Pelaporan Pasien

Divisi Gastroenterologi – Hepatologi Anak

Tanggal: 28 Mei – 31 Mei 2018

Disusun oleh:
Humamuddin G99162167 / D2
Ghani Abdurahim G99162158 / D4
Marcell Claudio G99172108 / D17
Arina Aulia Ul-Haq G99172046 / E13
Yasmin Zahirah G99171049 / E14
Pasien Bangsal
Gastroenterologi
 Melati 2

An. Asyifa (Melati 2/ 3G )

BB : 20 kg
Usia : 10 tahun
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Diare didapatkan 2x KU : tampak sakit sedang, 1. Sirosis hepatis 1. Diet bubur 2000kkal/hari +
cair, ampas (-) compos mentis 2. Varises susu hepatosol 2x100cc
warna kuning, HR : 107x/menit; esophagus 2. IVFD D5 ½ NS 62 cc/jam
lendir(-) darah(-) RR:21x/menit; derajat 3 3. Inj omeprazole
DPH 8 Nyeri perut tidak T : 35,7-36,7 ⁰C, 3. Anemia (0,4mg/kgBB/12jam)
(28/5/201 didapatkan SpO2: 99% , TD:80/60 Mikrositik 6mg/12jam IV
8) BC :-269,7, D: 5,5 Hipokromik 4. Propanolol 4 mg/12jam po
Kepala: mesocephal 4. Gangguan 5. Spironolakton 12, mg/12jam
Mata: konjungtiva anemis afektif bipolar po
(+/+), sklera ikterik (|+/+) 5. Gizi kurang 6. Curcuma 1 tab/24 jam po
THT: napas cuping hidung (-) 7. Vit A 6000 IU/ 24 jam po
BB : 20 kg Mulut: mukosa basah (+) 8. Vit D 0.25 mg/24 jam po
Usia: 10 Leher: pembesaran KGB (-) 9. Vit C100 IU/24 jam po
thn Thorax: normochest,retraksi (-) 10.Vit K 2,5 mg/24 jam po
Cor: BJ I-II reguler, bising (-)
P95: Pulmo: pengembangan dada Plan:
116/77 kanan = kiri, fremitus raba - Endosokopi+skleroterapi
P99_5: kanan = kiri, perkusi sonor (tunggu jadwal TS Interna)
128/89 (+/+), SDV (+/+), ST (-/-) ->Rabu 30/5
KH: Abdomen: - Feses rutin
180/120 I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+) Monitoring:
P: timpani (+) KUVS/TD/BCD/8jam
P: supel, hepar teraba 2cm
dibawah proc. xyphoideus, tepi
tajam. lien schuffner 2.
venektasi(-)
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
BAB cair 3x warna KU : tampak sakit sedang, 1. Sirosis hepatis 1. Diet bubur 2000kkal/hari +
kuning darah(-) compos mentis 2. Varises susu hepatosol 2x100cc
lendir(-) tidak HR : 114x/menit; esophagus 2. IVFD D5 ½ NS 32.5 cc/jam
muntah, tidak RR:24x/menit; derajat 3 3. Inj omeprazole
DPH 9 demam T : 36.0-36,8 ⁰C, 3. Anemia (0,4mg/kgBB/12jam)
(29/5/201 SpO2: 99% , TD:80/60 Mikrositik 8mg/12jam IV
8) BC :+13, D: 1.91 Hipokromik 4. Propanolol 4 mg/12jam po
Kepala: mesocephal 4. Gangguan 5. Spironolakton 12, mg/12jam
Mata: konjungtiva anemis afektif bipolar po
(+/+), sklera ikterik (|+/+) 5. Gizi kurang 6. Curcuma 1 tab/24 jam po
THT: napas cuping hidung (-) 7. Vit A 6000 IU/ 24 jam po
BB : 20 kg Mulut: mukosa basah (+) 8. Vit D 0.25 mg/24 jam po
Usia: 10 Leher: pembesaran KGB (-) 9. Vit C100 IU/24 jam po
thn Thorax: normochest,retraksi (-) 10.Vit K 2,5 mg/24 jam po
Cor: BJ I-II reguler, bising (-)
P95: Pulmo: pengembangan dada Plan:
116/77 kanan = kiri, fremitus raba - Endosokopi (TS Interna) -
P99_5: kanan = kiri, perkusi sonor >Rabu 30/5
128/89 (+/+), SDV (+/+), ST (-/-) - Puasa jam 02.00 (30/5)
KH: Abdomen: pro EGD
180/120 I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+) Monitoring:
P: timpani (+) KUVS/TD/BCD/8jam
P: supel, hepar teraba 2cm
dibawah proc. xyphoideus, tepi
tajam. lien schuffner 2.
venektasi(-)
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
BAB 4x warna KU : tampak sakit sedang, 1. Sirosis hepatis 1. Diet bubur 2000kkal/hari +
kuning ampas > cair compos mentis 2. Varises susu hepatosol 2x100cc
lendir(-) darah(-) HR : 80x/menit; RR:20x/menit; esophagus 2. IVFD D5 ½ NS 32.5 cc/jam
mual muntah tidak T : 36.3 (36.3-36,6) ⁰C, derajat 3 3. Inj omeprazole
DPH 10 didapatkan SpO2: 99% , TD:100/70 3. Anemia (0,4mg/kgBB/12jam)
(30/5/201 BC :+370, D: 1.87 Mikrositik 8mg/12jam IV
8) Kepala: mesocephal Hipokromik 4. Propanolol 4 mg/12jam po
Mata: konjungtiva anemis 4. Gangguan 5. Spironolakton 12, mg/12jam
(+/+), sklera ikterik (|+/+) afektif bipolar po
THT: napas cuping hidung (-) 5. Gizi kurang 6. Curcuma 1 tab/24 jam po
Mulut: mukosa basah (+) 6. Diare cair akut 7. Vit A 6000 IU/ 24 jam po
BB : 20 kg Leher: pembesaran KGB (-) tanpa dehidrasi 8. Vit D 0.25 mg/24 jam po
Usia: 10 Thorax: normochest,retraksi (-) e.c ETEC 9. Vit C100 IU/24 jam po
thn Cor: BJ I-II reguler, bising (-) 10.Vit K 2,5 mg/24 jam po
Pulmo: pengembangan dada 11. Zinc 20mg/24jam
P95: kanan = kiri, fremitus raba 12.Oralit 200ml/BAB cair,
116/77 kanan = kiri, perkusi sonor 100ml/muntah
P99_5: (+/+), SDV (+/+), ST (-/-)
128/89 Abdomen: Plan:
KH: I: dinding perut > dinding dada - Endosokopi (TS Interna) -
180/120 A: bising usus (+) >Rabu 30/5
P: timpani (+) - Urin dan feses rutin, kultur
P: supel, hepar teraba 2cm urin dan feses.
dibawah proc. xyphoideus, tepi
tajam. lien schuffner 2. Monitoring:
venektasi(-) KUVS/TD/BCD/8jam
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
Hasil EGD 30/5-18

Esofagus : Tampak Varises Esofagus Grade III, BC (+) RWM (+) CRS(+)

Gaster : Tampak Mukosa dengan gambaran skin snake appearance (+),

Hiperemis (-) Varises(+) GOV II

Duodenum: Mukosa dalam batas normal

Kesimpulan:
Varises esophagus grade III post STE
GOV II
Gastropati hipertensi portal

Saran:
Medikamentosa
Evaluasi EGD 4 minggu untuk STE
An. Dwi Purwanti (Melati 2/ 3C)
BB : 35 kg
Usia : 15 tahun
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Nyeri perut masih KU : tampak sakit sedang, 1. Pangastritis 1. Diet nasi lunak
didapatkan kadang- compos mentis erosive dengan 2000kkal/hari
kadang, HR : 76x/menit; RR:20x/menit; riwayat 2. IVFD D5 ½ NS 75cc/jam
Muntah didapatkan T : 36,2-36,6 ⁰C, dehidrasi ringan 3. Inj Ranitidin
DPH 3 isi makanan sedikit SpO2: 99% sedang (1mg/kgBB/8jam)
(28/5/201 BC :+277, D: 1.07 2. Peutz-Jegher 35mg/8jam IV
8) Kepala: mesocephal Syndrome 4. Antasid syr cth II/8jam po
Mata: konjungtiva anemis (-/-), 3. Gizi baik 5. Sucralfat syr cth II/8jam po
sklera ikterik (-/-) 6. Paracetamol
THT: napas cuping hidung (-) (10mg/kgBB/kp) 500/ekstra
Mulut: mukosa basah (+) bila nyeri
BB : 35 kg Leher: pembesaran KGB (-)
Usia: 15 Thorax: normochest,retraksi (-) Plan:
thn Cor: BJ I-II reguler, bising (-) - Urinalisis
Pulmo: pengembangan dada - Feses rutin
kanan = kiri, fremitus raba
kanan = kiri, perkusi sonor Monitoring:
(+/+), SDV (+/+), ST (-/-) KUVS/BCD/8jam
Abdomen:
I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+)
P: timpani (+)
P: supel, nyeri tekan (-) turgor
kembali cepat, hepar dan lien
tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
Pemeriksaan Urinalisis (28/05/2018)
Parameter Hasil Nilai Normal
A. Makroskopis
- Kejernihan Clear Lunak berbentuk
- Warna Yellow Kuning coklat

B. KIMIA URIN
- Berat Jenis 1.013 1.015-1.025
- pH 8.0 4.5-8.0
- Leukosit Negatif Negatif
- Nitrit Negatif Negatif
- Protein Negatif Negatif
- Glukosa Normal Normal
- Keton Negatif Negatif
- Urobilinogen 2 Normal
- Bilirubin Negatif Negatif
- Eritrosit Negatif Negatif

C. Mikroskopis
- Leukosit 2.2 0-12
- EPITEL
- Epitel Squamous 2-4 Negatif
- Epitel Transisional 0-1 Negatif
- Epitel bulat - Negatif
- SILINDER
- Hyaline 0 Negatif
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Nyeri perut, mual, KU : tampak sakit sedang, 1. Pangastritis 1. Diet nasi lunak
tidak muntah, tidak compos mentis erosive dengan 2000kkal/hari
demam. HR : 68x/menit; RR:20x/menit; riwayat 2. IVFD D5 ½ NS 75cc/jam
T : 36,4-36,8 ⁰C, dehidrasi ringan 3. Inj Ranitidin
DPH 4 SpO2: 99% sedang (1mg/kgBB/8jam)
(29/5/201 Kepala: mesocephal 2. Peutz-Jegher 35mg/8jam IV
8) Mata: konjungtiva anemis (-/-), Syndrome 4. Antasid syr cth II/8jam po
sklera ikterik (-/-) 3. Gizi baik 5. Sucralfat syr cth II/8jam po
THT: napas cuping hidung (-) 6. Paracetamol
Mulut: mukosa basah (+) (10mg/kgBB/kp) 500/ekstra
Leher: pembesaran KGB (-) bila nyeri
BB : 35 kg Thorax: normochest,retraksi (-)
Usia: 15 Cor: BJ I-II reguler, bising (-)
thn Pulmo: pengembangan dada Monitoring:
kanan = kiri, fremitus raba KUVS/BCD/8jam
kanan = kiri, perkusi sonor
(+/+), SDV (+/+), ST (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+)
P: timpani (+)
P: supel, nyeri tekan (-) turgor
kembali cepat, hepar dan lien
tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Nyeri perut masih KU : tampak sakit sedang, 1. Pangastritis 1. Diet nasi lauk 2000kkal/hari
didapatkan kadang- compos mentis erosive dengan 2. IVFD D5 ½ NS 75cc/jam
kadang HR : 66x/menit; RR:20x/menit; riwayat 3. Inj Ranitidin
Muntak tidak T : 36,6-36,7 ⁰C, dehidrasi ringan (1mg/kgBB/8jam)
DPH 5 didapatkan SpO2: 99% sedang 35mg/8jam IV
(30/5/201 Kepala: mesocephal 2. Peutz-Jegher 4. Antasid syr cth II/8jam po
8) Mata: konjungtiva anemis (-/-), Syndrome 5. Sucralfat syr cth II/8jam po
sklera ikterik (-/-) 3. Gizi baik 6. Paracetamol
THT: napas cuping hidung (-) (10mg/kgBB/kp) 500/ekstra
Mulut: mukosa basah (+) bila nyeri
Leher: pembesaran KGB (-) 7. Zinc tab 20 mg/24 jam po
BB : 35 kg Thorax: normochest,retraksi (-) 8. Vit A 200.000 IU
Usia: 15 Cor: BJ I-II reguler, bising (-)
thn Pulmo: pengembangan dada Plan:
kanan = kiri, fremitus raba Usul BLPL
kanan = kiri, perkusi sonor
(+/+), SDV (+/+), ST (-/-) Monitoring:
Abdomen: KUVS/BCD/8jam
I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+)
P: timpani (+)
P: supel, nyeri tekan (-) turgor
kembali cepat, hepar dan lien
tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
An. Andra Muhammad(Melati 2/ 3F)
BB : 8,1 kg
Usia : 1 tahun
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Diare didapatkan 5x, KU : tampak sakit sedang, 1. Diare akut 1. Diet bubur 600 kkal/ hari
cair tidak ada compos mentis dehidrasi ringan 2. IVFD D5 ¼ NS 33 cc/jam
ampas, lendir (+), HR : 111x/menit; sedang iv
darah (-), mual dan RR:22x/menit; (terehidrasi) 3. Zinc 20 mg/ 24 jam po
DPH 1 muntah tidak T : 36,5-37,3 ⁰C, 2. Gizi kurang 4. Oralit 10 m/ kgBB/ diare ~
(31/5/201 didapatkan. Perut SpO2: 99%, 100ml/diare, 5
8) kembung. Kepala: mesocephal ml/kgBB/muntah ~ 50 ml/
Mata: konjungtiva anemis (-/-), muntah
mata cekung (-/-), air mata 5. Paracetamol cth I k/p
(+/+)
THT: napas cuping hidung (-) Plan:
BB : 8,1kg Mulut: mukosa basah (+) - Urinalisis
Usia: 1thn Leher: pembesaran KGB (-) - Feses rutin
Thorax: normochest,retraksi (-)
Cor: BJ I-II reguler, bising (-) Monitoring:
Pulmo: pengembangan dada KUVS/ 8 jam
kanan = kiri, fremitus raba BCD/8jam
kanan = kiri, perkusi sonor
(+/+), suara dasar vesikuler
(+/+), suara napas tambahan
(-/-)
Abdomen:
I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+)
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali
cepat, hepar lien tak teraba.
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
2detik
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
Pemeriksaan Laboratorium HEMATOLOGI RUTIN
(30/05/2018) Hemoglobin 9.2 g/dl 10.8-12.8
Hematokrit 31 % 35-45
Leukosit 9.4 ribu/ul 4.5-14.5
Trombosit 408 ribu/ul 150-450
Eritrosit 5.76 juta/ul 4,00-5.20
INDEKS ERITROSIT
MCV 54.2 /um 80.0-96.0
MCH 16.0 Pg 28.0-33.0
MCHC 29.5 g/dl 33.0-36.0
RDW 21.9 % 11.6-14.6
HITUNG JENIS
Eusinofil 0.10 % 00.00-4.00

Basofil 0.20 % 00.00-1.00

Neutrofil 34.80 % 29.00-72.00
Limfosit 54.30 % 60.00-66.00
Monosit 10.60 % 0.00-6.00
Kimia Klinik
Glukosa Darah 66 Mg/dl 60-100
Sewaktu
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

ELEKTROLIT

Natrium darah 132 Mmol/L 132-145

Kalium darah 3.2 Mmol/L 3.1-5.1

Chlorida darah 106 Mmol/L 98-106

Calsium ion 1.24 Mmol/L 1.17-1.29

 Melati 3

An. Arkan (Melati 3/ 7C )

BB : 15 kg
Usia : 4 tahun
 DPH/
IDENTIT S O A P
AS
Demam tidak ada, KU : tampak sakit sedang, 1. Perdarahan di 1. IVFD D5 ½ NS 62ml/jam
produk NGT  compos mentis saluran cerna 2. Inj omeprazole
jernih kecoklatan. HR : 81x/menit; RR:24x/menit; ec tsk varises (4mg/kgBB/12jam)
BAB 1-2 kali, sedikit, T : 36,6-37,2 ⁰C, esofagus dd 6mg/12jam IV
DPH 5 cokelat. Perut SpO2: 99% , TD:100/70 gastritis dd 3. Spooling sucralfat 500mg +
(28/5/201 dirasakan semakin BC :-210, D: 1,67 gastritis NaCl 0.9% 5 cc/8jam
8) kembung. Kepala: mesocephal esofagus 4. Vitamin A 6000 IU/24 jam po
Mata: konjungtiva anemis (-/-), 2. Hepatosplenom 5. Vitamin D 0,25 mg/24 jam
sklera ikterik (|+/+) egali ec tsk NHL po
THT: napas cuping hidung (-) dd HL dd 6. Vitamin E 100 IU/24 jam po
Mulut: mukosa basah (+) hepatoblastoma 7. Vitamin K 2,5 mg/24 jam po
BB : 15kg Leher: pembesaran KGB (-) dd
Usia: 4thn Thorax: normochest,retraksi (-) neuroblastoma Plan:
Cor: BJ I-II reguler, bising (-) 3. Hiperbilirubinem - Cek DL2, albumin
P95: Pulmo: pengembangan dada ia ec tsk - Usul cek AFP, bilirubin
112/70 kanan = kiri, fremitus raba kolestasis direk dan indirek
P99_5: kanan = kiri, perkusi sonor intrahepatan dd - Usul CT Scan abdomen
125/82 (+/+), suara dasar vesikuler kolestasis dengan kontras.
KH: (+/+), suara napas tambahan ekstrahepatal - Feses rutin
168/101 (-/-) 4. Anemia - Urinalisis
Abdomen: mikrositik
I: dinding perut > dinding dada hipokromik ec Monitoring:
A: bising usus (+), LP 58,2 cm perdarahan dd KUVS/SiO2/4jam
P: timpani (+) penyakit kronis TD/BCD/8jam
P: supel, turgor kulit kembali 5. Gizi kurang
cepat, multiple cystic, hepar
teraba 6cm BACD, tepi tumpul.
lien schuffner 2.
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; ADP kuat, CRT <
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
• Pemeriksaan Hemostasis
Laboratorium PT 16,4 detik 10,0-15,0
(28/05/2018)
APTT 33,1 detik 20,0-40,0

INR 1,280 -

KIMIA KLINIK

Alkali fosfatase 589 u/l 10.0 – 15.0

Bilirubin total 10,05 Mg/dl 0.00-1.00

Bilirubin direk 8.19 Mg/dl 0.00 – 0.30

Bilirubin indirek 2.9 Mg/dl 0.0 – 0.7

Albumin 2,7 g/dl 3.8-5,4

Creatinin 0,3 mg/dl 0,3-0,7

Ureum 11 mg/dl <48

Hs-CRP 0.20 Mg/dl < 41

 Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan
Makroskopis

• Pemeriksaan Warna Yellow

Urinalisis Kejernihan Clear

(28/05/2018) Kimia Urin

Berat jenis 1.014 1.015-1.025
pH 7.0 4.5-8.0
Leukosit Negatif Negatif /ul
Nitrit Negatif Negatif
Protein Negatif Negatif mg/dl
Glukosa Normal Normal mg/dl
Keton Negatif Negatif mg/dl
Urobilinogen Negatif Normal mg/dl
Bilirubin 0.5 Negatif mg/dl
Eritrosit Negatif Negatif mg/dl
Mikroskopis
Eritrosit 5.8 0-8.7 /uL
Leukosit 0.8 0-12 /LBP
Epitel Skuamous 0-1 Negatif /LBP
Epitel Transisional 0-1 Negatif /LBP
Epitel Bulat - Negatif /LBP
Silinder
Hyaline 0 0-3 /LPK
Granulated - Negatif /LPK
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
Lekosit - /LPK Negatif
Kristal 0.0 /ul 0.0 – 0.0
Yeast like cell 0.0 /ul 0.0 – 0.0
Small round cell 0.0 /ul 0.0 – 0.0
Mukus 0.00 /ul 0.00 – 0.00
Sperma 0.0 /ul 0.0 – 0.0
Konduktivitas 3.0 mS/cm 3.0 – 32.0
Lain-lain Eritrosit 1-2/LPB, Lekosit 0-1/LPB, bakteri (+)
 DPH/
IDENTITAS S O A P
Tidak demam, KU : tampak sakit sedang, 1. Perdarahan di Plan nutrisi:
tidak muntah, compos mentis saluran cerna 1. D13,5% : D ¼ NS 690 ml +
tidak diare HR : 89x/menit; RR:24x/menit; ec tsk varises KCl meq + ca glukonas 15
T : 36,8-37.6 ⁰C, esofagus dd ml ~ 950 ml/ hari ~ 38 ml/
DPH 6 SpO2: 89% , TD:90/60 gastritis dd jam
BC :90, D: 2,08 2. Inj. Aminosteril 6% (1gr/
(29/5/2018) gastritis
Kepala: mesocephal kgBB/ hari) : 250 ml/ hari
Mata: konjungtiva anemis (-/-),
esofagus ~10,4 ml/ jam
sklera ikterik (-/-) 2. Hepatosplenom
THT: napas cuping hidung (-) egali ec tsk NHL Plan terapi:
Mulut: mukosa basah (+) dd HL dd 1. Inj. Ranitidin (1mg/kgBB): 15
BB : 15kg Leher: pembesaran KGB (-) hepatoblastoma mg/ 8 jam
Usia: 4thn Thorax: simetris (+/+) dd 2. Inj. Furosemid (0.5 mg/ kgBB/
Cor: BJ 1-II reguler, intensitas neuroblastoma 12 jam): 8 mg/ 12 jam
normal, bising (-) 3. Hiperbilirubinem 3. Spooling sucralfat 500mg/
P95: 112/70 Pulmo: pengembangan dada ia ec tsk 8jam
P99_5: kanan = kiri, fremitus raba kanan kolestasis 4. Vitamin A 6000 IU/24 jam po
125/82 = kiri, perkusi sonor (+/+), suara intrahepatan dd 5. Vitamin D 0,25 mg/24 jam po
dasar vesikuler (+/+), suara 6. Vitamin E 100 IU/24 jam po
KH: kolestasis
napas tambahan (-/-) 7. Vitamin K 2,5 mg/24 jam po
168/101 Abdomen:
ekstrahepatal
I: dinding perut > dinding dada, 4. Anemia Plan diagnosis
venektasi (+) mikrositik 1. CT scan abdomen dengan
A: bising usus (+) hipokromik ec kontras
P: timpani, pekak alih (+) perdarahan dd
P: supel, turgor kembali cepat, penyakit kronis Monitoring:
hepar teraba 6cm BACD, tepi 5. Gizi kurang KUVS/SiO2/24jam TD/BCD/8jam
tumpul, mutiple gastric, lien SH  bila ada tanda dehidrasi
schuffner 2, Diet kalori 1700 kkal/ hari, cairan
Ekstremitas: Akral hangat 1250 cc/ hari
+/+/+/+; ADP kuat, CRT < 2detik
 DPH/
IDENTITAS S O A P
Nyeri perut KU : tampak sakit sedang, 1. Perdarahan di Plan nutrisi:
semalam, hilang compos mentis saluran cerna 1. D13,5% : D ¼ NS 690 ml +
timbul (seluruh HR : 102x/menit; RR:24x/menit; ec tsk varises KCl meq + ca glukonas 15 ml
perut). BAB (+) T : 36,7-37.2 ⁰C, esofagus dd
~ 950 ml/ hari ~ 38 ml/ jam
SpO2: 99% , TD:100/60 2. Inj. Aminosteril 6% (1gr/
DPH 7 pagi. Produk NGT gastritis dd kgBB/ hari) : 250 ml/ hari
BC : -91, D: 2,7
(30/5/2018) jernih kecoklatan, gastritis ~10,4 ml/ jam
Kepala: mesocephal
demam tidak ada. Mata: konjungtiva anemis (-/-),
esofagus
sklera ikterik (-/-) 2. Hepatosplenom Plan terapi:
egali ec tsk NHL 1. Inj. Ranitidin (1mg/kgBB): 15
THT: napas cuping hidung (-)
dd HL dd mg/ 8 jam
Mulut: mukosa basah (+)
hepatoblastoma 2. Inj. Furosemid (0.5 mg/ kgBB/
BB : 15kg Leher: pembesaran KGB (-)
12 jam): 8 mg/ 12 jam
Usia: 4thn Thorax: simetris (+/+) dd 3. Spooling sucralfat 500mg/ 8jam
Cor: BJ 1-II reguler, intensitas neuroblastoma 4. Vitamin A 6000 IU/24 jam po
normal, bising (-) dd sirosis 5. Vitamin D 0,25 mg/24 jam po
P95: 112/70 Pulmo: pengembangan dada hepatis 6. Vitamin E 100 IU/24 jam po
P99_5: kanan = kiri, fremitus raba kanan 3. Hiperbilirubinem 7. Vitamin K 2,5 mg/24 jam po
125/82 = kiri, perkusi sonor (+/+), suara ia ec tsk 8. Usul transfusi albumin 96 ml 
dasar vesikuler (+/+), suara tunda
KH: kolestasis
napas tambahan (-/-)
168/101 Abdomen:
intrahepatan dd
Plan diagnosis
I: dinding perut > dinding dada, kolestasis 1. CT scan abdomen dengan
venektasi (+) ekstrahepatal kontras (tunggu jadwal) 
A: bising usus (+), LP 58,2 cm 4. Anemia 31/05/2018
P: timpani, pekak alih (+) mikrositik 2. Feses rutin
P: supel, turgor kembali cepat, hipokromik ec 3. Konsul bedah anak  tunggu
hepar teraba 6cm BACD, tepi perdarahan dd CT scan
tumpul, mutiple cystic, lien penyakit kronis
schuffner 2, Monitoring:
5. Gizi kurang
Ekstremitas: Akral hangat KUVS/SiO2/24jam TD/BCD/8jam
+/+/+/+; ADP kuat, CRT < 2detik GDS/ 24 jam
Inguinal: multiple limphadenopati
(+)
Pemeriksaan Parasitologi Feses (30/05/2018)
Parameter Hasil Nilai Normal
A. Makroskopis
- Konsistensi Lunak seperti bubur Lunak berbentuk
- Warna Kuning Kuning coklat
- Darah Negatif Negatif
- Lendir Negatif Negatif
- Lemak Negatif Negatif
- Pus Negatif Negatif
- Makanan tidak tercerna Negatif Negatif/ ditemukan sedikit
- Parasit Negatif Negatif
B. Mikroskopis
- Sel epitel Negatif Negatif/ ditemukan sedikit
- Leukosit Positif (+) Negatif/ ditemukan sedikit
- Eritrosit Positif (+) Negatif
- Makanan tidak tercerna Negatif Negatif/ ditemukan sedikit
- Telur cacing Negatif Negatif
- Larva cacing Negatif Negatif
- Proglotid cacing Negatif Negatif
- Protozoa Kista entamoeba hystolitica (+), blastocystis Negatif
hominis (+)
- Yeast/pseudohifa Negatif Negatif
Kesimpulan:
Ditemukan kista entamoeba histolitica dan
blastokistis hominis pada sample feses dengan
pemeriksaan benzidine test positif
An. Najwa (Melati 3/ 12A )
BB : 27 kg
Usia : 12 tahun
 S O A P

Nyeri BAK tidak KU : tampak sakit sedang, compos mentis, 1. Diare kronis ec
didapatkan, tidak demam, E4,V5M6 infeksi E. Coli, 1. Diet nasi lauk 1300 kkal/hari
BAB 1x HR : 107 x/menit; RR : 20 x/menit; alergi 2. IUFD D5 1/2 NS 4 ml/jam
T : 36,1⁰C (36,7 – 37,4 ⁰C) SiO2: 96% 2. ISK 3. Cefepime inj
DPH 11 BC +120 cc/hari, D 1.11 cckg//hari 3. Gizi baik (25mg/kgBB/12jam) 675
(28/05/2018) mg/12jam IV
Kepala: Mesosefal
4. Paracetamol (15mg/kgBB/x) 300
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-), mata cekung (-/-)
mg/kp PO
THT: napas cuping hidung (-)
Mulut: mukosa basah (+)
BB : 27 kg Telinga: secret (-/-) Plan:
Usia: 12 th Leher: pembesaran KGB (-) Tunggu hasil kultur + jamur urin
Thorax: simetris (+/+) (25/5/18)
Cor: BJ I-II reguler, intesitas normal,
bising (-) Monitoring :
Pulmo: KUVS/ 8 jam
I : pengembangan dinding dada simetris BCD/ 8 jam
P : fremitus raba kanan = kiri
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut > dinding dada
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
 S O A P

Tidak muntah, BAB 1x KU : tampak sakit sedang, compos mentis 1. Diare kronis ec
konsistensi cair, lendir (-), , GCS E4V5M6 infeksi E.Coli, alergi
darah (-), tidak demam HR : 85 x/menit; RR : 20 x/menit; 2. ISK 1. Diet nasi lauk 1300 kkal/hari
T : 36,6 ⁰C siO2: 98% 3. Gizi baik 2. IUFD D5 1/2 NS 4 ml/jam
DPH 12 (36.4-37.1) 3. Cefepime inj
(29/05/2018) BC +120 cc/hari, D 1.46 cc/kg/hari (25mg/kgBB/12jam)
675mg/12jam
Kepala: Mesosefal
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
4. Paracetamol (15mg/kgBB/x) 300
ikterik (-/-) mata cekung (-/-) mg/kp PO
Hidung: Nafas cuping hidung (-/-)
BB : 27 kg Telinga: sekret (-/-)
Usia: 12 th Mulut: mukosa basah (+) Plan:
Thorax: simetris (+/+) Pro-prick test ~ tunggu jadwal
Cor: BJ I-II reguler, intesitas normal,
bising (-) Monitoring :
Pulmo: KUVS/ 8 jam
I : pengembangan dinding dada simetris BCD/ 8 jam
P : fremitus raba kanan = kiri
P : sonor/sonor
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut // dinding dada
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
 S O A P

BAB 1x (kemarin), lembek KU : tampak sakit sedang, compos mentis 1. Diare kronis ec
(-), BAK nyeri (-), Demam , GCS E4V5M6 infeksi E. Coli,
1x (38 ⁰C), nyeri sendi HR : 115 x/menit; RR : 20 x/menit; alergi 1. Diet nasi lauk 1300 kkal/hari
kanan (+), ankle ligament T : 36,4 ⁰C siO2: 96% 2. ISK 2. IVFD D5 1/2 NS 4 ml/jam
DPH 13 (36.4-35.0) 3. Gizi baik 3. Cefepime (25 mg/kgBB/8 jam)
(30/05/2018) BC +93,4 cc/hari, D 1.59 cc/kg/hari 675 mg/12 jam IV (IV)
4. Paracetamol (15mg/kgBB/x) 300
Kepala: Mesosefal
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
mg/kp PO
ikterik (-/-) mata cekung (-/-)
Hidung: napas cuping hidung (-)
BB : 27 kg Telinga: sekret (-/-) Plan:
Usia: 12 th Mulut: mukosa basah (+) Tunggu jadwal prickt test
Leher: pembesaran KGB (-) Usul konsul TS infeksi
Thorax: normochest, simetris, retraksi (-) Konsul feses
Cor: BJ I-II reguler, bising (-)
Pulmo: Monitoring :
I : pengembangan dinding dada simetris KUVS /8 jam
P : fremitus raba kanan = kiri BCD/ 8 jam
P : sonor/sonor TD/ 8 jam
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
napas tambahan (-/-)
Kebutuhan kalori 1700 kkal/hari,
Abdomen:
I: dinding perut // dinding dada
cairan 1740 cc/hari
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
Nyeri tekan di ankle dolor (-), rubor (-),
kolor (-), fungsiolesa (-)
 S O A P

BAB 1x sejak semalam KU : tampak sakit sedang, compos mentis 1. Diare kronis ec
(cair, ampul +, kecokelatan), , GCS E4V5M6 infeksi E. colli,
muntah 1x kemarin berisi HR : 108 x/menit; RR : 22 x/menit; alergi (perbaikan) 1. Diet nasi lauk 1300 kkal/hari
makanan, demam tinggi T : 36,6 ⁰C siO2: 97%
tidak ada 2. ISK 2. IVFD D5 1/2 NS 4 ml/jam
DPH 14 (36.6-37.6) 3. Gizi baik 3. Cefepime (25 mg/kgBB/12 jam)
(31/05/2018) BC -280 cc/hari, D 1.04 cc/kg/hari 675 mg/12 jam IV (IV)
4. Paracetamol (15mg/kgBB/x) 300
Kepala: Mesosefal
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
mg/kp PO
ikterik (-/-) mata cekung (-/-)
hidung: napas cuping hidung (-) Plan:
BB : 27 kg Telinga: sekret (-/-) Kultur feses (31/5/18)
Usia: 12 th Mulut: sianosis (-), mukosa basah (+) Prick test di poli
Leher: pembesaran KGB (-) DL2 (31/5/18)
Thorax: normochest, simetris, retraksi (-) Konsul THT dan gilut
Cor: BJ I-II reguler, bising (-), intensitas Usul konsul kira untuk pemilihan
normal antibiotic
Pulmo:
I : pengembangan dinding dada simetris Monitoring :
P : fremitus raba kanan = kiri KUVS /8 jam
P : sonor/sonor BCD/ 8 jam
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut // dinding dada
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, pembesaran lien hepar (-), turgor
kulit kembali cepat.
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
Gambaran Darah Tepi (16 Mei 2018)
Kesimpulan : GDT dengan neutrofilia absolut menyokong proses infeksi
Parasitologi Feces (18/05 18)
• Kesimpulan : tidak ditemukan parasit maupun jamur patogen dalam
sample feces
Kultur Urin (21/05 2018)
• Kesimpulan : No growth
• < 105 CFU/ml urin, Ada pertumbuhan 3 jenis koloni, curiga kontaminasi
Pemeriksaan Urinalisis
22/5/2018
PARAMETER HASIL NILAI NORMAL PARAMETER HASIL NILAI NORMAL

MIKROSKOPIS MIKROSKOPIS

Warna Kuning
EPITEL
Kejernihan Cloudy
Epitel Squamous - Negatif
KIMIA URIN

Berat jenis 1,030 1,015 – 1,025 Epitel Transisional 4-6 Negatif

pH 6,5 4,5 – 8,0

Epitel Bulat - Negatif
Leukosit 250 Negatif
SILINDER
Nitrit Negatif Negatif

Protein 30 Negatif Hialine 0 0-3

Glukosa Normal Normal Granulated 8-10 Negatif

Keton 80 Negatif
Lekosit - Negatif
Urobilinogen 4 Normal
Yeast like cell 108.3 0.0-0.0
Bilirubin 0,5 Negatif

Eritrosit 0.2 Negatif

 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
HEMATOLOGI RUTIN

• Pemeriksaan Hemoglobin 10.9 g/dl 11,1-14,1

Hematokrit 37 % 35-43
Laboratorium Leukosit 22.7 ribu/ul 5,0-19,5
• 23/05/2018 Trombosit 522 ribu/ul 150-450
Eritrosit 5.70 juta/ul 3,60-5,20
INDEKS ERITROSIT
MCV 64.2 /um 80.0-96.0
MCH 19.1 Pg 28.0-33.0
MCHC 29.8 g/dl 33.0-36.0
RDW 15.3 % 11.6-14.6
MPV 9.8 fl 7.2-11.1
PDW 11 % 25-65
HITUNG JENIS
Netrofil 1.20 % 18.00-74.00
Limfosit 0.40 % 60.00-66.00
Eosinofil 79.00 % 0.00-4.00
Monosit 12.70 % 0.00-6.00

Elektrolit
Natrium darah 134 mmol/L 129-147
Kalium darah 4.2 mmol/L 3,6-6,1
Chlorida darah 102 mmol/L 98-106
Hasil pemeriksaan glukosa darah (24/5/2018)

Hasil Satuan Rujukan

Glukosa darah 83 Mg/dl 6 – 100
puasa
Glukosa 2 jam PP 114 Mg/dl 80 – 140

Kesimpulan: Hasil laboratorium dalam batas normal

Pemeriksaan Urinalisis
25/5/2018
PARAMETER HASIL NILAI NORMAL PARAMETER HASIL NILAI NORMAL

MIKROSKOPIS MIKROSKOPIS

Warna Kuning
EPITEL
Kejernihan Cloudy
Epitel Squamous 0-2 Negatif
KIMIA URIN

Berat jenis 1,020 1,015 – 1,025 Epitel Transisional 4-6 Negatif

pH 7,0 4,5 – 8,0

Epitel Bulat - Negatif
Leukosit Negatif Negatif
SILINDER
Nitrit Negatif Negatif

Protein 30 Negatif Hialine 2 0-3

Glukosa Normal Normal Granulated 0-1 Negatif

Keton negatif Negatif
Lekosit - Negatif
Urobilinogen 2 Normal
Yeast like cell 49,7 0.0-0.0
Bilirubin negatif Negatif

Eritrosit 0.06 Negatif

Kultur Urin (28/05 2018)
• Kesimpulan : No growth
Kultur Feses (28/05 2018)
• Kesimpulan : Hasil pemeriksaan biakan kultur tidak ditemukan
pertumbuhan jamur
 Wing
Mawar

An. Fawwaz (Wing Mawar Bed F)

BB : 13 kg
Usia : 60 tahun
 S O
Demam tidak ada, BAB
terakhir 1 hari yg lalu
(kuning kecokelatan, ampas
+), bisa duduk tanpa
bersandar, mual (-), muntah
DPH 7
(-)
(28/05/2018)
BB : 60 kg
Usia: 13 th
A P
KU : tampak sakit sedang, compos mentis, 1. Post op laparotomy
E4,V5M6 + appendikstomi + 1. Diet nasi tim 2000 kkal, susu
HR : 80 x/menit; RR : 22 x/menit; omentektomi + 1x200 cc
T : 36,6⁰C (36,6 – 36,8 ⁰C) SiO2: 98%
adhesiolisis a/I app 2. IVFD D ½ NS 87 mL/jam IV
BC -58 cc/hari, D 1.2 cckg//hari perforasi + adhesi 3. Inj. Amphicilin sulbactam
2. Gizi baik (20mg/kgBB/6jam) 1 gr/6jam
Kepala: Mesosefal
(IV)
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-), mata cekung (-/-)
4. Inj. Metronidazol (7,5
THT: napas cuping hidung (-) mg/kg/8jam) 500mg/8jam (IV)
Mulut: mukosa basah (+) 5. Inj. Metamizole (10mg/kg/8jam)
Telinga: secret (-/-) 600mg/8jam
Leher: pembesaran KGB (-) 6. Inj. Paracetamol (10mg/kgBB/x)
Thorax: simetris (+/+) 600mg/kp (jika demam)
Cor: BJ I-II reguler, intesitas normal, 7. Cetirizine 10 mg/24jam po (kp)
bising (-)
Pulmo:
I : pengembangan dinding dada simetris Plan:
P : fremitus raba kanan = kiri 1. Mobilisasi
P : sonor/sonor 2. DL2 evaluasi + elektrolit +
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara albumin + procalcitonin (28/5/18)
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut // dinding dada, luka post
Monitoring :
op di regio lumbalis sinistra tertutup KUVS/ 8 jam
perban BCD/ 8 jam
A: bising usus (+) normal TD/ 24 jam
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
 S O A P

Tidak demam, tidak muntah, KU : tampak sakit sedang, compos mentis 1. Post op laparotomy
tidak sesak , GCS E4V5M6 + appendikstomi + 1. Diet nasi tim 2000 kkal, susu
HR : 109 x/menit; RR : 22 x/menit; omentektomi + 1x200 cc
T : 36,8 ⁰C siO2: 98% adhesiolisis a/I app 2. IVFD D ½ NS 87 mL/jam IV
DPH 8 (36.0-36.8) perforasi + adhesi 3. Inj. Amphicilin sulbactam
(29/05/2018) BC +100 cc/hari, D 1.5 cc/kg/hari 2. Gizi baik (20mg/kgBB/6jam) 1 gr/6jam
(IV)
Kepala: Mesosefal
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
4. Inj. Metronidazol (7,5
ikterik (-/-), mata cekung (-/-) mg/kg/8jam) 500mg/8jam (IV)
THT: napas cuping hidung (-) 5. Inj. Metamizole (10mg/kg/8jam)
BB : 60 kg Mulut: mukosa basah (+) 600mg/8jam
Usia: 13 th Telinga: secret (-/-) 6. Inj. Paracetamol (10mg/kgBB/x)
Leher: pembesaran KGB (-) 600mg/kp (jika demam)
Thorax: simetris (+/+) 7. Cetirizine 10 mg/24jam po (kp)
Cor: BJ I-II reguler, intesitas normal,
bising (-)
Pulmo: Plan:
I : pengembangan dinding dada simetris mobilisasi
P : fremitus raba kanan = kiri
P : sonor/sonor Monitoring :
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
KUVS/ 8 jam
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
BCD/ 8 jam
I: dinding perut // dinding dada, luka post TD/ 24 jam
op di regio lumbalis sinistra tertutup
perban
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
 S O A P

Demam tidak ada KU : tampak sakit sedang, compos mentis 1. Post op laparotomy
Rembes pada luka operasi , GCS E4V5M6 + appendikstomi + 1. Diet nasi tim 2000 kkal, susu
berkurang HR : 98 x/menit; RR : 20 x/menit; omentektomi + 1x200 cc
BAB + pagi T : 36,8 ⁰C siO2: 99%
Nyeri pada daerah operasi adhesiolisis a/I app 2. IVFD D ½ NS 87 mL/jam IV
DPH 9 (36.8-36.4) perforasi + adhesi 3. Inj. Amphicilin sulbactam
berkurang
(30/05/2018) BC +102 cc/hari, D 1.52 cc/kg/hari 2. Gizi baik (20mg/kgBB/6jam) 1 gr/6jam
Mobilisasi sudah dilakukan
(IV)
Kepala: Mesosefal
Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera
4. Inj. Metronidazol (7,5
ikterik (-/-), mata cekung (-/-) mg/kg/8jam) 500mg/8jam (IV)
THT: napas cuping hidung (- 5. Inj. Paracetamol (10mg/kgBB/x)
BB : 60 kg Mulut: mukosa basah (+) 600mg/kp (jika demam)
Usia: 13 th Telinga: secret (-/-) 6. Cetirizine 10 mg/24jam po (kp)
Leher: pembesaran KGB (-)
Thorax: simetris (+/+)
Cor: BJ I-II reguler, intesitas normal, Plan:
bising (-) Mobilisasi
Pulmo: Usul BLPL
I : pengembangan dinding dada simetris
P : fremitus raba kanan = kiri Monitoring :
P : sonor/sonor KUVS /8 jam
A : suara dasar vesikuler (+/+), suara
BCD/ 8 jam
napas tambahan (-/-)
Abdomen:
TD/ 8 jam
I: dinding perut // dinding dada, luka post
op di regio lumbalis sinistra tertutup
perban
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, turgor kulit kembali cepat,
pembesaran lien hepar (-)
Ekstremitas: Akral hangat +/+/+/+; ADP
kuat, CRT < 2detik
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
HEMATOLOGI RUTIN
Hemoglobin 11.9 g/dl 11,1-14,1
Hematokrit 39 % 35-43
Leukosit 21.3 ribu/ul 5,0-19,5

• Pemeriksaan Trombosit 480 ribu/ul

juta/ul
150-450

Laboratorium Eritrosit 4.63

INDEKS ERITROSIT
3,60-5,20

• 28/05/2018 MCV 78.9 /um 80.0-96.0

MCH 25.7 Pg 28.0-33.0
MCHC 32.6 g/dl 33.0-36.0
RDW 13.2 % 11.6-14.6
MPV 6.9 fl 7.2-11.1
PDW 19 % 25-65
HITUNG JENIS
Netrofil 78.46 % 29.00-72.00
Limfosit 14.16 % 33.00-48.00
Eosinofil 0.39 % 0.00-4.00
Monosit 6.39 % 0.00-6.00
Basofil 0.60 % 0.00-1.00

Elektrolit
Natrium darah 134 mmol/L 129-147
Kalium darah 4.2 mmol/L 3,6-6,1
Chlorida darah 102 mmol/L 98-106
Calsium Ion 1.04 Mmol/L 98-106
Pasien Poli Anak
Gastroenterologi
28 Mei - 31 Mei 2018 (Gastroentero Hepato)
Identitas KUVS Assessment Plan

SENIN, 28 Mei 2018

1. Yusuf Effendi Susanto Putra Baik 1. Cholestasis e/c PJB dd 1.Vitamin A 6000 IU/24 jam po
01418995 CM hipotiroid 2.Vitamin D 0,25 mg/24 jam po
Usia: 2 bulan HR : 130x/menit 2. PJB asianotik, PFO TR 3.Vitamin E 100 IU/24 jam po
BB: 2,8 kg RR : 40 x/menit mild 4.Vitamin K 2,5 mg/24 jam po
Suhu : 37.5oC 3. Bronkitis dd pneumonia 5. Cek lab evaluasi DL 2, OT-PT,
ALP-GGT, BII/T/D/I, bulan
SiO2 97% 4. Hipotiroid subklinis
depan
5. Down syndrom klinis 6. Konsul TS jantung, gizi, repro
6. Gizi buruk tipe merasmik
fase rehabilitasi
2. Meilia Isma Savinka Baik 1. Post laparoskopi 1. Edukasi
01419014 CM appendictomi ec appendisitis 2. Konsul TS Bedah
Usia: 13 tahun HR : 80x/menit kronis
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.5oC
SiO2 97%
3. Arsita Mega Dewi Baik 1. Post op roux Y 1. Vitamin A 6000 IU/24 jam po
01406983 CM cholecistojejunostomi+kistojej 2. Vitamin D 0,25 mg/24 jam po
Usia: 11 tahun HR : 84x/menit unostomi+jejunojejunostomi 3. Vitamin E 100 IU/24 jam po
RR : 20 x/menit a/i pseudo pankreatic cyst 4. Vitamin K 2,5 mg/24 jam po
Suhu : 36.7oC 5. Cek DL2, SGOT, SGPT, ALP, GGT,
albumin
SiO2 97%
4. Husna Sabrina T Baik 1. Post diare akut 1. Edukasi
01403777 CM 2. Milestone delay
Usia: 6 bulan HR : 104x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36.7oC
SiO2 97%
28 Mei - 31 Mei 2018 (Gastroentero Hepato)
Identitas KUVS Assessment Plan

KAMIS, 31 Mei 2018

1. GHONI YAZID RAMADHON Baik Post kasai prosedur Kontrol jantung
01347914 CM Kontrol 1 bulan lagi
U : 1 th 11 bln 5 hr HR : 98x/menit
PB : 78 cm RR: 28 x/menit
BB : 11.2 kg Suhu 36.7oC
SiO2 98%