A masszzs elmlete

A masszzs fogalma
1952. Gertrude Beard: A test
lgyrszeinek kezelse, mely kzzel
kivitelezve a legeredmnyesebb,
clja egy terpis hats ltrehozsa
az ideg-, izom- s lgzrendszerben,
illetve az ltalnos s helyi vr- s
nyirokkeringsben.

Ma hasznlt definci:
A test felletn meghatrozott
fogsokkal s kezelsi cllal
alkalmazott mechanikai inger,
amelyre kialakul szervezeti
vlaszreakci a fiziklis gygyhats.

A fizikai gygymdok felosztsa

Ladeburg szerint
Fototerpia
Inhalcist.

Elektroter.

Ultrahangt. Fizikai gygym. Klimatoter.

Mechanoter.

Balneoter.

Hydroter.

A masszzs helye a
fizioterpiban
Termszeti, elssorban fizikai energit hasznl
fel, s a mechanoterpia passzv rszt kpezi.
Terpis hatst a tbbi fizioterpis eljrssal
egytt fejti ki.
Ingerei kzvetlenl mechanikai ton , s
kzvetetten az idegrendszer tjn hatnak a
szervezetre. Ezton befolysolhat a bels
szervek funkcionlis mkdse, valamint a
szvetek llapota.
Terpis hatsa alapjn fontos szerepet jtszik
a megelzsben, a gygytsban s a
rehabilitciban.
5

A masszzs alkalmazsi
terletei
Megelzs.
Gygyts (klnbz klinikai
terleteken pl. ortopdia, neurolgia,
ngygyszat, belgygyszat,
geritria).
Rehabilitci.

A masszzs fajti
Gygymasszzs: csak terpis cllal
alkalmazott kezeleljrs, lehet nll
gygymd vagy ms gygyt eljrsok
kiegsztje.
Klasszikus svd masszzs (helyi hats; a
kezelsi terleten hat a szvetekre)
Reflex-zna (specilis) masszzs (kzvetett
ton, reflexesen, az idegrendszeren
keresztl fejti ki hatst; a terpis hats a
tvolabbi szervekben, szvetekben jn
ltre): szegmentmasszzs, ktszveti
masszzs, periostelis masszzs.
7

 Sportmasszzs: sportteljestmnyek
fokozsra, az izomanyagcsere
nvelsre alkalmazzk. Jellege
szerint: elkszt-, trning-,
fradtsg-masszzs.
Frisst vagy higinikus masszzs:
gygyfrdkben, frisst, kondicionl
hats, kozmetikkban.
Klnleges masszzsformk: Vz alatti,
vz alatti vzsugr, gpi, szraz kefe
masszzs.
8

A br anatmija
Integumentum commune: Testnk
kls felsznt bortja. Sima vagy
szrrel fedett. Sima a tenyren s a
talpon, ahol vastag szarurteg s
tokkal krlvett idegvgkszlkek
jellemzik. A szrrel fedett brn
szrtszk s faggymirigyek
vannak.
9

A br szerepe
Mechanikus vdelem
Sugrzs elleni vdelem (pigmenttermels)
Barrier funkci (szarurteg)megakadlyozza a vz s az elektrolitok
kiramlst, msfell a brbe kerl
anyagok felszvdst.
Hszablyozs (erek tgassgnak
vltozsa, mirigyvladk prolgsa)
Tpanyagraktr (bralatti zsrszvet)
10

 S- s vzraktr (bralatti ktszvet)

Tapintszerv
Szrmazkai fokozzk a mechanikai
vd s hszablyoz szerepet.
Vdelem a patogn baktriumok s
gombk megtelepedse ellen (a br
savkpenye pH 4-6)

11

A br rtegei
Felhm (epidermis)- elszarusod,
tbbrteg laphm, tpllsa diffzi
tjn, sejtjei: melanint termel,
keratint termel, macrophag sejtek.
Stratum germinativum (basale)
Str. Spinosum
Str. Granulosum (benne a szaru elnyaga)
Str. Lucidum
Str. Corneum (szarurteg)- hml s a
mlybl regenerld rteg
12

A br rtegei
Irha (corium)- A hm alatt helyezkedik el,
kollagn s elasztikus rostok hlzata
alkotja. Az irha 90%-t a hajlkony, lgy,
fesztsnek ellenll kollagn alkotja.
Kevs rugalmas, nyjthat elasztikus
rostot tartalmaz. Benne a retikulris
rostok finom, hlszer szvedket
alkotnak. Sejtjei: fibroblast, fibrocyta,
mastocyta(hisztamintermelskapillris
vasodilatci), vrplybl kikerlt
lymphocyta, granulocyta, plazmasejt.
13

Alapllomnya: proteoglikn, glszer

anyag, a folyadk s elektrolit trolsban
van nagy szerepe. Az irha kt rtege:
str. Papillare ( kesztyujjszeren a
hmba terjed s papillkat hoz ltre,
erekben s idegekben gazdag, ez a
rteg adja a brlcrajzolatotujjlenyomat)
Str. Reticulare (mlyebb, hlzatos
rteg, szablyos s meghatrozott
irnyban fut rostok- Langerrombuszokat alkotnak, melyek
hossztengelye a rostok f haladsi
irnyban van- sebszet)
14

A br rtegei
Bralatti ktszvet (subcutis)
lazarostos ktszvet s zsrszvet
alkotja, a tenyr s a talp kivtelvel
biztostja a br elmozdulst, ez a f
raktroz rteg.

15

A br rtegei

16

A brn t trtn
felszvds
Szrtsz
Verejtkmirigy
Szarurteg

17

A br rrendszere
Hrom, emeletszeren elhelyezked,
szvevnyes rrendszer:
Mly reticularis plexus (zsrszvet s
irha hatrn)
Cutan plexus (irha kzepn)
Ezeket az ereket a brfelsznre
merlegesen fut kandelber artrik
ktik ssze.
Subpapillaris plexus (kzvetlenl a
papillk alatt)
18

A br beidegzse
Szegmentlis (dermatmk)
Head-zna, ide sugrzik ki az adott
zsiger fjdalma.
A brben lv idegvgzdsek:
szabad-idegvgzds (fjdalom),
Krause-vgtest (hideg), Ruffini-fle test
(meleg), Meissner-fle tapinttest,
Vater-Pacini-fle vgtest, specilis
erogn ingereket felvev vgtestek.
19

A br mirigyei
Verejtkmirigy (glandula sudorifera):
testszerte megtallhat
gomolyagmirigy, verejtket (1% st
tartalmaz vladk) s ill zsrsavakat
termel. Szerepe a hleads, aminek
mrtke fgg a kls hmrsklettl s
a vegetatv idegrendszer llapottl.
Illatmirigyek (apocrin): mdosult
verejtkmirigyek a hnaljban s a
vgbl krl.
20

A br mirigyei
Faggymirigy (gl. Sebacea): Faggyt
termel (sebum cutaneum), ami
cholesterinstereket tartalmaz.
Kivezetcsve a szrtszbe nylik,
ezen t rl vladka a felsznre,
ahol a br rugalmassgt s
vdelmt biztostja.

21

A br szrmazkai s
baktriumflrja
Szrmazkai: haj, szrzet, krmk.
Baktriumflrja: kolgiai
klcsnhats rvn kiszortja a brre
kerlt patogn baktriumokat. A
faggyt szabad zsrsavakk alaktja,
melyek a patogn gombkat s a
staphylo- s streptococcusokat
elpuszttja.
22

Az rrendszer anatmija
(systema vasorum)
Az erek szerkezete:
Intima (bels rteg, endothel sejtek
bortjk)
Media (kzps rteg, artrikban vastag,
sok simaizomsejtet s rugalmas rostot
tartalmaz; kapillrisokban rcsrostbl ll
vkony hrtya)
Adventitia (kls rteg, testtjanknt
vltoz vastagsg, laza-rostos ktszvet
alkotja, benne futnak a vasa vasorumok)
23

Artria

24

Vna

25

Kapillris

26

Az rrendszer szakaszai
Artrik:
Elasztikus tpus (szvhez kzeli nagy
artrik, sok elasztikus rostot tartalmaz)
Muscularis tpus (nagyszm
simaizomsejtet tartalmaz, tgassga
szablyozhat, testrszek kztti
vreloszlsban van szerepk, aprbb
gakra oszlanak)
Arteriolk (capillaris rendszer eltt
tallhatk, sok simaizom rostot
tartalmaznak, a vrnyomsszablyozsban van szerepk, illetve a
kapillrisok eltti nyomscskkentsben )
27

Az rrendszer szakaszai
Kapillrisok: Az rrendszer legtgabb
szakasza, falukon (permeabilis) t
trtnik a gzcsere, tpanyagok
felvtele, salakanyagok leadsa. Az
ppen nem mkd szervekben a
kapillrisok egy rsze zrva van.
Vnk: faluk vkonyabb, mint az
artrik, bennk nhol semilunaris
billentyk.
28

A vns keringst fenntart

tnyezk:
Bels tnyezk:
Szv pumpafunkcija
Negatv mellri
nyoms
Rekesz mozgsa
Izomkontrakci
Artrik pulzcija
Vnabillentyk
Szv fel cskken
nyoms
Pozitv hasri nyoms

Kls tnyezk:
Gravitci
Subaqualis tr
Rugalmas plya

29

Az erek sszekttetsei
(anastomosis)
Feladatuk: Az rplya valamely szakasznak
elzrdsa esetn a kiesett r ltal elltott
terlet vrelltsa. A vrkerings
szablyozsa.
Formi:
Arterio-venosus (kapillrisok megkerlseshunt-, vrkerings szablyozsa)
Collateralis (ugyanazon rtrzs proximalis
szakaszt kti ssze a distalissal)
Funkcionlis vgartria (kt kisebb r kztt van
egy vkony sszekttets, de az egyik hirtelen
elzrdsakor ez nem elegend a
kompenzlshoz; a lassan kialakul szklet
esetn viszont tud kompenzlni.)
30

Nyirokrendszer
A nyirkot (lympha) szlltja, ami nem ms, mint
a sejtek kztti szvetnedv.
A nyirokerek a szveti rsekbl szeddnek
ssze kapillrisokk, majd vasa lymphaticav.
Ductus thoracicus a L csigolya magassgban a
hasregben alakul ki, a rekeszizmot tfrva
belemlik a bal angulus venosusnl a vnkba. Az
als testfl s a bal fels testnegyed nyirkt szedi
ssze.
Truncus lymphaticus dexter a jobb angulus
venosusba mlik, a jobb fels testnegyed nyirkt
szedi ssze.
31

A nyirokramls fenntarti:

Szveti nyoms
Nyirokerek sszehzdsa
Izommkds
Nyirokerek semilunaris billentyi
Negatv mellri nyoms (nagy vnk
szv hatsa)
Artrik pulzlsa
32

A nyirokszervek szerepe
Elsdleges nyirokszervek: thymus (T
lymphocytk), csontvel (B
lymphocytk)
Msodlagos nyirokszervek:
nyirokcsomk, lp, szervek falban
(mandula, belek falban)

33

Az izmok felptse
Az izomzat szerkezeti egysge az
izomrost, amik ktegekbe
rendezdnek, kzttk ktszvetes
vz van, mely az izom felletn
tmtt rostos ktszveti burokba
(perimysium) megy t, amely
elhatrolja az izmot a krnyezettl.

34

Az izom rszei
Origo- a trzs kzpvonalhoz kzelebb es,
vgtagon a proximalis.
Insertio- lehet hsos (a rostok a ktszveti
vzhoz rgzlnek), inas (n kzvettsvel).
Venter- biventer, ha inas rsz szaktja meg.
Caput- ha tbb rsszel ered, amelyek az
izomhasban sszeolvadnak.
Tendo- az izom ktszveti vznak
folytatsa, kollagnrost, tapadsnl a
csontba hatol, felsznt a perimysium
folytatsaknt a peritendineum bortja.
35

Az izom rszei
Vaginae tendineum- inak leszortsi,
megtretsi, helyein, azokat csszeren
burkoljk. Knny elcsszst biztost. Rostos
kls s synovialis bels rtege van.
Fascia- lemezszer, rostos rteg, az izmot a br
alatti zsros ktszvettl vlasztja el. A
vgtagokon s a csonthoz kzvetlenl vagy
septum tjn rgzl, gy egy-egy izomcsoportot
osteo-fibrosus rekeszek hatrolnak el egymstl.
Retinaculum- a fascik rostjai egyes helyeken
tmttebb elrendezsek, szalagszerek (inak
felett).
36

Az izmok beidegzse
Az izmok s az idegrendszer kztt
ktirny kapcsolat van.
Izmok (feszlsi
llapot)

Kzponti
idegrendszer
(mozgspara
ncs)

Az izmok rz s mozgat
beidegzse megtartja
szelvnyezettsget.

a
37

Az izmok beidegzse
Motoros egysg: a gerincvelben, vagy
az agytrzsben lev mozgat idegsejt
s az ltala beidegzett izomrostok
sszessge. A finom mozgsokrt
felels motoneuronhoz kevs izomrost
tartozik. Az izom mkdsi egysge.
Receptorai: fjdalomrz, izomors,
nors (izmok, inak aktulis feszlsi
llapott rzkelik).
38

Az izomtnus
Lnyeges a testhelyzet fenntartsban,
Az ppen nem mkd izmok is
meghatrozott feszlsi llapotban vannak,
Fenntartsa, szablyozsa, eloszlsa az
idegrendszer bonyolult szablyoz
mechanizmusnak feladata,
Az egyes izmokban hosszabb-rvidebb ideig
elektromos csend van, mindig ms-ms
izmok dolgoznak, amelyek fenn tudjk
tartani a testhelyzetet.
39

A fjdalom elmlete
A fjdalom a szervezet vdekez reflexeit
vltja ki. Kellemetlen szenzoros vagy
emocionlis tapasztalat, amely tnyleges
vagy potencilis szvetkrosodshoz
csatlakozik. (WHO).
A fjdalom analiztor perifris rszei:
specilis receptorok: szabad idegvgzds
(nociceptor)- brben, nylkahrtyban,
izmokban, rfalban, zleti tokban,
szalagban, zsigerek falban.
40

 Mi vltja ki az ingerletet?
Adekvt inger trvnye!
Szveti krosods (bradykinin, hystamin
felszabaduls, prosztaglandinok)
Szveti vrellts hinya
Receptor adaptci: a tapintsi
receptorok gyorsan adaptldnak, a
fjdalomrz receptoroknl az
ingerkszb inkbb egyre alacsonyabb
lesz.
41

A fjdalomingerlet terjedse s
integrldsa
A receptorokbl a gyors vezets A- s a
lass vezets C-rostok szlltjk a kzpont
fel; s a gerincvel hts gykern lpnek
be a gerincvelbe, ott tkapcsoldnak s
nagy rsze keresztezdik. A tractus
spinothalamicus vezeti az ingerletet a
thalamus fel, annak magvaiban
tkapcsoldik. Innen rostok futnak a
parietlis krgi mezbe, limbikus kregbe,
homloklebenybe, hypothalamusba, s
kollaterlisok az agytrzshz.
42

Fjdalominger ltal kivltott

reflexek
Motoros reakcik
Nociceptv vdekez reflex
Mly struktrk feletti vzizmok tarts
kontrakcija (defense musculaire)
Lokomotoros reakcik

Vegetatv reflexek
Felletes, les fjdalom szimpatikus
izgalom
Intenzv, mly fjdalom paraszimpatikus
tnusfokozds.
43

Fjdalom-kontrolll
mechanizmusok
Endogn opioidok perifrisan,
fjdalomingerre felszabadul
fjdalomcsillapt anyagok.
Leszll analgetikus plyk.
Gerincveli opioid neuronok.

44

Fjdalom-kontrolll
mechanizmusok
Melzack-Wall-fle kapuszablyozsi
elmlet:
A-axonok
gtl interneuronok
preszinaptikus gtls

45

A fjdalomrzet mdostsa
Endorfinok: Tarts fjdalom esetn az
agytrzsben (hypophysis ells s
kzps lebenye) fjdalomcsillapt
anyagok szabadulnak fel (piumszer peptid) a fjdalom tnusosan
gtldik.

46

A masszzs ltalnos
hatsai

Pulzusfrekvencia n
Lgzs optimalizldik
Izom teljestkpessge n
Hatsa van a vrnyomsra
Testhmrsklet n
Acidzis cskken
A fizikai s pszichs llapot javul.
47

A masszzs kzvetlen
hatsai
A vns rendszerre
Kompresszis ingerek hatsra az
izomkontrakci n, a szveti nyoms
emelkedik, a vnkban a vrnyoms n
ezltal a kerings gyorsul (pumpa
effektus). A vns keringst a szv
munkja tartja fenn, befolysolja az erek
krli szvetek nyomsa, a gravitci s
a szv fel hat kls kompresszi
(masszzs). A fokozott vns
visszaramls a jobb szvfelet
megterheli!
48

A masszzs kzvetlen
hatsai
Nyirokkeringsre
A vltakoz erssg kompresszi
hatsra a nyirokkerings gyorsul, az
oedemafelszvds javul. A kapillrisok
artris szrn a folyadkkilps
nagyobb, mint a vns szron a
visszaszvds, a tbbletet a
nyirokkerings szlltja el. Kompresszi
hatsra a szvetkztti nyoms n, a
nyirokkerings gyorsul, az interstitialis
folyadk trfogata cskken, az oedema
felszvdik.
49

A masszzs kzvetlen
hatsai
Nyirokkeringsre
A sejt s a kapillris-endothel
kzelebb kerl, a vrgz, a tp- s
salakanyag diffzi javul (trophicus
hats).

50

A masszzs kzvetett
hatsai
Az izomszvetre,
izomtnusra
A helyi tnusszablyozs a br
exteroceptorain s az izom-,
nreceptorokon keresztl zajlik. A kivlt
inger a tapints, nyoms, drzsls,
enyhe vagy ers gyrs. A
tnusszablyozs kt ton lehetsges:
gerincveli reflexen keresztl, vagy sajt
reflex gtlssal (az izomors
fesztettsge cskken). Az
izomrelaxcit nyugtat hats
ingerekkel rjk el, amik a fjdalomrz
receptorok ingerkszbt emelik.
51

Az izomtnus normalizlsa
Tnus-cskkent tnyezk
Izomors fesztettsgnek cskkentse, nors
aktivlsa
Laza testhelyzet, testtartsvltozs, subaqualis
terpia
Fjdalomrz receptorok ingerkszbnek
nvelse
Megfelel kutn kommunikci

Tnus-nvel tnyezk
Izomors aktivlsa
Izomkontrakci kivltsa
52

A masszzs kzvetett
Loklis humorlishatsai
reakcik
Mechanikai inger hatsra az rfal simaizomzata
ellazul, hystamin s bradykinin szabadul fel, ami
vasodilatcit hoz ltre. gy fokozdik a kapillarizci,
n a vrtrfogat, jobb lesz az oxign-felhasznls,
br hyperaemia jn ltre. Shunt-hats: a
nyugalomban lev kapillrisok megnyitsa.
Masszzzsal a mikrocirkulcit nveljk, a br, izmok
oxign s tpanyagelltsa javul. Tejsav elszlltsa.
A vasoaktv anyagok bekerlnek a systms
keringsbe, a tvolabbi szervek vasodilatcijt
okozva. Nagy terleten ltrejv vasodilatci a
vrnyoms cskkenshez vezet (hypertonis
betegeknl a szv tehermentestse).
53

A masszzs kzvetett
hatsai
Hatsa az artris rendszerre:
Vazodilatci
Fokozott kapillarizci
Vrtrfogat emelkedse
Jobb O2-felhasznls
Brhipermia

54

A masszzs kzvetett
hatsai
Hatsa a vegetatv idegrendszerre
Mechanikai ton a mechanoreceptorok
ingerlse, ami reflexes ton kivltja a
vasomotor reakcikat, illetve a
sympaticus vagy parasympaticus tnust
nveli.
Axon-reflex: mechanikai inger hatsra az
ingerlet az afferens rostokon t halad a
gerincvelbe, illetve kollaterlisokon t az
ingerelt brterletek artriiban okoz
vasodilatcit s ezltal loklis
hyperaemit. (Hrmas-vlasz jelensge:
vrs vonal, vrs udvar, loklis oedema)
55

A masszzs kzvetett
hatsai
Hatsa a vegetatv idegrendszerre
Szegmentlis reflexek (reflex znk): A
fejldstanilag sszefgg rszek funkcionlis
kapcsolata megmarad. Egy gerincveli ideg (n.
spinalis) br- s izomszegmentet is ellt, mg a
bels szervekkel is van sszekttetse.
Dermatma: A kisugrz fjdalom mindig abba a
szegmentumba sugrzik ki, amely embrionlisan
kzs fejlds az rintett zsigeri szervvel. A
viscerlis szervek hozzrendeltek egy bizonyos
br, ktszveti s izomterlethez. A jobb s a
bal oldal reakcii egymstl fggetlenek
(homolateralits), de jelentkezhet a kt oldal
kztt klcsnhats (consensualis reakci: az
ellenoldalon ugyanazon biolgiai vlasz jn ltre).
56

A masszzs kzvetett
hatsai
Hatsa a vegetatv idegrendszerre
Head-znk: a bels szervek kisugrz fjdalma
az adott felszni szegmentre vetl. A br a
szervnek megfelel szegmentlis znban
fokozott rzkenysget jelez.
ltalnos (systms) hatsok: Ha a
mechanoceptort inger ri az ingerlet
tovbbtdik a gerincvel megfelel
segmentumba illetve irradildhat (az alatta s
a felette lev idegi struktrkra is rterjed az
ingerlet). Ers inger hatsra reflexeltolds
(kvnt reflexen kvli hatsok) jn ltre.
57

A masszzs kzvetett
hatsai
Hatsa a vegetatv idegrendszerre
ltalnos (systms) hatsok: A br s
az izomzat mechanoceptorainak
ingerlsre generalizlt vegetatv
reakcik jnnek ltre, gy a zsigerek
mkdse is befolysolhat. Tarts, de
nem tl ers ingerlssel reflexesen
parasympaticus thangolds (artris
vrnyoms cskken, lgzsfrekvencia
cskken, vrcukorszint cskken,
vizeletmennyisg n) hozhat ltre.
58

A masszzskezels felttelei
Helyisg, eszkzk: Jl tisztthat, jl
megvilgtott, szellztethet, megfelel
hmrsklet (20-23C). Kezelgy: 180-200
cm hossz, 70 cm szles, 70-75 cm
magas/llthat, llthat fejrsszel. Prnk a
megfelel testhelyzetek elrsre (izmok
ellaztsa, zletek kzphelyzetbe hozsa).
Masszrozgp.
Brfellet elksztse: 20-25 perces meleg
(34-35C) frd, amitl a br tiszta s meleg
lesz. A nem kezelt testrszeket letakarjuk.
59

A masszzskezels
felttelei
Vivanyag:
Hasznlata: olaj (glicerin, olva, kkusz, mandula),
szilrd (lanolin, zsr, zsel, kakavaj, krm), por
(talkum, borksav). A br lgy, sima, csszs lesz.
Mellzse: Knnyebb a fogsokat kivitelezni,
erteljesebb hatsak. Nem tmdnek el a br prusai.

Kezelst vgz szemly: Ruhja legyen

tiszta, engedje a kar szabad mozgst, ne
viseljen kszereket. Keze legyen meleg,
szraz, sima, puha, krme rvid, polt. Ne
feledkezznk el a kzmossrl sem!
60

A masszzs dozrozsa
Idtartam: teljes (35-40 perc), tbb
rsz (25-30 perc), rszmozgskezels eltt (5-10 perc)
kezelt terlet nagysgtl fgg. Fgg
a beteg kortl, a tnetek, reakcik
vltozstl (ezt befolysolja a beteg
alkati reakcitpusa, kondcija, a
betegsge, ms kezelsek, pszichs
tnyezk stb.)
61

A masszzs dozrozsa
Gyakorisg: naponta tbbszr, kevesebb
ideig optimlis, fgg a beteg s a
betegsg llapottl (javul, ritktani).
Masszzsreakci: nhny kezels utn az
ltalnos llapot romlik egy rvid idre.
Nagyobb sznetet kell tartani kt kezels
kzt. Megszoks: ingerelhetetlenn vlik
a beteg. Nagy sznetet kell tartani, ms
kezelst kell vlasztani.
62

A masszzs dozrozsa
Fogstpusok: Mindig tudni kell a
fogsok hatst. Mly fogs ers
ingert jelent, a felletesebb
kzepeset. A fogsokra adott
reakcik betegtl s betegsgtl is
fggenek.

63

A klasszikus svd masszzs

clja
A fjdalom circulus vitiosusnak
megszaktsa
A szvetek loklis keringsnek
javtsa
A szveti anyagcsere fokozsa
Az izomtnus normalizlsa
A szervezet ltalnos llapotnak
javtsa
64

A klasszikus svd masszzs

indikcii
Reumatolgiai betegsgek krnikus szaka
Ortopdiai elvltozsok
Centrlis s perifris parzissel trsul neurolgiai
betegsgek
Krnikus obstruktv lgti betegsgek
Arthroplasztika utni rehabilitci
Mamma mtt utni utkezels
Krnikus vns betegsgek
Krnikus obstipci
Hosszantart gynyugalom, immobilizci
Posztoperatv llapotokban (mellkasi s hasi
mttek)
65

A masszzs kontraindikcii

Heveny gyullads
Brbetegsg
Lz
Cardialis dekompenzci
Tumor
Terhessg s menstruci
Kzvetlenl mtt utn
Obliteratv rbetegsgek
Akut vns betegsgek
zleti instabilits
zleti izzadmny
Elrehaladott osteoporosis
Haematoma
Fractura
Magas vrnyoms betegsg

66

A kezelst megelz
vizsglat
Jelentsge:
Szveti llapot
Fjdalmas terletek, pontok
ltalnos llapot
Kezels megtervezse

67

Megtekints
Brszn elvltozsok (cianosis, rubor,
krlrt fehr foltok)
Turgor
Izomtnus
Deformci, heg
Duzzanat
Lgzs
68

Tapints
Hmrsklet
Ktszvet eltolhatsga,
elemelhetsge
Izomtnus, myalgis csomk
Izomrostok eltolhatsga
Izmok, zletek nyomsrzkenysge
Duzzanat
69

Mrsek

Brhmrsklet
Pulzus
Vrnyoms
Krfogat

70

Fogsrendszer

Simts
Drzsls
Gyrs
Intermittl nyoms
tgets
Vibrci
Kirzs
71

Simts

Bevezet, levezet, tmenet a

klnbz fogsok kztt, tjkozd
fogs.
Hatsa: hyperaemia, fjdalomcsillapts,
nyugtat, lazt, kutan kommunikci,
br alatti ktszvet sejtkztti terbl
a folyadk felszvdsa, vns s
nyirokkerings javtsa, elmelegts
Kivitelezse: egsz tenyrrel, terhelt
tenyrrel, ujjak tenyri felsznvel,
kzhttal, sztterpesztett ujjakkal.
72

Simts
Irnya: szv fel nvekv nyomssal,
vissza cssztatssal; longitudinlis,
transzverzlis.
Intenzits: felletes (br), mly (br
alatti ktszvet, benne fut erek,
idegek, izomzat)
Ritmus: lass, egyenletes,
folyamatos.
73

Drzsls
Ers ingerhats.
Hatsa: kapillris nylik, tgul (shunthats), br alatti ktszvet s izom
receptorok izmok ingerlse,
fjdalmas pontok, myalgis csomk
tapintsa, gyors fjdalomcsillapt
hats (fjdalominger praesynapticus
gtlsa), aktivits nvel hatsa van.
74

Drzsls
Kivitelezs: tenyrgykkel, ujjbeggyel,
klbe zrt kzzel, kisujjszllel.
Irnya: krkrs, flkrv
Ritmusa: egyenletes, lass
Intenzitsa: felletes (mechanikai
hats, hyperaemia, elhalt szarurteg
eltvoltsa), mly (tapint
idegvgzds ingerlse, shunt-hats).
75

Gyrs
Erteljes fogs az izmok felletes s
mly rtegeinek tdolgozsra.
Hatsa: az artris kerings javul, az
izmok vrelltsa 10-20 -szorosra n,
nyirokkerings, anyagcsere javul, izmok
tnusa vltozik, letapadt izom- s
ktszveti rostok felszabadulnak.
Kivitelezs: Hvelyk s II-V. ujjal
kiemelve.
Technika: A rost lefutsra diagonlisan,
minl tbb rost tdolgozsa.
76

Gyrs
Irnya: hosszanti, harnt.
Megjegyzs: Atrophis, insufficiens
izmoknl kzepes ervel, intenzitsa
az izom tnusllapotnak megfelel
legyen, ne okozzon fjdalmat, ne
nvelje az izom grcskszsgt.
Ritmusa szablyos, egyenletes.

77

Intermittl nyoms

Vns s nyirokkerings zavarainl

alkalmazzuk.
Hatsa: A szv-nyom hatsra a
vns s nyirokkerings javul, a
duzzanat, oedema felszvdik,
Trendelenburg- helyzetben a vnk
rlse jobb, a jobb szvfl szv
hatsa nagyobb.
Kivitelezs:Kezek szorosan zrt II-V.
ujj, I. abductioban, egyenletes
kompresszi, intermittlva haladunk a
szv fel (markol fogs)
78

Intermittl nyoms
Irnya: proximalistl distalis fel.
Megjegyzs: Mellkason alkalmazva a
bzislgzs n, simt fogsok utn
10-15 percig alkalmazzuk.

79

tgets
Brre, bralatti ktszvetre, izomra hat,
a mellkason alkalmazva a bronchusokra
hatunk.
Hatsa: ers ingerfogs, vasodilatcit
okoz, tnusnvel hatsa van, az
expectorcit segti.
Kivitelezs: kisujjszllel, teljes tenyrrel,
paskols, ujjbeggyel, kllel.
Irnya: longitudinlis, transzverzlis.
Ritmusa: egyenletes, gyors.
80

tgets
Megjegyzs: Centrlis eredet
spasztikus bnulsnl, rzkeny,
vegetatv labil embereknl nem
alkalmazzuk.

81

Vibrci
Kisebb-nagyobb testfelleten, gyors s
hatkony fjdalomcsillapt.
Hatsa: nyugtat, fjdalomcsillapt,
lazt, idegkilpsi pontokon alkalmazva
a fjdalom s az ingerlkenysg
cskken. Mellkason alkalmazva a
bronchus-szekrcit segti.
Kivitelezs: III. ujjbeggyel,
tenyrgykkel, teljes tenyrrel.
82

Vibrci
Technika: fixlt vll s knyk, csukl
s kzzlet. 5-6 rezgs/perc. Vllbl
indul, a kezeltl nagy figyelmet s
koncentrcit ignyel.
Ritmusa: kilgzs fzisban,
szablyos, kis amplitudj, gyors
rezgsek.

83

Kirzs
A vibrci kiegszt fogsa,
vgtagokon, trzsn, medencn
alkalmazhatjuk.
Hatsa: izomlazt, tok, szalagok
indirekt laztsa. Keringsfokoz,
fjdalomcsillapt hats.
Technika: kisfok oscillci (distaltl
proximal fel).
Ritmusa: egyenletes, szablyos, kis
amplitudj.
84