● teunzolen om te 72.
Jonge vrouw met hoge koorts,
corrigeren
● Groeischijf vastzetten
met schroef
● Been verlengen
1. pt met vg hernia ingreep. nu pijn
abdominaal ( neuropathisch
beschreven in de casus) . De
man ervaart ook
slaapmoeilijkheden en
depressieve klachten door de
pijn. behandel met
● paracetamol
- hypoglycemie owv metformine
- Hij moet opletten voor
hypoglycemie owv -gliflozine
69. Vrouw met wervelindeuking T7-L1,
hoog eiwitgehalte in bloed, milde
anemie
wat is meest wss oorzaak
- borstcarcinoom met
botmetastase
- multiple myeloom
- sarcoom
- postmenopauzale osteoporose
70. Kindje in klas staart soms voor zich
uit. Ook thuis merken de ouders dit,
duurt 10 seconden. daarna speelt ze
gewoon verder. geen urineverlies,
geen tongbeet
Diagnose
- Absence epilepsie
- Dagdromen
71. Foto: Decubitus wonde met intacte
huid
- Cortisone zalf
- Dagelijks hydraterende zalf
- wisselhouding
dyspneu en productieve hoest. Tijdje
terug gelijkaardige klachten waarvoor
opstart amoxicilline. Wat doe je
- AB opstarten
- RX thorax
- Afwachten
73. Foto: wat is het?
- virale keratoconjunctivitis
- herpetische keratoconjunctivitis
- bacteriële keratoconjunctivitis
74. Foto: lijk met bijtwonde Deze was
zo obvious dat ik begon te twijfelen of
het wel zo makkelijk kon zijn
75. Welke info heb je naast breslow
nog nodig van de patholoog voor T
stage bepaling melanoom
- Ulceratie (x)
- clark level x xneutrofilie
- Lymfocytinfiltratie
- aantal mitosen per mm² (denk
na opzoeken dat het deze was?
Ulceratie zie je toch?)
76. Puber meisje, 8kg bijgekomen
(p95), lengte (p10), bolle wangen,
truncale obesitas, striae. Wat heeft
kind?
- cushing
- hypothyroidie
- turner
- late puberteit
77. Je wil langdurig claritromycine
geven, Patient neemt statine, ACE I,
thiazide diureticum, aspirine. Welke
kan je verwachten
- rhabdomyolyse
- vochtretentie/oedemen
- maagbloeding
78. Vraag statistiek forest plot.
- ADAM studie meeste impact
op effect size (was zowel
grootste vierkantje als verste
van de 1)
79. Vrouw, In de 20, lossere
stoelgang, geen vermagering/geen
bloed. Wat ga je doen
- Bloed (ttg, IgA), faecaal
calprotectine
- andere opties allen met
biopsies/colo’s
80. Oudere man, vermoeden van
alcoholabusus. Doet sinds gisteren
raar volgens echtgenote (“anders dan
ze van hem gewoon is”). klinisch suf,
volgt nog wel bevelen op. geen koorts.
De dag ervoor gevallen met de fiets.
Wanneer je hem aanspreekt brabbelt
hij wat
- Alcoholintoxicatie
- ontwenningsverschijnselen zou
dan gespannen, onrustig,
trillerig zijn geweest
- encefalitis
- Chronisch subduraal hematoom
-> eerder dit door val
81. Foto van een voet, Man,in de
20(?), 6 weken gezwollen voet,
schilfering tussen tenen, wat gele
nagels
- psoriasis artritis
82. Vraag over vermijdbare sterfte
- antwoord met “socio-
economische factoren spelen
een rol.. “
83. Meest voorkomende bijwerking
van donepezil
- nausea
- urine incontinentie
- orthostatische hypotensie
- constipatie
84. Middelbare leeftijd, man, hoger
LDL, bij screening duplex halsvaten,
stenose a carotis interna 70-80%,
milde claudicatio klachten wat doe je
- wandeltraining,
carotisendartrectomie
- start statine, wandeltraining,
opereren
- start statine, wandeltraining,
CT angio hersenen
- start statine, wandeltraining,
carotisendartrectomie (dit niet
want asymptom2atisch) Wel
want middelbare leeftijd: ppt
vaat zegt: jonge pt met >70% is
wel een indicatie. CT angio is
ook niet erg nuttig imo
85. hamartoom vraag
86. Man met gezwollen tong, voor de
rest geen andere tekens van
allergie/anafylaxie/dyspnee, nam een
CCB, ACE I (allebei al 10j) wat is
waarschijnlijk oorzaak?
- ACE I angio oedeem
- IgE-gemedieerde allergische
reactie
87. Oftalmo casus met foto: sinds
enkele uren pijn oog, fotofoob, deze
namiddag had ze de haag gesnoeid.
Welk onderzoek ga je doen?
- Fluoresceïne
88. 22j, man, ziek, nausea, braken,
hoofdpijn, asthenie. In VG
splenectomie. Koorts (in de 39°C),
bilateraal crepitaties, klinisch abdomen
diffuus beperkt gevoelig. Wat ga je
eerst doen?
- AB
- LP
- CT thorax
- Echo abdomen
Er was geen duidelijke respiratoire of GI
kliniek → vooral sepsiscomponent,
vermoedelijk omkapseld gezien
splenectomie en die geven makkelijk
meningitis → LP
89. Postpartaal ontwikkeling van
pijnlijke knieën bilateraal. klinisch
hydrops en pijn thv beide kniën, ook
drukpijn thv MCP/PIP’s. Geen VG. Wat
ga je doen?
- Labo
- Punctie + kweek
90. Kind met vermoeden ITP?
- Prednisone 2mg/kg
- IVIG
- Bloedplaatjestransfusie
Letterlijke quote uit de les: “op
zich is er geen voorkeur voor
het ene of het ander” (tss
prednisone en IVIG) -> slechte
vraag
91. NKO casus vrouw ongeveer 65j :
occipitaal pijn, episoden, ook fotofobie,
betahistine deed niets, perceptief
gehoorverlies bilateraal voor hoge
tonen
- verstibulaire migraine
- meniere
- paroxy
- BPPV
92. Vraag over gemidd
geboortegewicht bij obese zwangeren
200 mg hoger dan niet obese
zwangeren. p<0,05. Wat is het meest
correct
- associatie geboortegewicht
en obese (?) ja deze m.i. want
p<0.05 niet p=0.05 dus kans op
toevallig significant is <0.05,
niet =0.05.
- kans dat toeval 1/20
- kans toeval ⅕
93. Casus van dame van 98j, dement
en rolstoelgebonden, heup gebroken,
onder clopidogrel.
- volgende dag opereren x
- opereren na neurologisch
onderzoek
- opereren binnen 7 dagen
- niet meer opereren Ik had deze,
is het risico van de operatie en
anesthesie het zelfs waard
gezien de staat van de madam?
- opereren na toediening van
vitamine K
94. Oudere dame verblijvend in wzc,
niet ischemische cardiopathie (HFrEF),
afgelopen jaar 4 keer opgenomen
omwille van cardiale decompensatie
met af en toe extrasystolen waarvoor
sotalol werd gestart. VG: CNI stadium
IIIb, COPD stadium B. verschillende
medicaties gegeven oa clopidogrel,
statine, sotalol, burinex, puffers. Wat
doe je ?
- stop clopidogrel, stop sotalol
+ aldactone zo verdragen
- start NOAC + switch statine
steker
- stop betablokkers?
- stop alles en behoudt enkel de
puffers en ...
95. Man middelbare leeftijd, VG DVT.
Co huisarts. hypertensie (15/9), ook bij
controleren, man heeft dit ook thuis
bijgehouden. wat doe je? was 150/89
mmHg, zowel thuis als bij huisarts. CV
risico bedroeg 6%;.
- levensstijl grade 1 hypertensie
is eerst levensstijl, dan 1 a 2
medicijnen (POKR)?
- ACE
- ACE+diuretica
- niks
- je?
96. Man middelbare leeftijd,
hypercholsterolmie en aHT sinds
jaren, zonder medicatie. Had een TIA
doorgemaakt (beschreven). BMI 27,
drinkt 2E alcohol/d, rookt 40 PY. BD
systolisch 170 ofzo. Wat heeft het
meest effect om een CVA te
vermijden?
- BD verlagen
- stoppen roken
- afvallen
- Stoppen met alcohol
- Statine
97. Man, plotse hevige buik en rugpijn.
klinisch bleek en klam, tachycard,
hypotens, … RX abdomen was
gegeven. Had al 6 maanden tijdens
het eten last, waardoor ook afgevallen.
VG: CV belast. Wat doe je nog?
- urgente trifasische CT
- urgent gastroscopie
- morgen CT ofzoiets
98. Man, middelbare leeftijd , LUTS
klachten, benigne prostaat hypertrofie,
wil geen medicatie dat invloed hebben
op erecties/ejaculatie want zijn
erecties zijn al wat minder. Wat geef
- x Tamsulosine
- oxybutinine
- 5 alfa reductase
- PDE5 inhibitor heeft invloed
op erecties
99. Man belt ‘s nachts de huisarts owv
rugpijn en buikpijn laag abdominaal.
Acuut beeld, pulsaties bovenste
lidmaat goed, maar inguinaal slecht.
Klam zweterig. Hypotens en tachycard
(?)
- Acuut rupturerend
aneurysma
- Pancreatitis
100. Jonge dame met hoofdpijn en
rhinorree. Klinisch purulente slijmen,
postnasale drip, drukpijn maxillaire
sinus, wat doe je? volgens mij was het
nog maar een week of twee bezig
- CT sinussen
- RX sinussen?
- NSAID + nasale cc ← dit was
m.i. juiste antwoord? Yep
- AB ?
101. Casus over man, diarree gehad,
in labo transaminasen gestegen, geen
duidelijke peritonitis (typisch voor SBP)
… welk AB geeft ge ? Ascitespunctie
toonde duidelijk neutrofilie, wees op
SBP = spontane bacteriële peritonitis
- cefotaxime
- oxiflox
- vancomycine
- metronidazole
- clindamycine
102. Pyelonefritis verhaal, patiënt met
slecht geregelde type 2 diabetes,
stond onder fluoquinolone en eenmalig
amikacine op spoedgevallen,
empirisch opgestart in afwachting van
kweken. Na 3d herevaluatie van de
patiënte: aanhoudende koorts 40°C en
nierslagpijn, parameters evolueerden
richting septische shock. Wat doe je?
- CT abdomen Vermoeden
pyelonefrose, nefrostomie
nodig?
- voeg toe vanco
- Cefotaxime associëren aan
huidige therapie dit gezien ze
hoog risico patiënt was en dan
zeggen de richtlijnen cefotaxime
+ amikacine, en het ging niet
beter met levofloxacine dus al
bij associëren in afwachting van
cultuur
- Hemocultuur en urinecultuur
herhalen
103. Psychiatrische casus van man:
consulteert owv
concentratiestoornissen, zowel thuis
als op het werk. Weinig nood aan
slaap (4u), vindt van de hak op de tak
springen efficient. Spreekt snel, maar
nog cava. Noemt zijn gemoed ‘goed’.
Labiel affect. Aandacht is oke in het
gesprek. In jeugd misbruik
amfetamines en alcohol, nu niet meer.
- bipolair
- Borderline
- Antisociale
persoonlijkheidsstoornis
- Majeur depressieve stoornis
- ADHD Ik had deze, te weinig
punten voor bipolair imo: geen
ontremd gedrag, geen
depressieve fases (die nl veel
frequenter zijn dan de manische
fases), eerder iets wat lang
bezig is, ‘goed’ gemoed en niet
‘euforisch’. Er is ook een andere
casus de vorige jaren met
bipolair die veel mooier
aansluitte bij dat ziektebeeld
dus zou het raar vinden als
deze vage casus het dan ook is
terwijl er zo veel ADHD
elementen zijn
104. Meisje van 3j komt owv otitis
media. Bij KO merk je pijnloze zwelling
linker flank. Geen gewichtsverlies.
Maternele grootmoeder
coloncarcinoom, vader
niertransplantatie voor chronisch
nierlijden. Bij kind ook hypertensie en
microscopische hematurie.
- Wilms tumor (= nefroblastoom
FYI) x deze
- Neuroblastoom
- Diverticulitis
- Vesicoureterale reflux graad III
(ik dacht aan dit maar twijfelde
met Wilms…)
105. Je wil de dosis van Donepezil
opdrijven. Welke belangrijkste
nevenwerking vraag je eerst na
- Misselijkheid
- Urinaire incontinentie
- orthostatische hypotensie
- Constipatie
106. Patiënt reeds onder 3-ledige anti-
hypertensieve therapie met ACE-i,
thiazide en verapamil. Nog steeds
hypertens, wat kan je bijgeven?
- Spironolactone
spironolactone mag niet met
ACEi wegens kaliëmie jawel
geven ze super vaak samen in
de praktijk (ook bij hartfalen etc)
kan toch niet het juiste
antwoord zijn op een POKR-
examen als de cursus cardio
letterlijk zegt dat dat niet mag
Verhoogd risico maar is gewoon
goed op te volgen, geen
absolute contra-indicatie. Al de
rest kan alleszinds sowieso niet,
sartaan en ACE-I geef je niet
samen, statine doet niets aan
de BD en nitroprusside is enkel
IV en mag enkel onder
monitoring. spironolactone mag
je associeren want reeds
kaiumverliezend diureticum
- Een sartaan
- Nitroprusside
- Een statine
107. Havenarbeider 51j op vervroegd
pensioen. Presenteert met een
gezwollen rechter been, waar de kous
in gedrukt staat. Been is niet pijnlijk,
niet rood, niet warm. Sinds hij niet
meer werkt, zit hij hele dagen in de
zetel en laat hij zijn vrouw het
huishoudelijk werk opknappen.
Spoortje albumine in urine. Wat is de
meest waarschijnlijke diagnose voor
het dikke been?
- Congestief hartfalen
- Vena cava inferior syndroom
- DVT
- Postflebitis syndroom
- Nefrotisch syndroom
108. Vrouw is in arbeid (echt aan het
bevallen) en heeft heel veel pijn. Wat
zou het effect zijn als je nu IV opioïden
geeft aan de vrouw
- Maternele tachycardie
- Neonatale tachycardie
- Neonatale
ademhalingsdepressie
109. Patiënt 62j ofzo met nefrotisch
syndroom. Roker, 50 PY. (had die
geen branderige voeten ofzo?) Ja
tintelingen in de voeten 2 weken
voordien waarvoor NSAID genomen.
Had ook reflux. Gedaald IgG. Meest
waarschijnlijke diagnose
- IgA nefritis
- Membraneuze nefropathie
- Amyloidose
- Lupus nefritis
110. Jonge vrouw met common
variable immune deficiency waarvoor
reeds IVIG. Ze rapporteert
nachtzweten en gewichtsverlies.
Opgezette klieren in hals, bilateraal
pijnloos.
- Lymfoom (tip: CVID is
immuundeficientie +
immuundysregulatie--
>lymfoom)lymfoom was geen
antwoordmogelijkheid
- IVIG verhogen
- antibiotica
- Klierbiopsie
111. Patiënt met dysfagie voor vast en
vloeibaar voedsel. 5kg vermagerd.
Geen refluxklachten. Reeds
gastroscopie zonder tekens van
mucosale letsels. Aanvullende RX
SMD toont:

Wat is het volgende meest
aangewezen onderzoek ter
bevestiging van de diagnose:
- 24h pH metrie
- Manometrie slokdarm
- Gastroscopie met biopsies
112. ASCUS op uitstrijkje. Volgende
aangewezen stap?
- Co over 1 jaar
- HPV typering op zelfde
uitstrijkje x
113. Man met borstcarcinoom. Staging
cT2N0. Aangewezen behandeling?
- Mastectomie + sentinel +-
okselevidement (zo nodig)was
dit een vraag op het examen?
niet dat ik mij kan herinneren
114. Staafdiagram waarop het effect van
inkomen (laag vs middelmatig vs hoog)
werd weergegeven op 1. in goede
gezondheid verkeren 2. 3. → dus in totaal
9 staafjes op de x as, met percentielen in
de y as.
Welke conclusie kan je op basis van deze
grafiek NIET trekken?
-
115. Koppel probeert al anderhalf jaar
zwanger te worden, maar lukt niet.
Vrouw VG: laparascopische
cholecystectomie. BMI van 32,
onregelmatige cycli (elke 6-8w) en
dysmenorroe klachten. Man onderging
extractie wijsheidstanden en is
recreatief triatleet. Meest
waarschijnlijke oorzaak dat ze niet
zwanger kan worden?
- Hypothyroidie
- Anabole steroïden bij de man
- oligo-/anovulatie obv PCOS
- Verlittekening waardoor
afsluiten tuba na
cholecystectomie (ofzoiets)
- endometriose
116. Patiënte met klachten suggestief
voor prolaps. Meest aangewezen
onderzoek?
Ik vond deze klachten eerder passen
bij colontumor (tenesmen, pijn, soms
constipatie, soms incontinentie en
diarree, bruinverlies EN bij KO was de
tonus van de sfincter normaal en
rectoscopie tot 16cm ook normaal. Dat
sluit volgens mij dus prolaps uit.
- RX cysto-colopo-defecografie
deze toch ?
- RX contrastlavement (dubbel
contrast)
- coloscopie
117. COPD exacerbatie heel typisch
met meer sputa, wheezing, cyanose.
BMI 32. PO2 48 en PCO2 55, saturatie
85%. Ze hadden al aerosol met
bronchodilatatie gestart en dit bracht
wel enige verlichting. reeds gestart
met antibiotica en corticoïden.
Rookstopadvies gegeven. Wat is de
volgende stap in het beleid?
- continue aerosol met
bronchodilatantia
- getitreerde zuurstoftherapie

118. vrouw met borstkanker in

voorgeschiedenis reeds 10tal jaar
geleden behandeld (chirurgie,...). foto
suggestief voor angiosarcoom.
- angiosarcoom
- pseudo-angiomateuze stromale
hyperplasie (PASH)
- hematoom
- hemangioom
- carcinoom

119. Anamnese + kliniek suggestief

voor tinea op wangregio. Welk
onderzoek doe je?
- Rechtstreeks microscopisch
onderzoek op schilfers
- bacteriële kweek
- biopt

120. Patiënte met hartfalen, nog wat

uitleg. Bij inname van diclofenac moet
je vooral bedacht zijn:
- acuut leverfalen
- acuut nierfalen