PENGKAJIAN KOMPREHENSIF

PADA GERIATRI

Hildebrand Hanoch Victor
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UKI
Pendahuluan
Populasi Elderly :
1. Indonesia : 60 tahun
2. WHO : 60 tahun
3. Negara Berkembang : 60 tahun

Pasien Elderly :
60 tahun
+
multiple disease / complexity
Table 1
THE CHARACTERISTIC DIFFERENT DISEASE IN THE ADULT AND
THE ELDERLY

PARAMETER THE ADULT THE ELDERLY
The cause of disease From Outside (external)
clear, actual
Specific/single
Acute
From inside (internal)
hidden
Cumulative/multy
Chronic
Onset Very clear Not clear
Process acute
Self limited
Stimulate immune
Chronic
Progresive
Non immune
Individual variation Small Large
Complex disease
(STIEGLITZ, 2004)
Pendahuluan
Assessmen Geriatri komprehensif mencakup:
Kesehatan fisik dan mental
Status fungsional
Kegiatan sosial
Lingkungan

mengetahui kesehatan penderita secara holistik
memberdayakan kemandirian penderita selama mungkin dan
mencegah disabilitas-handicap di waktu mendatang.

multi-disiplin dan interdisiplin dengan koordinasi serasi
antar disiplin dan lintas pelayanan kesehatan
Evaluating The Elderly Patient
The factors interact in complex ways
influence the health & functional
status of the elderly
Comprehensive evaluation will
require an assessment of each of
these domains.
Functional abilities a central focus
of the comprehensive evaluation of
an elderly individual. Diagnoses-
physical-laboratory findings are useful
in dealing with underlying etiologies &
detecting treatable conditions, in the
elderly, measures of function are
often essential in determining overall
health.
Figure 1 : Components of assessment of the elderly
(David B Reuben, )
Schematic 1
INTERACTING DIMENSIONS OF GERIATRIC ASSESSMENT
(David B Reuben)
14 IMPAIRMENTS (14 I)
Immobility
Instability
Incontinence
Impairments of cognitive
Impaction
Impairments of Vision,
Hearing, skin integrity, taste
Infection
Isolation
Inanition
Impecunity
Iatrogenesis
Insomnia
Impotence
Immunodeficiency
Disease diagnosis in the elderly should
include 4 levels
Disease
Impairment
Disability
Handicap
Pemeriksaan
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang
4. Pemeriksaan fungsi
5. Konsultasi vertikal atau horisontal
6. Daftar masalah (CMOM)
7. Diagnosis diferensial (DD)
8. Diagnosis pasti
9. Penatalaksanaan holistik
10. Prognosis

ANAMNESIS
Dari Keluarga atau Caretaker
Identitas
Penyakit yang diderita sekarang
Keluhan utama
Keluhan tambahan
Waktu dan lama tiap keluhan, urutannya
Penyakit dahulu
Anamnesis sistem
Anamnesis kebiasaan
Anamnesis lingkungan (keadaan rumah tinggal)
Review obat-obatan yang dikonsumsi PENTING
Perubahan perilaku

PENGKAJIAN NUTRISI
Pengkajian Nutrisi IMT

Tinggi Badan diambil dari tinggi lutut

TABEL RECALL 24 JAM (kuesioner hidangan
sehari)

MNA (Mini Nutritional Assessment
Short Form (MNA SF))

PENGAKAJIAN STATUS FUNGSIONAL
1. ADL (Activity Daily Living) Barthel (BAI) :
Komponen :
BAB, BAK, membersihkan diri, penggunaan tolilet, makan,
berpindah tempat, mobilisasi, berpakaian, naik turun
tangga, mandi

2. IADL (Instrumen Activity of Living) (IADL) :
Komponen :
telepon, belanja, persiapan makanan, perawatan rumah,
mencuci baju, transport, pengobatan, manajemen
keuangan

PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF,
MEMORI dan DEMENSIA

MMSE
(Mini Mental State Examination)
PENAPISAN DEPRESI

GDS
(GERIATRIC DEPRESSION SCALE)

PENGKAJIAN INKONTINENTIA URIN
DAN ALVI


KUESIONER PENGKAJIAN
INKONTINENTIA URIN DAN ALVI
PENGKAJIAN NYERI

1. ADA / TIDAK
2. LOKASI
3. INTENSITAS : 0 10 (Visual Analog Scale)
4. JENIS : AKUT / KRONIS

LINGKUNGAN


PENTING !!
KEADAAN LINGKUNGAN dan TEMPAT TINGGAL

PENAPISAN RISIKO DEKUBITUS

SKALA NORTON
PENGKAJIAN INSOMNIA


KUESIONER PENGKAJIAN INSOMNIA
PEMERIKSAAN FISIK

Tekanan Darah : tidur, duduk, berbaring
selang 1 2 menit hipotensi ortostatik
Pemeriksaan fisik : sesuai sistem



PEMERIKSAAN PENUNJANG


LABORATORIUM DARAH RUTIN
X-RAY
EKG

10 SINDROM GERIATRI
1. DELIRIUM
2. INSTABILITAS / FALLS
3. IMOBILISASI
4 & 5. INKONTINENTIA URIN DAN ALVI
6. DEMENSIA
7. ULKUS DEKUBITUS
8. DEPRESI
9. INANISI
10.INSOMNIA

Disease diagnosis in the elderly
should include 4 levels
Disease
Impairment
Disability
Handicap
THANK YOU
TERIMA KASIH