Reconstructie POKR (AC 20-21) 2.

Patiënt met rode letsels, hevig

Reeks 1 (03/04/2021) jeukend. Vriendin heeft sinds kort
ook gelijkaardige klachten. Bij
Leerkracht kleuters 23 jaar, keelpijn, verder navragen hebben ook zijn
hoofdpijn, vermoeid. Sneltest covid vrienden waarmee hij op trektocht
negatief. meest waarschijnlijke diagnose: naar Polen is geweest dezelfde
- CMV klachten. Foto
- covid a. Scabies
- virale pharyngitis b. Lichen planus
- ...

RX empyeem/effusie: wat is juist,

- hoog eiwit 3. Jongen met echymosen,
- laag eiwit neusbloedingen. APTT verlengd,
- veel neutrofielen F8 1% en F9 95%
- … - Hemofilie A
Wat zou hier het juiste antwoord zijn? veel - Hemofilie B
neutro’s - Von Willebrand ziekte
- ...
Inhalatiemedicatie bij astma die je niet als 4. Jongen met recidiverende
noodmedicatie geeft en dus niet neusbloedingen en indruk dat hij
snelwerkend is. (formoterol, salbutamol, makkelijk hematomen heeft na een
l, ...) => formoterol en salmeterol zijn voetbalwedstrijd. Welke onderzoek
beiden langwerkend (en dus niet vraag je als eerste aan?
snelwerkend)? - Screenend labo met
complet, PT, aPTT PT en
Symptomen van pneumonie + RX thorax aPTT stond er hier niet
met verdichting -> welk antibioticum bij, maar dan nog was het
dit antwoord, er stond
Verkoudheidsklachten: welke kiem meest labo met Hb,
waarschijnlijke oorzaak -> trombocyten, WBC
- adenovirus - Factor V
- CMV - Factor VII
- influenza, … - ...

Foto’s van een Kawasaki 5. Foto kwadrantanopsie met prentje

Een verhaal over uitslag in de lies, wat is
meest waarschijnlijk?
Er was wel een bosrijke omgeving (ECM),
het jeukte denk ik (tinea corporis).
6. Foto blaasjes op onderbeen bij
Reeks 2:
1. Nevenwerking strumazol
a. Agranulocytose
van fanatomie om je te helpen,
waar letsel?
- Radiatus optica links
- [x]Radiatus optica rechts
man met veel koorts en een warm
been was denk ik een vrouw, was
al drie dagen bezig. met diabetes
type 1
- [x]Erysipelas
 - Cellulitis (ik dacht dit? Ging
er vanuit dat als het al 3
dagen op onderbeen bleef
dat het niet erysipeel of
necrot fasciitis was?)
- Necrotiserende fasciitis
7. Baby'tje thuis geboren. Nu zie je
perifere cyanose, parameters ok,
normaal roze lippen, oorzaak?
- Koude
- Polycythemie
- Transpositie van de grote
vaten
8. Er komt een vrouw uit
vruchtbare leeftijd met een IUD
(ongekend welk type) op
spoedgevallen. Hevige
abdominale pijn. Was hypotens
en tachycard. Abdominaal
geprikkeld met spierverzet.
Enorm pijnlijk bimanueel
onderzoek vanaf als je aan
uterus en fornix posterior kwam.
Waar moet je als eerste aan
denken?
PID
Ectopische
zwangerschap
Endometrioma perforatie
Torsie van ovarium
9. Patiënt met paroxysmale VKF
en hartfalen (HFrEF). Geen
tekens van decomp. BD … Pols
85 bpm. Welk medicament past
niet in de
onderhoudsmedicatie?
● Bèta-blokker
● ACE-inhibitor
● Spironolactone.
● Digoxine
10. poetsvrouw met krampen in
onderarmen, eerst bij uitwringen
vod daarna verergerend,
Voorgeschiedenis van gastric
bypass 3j geleden. Was 40kg
vermagerd, getuige flapperende
huid bovenarmen en buik.
Vraag was welk onderzoek
aanvragen
EMG voorarmen
Labo met calcium
RX
11. Jonge vrouw, zwanger, rond de
dertig weken. Eerder al pyrosis
gehad en wat buikpijn. Voor de
rest normale zwangerschap. Nu
klaagt ze op consultatie van
dikke voeten BD is 15/10.
Proteïnurie op urine: +. Wat is
‘de volgende stap’?
Doppler a. Umbilicalis
baby => deze?
Biofysisch profiel baby
nagaan
Labo met
Leverenzymes,
plaatjes, nierfunctie in
plasma nagaan.
Albumine creatinine ratio
op urine
12. Rx met Codman’s driehoek,
zwart stukje bot met periostale
reactie
Osteomyelitis
Osteosarcoom
Osteoïd osteoma
13. COPD exacerbatie. FEV 50,
geen risicofactoren voor
pseudomonas. Welke
Antibiotica?
Amoxiclav
 Azitromycine
Clindamycine
Flucloxa
14. IBS verhaal: abdominale last
beter na defaecatie , diarree en
constipatie. Maar labo CRP
duidelijk verhoogd (54). WBC in
faeces. Wat doen?
- Coloscopie
- antibiotica?
- Spasmomen
- Vezelrijke voeding
- Geruststellen en uitleg
geven
15. DM I patiënt moet nuchter
blijven, wat moet met Lantus ‘s
avonds gebeuren
- ‘S avonds 2 eenheden
minder indien scherp ‘s
ochtends, normale
insuline indien hoog ‘s
ochtends.
- Je geeft geen insuline
wegens risico op
hypoglycemie
- Opnemen voor insuline
infuus en verwittigen
anesthesie ivm diabetes.
- Je geeft geen insuline
maar laat hem om 3u ‘s
nachts zijn glycemie
meten en indien nodig
kleine beetjes
kortwekende insuline
bijspuiten.
- Je laat hem ‘s nachts
stiekem een beetje
fruitsap drinken zodat hij
zeker geen hypo doet.
16. man vermoeidheid en bleek
Verder geen bijzonderheden.
Nam statines
VG TRAUMA 20 jaar
geleden en CABG en
kunstklep (type niet
gegeven). Medicatie oa
NOAC.
Bloedlabo is gegeven:
Hb: 8
Thrombocyten: 150
(randnormaal)
WBC: 9.000 (nl max
10.000)
LDH: 942 (dubbel max
waarde)
Haptoglobine: <2 (nl)
Bili totaal 6.3
Bili direct 5.8
Wat is de oorzaak van de
anemie
Medicamenteus deze,
direct bili kan niet van
hemolyse, de kunstklep
is ook niet gespecifieerd
maar normaal boven 75j
(wat hier was) is dit een
bioprothese die geen
mechanisch probleem
kan geven. Dus bloeding
op NOAC (misschien met
factor toxische hepatitis
op bv statine als
verklaring bili? geeft ook
trombopenie dus
bloeding. Er was in de
vorige jaren ook iemand
met nog nen andere
uitleg)
Mechanisch
Inflammatoir
Immuun: systeemlupus
Immuun: TTP

17. Bij wie AB profylaxe bij
coloscopie
● Niemand
18. Infectie prothese
coagulase-negatieve
stafylokok
Beta-hemolytische
streptokokken
19. Dame van 22j, neemt enkel orale
anticonceptiepil en moet om
medische redenen propranolol
nemen. Welk neveneffect is
mogelijk?
- Trombose risico
- Bronchospasme
- Pilverlaging
- Hypokaliemie
20. Patiënt na accident in reversibele
coma, na stabilisatie van de pt ziet
men dat er een beenbreuk is. Hij
heeft op voorhand geen
vertegenwoordiger aangeduid.
Welke houding neem je hier aan?
- Wettelijk samenwonende
partner kan beslissen in
het belang van de patiënt
- Ouders kunnen beslissen in
belang van de patiënt
- Jij als arts kan beslissen in
het belang van de patiënt
- Wachten tot patiënt wakker
wordt
21. klompvoetje
22. Foto van bijtwonde door duitse
herdershond bij kind van 9 jaar,
er is één tand echt los door de
huid gegaan, verder blauwe
plekjes en geschaafd: wat doe
je hier?
- Amoxiclav → AB
profylaxe aangewezen
aangezien penetrerende
wonde
- tetanusvaccinatie
- lokale isobetadine zalf
- regelmatig spoelen
- rabies vaccinatie -> zou
eerder dit geven
23. Dertiger meldt zich aan met zijn
vriendin bij huisarts. Hij zegt dat
er iets scheelt met haar, maar
zij snauwt hem toe dat “hij het
niet begrijpt”. Ze zou via de
radio boodschappen krijgen die
aan haar zijn gericht.
- betrekkingswaan
- achtervolgingswaan
- auditieve hallucinatie
24. Man 47 (of 37j, niet zeker)zijn
bedrijf gaat failliet. Hij omschrijft
het zelf als een
“zenuwinzinking”. Hij zit er heel
erg mee in. Kan daarna enkele
dagen niet slapen en hoort
stemmen ‘je bent niets waard’,
‘je zou beter dood zijn’. Na twee
weken gaat hij bij huisarts.
Heeft op dat moment geen
enkel symptoom mee.
Oorzaak?
● [x]Acute psychose
● Majeure depressie met
psychotische component
Ik vind het allemaal nogal
toevallig op een moment
dat er hoog risico is voor
depressie en de wanen
zijn allemaal heel
negatief en gericht op
 verlies en
waardeloosheid ipv bv
gevaar van buitenaf of
betrekkingswanen
● Delier
● Schizofrenie
25. Kindje houdt arm in supinatie en
afhangend handje. Voorheen
hand in hand gelopen met opa,
wou iets van de grond oprapen,
opa heeft eens goed aan zijn
armpje getrokken omdat dat
niet mag. Kindje begon te
wenen en huilt met de tijd
harder
● [x]Pronation
douloreuse
● Mantagio
● Radiuskopfractuur
● Posterieure
elleboogluxatie
26. Ongeruste oma komt met
meisje van 4j naar consultatie
orthopedie. Ze struikelt veel.
Haar enkels staan in valgus. Ze
heeft geen pijn. Ze heeft
soepele platvoeten die
corrigeren bij op tippen staan.
Behandeling?
● Steunzolen omdat …
● Geen steunzolen.
27. Roken + groene sputum soms
ook wat bloed sinds vele jaren?,
nu foetor ex ore en
trommelstokvingers, verspreide
ronchi id longen
Bronchiectasieën
bronchusCa
28. Vrouw valt en botst ergens
tegen met linker axilla. Komt
week later bij jou omwille van
pijn aldaar. Bij klinisch
onderzoek links boven
verminderd ademgeruis en
doffe percussie.
● [x]Ribfractuur met
haemothorax
● Ribfractuur met
pneumothorax
● Wervelfractuur
29. Beenlengte verschil van 1,8cm.
met heupklachten bij meisje van
12 jaar
● Conservatief blijven
● Steunzolen om te
corrigeren
● Groeischijf vastzetten
met schroef
● Been verlengen
30. pt met vg hernia ingreep. nu pijn
abdominaal ( neuropathisch
beschreven in de casus) . De
man ervaart ook
slaapmoeilijkheden en
depressieve klachten door de
pijn. behandel met
● paracetamol
● ibuprofen
● amitryptiline
31. Oude vrouw woont in een WZC.
Anale pijn en onderbuik pijn met
overvloedige diarree sedert 2
dagen. Al bekend met
constipatie volgens de
zorgverleners. Je doet
stoelgang staal voor C. difficile
die negatief was. Volgende stap
● Herhaal staal voor C.
difficile
● Stoelgang cultuur
● Rotavirus opsporen
 ● [x]PPA
32. Pijn thv voorvoet rechts na lang
stappen. Ook ‘s nachts last, beter
na verleggen. Tintelingen bij
dragen nauwe schoen. Pijn
bilstreek links. Bij KO onderzoek
drukpijnlijk thv metatarsaal 4 en 5,
uitbreidend naar proximaal. Tevens
tangentiële drukpijn thv de
metacarpalen. Heeft psoriasis. Wat
staat niet in de dd?
- Discoradiculair conflict
- Morton neurinoom
- Voorvoet synovitis
- Stress fractuur metatarsaal
- Tarsaal tunnel syndroom
33. Dame met alzheimer met luchtweg
infectie (klinisch en bloed). CT :
cavitatie met air fluid level:
- [x]Aspiratiepneumonie
- Mycoplasma
- Infectie van aangeboren
longcyste
34. Man van 45 jaar met 10E
alcohol/dag, komt met echtgenote
naar de raadpleging (zij stuurde aan
op de consultatie). Macrocytaire
anemie met hemolyse (icterus,
hoge LDH), lichte trombocytopenie
en leukocytopenie. Oorzaak
anemie??
- [x]Alcohol
- Vit B12
- FZ
- MDS
- Ijzertekort
35. Patiënte met kuchhoest. Gekend
met ernstige acné. Neemt
isoretinoïde en captopril.
Vervangen van medicatie bij
patiënte die zwanger wil worden.
- Isoretinoïde stoppen en
captopril vervangen door
amlodipine
- Captopril vervangen door
amlodipine
- Amlodipine toevoegen aan
therapie
36. Groot abces vlak aan de buikwand
bij crohn met terminale iliitis,
volgens mij wezen parameters ook
infectie/inflammatie aan. Wat doe
je - naast IV antibiotica - in eerste
instantie?
- Chirurgie
- Drainage abces
- Parenterale voeding
- Biologicals: vedolizumab,
ustekinumab
- steroiden
37. Man is gaan wandelen in de
Limburgse bossen, tekenbeet
gehad, ‘s avonds verwijderd. Nu 2
weken later stijve knieën, geen
uitslag opgemerkt. Wat gaan we
doen?
- Geen behandeling, uitleg
over preventie
- Ceftriaxone
- Doxicycline
- Borrelia serologie en
behandelen indien positief
- Borrelia serologie en indien
negatief nieuwe bepaling na
6 weken
38. CT beeld, welk kenmerk van
longca herkennen we hier?
- Spiculair begrensd
- Alleenstaand
 - uitloper naar de hilus (was
een potlooddun wit lijntje,
vaatje of BW tussenschot
m.i.)
- Niet necrotiserend
39. Man werkt in loods, als jaren witte
sputa sochtends. Zijn hoofdklacht
is al die tijd al dyspnee. Neemt
puffers en was hiermee lang goed
maar laatste zes maanden werkt dit
minder goed. Blijft roken. CEA 5,4
ofzo. Huisarts geeft af en toe
‘injecties’ waarmee tijdelijk beter.
Cushingoid uiterlijk. Auscultatie
toont verminderd ademgeruis en
verlengd expirium (ik denk niet dat
vermeld werd uni of bilateraal).
Wat is diagnose hier?
COPD
Longneoplasie
40. Patiënte, 19 jaar, rookt, die voor
spiraal komt maar ze zit nog maar
op dag 7 waardoor je het niet kan
plaatsen. Welk onderzoek kan je nu
doen?
- Echo voor meting
baarmoeder
- HPV test
- Clamydia test
- Clamydia en gonorea
uitsluiten met PCR gezien
jonge leeftijd
41. Man na niertransplantatie waarvoor
tacrolimus. Hevige hoofdpijn in
enkele episodes, telkens
schreeuwend op de grond en niet
aanspreekbaar. Beschrijft het als
‘ontploffingen in hoofd’.Dag
voordien moeilijker lezen. Nu KO
normaal, verminderde visus. Denk
dat hij ook wat suffer was.
Subarachnoïdale bloeding
Reversibele cerebrale
vasoconstrictie syndroom
hemorragisch cva
42. Jongen 18j met vage diffuse
buikpijn. Drinkt dagelijks 1E
alcohol, in het weekend soms meer.
Cofo normaal. Ketonen in urine,
glycemie 300, BC 16. pH op
bloedgas 7.3.
- Diabetische ketoacidose
- Acute pancreatitis
- Alcoholische ketoacidose
- Lactaatacidose
43. Man (wettelijk samenwonend)
overleden tijdens medische
ingreep. Nabestaanden willen
medisch dossier inzien vooraleer ze
klacht indienen.
Je mag enkel de echtgenote
het dossier laten inzien
Nog mogelijkheden met
“afschrift” mag je afleveren
aan echtgenote
je mag via huisarts het
laten inzien
44. Pijnloze macroscopische
hematurie, bevestigd op dipstick
- CT uro
- Cytologie urine
- Sediment voor
dysmorfie RBC
45. Studie opgezet in 2010 waarbij
met keek naar een eerste groep
van 800 mensen met een
cerebraal lymfoom van 2005-
2009, 2e groep 500 mensen
zonder aandoening, kijken naar
telefoongebruik. Geen
statistisch significant verschil in
 voorkomen lymfoom bij gsm-
gebruik.
Cohort
Case series
Experimental study
Retrospectieve case-
control
46. Patiënt met verhaal van
chronische obstructieve
rhinosinusitis. Anterieure
rhinoscopie toont heldere afloop
bilateraal en bleek, glanzend
weefsel protubereert uit
middelste meatus. Wat gaat je
het meeste bijbrengen.
Neusendoscopie
RX sinussen
CT sinussen ik overwoog
dit?
ImmunoCAP
berkenpollen
ImmunoCAP huisstofmijt
47. Vrouw met kind van een paar
maand en de man is bezorgd
want zit die kleine toch wel ni 3
keer per dag te wassen en van
kleren te wisselen zeker? Mja
zegt ze ik ben gewoon graag
hygiënisch zegt ze. In VG
hyperventilatie en astma op
kinderleeftijd.
Coronawanen
Postnatale depressie
OCD
Posttraumatisch stress
syndroom
Veralgemeende
angststoornis
48. Kind 2-3j met eerst bloedneus
paar dagen dan purulente
secreties in zelfde neusgat. Ook
pijn.
Neuspoliep met
secundair maxiliaire sinusitis
Corpus alienum
49. Kindje 5-6j van wie leerkracht
en ouders klagen dat hij slecht
luistert. Meermaals otitiden met
AB gehad. Vlakke curve op
tympanogram. Op otoscopie
beeld van glue ear. Wat doe je
AB
Niks
TVbuisje
Neusspray CS
Standaard neusspray
50. Vrouw rond 30, opstijgend
krachtsverlies van onderbenen
en areflexie. Geen aantasting
craniale zenuwen.
Guillain-Barré
51. Huisarts, vrouw 45j sportief. Pijn
en gevoelsverlies rechterbeen
lateraal (boven- en onderbeen)
en tintelingen grote teen. Al
meer als 8 weken bezig. Ligt
het liefst in foetushouding in
bed. Test zelf of ze nog op
tenen en hielen kan stappen en
dit is nog in orde. Bij
vooroverbuigen vlammende pijn
tot beneden. Wil geen opioïden
nemen omdat ze niet suf wil zijn
bij rijden naar huisbezoeken. Is
nog blijven werken maar nu
moeilijker. MRI lumbaal:
discushernia L4-L5 rechts.
Alle opties overlopen en
huisarts zelf laten
beslissen wat ze doet.
 EMG want uitval komt
niet overeen met MRI.
Start kine met het
aanleren van McKenzie
methode.
neuroch
Infiltraties.

52. Man met typische

glaucoomverhaal. Welke
medicatie heeft dit uitgelokt?
Amitriptyline
B-blokkers

53. Patiënt met eenmalig melena.

Had 4m geleden gastroscopie
gehad, maagulcus met H Pylori
pos, behandeld met 4ww PPI.
Had ook bilaterale heuppijn die
laatste dagen was toegenomen.
In de medicatielijst ook nog
eens 4 mg prednisone. Wat is
uw volgend beleid voor melena
op punt te stellen?
Gastroscopie
Colonoscopie
CT abdomen
Contrast ond colo
54. Jongen met rash.
A. Varicella
B. Mazelen
C. Toxische drug reactie
55. 32-jarige steward, regelm vluchten
naar Amerika en Afrika, nu al 4dd
koorts tot 39,5°C. Tevens zweten ++.
Zakt traag maar gestaag onder
paracetamol. Ziet ook bleek, leverrand
2cm onder ribbenboog, miltpunt
voelbaar. Labo toont bili en LDH
gestegen, licht gestegen lektesten.
Quid?

Acute hepatitis

Amoebe leverabces

Malaria

56. 17-jarige jongen, kanker met

palliatief beleid. Bepaalde therapie zou
nog lichte verbetering van
levenskwaliteit kunnen geven. Wie
mag beslissen of deze therapie wordt
ingesteld?
 ● Beide partijen moeten aanhoord
worden, maar uiteindelijk
beslissen de ouders
● Ouders en jongen moeten
gehoord worden en beslissing
via jeugdrechter
● Beide partijen moeten
aanhoord worden, maar
uiteindelijk beslist de jongen.
● De ouders en jongen moeten
unaniem een beslissing nemen.
57. Vrouw van 21-jaar komt met haar
vriend op raadpleging. Ze weegt 5%
minder dan ideaal is (dus geen
ondergewicht!). Hij maakt zich zorgen
omdat ze de laatste tijd altijd zeer
afgemeten eet en nadien vaak naar
het toilet gaat. Ze is een emotionele
eter en kan soms sterk doordrinken.
Overlaatst heeft zij hem ook bedrogen
toen ze op een feest te veel alcohol
gedronken had. Ik dacht dat er stond
“Ze heeft veel emotionele buien, ze
heeft laatste tijd 2 keer op een fuif oiv
alcohol iemand anders gekust” -> ja
inderdaad
• Anorexia nervosa-
restricting type
• Anorexia nervosa -
binge-eating/purging type
• Bordeline
persoonlijkheidsstoornis
• Boulemia nervosa –
purging
58. Na carrièrebreak komt vpl bij jou
om terug te starten. Weet dat ze
vroeger hepB etc in orde was mja
lange burn-out. Als HA bepaal je titer:
2IU/L. Wat doe je?
- 3x opnieuw herhalen
- 3x opnieuw +
titerbepaling nadien
- 2x opnieuw herhalen
- 2x opnieuw +
titerbepaling nadien
- 1x opnieuw herhalen
- 1x opnieuw +
titerbepaling nadien
59. Vrouw 65j, morbide obees, diabetes
type 2, maakt zich zorgen om
osteoporose. Menopause op 46 jaar. VG
humerusfractuur linkerarm na val met fiets
5j geleden. Nu pijn rechterschouder, kreeg
hier cortisoneinjectie voor en ging dan
beter. Moeder had heupfractuur. Wat is
beste beleid?
Start vit D en Ca om
osteoporose te voorkomen
Plan botdensitometrie
Geruststellen en zeggen
dat intra-articulaire CS
zeker geen osteoporose
veroorzaken: RX schouder
om osteoporose daar uit te
sluiten.
60. Foto van vrouw dat gewurgd is/ ze heeft
petechiën in/onder haar ogen. welk van
onderstaande staat niet in relatie tot de ernst van
wurgpoging.
● Sliklast
● Heesheid
● Keelpijn
● Bewustzijnsverlies
● wurgsporen op de hals
61. vrouw 24j met bloedverlies na coitus
en gekleurde vaginale afscheiding. Geen
vaginale jeuk. Ze heeft een koperspiraal in
situ sinds een jaar. Er is lichte
dysmenorree en toename bloedverlies bij
menses (niet gezegd sinds wanneer ->
jawel, sinds ze van COC naar een spiraal
was geswitcht).
a. cervicitis (x) x x x
b. poliep
c. cervixarcinoom

62. Kindje op spoed weigert
steunname
wat doe je ?
- bloedname + echo geleide
punctie
- bloedname + echo
- geruststellen
- antibiotica
63. Recent gestart met tacrolimus. en
nu heel hevige hoofdpijn, gedurende
enkele dagen verschillende episodes.
Wat is meest wss diagnose?
- subarachnoidale bloeding
- recidiverende vasoconstrictie
cerebraal
- …
64. Iemand met ochtendlijk hoofdpijn
en braken. Bilateraal papiloedeem
- dit is intracraniele
hypertensie, je doet
onmiddellijk CT
- dit is apoplexie, je doet
onmiddellijk CT
- Spanningshoofdpijn
- Dit is meningitis, je doet LP
65. Oude man (80j) met paroxysmaal
VKF na TAVI implantatie. Er werd
geen behandeling gestart. Enkele
maanden later nogmaals vaststellen
VKF. Welke behandeling start je?
● NOAC
● VKA met richt INR 1.5 voor
zover ik vind is TAVI geen
indicatie voor VKA, waar
gewone kunstkleppen dit wel
zijn. Denk ook dat ge wel beter
moet doen dan een INR van 1.5
● ...
66. Pt is gestoken door wesp. Geen
angio-oedoeem, dyspneu, … Wel pijn
ter hoogte van steek, roodheid daar,
dicht bij oog met periorbitale zwelling,
oog nog zichtbaar. Wat doe je?
- ijs opleggen
- doorsturen naar oogarts
- adrenaline IM
- budesonide aerosol
67. Opstart van propanolol bij 21 jarige
vrouw, neemt anders enkel COC, geen
VG
- bronchospasme
- DVT
68. Pt met diabetes wil terug beginnen
joggen om te vermageren, neemt
metformine en een glifozine. Hij vraagt
raad wat hij moet doen met medicatie.
- hij mag gewoon sporten
- hij moet opletten voor
lactaatacidose (ook doordat hij
metformine neemt)
- hij moet opletten voor
hypoglycemie owv metformine
- Hij moet opletten voor
hypoglycemie owv -gliflozine
69. Vrouw met wervelindeuking T7-L1,
hoog eiwitgehalte in bloed, milde
anemie
wat is meest wss oorzaak
- borstcarcinoom met
botmetastase
- multiple myeloom
- sarcoom
- postmenopauzale osteoporose
70. Kindje in klas staart soms voor zich
uit. Ook thuis merken de ouders dit,
duurt 10 seconden. daarna speelt ze
gewoon verder. geen urineverlies,
geen tongbeet
Diagnose
- Absence epilepsie
- Dagdromen
71. Foto: Decubitus wonde met intacte
huid
- Cortisone zalf
- Dagelijks hydraterende zalf
- wisselhouding
72. Jonge vrouw met hoge koorts,
dyspneu en productieve hoest. Tijdje
terug gelijkaardige klachten waarvoor
opstart amoxicilline. Wat doe je
- AB opstarten
- RX thorax
- Afwachten
73. Foto: wat is het?
- virale keratoconjunctivitis
- herpetische keratoconjunctivitis
- bacteriële keratoconjunctivitis
74. Foto: lijk met bijtwonde Deze was
zo obvious dat ik begon te twijfelen of
het wel zo makkelijk kon zijn
75. Welke info heb je naast breslow
nog nodig van de patholoog voor T
stage bepaling melanoom
- Ulceratie (x)
- clark level x xneutrofilie
- Lymfocytinfiltratie
- aantal mitosen per mm² (denk
na opzoeken dat het deze was?
Ulceratie zie je toch?)
76. Puber meisje, 8kg bijgekomen
(p95), lengte (p10), bolle wangen,
truncale obesitas, striae. Wat heeft
kind?
- cushing
- hypothyroidie
- turner
- late puberteit
77. Je wil langdurig claritromycine
geven, Patient neemt statine, ACE I,
thiazide diureticum, aspirine. Welke
kan je verwachten
- rhabdomyolyse
- vochtretentie/oedemen
- maagbloeding
78. Vraag statistiek forest plot.
- ADAM studie meeste impact
op effect size (was zowel
 grootste vierkantje als verste
van de 1)
79. Vrouw, In de 20, lossere
stoelgang, geen vermagering/geen
bloed. Wat ga je doen
- Bloed (ttg, IgA), faecaal
calprotectine
- andere opties allen met
biopsies/colo’s
80. Oudere man, vermoeden van
alcoholabusus. Doet sinds gisteren
raar volgens echtgenote (“anders dan
ze van hem gewoon is”). klinisch suf,
volgt nog wel bevelen op. geen koorts.
De dag ervoor gevallen met de fiets.
Wanneer je hem aanspreekt brabbelt
hij wat
- Alcoholintoxicatie
- ontwenningsverschijnselen zou
dan gespannen, onrustig,
trillerig zijn geweest
- encefalitis
- Chronisch subduraal hematoom
-> eerder dit door val
81. Foto van een voet, Man,in de
20(?), 6 weken gezwollen voet,
schilfering tussen tenen, wat gele
nagels
- psoriasis artritis
82. Vraag over vermijdbare sterfte
- antwoord met “socio-
economische factoren spelen
een rol.. “
83. Meest voorkomende bijwerking
van donepezil
- nausea
- urine incontinentie
- orthostatische hypotensie
- constipatie
84. Middelbare leeftijd, man, hoger
LDL, bij screening duplex halsvaten,
stenose a carotis interna 70-80%,
milde claudicatio klachten wat doe je
- wandeltraining,
carotisendartrectomie
- start statine, wandeltraining,
opereren
- start statine, wandeltraining,
CT angio hersenen
- start statine, wandeltraining,
carotisendartrectomie (dit niet
want asymptom2atisch) Wel
want middelbare leeftijd: ppt
vaat zegt: jonge pt met >70% is
wel een indicatie. CT angio is
ook niet erg nuttig imo
85. hamartoom vraag
86. Man met gezwollen tong, voor de
rest geen andere tekens van
allergie/anafylaxie/dyspnee, nam een
CCB, ACE I (allebei al 10j) wat is
waarschijnlijk oorzaak?
- ACE I angio oedeem
- IgE-gemedieerde allergische
reactie
87. Oftalmo casus met foto: sinds
enkele uren pijn oog, fotofoob, deze
namiddag had ze de haag gesnoeid.
Welk onderzoek ga je doen?
- Fluoresceïne
88. 22j, man, ziek, nausea, braken,
hoofdpijn, asthenie. In VG
splenectomie. Koorts (in de 39°C),
bilateraal crepitaties, klinisch abdomen
diffuus beperkt gevoelig. Wat ga je
eerst doen?
- AB
- LP
 - CT thorax
- Echo abdomen
Er was geen duidelijke respiratoire of GI
kliniek → vooral sepsiscomponent,
vermoedelijk omkapseld gezien
splenectomie en die geven makkelijk
meningitis → LP
89. Postpartaal ontwikkeling van
pijnlijke knieën bilateraal. klinisch
hydrops en pijn thv beide kniën, ook
drukpijn thv MCP/PIP’s. Geen VG. Wat
ga je doen?
- Labo
- Punctie + kweek
90. Kind met vermoeden ITP?
- Prednisone 2mg/kg
- IVIG
- Bloedplaatjestransfusie
Letterlijke quote uit de les: “op
zich is er geen voorkeur voor
het ene of het ander” (tss
prednisone en IVIG) -> slechte
vraag
91. NKO casus vrouw ongeveer 65j :
occipitaal pijn, episoden, ook fotofobie,
betahistine deed niets, perceptief
gehoorverlies bilateraal voor hoge
tonen
- verstibulaire migraine
- meniere
- paroxy
- BPPV
92. Vraag over gemidd
geboortegewicht bij obese zwangeren
200 mg hoger dan niet obese
zwangeren. p<0,05. Wat is het meest
correct
- associatie geboortegewicht
en obese (?) ja deze m.i. want
p<0.05 niet p=0.05 dus kans op
toevallig significant is <0.05,
niet =0.05.
- kans dat toeval 1/20
- kans toeval ⅕
93. Casus van dame van 98j, dement
en rolstoelgebonden, heup gebroken,
onder clopidogrel.
- volgende dag opereren x
- opereren na neurologisch
onderzoek
- opereren binnen 7 dagen
- niet meer opereren Ik had deze,
is het risico van de operatie en
anesthesie het zelfs waard
gezien de staat van de madam?
- opereren na toediening van
vitamine K
94. Oudere dame verblijvend in wzc,
niet ischemische cardiopathie (HFrEF),
afgelopen jaar 4 keer opgenomen
omwille van cardiale decompensatie
met af en toe extrasystolen waarvoor
sotalol werd gestart. VG: CNI stadium
IIIb, COPD stadium B. verschillende
medicaties gegeven oa clopidogrel,
statine, sotalol, burinex, puffers. Wat
doe je ?
- stop clopidogrel, stop sotalol
+ aldactone zo verdragen
- start NOAC + switch statine
steker
- stop betablokkers?
- stop alles en behoudt enkel de
puffers en ...
95. Man middelbare leeftijd, VG DVT.
Co huisarts. hypertensie (15/9), ook bij
controleren, man heeft dit ook thuis
bijgehouden. wat doe je? was 150/89
mmHg, zowel thuis als bij huisarts. CV
risico bedroeg 6%;.
- levensstijl grade 1 hypertensie
is eerst levensstijl, dan 1 a 2
medicijnen (POKR)?
- ACE
- ACE+diuretica
- niks
- je?
96. Man middelbare leeftijd,
hypercholsterolmie en aHT sinds
jaren, zonder medicatie. Had een TIA
doorgemaakt (beschreven). BMI 27,
drinkt 2E alcohol/d, rookt 40 PY. BD
systolisch 170 ofzo. Wat heeft het
meest effect om een CVA te
vermijden?
- BD verlagen
- stoppen roken
- afvallen
- Stoppen met alcohol
- Statine
97. Man, plotse hevige buik en rugpijn.
klinisch bleek en klam, tachycard,
hypotens, … RX abdomen was
gegeven. Had al 6 maanden tijdens
het eten last, waardoor ook afgevallen.
VG: CV belast. Wat doe je nog?
- urgente trifasische CT
- urgent gastroscopie
- morgen CT ofzoiets
98. Man, middelbare leeftijd , LUTS
klachten, benigne prostaat hypertrofie,
wil geen medicatie dat invloed hebben
op erecties/ejaculatie want zijn
erecties zijn al wat minder. Wat geef
- x Tamsulosine
- oxybutinine
- 5 alfa reductase
- PDE5 inhibitor heeft invloed
op erecties
99. Man belt ‘s nachts de huisarts owv
rugpijn en buikpijn laag abdominaal.
Acuut beeld, pulsaties bovenste
lidmaat goed, maar inguinaal slecht.
Klam zweterig. Hypotens en tachycard
(?)
- Acuut rupturerend
aneurysma
- Pancreatitis
100. Jonge dame met hoofdpijn en
rhinorree. Klinisch purulente slijmen,
postnasale drip, drukpijn maxillaire
sinus, wat doe je? volgens mij was het
nog maar een week of twee bezig
- CT sinussen
- RX sinussen?
- NSAID + nasale cc ← dit was
m.i. juiste antwoord? Yep
- AB ?
101. Casus over man, diarree gehad,
in labo transaminasen gestegen, geen
duidelijke peritonitis (typisch voor SBP)
… welk AB geeft ge ? Ascitespunctie
toonde duidelijk neutrofilie, wees op
SBP = spontane bacteriële peritonitis
- cefotaxime
- oxiflox
- vancomycine
- metronidazole
- clindamycine
102. Pyelonefritis verhaal, patiënt met
slecht geregelde type 2 diabetes,
stond onder fluoquinolone en eenmalig
amikacine op spoedgevallen,
empirisch opgestart in afwachting van
kweken. Na 3d herevaluatie van de
patiënte: aanhoudende koorts 40°C en
nierslagpijn, parameters evolueerden
richting septische shock. Wat doe je?
- CT abdomen Vermoeden
pyelonefrose, nefrostomie
nodig?
- voeg toe vanco
- Cefotaxime associëren aan
huidige therapie dit gezien ze
hoog risico patiënt was en dan
zeggen de richtlijnen cefotaxime
+ amikacine, en het ging niet
beter met levofloxacine dus al
bij associëren in afwachting van
cultuur
- Hemocultuur en urinecultuur
herhalen
103. Psychiatrische casus van man:
consulteert owv
concentratiestoornissen, zowel thuis
als op het werk. Weinig nood aan
slaap (4u), vindt van de hak op de tak
springen efficient. Spreekt snel, maar
nog cava. Noemt zijn gemoed ‘goed’.
Labiel affect. Aandacht is oke in het
gesprek. In jeugd misbruik
amfetamines en alcohol, nu niet meer.
- bipolair
- Borderline
- Antisociale
persoonlijkheidsstoornis
- Majeur depressieve stoornis
- ADHD Ik had deze, te weinig
punten voor bipolair imo: geen
ontremd gedrag, geen
depressieve fases (die nl veel
frequenter zijn dan de manische
fases), eerder iets wat lang
bezig is, ‘goed’ gemoed en niet
‘euforisch’. Er is ook een andere
casus de vorige jaren met
bipolair die veel mooier
aansluitte bij dat ziektebeeld
dus zou het raar vinden als
deze vage casus het dan ook is
terwijl er zo veel ADHD
elementen zijn
104. Meisje van 3j komt owv otitis
media. Bij KO merk je pijnloze zwelling
linker flank. Geen gewichtsverlies.
Maternele grootmoeder
coloncarcinoom, vader
niertransplantatie voor chronisch
nierlijden. Bij kind ook hypertensie en
microscopische hematurie.
- Wilms tumor (= nefroblastoom
FYI) x deze
- Neuroblastoom
- Diverticulitis
- Vesicoureterale reflux graad III
(ik dacht aan dit maar twijfelde
met Wilms…)
105. Je wil de dosis van Donepezil
opdrijven. Welke belangrijkste
nevenwerking vraag je eerst na
- Misselijkheid
- Urinaire incontinentie
- orthostatische hypotensie
- Constipatie
106. Patiënt reeds onder 3-ledige anti-
hypertensieve therapie met ACE-i,
thiazide en verapamil. Nog steeds
hypertens, wat kan je bijgeven?
- Spironolactone
spironolactone mag niet met
ACEi wegens kaliëmie jawel
geven ze super vaak samen in
de praktijk (ook bij hartfalen etc)
kan toch niet het juiste
antwoord zijn op een POKR-
examen als de cursus cardio
letterlijk zegt dat dat niet mag
Verhoogd risico maar is gewoon
goed op te volgen, geen
absolute contra-indicatie. Al de
rest kan alleszinds sowieso niet,
sartaan en ACE-I geef je niet
samen, statine doet niets aan
de BD en nitroprusside is enkel
IV en mag enkel onder
monitoring. spironolactone mag
je associeren want reeds
kaiumverliezend diureticum
- Een sartaan
- Nitroprusside
- Een statine
107. Havenarbeider 51j op vervroegd
pensioen. Presenteert met een
gezwollen rechter been, waar de kous
in gedrukt staat. Been is niet pijnlijk,
niet rood, niet warm. Sinds hij niet
meer werkt, zit hij hele dagen in de
zetel en laat hij zijn vrouw het
huishoudelijk werk opknappen.
Spoortje albumine in urine. Wat is de
meest waarschijnlijke diagnose voor
het dikke been?
- Congestief hartfalen
- Vena cava inferior syndroom
- DVT
- Postflebitis syndroom
- Nefrotisch syndroom
108. Vrouw is in arbeid (echt aan het
bevallen) en heeft heel veel pijn. Wat
zou het effect zijn als je nu IV opioïden
geeft aan de vrouw
- Maternele tachycardie
- Neonatale tachycardie
- Neonatale
ademhalingsdepressie
109. Patiënt 62j ofzo met nefrotisch
syndroom. Roker, 50 PY. (had die
geen branderige voeten ofzo?) Ja
tintelingen in de voeten 2 weken
voordien waarvoor NSAID genomen.
Had ook reflux. Gedaald IgG. Meest
waarschijnlijke diagnose
- IgA nefritis
- Membraneuze nefropathie
- Amyloidose
- Lupus nefritis
110. Jonge vrouw met common
variable immune deficiency waarvoor
reeds IVIG. Ze rapporteert
nachtzweten en gewichtsverlies.
Opgezette klieren in hals, bilateraal
pijnloos.
- Lymfoom (tip: CVID is
immuundeficientie +
immuundysregulatie--
>lymfoom)lymfoom was geen
antwoordmogelijkheid
- IVIG verhogen
- antibiotica
- Klierbiopsie
111. Patiënt met dysfagie voor vast en
vloeibaar voedsel. 5kg vermagerd.
Geen refluxklachten. Reeds
gastroscopie zonder tekens van
mucosale letsels. Aanvullende RX
SMD toont:

Wat is het volgende meest
aangewezen onderzoek ter
bevestiging van de diagnose:
- 24h pH metrie
- Manometrie slokdarm
- Gastroscopie met biopsies
112. ASCUS op uitstrijkje. Volgende
aangewezen stap?
- Co over 1 jaar
- HPV typering op zelfde
uitstrijkje x
113. Man met borstcarcinoom. Staging
cT2N0. Aangewezen behandeling?
- Mastectomie + sentinel +-
okselevidement (zo nodig)was
dit een vraag op het examen?
niet dat ik mij kan herinneren
114. Staafdiagram waarop het effect van
inkomen (laag vs middelmatig vs hoog)
werd weergegeven op 1. in goede
gezondheid verkeren 2. 3. → dus in totaal
9 staafjes op de x as, met percentielen in
de y as.
Welke conclusie kan je op basis van deze
grafiek NIET trekken?
-
115. Koppel probeert al anderhalf jaar
zwanger te worden, maar lukt niet.
Vrouw VG: laparascopische
cholecystectomie. BMI van 32,
onregelmatige cycli (elke 6-8w) en
dysmenorroe klachten. Man onderging
extractie wijsheidstanden en is
recreatief triatleet. Meest
waarschijnlijke oorzaak dat ze niet
zwanger kan worden?
- Hypothyroidie
- Anabole steroïden bij de man
- oligo-/anovulatie obv PCOS
- Verlittekening waardoor
afsluiten tuba na
cholecystectomie (ofzoiets)
- endometriose
116. Patiënte met klachten suggestief
voor prolaps. Meest aangewezen
onderzoek?
Ik vond deze klachten eerder passen
bij colontumor (tenesmen, pijn, soms
constipatie, soms incontinentie en
diarree, bruinverlies EN bij KO was de
tonus van de sfincter normaal en
rectoscopie tot 16cm ook normaal. Dat
sluit volgens mij dus prolaps uit.
- RX cysto-colopo-defecografie
deze toch ?
- RX contrastlavement (dubbel
contrast)
- coloscopie
117. COPD exacerbatie heel typisch
met meer sputa, wheezing, cyanose.
BMI 32. PO2 48 en PCO2 55, saturatie
85%. Ze hadden al aerosol met
bronchodilatatie gestart en dit bracht
wel enige verlichting. reeds gestart
met antibiotica en corticoïden.
Rookstopadvies gegeven. Wat is de
volgende stap in het beleid?
- continue aerosol met
bronchodilatantia
- getitreerde zuurstoftherapie

118. vrouw met borstkanker in

voorgeschiedenis reeds 10tal jaar
geleden behandeld (chirurgie,...). foto
suggestief voor angiosarcoom.
- angiosarcoom
- pseudo-angiomateuze stromale
hyperplasie (PASH)
- hematoom
- hemangioom
- carcinoom

119. Anamnese + kliniek suggestief

voor tinea op wangregio. Welk
onderzoek doe je?
- Rechtstreeks microscopisch
onderzoek op schilfers
- bacteriële kweek
- biopt

120. Patiënte met hartfalen, nog wat

uitleg. Bij inname van diclofenac moet
je vooral bedacht zijn:
- acuut leverfalen
- acuut nierfalen