HOSPITALNE INFEKCIJE

• Pojava nakon 48 sati od hospitalizacije

– ako do hospitalizacije nisu bile u inkubaciji
ili
• Pojava nakon otpusta iz bolnice
– ako je u vezi s boravkom u bolnici
U užem smislu - infekcije stečene:
• za vrijeme boravka u bolnici
• prilikom ambulantnih posjeta liječniku

U širem smislu- tzv. kućne infekcije:

• starački i drugi domovi
• vrtići i jaslice
• Najčešći uzročnici hospitalnih
• infekcija
• Bakterije:
• – Staphylococcus aureus
• – Staphylococcus epidermidis
• – Escherichia coli
• – Pseudomonas aeruginosa
• – Streptococcus (β hemolitički)
• – Klebsiella
• Rjeđe: Serratia marcescens, Enterococcus, Legionella, Clostridium
• Difficile
Posebni uzročnici:
• Multurezistentni
• Otporni na antiseptike
• Niske patogenosti
Escherichia coli Klebsiella penumoniae
• Virusi:
• – Hepatitis A
• – Coxackiae grupe B
• – Rotavirusi
• Gljive: Candida albicans
• Paraziti:
• – Sarcoptes scabiei
• – Pediculus humanu
Candida albicans Streptoccocus
• Prijenos
• • Izravni kontakt
• • Neizravni kontakt (vektori, zagađena
hrana
• i voda)
• • Zrak (legionela, aspergilus)
• Fekooralni prijenos
• Dječji odjeli: Rotavirusi, EPEC, enetrovirusne infekcije, ....
• Svi odjeli: Norovirusi, šigeloza, salmoneloza, .......

• Kapljični prijenos
• Dječji odjeli: Bronhiolitis( RSV), varicela, morbili
• Svi odjeli : Gripa, adenoviroze, pneumonije

• Prijenos krvlju
• Citomegalija, virusni hepatitis B , C i D
(osobito rizični odjeli za hemodijalizu)
 LIJEČENJE
• Cefazolin
• Cefalosporini II generacije-Cefuroksim
• Metronidazol-klindamicin
• Ceftriaxon
Posebni osjetljivi bolesnici:
• Umjetno ventilirani
• Kateteri (venski, urinski i dr.)
• Starci
• Nedonošačad
• Politraumatizirani
• Dijabetičari
• Imunosuprimirani
• itd.
 Čimbenici povećanog rizika za
dobivanje HI
• Prenatrpanost bolnica
• Brojnost dijagnostičnih i terapijskih postupaka
• Greške u terapijskim postupcima
• Greške u njezi bolesnika
• Loša organizacija posjeta
• Nepoštivanje osnovnih principa higijene
• Boravak učenika i studenata na praksi
 Učestalost
1. Jedinice intenzivnog liječenja
2. Novorođenački odjeli
3. Rodilišta
4. Dječji odjeli
5. Kirurgija
6. Ginekologija
7. Infektologija
 Posljedice
• Produženo liječenje
• Komplikacije
• Invalidnost
• Povećana smrtnost
• Povećani troškovi liječenja
 Podjela HI prema primarnom izvoru
1. Unešene izvana
– Kapljične: gripa, RSV, parainfluenza virus, varicella
– Feokooralne: rotavirusne, šigeloza, itd.

2. Nastale unutar bolnice

– Infekcije multirezistentnim bakterijama i gljivicama
– postanbiotski proljevi

3. Prenešene krvlju i zagađenim instrumentima

– Citomegalija, virusni hepatitis A,B,C
 Klinička slika HI
• Novonastala vrućica u hospitaliziranog bolesnika
• prvi i najvažiji znak
• Infekcije mokraćnog sustava
• Pneumonija
• Sepsa
• Infekcije kirurških rana
• ostalo....
SEPSA
 Preventivne mjere
• Opće:
• Kliničke
• Bakteriološke
• Higijenske

• Specifične:
• Imunoprofilksa
• Kemoprofilaksa
• Kliničke- otkrivanje i praćenje HI

• Bakteriološke- ispitivanje bakteriološke zagađenosti:

• Prostora, premeta, uređaja i instrumentarija
• Osoblja (kolonizacija sluznica)
• Provjera vrijednosti sterilizacije, dezinfekcije i dezinsekcije

• Higijenske:
• Kontrola prometa rublja, hrane i otpada
• Edukacija osoblja
• Izdvajanje osoblja s infekcijom i kolonizacijom
•Prije pristupanja bolesniku
•Nakon njege/terapije bolesnika
•Prije pristupanja slijedećem bolesniku
 SPECIFIČNE MJERE
• Imunoprofilaksa
– Cijepljenje:
• gripa, hepatitis B,
• pneumokok, meningokok

– Seroprofilaksa (specifični Ig)

• VZIG (varicella-zoster Ig)
• HBIG (hepatitis B Ig)