Teori 7 Pilar

Dasar IKM
1. Kesehatan Lingkungan
2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja
3. Gizi Masyarakat
4. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
5. Biostatistika
6. Epidemiologi
7. Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

7 Pilar Dasar Ilmu

Kesehatan Masyarakat
• Environmental health comprises those aspects of human
health, including quality of life, that are determined by
physical, chemical, biological, social and psychosocial
factors in the environment.
• It also refers to the theory and practice of assessing,
correcting, controlling, and preventing those factors in the
environment that can potentially affect adversely the
health of present and future generations (WHO, 2004)

Kesehatan Lingkungan
• Environmental health is the discipline that focuses on the
interrelationships between people and their environment,
promotes human health and well-being, and fosters a safe
and healthful environment (National Center for
Environmental Health, cited in DHSS, 1998)
• Environmental health as used by the WHO Regional
Office for Europe, includes both the direct pathological
effects of chemicals, radiation, and some biological
agents, and the effects (often indirect) on health and
wellbeing of the broad physical, psychological, social and
aesthetic environment which includes housing, urban
development, land use and transport
• Ilmu kesehatan lingkungan mempelajari hubungan
interaktif antara komponen lingkungan yang memiliki
potensi bahaya kesehatan dg berbagai variabel
kependudukan seperti umur, perilaku, kepadatan, status
genetika, dll, serta melakukan identifikasi, mengukur,
menganalisis potensi bahaya tersebut dan mencari upaya
pengendaliannya.
• Environmental health practitioners may be known as
sanitarians, public health inspectors, environmental health
specialists or environmental health officers.

Tenaga Ahli Kesehatan

Lingkungan
• Di negara lain  harus tersertifikasi
Contoh di AS, kemampuan meliputi:
Organization, management, education, enforcement,
consultation, and emergency response for purpose of
prevention of environmental health hazards and the
promotion and protection of the public health and the
environment in the following areas:

Spesialis Kesehatan
Lingkungan
Food protection; housing; institutional environmental
health; land use; community noise control; recreational
swimming areas and waters; electromagnetic radiation
control; solid, liquid, and hazardous materials management;
underground storage tank control; on-site septic systems;
vector control; drinking water quality; water sanitation.
• Komponen lingkungan yg memiliki potensi bahaya
kesehatan masyarakat adalah komponen lingkungan yg
mengandung agents penyakit
• Air, udara, pangan, serangga penular penyakit dan
manusia itu sendiri
• Dibedakan antara agent penyakit dan media
penghantar/penular penyakit

Agent Penyakit
1. Mikroorganisme: virus, amoeba, jamur, bakteri, parasit,
dll.
2. Kelompok fisik: kekuatan radiasi, energi kebisingan,
kekuatan cahaya
3. Kelompok bahan kimia toksik: pestisida, merkuri,
cadmium, CO, H2S, dll.

Agent Penyakit (2)

• Dapat bergerak secara dinamik berkeliling dunia
mengikuti atau menumpang dalam media air, udara,
pangan, manusia
• Dapat bertambah, baik berupa bahan sintesis atau
senyawa baru bahan kimia toksik maupun mikroba baru
berupa virus yang bermutasi terus menerus yg
menimbulkan penyakit infeksi baru (new emerging
infectious disease)
• Contoh?

Agent Penyakit (3)

• Virus: demam berdarah, cacar, hepatitis, Japanese
Encephalitis atau radang otak, dll
• Bakteri: bentuk rod, spherical atau spiral
• Parasit: jamur, cacing, amoeba

Agent Penyakit:
Mikroorganisme
1. Zat toksik organik
a) Berasal dari jasad hidup (organisme)
b) Mengandung karbon, seringkali bermolekul besar yg
dapat disentesis atau diisolasi dari bahan alam
2. Zat toksik anorganik
a) Zat kimia spesifik (mineral) yg tidak/bukan berasal dari
jasad hidup
b) Umumnya bermolekul kecil yang hanya terdiri dari
beberapa atom (spt belerang dan oksigen dalam SO2)
c) Zat toksik menurut sasaran

Agent Penyakit: Bahan

Kimia Toksik
• Pestisida
• Polychlorinated byphenil (PCB)
• Bisphenol-A (BPA)
• Logam berat

Agent Penyakit: Bahan

Kimia Toksik
1. Kebisingan
2. Getaran
3. Pencahayaan
4. Suhu lingkungan
5. Radiasi peng-ion (sinar X, sinar gamma, Helium-3,
energi nuklir, dsb) dan non peng-ion (sinar UV,
inframerah, kebisingan, suhu panas yg diradiasikan,
radiasi sinyal elektromagnetik ponsel, dsb)
6. Visible light

Agent Penyakit: Fisik

1. Pencemaran udara (baik udara dalam bangunan/indoor
ataupun udara luar bangunan spt jalan raya)
2. Pencemaran air
3. Pencemaran pangan atau rantai makanan

Pada prakteknya, ketiganya sulit untuk dipisahkan

Pencemaran Lingkungan
1. Single agent, multiple sources
2. Multiple agents, single sources
3. Multiple sources, multiple exposure
4. Biomarker
5. Konsep wilayah interaksi
6. Masalah kesehatan lingkungan dalam perspektif sistem

Konsep Pemajanan
• Suatu istilah dimana masyarakat akan menerima
pemajanan terhadap satu jenis agent, misalkan CO,
namun masyarakat menerimanya berkali-kali dari
berbagai sumber
• Misalnya: knalpot mobil, asap rokok, pembakaran gas di
rumah

Single Agent, Multiple

Sources
• Ini untuk menggambarkan seorang perokok
• Seseorang yang merokok akan menghisap ratusan jenis
bahan kimia polutan dari sebuah sumber, yaitu rokok

Multiple Agents, Single

Source
• Contoh di perkotaan
• Masyarakat merupakan konsumen dari segala macam,
baik udara, air limbah dari penduduk yang tinggal dahulu,
pemakan segala macam makanan

Multiple Sources,
Multiple Exposures
• Istilah kedokteran: Suatu protein yang terukur dalam
darah, dalam mana konsentrasinya menunjukkan
tingkatan kesakitan atau keberadaan suatu penyakit
• Konsep pemajanan: bahan kimia, metabolite,
susceptibility characteristics atau perubahan biologi
dalam tubuh manusia atau kelompok risiko lainnya

Biomarker
1. Lingkungan kerja
2. Lingkungan pemukiman
3. Lingkungan tempat umum (mall, tempat rekreasi) dan
transportasi

Konsep Wilayah Interaksi

• Kejadian penyakit merupakan bagian dari sistem
kehidupan (ekosistem) dan sistem sosial kemasyarakatan
• Sistem kehidupan : determinan faktor  topografi, suhu,
kelembaban, wilayah pantai, payau, rawa-rawa, dsb.
• Sistem sosial kemasyarakatan  pemerintahan,
kependudukan, budaya, dsb
• Dalam melakukan analisis pemajanan harus dilibatkan
atau diperhitungkan keterkaitan kejadian penyakit dengan
total sistem yang ada

Masalah Kesling dalam

Perspektif Sistem
1. Pencemaran udara, termasuk udara indoor dan asap rokok
2. Perubahan iklim dan kesehatan
3. Kesiapsiagaan dan respons bencana
4. Kesehatan pangan mulai dari penanaman, peternakan,
transportasi, pengolahan, penjualan hingga siap konsumsi
5. Bahan berbahaya, termasuk manajemen limbah dan bahan
berbahaya, pencegahan kebocoran dari pipa pembuangan
dalam tanah, dan kedaruratan akibat pencemaran

Ruang Lingkup Ilmu

Kesehatan Lingkungan (WHO)
6. Rumah sehat atau gedung sehat, termasuk standar
penjara, rumah pemotongan hewan, dll
7. Tata guna tanah termasuk pembangunan berwawasan
kesehatan
8. Pengolahan limbah, pengolahan air kotor atau limbah,
limbah rumah sakit
9. Kebisingan

Ruang Lingkup Ilmu

Kesehatan Lingkungan (WHO)
10. Kesehatan dan keselamatan kerja
11. Kesehatan radiasi
12. Kesehatan tempat rekreasi
13. Kesehatan dan keselamatan lingkungan
14. Manajemen limbah padat
15. Manajemen penyakit berbasis wilayah
16. Perlindungan thd bahan toksik produk industri dan
barang rumah tangga
17. Pengendalian vektor

Ruang Lingkup Ilmu

Kesehatan Lingkungan (WHO)
Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
• Mempelajari potensi bahaya (hazards) atau faktor risiko
akibat hubungan interaktif antara tiga variabel yang
terjadi secara simultan.

Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
 Tiga Variabel
1. Kapasitas kerja
Kemampuan kerja, status kesehatan sebelum bekerja,
antropometri, postur tubuh, jenis kelamin, umur, status gizi,
dsb
2. Lingkungan kerja
Pencahayaan, kebisingan, radiasi pengion, kelembaban, suhu.
Lingkungan kerja bahan kimia toksik: uap logam, gas CO,
NOX, H2S, H2SO4, toksin binatang dan tumbuhan.
Lingkungan kerja mikroorganisme: bakteri, virus, jamur,
cacing, parasit, dsb.
3. Jenis atau beban kerja
Beban fisik dan beban mental
(OSHA, USA)
Occupational health and safety concern the application of
scientific principles in understanding the nature of risk to
the safety of people and property in both industrial & non
industrial environments.
It is multy disciplinary profession based upon physics,
chemistry, biology and behavioral sciences with
applications in manufacturing, transport, storage and
handling of hazardous material and domestic and
recreational activities

Definisi
Joint Committe ILO and WHO
Upaya mempertahankan dan meningkatkan derajat
kesehatan fisik, mental dan kesejahteraan sosial semua
pekerja yang setinggi2nya.
Mencegah gangguan kesehatan yang disebabkan oleh
kondisi pekerjaan, melindungi pekerja dari faktor risiko
pekerjaan yang merugikan kesehatan, penempatan dan
pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja
disesuaikan dengan kapabilitas fisiologi dan psikologinya
dan disimpulkan sbg adaptasi pekerjaan kepada manusia
dan setiap manusia kepada pekerjaannya.
UU no. 1 tahun 1970
Tiap ruangan atau lapangan, tertutup atau terbuka, bergerak
atau tetap dimana tenaga kerja bekerja, atau yang sering
dimasukkan tenaga kerja untuk keperluan suatu usaha dan
dimana terdapat sumber bahaya tertentu.

Definisi Tempat Kerja

Faktor risiko, yaitu sumber atau kondisi yg memiliki
potensi bahaya kesehatan kerja.

Pengertian Hazards
• Terkadang disebut Human Factors and Ergonomics
(HF&E)
• Bidang multidisiplin: ilmu psikologi, engineering,
biomekanik, desain industri, desain grafis, statistik,
antropometri dan penelitian operasional

Pengertian Ergonomi
International Ergonomics Association
Ergonomics (or human factors) is the scientific discipline
concerned with the understanding of interactions among
human and other elements of a system, and the profession
that applies theory, principles, data and methods to design
in order to optimize human well-being and overall system
performance
• Ergonomi sangat concern dg istilah fit antara pengguna,
alat dan lingkungannya, dengan memperhatikan
kemamuan pengguna, tugas atau serangkaian pekerjaan
dan lingkungannya
• Spesialis ahli ergonomi: ergonomic visual, cognitive
ergonomics
a) Analisis situasi khususnya faktor risiko
b) Menyusun dan menetapkan sasaran yang hendak
dicapai dan jangka waktu yg diperlukan utk pencapaian
sasaran tsb
c) Menyusun daftar kegiatan yg disesuaikan dg prioritas,
sbb:

Perencanaan Manajemen
K3
1. Kelompok faktor risiko lingkungan kerja, disesuaikan
dg jenis hazards industry atau tempat kerja yg
bersangkutan
2. Kegiatan yg berkaitan dg kesh.lingkungan, baik di
dalam (indoor) maupun di sekitar perusahaan (outdoor)
3. Kelompok kegiatan yg menyangkut kapasitas kerja atau
kegiatan pencegahan bersifat medis

Perencanaan Manajemen
K3 (2)
4. Rencana pelatihan untuk peningkatan kualitas SDM
5. Analisis beban kerja, jam kerja, waktu istirahat serta hal
lain yg mengatur beban dan jenis pekerjaan

Perencanaan Manajemen
K3 (3)
• Bagian Keselamatan Kerja (Safety Department)
• Bagian Kesehatan Kerja (Medical Department)
• Bagian Pemadam Kebakaran (Fire Department)

Pengorganisasian
Manajemen K3