STANDAR AP 6

PELAYANAN RADIODIAGNOSTIK,
IMAJING DAN RADIOLOGI
INTERVENSIONAL (RIR)
 AP 6
 Regulasi dan pedoman tentang pengorganisasian
dan pelayanan RIR sedang on proses tapi belum
koordinasi dengan TKRS 10 EP 1
 Kendala dalam pembuatan regulasi :
1. Sk mengenai dokter spesialis radiologi
2. Paling tidak memiliki 2 petugas radiologi untuk
melakukan pelayanan RIR selama 24 jam
 Perjanjian kerjasama (mou) dengan RS rujukan diluar
RSI (koordinasi dengan TKRS 6) dan bukti rujukan
melalui RIR RSI belum ada.
 AP 6.1
 Butuh seorang radiolog untuk memonitoring
pelayanan RIR baik untuk tujuan evaluasi
regulasi, pelaksanaan pelayanan dan
admisnistrasi serta program kendali mutu yang
juga akan dibantu oleh staf RIR (radiografer)
 bukti form,foto atau pun hardfile tidak kami
dapatkan dari RSBA. (sudah dimusnahkan
setelah pelaksana akreditasi)
 AP 6.2
 Bukti ketenagaan staf RIR (koordinasi dengan
KKS) , yaitu :
1. kebutuhan jumlah radiografer jika dilihat dari
jumlah pasien radiologi
2. Bukti kredensial staf RIR dari pelaksanaan tes
perekrutan karyawan
3. Bukti kredensial radiolog harus sesuai dengan
KKS 10
 AP 6.3
 Program manajemen resiko sudah di buat
dalam bentuk pedoman dan SPO yang masuk
dalam program PPR (- koordinasi dengan MFK)
 Bukti pelaksanaan manajemen resiko
(program PPI) dan laporan kejadian minimal
satu tahun sekali belum ada
 Perlu diadakan pelatihan bagi staf RIR
mengenai prosedur keselamatan dan
keamanan untuk mengurangi resiko
 AP 6.3.1
• Regulasi mengenai informed consent di unit
radiologi bahwa sebelum dilakukan pemeriksaan
radiologi intervensional harus meminta
persetujuan keluarga dan radiolog memberikan
penjelasan mengenai pemeriksaan tsb
• Regulasi dan bukti mengenai pelaksanaan
identifikasi dosis maksimum untuk setiap
pemeriksaan menggunakan surveymeter
• SPO tentang pemakaian APD sudah ada (TLD dan
apron)
 AP 6.4
• Regulasi mengenai kerangka waktu setiap
pemeriksaan termasuk pemeriksaan cito
(waktu tunggu) sampai ada hasil ekspertise
dari radiolog.
• Bukti pencatatan dan evaluasi penyelesaian
pemeriksaan RIR termasuk pemeriksaan cito
(belum ada)
 AP 6.5
• Regulasi mengenai pemeliharaan dan
pengelolaan alat (sudah ada dalam bentuk
SPO)
• Pelaksanaan uji fungsi, inspeksi berkala dan
pemeliharaan berkala yangbdapat dilakukan
oleh staf yang terlatih (IPSRS yg berkualifikasi
ATEM)
• Dokumen apabila terjadi kegagalan fungsi alat
atau recall
 AP 6.6
• Regulasi mengenai BHP di unit radiologi
seperti film,larutan, dan obat obatan yang
diperlukan (sudah ada pedoman dan SPO)
• Bukti penyimpanan film agar sesuai dengan
prosedur dari pembuatnya
 AP 6.7
• Program mutu pelayanan RIR ,meliputi:
1. Bukti validasi tes metoda
2. Pengawasan harian hasil pemeriksaan
3. Pelaksanaan koreksi cepat jika ada masalah
4. Audit mengenai film,kontras, cairan
developer dan fixer
5. Dokumentasi hasil dan tindakan koreksi
 AP 6.8
• Bukti ijin atau sertifikasi RIR rujukan yag sudah
terakreditasi
• Bukti kontrol mutu dari RIR rujukan
• Staf yang bertugas mereview hasil kontrol
mutu RIR rujukan
• Laporan tahunan hasil kontrol mutu IR
rujukan