 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Viktreduktion vid vervikt samt gnghjlpmedel som kpp eller krycka och skor med sttdmpande sula r ocks viktigt. Fr att lindra vrk och smrta kan man anvnda smrtlindrande och/eller inflammationsdmpande mediciner. om smrtan och vrken blir fr uttalad, r det aktuellt att vervga en operation som benmnes hftledsplastik. operationen innebr att den sjuka leden byts ut mot en konstgjord hftled, en hftprotes.

Hftprotes en hftprotes bestr av tv delar, en ledkula och en ledskl. ledkulan, som oftast r tillverkad av metall, sitter p en stamdel som frankras i lrbenet. ledsklen, som oftast r tillverkad av plast, frankras i bckenbenet. ledkulan av metall ledar mot ledsklen av plast vilket ger lg friktion. protesdelarna frankras oftast till benet med s kallad bencement.

Hftledsplastik 7

Operation Vid operationen sgas lrbenshalsen av s att lrbenshuvudet kan avlgsnas och ersttas med den konstgjorda ledkulan. ledpannan i bckenet jmnas till s att den konstgjorda ledsklen kan fstas in. det avsgade ledhuvudet kan efter ditt godknnande sparas fr att sedan, efter provtagning, anvndas fr transplantation till andra patienter, till exempel vid operationer d en hftprotes byts ut. ledhuvudet mals ner till benmassa innan det transplanteras.
Under och efter operationen uppstr en bldning i operationsomrdet, vilket r normalt. ibland blir det drfr ndvndigt att f blodtransfusion, vilket grs efter noggrann testning och med mycket sm risker. om du som patient, av ngon anledning, inte vill ta emot blodtransfusion, br du bertta det fr din lkare i god tid fre operationen. resultatet av operationen innebr fr nstan alla patienter att smrta och vrk upphr samt att rrlighet och gngfrmga frbttras. ls noggrant igenom riskerna med operation under avsnittet tidiga och sena komplikationer, se sidan 3435. Fr 95 procent av patienterna fungerar den konstgjorda leden fortfarande vl efter 10 r och fr de flesta patienter resten av livet utan ngot behov av omoperation. hos yngre patienter r dock risken strre att protesen med ren lossnar vilket kan medfra behov av en omoperation. Vid en sdan omoperation grs ett utbyte av ledprotesen.

8 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Fre operation
Intyg om vrd- och behandlingsgaranti Fr att frskra oss om att ditt landsting str fr kostnaderna av din operation, behver vi ett intyg frn dig som bor utanfr region skne, halland, Blekinge eller kronobergs ln. du kan vnda dig till ortopedklinken p hemortssjukhuset. Operationsplanerare har du frgor angende din operation r du vlkommen att kontakta vra operationsplanerare p telefon: 0451-29 63 93.

Hftledsplastik 9

Viktigt
Om ngot av dessa tecken/symtom uppstr ber vi dig omgende kontakta vra operationsplanerare. Infektion Sr Rodnadiljumskarellerunderbrsten Feber
Vi kan inte operera dig om du har en pgende infektion i kroppen eller p huden. risken kar d fr srlkningsproblem och komplikationer. se sidan 3435.

Har du vrdats p sjukhus de senaste 6 mnaderna? om du har vrdats p sjukhus i eller utanfr sverige, ngon gng de senaste 6 mnaderna, r det viktigt att du tar kontakt med oss. det gller ocks om du har varit p ngon mottagning och behandlats. detta r viktigt drfr att dr kan frekomma bakterier, som vanliga antibiotika inte har ngon verkan mot. en av dem r meticillinresistenta stafyloccus aureus (mrsa). dessa kan man vara brare av utan att ha ngra symtom. drfr r det viktigt att du kontaktar oss p ortopedmottagningen fre nsta besk, s att prover kan tas i primrvrden innan du kommer. du nr oss p telefon 0451-29 64 70.

10 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Fljande lkemedel ska sttas ut infr din operation en del lkemedel pverkar blodets levringsfrmga s pass att de anses olmpliga att inta sista tiden fre vissa operationer och bedvningsmetoder.
2 veckor fre operationen slutar du med: alganex, Brexidol, mobic, piroxicam, ticlid, meloxicam. 1 vecka fre operationen slutar du med: alpoxen, Clinoril, donobid, naprosyn, naprosyn entero, naproxen, persantin, persantin depot, pronaxen,eox, plavix. (Plavix erstts med Trombyl 75 mg) 3 dagar fre operationen slutar du med: alindrin, ardinex, arthrotec, Barcan, Brufen, Brufen retard, Confortid, diklofenak, exarta, ibumetin, indom, ipren, ketoprofen, ketoprofen retard, orudis, orudis retard, prodon, siduro retard, (toradol injektion), tradil, Voltaren, Voltaren t, Xefo, Xefo akut, eeze. p-piller och strogentabletter (ven gel eller plster) kan ka risken fr blodpropp i samband med operationer och br sttas ut ngra veckor fre din operation. arcoxia, Bextra, Celebra, prexige, Vioxx, Vioxx akut eller smrtstillande gel fr lokalbehandling (till exempel orudis, siduro, Zon) behver du ej sluta med. Var noggrann med att ange alla mediciner du tar, ven naturmedel! det kan finnas flera andra skl att justera medicineringen infr din operation. OBS! Utsttande av Waranbehandling ordineras av den opererande lkaren.
Hftledsplastik 11

Hjlpmedel Ta kontakt med arbetsterapeuten i din hemkommun s snart du ftt tid fr operation. arbetsterapeuten provar ut toalettstolsfrhjning, frhjningskudde, griptng, strumppdragare, duschpall/badkarsbrda, klossar till sng och kryckor. mrk dina hjlpmedel med ditt namn. nr hjlpmedlen inte lngre behvs ska de terlmnas. i vissa kommuner kan du kpa hjlpmedlen. Bra att kpa hem: lngt skohorn, elastiska skosnren och en badborste med lngt handtag.
har du frgor gllande hur du klarar dagliga aktiviteter finns arbetsterapeut p avdelningen.

Frberedelser i hemmet tnk p att placera de saker du anvnder dagligen ltt tillgngliga. ta grna bort lsa mattor. du kan behva en stabil stol, grna med armstd. har du ingen som kan hjlpa dig hemma s kan du frbereda dig genom att handla hem, laga till och frysa in mat. Kurator om du vill f information om dina sociala rttigheter och vad samhllet kan erbjuda fr hjlp, kan du kontakta kuratorn vid ortopedkliniken. du kan ven f hjlp med kontakten till andra myndigheter. kurator kan ns via ortopedmottagningens vxel, telefon 0451-29 64 70.

12 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Till dig som r rkare hssleholms sjukhus r med i ntverk fr hlsofrmjande sjukhus. Fr mer information besk oss p: www.hassleholmssjukhus.org
Vi vill skapa en hlsosam milj genom att ha rkfritt. om du slutar rka eller gr uppehll fre operationen minskar risken fr hjrt- och krlkomplikationer. srlkningen gr snabbare och infektionsrisken minskar. Under sjukhusvistelsen finns det mjlighet att f nikotinplster.

Dofta lagom Vi vill pminna om den doftpolicy som gller p sjukhuset. dofter som parfymer, rakvatten och andra doftande hudvrdsprodukter ska undvikas p sjukhuset. tnk p att ven blommor med stark doft kan framkalla besvr.

Hftledsplastik 13

Maten infr operationen det r alltid viktigt fr ditt vlbefinnande vad du ter och dricker. infr och efter en operation r det n viktigare eftersom srlkningen och rehabiliteringen underlttas av bra och nringsriktig mat. Vi vill drfr ge dig ngra rd angende maten.
t regelbundet med 3 huvudmltider (frukost, lunch och middag) samt 23 mellanml. Frsk att ta p ungefr samma tider varje dag. du ska inte banta veckorna fre en operation utan frska vara viktstabil. Mellanmlen kan best av till exempel en frukt av valfri sort, en smrgs med magert plgg, skorpor, kex eller en liten bulle samt lmplig dryck, se nedan. Frsk att dricka minst 2 liter dagligen. Vatten, kaffe, te, mineralvatten, FUn-lightsaft och lightlsk innehller inte kalorier. det r bra att inte vga fr mycket. Belastningen p kroppens brande delar som rygg, hfter, knn och fotleder kar med kande vikt. dessa rd r generella.

14 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

God hygien r viktigt duscha! Fr att minska antalet bakterier p huden och p s vis minska infektionsrisken ska dusch med speciellt medel ske vid tre tillfllen fre din operation.
Frsta duschen tar du p morgonen och andra p kvllen dagen fre din operation, grna s sent som mjligt. tvtta hela kroppen ven hret. Brja intvlningen frn huvudet och fortstt sedan nedt. speciellt viktigt r det att den kroppsdel som ska opereras samt ljumskar och armhlor tvlas in ordentligt. Gr rent i naveln med bomullspinnar, ta p rena klder eftert. det r viktigt att sngen r renbddad! tredje duschen tar du p operationsdagen p vrdavdelningen. hret behver d inte tvttas. notera att tv svampar ska anvndas vid varje duschtillflle. Brja tvttningen med svamp 1 och sklj drefter. Upprepa sedan tvttningen med svamp 2 och sklj. Undvik att g barfota efter att du duschat. Behver du hjlp med att duscha r det bra om du meddelar oss detta vid ditt besk p preoperativa mottagningen, fre din operation. preparaten som anvnds r slemhinneretande, du ska undvika att f dessa i gon och ron. om du har hudproblem till exempel allergi, eksem, diskutera detta med ansvarig lkare. kroppssmycken eller lsa smycken fr inte bras under operationen, inte heller lsnaglar. Du fr inte anvnda kosmetika. Lppar och nagelbddens frg talar till viss del om fr oss hur du mr under narkosen, drfr r det viktigt att inte anvnda lppstift och nagellack denna dag.

Hftledsplastik 15

Fasta Vad kan du ta och dricka? du fr inte rka, snusa eller ta efter klockan 24.00 kvllen fre operationsdagen, men det r tilltet att dricka klara drycker som: vatten, saft, klar ppeldricka, kaffe eller te (utan mjlk och grdde, men med socker om s nskas), fram till klockan 7.00 p operationsdagens morgon.
Inget annat fr drickas eller frtras!

16 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

vningar fr din hft fre operationen

det r av yttersta vikt att du utnyttjar tiden frn det du blivit uppsatt p vntelista tills du blir opererad med att trna din hft, s att du blir s stark som mjligt. styrkan i din muskulatur blir ofta nedsatt vid smrta i hften. trna 23 gnger varje dag s att du r vl frberedd infr rehabiliteringsperioden.
1
Ligg p rygg med det friska benet bjt. Lyft det andra benet frn underlaget. Hll kvarngrasekunder.Snksaktabenet.

2
Ligg p rygg med bda benen bjda. Lyft upp stet. Hll kvar ngra sekunder. Snknerigen.

3
Stmedstdmotettstadigtbord.Frutbenetrakt t sidan. Hll kvar ngra sekunder. Fr tillbaka benet igen.

Upprepa varje vning 1015 gnger!

Hftledsplastik 17

Preoperativ mottagning (POM) Hit kommer du fre din operation. Hr trffar du narkoslkare, sjukskterska och eventuellt ortopedlkare som ger dig information om allt som rr din operation och din sjukhusvistelse. eventuellt behver vi gra kompletterande underskningar. detta besk r viktigt s att allt r klart i god tid fre operationen. ibland kombineras detta besk med ditt frsta lkarbesk. Fr att kunna skerstlla kvalitet och utveckling fljer vi vra patienter med olika frgeformulr. se sidan 47. Val av bedvningsform infr din operation kan tv olika bedvningar bli aktuella. nr du kommer till oss p mottagningen bestmmer vi tillsammans vilken bedvning som passar dig bst. Ryggbedvning Bedvningen lggs i vtskan som omsluter ryggmrgen. du kommer att f bja ryggen kraftigt, fr att ka avstndet mellan kotorna. Bedvningsmedlet injiceras med en mycket tunn sprutspets. Hur knns det att f ryggbedvning? innan bedvning lggs fr du avslappnande medicin. nr lkemedlet r injicerat sprider sig en vrmeknsla i ftter och ben och ibland i nedre delen av ryggen. nr bedvningen brjar verka infinner sig en domnande knsla i ben och underkropp. efter en stund kan du inte rra dessa delar. resten av kroppen r som vanligt.

18 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Hur vet man att bedvningen har tagit? Vi testar att bedvningen tagit genom att anvnda en kall kompress som vi stryker ver dina ben och stuss. om du inte knner kylan frn kompressen vet vi att bedvningen brjar f effekt. Det tar bara en kort stund tills dess bedvningen nr full effekt. Om du valt att sova under ingreppet s ger vi dig nu smnmedel. Frdelar med ryggbedvning Man bedvar bara upp till ungefr midjehjd. Bedvningen varar i genomsnitt 45 timmar. Du r d smrtfri. Den smrtlindrande effekten kan finnas kvar i upp till tolv timmar. Kan alla patienter f ryggbedvning? ryggbedvning kan endast anvndas till operationer som ska utfras i den nedre kroppshalvan. det kan finnas medicinska orsaker som gr att man inte kan vlja ryggbedvning. Narkos/Svning att f narkos innebr att du sover s djupt att hjrnan inte knner av smrtan. Under tiden ser vi till att din andning och cirkulation fungerar och att du mr bra. Mr man illa efter narkos? Vet du med dig att du har ltt fr att bli illamende, r det viktigt att du talar om detta. alla patienter fr idag medicin som motverkar illamendet under och efter operationen.

Hftledsplastik 19

Medicin ta med de mediciner du behver under vrdtiden och aktuell medicinlista. Infr sjukhusvistelsen det r viktigt att du tar med din frhjningskudde, du behver sitta p den under resan hem. ta bara med en vska med personliga saker eftersom patientrummen har begrnsade utrymmen. mobiltelefon r tillten p vra vrdavdelningar men inte p vervakningsavdelningen. region sknes regler fr reseersttning gller. Vrdesaker du ansvarar sjlv fr nyckeln till ditt vrdeskp. lmna vrdesaker och smycken hemma, men tnk p att du kan behva kpa ut mediciner infr hemresan. Klder och skor du kan lna klder p avdelningen, men du fr grna anvnda dina egna. ta med bekvma och halkfria skor att anvnda vid gngtrning. skorna ska sitta stadigt p foten, till exempel sandaler med kardborrknppning och hlrem. det r bra om du har rymliga klder med dig infr hemresan, d benet ibland kan svullna och frbandet tar plats.

20 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Minneslista
Ta med till avdelningen: Frhjningskudde Medicinerochaktuellmedicinlista Toalettartiklar Stadigaskor Informationsbroschyr Kryckor Griptng Strumppdragare

Hftledsplastik 21

Under sjukhusvistelsen
Vad hnder nr jag kommer till sjukhuset? p avdelningen kommer du att f information om rutiner och de praktiska frberedelser som ska gras fre din operation. Fr att minska risken fr blodpropp kommer du att f blodfrtunnande injektioner. Behandlingen innefattar en injektion per dag i sammanlagt tio dagar. injektionen ger du dig sjlv i underhudsfettet p magen. trning och undervisning kommer att ges. kommunskterskan kan i vissa fall ge denna spruta i hemmet. Smrta efter operationen kan du ha mer eller mindre ont, alla mnniskor upplever smrtan olika. kroppen har ett signalsystem som varnar fr skador, och smrta r ett stt fr kroppen att gra dig uppmrksam p att du kan ha en skada. Vi strvar efter att du ska m s bra som mjligt efter operationen. efter en operation vet du redan varfr du har ont och drfr r smrtan ondig. en god smrtlindring i ett tidigt skede av den akuta smrtan gr att kroppen inte aktiverar stresshormonerna och du slipper drmed de negativa effekterna.
stresshormonerna engagerar mnga av kroppens organ. det gr att hjrtat mste arbeta mer och puls och blodtryck kan ka. Din andning blir smre. Har du ont hller du dig i stillhet vilket kar risken fr blod propp i ben och lungor. stillhet kan ven leda till trg mage.

22 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

drfr r det viktigt att frebygga och hindra smrtan frn att sl rot. Fr att ge en god och stabil smrtlindring ges tabletter kontinuerligt p dygnet och eftersom smrtan r individuell kan dosen behva justeras efter operationen. smrta vcker ocks knslor som ngest och oro, beroende p vad du varit med om tidigare. detta gr att den smrta du upplever r unik fr dig. det r bara du som vet hur ont du har.

VAS ngra gnger per dygn tillfrgas du om din smrta. smrtan uppskattas med Vas som r en Visuell analog skala och liknar en linjal. mlsttningen efter operationen r att din smrta i vila kan knnas ltt till mttlig vilket motsvarar 3 p skalan. din upplevelse av smrta, visar du med den flyttbara markren p Vas-skalan. total smrtfrihet kan vara svrt att uppn, men det r mycket viktigt att komma igng efter operationen och din trning gr ocks att svullnaden minskar och smrtan avtar. de frsta dagarna efter operation kan det behvas mer smrtlindring fr att smrtan inte ska hindra din trning. en bra start minskar risken fr blodpropp och svullna ben och frmjar dessutom srlkningen. tnk p att smrtan inte syns utanp och det r viktigt att du sger till om smrtan kar. du r inte gnllig fr att du har ont alla har mer eller mindre ont efter en operation!

Hftledsplastik 23

Olika former av smrtlindring

Tabletter kan ges fr kontinuerlig smrtlindring och vid behov nr smrtan tillflligt kar. redan fre operationen ger vi smrtlindrande tabletter fr att frebygga smrtan. ibland kan dessa lkemedel ge biverkningar, som illamende och trg mage. Fr du besvr, sg till oss s hjlper vi dig. nr du har kommit hem trappas tabletterna ut enligt det schema som du har ftt av oss vid utskrivningen. Sprutor ges vid svr smrta. Effekten av sprutorna varar inte s lnge. Fr att f en lngre effekt r det lmpligt att komplettera eller verg till tabletter.

24 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Operationsdagen p morgonen fr du den medicin som narkoslkaren har bestmt att du ska ha. Vrdpersonalen kommer att tala om nr det r dags fr dusch. du fr en kanyl i armen fr lkemedel och den vtska som ska ges under operationen.
Fre operationen fr du smrtstillande och lugnande lkemedel. du fr ocks antibiotika fr att frebygga infektion. Bedvningen lggs i ett frberedelserum p operationsavdelningen. i frberedelserummet fr de flesta ocks en urinkateter insatt innan man sedan ker in p operationssalen.

P vervakningsavdelningen hr stannar du en stund efter operationen, fr att sedan komma tillbaka till avdelningen.
anhriga fr grna ringa till vervakningsavdelningen och frga hur du mr efter operationen, telefon 045129 64 29. Vi tillter inte anhriga att beska vervakningsavdelningen.

Hftledsplastik 25

Efter operationen samma dag Snglge och frflyttning i sng med hjlp av personal. Blodcirkulationsbefrmjande fotrrelser. Djupandning. Smrtlindring. Mr du bra fr du prova att dricka cirka 23 timmar efter operationen. Dag 1 efter operationen Fortsatt smrtlindring och VASkontroll. Kontroll av operationsfrbandet. Kontroll av blodvrdet. Kanylen fr vtska tas bort. Eventuell urinkateter tas bort. Personlig hygien i sngen. Fortsatt andningsgymnastik. Frukost. Fortsatt trning av cirkulationsbefrmjande rrelser. Tillsammans med sjukgymnast och personal Frflyttning i sng efter instruktion. Sitta p sngkanten. St och g med hjlp av individuellt valt gnghjlpmedel.

26 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Efterfljande dagar Kontroll av operationsfrbandet. Kontroll av snabbsnka och blodvrde och njurfunktion. Klara frflyttning i och ur sng utan hjlp. Trning att tvtta och kl sig sjlv. Genomgng av hjlpmedel med arbetsterapeut. Genomgng av trningsprogram med sjukgymnast. Fortsatt gngtrning med hjlp av sjukgymnast och avdelningspersonal. Sjukgymnasten talar om nr du fr g utan fljeslagare. Promenera d i korridoren flera gnger per dag. Sitta uppe i stol med frhjningskudde. Fortsatt smrtlindring och VASkontroll. Som ett led i ditt tillfrisknande vill vi att du frsker ta i dagrummet. Trapptrning. Du fr duscha om du vill och orkar. Hften rntgas. Skriv grna ner de frgor du vill ha svar p innan du ker hem. Hemgngsdagen Berknad hemgng andra till tredje dagen efter din operation. Srkontroll och byte av frband. Fortsatt aktiv trning. Klara av hemtrningsprogrammet. Hemgng.

Hftledsplastik 27

Fre hemfrd ber vi dig observera att: Sjukgymnasten visat hur protesen ser ut och hur mekanismen fungerar. se sidan 2. Du haft ett samtal med lkare. Du ftt erecept p aktuell medicin, som kan lsas ut p alla apotek i hela sverige. Du hmtat ut medicinerna p sjukhusapoteket. Du ftt remiss till distriktsskterska fr att ta bort stygnen och f eventuell hjlp med sprutorna. Du ftt tillbaka egen medicin, om du lmnat den till sjukskterskan. Du ftt eventuellt sjukintyg. Ett terbesk r inplanerat. Du ftt ett kort som talar om att du r opererad med en protes. Du ftt alla dina frgor besvarade, i samband med ronden.
Du ftt blodfrtunnande sprutor att ta med hem.

Apoteket r ppet vardagar 8.3016.00. Vid planerad hemgng under helgen, br recept hmtas ut p fredagen. Bilkning man kan ka i vanlig personbil efter operationen. sitt i framstet p din sittfrhjning. se till att passagerarstet r lngt tillbakadraget och att ryggstdet lutas ngot bakt. lgg in sittfrhjningen p stet och stt dig frsiktigt med ryggen in mot bilen.

28 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Rehabilitering efter operationen efter en hftledsplastik r aktiv rrelse- och styrketrning av strsta vikt. du kommer att brja din trning dagen efter operationen och rehabiliteringen fortstter efter att du kommit hem. ADL-trning Du kommer att trffa arbetsterapeuten efter operationen. Ni gr tillsammans igenom att du har korrekta hjlpmedel, hur du hanterar dem samt diskuterar hur du kan klara aktiviteter i hemmet och eventuellt p jobbet med de restriktioner du ftt. Sjukgymnastik Du kommer att trffa en sjukgymnast som visar dig olika rrelser. Under sjukhusvistelsen fr du lra dig ett hemtrningsprogram. sjukgymnasten kommer att instruera dig om vilka restriktioner som gller, se sidan 3841. du ska inte bja din hft ver rt vinkel, inte lgga benen i kors och inte vrida benet int. om du r osker p trningen kan du alltid kontakta den sjukgymnast som har haft hand om din rehabilitering p sjukhuset. du kan ocks kontakta sjukgymnast p hemorten fr att f hjlp med vidare trning.

Hftledsplastik 29

Gngtrning din sjukgymnast hjlper dig att sitta upp med benen ver sngkanten. Gnghjlpmedel utprovas individuellt fr varje patient, till exempel rollator, betastd eller kryckor. du fr belasta fullt p det opererade benet och kan brja st och g direkt. Under dagarna p sjukhuset kommer du att ka din gngfrmga successivt. sjukgymnasten kommer att visa dig vilken uppstigningsteknik du ska anvnda. Vilken sida du ska stiga upp ur sngen beror p hur du har det dr hemma. med utgngspunkt frn detta trnas du i hur du ska ta dig i och ur sngen.
kom ihg att du sjlv r en viktig del av din rehabilitering. det r din motivation och ditt deltagande i trningen som pverkar hur bra du blir.

Rrelser som frmjar blodcirkulationen direkt efter operationen brjar du trna enkla rrelser. dessa rrelser hjlper dig att frebygga blodcirkulationsproblem. de har ven en styrketrnande effekt. Andra rrelser fr att trna den nyopererade hften kommer sjukgymnasten att instruera dig om.
Fr att ka blodcirkulationen br du utfra rrelserna 10 gnger varje timme du r vaken.

30 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

v
1
Bj och strck p fotleden.

v
3
Spnnstjrtmusklernasatthfterna lyfter ngot frn underlaget. Hll kvar ngrasekunder.Slappnaav.

Upprepa varje vning 1015 gnger!

v
2
Pressa ner knt mot underlaget genom att spnna lrmuskeln. Hll kvar ngra sekunder.Slappnaav.

Hftledsplastik 31

Trapptrning
den frsta tiden efter operationen kan man anvnda en speciell teknik fr att g i trappor. du kommer att trna denna teknik med det hjlpmedel du behver innan du gr hem.

Nr du gr uppfr trappor om du har ftt en ny led:

1) Friska benet frst. 2) det opererade benet sedan. 3) kryckan sist. om du har ftt tv nya leder: 1) starkaste benet frst. 2) svagaste benet sedan. 3) kryckan sist.

Nr du gr nedfr trappor
om du har ftt en ny led: 1) det opererade benet frst tillsammans med kryckan. 2) sedan det friska benet. om du har ftt tv nya leder: 1) kryckan frst. 2) svagaste benet sedan. 3) starkaste benet sist.

32 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Efter sjukhusvistelsen
Smrtlindring Fortstt att anvnda vrktabletterna som du ftt besked om p avdelningen s din trning och rehabilitering inte hindras av smrta. kom ihg att det r viktigt att ta tabletterna regelbundet. Smn smnen kan vara pverkad under en lngre tid efter operationen. Maten efter operationen det r viktigt att du ter allsidigt och varierat. kroppen hller p att lka sret och behver protein, vitaminer och mineraler fr lkningen. om du r verviktig r det bra att frska minska i vikt, dina hfter kommer att fungera bttre och hlla lngre. Problem med magen detta kan uppst efter en operation d man rr sig mindre n vanligt och fr mediciner man inte r van vid. Fr att undvika problem med frstoppning eller diarr br du:
Dricka rikligt, minst tv liter vtska om dagen. ta fiberrik mat framfr allt grovt brd till exempel fullkorns brd. msli, extra kli (vete eller kruska) eller linfr p till exempel fil eller i grt ger extra fiber. t ocks mycket grnsaker, rotfrukter, frukt och br. Anvnda produkter med bra bakteriekultur i till exempel Afil, Cultura dofilus, Verum hlsofil och proviva-produkter. Torkad frukt, messmr, mesost, honung och katrinplommon dryck kan ocks ha lsande effekt. Ha regelbundna toalettvanor. Vid frstoppningsbesvr, ta det lkemedel som du ftt utskrivet.
Hftledsplastik 33

Komplikationer
en hftledsplastik r ett vanligt ingrepp och r mycket skert, men som vid all kirurgi kan komplikationer uppst.

Svullnad det opererade benet kan svullna efter operationen. Vanligtvis beror det p bldningar i samband med operationen. om ben och ftter visar tecken till att svullna r det lmpligt att ligga med ftterna hgt och inte sitta mer n ndvndigt. ven rrelsetrning av det opererade benet r viktigt. svullnaden kan minskas genom att man lindar benet eller anvnder stdstrumpa.
Om svullnaden blir vrre och du blir m i vaden (ibland kan ven feber frekomma) ska du ta kontakt med ortopedmottagningen, telefon 0451-29 64 70, fr att utesluta blodpropp.

Infektion en infektion kan uppst p grund av att bakterier slr sig ner i operationsomrdet. det hnder sllan, men du ska alltid vara uppmrksam p risken. det r drfr viktigt att du kontrollerar operationsomrdet tills stygnen r borttagna. Symtom p infektion kad rodnad. kad svullnad. kad smrta. Lckage av srvtska. Feber.
om du upplever dig ha ngot av dessa symtom, kontakta ortopedmottagningen, telefon 0451-29 64 70.
34 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Sena komplikationer Infektion kan ocks uppst p grund av att bakterier frn andra infektionshrdar i kroppen slr sig ner kring protesen.
Lossning av protesen kan ske och behver inte alltid ge s mycket besvr i brjan. Vissa patienter har strre bengenhet fr att protesen ska lossna och kontrolleras noggrannare. protesen kan hoppa ur led (luxera) om man rr benet ofrsiktigt. instruktioner om hur detta ska undvikas ges av sjukgymnasten. Be att f se en protes s att du frstr mekaniken. nr du skrivs hem har du stygnen kvar. du kan duscha med frbandet men inte bada. distriktsskterskan tar bort stygnen 14 dagar efter operationen. Benlngdsskillnad kan uppst vid operationen. operatren strvar efter att benen ska bli lika lnga men ibland kan detta av operationstekniska skl vara omjligt. Upp till en centimeters benlngdsskillnad brukar inte ge ngra besvr.

Hftledsplastik 35

Rd infr utskrivningen Fram till terbesket hos ortopedlkare eller sjukgymnast ska du anvnda de hjlpmedel du ftt utprovade. efter 6 veckor kan du brja avveckla kryckorna. det r mjligt att du r i fortsatt behov av hjlpmedlen och du fr givetvis fortstta anvnda dessa. terlmning sker hos den arbetsterapeut i kommunen som provade ut dem. Personlig hygien du mste fortfarande iaktta de restriktioner som gller fr din hft. du fr inte bada s lnge stygnen r kvar, men det gr bra att duscha. eftersom du inte fr bja din hft mer n 90 grader fr du inte sitta ner i badkaret. du kan duscha stende i badkaret. har du problem att duscha stende kan du f utprovat en badkarsbrda.
nr du stiger i badkaret br du ha ett handtag i vggen att hlla dig i. Utrusta badkaret med en halkmatta. Fr att n ner och inte bja fr mycket i hften nr du tvttar benen och ftterna behver du en badborste med lngt handtag.

36 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

P- och avkldning arbetsterapeuten kommer att visa dig hur man anvnder strumppdragare och griptng. Griptngen anvnds bland annat fr att ta p/av byxor och underklder. ibland kan det vara svrt att kl sig sjlv, nr man ska ta hnsyn till restriktionerna. i brjan kan du behva be om hjlp av en nrstende eller hemtjnst.

Hftledsplastik 37

Viktigt att tnka p efter din hftledsoperation p fljande sidor finns en lista av generella restriktioner som du framver alltid ska flja.

Korsa inte benen i liggande, sittande eller stende. Fr inte benet int.
Ftterna ska peka uppt eller utt.

38 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Att sitta din sjukgymnast och vrig personal kommer att tala om nr du kan sitta i en stol med sittfrhjningskudde. att sitta r en del av rehabiliteringen och det r lmpligt att du brjar sitta uppe till mltider och sedan successivt utkar. det r viktigt att du anvnder toalettstolsfrhjningen p sjukhuset och hemma.
Nr du sitter
Undvik fljande rrelser.

Vid gng

Undvik fljande rrelser.

Nr du gr med kryckor eller annat gnghjlpmedel, vnd dig inte om genom att rotera kroppen med foten fast i golvet.

Hftledsplastik 39

Att tnka p efter hftledsoperationen

Din kropp mste f mjlighet att lka inifrn fr att muskler och vvnader ska stdja och kontrollera rrligheten i ditt ben. Om du verskrider grnserna fr vilken rrlighet hften tl finns risk att den nya hften hoppar ur led. Vid terbesket hos ortopedlkare eller sjukgymnast kan ni diskutera om du kan rra din hft mer n dessa begrnsningar.

Undvik fljande rrelser

Bj inte din hft mer n 90 grader genom att lyfta upp ditt kn fr mycket eller att bja verkroppen fr mycket framt eller huka dig ner. Du fr inte sitta p huk, dremot g ner p kn. Korsa inte benen eller anklarna nr du sitter, ligger eller str. Vrid inte benet int. nr du ligger p rygg, se till att foten pekar uppt och ligg med benen lite isr. stt i foten rakt fram nr du r uppe och gr. Undvik att sitta i lga och mjuka soffor eller stolar. det bsta sttet att sitta r p en fast hg stol (grna med armstd) och anvnda sittfrhjningskudden. kontrollera att sngen har rtt hjd. Fr att hja sngen kan du lgga en extra madrass eller anvnda frhjningsklotsar till sngbenen. Endast rygglge i tv veckor efter operationen, drefter fr du ligga p den opererade sidan och efter 6 veckor fr du ligga p den icke opererade sidan.
40 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

nr du ligger p den opererade sidan har hften fullt std mot madrassen. placera grna en kudde mellan benen nr du brjar ligga p den icke opererade sidan. Du fr brja cykla och simma efter 68 veckor. Fr att trampa runt med pedalerna krvs en viss rrlighet och viss tid mste g innan du har uppntt denna. Efter ungefr 6 veckor kan samlag terupptas. Du fr brja kra bil efter 6 veckor om du knner att du p ett trafikskert stt kan framfra fordonet med hnsyn till bland annat styrka och kontroll i ditt ben. Nr du stiger in i en bil: a) sitt i framstet med din frhjningskudde. b) Flytta stet s lngt bak det gr och fll stolsryggen bakt. c) stig in i bilen frn gatuplanet och ej frn trottoarkanten fr att undvika att bja i hften fr mycket. Utstt inte hftleden fr sttbelastning, till exempel lpning eller hopp. att springa, hoppa eller sitta p huk r livslnga restriktioner, men du ska ven iaktta frsiktighet vid fotvrd. Flj dessa riktlinjer! kom ihg att din kropp mste f chansen att lka och terhmta sig frn operationen. muskler och vvnader ska strkas fr att stdja den nya hftleden. du kan knna en frbttring i din hft, 1 till 1,5 r efter operationen.

Hftledsplastik 41

Hemtrningsprogram
Fljande vningar ska du gra dagligen. trna helst 23 gnger/dag, cirka 15 minuter per gng. det r viktigt att du trnar dagligen, s att du inte stelnar till och att du fr tillbaka styrkan i ditt opererade ben fortast mjligt.
vning 1
Ligg p rygg. Bj och strck p foten som pilarna visar.

42 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

v
vning 2
Ligg p rygg. Bj upp det opererade benet s lngt du kan. Lt hlen vara kvar mot underlaget. Hll kvar ngra s ekunder.Strckutbenetochslappna av.

vning 3
Ligg p rygg. Pressa ner knt mot underlaget genom att spnna lrmuskeln. Hll kvar i ngra sekunder. Slappnaav.

v v

vning 4
Ligg p rygg med benen bjda. Lyft upp stet. Hll kvar ngra sekunder.Snknerigenoch slappna av.

vning 5
Ligg p rygg med friska benet bjt. Lyft det andra benet ngot frn underlaget. Hll kvar ngra s ekunder.Snksaktanerbenet igen och slappna av.

44 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

vning 6
Ligg p rygg med benen isr. Vrid det opererade benet ut t sidan. Vrid sedan benet int s att foten pekar rakt upp mot taket.

vning 7
Ligg p rygg. Fr det opererade benet rakt ut t sidan. Foten ska peka uppt. Hll kvar ngra sekunder. Lyft det opererade benet tillbaka till kroppens mittlinje.

Hftledsplastik 45

vning 8
Stmedstdavettstadigtbord. Lyft benet rakt ut t sidan. Hll kvar ngra sekunder. Luta inte kroppen t sidan och se till att benet inte lyfts snett framt.

v
vning 9
Lyft benet rakt ut bakt. Hll kvar ngra sekunder. Luta inte verkroppen framt.

v
vning 10
Bj det opererade benets kn bakt och uppt s lngt som mjligt.

46 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

v
Upprepa varje vning 1015 gnger!

Uppfljning Uppfljande terbesk sker efter cirka 4 mnader till ortopedlkare eller sjukgymnast p vr ortopedmottagning. ett r efter operationen kommer du att bli kontaktad fr att vi vill frga om eventuella komplikationer. du fr d ocks hemsnt en kvalitetsenkt som vi ber dig fylla i och skicka tillbaka till oss. om allt har gtt bra behvs sedan inga ytterligare kontroller. om besvr uppstr senare vill vi att du tar kontakt med oss. ortopediska kliniken hssleholm-kristianstad-ystad r ansluten till det svenska hftprotesregistret. registret r ett kvalitetsregister med mlsttning att frbttra vrdkvaliteten och optimera operationsresultaten. det r en form av lpande resultatvrdering, vilket r godknt av etiska kommittn och datainspektionen och finansieras av socialstyrelsen. Fr dig medfr detta att vr klinik aktivt deltar i ett kvalitetsfrbttringsarbete i vrden, genom registrering av operationsorsak, operationsmetod, protesval samt eventuell omoperation. din personliga integritet r helt skyddad. om du har frgor om det register som r aktuellt fr din del, vnder du dig till din behandlande lkare.

Hftledsplastik 47

Egna noteringar och frgor

.................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

48 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Egna noteringar och frgor

.................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. ..................................................................................

Hftledsplastik 49

Karta ver Sjukhuset i Hssleholm

Entrer Hus Handikapparkering
P
27
P

G 33

31

Parkering Taxi Apotek

21

F 22
P

11 E

30 H 19 C
P
TAXI

16 D

K 15 A

50 Ortopediska kliniken Hssleholm - Kristianstad-Ystad

Hssleholms sjukhus Esplanadgatan Box 351 281 25 Hssleholm

Internet: www.hassleholmssjukhus.org E-post: sjukhus.hassleholm@skane.se Telefon: 0451-29 60 00 Fax: 0451-29 61 15

Hftledsplastik 51

o rto p e d i s k a k l i n i k e n h s s l e h o l m - k r i s t i a n s ta d - y s ta d

Kontakta oss grna

Operationsplanerare: 0451-29 63 93 Ortopedmottagning: 0451-29 64 70 Avdelning: 0451-29 64 49 vervakningsavdelning: 0451-29 64 29 Sjukgymnastik: 0451-29 66 00 Mina vrdkontakter: Med e-tjnsten Mina vrdkontakter kan du gra dina renden och kontakta oss nr det passar dig. Allt du behver r ett personligt anvndarkonto. www.minavardkontakter.se www.hassleholmssjukhus.org