PREZANTIM RASTI

Nje student 20 vjecar paraqitet ne urgjencen mjekesore.Ai thote se ka patur ethe qe prej tre
ditesh,dhimbje trupi dhe nje dhimbje koke qe sa vjen edhe perkeqesohet.

Pacienti I mbulon syte me pellembet e duarve sepse thote qe drita i shkakton dhimbje te
syve te cilen nuk e duron dot.I perzihet, megjithate nuk ka te vjella,nuk ka diarre,kolle apo
kongjestion nazal.Mohon te kete pasur kontakte me persona te semure.
Temperatura e pacientit eshte 39 grade C,frekuenca kardiake 110 rrahje/minute dhe presioni
I gjakut 120/80 mm Hg.

Pupilat jane te veshtira per tu ekzaminuar per shkak te fotofobise ,veshet dhe orofaringu
jane normale.Ekzaminimi i abdomenit dhe i kraharorit gjithashtu paraqitet normal.
Ekzaminimi neurologjik nuk zbulon shenja foklae te deficiteve neurologjike,por fleksioni
pasiv i qafes e perkeqeson dhimbjen.
Cila eshte semundja e dyshuar?

Cili test diagnostik do te konfirmonte diagnozen?

 Studenti 20 vjecar ka dhimbje koke,nausea,fotofobi,ethe,dhimbje dhe rigiditet te qafes --- te
gjitha shenja sugjeruese te nje meningiti,I cili mund te jete bacterial ose viral.
 Punksioni Lumbar dhe analiza e lengut Cerebrospinal jane thelbesore per konfirmimin e
diagnoses.
 Hemokultura duhet te kryhet ne te gjithe pacientet e dyshuar per meningit.
 Ne nje pacient pa shenja fokale neurologjike dhe me gjendje normale te ndergjegjies
ekzaminimi skanerik nuk eshte primar perpara Punksionit Lumbar.
 Purpurat ne lekuren e pacientit mund te na bejme te dyshojme per Neisseria Meningitidis qe
mund te kete shkaktuar meningokoksemi dhe per kete arsye antibiotiket e duhur duhet te
administrohen menjehere.
 Dhenia e antibiotikeve ne infeksionete e dyshuara nga meningokoku nuk duhet te prese
pergjigjet e testeve diagnostike sepse progresi i semundjes eshte i shpejte dhe mortaliteti dhe
morbiditeti jane te larta.
DIAGNOZA LABORATORIKE

 Ne ekzaminimin mikroskopik te lengut cerebrospinal u zbuluan koke Gram

negative,te vendosura ne cift,dhe nje numer i rritur polimorfonuklearesh.

 Per te bere te mundur diagnostikimin e shpejte te semundjes se dyshuar(meningit

meningokosik) u perdor testi i Latex-Aglutinimit i cili zbuloi polisaharidin kapsular
ne lengun trunoshpinor.

 Hemokultura e kryer me vone rezultoi negative

NEISSERIA MENINGITIDES ( mikroskopi e lengut
cerebrospinal)
Pacienti u trajtua ne menyre empirike me cefalosporina te
gjenerates se trete ne kombinim me vankomicine
 SHKAQET E MENINGITIT

 Meningiti bakterial eshte infeksioni kranial supurativ me i shpeshte me nje incidence prej
2.5 ne 10 000 persona.
 Streptococcus Pneumonie eshte izolati me i shpeshte bacterial i ndjekur nga Neisseria
meningitides.
 Haemofilus influenza eshte pergjegjes per me pak se 19 % te rasteve me meningit.
 Staphylococcus aureus dhe Staphylococcus epidermidis jane nje shkak i zakonshem i
meningitit tek pacientet qe kryejne intervente neurologjike.
 Infeksionet virale(enteroviruset,herpes simplex) mund te shkaktojne gjithashtu meningit.
 CSF hemorragjik me evidence imazherike te perfshirje te lobeve temporale tregon per
encephalitis te shkaktuar nga Herpes Simplex Virus.
 ETIOLOGJIA E MENINGITIT BAKTERIAL SIPAS MOSHES
Mosha Bakteria Trajtimi Empirik

Neonat 1.Bakteret Gram – enterike Ampicillin + cefotaxime

E.Koli dhe Streptokoku I
grupit B
2. Listeria monocytogenes

1-23 muaj 1. Streptococcus Cefotaxime, (ose ceftriaxone) Perpara vaksinimit

pneumoniae + vancomycin H.influenza shkaktonte 70%
2. Neisseria meningitides te rasteve me meningit.
3. H influenzae caused

2-18 vjec 1.N meningitidis Ampicillin + vancomycin +

2.S pneumoniae ceftriaxone
3.H influenzae tipi b

19-59 vjec 1.S pneumonia Ampicillin + vancomycin +

2.N meningitidis ceftriaxone
3. H influenzae tipi b
INVADIMI I MENINGJEVE
 Bakteriet arrijne meningjet ne rruge hematogjene pas kolonizimit dhe
invadimit te mukozes nazale ose asaj orofaringeale.
 Me rrale bakteret mund te invadojne direkt hapesiren intrakraniale nga abceset
e formuara ne veshin e mesem ose ne sinuse.
 Pergjigja inflamatore e organizmit ne hapesiren subaraknoidale mund te
shkaktoje edema,vaskulite dhe koagulim te gjakut,te cilat cojne drejt
komplikacioneve neurologjike si konvulsione,rritje te presionit
intrakranial,dhe insulte cerebrale.
 Disa teste fizike si shenja e Kernig ose Brudzinski,ose prania e papiledemes
mund te sugjerojne per inflamacionin meningeal.
TERAPIA

 Trajtimi eshte shpesh empirik derisa te dhenat specifike laboratorike te jene te

disponueshme.
 Per shkak te rezistences se rritur te pneumokokeve dhe meningokokeve
trajtimi i rekomanduar eshte dhenia e cefalosporinave te gjenerates se
trete te kombinuar me vankomicinen.
 Ne rastet kur nje meningokok identifikohet shpejt ne ngjyrimin e Gramit mund
te fillohet me doza te larta te penicilines.
 Mund te administrohen gjithashtu glukokortikoide per te ulur inflamacionin ne
SNQ.
PARANDALIMI

 Parandalimi mund te arrihet permes vaksinimit dhe kimioprofilaksise.

 Vaksinat specifike per H.influenzae dhe disa shtame te S.pneumoniae jane te
disponueshme.
 Vaksinimi rekomandohet per studentet qe jetojne ne konvikte ose ushtaret por
jo per popullaten e pergjithshme.
 Rifampina e dhene dy here ne dite per dy dite rekomandohet si kimioprfilaksi
per personat ne kontakt te ngushte ne rastet e meningitit ose
meningokoksemise.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE